Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Помогите разобраться с проблемкой. 3 года назад после многолетней напряженной работы, когда море казалось по колено, заработал я таки себе ВСД и тревожное растройство - диагнозы невролога. С того момента привычные для меня физ. нагрузки стали недосягаемыми высотами, т.е. после минут 10-15 нагрузки сердце колотиться, бледность и сильная слабость, фактически бессилие какое-то, пару раз поднималось давление после плавания до 160/100. Прошел также полностью кардиолога - тот же самый диагноз, ВСД. Уникальность ситуации в том, что вместе с физ. нагрузкой я подсознательно испытываю эмоциональную нагрузку, именно так невролог объясняет мою быструю утомляемость. Никакие сосудистые препараты не помогали, в итоге назначили сертралин - современный антидепрессант. Это единственное, что мне помогает. Скажите, можно ли вернуть мое прежнее состояние, в том числе и физическую форму, или я теперь всю жизнь буду на сертралине? Есть практика полного излечения ВСД? Мои врачи говорят, что это особенность нервной системы, но все таки должен же быть возврат к первоначальному состоянию?
Четкий хороший эффект от сертралина позволяет думать не о ВСД, а депрессивном состоянии, при соответствующих симптомах - о ларвированной депрессии. О постоянном приеме антидепрессантов обычно речи нет, они бывают нужны лишь на какие-то периоды. Препараты из зверобоя - ГЕЛАРИУМ И НЕГРУСТИН могут значительно облегчить выход из зависимости от антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2010 01:41
Здравствуйте!Моему мужу 35 лет.У него постоянно повышено АД,рабочее 145\100,Рs 90-98 уд.Бывают скачки до 180\110.Страдает в течение нескольких лет.Проводили обследования:
эхокардиография-полости сердца не расширены.Гипертрофия миокарда левого желудочка.Уплотнение стенок аорты,створок аортального и митрального клапанов.Регургитация на митральном клапане 1-2 ст. на трикуспидальном клапане 1ст.Удленение хорд передней стВОРКИ мк.
ЭКГ-Ритм синусовы,75уд\мин.Очаговое нарушение внутрижелудочковой проводимости.Синдром ранней реополяризации желудочков.
Уз-признаки умеренных изменений щитовидной железы.
Окулист-Ангиопатия сетчатки.
УЗИ почек-Структурных изменений не выявле
Терапевт назначил Нолипрел 1таб.утром,Конкор 5мг вечером.Пропил 1,5мес без изменений.После консультации кардиолога Ренитек 10мг 2р\сут.,Арифон-ретард 1таб\утром.При высоком давлении Коринфар 1таб\под язык.Лечение продолжает более 4 месяцев,но эффекта никакого,появились боли в сердце.Подскажите что изменить в лечени?Может еще пройти какие обследования?
Вероятно надо усиливать интенсивность терапии. И 5 мг конкора - далеко не предел, и ингибиторы АПФ можно принимать в большей дозе и блокаторы кальциевых каналов присоединить и физиотенз добавить. Как всегда в таких случаях надо активнее подбирать разные комбинации, практически всегда можно подобрать эффективную и оптимальную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2010 01:33
Здравствуйте,доктор!С праздником!
Скажите как с возрастом прогрессирует регургитация клапанов?И как себя обезопасить от ее увеличения?
У меня по выводу УЗИ:ПМК1ст,регургитация 1ст на митральном и незначит. на трикуспидальном.
Регургитация в последствии приводит к острой сердечной недостаточности???
В том-то вся особенность и достоинство этой аномалии, что она не прогрессирует и не приводит ни к острой, ни к хронической сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2010 01:25
у мамы инсульт ей 72 года ,пролежали в больнице 21 день, сейчас дома, она потихонечку встает, руки ноги работают , ее диагноз: ибс, стенокардия ,аритмия, артериальная гипертензия. Подскажите пожалуйста можно ли ей ходить , сидеть и как помочь ей восстановиться?
Вставать сидеть и ходить, конечно, можно. А индивидуальный режим лечебной физкультуры следует разработать на месте, лучше пригласив методиста по лечебной физкультуре. Надо последить за объемом выполняемых движений, оценить динамику пульса, давления, дыхания на физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 21:13
Здравствуйте ув. Эдуард Романович! Примите мои самые наилучшие поздравления с первомаем! Огромного Вам здоровья и долгих лет жизни!
