Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в груди. Сегодня сделал кардиограмму,но к кардиологу смогу попасть только на следующей неделе. Разшифруйте пожалуйста мою пленку. Спасибо!
http://s47.radikal.ru/i117/1005/cd/3cbc690bc854.jpg
http://s51.radikal.ru/i134/1005/ee/42a34b18dda0.jpg
Точно тот же результат, как будто-то Вы ничего не изменив, послали сообщение второй раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:59
Добрый день,Эдуард Романович.Мне 28 лет.Неделю назад проснулась очень рано.Поехала на работу.В метро вдруг стало плохо,почти теряла сознание.Было нечем дышать.Сердце билось сильно.Потом весь день ужасная слабость,сонливость.
Потом отпустило,но как только на следующей день опять поехала в метро.Стало очень страшно что опять повториться.Забилось сердце,дышать тяжело.Если еду с кем-то,страхов нет.Вообще мучает низкое давление 90/60 при этом пульс всегда большой 90-110.
Что делать - пить успокоительное,сходить к кардиологу,наверное нужно сдать анализы на гемоглобин,сахар???
Спасибо.
Сахар не при чем, гемоглобин проверить стоит. А вообще вероятно надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:57
Здравствуйте.
Мне 37 лет. Никогда не курил, не злоупотреблял алкоголем. С сердцем и АД у меня никогда проблемм не было, и на мой взгляд нет. После армии прослужил в милиции 14 лет. Неоднократно проходил ВВК. Никаких паталогий не выявляли. Три года назад уволился из органов, работаю в офисе, целый день за компьютером. Решил сменить работу, вновь прохожу ВВК. Терапевт и неврапотолог измеряют АД, 140(150)/90(100), пульс 90. Выхожу из кабинета, пульс 50-60. У терапевта был раз 5, история повторяется. У них делают ЭКГ - аритмия, гипертрофия левого желудочка. Через 30 минут делаю ЭКГ в другой поликлинике - все отлично, изменений в миокарде не выявлено. Дома измеряю АД - 120/80. Перед приемом (в машине) измеряю АД 120/80, через 5 минут в кабинете 150/90. При этом чувствую себя отлично. Назначили суточный мониторинг АД и ЭКГ. Скажите пожалуйста, что это может быть? Что мне делать, как пройти комиссию? Первый раз такое. Может успокоительные какие попить?
Спасибо.
Чудеса в решете! Думаю, что стоит воспользоваться взвешенным советом Элеоноры Анваровны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:55
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в груди. Сегодня сделал кардиограмму,но к кардиологу смогу попасть только на следующей неделе. Разшифруйте пожалуйста мою пленку. Спасибо!
http://s001.radikal.ru/i195/1005/88/444b08806040.jpg
http://s51.radikal.ru/i134/1005/ee/42a34b18dda0.jpg
Из двух присланных файлов раскрылся только второй. На этих нескольких отведениях патологии не видно. Разумеется, консультации это не заменяет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:49
Здравствуйте! Дело в том, что уже около недели давление 155/165 на 85/100. Очень плохо себя чувствую, ничего не могу делать. Была у кардиолога полтора года назад, сделали ЭКГ и ЭХО сердца - патологий не выявили.Тогда поставили вегето-сосудистую дистонию. Сейчас я опасаюсь, что у меня началась гипертония. Скажите, пожалуйста, какие исследования нужно провести для подтверждения диагноза и как облегчить свое состояние сейчас?
Я думаю, что надо провести пробное лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:47
Уважаемый Эдуард Романович!
2 месяца назад меня забрали по скорой в отделение кардиологии. Были загрудинные боли, тяжесть в груди и горле, панический страх, повышенное давление. Приступ случился как результат стресса. Была зарегистрирована брадикардия (36 уд./мин.) и экстрасистолия.
Вот результаты 1-го холтера (когда лежал в больнице):
-единичные суправентикулярные экстрасистолы - 4
- желудочковая экстрасистолия - 8442 (политопные мономорфные ж. э. периодически по типу тригеминии и квадригимении)
- на протяжении исследования отмечалась вариабельность зубца Т; депрессия сегмента ST во время тахикардии
- преходящая со блокада 2 степени.

