Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста на тему волнообразности сердечных сокращений. Случайно заметил что при измерении пульса что 10 секунд измерения он 10 ударов, следующие 10 секунд начинает увеличиваться и уже 13-15 ударов, потом опять 10 секунд 10 ударов и тд...часто это бывает после тренировки, он продолжительное время начинает производить такого рода колебания...при движении или волнении сразу начинает «подскакивать»...сидишь 60-80, встал он сразу 100+, потом опускается немного...
Сам по себе эмоциональный, а когда захожу делать экг то пульс сразу 120 с лишним....
При физической нагрузке пульс 110-150, в покое 60-80.
Пульс поднимается быстро, например кому то надо бегать 20 минут чтобы пульс был 120 а мне руками помахать, наклониться пару раз и пульс 120, нормально ли это?
По экг пишут синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Давление 90-110/60-70.
Занимаюсь спортом, тренажерный зал, плавание.
После плавания пульс несколько часов приходит в норму, а так как будто «нервный» ритм.
Возникло подозрение что это еще от шейно-грудного остеохондроза, поскольку имеются проблемы в этом участках позвоночника. Могут ли зажимать нервные окончания, который влияют на сердечный ритм или это все таки от вегето-сосудистых реакций ?
Потому что пульс выше когда нагружается именно шейно-воротниковая зона. Или все таки совпадение и это к позвоночнику не относиться и считается такая реакция нормой ?
Спасибо.
Здравствуйте

Часто - тахикардия. Но, курю айкос и сам по себе нестабильный в плане психосоматики. В целом, ничего не беспокоит.

Сейчас разбираюсь с этим вопросом - ряд людей говорят, 100% РЧА, ряд людей - что если нет пароксизмов - можно без нее.

Просьба расшифровать холтер, и прокомментировать 2 нарушения ритма сердца. Много, мало и тд?

Я понимаю, что для многих, слышат про WPW - автоматом говорят РЧА, но мне нужно разобраться в этом вопросе.

Занимаюсь хоккеем пару раз в неделю, непрофессионально - тут тоже часть говорят : никакого хоккея, часть - мол, надо разбираться с аритмологом.

Кроме того, нужно понять: мои показатели могут быть опасны в плане жизни или нет. Кто - то говорит, может перейти в фебриляцию и ужасные последствия, кто - то говорит, что без пароксизмов опасности нет. И да, на холтер же нет пароксизмов? Тахикардия же не равно пароксизм?

P.S. Там, где ЭКГ три штуки на одной фото, следующая история, на консультациях ранее кто - то нашел под вопросом короткий эпизод АВ узловой аритмии, но, мол, не все понятно на этих ЭКГ.

было так: приехала скорая. Сделали ЭКГ, сказали ехать в больницу. Но кардиолог, которому передали ЭКГ спросила у сотрудников скорой: мол,вы уверены, что верно провели ЭКГ? Мол, переделайте.

Далее - вторая ЭКГ и сами сотрудники говорят: слушай, тут все ок, мол, хорошая ЭКГ. Далее - третья ЭКГ и сказали: средняя ЭКГ, мол видно, стал нервничать снова. Типа половина ЭКГ ОК, половина - средняя.

Такая история.