С Вашего позволения разрешите задать вопрос:
Месяц назад Вы посоветовали снизить дозу Конкора с 5мг до 2,5мг. Теперь хочу привести данные давления и ЧСС в среднем за прошедший месяц:
112/67 , ЧСС-65
При дозе в 5мг Конкора было:
110/65 ЧСС-60
Разница небольшая, но все таки на какой дозе Конкора мне остановиться?
Напомню диагноз: ИБС, стенокардия напряжения 2-ФК, кардиосклероз.
Сейчас принимаю: Конкор -2,5мг
Крестор- 15мг /день-10мг-день-20мг/
от депрессии Паксил -20мг
от аденомы Омник- 0,4мг
из-за плохой переносимости нитратов иногда принимаю капли Вотчала.
из-за болезни Виллебранда аспирин, тромбоасс и т.п.
противопоказан.
Заранее благодарен за ответ.
Судя по присланным результатам доза в 2,5 мг конкора в сутки является достаточной. Ничего не сказано о динамике стенокардии. Может быть надо добавлять пролонгированные нитраты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 19:27
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.

Холтер показал ночью очень низкий пульс - 36 уд./мин., врач сказал ничего страшного - это вегетатика. При нагрузке реакция адекватная, в обычном состоянии пульс 55-75. Делал узи - почти все нормально (незначительный пролапс), на ЭКГ блокада передней ветви левой ножки Гиса и неполная блокада правой ножки.

Скажите пожалуйста, 36 во сне это может быть вариантом нормы, как сказал врач (врач хороший) или стоит пройти еще какие-нибудь обследования (к кардиологу обращался по поводу панического расстройства и как следствие тахикардии и экстрасистолии)? Мог ли врач просмотреть АВ блокаду? Или доверится?

Спасибо! С уважением.
Я думаю, что в данном случаю врачу можно полностью довериться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 19:16
Здраствуйте доктор.Около недели назад стали беспокоить боли в области сердца как со стороны груди так и под лопаткой.Боли тупые сжимающие.Чувство нехватки воздуха.
По кардиограмме от 26 апреля ритм синусовый чсс 47-55 в 1
PQ= 0.16 C
QRS= 0.09 C
QTc=365 (НОРМА ДО 440)
Блокированные ex?
Заключение Синусовая брадикардия,синусовая аритмия, на экг на 25мм/с возможно наводки рекомендуется повторить на 50мм/ длинную.
Экг от 28 апреля
Ритм синусовый чсс 83 в 1
PQ=0,16
QRS=0,09
QTc =409
Заключение По сравнению с экг от 26 апреля ритм синусовый,нормосистола.В остальном экг без динамики.
Терапевт сказал что экг плохая и надо обязательно к кардиологу.К врачу уже записался но только на 6 мая.
Обычно давление 130 на 80 и пульс от 70 до 100.
На данный момент давление 100 на 60 пульс 50-55 сильная слабость головокружения,боли в области сердца. Имеется ВСД набдюдаюсь у невролога.
Стоит ли бить тревогу и искать возможность попасть к кардиологу как можно быстрее.И что можно сказать по заключению кардиограмм.
Спасибо
Судя по присланному заключению у Вас нормальная ЭКГ. Непонятны причины тревоги, да вообще потребность в консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 18:54
Я принимаю препарат Небилет. После незначительной физической нагрузки на даче почувствовал сердцебиение,измерил-105/93 чсс-114,у меня никогда не было такого. Почему была такой малый разрыв между верхним и нижним давлением? Заранее благодарен!
Такая величина разрыва не имеет практического значения, можно продолжать лечение дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 17:36
Добрый день! Беременность 28 недель. Беспокоит боль в области сердца. 07.04.2010г. обострился хронический бронхит, сейчас в течении 2-х дней беспокоит кашель вечером с отделением слизистой мокроты и боль в горле и шее с левой стороны,но боль не такая как при ангине или ОРЗ,а поверхностная,давящая. ЭКГ все в норме (только пульс 90), УЗИ сердца в ноябре 2009г.- полости сердца не увеличены.Миокард не утолщен.Незначительно уплотнены стенки митрального клапана.Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов 1 степени. Сегментарная сократимость не нарушена. Глобальная сократимость удовлетворительная.
УЗИ щитовидной железы диффузный зоб 1 степени.