Мин. ЧСС 39 (утром во время сна)
Макс. 146 (в момент физ. нагрузки)

Как выяснилось, скорее всего, мой нормальный пульс от 50 до 60 в связи с занятиями спортом (инструктор восточных боевых искусств)

Врач назначил на месяц предуктал и этацизин 2 р./день

Вот холтер через месяц после приема лекарств (и частичной нормализации эмоционального состояния):
- ЧСС от 43 до 141 уд./мин. (повышенная ЧСС всегда в момент физической нагрузки)
- желудочковые экстрасистолы - 1052 (днем 360, ночью 692)
(политопные полиморфные ж.э. периодически интерполированные по типу тригеминии и квадригимении)
- единичные суправентрикулярные экстрасистолы - 3
- эпизоды синусовой аритмии -1 (утром во время сна при ЧСС 50 уд./мин.

Сейячас состояние значительно улучшилось. Днем экстрасистол почти нет. Ночью бывают. Были 2 эпизода обострений. Оба после стресса и ночью - в среднем 10 экстрасистол на 60 ударов.

Вопросы:
- Опасно ли мое состояние? Особенно меня беспокоят групповые экстрасистолы.
- После повторного холтера доктор сказал приниметь еще 2 недели этацизин по 1 т., потом снять вообще прием. Правильно ли назначено лечение? И нужно ли вообще бороться с этими экстрасистолами антиаритмичными преператами?
- Могу ли я продолжать занятия спортом?
- Можно ли мне заниматься экстримом? (прыжки с парашютом и пр.)

