On-line консультация |
12.06.2023 21:09 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 33. Россия Челябинск
Здравствуйте планирую беременность. Мне 32 года, рост 160 вес 55. Наблюдаюсь у гинеколога нерегулярный цикл. Буду принимать гормоны Дюфастон. Беспокоят перебои в работе сердца в состоянии покоя и более выраженно при физ нагрузках даже минимальных в виде толчков,замирания трепыхания. Обратилась к кардиологу, прошла все обследование кровь, экг,вэм,холтер. Врач рекомендует делать чп эфи чпэс. Я волнуюсь. Сказала она мне есть риск внезапной остановки сердца и если хочешь хорошее качество жизни и жить долго надо делать. Типа мысли про беременность пока стоит отложить. Подскажите пожалуйста на сколько безопасна эта процедура и стоит ли её делать? Не хотелось бы делать данную процедуру и лишний раз бить током сердце , возможно есть какие то другие методы выявления патологии? Прикрепляю ссылку и результаты обследования, анализы крови и осмотры врачей кардиологов https://disk.yandex.ru/d/o2s-7r0M9labVA
Хронические болезни: Аменорея, брадикардия, гипотония, дисгормрнальная кардиомиопатия, пмк , нбпнпг и левой,гастрит, пиелонефрит, сосудистые патологии,остеохондроз.
Хронические болезни: Аменорея, брадикардия, гипотония, дисгормрнальная кардиомиопатия, пмк , нбпнпг и левой,гастрит, пиелонефрит, сосудистые патологии,остеохондроз.
12.06.2023 00:58 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 33. РФ Обнинск
1. Пол женский, полных 32 года
2. Гастродуоденит, ГЭРБ, панкреатит, разрыв кисты яичника, сальпингоофорит, аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия, отек Квинке) ковид 19 дважды, три оперативных вмешательства (санация брюшной полости перитонит, тубэктомия, внутри брюшное кровообращение), гипотония, ВСД, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, ПРЛ, бронхит.
3. Меня беспокоят с сентября прошлого года периодические перебои в районе сердца, боли в левой части грудной клетки, тахикардия, слабость, утомляемость, одышка и головокружение. Сейчас ко всем этим симптомам добавились отеки (остаются следы от любого воздействия на коже (одежда, простынь, часы, браслеты), перешибает дыхание от резких приступов тахикардии, пульс в покое 90-100, что существенно снижает качество жизни и даёт повод для беспокойства. Причем он может скакать с 60 до 110 от одного резкого движения. На данный момент при уменьшении частоты сердечных сокращений у меня кружится сильно голова, возникает чувство нехватки воздуха и состояния в груди«барахлящего мотора». Добавился васкулит кожный (появлялся с августа прошлого года, сейчас стал более выраженный и пятна появляются чаще). С апреля начались боли в теле и в суставах. Ломота, выкручивание. Суставы периодически хрустят.
4. На данный момент я в состоянии постоянного переживания по поводу своего здоровья, потому что самочувствие не улучшается. Проводимой терапии хватает не надолго. Последняя терапия не работает вовсе. Ухудшения в состоянии начались после перенесенного второго ковида и вторичной инфекции в горле (кашель мучал 3 месяца, флора в горле - золотистый стафилококк 10 в 5 степени). На данный момент у меня даже возникает дрожь в теле на фоне тахикардии. При сильном приступе пробовала вагусную пробу, пульс понизился, но спустя секунд 10 повысился до 120 снова. При этом давление у меня 100/60, 90/60. Часто в приступ начинается очень обильная отрыжка (90% случаев), мочеиспускание обильное и тремор. Бывает, что в приступ начинается тошнота и рвота. Больше всего не нравится очень быстрые скачки пульса от 60 до 110. В этот момент темнеет в глазах и расплывается картинка. У психотерапевта наблюдаюсь, сеансы регулярные, монотерапия тералидженом ввиду перенесённого лёгкого серотонинового синдрома на фоне увеличения дозы СИОЗС. Эмоциональное состояние более менее стабильное (нету постоянных панических атак, как 2 недели назад). Стоит отметить, что панические атаки начались на фоне тахикардии, то есть я была спокойна до появления приступов.
5. С июля прошлого года были выполнены следующие исследования: несколько ЭКГ - зарегистрированы синусовая брадикардия, неполная БПНПГ, миграция водителя ритма по предсердиям, неспецифические изменения ST-T, неспецифические изменения миокарда. Ось постоянно меняется - нормальная либо вертикальная.
Эхо -кг: на первом - зарегистрировано ООО = 3 мм, на повторном - окон нет, дополнительная хорда лж. Дважды пришлось вешать холтер. На первом (на фоне лечения ад и транком) - циркадный индекс 1,23, среднесуточная ЧСС 73, среднедневная 79, средненочная 64, еденичная жэс, преходящее нарушение внутри желудочковой проводимости, укорочение PQ, косовосходящая ишемическая депрессия сегмента ST до 1,8 мм в нескольких отведениях продолжительностью 24 минуты. Повторный холтер (принимала магний, тералиджен, рибоксин) зарегистрировал еденичные жэс, 66 нжэс, 12 парных из них, ритм синусовый и наджелудочковую тахикардию - 7 пробежек, максимальная - 32 сек с чсс 131, остальные по 1-3 сек. Нарушение процесса реполяризации по типу отрицательного зубца Т в отведении avl до -3,6 мм, порог возникновения - ЧСС 56 уд/мин. Длительность тахикардии общая 8 часов , из них 4 часа пульс от 100 до 120(на предыдущем холтере 3 часа). Пульс среднедневной - 91, средненочной - 71, среднесуточный - 84. То есть видны явные ухудшения.