Но, на фото, где ТРИ ЭКГ - это я не знаю, вряд ли они расположены в порядке очередности., Как описал историю выше. Это вам, скорее понятно, исходя из моей истории.
У мужа несколько дней подряд с утра давление после сна 140/90 при его давлении 120/70,врач выписана валсартан с утра и вечером амордипин на ночь ,но давление весь день 100/70 . Надо ли пить вечером амлодипин так как давление понизилось и утром валсартан ?
После проведенного АКШ(прошел 1 мес. с момента операции),наблюдается повышенное давление 170/100,после самой операции давление в течении 2-ух недель было в пределах 130-140/70-80.Принимаю препараты : эзетимиб 10 мг 1р/д вечером, ацетилсалициловая к-та 100 мг 1т вечером, клопидогрель 75мг 1 т вечером,бисопролол 5 мг 1т/утром,периндоприл 10 мг 1т/утром,амлодипин 10 мг 1т/вечером,эплеренон 25 мг 1т/утром,пантопразол 40 мг 1 т/утром. Имеются сопутствующие заболевания сд 2 тип(принимаю галвус 50 мг 2р/д),имт повышен (25,1).
Скажите совместим ли прием бисопролол и панангин. За ранее благодарю
Здравствуйте, в том году у меня были панические атаки. Сопровождалось это, тахикардией и повышением давления. С ними я справилась, сейчас не беспокоят. Но потом начали появлятся толчки в сердце, я не понимала что это, пошла к врачу. Мне сказали, что это экстрасистолы. Прописали только магний. По УЗИ норма. По экг их нет. Каждый день ощущаю их по разному, могут быть сильные, а могут как кувырки. В день ощущаю от 1 до 15 шт. Я боюсь, что они к чему либо приведут. Опасны ли они?
Скажите пожалуйста может ли влиять негативно на сердце прегабалин в дозировке 600 мг в день? Заранее спасибо.
Добрый день, прошу Вас проконсультировать по следующему вопросу...
Какая должна быть разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением?
В своё время консультировался с кардиологом, он сказал что должна быть в диапазоне от 30 до 60 мм.рт.ст. Если иногда измерение выходит за рамки этого диапазона, то это допускается при наличии разного рода факторов. Но в целом должно быть в выше указанных пределах.
Я смотрел рекомендации минздрава там сказано что верхняя граница 60 мм.рт.ст.
Хотел бы Ваше мнение по этому вопросу?
Можноли тренироваться под сновторным даже если оно не кардиотоксично? Не изнашивает ли это организм? Так как от нейропатических болей мне помогает только сонтворное зопилкон я вынужелн принимть его. И тренировки проходят как бы под нагрузкой. Не изнашивает ли это серждце?
Добрый день! Может кто-то не знал, но вот сообщение его дочери:

10 янв 2020
Спасибо всем за поздравления с Новым Годом. Папа их не прочитал. Я увезла его в больницу с двусторонней пневмонией в новогоднюю ночь. Там он скончался сегодня утром. Ему было 93. Майя
Здравствуйте уважаемые врачи можно ответить нормально на мой вопрос пожалуйста
13 лет назад мне сделали узи сердца поставили дмжп под вопросом написали (в мембринозной части определяется поток слева на право визуализация из нарастательной позиции ,из 4 позиций четко не определяется)после этого узи прошло года 4 я сделала новое узи там дмжп не описали ,потом еще прошло года 3 я сделала новое узи дмжп опять не описали ,потом прошло еще года 4 я прошла узи тоже дмжп не написали ,и сейчас месяца три назад я прошла узи тоже дмжп не описали ,получается после того узи на котором ставили дмжп 13 лет назад я сделала уже 4 узи новых где не описывают этот дмжп ,скажите пожалуйста если на 4 узи его уже не описывают можно ли успокоится что его нет у меня ?могут ли казистый не заметить дмжп если он мал ?или возможно ли из за тахикардии его не замечать на узи ,жду ваше мнение пожалуйста
Здравствуйте, беспокоят неприятные ощущения в груди. Боль отдаёт в другие места и конечности. Сходил в больницу, там сделали ЭКГ (фото представлю ниже) и флюрографию. Врач сказала что ЭКГ нормальное, хотя я так не думаю. Вообщем она мне дала направление к кардиологу и на эхо-кс, но ждать ещё 2 недели. Я бы хотел поинтересоваться у вас, всё ли хорошо с моим ЭКГ или что то не так, посмотрите пожалуйста.
Фото ЭКГ:
https://ibb.co/H2ttNpM
https://ibb.co/r0ZJLrZ
https://ibb.co/4VDsjpH
https://ibb.co/0nB3ZK8
https://ibb.co/DKsMpT5
Здравствуйте! Несколько раз в месяц бывают такие перебои, которые при ходьбе и движении идут через удар, так, что невозможно вдохнуть+ком в солнечном сплетении, чуть легче когда сидишь и лежишь,невозможно работать и двигаться ( работа 11 часов на ногах) и ни валерьяна, ни пустырник, ни новопассит не купирует такие приступы. ЭКГ и Эхо Кг норма, есть проблемы ЖКТ, рефлюкс, гастрит хронический, заметила усиление Э перед месячными, сделала суточный монитор, но в этот день они меня совершенно не беспокоили, после месячных сделала, подскажите, пожалуйста, нужно ли повторять суточный монитор или для полной оценки моих нарушений сердечных достаточно, Экг, ЭхоКГ, суточный монитор, ОАК, гормоны щитовидки норма, железо пью, ферритин 11, анемия с детства
Здравствуйте! Раньше одно время я выпивал, теперь даавно уже не пью. Но читал что от алкоголя откладывается жир на сердце и на печени. Но куда он потом девается, сам уходит когда человек перестает пить или как? Я как бросил пить наоборот поправился.
Или если уж там отложился то навсегда???
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте уважаемые врачи ,у меня стоит диагноз пмк 1 ст ,иногда делаю узи для себя ….сейчас нашла детскую карту там написано в 17 лет делали узи также пмк стоит и Дмжп по вопросом ,написано в мембринозной части определяется поток слево на право из 4 позиций четко не определяется ,заелючнние дмжп под вопросом ,сейчас начала переживать из за этого дмжп ,могут ли его сейчас не видеть на узи если вдруг он маленький,врач говарит что могли перепутать из за тахикардии большой на узи этот поток ,можно услышать ваше мнение пожалуйста,можно ли заметить дмжп маленький даже при тахикардии
После этого узи где писали дмжп ?я сделала 4 узи сердца ,вот сейчас переживаю может его не видят если он маленький вдруг или из за тахикардии не замечают
Добрый вечер! После сильного перенесенного стресса (потеря близкого, проблемы в бизнесе и так далее) появился сильный невроз (бросало в жар, поднималось давление, появился страх смерти, любая нагрузка повышала пульс до 160, мерил пусть постоянно, боялся летать и ходить куда-либо). Решил проверить все в организме, сделал все УЗИ и сдал анализы – без патологий. Год пытался справиться сам – безуспешно. Решил пройти еще раз все анализы - все без патологий, но ЭхоКГ мне непонятное, появился пролапс. За год сделал плановуЮ операцию по удалению желчного пузыря.

Недавно сходил все таки к психотераавту, он поставил мне кардионевроз и тревожное расстройство. Начал лечение.

Вопросы:
1. Опасная ли патология ПМК с регургитацией? Почему она у меня появилась?
2. Возможно ли ее вылечить?
3. Какая вероятность ее прогрессии? Два года назад не было ПМК.
4. Два года назад было фв 64, почему оно уменьшилось? Раньше я занимался спортом, бегал марафон, а из-за невроза его бросил, возможно ли из-за этого?
5. Есть ли теперь ограничения по жизни?


ЭхоКГ:

Визуализация: удовлетворительная
Левое предсердие: 33 не расширено Правое предсердие: 29 не расширено
Правый желудочек: 22 не расширен

Левый желудочек по Тейхгольцу: размеры: не расширен, конечный диастолический размер: 50 мм, конечный систолический размер: 35 мм, фракция выброса: 58 %, фракция сократимости: 31 %, МЖПд: 10 мм, зСЛЖд: 10 мм, ММЛЖ: 157 гр

Сократимость: Общая сократимость не нарушена. Нарушений локальной сократимости не выявлено

Межжелудочковая перегородка
Форма: обычная
Движение: нормальное Целостность: не нарушена

Межпредсердная перегородка: обычная, сброс не зарегистрирован

Митральный клапан
Створки: пролабирование обеих створок на 4,1 мм
Изменения подклапанного аппарата: не обнаружены
Допплерография: Трансмитральный кровоток: слияние пиков, регистрируется регургитация 1-2 ст