Благодарю Вас за помощь!
Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют. Я бы не стал применять в этом случае антиаритмические препараты. Спортом продолжать заниматься можно. Экстрим более спорен, у меня нет определенного ответа в рамках минимальной информации и при заочном формате консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:45
С Наступающим праздником Эдуард Романович!
ЭКГ показывает (ритм синусовый,75 в минуту.полугоризонтальная электрическая позиция сердца. Замедление внутрипредсердной проводимости. Нарушение внутрижелудочковой проводимости).
Объясните пожалуйста что это значит. и не опасно ли для жизни.
Спасибо. Удачи Вам.
Никакой опасности эти изменения не представляют. А для понимания нужна достаточная электрофизиологическая база. Тем более, что отмечены они самым общим, не конкретным образом, без каких-либо определенных параметров и величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:26
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.В октябре месяце проверяла сердце, ЭКГ и ЭХОкг.Сказали что все в порядке, ВСД ко кардиальному типу и ПМК 2 мм.У меня вот такой вопрос, меня мучает кашель и непонятные ощущение посередине грудной клетки, кикие то толчки и подергивания, толчок как замирание а потом кашель.В такие моменты очень страшноПрочитала что это могут быть экстрасистолы.Как вы думаете что это и стоит ли обращаться к доктору.И если это они то насколько такие явления рпасны.Спасибо.
Ничего страшного и опасного в этом не вижу. А надо ли обращаться к доктору, это только от Вашего желания зависит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:21
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне кажется,что у меня участились единичные наджелудочковые экстросистолы,но только в покое.Скажите это серьездно?Спасибо!C Праздниками Вас!!!!!
Не серьезно. И Вас также!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:17
Здравствуйте Эдуард Романович!У моего ребенка (5лет) пульс 54 уд/мин подскажите пожалуйста в чем может быть причина и можно ли ребенку в таком возрасте давать препараты «Милдронат» и «Нейромультивит»?
Взрослым я никогда не рекомендую такие препараты. В их действенность и эффективность я не верю. А для детей лучше спрашивать у педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:16
Здраствуйте!
В 2008 году поставили ЭКС в связи с замеченным эпизодом остановки сердца в спящее время до 2.4 секунды только из-за этого поставили стимулятор, приступов потери сознания никогда небыло. Я делал ЭХО экг перед установкой стимулятора все показания были в пределах нормы и после его установки ещё 2 раза делал эхо. Увеличился левый желудочек КДР с 5.0 до 5.7 и левый желудочек КСР 3.0 до 3.7.
На эхо врач говорит, что нужно поднять вопрос о его извлечении.Скажите из за чего мог увеличится желудочек? Скажите нужен ли мне стимулятор?
(не курю не пью, занимаюсь спортом для себя)
Я не знаю, насколько обосновано был поставлен стимулятор два года назад. Не исключено, что это была перестраховка. Увеличение размеров левого желудочка могло явиться следствием повторных включений ЭКС. Скорее всего он не нужен. Однако его удаление само по себе является нежелательной процедурой. Я бы порекомендовал перепрограммировать его на режим "деманд" около 40 в минуту, то есть поставил бы в заведомо нерабочее состояние и оставил бы на месте. Эта процедура не требует никаких разрезов или дополнительных вмешательств в целость кожных покровов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 17:03
Здравствуйте! Помогите разобраться! Маме 60 лет,поставили диагноз ИБС, атеросклеротический кардиосклероз,пароксизмальная мерцательная аритмия
тахисистолической формы Н1, гипертрофия левого желудочка. Это,собственно,все,что я поняла в «доступном»почерке. Постоянно скачет давление (112-145),пульс из неоткуда -вдруг около 120 ударов. Прописали ворох медикаментов:эгилок,энап,полокард, а также сердечные капли. Но проблема в том,что давление упало(я думаю от таблеток,хотя и сократили их количество), а пульс как прыгал так и...Что же делать?Она совсем нос повесила. Заранее благодарна.
Эгилок часто урежает приступы пароксизмальной мерцательной аритмии, но для такого эффекта нужно время и терпение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 16:09
Мне 25 лет. давление постоянное среднее 140/90 иногда и более. По анализу крови холестерин повышенный, все остальное в норме. Может ли это быть причиной повышенного давления? и при снижении холестерина снизится и давление?
Нет. тут нет прямой линейной зависимости. Снижение давления может и не повлиять на уровень холестерина и наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 16:06
Здраствуйте, перед операцией я прошла ЭКГ, мне сказали что сердце моё бьётся не равномерно, то сильно, то совсем медленно. Это излечимо??
Это очень непонятное объяснение. Попробуйте изложить его не своими словами, а языком протокола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 16:04
Последнее время участились головокружения.Буквально каждый день держу и контролирую себя, т.к. гуляю с ребенком 3.5 года.Особенно кружится в тесном помещении или на улице где много машин, при резком движении глазами.Прокалывала кавинтон, мексидол с перерывами - помогает. Потом назначали в табл.кавинтон -никакого результата. Давление повыш. с юношества.140/90.Полгода как начала каждый день принимать диуретики по назначению врача.Пробовала диротон 2.5-5 мг и нолипрел 2.5.Но все-равно на сутки не хватает, приходится каптоприл под язык и глицин.Это помогает.Помогите, пожалуйста!!!
Каптоприл под язык оказывает быстрое, но очень кратковременное действие. Попробуйте комбинацию эналаприла с гипотиазидом (препараты энап Н или энап HL).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 16:02
Мое нормальное давление 110/70, имеется метеозависимость, иногда нижнее давление повышается и тогда очень болит голова и подташнивает. Например сегодня такой день (вчера и позавчера тоже), давление 109/85, аспирин кардио плюс цитрамон не помогают. Как нормализовать давление в такие дни?