Оак, оам - периодически падал слегка гемоглобин, тромбоциты. В биохимии было изначально нарушение липидного обмена и незначительно повышен креатинин и мочевая кислота. Далее часто повышались печеночные ферменты. АСЛО повышен с октября 2022 года (300), по последнему анализу 230. Срб сейчас норма. В октябре был повышен 3,8. Ферритин был на нуле, сейчас 15. Сыворотлчное железо -13. Рентген шейного отдела позвоночника- спондилоартроз, мучаюсь головокружениями, зависят от положения головы, бывает расплывается улица или вижу двойное время на электронных часах. Стоит отметить, что делала КТ головы- норма, офтальмолог- норма. Флеболог патологии не увидел (боли в ногах заставили обратиться). С июля месяца начали появляться пятна по типу засосов. Не обращала внимания до января (в январе экстренно прооперировали в связи с разрывом кисты и внутрибрюшным кровотечением), в январе пятен стало появляться больше. Перед появлением жутко чешутся. Имуноглобулины Е в норме. Глюкоза и холестерин тоже. Доктора уже прописывали и милдронат, и разные препараты магния с калием (панангин, магнерот, магне б6), анаприлин 10 мг 1/2 под язык в приступ с корвалолом вместе. Предуктал пила месяц. Выписывали ивабрадин, но я его принимать опасаюсь, всё таки. Принимала феварин, спитомин, алпразолам, ламотриджин(аллергия), тералиджен, атаракс , цитофлавин, витамины различных групп, в том числе омега 3, вит.д. Препараты железа и фолиевую кислоту.
На данный момент имеем ухудшение общего состояния и неопределенность с диагнозом, что значительно ухудшает мне работоспособность и снижает качество жизни.
Скажите, пожалуйста, в какую сторону мне копать? На данный момент собираюсь обратиться к ревматологу для проверки на системные заболевания и лор-врачу для повторного лечения инфекции. Что происходит с моим сердцем и почему? Откуда такая тахикардия на протяжении 8-и часов в сутках? Как восстановить нормальный ритм? Спасибо заранее вам, доктора, за консультацию. Материалы (анализы, холтеры, ЭКГ) доступны по ссылке:
2. Гастродуоденит, ГЭРБ, панкреатит, разрыв кисты яичника, сальпингоофорит, аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия, отек Квинке) ковид 19 дважды, три оперативных вмешательства (санация брюшной полости перитонит, тубэктомия, внутри брюшное кровообращение), гипотония, ВСД, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, ПРЛ, бронхит.
3. Меня беспокоят с сентября прошлого года периодические перебои в районе сердца, боли в левой части грудной клетки, тахикардия, слабость, утомляемость, одышка и головокружение. Сейчас ко всем этим симптомам добавились отеки (остаются следы от любого воздействия на коже (одежда, простынь, часы, браслеты), перешибает дыхание от резких приступов тахикардии, пульс в покое 90-100, что существенно снижает качество жизни и даёт повод для беспокойства. Причем он может скакать с 60 до 110 от одного резкого движения. На данный момент при уменьшении частоты сердечных сокращений у меня кружится сильно голова, возникает чувство нехватки воздуха и состояния в груди«барахлящего мотора». Добавился васкулит кожный (появлялся с августа прошлого года, сейчас стал более выраженный и пятна появляются чаще). С апреля начались боли в теле и в суставах. Ломота, выкручивание. Суставы периодически хрустят.
4. На данный момент я в состоянии постоянного переживания по поводу своего здоровья, потому что самочувствие не улучшается. Проводимой терапии хватает не надолго. Последняя терапия не работает вовсе. Ухудшения в состоянии начались после перенесенного второго ковида и вторичной инфекции в горле (кашель мучал 3 месяца, флора в горле - золотистый стафилококк 10 в 5 степени). На данный момент у меня даже возникает дрожь в теле на фоне тахикардии. При сильном приступе пробовала вагусную пробу, пульс понизился, но спустя секунд 10 повысился до 120 снова. При этом давление у меня 100/60, 90/60. Часто в приступ начинается очень обильная отрыжка (90% случаев), мочеиспускание обильное и тремор. Бывает, что в приступ начинается тошнота и рвота. Больше всего не нравится очень быстрые скачки пульса от 60 до 110. В этот момент темнеет в глазах и расплывается картинка. У психотерапевта наблюдаюсь, сеансы регулярные, монотерапия тералидженом ввиду перенесённого лёгкого серотонинового синдрома на фоне увеличения дозы СИОЗС. Эмоциональное состояние более менее стабильное (нету постоянных панических атак, как 2 недели назад). Стоит отметить, что панические атаки начались на фоне тахикардии, то есть я была спокойна до появления приступов.
5. С июля прошлого года были выполнены следующие исследования: несколько ЭКГ - зарегистрированы синусовая брадикардия, неполная БПНПГ, миграция водителя ритма по предсердиям, неспецифические изменения ST-T, неспецифические изменения миокарда. Ось постоянно меняется - нормальная либо вертикальная.
Эхо -кг: на первом - зарегистрировано ООО = 3 мм, на повторном - окон нет, дополнительная хорда лж. Дважды пришлось вешать холтер. На первом (на фоне лечения ад и транком) - циркадный индекс 1,23, среднесуточная ЧСС 73, среднедневная 79, средненочная 64, еденичная жэс, преходящее нарушение внутри желудочковой проводимости, укорочение PQ, косовосходящая ишемическая депрессия сегмента ST до 1,8 мм в нескольких отведениях продолжительностью 24 минуты. Повторный холтер (принимала магний, тералиджен, рибоксин) зарегистрировал еденичные жэс, 66 нжэс, 12 парных из них, ритм синусовый и наджелудочковую тахикардию - 7 пробежек, максимальная - 32 сек с чсс 131, остальные по 1-3 сек. Нарушение процесса реполяризации по типу отрицательного зубца Т в отведении avl до -3,6 мм, порог возникновения - ЧСС 56 уд/мин. Длительность тахикардии общая 8 часов , из них 4 часа пульс от 100 до 120(на предыдущем холтере 3 часа). Пульс среднедневной - 91, средненочной - 71, среднесуточный - 84. То есть видны явные ухудшения.
