Имеет ли смысл вагусная проба Вальсальвы при желудочковой тахикардии?
Спасибо!

Добрый вечер, уважаемые специалисты! У ребенка в 17 лет обнаружили ВПС на УЗИ сердца. ООО ( но это сейчас не суть вопроса), и коронарно-легочную фистулу 1,1 мм. На основании этой фистулы нас приглашают в Бакулева на госпитализацию, для обследования. 1,5 месяца дали нам для сбора необходимых .иследовпний и анализов - и к ним. Приезжаем в запланированный день с кучей анализов, с чемоданами и с самого начала нас направляют на УЗИ , сделали - фистулы нет, нас развернули в грубой форме на 180 градусов. Суть вопроса: может ли такое быть? По их словам у них сверхестественный специалист. Хотя и у нас обнаружили пороки на новом оборудовании( делали 2 раза для точности)

Здравствуйте! Мужчина, 62 года, стоит диагноз артериальной гипертензии, по назначению врача уже несколько лет принимаю Карведилол и Амлодипин утром и вечером, не всегда помогают. ]Хотелось бы заменить на что-то иное. УЗИ сердца прилагаю

Посмотрите узи, сделано в нормальной клинической больнице Нижнего Новгорода. Беременность 23 недели, жалоб до беременности не было, с беременностью появились панические атаки естественно с повышением давления и пульса. Сейчас лучше, намного. Вес у меня 112,все время была до 115 максимум. Прошла холтер, сладких, анализы и ТТ-г все в норме. Уже делала вопросы по этому поводу. Но сейчас переделала узи по настоянию хорошего врача, так как два предыдущих совершенно разные были. Посмотрите и скажите как узи. Что с этим левым предсердием, как лечить сейчас, потом после беременности что нужно делать? Может быть это все от беременности ? В коментах если что докину все и отвечу. Спасибо
Файл можно получить по ссылке:
IMG_20231206_160757_938.jpg