Если давление выше не поднимается, то вероятно периодического приема настоев валерианы и пустырника будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 16:00
Прокомментируйте пожалуйста заключение ЭКГ. N-ое положение ЭОС. Супровентр-ая экстросистолия с частатой =12-15. Не помешает ли это пройти мед. комиссию для работы в ФСБ
Ничего особенного в этой экстрасистолии нет. Сердце, практически, здоровое. А специфику требований к сотрудникам ФСБ я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 15:57
Уважаемый доктор!Мои проблемы с Э.появились год назад,а два года назад я родила.До родов я болела лишь хр.тонзиллитом,пост.Орз,и больной позвоночник-грыжа Шморля,остеохондрозбеременность пила Метипред,Генипрал для сохранения.Сразу после родов возникла темп.37-37.5,имеющаяся и по сей день.Терапевт причин не нашла.Инфекционист предположил,что где-то в организме есть очаг стафилокок.инфекции,но найти его не удалось.Пила пять курсов антибиотиков в течение года-не помогли.И вот прошлой весной ощутила перебои,чаще вечером,лежа.Летом не было.Осенью опять.Пила Беллатаминал по советузнакомой.Стало легче.Зимой ничего не было.Но стали болеть ноги и руки,выкручивает на погоду,как у мамы.Этой весной опять перебои.В момент приступов делала Экг-на одной-Частые желуд. Э.На другой через неделю,при повыш.давлении- по две,три Э.подряд.Дали направление в стационар.Там сделали экг-сказали,ничего нет,можно домой к ребенку,пей Этазипам месяц,делай Узи,потом на консультацию.Приступы не часто-то бывают-то подряд неск.дней,то перерыв две недели,продолжительность разная-от часа до целого дня,разной интенсивности-переношу чаще нормально,иногда тяжесть и жжение,сердце бьется сильно,неприятно,дыхание как-вы перехватывает слегка,но могу одновременно ребенка нести и идти быстро.Узи мое не скоро,таблетки я не пью.Я хотела бы узнать Ваше мнение-обязательно ли мне пить таблетки каждый день,или можно пить их только во время притров?И как велика вероятнось смертности от такой Э?Заранее благодарю за ответ!
Вероятность смерти ничтожно мала, её можно вообще не учитывать. И постоянная терапия, скорее всего, не нужна. И, вообще говоря, экстрасистолия - это не та проблема, которая требует постоянного внимания, ею лучше заниматься поменьше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 15:54
У меня часто бывает очень сильное жжение в груди, посередине. Вызываю скорую, они делают укол, и все проходит. Что это такое?
Ну откуда же мне знать. Вы бы у врача "Скорой" догадались спросить, тем более, что у Вас это так часто бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 02:55
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста!
Измеряю полуавтоматическим тонометром АД и вот результат: правая рука: 107/36 пульс 82, левая рука 107/58 пульс 82.
чувствую себя не очень. от чего это может быть и опасно ли это? нормальное давление 110/70
Спасибо Вам!
Диастолическое давление на правой руке вероятно является результатом технической ошибки: или манжетку неправильно наложили, или полуавтомат врет. А вообще результат - вариант нормы и ничего опасного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 02:52
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 35 лет. Никаких проблем с сердцем раньше не наблюдалось, да и к врачам я обращаюсь крайне редко. Несколько дней назад у меня была температура (1 день), никаких других признаков болезни (воспаление горла, насморка итп) не было и нет. в течении 2 дней я соблюдала постельный режим, после чего у меня началось покалывание загрудиной и начался какой то странный кашель. Не уверена, что правильно назвать его спазматическим, но мне «хочется» покашлять именно из за ощущения спазмов в груди. Да и кашлем в полном смысле это не назвать. Не сухой, не влажный - просто какое то постоянное покашливание (как если бы что то попало в горло) уже второй день. Вчера я мерила давление 97\60 пульс 92 без нагрузки, сегодня 100\62 пульс 78 без нагрузки. 2-3 раза в неделю я по 30 минут занимаюсь на беговой дорожке, хожу в темпе около 6 км\ч. одышки нет. К врачу я еще не обращалась, обследование не проходила. Мой вопрос: может ли этот кашель быть сердечным?
Нет, Судя по описанию, этот кашель совсем не похож на сердечный. Это или местный воспалительный процесс в верхних дыхательных путях или инородное тело, попавшее в трахею во время еды. Надо очень тщательно вспомнить, когда началось это покашливание, было ли это связано с едой, проглатыванием, поперхиванием при разговоре, может быть необычным движением, наклоном, изгибом туловища и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2010 00:33
Добрый день ,мне 44 года ЭКГ синусовая тахикардия диффузные изменения в миокарде.Мучают сжимающие боли в области сердца ,чувство тяжести ,жжение,нехватка воздуха при вдохе .Иногда к вечеру поднимаеться давление до 150\90 (нормальное 110\70) кардиолог назначил актовегин и предуктал,Подскажите это лечение соответсвуещее.Кардиолог в районе один .
Уважаемая Яна!
Я думаю, что в основе Вашего недомогания лежит гипертония. К сожалению, лекарства, которые Вам назначили, актовегин и предуктал от гипертонии не помогают. Это вообще пустышки, которые ни от чего не помогают. А кардиолог в районе один - это несчастье, я понимаю. Но лучше хороший терапевт, чем плохой кардиолог. Я думаю Вам надо попробовать эналаприл или лизиноприл по 5-10 мг один раз в сутки и гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в сутки. Возможно, что этого окажется достаточным. Надо только подождать полторы-две недели, пока постоянный прием этих лекарств окажет свое полное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 23:38
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Уменя вот такая проблема. Год назад поставили диагноз ВСД.имею остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом. Раньше были боли в области сердца и всередине груди ноющего сжимающего характера..иногда тупые боли в левой половине отдавали в левую руку. В связи с этим сделала обследование. ЭКГ-