Невролог-ВСД, психовегетативный синдром, панические атаки.
Подскажите пожалуйста стоит ли сейчас повторно обследовать сердце или нет?
Не могут ли это быть признаки сердечной недостаточности?
Нет никаких признаков сердечной недостаточности. И нет смысла теперь повторно обследовать сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 17:35
Здравствуйте доктор!дочери 3года.прокоментируйте пожалуйста результаты эхокардиографии:митральный клапан-створки тонкие,не уплотнены.противофаза:определяется выявлена регургитация(+).Трикуспидальный клапан-створки тонкие не уплотнены,выявлена регургитация(+).дополнительная хорда в полости левого желудочка.К чему это может привести и что это?очень надеюсь на ваш ответ спасибо.
Ник чему это не приведет. Практически, сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 17:33
С января 2010 г. начало подниматься давление до 150/100 (практически постоянно). Чем можно снизить, если я кормлю ребенка грудью? (ребенку 1 год).
В настоящее время прохожу обследование (ищу причину) у Эндокринолога (ув-ие щитовидки 1 ст), у уролога и у терапевта.

Терапевт выписал: Дибазол, глицин, настойку пустырника (но толку мало, Дибазол снижает только «верхнее» давление, а нижнее нет).
Можно применить допегид, карведилол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 17:32
Здравствуйте доктор!У меня такая проблема.Вчера проснулась горло першило но потом к вечеру прошло а пульс весь день лёжа 100-110 ,встаю 130-150.Сегодня тоже ,побаливает носоглотка чувствую что простыла,и пульс такой же не опускается,только утром когда только встала померила давление было 110 на 70 и пульс 77,сейчас помыла голову поднялся до 140 это лёжа замерила ,вот сижу успокаивается где-то 115.Нужно в такой ситуации выпить блокатор или это из-за простуды может такое быть?Спасибо!но температуры нет

Не увидел показаний для приема бета-блокатора.

Умоляю скажите пожалуйста а выдержит сердце такой нагрузки,ведь весь день лёжа чсс 110-120 а встаю и пугаюсь начинает расти пульс резко меряю 150 ложусь опять 120 и видно от того что лежу сил нет передвигаюсь медлено кружится голова и слабость буд-то упаду,от этого ещё больше пугаюсь и пульс становится выше.Скжите опасно это?выдержит сердце или что-то выпить лучше?
Нет. Ничего опасного в этом нет. Сердце такие нагрузки переносит легко. Можно выпить успокаивающее и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 16:02
Мне 29 лет. Еще со школы у меня постоянно пониженное давление. (90/60) я всегда считала, что это нормально. В детстве ставили пролапс митрального клапана, примерно лет до 18 я наблюдалась. Два года назад после проверки в областной больнице, сказали, что никакого пролапса уже нет. Но слабость чувствую постоянно (думаю из-за давлени), очень быстро устаю. При росте 165см вешу 45 кг. Посоветуйте, может витамины пропить какие, или в питании что-то изменить, хотя ем нормально.
Я думаю, что это вариант нормы и ничего специального делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 16:00
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!!!Очень прошу Вас откликнуться на мое сообщение!!!Меня зовут Татьяна мне 22года в18 лет сдела впервые ЭХО и обнаружили:пролапс митрального клапана передней створки(до 6мм).Умеренный фиброз створокМК.Умеренная недостаточность митрального клапана регургитация до 1/2 ЛП(2ст).Физиологическая регургитация до фиброзного кольцаТК.Камеры сердца не увиличены.Функция миокарда удолетворительная.Часто повышалось АД но я с этим боролась снижала его.Прошло 3года я забеременела мне сделали ЭХО:Фиброз корня Ао и створок АК.Умеренная недостаточность створок аортального клапана регургитация в створках АК(1ст).Фиброз створок МК.У мереная недостаточность митрального клапана регургитация до крыши ЛП(3ст).Умеренная недостаточность створок трикуспидального клапана:регургитация до крыши правого предсердия(3ст).Умеренная дилатация порожнини ЛШ.Родила ребенка сама без кесарево хотя назначалось!на 3день в роддоме открылось кровотечение ели спасли!Гемоглобин был 76 вливали кровь очухалась можно так сказать.