Добрый день! Буду благодарна за консультацию! Женщина, 60 лет, многие годы беспокоит экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Скорая сделала ЭКГ, суправентикулярная тахикардия чсс 150. Купирует Анаприлин или Верапамил. Домашнее ЭКГ показало АВ-реципрокную тахикардию во время приступа: https://cardio-cloud.ru/service/requestInfoPDF?id=280845&lang=ru . Рабочее давление 100/60. УЗИ сердца:
Перикард: интактный
Правое предсердие: размер полости: поперечный 36 мм (N 20-40) продольный 48мм (N<46)
Трикуспидальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация +, до &#189; ПП;
Правый желудочек: КДР 23 мм (N<30-36), толщина стенки 6 мм (N<5-6)
Легочная артерия: в стволе 25 мм (N 18-28)
Клапан легочной артерии: Регургитация+, до 1/3 ВТИ.
Систола: АссТ 133 мс (N >100); ЭТ 367 мс; AT/ET - 0,36; - Pmed ~24 мм.рт.ст
Левое предсердие: размер полости: поперечный 43 мм (N 20-40) продольный 51 мм (N<48)
Митральный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация+, до &#189; ЛП.
Различие створок 24 мм (N 20-35)
Е см/с (N 60-130)
А см/с (N 40-70)
E/A (N 1-2,2)
59
1,4
Левый желудочек:
ТМБП, 10-13 мм (N 7-12); ТЗС, 12-13 мм (N 7-12)
КДР см (N 3,8-5,6)
KCP см (N 2,2-3,8)
УО мл
ФВ% (N 55-75)
В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда.
Аортальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Регургитация –; Различие створок 21 мм (N 15-26);
Аорта:
• на уровне фиброзного кольца 21 мм (N 20-40); • на уровне восходящего отдела дуги 29 мм (N 20-40);
Вывод:
Камеры сердца не дилятированы, миокард не гипертрофирован.
Систолическая и диастолическая функция левого и правого желудочков удовлетворительна.
Недостаточность клапана легочной артерии (1 ст.), митрального (2 ст.), трикуспидального (2 ст.) клапанов.
Гемодинамически значимой недостаточности клапанов не обнаружено.
Эхо-признаки умеренной легочной гипертензии Pmed – 24 мм. рт.стПерикард: интактный
Правое предсердие: размер полости: поперечный 36 мм (N 20-40) продольный 48мм (N<46)
Трикуспидальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация +, до &#189; ПП;
Правый желудочек: КДР 23 мм (N<30-36), толщина стенки 6 мм (N<5-6)
Легочная артерия: в стволе 25 мм (N 18-28)
Клапан легочной артерии: Регургитация+, до 1/3 ВТИ.
Систола: АссТ 133 мс (N >100); ЭТ 367 мс; AT/ET - 0,36; - Pmed ~24 мм.рт.ст
Левое предсердие: размер полости: поперечный 43 мм (N 20-40) продольный 51 мм (N<48)
Митральный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Пролапс –; Регургитация+, до &#189; ЛП.
Различие створок 24 мм (N 20-35)
Е см/с (N 60-130)
А см/с (N 40-70)
E/A (N 1-2,2)
59
1,4
Левый желудочек:
ТМБП, 10-13 мм (N 7-12); ТЗС, 12-13 мм (N 7-12)
КДР см (N 3,8-5,6)
KCP см (N 2,2-3,8)
УО мл
ФВ% (N 55-75)
В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда.
Аортальный клапан:
Фиброз+; Кальциноз –; Регургитация –; Различие створок 21 мм (N 15-26);
Аорта:
• на уровне фиброзного кольца 21 мм (N 20-40); • на уровне восходящего отдела дуги 29 мм (N 20-40);
Вывод:
Камеры сердца не дилятированы, миокард не гипертрофирован.
Систолическая и диастолическая функция левого и правого желудочков удовлетворительна.
Недостаточность клапана легочной артерии (1 ст.), митрального (2 ст.), трикуспидального (2 ст.) клапанов.
Гемодинамически значимой недостаточности клапанов не обнаружено.
Эхо-признаки умеренной легочной гипертензии Pmed – 24 мм. рт.ст
Триплексное сканирование сосудов головного мозга:

КИМ ВСА справа 0,8-0,9 мм, слева 0,9-1 мм.
КИМ ВСА справа до 1,6 мм, слева мм.
На фоне неравномерного утолщения комплекса интим-медиа, на всем протяжении в луковице ВСА с обеих сторон значительно утолщение КИМ до мм направо и до мм налево.
Особенности: аномалии развития не обнаружены.
S-образная извилистость хода ВСА слева и справа.
Вывод:
На исследуемых участках кровоток по измененно-центральному типу за счет повышения времени нарастания систолической скорости до пиковой, с нормальными линейными и объемными скоростными характеристиками.
Насколько это опасно? Какие мои дальнейшие действия? Спасибо!

Здравствуйте! Такой вопрос у меня. Последний месяц, два, слабость появилась, сил нет, быстро устаю. Сдала ОАК, ЭКГ, синусовая тахикардия, 96 уд, СОЭ 57, норма 30. Эритроциты понижены 3,78, норма от 3,90. Тромбоциты повышены 359, норма до 320. Гемоглобин понижен 111, норма от 120. Ещё до этого неделю железо пила. Может гемоглобин ещё ниже был... Все остальное в норме. Пульс всегда был 60, сейчас от 84 до 94 в покое. Нервозность, волнение внутри. Температура моя всегда была 36,4. Сейчас 36,8-37,2. Болит позвоночник в одном месте, он давно побаливал, лет 10 назад, сейчас сильнее болит. Похожу вертикально 2 часа и прихожу ложусь. Ещё плечо болит, замороженное плечо, плечелопаточный периартрит. По года назад сдавала ФГС, Узи брюшной полости. Часто болит поджелудочная. Но сказали все в норме. Больше ничего такого нет. Я вот переживаю, может у меня миеломная болезнь? Симптомы очень похожи. Какие ещё анализы мне сдать для опровержения этой болезни. Пол года назад все анализы хорошие были и реактивный белок в норме и гемоглобин 130. А сейчас вот такое... Спасибо

Пол мужской, рост 193, вес 95, возраст 39, без вредных привычек.