синусовый ритм. ЧСС-88,интервал PQ-0.11, интервалQRS-0.07. Умеренные изменения миокарда.
ЭхоКТ- ФВ-66, Умеренная тахикардия Диффузные изменения миокарда остальное в пределах нормы.
Тест с нагрузкой - проба отрицательная.
Но последнее время беспокоит пульс высокий до100 в покое. и при физ. нагрузке тоже 100.Давление при таком пульсе 110\74 иногда 120\83 130\85 но это редко бывает. Давление восстанавливается быстро. А когда начинаю что -либо делать возникает чувство нехватки воздуха. Я оченьэмоциональный человек и любое отклонение вызывает чувство тревоги. Очень мучаюсь таким состоянием. Подскажите пожалуйста может у меня что то не так с сердцем. А то скоро на посевные работы идти а страшновато. А пульс может держаться 100 уд целый день а к вечеру быть67. Что это? Это не опасно такое состояние?

Примите пожалуйста мои искренние поздравления с наступающим Великим праздником Победы. Желаю Вам доброго здоровья . Низкий Вам поклон за Ваш труд., за то что пережили блокаду,будьте счастливы и долгих лет Вам жизни.
Спасибо за ответ.
Уважаемая Анна!
Я думаю, что все, что вы описываете, вполне укладывается в рамки невроза, так называемой ВСД и не требует никакого специального лечения, за исключением обычных успокаивающих средств. Никакого сердечного заболевания я из Вашего описания не вижу. Спасибо за поздравление и добрые пожелания! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 22:51
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, скажите пожалуйста синие ногти-это признак сердечной недостаточности? Так ли это?
Нет. Хотя это и очень распространенное заблуждение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 21:01
Здравствуйте, прослужил в армии 10 лет и продолжаю служить и по сей день. Недавно обратился в больницу из-за покалывания в сердце, оказалось, что у меня ИБС. Имеют ли право меня уволить с работы?
Заранее спасибо.
Наверное это зависит и от того, в чем проявляется эта ИБС и от звания, должности, характера работы. Все это комиссия принимает во внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 20:55
Скажите пожалуйста,Можно ли пить небилет по 1,25 мг утром , если в кардиограмме ритм (Стенокардия сердечн недостат)синусовый,тахиаритмия,эл ось сердца в горизонт пор., ГЛЖ с недостаточностью коронарного кровоснабжения передней стенки и неполная блокада правой ветви пучка Гиса(патологич). маме 83 года , хронический бронхит. Давление в основном до 170/100 поднимается а потом резко падает после приема лизиноприла ( по 5 мг) до90/50. , вечером- принимает лоспирин и вазилеп по1/4 т. До этого целый год ей назначали диокардин ретард 90мг по 1/2 т пила и лизиноприл, другой кардиолог сказал ,что диокардин сделал хуже сердцу, часто не хватает воздуха и назначила небилет 2,5 мг, но я даю по1,25 мг мама тоже начинает задыхаться, через 1 час после приема не может вдохнуть полной грудью ,капсула корвалмента помогает или кусочек аскофена,если упало давление ,нужно ли ей вообще пить небилет ?Заранее спасибо. Кровь- холест 7,3, соэ 30 ,сахар 5,0 остальное в норме
Наверное небилет не подходит, попробуйте более мягкие препараты. если даже от 5 мг лизиноприла наступает падение давления, перейдите на адельфан-эзидрекс по 1-2 таблетки в сутки. И вероятно нужны пролонгированные нитраты, если есть стенокардия. Ну, и без мочегонных лечить сердечную недостаточность тоже трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 19:59
Уважаемый Эдуард Романович. Не откажите еще раз ответить мне на очень волнующий меня вопрос. Я Вам сегодня уже писала Вы ответили что мое состояние не похоже на функциональную кардиопатию . не убедительно. А на что тогда обратить внимание чтобы поточнее установить диагноз. Я не пойму что мне лечить и как установить диагноз с учетом моих обследований. Если это сердечная недостаточность то как ее лечить.? Если проблема в другом\ тогда в чем?\ И еще мне врач назначил не конкор кор а просто конкор это один и тот же препарат. Еще раз прошу извинения за мои вопросы. Просто не пойму никак что со мной. Спасибо Вам за ответ. А жидкость в перикарде у меня обнаружили 1 год назад. И я уже сделала 3 раза ЭХОкт - жидкость остается на том же уровне 0.4 см.