Аорта
Расположение: обычное Ао: 32 мм
Стенки: не изменены

Аортальный клапан
Створки: не изменены
Допплерография: пиковая скорость 1,3 м/сек, регургитации не выявлено

Трикуспидальный клапан
Расположение: обычное
Створки: пролабирование передней и септальной створок до 4,1 мм
Допплерография: патологические потоки не регистрируются

Легочная артерия
Расположение: обычное
Ла: 21 мм
Допплерография: пиковая скорость 1,4 м/сек, патологической регургитации не выявлено

Перикард: полость не расширена

Примечание: исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ПМК І степени с регургитацией І-ІІ степени. ПТК І степени. Камеры сердца не
расширены. Глобальная и локальная сократительные функции ЛЖ сохранены. Перикард-без особенностей.
Здравствуйте, сделала эхо экг, есть отклонения, не знаю что это и насколько это критично, прошу подсказать что делать и насколько в моем случае можно обойтись только лекарствами и имеется ли необходимость в операции. Несколько лет принимаю бисопролол 2,5 мг в день так как был повышен пульс и розувастатин 5 мг в день, по крови всегда несколько повышен холестерин.
Описание
Акустический доступ удовлетворительный. Аорта:обычной конфигурации ,не расширена -29 мм(норма до 37 мм) Стенки аорты уплотнены,просвет аорты однородный
Левое предсердие: не увеличено,размеры 40 х 49 мм (норма 40х49 мм)
Левый желудочек: КДР 49 мм (норма до 56 мм), КДО 84 мл, КСО 32 мл , ФВ по Симпсону 58 % (норма более 54 % у ж)
Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная
Зоны локального гипокинеза, акинеза (дискинеза)не выявлены
Толщина МЖП в диастолу 10 мм (норма до 11 мм у ж)
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 10 мм (норма до 11 мм у ж).
Признаки диастолической дисфункции 1 типа.
Правый желудочек не расширен КДР -28 мм(норма до 36 мм)
Правое предсердие: не увеличено 38 х46 мм(норма до 38х46 мм)
Признаков нарушения целостности МПП и МЖП нет.
Перикард без особенностей. Плевральные синусы свободные.
Клапанный аппарат сердца.
Митральный клапан:створки уплотнены, склерозированы; амплитуда расхождения створок не нарушена. Степень регургитации —2 ст. PG max- 3.4 мм рт ст. Пролапс передней створки 3-4 мм. Аортальный клапан: 3-створчатый,створки уплотнены, склерозированы. Амплитуда расхождения створок не нарушена . PG max- 8.5 мм рт ст. Регургитация 1-2 ст. Легочный клапан: уплотнен. Амплитуда расхождения створок не нарушена. Легочный ствол -26 мм. Степень регургитации- 1 ст. Трикуспидальный клапан-створки уплотнены. Амплитуда расхождения створок не нарушена. Степень регургитации 2-3 ст. НПВ -16 мм,более 50%. СДЛА- 42 мм рт ст.
Заключение
Глобальная и общая систолическая функция удовлетворительная. Локальных нарушений сократимости нет. Дилатации полостей нет. Умеренная легочная гипертензия.АР 1-2 ст. МР 2 ст. ТР 2-3 ст. ЛР 1-2 ст. ПМК 1 ст. Толщина стенок ЛЖ в пределах нормы. Диастолическая дисфункция 1 типа. Атеросклероз аорты и створок клапанов.
Здравствуйте! Результат экг показал гипертрофию левого предсердия, тахикардию, синусовый ритм, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Параметры: P,сек. : 0.10
PQ,сек 0.14
QRS, сек : 0.07
QT/QTБ, сек0.29/0.28
RR,макс.-RR мин.:0.51-0.50
R-R сек :0.51
AQRS,град,: 70
Чсс, уд/мин.: 118
QTcor(Bazett),c: 0.41
Имеются хр.заболевания: язвенный колит, фиброаденома. За последний месяц был бактериальный цистит, пролечили.
Липидограмма в норме. Принимаю на постоянной основе мезавант 3,6гр. и свечи рект.салофальк.
Подскажите, пожалуйста это все, что в экг лечится? Планирую делать эко, не является ли это противопоказанием?
Предыдущие экг не показывали гипертрофию лп.
Добрый день!
Пол женский, возраст 23