Первая экг: В покое, но волнуюсь
Вторая экг: После 30 быстрых приседаний

https://postimg.cc/gallery/FdMrnKy

Добрый день. Бабушке 75 лет, прописали дексаметазон в капсулах внутримышечно, врач сказал что поможет от боли в колене. Поставили 8 капсул и после этого у бабушки, начало поднимается давление, головокружение, головная боль, рвота. Все это продолжается уже 6 день. Вызывали скорую, раза 3 они ставили укол и уезжали. Вызывали врача он посмотрел кардиограмму, и сказал зачем ее делают? Я все равно ничего не понимаю. Город маленький и медицина очень хромает у нас. Сейчас у бабушки такое лечение: Утром Ко-Перинева 2,5+8, скорая помощь каптропил 25, максонидин. Вечером телмиста, мексидол от сосудов,клопидогрел 75 разжижающий. Актовегин,каветон,винпоцетин при сильных головных болях,бетасерк от головокружения.
Может ли дексаметазон вызвать такие побочные эффекты? Я понимаю что онлайн ставить диагнозы нельзя и невозможно. Но, хотя бы рекомендации , можно ли как то купировать эти побочные эффекты? Что делать если, она не может кушать нормально ее рвет? Все что возможно сделать в нашем городе, мы сделали. Хотели бы отвезти в другой город, но она все эти дни лежит на кровати. Как встает, сразу голова кружится. До того как поставили эти уколы, у нее было все нормально, ходила по дому занималась делами, была в хорошем настроении. А сейчас вот так.

Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите пожалуйста разобраться. Неделю назад, по нарастающей начались симптомы- сердцебиение(до120) отдышка, тревога, жжение в центре груди,сдавливание. Сделала экг, жду теперь приём кардиолога.
На экг-синусовая тахикардия (90),поворот лев желудочка кпереди,местные нарушения внутрижелудочкового проведения, нарушение процессов реполяризации в обл. нижней стенки в виде умеренной депрессии сегмента ST до 0,5.
На экг оочень волновалась.
Раньше на экг была норма. Давление не страдаю.
Есть подозрение на воспаление дыхательных путей,температура небольшая.
Скажите пожалуйста, видите ли вы что то нехорошо на пленке?(прикрепила ссылку)
Умеренная депрессия это нехорошо?
И если можно, почему поворот произошёл желудочка кпереди?Благодарю!!

https://postimg.cc/gallery/LF5hcMVM

Объясните мне, немогу прям. Разве это норма пульса при беременности 23 недели 56,57,58 в покое. Не слишком низко? Не повлияет на плод, меня? ЭКГ хотел в норме.

Здравствуйте! Жен,32 Неделю назад стало побаливать в груди, по центру, постепенно боль нарастала, сейчас то появляется то проходит, давящая жгучая. Сердцебиение повышается при минимальной нагрузке, тревога. сегодня сделала экг- синусовая тахикардия. 90уд., поворот левого желудочка кпереди, МЕСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ внутрижелудочкового проведения, нарушение процессов реп-ии в нижней стенке в виде умеренной депрессии сегмента ST до 0,5 мм.
Впервые такое на экг. Узи пять лет назад было в норме.
Скажите пожалуйста, на сколько все серьезно? Боли в грудной клетке от этого?
К кардиологу только через три дня, может поторопится? Очень переживаю.