Оак, оам - периодически падал слегка гемоглобин, тромбоциты. В биохимии было изначально нарушение липидного обмена и незначительно повышен креатинин и мочевая кислота. Далее часто повышались печеночные ферменты. АСЛО повышен с октября 2022 года (300), по последнему анализу 230. Срб сейчас норма. В октябре был повышен 3,8. Ферритин был на нуле, сейчас 15. Сыворотлчное железо -13. Рентген шейного отдела позвоночника- спондилоартроз, мучаюсь головокружениями, зависят от положения головы, бывает расплывается улица или вижу двойное время на электронных часах. Стоит отметить, что делала КТ головы- норма, офтальмолог- норма. Флеболог патологии не увидел (боли в ногах заставили обратиться). С июля месяца начали появляться пятна по типу засосов. Не обращала внимания до января (в январе экстренно прооперировали в связи с разрывом кисты и внутрибрюшным кровотечением), в январе пятен стало появляться больше. Перед появлением жутко чешутся. Имуноглобулины Е в норме. Глюкоза и холестерин тоже. Доктора уже прописывали и милдронат, и разные препараты магния с калием (панангин, магнерот, магне б6), анаприлин 10 мг 1/2 под язык в приступ с корвалолом вместе. Предуктал пила месяц. Выписывали ивабрадин, но я его принимать опасаюсь, всё таки. Принимала феварин, спитомин, алпразолам, ламотриджин(аллергия), тералиджен, атаракс , цитофлавин, витамины различных групп, в том числе омега 3, вит.д. Препараты железа и фолиевую кислоту.
На данный момент имеем ухудшение общего состояния и неопределенность с диагнозом, что значительно ухудшает мне работоспособность и снижает качество жизни.
Скажите, пожалуйста, в какую сторону мне копать? На данный момент собираюсь обратиться к ревматологу для проверки на системные заболевания и лор-врачу для повторного лечения инфекции. Что происходит с моим сердцем и почему? Откуда такая тахикардия на протяжении 8-и часов в сутках? Как восстановить нормальный ритм? Спасибо заранее вам, доктора, за консультацию. Материалы (анализы, холтеры, ЭКГ) доступны по ссылке:
11.06.2023 09:58 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 47. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте.Месяца 2 назад стал беспокоить такой симптом,чувство постоянного дрожания и вибрации в области сердца.Болей никаких нет ,одышки и учащенного сердцебиения тоже.Только заставляет нервничать, что,что то не так и ухудшает качество жизни..Что это может быть и как от этого избавиться.
09.06.2023 23:36 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 31. Воронеж
Здравствуйте, делала Холтер после операции пароксизмальной тахикардии, и в заключении желудочковые парасистолы 747, мономорфных, 1 парная, тип циркадного распределения-смешанный. Регистрировался в отдельных компенсаторных пауза феномен скрытого вхождения в АВ узел (без проведения на желудочки) Прочитала у одного кардиолога, что желудочковые экстрасистолы опасны, скажите пожалуйста, это так? Очень стало страшно. Спасибо
09.06.2023 20:30 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте!
Только что начала лечение у психотерапевта (генерализованное тревожное расстройство, довольно сильное), прописаны элицея, грандаксин и атаракс, в плане психотерапия. Хотелось бы уточнить несколько вопросов по препаратам.
1. Из инструкции Атаракса:
«противопоказано совместное назначение гидроксизина... с некоторыми антидепрессантами (например, циталопрам, эсциталопрам)».
У меня как раз эсциталопрам.
2. Не опасно ли совмещать все три препарата с Кораксаном?
От кардиолога назначен кораксан 5 мг длительно, помогает, за время приема средний дневной пульс снизился с 97 до 89.
3. у Атаракса в противопоказаниях указан интервал QT
Данные по холтеру за последние три года:
2021 - значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 506) в течение 7 часов 44 минут (44% времени)
2022 - значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 484) в течение 6 часов 38 минут (33% времени)
там же значимое укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс (до 339) в течение 1 минуты
2023 - без отклонений
Экг на руках только от 2023 - QRST = 350 мс, QRSTc = 438 мс
По предыдущим ЭКГ все было в норме, синусный ритм, тахикардия.
Такие данные не противоречат атараксу? У меня очень сильная фиксация на сердце, поэтому боюсь.
Спасибо!
Только что начала лечение у психотерапевта (генерализованное тревожное расстройство, довольно сильное), прописаны элицея, грандаксин и атаракс, в плане психотерапия. Хотелось бы уточнить несколько вопросов по препаратам.
1. Из инструкции Атаракса:
«противопоказано совместное назначение гидроксизина... с некоторыми антидепрессантами (например, циталопрам, эсциталопрам)».
У меня как раз эсциталопрам.
2. Не опасно ли совмещать все три препарата с Кораксаном?
От кардиолога назначен кораксан 5 мг длительно, помогает, за время приема средний дневной пульс снизился с 97 до 89.
3. у Атаракса в противопоказаниях указан интервал QT
Данные по холтеру за последние три года:
2021 - значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 506) в течение 7 часов 44 минут (44% времени)
2022 - значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 484) в течение 6 часов 38 минут (33% времени)
там же значимое укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс (до 339) в течение 1 минуты
2023 - без отклонений
Экг на руках только от 2023 - QRST = 350 мс, QRSTc = 438 мс
По предыдущим ЭКГ все было в норме, синусный ритм, тахикардия.
Такие данные не противоречат атараксу? У меня очень сильная фиксация на сердце, поэтому боюсь.
Спасибо!
09.06.2023 20:17 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 43. США Вирджиния
Добрый день уважаемый специалисты!
Возник такой вопрос.
Приблизительно с 12 лет есть диагностированная АВ суправентрикулярная тахикардия. Приступы особо не докучают, случаются слава Богу достаточно редко, иногда их нет полгода, иногда больше, иногда раз в месяц, но я их достаточно легко купирую путем вагусных проб.