11.06 подскочило давление до 149/100, пульс 60. Перед этим было много стрессов (в предыдущие дни)
12.06 было ощущение давление в грудной клетке, сделала замер повторно, было 115/69 и появился значок аритмии

Сходила на экг, но расшифровка будет только через неделю:

https://ltdfoto.ru/image/yAejUk
https://ltdfoto.ru/image/yAeTcZ
https://ltdfoto.ru/image/yAeHlu
https://ltdfoto.ru/image/yAedeJ
https://ltdfoto.ru/image/yAepLH
https://ltdfoto.ru/image/yAegxL

Есть что то серьезное на экг и стоит ли беспокоиться ?
Здравствуйте! Ночью после стресса очень была сильная тахикардия, по ощущениям, что не синусовая, выпила анаприлин, стало легче. Пошла на экг, такой тахикардии уже не было. В заключении экг :--перегрузка правого предсердия
-умеренные изменения миокарда
-синусовый ритм чсс 79
-электрическая ось сердца вертикальна 72 град. Медсестра, сказала, что то с зубцом P или может это от того, что я худая,так сказала. Скажите пожалуйста, перегруз правого предсердия и изменения миокарда, это опасно?
Добрый день, подскажите пожалуйста, ситуация следующая, мама 75 лет сделала уколы дипроспана в колени (13 лет болеет ревматоидным артритом), ранее никогда серьезных проблем с давлением не было, принимала вальсакор 80 мг один раз в сутки, давление всегда между 125 и 110 на 70,после уколов на следующий день была очень сильная головная боль, затем на второй день подъем давления до 220 на 110 , вызвала скорую, скорая сказала сбивать физиотензом 0.2 или 0.4 мг (в зависимости от уровней подъема давления) , на третий день опять давление 200 на 100, сбили физиотензом и вот после этого уже в течение 3 недель верхнее давление держится в районе 150-160 (при нормальном нижнем 70-75,реже 80 и нормальном пульсе), (за исключением 3 дней на даче, странным образом на воздухе давление было нормальным), вальсакор не помогает (даже при увеличенной дозировке) , кардиолог прописал Телмиста АМ 80/5 один раз в день вечером,эффекта пока не чувствуется, кардиограмма без замечаний, анализы тоже более-менее в норме (глюкоза, гликированный гемоглобин, почечные показатели крови,калий натрий хлор) , подскажите могут ли уколы дипроспана так долго влиять на давление и как это эффективно купировать (пока что единственный препарат который помогает это физиотенз)
Здравствуйте уважаемые врачи,хочу услышать ваше мнение
В 17 лет ставили диагноз пмк 2 степени с небольшой регургитацией на узи была сильная тахикардия
В 21 год прошла узи поставили пмк 1 ст с решургитацией 1 ст
Через неделю прошла еще узи уже пмк 1 ст без гемодинамический нарушений
Потом прошло 3 года я сделала узи она говорит пмк нету
Прошло еще года 4 пошла сделать узи пролапс опять не написали
На узи всегда есть тахикардия от волнения
Помогите с мнением вашим почему всегда разное узи ,я переживаю что у меня теперь на самом деле есть ,какой пролапс вообще у меня есть
Здравствуйте. В марте месяце после стресса и ротовирусной инфекции начались перебои в работе сердца, сердце словно замирает и резким ударом начинает опять биться. Прошла обследование. По Узи все хорошо, изменений никаких, по ЭКГ неполна блокпда пучков Гисса, по Холтеру выявлено 23 одиночных наджелудочковых экстстол и 143 желодучковых одиночных полиморфных (2 видов), преимущественно днем, макс 33 в час, 3 градация по Лаун. Ишемических изменений ST не выявлено, зарегистрированы изменения процессов реполяризации. По анализам выявлена ЖДА: гемоглобин 114, ферритин 5. Это серьезно?
Здравствуйте планирую беременность. Мне 32 года, рост 160 вес 55. Наблюдаюсь у гинеколога нерегулярный цикл. Буду принимать гормоны Дюфастон. Беспокоят перебои в работе сердца в состоянии покоя и более выраженно при физ нагрузках даже минимальных в виде толчков,замирания трепыхания. Обратилась к кардиологу, прошла все обследование кровь, экг,вэм,холтер. Врач рекомендует делать чп эфи чпэс. Я волнуюсь. Сказала она мне есть риск внезапной остановки сердца и если хочешь хорошее качество жизни и жить долго надо делать. Типа мысли про беременность пока стоит отложить. Подскажите пожалуйста на сколько безопасна эта процедура и стоит ли её делать? Не хотелось бы делать данную процедуру и лишний раз бить током сердце , возможно есть какие то другие методы выявления патологии? Прикрепляю ссылку и результаты обследования, анализы крови и осмотры врачей кардиологов https://disk.yandex.ru/d/o2s-7r0M9labVA
Хронические болезни: Аменорея, брадикардия, гипотония, дисгормрнальная кардиомиопатия, пмк , нбпнпг и левой,гастрит, пиелонефрит, сосудистые патологии,остеохондроз.
1. Пол женский, полных 32 года
2. Гастродуоденит, ГЭРБ, панкреатит, разрыв кисты яичника, сальпингоофорит, аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия, отек Квинке) ковид 19 дважды, три оперативных вмешательства (санация брюшной полости перитонит, тубэктомия, внутри брюшное кровообращение), гипотония, ВСД, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, ПРЛ, бронхит.