После этого всего меня направили сделать суточное мониторирование так как плохо стала себя чуствовать.Заключение:Ритм синусовый с миграцией с/в водителя ритма с четкими эпизодами выраженной синусовой(дыхательной)аритмией с преходящей СА блокадой 2 и 1 типа(вегетативная дисфункция СУ)чсс днем 60-72-84 уд. в мин.редко чсс 50-75 уд. вмин. постепенные учащения до 100-135 уд. в мин; но число чсс 50-64-80 уд. в мин. редко урежение в сочетании 3-4 комп. до 40 -46уд. в мин. По 1и 3 пок. на брадитемпе-признаки с-ма ранней реполяризации желудочков;на основном темпе з Т(+),редко сглаженный либо двухфазный(-+).На итахитемпе зТ слабоположительный либо изоэликтричный реже формируется отрицательный зТ(дистрофические,дисметаболические изменения миокарда).Вот такое я получила заключение.Сделала также Эхо вот недавно:Умеренная недостаточность митрального клапана,регургитация до крышиЛП(3ст).Фиброз створок АК.Умеренная недостаточность створок аортального клапана,регургитация в створках АК (1ст).Умеренная недостаточность створок трикуспидального клапана:регургитация до крыши правого предсердия(3ст).Порожнини серця не збильшени.Скоротнева функция миокарда удолитворительная.При тканинои доплерографии спостеригаеться зниження сегментарнои систоличнои функции ЛЖ(Sm 6,9см/с).смогла написать вам то что прочитала, кой какие моменты не понятны.Беспокоит часто повышенное АД чуство нехватки воздуха особенно ночью но не всегда,боль между грудьми давящего характера и тд.Сдавала анализы на гормоны все в норме.На щитовидной железе нашли узел, но эндокринолог сказала что ничего он не дает он маленький . Очень прошу Вас подскажите что делать дальше!!!!!!!Хочется жить молодая еще!!!!!!!!!!!Заранее вам огромное спасибо жду с нетерпением вашего ответа!!!!!!!!!!!
Уважаемая Татьяна!
Состояние сердца вполне приличное. Я думаю что пока надо принимать успокаивающие лекарства и только наблюдать. Но найти кардиолога и показаться было бы хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:59
Доброе время суток!

сердце: синусовая аритмия, проляпс мейтрального клапана с регульгитацией 1-ой степени
+
НЦД
+
панические аттаки, тревоги, агорофобия и т.д.

вопрос: когда принимаю трифтазин и аминотриптилин у меня начинается тахикардия до 120. принимать эти припараты нужно в течении 6 месяцев как минимум. но я чувствую эту тахикардию и мне она доставляет неудобство. тяжело ходить, невозможно бегать, какая-то отдышка
хотя суть моего лечения избавиться от ощущения нехватки воздуха.
вопрос: можно ли при проляпсе и аритмии пить эти антидеприсанты, которые вызывают тахикардию? безопасно ли это? или стоит поговорить с лечящим врачем, чтоб убрал препараты вызывающие тахикардию?
Спасибо!
Поговорить с врачом в любом случае стоит. Антидепрессанты надо подбирать, амитриптилин уж очень богат побочными действиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:52
Здравствуйте, у моего мужа (43 года) синдром ВПВ и мерцательная аритмия (1-2 раза в год). В Новосибирском институте ему произвили РЧА. Найден пучок, вызывающий аретмию на сердце.Какой метод лечения? в данном случае, возможно ли полостная операция?
РЧА и есть метод лечения. если она не помогла, надо делать повторно. О полостной операции речи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:49
Здравствуйте!

1. Прохорова Анна Игнатьевна, 13.12.1957г(52года).
2. Инфаркт миокарда в октябре 2009г.
3. Жалобы: на выраженную слабость, усталость при малейшей ФН, одышку при незначительной ФН, чувство нехватки воздуха, боли давящие, сжимающие боли за грудиной, сухой кашель, больше в ночное время,постоянная тошнота.
Анамнез: 04.10.09 перенесла Q позитивный п/распространенный ИМ, лечилась стационарно по м/жительства, затем в кардиологическом отделении ЯГКБ. После лечения улучшения самочувствия не отмечает, нарастала одышка, повторно 2 раза лечилась стационарно по месту жительства. В марте 2010 на 4-й день нахождения в больнице появилась выраженная одышка, слабость, кашель. Вышеперечисленные жалобы прогрессируют со временем, отмечается выраженная слабость при незначительном движении.
4. Общее состояние очень тяжелое по заболеванию.