Крайнее время иногда стали беспокоить экстрасистолы. Но вернее, они у меня и раньше были, просто, то они были в течение года то пропадали на год или полтора или даже два.
Сейчас, я стал замечать иногда, особенно утром, иногда позже, одиночные, иногда парная экстрасистола, которая возникает часто в покое, или на восстановлении пульса. Ну то есть например когда много ходил, потом сел в кресло, и вот как раз на переводе восстановление может выскочить одна или даже две экстрасистолы подряд.
Это меня немного беспокоит иногда даже пугает. Когда раньше их было много, я как-то внимания не обращал, но сейчас ещё не было где-то в течение года, может быть даже полтора, и вот иногда особенно утром. Так как я описал, они происходят.
Узи сердца ничего не выявило. Органических заболевание сердца никаких нету. Делал неоднократно узи. Холтер делал давно но тоже там вроде бы все нормально. Были единичные экстрасистолы.
Добавлю : мне 44 года. В прошлом занимался профессионально штангой. Сейчас только хожу в зал для себя. Поддерживаю форму. Не курю, но пью кофе: иногда много. Вес 96 кг,,рост 180 см.
Работа : супервайзер на складе , много хожу (до 12 км день). Физически очень развит. Иногда стрессы. Как у всех.
В связи с этим у меня два вопроса.
1). Что мне делать, с пароксизмальной тахикардией, которые в принципе, слава Богу особо не докучает жизни, насколько она опасна, либо всё-таки надо думать об РЧА. Или пока подождать, пока скажем так, она особо не мешает..
2). Вот эти экстрасистолы которые иногда единичные, иногда парные, на восстановлении. Насколько они опасны?
Например парная.
Иногда они есть иногда нет. Может надо больше отдыхать или снизить потребление кофе? Почему они именно в покое? Часто совпадает с погодой тоже замечал.
Очень прошу проконсультировать.
Возник такой вопрос.
Приблизительно с 12 лет есть диагностированная АВ суправентрикулярная тахикардия. Приступы особо не докучают, случаются слава Богу достаточно редко, иногда их нет полгода, иногда больше, иногда раз в месяц, но я их достаточно легко купирую путем вагусных проб.
Крайнее время иногда стали беспокоить экстрасистолы. Но вернее, они у меня и раньше были, просто, то они были в течение года то пропадали на год или полтора или даже два.
Сейчас, я стал замечать иногда, особенно утром, иногда позже, одиночные, иногда парная экстрасистола, которая возникает часто в покое, или на восстановлении пульса. Ну то есть например когда много ходил, потом сел в кресло, и вот как раз на переводе восстановление может выскочить одна или даже две экстрасистолы подряд.
Это меня немного беспокоит иногда даже пугает. Когда раньше их было много, я как-то внимания не обращал, но сейчас ещё не было где-то в течение года, может быть даже полтора, и вот иногда особенно утром. Так как я описал, они происходят.
Узи сердца ничего не выявило. Органических заболевание сердца никаких нету. Делал неоднократно узи. Холтер делал давно но тоже там вроде бы все нормально. Были единичные экстрасистолы.
Добавлю : мне 44 года. В прошлом занимался профессионально штангой. Сейчас только хожу в зал для себя. Поддерживаю форму. Не курю, но пью кофе: иногда много. Вес 96 кг,,рост 180 см.
Работа : супервайзер на складе , много хожу (до 12 км день). Физически очень развит. Иногда стрессы. Как у всех.
В связи с этим у меня два вопроса.
1). Что мне делать, с пароксизмальной тахикардией, которые в принципе, слава Богу особо не докучает жизни, насколько она опасна, либо всё-таки надо думать об РЧА. Или пока подождать, пока скажем так, она особо не мешает..
2). Вот эти экстрасистолы которые иногда единичные, иногда парные, на восстановлении. Насколько они опасны?
Например парная.
Иногда они есть иногда нет. Может надо больше отдыхать или снизить потребление кофе? Почему они именно в покое? Часто совпадает с погодой тоже замечал.
Очень прошу проконсультировать.
09.06.2023 16:19 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 35. Moscow
Дайте пожалуйста расшифровку холтера, насколько все плохо/хорошо/нормально? Что нужно делать?
Ранее в другом вопросе я прикрепляла узи и экг
Жалобы на тахикардию, трудности глубокого вдоха и бултыхания сердца периодические
Ранее в другом вопросе я прикрепляла узи и экг
Жалобы на тахикардию, трудности глубокого вдоха и бултыхания сердца периодические
09.06.2023 10:24 Кардиология / Кардиолог
Марк Муж., 30. Саратов
Здравствуйте! Скоро предстоит пройти ежегодную мед.комиссию, работаю машинистом тепловоза.
Ежегодно сдаем холтер, есть несколько вопросов по его результатам.
Возраст 30 лет, рост 180, вес 70.
Использовался регистратор носимый «Кардиотехника-07-3»
В результатах есть показатели:
1) Оценка циркадной динамики ЧСС:
Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен.
2) Оценка максимальной ЧСС:
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (62% от максимально возможной для данного возраста)
3) Оценка градаций желудочковых аритмий:
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
4) Оценка нарушений ритма применительно к «норме»
Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых людей (единичные).
Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых людей (единичные).
5) Оценка циркадной динамики нарушений ритма:
Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
6) Оценка турбулентности сердечного ритма:
Анализ параметров турбулентности невозможен.
7) Коментарии по лестничным пробам:
В течении времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 83 Вт.
Объем выполненной работы 483 кг*м с максимальной ЧСС 121 уд/мин, что соответствует 64% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
8) Оценка толерантности к нагрузкам при подъеме по лестнице:
Толерантность к нагрузке «средняя».
В частности меня интересует 1-й и 2-й пункты, потому что в прошлом году на регистраторе «Валента» этот показатель был 1,3. Норма в процентах
124-144% а у меня она 119%.
Браковочный ли это параметр по котрому могут не пропустить по мед. комиссии?