3. Меня беспокоят с сентября прошлого года периодические перебои в районе сердца, боли в левой части грудной клетки, тахикардия, слабость, утомляемость, одышка и головокружение. Сейчас ко всем этим симптомам добавились отеки (остаются следы от любого воздействия на коже (одежда, простынь, часы, браслеты), перешибает дыхание от резких приступов тахикардии, пульс в покое 90-100, что существенно снижает качество жизни и даёт повод для беспокойства. Причем он может скакать с 60 до 110 от одного резкого движения. На данный момент при уменьшении частоты сердечных сокращений у меня кружится сильно голова, возникает чувство нехватки воздуха и состояния в груди«барахлящего мотора». Добавился васкулит кожный (появлялся с августа прошлого года, сейчас стал более выраженный и пятна появляются чаще). С апреля начались боли в теле и в суставах. Ломота, выкручивание. Суставы периодически хрустят.

4. На данный момент я в состоянии постоянного переживания по поводу своего здоровья, потому что самочувствие не улучшается. Проводимой терапии хватает не надолго. Последняя терапия не работает вовсе. Ухудшения в состоянии начались после перенесенного второго ковида и вторичной инфекции в горле (кашель мучал 3 месяца, флора в горле - золотистый стафилококк 10 в 5 степени). На данный момент у меня даже возникает дрожь в теле на фоне тахикардии. При сильном приступе пробовала вагусную пробу, пульс понизился, но спустя секунд 10 повысился до 120 снова. При этом давление у меня 100/60, 90/60. Часто в приступ начинается очень обильная отрыжка (90% случаев), мочеиспускание обильное и тремор. Бывает, что в приступ начинается тошнота и рвота. Больше всего не нравится очень быстрые скачки пульса от 60 до 110. В этот момент темнеет в глазах и расплывается картинка. У психотерапевта наблюдаюсь, сеансы регулярные, монотерапия тералидженом ввиду перенесённого лёгкого серотонинового синдрома на фоне увеличения дозы СИОЗС. Эмоциональное состояние более менее стабильное (нету постоянных панических атак, как 2 недели назад). Стоит отметить, что панические атаки начались на фоне тахикардии, то есть я была спокойна до появления приступов.