Здравствуйте. Скажите требует ли лечения данный диагноз?
Состояние в целом нормальное.
Давление обычно 120/85. Среднее ЧСС 71

Здравствуйте!
Я уже сбрасывал кардиограмму: https://radikal.host/i/TbO6eI

Диагноз я уже знаю! Все врачи ошибались. И только хирург-аритмолог сразу по ЭКГ поставил диагноз. ЭФИ его подтвердило. РЧА прошла безуспешно. Предположите диагноз, а я потом назову его.

Вот другая кардиограмма, я её тоже сбрасывал сюда. Сказали, что то же самое, хотя мне кажется, что отличия есть: https://radikal.host/i/T4qTtv

Предположите диагноз! Ради интереса!

Здравствуйте. Беременность 3я,23 недели. В эту беременность появились панические атаки с повышением давления и пульса, дурные мысли естественно. Сейчас полегче стало, справляться немного начинаю, скачков таких сильных нет. Естественно на фоне всего этого были мысли в первую очередь, что что то с сердцем, пошла проверяться. Сделала смад,все хорошо, холтер вроде тоже ничего, УЗИ две штуки) одна в платной клинике в самом начале делала, другое в гос поликлинике, когда легла первый раз с высоким давлением во время паники. Объясните что со мной. Я просто не понимаю. Плюс последнее время пульс бывает 56,58 в покое, я уже читала тут у вас в ответах что это норма, но вопрос в беременность тоже норма? Бывает будит ночью тахикардия небольшая,я так понимаю от нервов. Анализы в норме, ТТ-г тоже. Спасибо за ответы.
Посмотреть альбом «2 декабря 2023» можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/a/L0Wm3eUtC-XLaQ

Добрый день, испытываю регулярный дискомфорт в левой части грудины. Боль несильная, усиливается на вдохе, при положении лежа все умолкает. Пульс при дискомфорте доходит до 95, при этом чувствую тошноту, мутность, холодеют руки и ноги. При ходьбе часто становится наоборот лучше, но все зависит от состояния.

Склонна к тревожности, имеются проблемы с позвоночником в грудном и шейных отделах.
Результаты узи и холтера приложила https://disk.yandex.ru/d/cpG3HgADF-EPPA


Большое спасибо

Добрый день, очень страшно, прошу помочь разобраться.
Каких-то серьёзный проблем с сердцем нет (на протяжении 2х лет сделала 2 холтера, узи сердца, около 5 экг) в связи с тем, что помимо обычных разовых экстрасистол, к которым я уже привыкла давно, у меня бывают такие моменты, что экстрасистолы идут одна за одной с каждым ударом сердца около 15/30 секунд без перерыва. Я прилетела с отдыха и на следующий же день после перелета таких эпизодов было 2, через день ещё один.(Хотя раньше это было не так часто)
Переживаю потому что на холтеры эти эпизоды не попадают, а экстрасистол обнаруживают около 10 штук за сутки и говорят мне, что я симулянтка. Очень обидно, потому что в моменты этих приступов страшно до смерти.(
Дыхания не хватает, состояние какое-то предобморочное, с каждым ударом сердца я чувствую ещё будто 2 сердечка внутри моего, клокочет, дрожит.не знаю как ещё описать.ну жуть.
Подскажите, опасны ли эти приступы судя по их описанию?
И как быть с диагностикой?постоянно вешать холтер, пока не поймаю их?
Качество жизни очень портится…постоянно думаю о них. Да ещё и участились.