5. Данные инструментальных исследований: ЭКГ:
Ритм синусовый, правильный. Рубцовые Q позитивные изменения п/перегородочной, верхушечной и боковой стенок ЛЖ. Признаки ПИАЛЖ. По Слопаку, Небу без особенностей.
ЭХОКГ от (22.04.2010): Истончение до 0,5 – 0,33 см, акинез МЖП (плоскостная аневризма больших размеров). Акинез в области верхушки ЛЖ. Расширение полостей ЛЖ КДР - 6,4 см, ЛП (4,2 х 6,1 см), ПП (4,4 х 5,3 см). Недостаточность МК 3 ст, ТК 3-4 ст, клапана ЛА 1 ст.. Рсист в ПЖ 30 мм.рт.ст. Снижение сократимости миокарда ЛЖ
ФВ - 30%.
РКТ легких от 22.04.10: Посттуберкулезные изменения в верхней доле левого легкого. Перикардит. Выпот в околоселезеночном пространстве.
СКАГ, ЛВГ от 22.04.10: Данных за коронаросклероз не выявлено. Акинез передних и базальных сегментов. Сократительная способность миокарда значительно снижена. ФВ 29%. Аневризма ЛЖ.
УЗИ ОБП от 22.04.10: Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Незначительное количество свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях справа.
Обзорная Рг-ма ОГК от 24.04.10: Признаки хронического бронхита.
Данные лабораторных исследований:
Анализ (27.04.2010) WBC Count - 10.9 k/uL Red Blood Cells - 4.35 M/uL Hemoglobin - 133 g/l Hematocrit - 39.5 % Mean Cellular Volume - 91.0 fL Mean Cellular Hemaglobin - 30.5 Mean Cellular Hemaglobin Conc - 33.6 g/dL Platelets - 179 K/uL эозинофилы - 1.0 % палочкоядерные - 2.0 % сегментоядерные - 72.0 % лимфоциты - 20.0 % моноциты - 5.0 % СОЭ – 5 мм/ч свертываемость по Ли-Уайту 9.30
АНАЛИЗ (27.04.2010) TOTAL PROTEIN - 53.0 G/L Total Bilirubin 11.8 Direct Bilirubin - 3.8 umol/L INDIRECT BILIRUBIN - 8.0 umol/L UREA - 3.8 mmol/L ALT - 40 U/L AST - 29 U/L ALBUMIN - 30.1 g/L Сreatinin S - 86.3 umol/L, СК-МВ 12.1 u/l, Glu 5.7 mmol/l, HBDH 179.9 u/l
АНАЛИЗ (25.04.2010) Prothrombin Time (Sec.) - 14.4 Prothrombin Time (%) - 73 Prothrombin Time (INR) - 1.3 Fibrinogen - 2.07.
Группа крови 0 (I), Rh(+) положительный от 22.04.2010.
ФЛГ: норма.
МАЗОК ИЗ ЗЕВА И НОСА НА СТАФИЛОКОКК: отрицательно.
КАЛ НА Я/ГЛИСТОВ: отрицательно
КРОВЬ НА RW: отрицательно
Консультации:
Кардиолог: ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. ПИКС (Q позит. ИМ передне- распространенной области от 10/2009 г.). ХСН 3 ФК, 3 ст. NYHA. Вторичная ишемическая ДКМП. Постинфарктная аневризма ЛЖ. Недостаточность МК 3 ст. Относительная недостаточность ТК 3-4 ст.
Клинический диагноз:
Основной:
I25.2(МКБ-10) ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. ПИКС (Q позит. ИМ передне- распространенной области от 10/2009 г.).
Осложнения: 1) I50.(МКБ-10) ХСН 3 ФК, 3 ст. NYHA. Вторичная ишемическая ДКМП. Постинфарктная аневризма ЛЖ. Недостаточность МК 3 ст. Недостаточность ТК 3-4 ст. Плеврит. Асцит.
Сопутствующие заболевания: 1) J41.0(МКБ-10) Хронический бронхит, ремиссия.
Уважаемый, Эдуард Романович!