5. С июля прошлого года были выполнены следующие исследования: несколько ЭКГ - зарегистрированы синусовая брадикардия, неполная БПНПГ, миграция водителя ритма по предсердиям, неспецифические изменения ST-T, неспецифические изменения миокарда. Ось постоянно меняется - нормальная либо вертикальная.
Эхо -кг: на первом - зарегистрировано ООО = 3 мм, на повторном - окон нет, дополнительная хорда лж. Дважды пришлось вешать холтер. На первом (на фоне лечения ад и транком) - циркадный индекс 1,23, среднесуточная ЧСС 73, среднедневная 79, средненочная 64, еденичная жэс, преходящее нарушение внутри желудочковой проводимости, укорочение PQ, косовосходящая ишемическая депрессия сегмента ST до 1,8 мм в нескольких отведениях продолжительностью 24 минуты. Повторный холтер (принимала магний, тералиджен, рибоксин) зарегистрировал еденичные жэс, 66 нжэс, 12 парных из них, ритм синусовый и наджелудочковую тахикардию - 7 пробежек, максимальная - 32 сек с чсс 131, остальные по 1-3 сек. Нарушение процесса реполяризации по типу отрицательного зубца Т в отведении avl до -3,6 мм, порог возникновения - ЧСС 56 уд/мин. Длительность тахикардии общая 8 часов , из них 4 часа пульс от 100 до 120(на предыдущем холтере 3 часа). Пульс среднедневной - 91, средненочной - 71, среднесуточный - 84. То есть видны явные ухудшения.
Оак, оам - периодически падал слегка гемоглобин, тромбоциты. В биохимии было изначально нарушение липидного обмена и незначительно повышен креатинин и мочевая кислота. Далее часто повышались печеночные ферменты. АСЛО повышен с октября 2022 года (300), по последнему анализу 230. Срб сейчас норма. В октябре был повышен 3,8. Ферритин был на нуле, сейчас 15. Сыворотлчное железо -13. Рентген шейного отдела позвоночника- спондилоартроз, мучаюсь головокружениями, зависят от положения головы, бывает расплывается улица или вижу двойное время на электронных часах. Стоит отметить, что делала КТ головы- норма, офтальмолог- норма. Флеболог патологии не увидел (боли в ногах заставили обратиться). С июля месяца начали появляться пятна по типу засосов. Не обращала внимания до января (в январе экстренно прооперировали в связи с разрывом кисты и внутрибрюшным кровотечением), в январе пятен стало появляться больше. Перед появлением жутко чешутся. Имуноглобулины Е в норме. Глюкоза и холестерин тоже. Доктора уже прописывали и милдронат, и разные препараты магния с калием (панангин, магнерот, магне б6), анаприлин 10 мг 1/2 под язык в приступ с корвалолом вместе. Предуктал пила месяц. Выписывали ивабрадин, но я его принимать опасаюсь, всё таки. Принимала феварин, спитомин, алпразолам, ламотриджин(аллергия), тералиджен, атаракс , цитофлавин, витамины различных групп, в том числе омега 3, вит.д. Препараты железа и фолиевую кислоту.
На данный момент имеем ухудшение общего состояния и неопределенность с диагнозом, что значительно ухудшает мне работоспособность и снижает качество жизни.
Скажите, пожалуйста, в какую сторону мне копать? На данный момент собираюсь обратиться к ревматологу для проверки на системные заболевания и лор-врачу для повторного лечения инфекции. Что происходит с моим сердцем и почему? Откуда такая тахикардия на протяжении 8-и часов в сутках? Как восстановить нормальный ритм? Спасибо заранее вам, доктора, за консультацию. Материалы (анализы, холтеры, ЭКГ) доступны по ссылке:
Здравствуйте.Месяца 2 назад стал беспокоить такой симптом,чувство постоянного дрожания и вибрации в области сердца.Болей никаких нет ,одышки и учащенного сердцебиения тоже.Только заставляет нервничать, что,что то не так и ухудшает качество жизни..Что это может быть и как от этого избавиться.
Здравствуйте, делала Холтер после операции пароксизмальной тахикардии, и в заключении желудочковые парасистолы 747, мономорфных, 1 парная, тип циркадного распределения-смешанный. Регистрировался в отдельных компенсаторных пауза феномен скрытого вхождения в АВ узел (без проведения на желудочки) Прочитала у одного кардиолога, что желудочковые экстрасистолы опасны, скажите пожалуйста, это так? Очень стало страшно. Спасибо
Здравствуйте!
Только что начала лечение у психотерапевта (генерализованное тревожное расстройство, довольно сильное), прописаны элицея, грандаксин и атаракс, в плане психотерапия. Хотелось бы уточнить несколько вопросов по препаратам.