И что в моем случае означают остальные параметры?
Ежегодно сдаем холтер, есть несколько вопросов по его результатам.
Возраст 30 лет, рост 180, вес 70.
Использовался регистратор носимый «Кардиотехника-07-3»
В результатах есть показатели:
1) Оценка циркадной динамики ЧСС:
Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен.
2) Оценка максимальной ЧСС:
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (62% от максимально возможной для данного возраста)
3) Оценка градаций желудочковых аритмий:
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
4) Оценка нарушений ритма применительно к «норме»
Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых людей (единичные).
Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых людей (единичные).
5) Оценка циркадной динамики нарушений ритма:
Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
6) Оценка турбулентности сердечного ритма:
Анализ параметров турбулентности невозможен.
7) Коментарии по лестничным пробам:
В течении времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 83 Вт.
Объем выполненной работы 483 кг*м с максимальной ЧСС 121 уд/мин, что соответствует 64% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
8) Оценка толерантности к нагрузкам при подъеме по лестнице:
Толерантность к нагрузке «средняя».
В частности меня интересует 1-й и 2-й пункты, потому что в прошлом году на регистраторе «Валента» этот показатель был 1,3. Норма в процентах
124-144% а у меня она 119%.
Браковочный ли это параметр по котрому могут не пропустить по мед. комиссии?
И что в моем случае означают остальные параметры?
09.06.2023 09:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 60. Россия Москва
Здравствуйте.
Недавно сделала анализ липидный профиль.
Общий 7,55
ЛПНП 4,93
ЛПВП 2.3
Триглицериды 0,7
Индекс атерогенности 1,06.
Стоит ли принимать статины? Давление в норме. Самочувствие тоже норм. И для чего рассчитывается индекс атерогенности?
Недавно сделала анализ липидный профиль.
Общий 7,55
ЛПНП 4,93
ЛПВП 2.3
Триглицериды 0,7
Индекс атерогенности 1,06.
Стоит ли принимать статины? Давление в норме. Самочувствие тоже норм. И для чего рассчитывается индекс атерогенности?
08.06.2023 15:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Москва
Добрый день. 5 месяцев назад было кс. Стала замечать на часах низкий пульс, в покое,может показать 40 и высокий 171. По ощущениям спокойно как лежу так и лежу, тоесть какой то скачок незаметный. Так обычный пульс 60-80. Сделала холтер по этому поводу .Экг всегда в норме , в беременность в том числе, даже была тахикардия небольшая. Подскажите, пожалуйста, почему в покое падает кратковременно пульс? Или часы могут врать? И не смотреть лучше на них? Давление в норме всегда Результат холтера:Исследование проведено в амбулаторных условиях на протяжении 23ч 28 мин с регистрацией 12
стандартных и усиленных отведении
Ритм синусовый.
Среднесуточная ЧСС 68 уд\мин , миним ЧСС 38 уд\мин , максим ЧСС 138 удімин .
Средняя ЧСС в дневное время 75 уд\мин, миним 44уд\мин , максим 138 уд\мин.
Средняя ЧСС в ночное время 56 уд\мин, миним ЧСС 38\мин, максим ЧСС 106 \мин .
Циркадный индекс 1.34 ( норма ). Субмаксимальная ЧСС для данного возраста - 149 \мин
.- He
достигнута . Продолжительность брадикардии 1ч 03 мин ; тахикардии 1ч 53 мин.
Наджелудочковая эктопическая активность представлена 41 экстрасистолой.
Желудочковая эктопическая активность представлена 1 экстрасистолой.
Блокады не выявлены. Максим RR 1. 75 сек .Всего выявлено 539 (412 во время сна) выраженных синусовых аритмий, как проявление вегетативной дисфункции синусового узла . Регистрируются пробежки ускоренного синусового ритма ( нормотония ) нак фоне брадикардии.
Максимальный RR аритмий 1.69 сек. в 6:08:40
Ишемические события не задокументированны.
Вариабельность ритма нормальная
стандартных и усиленных отведении
Ритм синусовый.
Среднесуточная ЧСС 68 уд\мин , миним ЧСС 38 уд\мин , максим ЧСС 138 удімин .
Средняя ЧСС в дневное время 75 уд\мин, миним 44уд\мин , максим 138 уд\мин.
Средняя ЧСС в ночное время 56 уд\мин, миним ЧСС 38\мин, максим ЧСС 106 \мин .
Циркадный индекс 1.34 ( норма ). Субмаксимальная ЧСС для данного возраста - 149 \мин
.- He
достигнута . Продолжительность брадикардии 1ч 03 мин ; тахикардии 1ч 53 мин.
Наджелудочковая эктопическая активность представлена 41 экстрасистолой.
Желудочковая эктопическая активность представлена 1 экстрасистолой.
Блокады не выявлены. Максим RR 1. 75 сек .Всего выявлено 539 (412 во время сна) выраженных синусовых аритмий, как проявление вегетативной дисфункции синусового узла . Регистрируются пробежки ускоренного синусового ритма ( нормотония ) нак фоне брадикардии.
Максимальный RR аритмий 1.69 сек. в 6:08:40
Ишемические события не задокументированны.
Вариабельность ритма нормальная
08.06.2023 14:31 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 39. Tull
Здравствуйте, мы уже общались с вами, но у меня есть еще вопросы. Моя проблема состоит в том, что у меня присутствует боль в грудной клетке в районе сердца. Состояние это длится уже примерно 5 месяцев и я порядком себя уже стал накручивать. Болит в районе левого соска боль присутствует и при движении и в покое. Характер боли ноющий, бывает покалывает, но реже. В основном тупой ноющий. Я живу за рубежом и очень тяжело здесь попасть к врачу, но я сделал кардиограмму, правда в покое и рентген грудной клетки -со слов врача и там и там норма. Сегодня специально ходил пол часа очень быстро, при этом боль появлялась но потом через минуту пропадала и так раза 4-5, но я не делал остановок, задышки тоже нет. У меня вопрос может ли это быть стенокардия или др. Сердечное заболевание. И довольно часто моё давление 145-150/85, может ли боль быть от повышения давления. О себе: рост 182, вес 98. Извините за длинный текст.