Данные обследований достаточно противоречивы. Так в описании ЭхоКГ стоит: «Данных за жидкость в перикарде не получено». И несколькими строками ниже: «Жидкость в перикарде». То есть без всякого объяснения приведены диаметрально противоположные выводы. Мне кажется, что было бы целесообразно получить консультацию кардиолога. Только если это совсем не невозможно, можно пойти на гос кажется, что было бы целесообразно получить консультацию кардиолога. Только если это совсем не невозможно, можно пойти на госпитализацию, при условии, что там обязательно посмотрит кардиолог. Ведущей жалобой является нехватка воздуха. Количество жидкоси в перикарде крайне невелико. Но в сочетании с отеками ног я бы согласился с мнением, что несколько раз стоит принять по таблетке фуросемида по 40 мг один раз в день два или три раза за неделю (это мочегонное). Только для этого в стационар ложиться не стоит, это можно сделать и в домашних условиях. Эффект такого пробного лечения четко покажет, связано ли Ваше состояние с сердечной недостаточностью.
Спасибо за поздравления и добрые пожелания. Хороших Вам праздников и доброго здоровья.


«Функциональная кардиопатия» диагноз очень не убедительный и совсем не серьезный. Конкор кор в такой маленькой дозе можно попробовать. С ПМК тахикардия связана быть не может, пролапс не дает учащения пульса. А если сейчас ни одышки, ни отеков нет, то надо радоваться. И жить спокойно!
Кардиолог.
Я Вам сегодня писала:

Добрый день Эдуард Романович. Не откажите в консультации пожалуйста. Может быть я не очень точно излагаю свои жалобы но постораюсь по понятнее. Я сегодня была на приеме \платном\ кардиолога -терапевта. Со всеми своими анализами. Рассказала все ощущения одышки. и отеки на ногах.показала Он посмотрел мои ноги и сказал что это не сердечные отеки т.е отеков нет. ноги совершенно нормальные.Что я просто придумала отеки Это венозная недостаточность а по поводу одышки сказал что это связано с тахикардией. А вот почему появляется тахикардия он предположил что это связано с нервной системой. и проляпсом Сказал что это дисгормональная кардиомиопатия. Но у меня пульс сейчас и прежде был 70-72-67-И иногда \когда понервничаю\ 90-98-100 и когда выполняю физ.нагрузку тоже 100-98-89. Выше не поднимался. А вечером пульс 63-65-68. Давление стабильно 110\70-110\80 - 120\80 и очень редко 135\86 В данный момент одышки нет ни при ходьбе ни при подьеме по лестнице . .По Вашей рекомендации принимаю фуросемид. Скажите пожалуйста функциональная кардиомиопатия это очень серьезно. Чем это можно вылечить\ Извините что прошу Вас еще раз проконсультировать меня.Кардиолог сегодня назначил мне конкор 2.5 мг. и все . Скажите пожалуйста насколько все серьезно.
ПроПрошла обследование

