Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! В январе 2010 года почувствовал перебои в работе сердца, пил успокоительное и валосердин, не помогало. Как то ночью почувствовал сильное биение сердца с перебоями, вызвали скорую, зафиксировали ад 150/100 и экстрасистол, от госпитализации отказался. Через неделю на приеме у терапевта получил направления на анализы крови, мочи, экг. Все анализы в норме, но экстрасистолы мучали. Получил направление на Эхокардиографию.
Коментарий: Полости сердца не расширены.
Очажки фиброза в межжелудочковой перегородке, общая и сегментарная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Диастолическая функция желудочков не нарушена.
Передняя створка митрального клапана несколько удлинена, слегка прогибается в полость левого предсердия с регургитацией по ДКГ – 1 ст.
Перикардит без особенностей.
Заключение:
УЗ – признаки пролапса митрального клапана с регургитацией 1 ст.

Вроде бы опять все в норме. Лечение конкором и успокоительными не помогает. Получил направление на прием к кардиологу. Провели мониторирование суточное:

Заключение холтеровского мониторинга экг
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней частотой 64 уд/мин
Минимальная частота сокращений – 49 уд/мин
Максимальная частота сокращений – 114 уд/мин
Суправентрикулярных экстрасистол – 3350
Артефактов – 2751
Паузы не зафиксированы
Наблюдались одиночные суправентрикулярные экстрасистолы в очень большом количестве, они часто были с аберрантным поведением. Патологическая аритмия более высоких градаций не наблюдалась.
В ночные часы отмечалась форма зубца Е, характерная для ваготониии, иногда на фоне брадиаритмии.
Других отклонений не выявлено

Врач назначил конкор 2,5 мг утром, атаракс 2 раза в день, панангин3 раза в день 10 дней каждого месяца.
Лечусь уже месяц, результатов пока нет. За этот месяц лечил боль в спине - 2 недели процедуры, боли в спине почти прошли а экстрасистолы нет. Еще заметил что экстросистолы сопровождаются то ли одышкой, то ли какими то перебоями в дыхании после которых кашель весь день сухой. Через пару дней кашель и экстрасистолы проходят, а после физических нагрузок все возобновляется, при этом сопутствует слабость. АД на фоне лечения конкором и успокоительным 120/60, 135/70-80. Последние 3 месяца с января стараюсь больше двигаться.
Ко всему к этому появились тревоги и страхи и с желудком проблемы- вздутия, боли и тп.
В конце Ноября 2009 года перенес сильную ангину с большой температурой, перенес почти на ногах, помогли антибиотики. Может всему виной осложнения?
В детстве ставили диагноз ВСД, в 2004 году наблюдался у невропатолога с приступами панических атак, лечение антидепресантами - помогло. Сейчас вот это, что делать уже не знаю.
Подскажите пожалуйста что мне делать, я уже запутался в своих болезнях и не пойму что первичное, что вторичное, и начинаю паниковать. Начинаю боятся физической нагрузки.
По-моему надо перестать обследовать и заниматься сердцем. У Вас тяжелая невропатия и Вам надо лечиться у невролога. Возможно нужны повторные курсы антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 16:31
Здравствуйте!У меня мерц.аритмия.Принимаю Эгилок 100мг в д и Лориста 50 в д.Кардиомагнил 75.В последнее время появилась одышка при ходьбе на подъеме Пульс учащается 80-90 и сжимание за грудиной.Сделала ЭКГ и ЭХО кроме мерц аритмии серьезных отклонений нет.Аритмия постоянно.Вопрос Эти симптомы говорят о стенокардии?Может прибавить дозировку Эгилока? И во время приступа моэжно ли принимать Нитросрбид.Нитраты не принимала.Спасибо.
Возможно, Вы правы и эти симптомы говорят о стенокардии. Нитросорбид принимать можно, но лучше нитроглицерин или вдохнуть нитроминт. 100 мг в сутки эгилок-ретарда это достаточная доза. А кроме нитроглицерина при приступах стоит подобрать пролонгированные нитраты (изосорбид ди- или мононитраты) и принимать их постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 16:27
Уважаемый Эдуард Романович. Работаю зав. отделением анестезиологии и реанимации ожогового центра. Вес 80-82 кг, рост 176 см. По наследству - гипертоническая болезнь у обоих родителей. Стабильное систолическое давление 140-160, иногда до 180 мм. рт. ст.
Три года назад пытался начать принимать ингибиторы АПФ. Чуть нее выкашлял трахею и бронхи и не накашлял себе пупочную и паховую грыжу. Приём прекратил. Во сне ЧСС до 44 в мин., Нв = 165-170.Поэтому от блокаторов и мочегонных тоже отказался. Более того, согласен с точкой зрения, что на попытку уменьшить ОЦК организм реагирует увеличением ОПСС. Не курю. Алкоголь умеренно. Дежурю по 4-5 раз в месяц. Через 1-2 месяца делаю кровопускание по 400-600 мл. Полгода принимаю кардиомагнил по 75 мг. Месяц назад отказался от лифта (отделение на 9-м этаже, поднимаюсь по 4-5 раз за день). Аорта без признаков склероза. Холестерин 3,3.