Подскажите, пожалуйста, в нашем случае возможно ли оперативное лечение? Наши врачи, все говорят,что нам скорее откажут в Новосибирске и в Москве. Мы через интернет нашли Кардиологический центр в Берлине,они готовы нам помочь, как Вы думаете, стоит ли ехать туда? Может все таки возьмутся ли в Новосибирске лечить нашу маму? Отправили запрос в Новосибирск и в Москву 28.04.2010г,но ответа до сих пор нет. Может стоит отправить представителя в Новосибирск,для того что быстрее получить ответ? Ждем ответа. С уважением, из Якутии.
Иссечение аневризмы, практически, не помогает. АКШ при сформировавшейся аневризме вряд ли поможет. Значит речь может идти или об усилении медикаментозной терапии или об установке вспомогательного устройства или о пересадке сердца. В Новосибирске это вряд ли реально, а в Берлине - не знаю, могут и взяться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:47
Добрый день!
могут ли быть проблемы с сердцем если ничего не болит?По утрам часто и в течение дня беспокоят систолы и нехватка воздуха в области сердца.делал узи сердца лет 5 назад и кроме пролапса(незначительный) и по данным ЭКГ (делал их штук 5) и врачи говорят нету у тебя ничего(вызывал скорую давление было на почве невроза) и на последнем нашли нарушение проводимости по правой ножке.и все!в роду гипертоников нету.все бабушки и дедушки дожили до 80-86 лет.не пью не курю.мго хожу и ем витамины))
Спасибо!
Все это чисто невротическое. Следуйте советам психоневролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:33
Здравствуйте доктор!У меня такая проблема.Вчера проснулась горло першило но потом к вечеру прошло а пульс весь день лёжа 100-110 ,встаю 130-150.Сегодня тоже ,побаливает носоглотка чувствую что простыла,и пульс такой же не опускается,только утром когда только встала померила давление было 110 на 70 и пульс 77,сейчас помыла голову поднялся до 140 это лёжа замерила ,вот сижу успокаивается где-то 115.Нужно в такой ситуации выпить блокатор или это из-за простуды может такое быть?Спасибо!но температуры нет
Не увидел показаний для приема бета-блокатора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:32
Здравствуйте.Поздравляю Вас с праздником.Всего Вам самого доброго и долгих лет жизни.Вчера почувствовала сильное сердцебиение 92удара,давление 123-78,тошнота,чувство страха,слабость в правой руке и ноге,приняла 20 капель валокардина стало легче.Сегодня чувсвото онемения правой руки, хотя рука работает нормально.Что это и что делать?Спасибо за ответ.
Я думаю, что валокордина и настоя валерианы будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:30
Скажите пожалуйста есть ли в моей кардиограмме что-то серьёзное а то мне кардиологи ничего внятного не говорят и ничего не выписывают. А меня мучае тахикардия и экстросистолия. Заключение: миграция водителя ритма от синусного узла к предсердиям аритмия с чсс от 80 до 100 уд.Вертикальное положение электрической оси .Нижнепредсердная эктросистолия .Умеренные изминения миокарда. Нужны ли мне какие нибудь лекарства и как часто нужно делать экг? (делала суточный маниторинг и зхо-есть небольшие изминения но врачи ни чего не говорят) Страдваю ВСД
Нет, это все в рамках ВСД и не надо часто делать ЭКГ. Все , что у Вас нашли не является серьезным и не требует лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:29
Здравствуйте, доктор! Помогите решить проблему. Сыну 13 лет, с 8 лет активно занимается футболом, планирует профессиональный спорт. При медицинском обследовании были отправлены на УЗИ и кардиограмму сердца.
Результаты УЗИ:
Полости не увеличены. Скорость кровотока в норме. Фракция выброса норма. Регургитация до 1/2 ПП тонко. Дополнительная хорда в левом предсердии.
После консультации детского кардиолога было принято решение о дополнительном анализе ( ритмограмме).
НЕИНВАЗИВНОЕ ЭФИ СЕРДЦА.
АД 118/69 мм рт.ст. На исходной ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 85 в мин., RR =700 мс, PQ=112 мс, QRS = 80 мс, QT= 328 мс.
Вегетатывные пробы: Ашнера -(-); Синокаротидная правая-(-); Синокаротидная левая-(-); Вальсавы-(+).
Проведена учащающая и програмировання ЧПЭСлп. ВВФСУ 1040 мс, КВВФСУ 340мс, АВ проведение - 160 имп/мин, Цикл Венкенбаха= 360 мс, St-Vw=192 мс. На базовой стимуляции 120/140 имп/мин ЭРПав: 290/300 мсек, St-Vmax 352 м сек.