08.06.2023 12:12 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 42. Белорусия Гомель
Прохожу медосмотр ЭЭГ Показало Синусовый ритм с ЧСС 75 мин Горизонтальное положение
ЭОС Неполная блокада правой ножки пучка Геса .
Работа на высоте .Под напряжением . С мехонизмами . Как ЭЭГ повлияет на прохождение . Мне подпишут
ЭОС Неполная блокада правой ножки пучка Геса .
Работа на высоте .Под напряжением . С мехонизмами . Как ЭЭГ повлияет на прохождение . Мне подпишут
08.06.2023 06:45 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 34. Россия Новосибирск
Добрый день! Уже больше года страдаю от различны болей в области сердца и груди. У меня каждый день давит в груди, чаще это начинается к вечеру. Симптомы меняются, то давит в груди, то под левой грудью. Прям тяжесть в груди. При этом постоянно сильные толчки сердца при нормальном пульсе, но пульс тоже часто повышается. Толчки сердца я практически постоянно ощущаю. Как-будто оно бьется об «стенки». С этими болями начинает болеть то рука, то шея, то отдает в лопатки. Это происходит как в покое, так и при любых движениях и делах. При этом я ещё задыхаюсь. А если хоть немного выпью алкоголь, то вообще уснуть не могу, сердце начинает выпрыгивать и давит во всей груди. УЗИ сердца и ЭКГ в норме. Флюорография тоже хорошая. Давит с левой стороны груди так, что я даже не могу лежать на левом боку. Ранее была тяжёлая затяжная депрессия и тревожное расстройство. Проходила несколько раз курсы антидепрессантов и других препаратов. Сейчас мне постоянно кажется что я усну и не проснусь, т.к у меня проблемы с сердцем. Всё это изматывает мою нервную систему ещё больше. Помогите мне пожалуйста разобраться, что это??? Сердце? И нужны ещё какие-то обследования? Если сердце, то могло ли УЗИ и ЭКГ не распознать проблем?
07.06.2023 22:46 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Казань
Добрый день! Девушка, 22 года. Меня мучают какие-то толчки в грудной клетке, иногда бывает чуть левее к ребру, ощущение будто дергается или бьет что-то внутри резко буквально от 3 до 5 секунд. Причём ощущение не поверхностное, а прям будто где-то глубоко. Происходит это не зависимо от того, в движении я или в спокойном положении, в любой момент может произойти. Иногда бывают «мягкие»дерганья, а иногда будто внутри все содрогается сильно. (+ я еще худая и будто вдвойне больше это как-то ощущается) И главное, если сильнее это происходит, то потом где-то будто в горле какое-то ощущение после этого непонятное, тревожное какое-то, это и пугает. Беспокоит меня это все раза 4 в неделю, иногда в день по несколько раз такое случается. Потом может затихнуть на пару недель и снова проявиться. Волнуюсь, что это сердце, хотя Я делала экг и узи — говорят, все в порядке, но покоя нет потому что это продолжается. Думала на желудок, потому что левый бок весь беспокоит и боли периодические ноющие, тупые бывают. Так сделала фгдс — поставили реактивный гастрит, гэрб и желчный рефлюкс. Но разве может такое быть при проблемах с этой областью? УЗИ брюшной полости хорошее. Анализы тоже хорошие. Может в другом проблема, не знаю уже где и в чем искать причину. Хотелось бы услышать ваши мысли, Спасибо!
07.06.2023 20:08 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 26. Россия Смоленск
Здравствуйте, стоит ли беспокоиться , если в заключении:признаки митрально-хордальной дисфункции с минимальной регургитацией.
https://drive.google.com/file/d/14bfgA1UdQf662sqCSOiy3k9QTTO-IJX6/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/14bfgA1UdQf662sqCSOiy3k9QTTO-IJX6/view?usp=drivesdk
07.06.2023 19:13 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 34. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Дело в том, что я уже больше года страдаю от различны «ощущений» в области сердца. У меня каждый давит в груди, чаще это начинается к вечеру. Симптомы меняются, то давит в груди, то под левой грудью. Часто как будто ком в груди. При этом постоянно сильные толчки сердца при нормальном пульсе. Как-будто оно бьется об «стенки». С этими болями начинает болеть то рука, то шея. Это происходит как в покое, так и при любых движениях и делах. При этом я ещё задыхаюсь. УЗИ сердца и ЭКГ в норме. Флюорография тоже хорошая. Давит с левой стороны груди так, что я даже не могу лежать на левом боку. Ранее была тяжёлая затяжная депрессия и тревожное расстройство. Проходила несколько раз курсы антидепрессантов и других препаратов. Сейчас мне постоянно кажется что я усну и не проснусь, т.к у меня проблемы с сердцем. Всё это изматывает мою нервную систему ещё больше. Помогите мне пожалуйста разобраться, что это??? Сердце? И нужны ещё какие-то обследования?