Эдуард Романович, пожалуйста, подскажате, какой препарат подобрать для контроля АД.
С уважением В.А. Мацкевич.
Уважаемый Владимир Адамович!
Мне кажется, что наиболее подходящей для Вас будет комбинация блокаторов медленных кальциевых каналов, типа норваска или леркамена и блокаторов АТ-2 рецепторов (теветена, апровеля, козаара и других "сартанов"). Малые дозы гипотиазида (12,5 мг в сутки) практически не дают диуретического эффекта и не снижают ОЦК, но четко усиливают гипотензивное действие других препаратов. Есть еще незаслуженно задвигаемый адельфан-эзидрекс (дешев, невыгоден), который, по моим наблюдениям, часто оказывает очень хороший эффект. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 16:20
Прошел ЭХОКГ- в заключении тромб левого желудочка. подскажите как это опасно? Какие методы лечения?Что мне делать?
в анамнезе обширный инфаркт миокарда
Это трудный вопрос. Тромбы в полости левого желудочка после инфарктов образуются не редко. Существование такого тромба создает риск эмболии, включая возможность развития инсульта. Однако если тромб хорошо организован, плотен и крепко фиксирован к стенке желудочка, то этот риск не так уж велик. Единственным реальным лечением является постоянный прием кумадина (варфарина) с постоянным контролем за показателем МНО, величину которого надо держать между 2 и 3. При отсутствии практической возможности качественного и регулярного контроля за этими величинами, риск самого приема варфарина может быть выше, чем риск наличия тромба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 16:04
При высоком давлении у меня повышенное сердцебиение. Можно ли в таком состоянии заниматься физич. упражнениями?
Тут надо знать конкретные величины в покое, после нагрузки, за какое время все показатели восстанавливаются и возвращаются к исходным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 15:21
В течении 6 месяцев немеет мезинец и часть ладони левой руки. С чем это связано и как от этого избавиться?
Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 15:19
Добрый день! У меня выраженная тахикардия до 150 в минуту. Проверила ТТГ,Т3,Т4,УЗИ щит.жел.-норма. Эндокринолог выявил гиперэстрогению. В настоящее время принимаю эстроген и амлодипин, но давление «скачет» от 170/90 до 80/55, больше никаких препаратов не принимаю. Подскажите, пожалуйста, как можно стабилизировать давление и тахикардию. Заранее благодарна, с уважением, Александра.
Вероятно, стоит попробовать бета-блокаторы. Начните с конкор кора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 15:19
Здравствуйте. Ночью просыпаюсь от того, что не дышу...и ,кажется, останавливается сердце. Скажите, пожалуйста, от чего это может быть? Работаю бухгалтером, образ жизни не активный, днем то же иногда ловлю себя на том, что дыхание поверхностное , не глубокое, чато задерживается. Кардиолог к которому обращалась, говорит, нечего страшного- вегето-сосудистая дистония. Посоветуйте как не допускать подобных состояний ?
Это прояваления невроза и лучше всего лечить их у невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 15:17
Мне 50 лет. Артериальное давление 160/100.Рост 188, вес 108 кг.Вес постепенно сбрасываю. Гипертензия досталась по наследству от матери. Последние 10 лет принимаю различные препараты: арифон,диротон,престариум.В последнее время кардиолог порекомендовал рамиприл (принимаю тритаце) 5 мг + мочегонное+ конкор ежедневно. Занимаюсь физическими упражнениями (велосипед), пробежки по утрам.
Все препараты сначала начинают помогать (месяц-два). Давление понижается до 140/90. Затем снова поднимается до первоначальной величины.Кардиологи советуют увеличить дозу препаратов. Правильно ли это?
Я думаю, что правильно. Прапвильный подбор препаратов и их дозы осуществляются индивидуально и давление в результате должно снизится до нормы. Тут самое главное - не прекращать прием гипотензивных средств после нормализации давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 15:15
Добрый день!
Три недели назад начало мучать высокое давление (140/100, 130/90). Всвязи с этим головные боли, одышка, или тахикардия. Пошла к терапевту, т.к. в районной больнице нет кардиолога. В детстве было 2 заболевания сердца (одно из них ВСД), хронический пиелонефрит, шитовидка на границе, и наследственность сахара. Без анализов и ЭКГ, мне сразу назначили «Эгилок» и «Валериану». Выписали направление на сахар, холестерин, мочу, общий анализ крови и ЭКГ. О диагнозе не сообщили, но написали его в направлении на ЭКГ (ВСД). В кардиограмме было всего-то и написано, что «положение сердца нормальное, и пульс 82 удара в минуту». Когда пришла на приём с анализами, то сказали, что всё нормально, а на ЭКГ даже и не посмотрели. Диагноза опять нет. Сказали, что завели больничный лист, я отказалась, и когда пошла за печатью для него, то увидела, что подчёркнуто слово «заболевание», а вот какое? Молчат. Что делать??? Мне всего 23 года. Хотелось бы знать, что со мной происходит?, как повлияет такое лечение?, и всё-таки нужно делать?