Регистрируются признаки продольной диссоциации АВ соединения:
б.St 120 имп/мин: ЭРПбп=380 мс, St-Vmax БП=168 мс, ЭРПмп=290мс,St-Vmax МП=300 мс; скачек104 мс;
б. St 140 имп/мин: ЭРПбп=360мс, St-VmaxБП=200 мс, ЭРПмп=300 мс,St-Vmax МП=352 мс, скачек 152 мс.
Програмированной ( одной и двумя тестирующими стимулами), учащающей и сверхчастотной стимуляцией нарушений ритма не спровоцировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синдром укороченного интервала PQ.
Продольная диссоциация АВ соединения. Нарушений ритма не спровоцировано. Данных за СССУ нет.
По Холтеру - мин.ЧСС 46/ мин во время сна, макс.- 192/мин во время тренировки.
В результате -консультации врача - аритмолога, которая нам была очень нужна, мы не добились. Что теперь делать с таким диагнозом - не знаем. Если есть возможность, подскажите пожалуйста, что нам делать, есть ли шанс продолжать заниматься спортом. С нетерпением ждем ответа!
Значит они при ЭФИ не нашли дополнительных проводящих путей и можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:27
Добрый день Эдуард Романович, хотелось бы Вас поздравить с первым Мая и заранее извиниться что пишу в такой день, но этой ночью я достаточно сильно напугался, гдет в 2 часа ночи я проснулся от того что болит сердце, в крайней нижней части левой груди , даже немного как больше с боку тела и отдавало к лопатке, давление было 135/80 я испугался и вероятно изза этого начало знобить ноги да и тело в общем, но я очень испугался етих болей у меня еще такого не было , сердце болит часто почти каждый день уже два года но ето скорее всего кардиалгии, год назад делал ЭХО пролапс Митрального клапана 4мм с минимальным оттоком крови, последнее ЭКГ которое делал 3 недели назад показало Нарушение реполяризации левого желудочка (что это такое я не знаю, мне не обьяснили не знаю на сколько страшно). Хотелось бы узнать что Вы думаете по этому поводу , стоит ли беспокоиться и почему такая боль была среди ночи (дискомфорт в той части до сих пор есть) что со мной такое? Заранее благодарен
Все это проявления невротического характера, надо обращаться к неврологу или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:18
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня ночью был странный приступ. После плотного ужина (были на дне рождении, спиртные не употребляла вообще) легла сразу спать где-то в 12 часов ночи, в 1 ночи проснулась от сильного сердцебиения, когда встала оно немного уменьшилось, легла - опять началось и билось почти всю ночь (120-140 ) Могла ли еда или переполнение желудка спровоцировать такой приступ??? Опасна ли такая долгая тахикардия???
Могла. Это не опасно. Лучше на ночь не переедать, простите за столь банальный совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:15
Подскажите, как долго нужно пить конкор? и ещё какие препараты нужно пить для улучшения метаборлизма сердечной мышцы?
Улучшение метаболизма сердечной мышцы - это вообще муть и миф. Ничего не надо пить. А конкор принимают по мере необходимости, никаких жестких курсов здесь не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:13
с праздником вас Эдуард Романович!
можно получить небольшую консультацию по утрам после сна и часов до 12 пульс от 84 до 94, АД 130\80, днем пульс становится от 70 до 80, а АД 120\70. из дискомфорта испытываю только какое то напряжение в голове и все. прочитал литературу что повышенное сордцебиение свидетельствует о начале сердлечной левожелудочковой недостаточности и гипертрофии левого желудочка. прошел УЗИ, ЭКГ, Холтера и ВЭМ.
син. аритмия. ПМК 0-1 ст., кровь и гармоны впорядке
нормальное лди для моего возраста АД 130\80?
может ли увеличенеие пульса быть проявлением этих заболеваний, нужно ли сбивать пульс?
кардиолог и терапевт склоняются к ВСД и эмоциональным проявлениям.
Перестаньте читать медицинскую литературу. Это для Вас будет полезнее любых лекарств. А с давлением и пульсом ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 15:11
Уважаемый Эдуард Романович!Подскажите, пожалуйста, если кардиомагнил пустышка и не работает то чем его нужно заменить , чтобы разжижать кровь.Можно ли применять тромбонет и как долго.Один невропатолог назначил тромбонет, другой говорит, что это не нужно и рекомендует продолжать принимать кардиомагнил, вы говорите,что кардиомагнил не работает , а что делать пациенту.