Здравствуйте, обращалась в больницу с жалобой на шаткость и слабость, там сделали кт головы и экг, по экг смутила ось сердца с1с2с3, раньше всегда была направлено вправо, даже в начале ноября делала ЭКГ и там. Такого не было. Почитала, что это признак гипертрофии правого желудочка, у меня к тому же при стрессе возникает экстрасистолия по типу бигеминии
https://disk.yandex.ru/i/y53N-zyHOS-7IQ

Здравствуйте, обращалась в больницу с жалобой на головокружение, обследовали и сказали что все в норме, только экг смутило, что с тип экг. Прочитала, что это при гипертрофии правооо желудочка и тэла еще может быть
https://disk.yandex.ru/i/y53N-zyHOS-7IQ

Здравствуйте, обратилась в больницу с жалобой на головокружение, сделали кис сказали все в порядке и отправили домой. Дома посмотрела выписку и там написано, что ось с1 с2 с3, почитала что это с тип экг и указывает на гипертрофию правого желудочка
Что делать?

Может ли мастурбация с напряжением тела и задержкой дыхание (во время акта) как-то навредить сердцу ? А также могут ли спазмы мышц шеи давать стойкое повышенное давление?

Может я не по теме но мне эти вопросы не кому задать, извините.

Здравствуйте сам по себе человек тревожный бывает частые стрессы переживания часто волнуюсь за своё здоровье за пульс постоянно контролирую его.
Бывает что день Нормально пульс в пределах нормы а бывает что завышенный сильно бывает 110-120 в покое бывает и меньше если куда-то пойти бывает и 150-160 но не всегда бывает 120-130-140.
Бывают дни что пульс в покое 78-80 может меньше когда просыпаюсь 65-70 собираюсь на роботу и начинается начинаю накручивать себя кажеться что случиться что-то со мной.
Мой вес 108кг рост 1.87
Вопрос это всё и за нервов или что-то серьезно ещё давление бывает то низкое 110на70 может 124на80 130на80
140на80 и постоянно меняеться утром бывает вообще 108на70

Кардиолог назначил кординик и ивабрадин, можно ли принимать одновременно?

Здравствуйте! Кардиолог назначил ивабрадин и кординик, можно ли принимать одновременно?

ЗДРАВСТВУЙТЕ. Можно ли принимать одновременно кординик и ивабрадин.

Ситуация такая.
По региональным льготам имею право на бесплатные ксарелто и розувастатин. Коды льгот прописаны в электронной карте. С этим никто не спорит. Назначил кардиолог розувастатин и ксарелто.
Но рецепт не выписал. Сказал, что такие препараты проводятся через врачебную комиссию. 3 раза уже отправляли - и врачебная комиссия всё отклоняет. Пришёл к руководству. Знаете, как объяснили? Оказывается, врач неправильно в ЕМИАС оформляет протокол. Но это уж точно не мои проблемы!

Стало интересно, нашёл приказ!
И не нашёл там ничего про то, что тем, кому положены бесплатные лекарства, врач не может по показаниям сразу выписать рецепт, а обязательно вопрос должна решить врачебная комиссия.
КАКИЕ У КАРДИОЛОГА ОСНОВАНИЯ ИМЕЮТСЯ НЕ ВЫДАВАТЬ МНЕ РЕЦЕПТЫ, А ОТПРАВЛЯТЬ ВОПРОС НА ВРАЧЕБНУЮ КОМИССИЮ?

Может, ещё есть какие-то нормативно-правовые акты, это регулирующие, но я нашёл только вот этот приказ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 24 ноября 2021 года N 1094н


Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов.

Здравствуйте! Мне 17 лет и недавно мне диагностировали ВПС. Коронарно-легочная фистула (1,1 мм по цветовому пятну) с Gmax 6 мм рт.ст. Функционирующее открытое овальное окно -3,5 мм со слева-правым сбросом. Митральная регургитация 1 степени. НК0.
ДСУ, умеренная синусовая брадиаритмия. Нарушение адаптации ЧСС к ФН, гипоплазия легочной артерии