ЭКГ- от.12.04.2010-Ритм синусовый
ЧСС-88
Интервал PQ-0.11
Интервал QRS-0.06
Продолжительность систолы QT-0.34
Заключение- Синусовый ритм сЧСС-88 S-типЭКГ Умеренные изменения в

миокарде.
ЭХОкт-
Тахикардия ЧСС-до 100

Аорта 2.5 \ N 2.0-3.7\ стенки не уплотнены восходящий отдел 2.6
Раскрытие створок -1.7 см \ 1.5-2.8\
Левое предсердие -2.8 см \2-4\
Митральный клапан-створки тонкие передняя створка удлиннена, пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см.
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены.

Левый желудочек -
КДР-4,4 см\4.0-5.5\ КСР- 2.8 см\2.5-3.8\

ТЗС-0.7 см \0.7-1.1\ ТМПЖ- 0.7 см \0.7-1.1\
АЗС- 1.0 см \ 0.9-1.4\ АМЖП - 0.5 см \0.5- 0.8 \
Зон гипо- дис акинеза не определяются.
В миокарде зоны повышенной эхогенности, линейной структуры. Правые отделы сердца- ПЖ- 2.6 см,ПП-2.7 см.Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см.
ФВ-67
ДЭХО-кт
Данных за жидкость в перикарде не получено. При ЦДК, допплерографическомисследовании в режиме PW иCW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамически значимых патологических потоков не зарегестрировано. По передней стенки правого желудочка определяется эхонегативная полоса толщиной до 0.4 см \ незначительное количество\
Заключение- Тахикардия.Диффузные изменения миокарда ЛЖ. ПроляпсМК. Жидкость в перикарде.

Проба с нагрузкой- Достигнута нагрузка-75 вт. Всего ступеней 3.
На высоте нагрузки зафиксирована частота ЧСС- 164, АД- 190\100 мм рт ст
Причина прекращения- достижение субмакимальной ЧСС
Возникновения динамики сегмента S-T менее 1 мм на 1 ст. нагрузки.
Неадекватное повышение АД
Падение диастолического АД в конце нагрузки.
Толерантнось средняя
Реакция АД на физическую нагрузку не адекватная

Во время пробы наблюдалось динамика сегмента S-T
Горизонтальная депрессия в отведениях I II , аVR аVL менее 1мм.

Заключение- Проба отрицательная
Гипертензивный вариант реагирования на физическую нагрузку
Умеренное снижение диастолической функции миокарда
P-pulmonole на высоте нагрузки.
Восстановление ЭКГ произошло на 3 минуте этапа восстановления.