07.06.2023 19:10 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 38. Россия Сургут
Здравствуйте, с 2013 года беспокоят постоянные головокружения, ощущение шатаний, проваливания, тревожность, плохой сон, слабость. Бывают дни когда мне лучше что жалоб почти не . Всё началось после стресса. Наблюдаюсь у невролога. Диагноз дисфункция вегетативной системы. По смад норма, УЗИ БЦА норма, по анализам оак норма, гормоны щитовидки норма, снижено железо только. Наблюдаюсь у кардиолога, делаю ежегодно Холтер, заключение всегда практически одно и тоже. Самая минимальная чсс ночью было 32, пауз более 2 сек не было. Кардиолог говорила что показаний к кардиостимулятору нет. И вот впервые на холтере появилась миграция водителя ритма, насколько это опасно, требует ли постановки кардиостимулятора?
https://disk.yandex.ru/d/dQSAA-VrJdx6Wg
https://disk.yandex.ru/d/dQSAA-VrJdx6Wg
07.06.2023 14:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россия Астрахань
Здравствуйте, несколько дней подряд беспокоит ломящая и ноющая боль в лево стороне груди, плечи и руки, при этом пульс зашкаливает, бьется учащенно 158-164 ударов в мин, чувство страха, делала ЭКГ без окп, на сколько это опасно для моей жизни? И может ли быть остановка сердца ? делала холтер, результаты прилагаю. https://disk.yandex.ru/i/sCZ43EmWlV_TiA
07.06.2023 12:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Россия Воронеж
Здравствуйте,у меня всд. Генерализованное тревожное расстройство , подскажите пожалуйста ,пульс при па бывает 170 это я так понимаю норма,когда нервничаю сидя пульс 85-95,сейчас начала принимать АД пульс сидя 55-60, лежа примерно так же ,может быть меньше ,температура тела 35.8-36.2,иногда 36.7 ! Давление у врача 140 на 80 сказала высокое нужно делать суточный мониторинг и контролировать ,у меня лет 5 давление 126/133 на 67-76, в последнее время 136/140 на 72/82!при панических было 160/100,ЭКГ делала сказали синусовый ритм ,пульс 68 все хорошо , анализы крови хорошие ,у невролога была сказала все хорошо ,психотерапевт выпилил АД,МРТ головы нормально !
1)переживаю за пульс ,что он становится таким низким , и бывает наоборот высоким!не остановится ли сердце ?что можно еще проверить ?дышать иногда тяжело
2)по такому давлению может развиваться гипертония ?
3) если это все от невроза ,могут ли так прыгать показатели ?если невроз вылечить все встанет на места ?
4)какой пульс считать нормальным сидя на работе ?он у меня 58-64
1)переживаю за пульс ,что он становится таким низким , и бывает наоборот высоким!не остановится ли сердце ?что можно еще проверить ?дышать иногда тяжело
2)по такому давлению может развиваться гипертония ?
3) если это все от невроза ,могут ли так прыгать показатели ?если невроз вылечить все встанет на места ?
4)какой пульс считать нормальным сидя на работе ?он у меня 58-64
07.06.2023 12:32 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 40. украина Украина
Добрый день. На днях был сделан 3-х суточный мониторинг. Зафиксировали: 14000 ЖЭ ( за 72 часа) и 13% синусовая аритмия.
Если можно подскажите пожалуйста:
1) 14000 ЖЭ ( это 4600 в сутки примерно) - это много уже считается? Требуется медикаментозное лечение? ( 2 по Лауну)
2) синусовая аритмия - требует тоже лечения или нет? В интернете разные мнения.
3) может ли сам человек субъективно их путать, экстрасистолию и синусовую аритмию?
Спасибо за уделённое время!
Если можно подскажите пожалуйста:
1) 14000 ЖЭ ( это 4600 в сутки примерно) - это много уже считается? Требуется медикаментозное лечение? ( 2 по Лауну)
2) синусовая аритмия - требует тоже лечения или нет? В интернете разные мнения.
3) может ли сам человек субъективно их путать, экстрасистолию и синусовую аритмию?
Спасибо за уделённое время!
06.06.2023 15:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Луганск
Здравствуйте! Мы хотим проконсультироваться по поводу мамы. Ей 75 лет. У нее есть такие хронические заболевания: ИБС, стенокардия, атеросклероз, гипертония более 30 лет, желчекаменная болезнь, гипотериоз и аутоимунный тиреидит. В последние 3-4 года начались не всегда контролируемые скачки давления, в последний год начала беспокоить аритмия. В этот же год случились 4 приступа с резким учащенным сердцебиения и подъемом давления., хотя для нее характерна брадикардия. Две недели назад произошло два приступа с сильной оддышкой, после этого состояния ухудшилось. При небольшой физической нагрузке возникает сильная аритмия, брадикардия до 30 ударов в минуту. Приходит это в норму только когда мама ложится. Один врач назначила вальсакор утром и вечером, эгилок, , но пить эгилок побоялись из-за низкой частоты пульса. Другой врач запретил бетта-блокаторы, и сказал пить вальсакор с амлодипином, и в случае перебоев - этацизин. Этацизин помагает лишь частично. И поставил диагноз - слабость сунусового узла. Посмотрите, результаты обследования? Можно ли пить бетта-блокаторы? Есть ли слабость сунусового узла? Какие успокоительные вы порекумендуете, чтобы они не вызывали брадикардию? Ссылка на обследования
05.06.2023 21:09 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 35. Moscow
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать?Холтер?Насколько критична ситуация? Есть ли подозрения на ибс?
Из жалоб - иногда бывает жжение в области сердца и спины. Сегодня , например проснулась от него в 5:12 и в. Ученик дня периодически беспокоило. На этом фоне и сделала узи сердца. Иногда покалывания секундные. Проходит все само. Физической активности не мешает. Но иногда начинается что-то вроде Невозможности сделать глубокий вдох или хватание ртом воздуха, как будто задыхаюсь. Когда встаю с кровати какое-то время тахикардия. Потом проходит. Иногда просто настигает тахикардия или ощущение, что сердце бултыхается внутри.
Из сосудов - 2 года назад по узи была недостаточность перфорантных вен и ангиопатия. Сейчас из симптомов холодные руки и ноги, ляжки все в капиллярах и мраморные. Периодически немеют руки и ноги. Какие мои дальнейшие действия? Тревожно.
Из жалоб - иногда бывает жжение в области сердца и спины. Сегодня , например проснулась от него в 5:12 и в. Ученик дня периодически беспокоило. На этом фоне и сделала узи сердца. Иногда покалывания секундные. Проходит все само. Физической активности не мешает. Но иногда начинается что-то вроде Невозможности сделать глубокий вдох или хватание ртом воздуха, как будто задыхаюсь. Когда встаю с кровати какое-то время тахикардия. Потом проходит. Иногда просто настигает тахикардия или ощущение, что сердце бултыхается внутри.