Уважаемая Ирина!
Я никогда не говорил, что кардиомагнил - это пустышка. Это аспирин, он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов, в какой-то степени уменьшает риск свертывания крови в сосудах, тромбозов. Аспирин может вызывать раздражение слизистой желудка и входящий в эту комбинацию гидроксил магния защищает эту слизистую от раздражения. А пустышкой я могу назвать кардиомагнил только если вижу, что его назначили при гипертонической болезни и при ряде других состояниях, где он, практически, не нужен. Тромбонет (клопидогрел) - это совсем другой препарат, тоже для предупреждения тромбозов, иногда он применяется отдельно, а иногда совместно с аспирином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 01:21
Добрый вечер,Эдуард Романович!
Проконсультируйте пожалуйста:
Позавчера ночью проснулась от того что очень быстро билось сердце, померяла давление, 140/90,начался озноб. в течении получаса давление стало 130/80. Я уснула. Утром давление 125/80.
Вечером после работы прилегла, почувствовала что опять начинает быстро биться сердце. Померяла давление 160/100.пульс примерно 87. Немного болела левая сторона, где грудь, щемящая боль. Решила выйти на улицу прогуляться, пришла померяла давление 140/90, далее померяла ещё раз через два часа перед сном 130/85. Утром перед тем как встать ещё раз меряла давление 112/76, пульс 67. После работы ещё раз перед сном меряла давление 128/76. Боль в области левой груди целый день. Тупая. Не зависет от вдоха и выдоха.
Год назад делала ЭКГ, как сказала врач «все изменения в норме» То есть все хорошо. В пять лет было повышенное черепное давление. Делала обследование, но лечения никакого не было. Все нормализовалось.
В 14 лет врач случайно померяла давление (был сильный кашель), давление 140/90. Сделали обследавание. Но к моменту когда проходила обследование давление нормализавалось. Поскольку я больше не наблюдаюсь в этом лечебном учреждении, карты нет возможности посмотреть, единственное что помню из диагноза: дистрофия левого желудочка. Но на тот момент никаких лекарств не прописывали. С 16- 24 лет давление иногда ( раз в 4 месяца) поднималось 140/90 к вечеру. после тяжелого дня. Но утром все было в норме. Иногда ( так же примерно раз в 4 месяца) давление так же было 100/60 (после сна нормализовывалось), как правило это было связано с погодой.
Два месяца назад для себя сдавала биохимический анализ крови и мочи ( все в пределах нормы).
Вопрос следующий, нужно ли сразу обращать к врачу или нужно ещё понаблюдать? Возможно ли повышение давление в связи с овуляцией ( в последнем слечае, хотя такое высокое давление первый раз в жизни)?
Если это имеет значение мой рост 177, вес 50
В последнее время не нервничала.
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Екатерина!
Сочетание подскоков АД с ознобом и тахикардией свидетельствует скорее всего о вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД). Это нарушение регуляции высших вегетативных центов и оно может не совпадать с обычными "нервными" состояниями. Связь с овуляциями мало вероятна. Мне кажется, что можно пропить 2-3 недели настой пустырника и параллельно принимать мебикар по 1 таблетке два раза в день. Если все это не даст четкого эффекта, то надо будет обратиться к очному доктору, скорее неврологу, чем кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2010 00:09
Здравствуйте.Как по вашему совместим вечерний прием :конкор 2.5 мг,аспирин кардио 100,кардикет 40 мг. и соталекс 80 мг.Спасибо.
Все вполне совместимо, только непонятно, почему прием всех препаратов перенесен на вечер. Что, все основные проявления стенокардии случаются по ночам?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2010 23:59
извините с левой стороны болит,пишу на виртуальной клавиатуре......поэтому ошибаюсь .вот предыдущее сообщение (У меня небольшое жжение в районе левой груди и там же тяжесть.обычно проявляется вечером. что это может быть? что если что делать и если препараты можно написать их на английском что бы местные фармацевты поняли.) Спасибо хотя бы чего ждать и если боли усилятся что делать до приезда местной скорой? на что это похоже? не хочу паниковать
Слишком мало информации, что бы можно было поставить диагноз, даже после изменения правой стороны на левую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2010 23:57
0