Эдуард Романович извините что очень много описаний. Но в поликлинике терапевт поставила диагноз- Гидроперикардит. Затем меня осмотрел еще один врач. сказала что бронхит. Затем осмотрел Главный врач поликлиники сказала что с сердцем у меня есть проблемы . Что нужно принимать мочегонные средства. А лучше лечь в больницу. К кардиологу не допускают \работает2раза в неделю\ Следующий врач говорит что это ВСД. У меня ноги немного отекают к вечеру. выше щиколоток. Ну совсем чуть чуть. Давление почти стабильное 110\70 115\75 125\82 пульс разный о т70 до 90.
А два дня назад пульс целый день был 90-100. Успокоилсятолько к вечеру и после принятия волокардина. Яеще после стресса похудела есть совсем перестала. Вес50кг.
Эдуард Романович Подскажите пожалуйста с Вашим большим опытом на что похоже мои симптомы на что мне обратить внимание. И нужно ли мне ложиться в больницу с жидкостью в перикарде. Почему такие разные диагнозы врачи ставят. Скажите а ВСД может давать все перечисленные симптомы. Насколько серьезны мои обследования. Что Вы мне порекомендуете предпринять в моем положении.
Анализ крови- Гемоглабин-139 СОЭ-6,остальные в ределах нормы. Холестерин-6.8Глюкоза-5.4 мочевина-2.6 Щелочная фосфотаза-67\45-125\
Флюрография- без патологии
Спасибо Вам Эдуард Романович за ответ \ Очень Вам признательна.
Уважаемая Евгения!
Все Ваши описания не дают мне возможности поставить определенный диагноз. Вероятно, нужно обратиться к другому, очному врачу, который сможет посмотреть, послушать и разобраться со всеми Вашими жалобами. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 19:46
Ранее перенесенные простудные, остеохандроз шейный. Нервничаю часто, близко принимаю все. Невралгия. Сижу спокойно и вдруг какой то сбой, даже как назвать стук сильный и частый (если в моторе например) и одновременно испуг сильный, страх что ли, как будто сердце в этот момент смещается . Незнаю как правильно даже описать. Было уже 3 раза за 2 дня. В детстве были шумы в сердце. В данный момент как будто болит и печень, и желудок( тоже дня 3). Может это тоже связано. В декабре скакало давление и нижнее и верхнее. Кардиолога в селе нету, делала кардиограмму, терапевт сказал, что не важная. Больше в больнице не была. Что это может быть?
По Вашему описанию я не могу отгадать, что это может быть. Больше всего похоже на невроз. Кардиолог Вам не нужен, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 19:41
Здравствуйте. С сентября 2009 года раз в месяц были ноющие боли в области сердца, в апреле этого года боли начали появляться каждый день, при этом даже если просто лежишь, а в последнюю неделю стало тяжело дышать, как будто воздуха не хватает. Сходил к терапевту, сказали анализы сдать. В итоге кровь, моча, флюорография всё в норме, в ЭКГ что-то написали, но сказали ничего особенного. Прописали Афобазол, в принципе помогает, боли стали реже, но всё равно есть. Решил сходить к кардиологу, который послушал меня, посмотрел ЭКГ и тоже сказал что ничего особенного. Прописал мне Мексикор по 2 таблетки в день после еды и дал направление на ЭхоКГ. Хотелось бы уточнить, стоит ли принимать Мексикор, если с сердцем допустим всё в порядке, т.е. не испортит ли он сердце? и для чего меня направили на ЭхоКГ, может всё хуже чем кажется?
Зачем Вам нужен мексикор и ЭхоКГ - надо было узнавать у тех врачей, которые их назначали, а не у меня. По-моему, мексикор Вам вообще не нужен, хотя сердце он не испортит, но и не поправит. А Эхо - так, на всякий случай. Мне кажется, что Вам вообще у кардиологов делать нечего, есть признаки неврастении и лечить их надо у невролога или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 19:38
15 лет ИБС, гепертрофия левого желудочка. горизонтальное положение эос, ожерение Ш степени, 2 года назад радикальная мастэктомия левой груди, щитовидка в норме, камней в желчном нет, есть в почках-один 0,7 др.О.6,холестерин 7.1,триглицириды 1.94. желудок -Эрозивно-геморрагический бульбит, 4 месяца принимала париет.По поводу аритмии в 2009 г. принимала соталекс 3 месяца, стало резко снижаться давление,перестала принимать, в августе появилась экстросистолия.переодически принимала анаприлин. прошла 30 аапреля с.г. холтеровское обследавание результатыЖ126435комплексов, макс ч.с.с. 144 в мин,мин 50.сред.87,202 супровентикулярных и44276желудочк экстр.сист,228куплетов,1954 эпизода бигемении и 1504 тригемении,значимого сокращения СТ не отмечается,3 недели принимаю 0,25 беталок,0,5 престариум, давление в норме,если увеличиваю дозу беталока, снижается диастолическое давление до 55, экстрасистолы не прекращаются. Испытываю постоянную усталость,одышку,при физических нагрузках,после приема пищи. Что предпринять, С уважением Елена Николаевна.
Уважаемая Елена Николаевна. Следует продолжать терапию беталоком и престриумом, которая избавила Вас от гипертонии. Второй дополнительной нагрузкой на сердце является ожирение. Надо более строго ограничивать себя в еде, добиваясь снижения веса на 1 кг в месяц. Это совсем не много, задача совершенно реальная, но этим надо заниматься последовательно и постоянно. Попробуйте еще добавить мочегонную терапию в виде фуросемида по 1 таблетке два раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2010 19:32
0