Из сосудов - 2 года назад по узи была недостаточность перфорантных вен и ангиопатия. Сейчас из симптомов холодные руки и ноги, ляжки все в капиллярах и мраморные. Периодически немеют руки и ноги. Какие мои дальнейшие действия? Тревожно.
05.06.2023 14:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Астрахань
Здравствуйте, мне 30 лет, такой вопрос: 11 экстрасистол наджелудочковых одиночных они опасны при пульсе 164 при бодрствовании и нагрузке, а то спросила у знакомого работает на скорой, он сказал обратиться к кардиологу, напугал что опасно😭 выявили на ЭКГ холтере, и синусовый ритм, с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям. Жить буду с такими параметрами?
05.06.2023 11:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Астрахань
Здравствуйте, неважно себя чувствую беспокоит учащённое сердцебиение, покалывает и сжимает в левой груди в грудной клетке, направили на суточный мониторинг Холтер ЭКГ, т.к ЭКГ обычное без окп, после обследование холтера заключение: синусовый ритм, с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям, средняя дневная ЧСС превышает нормативные показатели. За период наблюдения зарегистрированы следующие типы аритмий: 11 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Пауз ритма не выявлено. Диагностически значимого смещения сег ST не выявлено. Во время бодрствования пульс ЧСС 158-164 уд в мин. Скажите насколько это серьезно и страшно? И угрожает моей жизни? А то меня напугали что это опасное состояние
05.06.2023 10:38 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 21. Литва Клайпеда
Расшифруйте, пожалуйста, ЭКГ. Всё ли хорошо? По УЗИ норма.
https://disk.yandex.ru/i/4GwuRA5EQSu6-A
https://disk.yandex.ru/i/4GwuRA5EQSu6-A
04.06.2023 17:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Астрахань
Здравствуйте мне 30 лет, прошла суточный мониторинг ЭКГ(Холтер) результаты, синусовый ритм, с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям. Средняя дневная ЧСС превышает нормативные показатели. За период наблюдения зарегистрированы следующие типы аритмий: 11 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Пауз ритма не выявлено. Диагностически значимого смещения сег ST не выявлено. Естт ли у меня проблемы с сердцем ?Страшно ли это и угрожает моей жизни?
04.06.2023 07:06 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия село Ребриха Алтайский край
Здравсствуйте, меня зовут Наталья мне 37 лет. Мучилась с приступами тахикардии до 200 ударов. По данным обследования ЧПЭС кардиолог выявила АВУРТ. 24 мая мне сделали РЧА по поводу АВУРТ. Выписали на второй день после процедуры. Скажите подалуйста на сколько эффективна рча вообще? Везде написано что может потребоваться несколько таких процедур. Так ли это? Кардиолог сказал что вы теперь здоровы, таблетки никакие не выписали, сказала все хорошо. На самом ли деле так? Также с детства у меня впс дмжп 2 мм. В Томске мне сдели эхо доктор сказал что впс дмжп 1,7 мм, перегрузок нет, операция не нужна. Живите не обращая внимания. Эдуард Романович, подскажите пожалуйста на самом деле все это так как говорят врачи? А то я боюсь что опять начнутся приступы тахикардии. И что скажете про ВПС? У меня просто бывают боли в грудной клетке, то прокалывает. Сейчас после рча в покое пульс нормальный, а при хотьбе увеличивается до 100 это нормально? . Спасибо большое.
03.06.2023 13:21 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 51. Москва
Женщина, 51 год. ВСД. Объясните пожалуйста результат. Синусовая аритмияс чсс 92-103( средняя 98),ЭОС отклонена влево. Сглаженность з.Т в отведениях |||,aVF,V3-V6. Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено. Заранее благодарю за ответ.
31.05.2023 09:31 Кардиология / Кардиолог
Веснушка Жен., 42. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. У меня АВ блокада 2 степени 2 типа с 2200 сек, в 2020 году было РЧА ав узловая ре-ентри тахикардия, сейчас мучает синусовая тахикардия, поем или выхожу на улицу и сразу пульс начинает разгоняться до 130, становиться плохо, карволол уже не помогает, раздевываю 3 иаблетки панангина и через некоторое время минат через 20 успркаивается пульс, ещё есть на всякий соучай анаприлин 10 мг, Прописали пить кораксан 5 мг утром . Кораксан пульс держит, но мне от него тяжело, болит сердце, давит, отдышка. Вопрос: 1. Разве можно кораксан принимать при АВ блокаде 2 стпени, там противопоказания АВ блокада и почему мне тяжело от кораксана?
2. Как можно лечить еще синусовую тахикардию? Она меня измучала, сил нет. Спасибо. Р.S. калий в норме, ттг в норме, ферритин низкий 12, само железо в норме
2. Как можно лечить еще синусовую тахикардию? Она меня измучала, сил нет. Спасибо. Р.S. калий в норме, ттг в норме, ферритин низкий 12, само железо в норме
30.05.2023 17:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 74. Москва
Добрый день! Маме 74 года. В январе 2022 г случился обширный инфаркт с образованием аневризмы ЛЖ. ФВ была 41. После года с небольшим ФВ стала 36, назначили форсигу. Через 3 мес приема ФВ стала 40. Но при этом сахар постоянно стал от 7,2 до 8,6. До этого был в пределах 6,2- 6,8. Сейчас ниже 7,2 не бывает. Но вопрос ещё вот какой. От чего может падать давление во второй половине дня? Практически ежедневно. С утра может быть от 120-140/65-90, а после обеда иногда 110/70, но в основном 90/60 и даже 80/50. Принимает: юперио 1/2 утро/вечер, кардиомагнил, верошпирон 25 мг, конкор 2,5 мг, липримар 40 мг, форсига 10 мг. Может верошпирон хотя бы убрать?