1. Из инструкции Атаракса:
«противопоказано совместное назначение гидроксизина... с некоторыми антидепрессантами (например, циталопрам, эсциталопрам)».
У меня как раз эсциталопрам.

2. Не опасно ли совмещать все три препарата с Кораксаном?
От кардиолога назначен кораксан 5 мг длительно, помогает, за время приема средний дневной пульс снизился с 97 до 89.

3. у Атаракса в противопоказаниях указан интервал QT
Данные по холтеру за последние три года:
2021 - значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 506) в течение 7 часов 44 минут (44% времени)
2022 - значимое удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 484) в течение 6 часов 38 минут (33% времени)
там же значимое укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс (до 339) в течение 1 минуты
2023 - без отклонений
Экг на руках только от 2023 - QRST = 350 мс, QRSTc = 438 мс
По предыдущим ЭКГ все было в норме, синусный ритм, тахикардия.
Такие данные не противоречат атараксу? У меня очень сильная фиксация на сердце, поэтому боюсь.


Спасибо!
Добрый день уважаемый специалисты!
Возник такой вопрос.
Приблизительно с 12 лет есть диагностированная АВ суправентрикулярная тахикардия. Приступы особо не докучают, случаются слава Богу достаточно редко, иногда их нет полгода, иногда больше, иногда раз в месяц, но я их достаточно легко купирую путем вагусных проб.
Крайнее время иногда стали беспокоить экстрасистолы. Но вернее, они у меня и раньше были, просто, то они были в течение года то пропадали на год или полтора или даже два.
Сейчас, я стал замечать иногда, особенно утром, иногда позже, одиночные, иногда парная экстрасистола, которая возникает часто в покое, или на восстановлении пульса. Ну то есть например когда много ходил, потом сел в кресло, и вот как раз на переводе восстановление может выскочить одна или даже две экстрасистолы подряд.
Это меня немного беспокоит иногда даже пугает. Когда раньше их было много, я как-то внимания не обращал, но сейчас ещё не было где-то в течение года, может быть даже полтора, и вот иногда особенно утром. Так как я описал, они происходят.
Узи сердца ничего не выявило. Органических заболевание сердца никаких нету. Делал неоднократно узи. Холтер делал давно но тоже там вроде бы все нормально. Были единичные экстрасистолы.
Добавлю : мне 44 года. В прошлом занимался профессионально штангой. Сейчас только хожу в зал для себя. Поддерживаю форму. Не курю, но пью кофе: иногда много. Вес 96 кг,,рост 180 см.
Работа : супервайзер на складе , много хожу (до 12 км день). Физически очень развит. Иногда стрессы. Как у всех.

В связи с этим у меня два вопроса.

1). Что мне делать, с пароксизмальной тахикардией, которые в принципе, слава Богу особо не докучает жизни, насколько она опасна, либо всё-таки надо думать об РЧА. Или пока подождать, пока скажем так, она особо не мешает..
2). Вот эти экстрасистолы которые иногда единичные, иногда парные, на восстановлении. Насколько они опасны?
Например парная.
Иногда они есть иногда нет. Может надо больше отдыхать или снизить потребление кофе? Почему они именно в покое? Часто совпадает с погодой тоже замечал.
Очень прошу проконсультировать.
Дайте пожалуйста расшифровку холтера, насколько все плохо/хорошо/нормально? Что нужно делать?



Ранее в другом вопросе я прикрепляла узи и экг





Жалобы на тахикардию, трудности глубокого вдоха и бултыхания сердца периодические
0