С того времени мне пришлось побывать у кардиологов, одни из которых советуют быстрее лечь в кардиологический центр, другие - что у меня нет причин для беспокойства. Я бы и правда могла успокоиться, но меня мучают симптомы. Жуткая отдышка при физических нагрузках, после не могу полноценно сделать вдох. в состоянии покоя тоже иногда бывает, например дня три. с часа дня и до вечера вздыхаю. Мучает головокружение и частые звёздочки и потемнение в глазах. Иногда просто может занести. Головные боли. Окружающие жалуются на бледность моего лица и губ.
Я вообще человек активный, с 10 лет постоянно дома делала зарядку, пыталась увеличивать нагрузку - но не получалось. Просто не было сил. Ходила на танцы, которые тоже переносила не очень. Запретили.
По кт все прекрасно, не знаю за что браться и откуда идут проблемы. Хочется услышать Ваше мнение(

Добрый день!Мучает боль в груди слева и в покое и при нагрузке.
летом обследовал и узи и ЭКГ,тест с нагрузкой.-все ок,только давление повышенное. Но когда поднимается давление я чувствую слева боль,если провести вертикаль,то она пройдёт по соску.Скажем так- если там болит, то я знаю что есть повышенное давление,если давления нет то все ок.Что это может быть?

Здравствуйте уважаемые консультанты. Почему Корвалол фито без фенобарбитала, который сделан из мяты, пустырника и валерианы,быстро и надолго снижает пульс и давление ? А отдельно взятые таблетки пустырника валерианы и мята не оказывают на меня никакого эффекта?
Можно ли вместо бисопролола, который вызывает передозировку и резко изменяет работу сердца, использовать корвалол фито?

Добрый день! Меня беспокоят экстрасистолы когда я хожу, при физической нагрузке, но бывают редко и в состоянии покоя. Сделал холтеровское ЭКГ мониторирование. Его заключение: ритм синусовый со средней ЧСС 64 в минуту. Пауз и пароксизмальных тахикардий не отмечено. Максимальная ЧСС 107 в минуту в утренние часы. Циркадный индекс 1,25. Регистрировались эпизоды преходящей АВ блокады 1 степени с РQ до 236 мс, редкая одиночная желудочковая экстрасистолия, редкая одиночная и парная суправентрикулярная экстрасистолия. Также сделал ЭХОкардиография. его заключение: полости сердца не увеличены. Тенденция к гипертрофии базального отдела межжелудочковой перегородки, стенки аорты уплотнены и утолщены, аортальный клапан фиброзно изменен. Митральный клапан уплотнен. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. При доплерографии в митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. Повышен максимальный градиент давления через аортальный клапан умеренно (средний градиент давления около 15 мм рт. ст.). Регистрируется поток регургитации через аортальный клапан 2 ст. Листки перикарда уплотнены. Экскурсия наружного листка перикарда снижена. Из лекарств принимаю: Бисопролол 5 мг утром, Азилсартан Медоксомил+Хлорталидон (40 мг+12,5 мг) 1 раз в день утром, Лерканидипин 10 мг. вечером, Розувастати+Эзатимиб 20+10 мг 1 таблетка в день. УЗИ абдоминальное, щитовидки, сканирование сосудов, анализ крови в норме. Подскажите пожалуйста, почему не проходят экстрасистолы и расшифруйте пожалуйста мои заключения.

Здравствуйте!
Приехала скорая. ТП. Заставили тужиться.

Трепетание предсердий 1:1 -> натуживание -> трепетание предсердий 2:1

Почему при натуживании 1:1 переходит у меня в 2:1? Какой механизм?

Самое смешное - что врачи поликлиники 2:1 принимают за синусовую (ЧСС - 130-150).

Хорошо, что на скорой 3-ю ЭКГ сняли, когда синусовый ритм восстановился! Эта синусовая ЭКГ ну очень не похожа на ЭКГ с ТП 2:1 !!!

На ТП 2:1 нет изолиний, только сразу переходящие друг в друга 2 горочки!

Но это я для информации пишу. А вопросы повторю:

1) Почему при натуживании 1:1 переходит у меня в 2:1?
2) Какой механизм?

Спасибо!