Скорее всего речь идет все о том же заболевании - вегетативно-сосудистой дистонии. Это по сути дела невроз и лечить его сподручнее у невролога. Я не знаю, почему Ваши врачи скрывают такой диагноз. А ЭКГ по-видимому, действительно нормальная. Ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 15:12
Уважаемый Эдуард Романович! 2 года назад в конце весны утром почувствовал сильное трепетание в груди принял нитроглицерин,валидол-отпустило вплоть до осени.С осени АД,пульс стали прыгать 150\73 пульс 149 ( тонометр-omron),зачастила скорая. Терапевт назначил лечение:конкор 5мг,1 таб утром,кардиомагнил 75мг,1 таб в обед после еды,престариум 5мг,1 таб вечером.Прошел обсведование у кардиолога.Диагноз: ибс:стенокардия || ф.кл. пароксизмал... наджелудочк... тахикардия.хсн |ст.,2ф.кл. гипертоническая болезнь ||| стадии.Риск 4(очень высокий).Заключение:Склероз аорты,кальциноз кольца и створок АК,ГЛЖ,дилатация ЛЖ. ФВ на нижней границе нормы.Мониторинг ЭКГ пульс сутки от 42 до 121,варибельность ритма SDNN 154,SDNNi 66,rMSDD 35,PNN50 10,ЦИ 1,23.ритм синосовый от 42 до 121.Эхокардиография SSD1100:корень3,6.
(АО восх(не понятно)3,8.(ЛП 3,5.(КДР 6,2.(КСР 4,4.Сократимость миакарда значительно снижена 55%.(ТМЖП 1,3.(ТЗСЛЖ 1,2.(АК 1,9.(ПЗР 1,7.
Эходопплерокардиоскопия:левый желудочек:КСР 3,1.КДР 5,3.ВФ70%.левое
предсердие 31.минтральный клапан противофаза есть.аортальный клапан открытие 18мм.аорта 34мм.правый желудочек 19мм.Сократимость миакарда ЛЖ удовл.МЖП 11мм.ЗСЛЖ 10мм.доп.особенности в\л(или в/а) 0,68.
Веду тетрадь уже 2 года, давление прыгает 187\105 пульс 81, 77\63-132,
109\90-пульс152.Скорая 3 раза увозила в больницу,дома не могли востановить
ритм, прописывают вместо конкора кордарон,но терапевт говорит,что это
может вредно отразится в последствии.Каждый день принимаю конкор,кардиомагнил и престариум.Вижу,что эти Лекарства не помогают.
Как быть? спасибо.
Уважаемый Николай Георгиевич!
Вероятно, нужна более интенсивная терапия гипертонической болезни. Можно увеличить дозу конкора, можно заменить престариум ко-ренитеком, можно к этой комбинации добавить норваск или амлодипин и/или адельфан-эзидрекс. А от кордарона лучше пока воздерживаться, тут я с Вашим терапевтом полностью согласен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 15:06
Уважаемый Эдуард Романович! Я к Вам обращаюсь с проблемой дело в том что у меня до этого дня все было в норме, я регулярно занимаюсь спортом, но в последнее время во время половой близости с женой сердце очень сильно бьется что перехватывает дыхание мне воздуха нехватает.Нужно ли снять ЭКГ и попить какие то лекарства?
С уважением Аркадий.
Можно снять ЭКГ, с минимальными шансами что-либо обнаружить. Тогда уж правильнее сделать холтер и он запишет все, что происходит в течение ночи, в том числе и во время близости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 15:00
У моего ребенка(ей 2 годика)по заключению УЗИ выявлено: В полости правого предсердия определяется удлиненный фрагмент евстахиевой заслонки и дополнительная хорда в полости левого желудочка.Объясните пожалуйста,что это такое и повлияет ли это в будующем на полноценное развитие,а так же можно ли будет заниматься спортом?Зарание благодарна.С уважением Анастасия.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 14:53
Здравствуйте!!Подскажите пожалуста у меня очень давно гипертония ,доходило до 240/140,ИБС.Сильная брадикардия 48-52. холестерин 7,5, На ЭКГ Умеренные изменения миокарда ЛЖ.ЭхоКГ дегенеративные изменения стенки восходящего отдела аорты.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Принимаю Энап-Н,и при давлении нефедипин,пропиваю курсами вазилип,тромбо асс,предуктал МВ.Последнее время у меня часто стало падать давление доходило до 80/50,было очень плохо,появились боли в серце колющие. Что это.Вроде недавно лежала в больнице.
Применяемая Вами гипотензивная терапия не столь интенсивна, чтобы с нею можно было связать эти снижения давления. Может быть Вы незаметно перенесли бессимптомный инфаркт миокарда? Для его исключения надо сделать ЭхоКГ, потому что на ЭКГ он может быть и не виден. Предуктал вообще не нужен. а вазилип принимают не курсами, а постоянно. Можно попробовать принимать кардикет, может быть станет лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 14:52
Тахикардия,постоянная тяжесть в области сердца.
А местный врач сказал просто «пить нельзя» и удалился.
Самое смешное,что совсем не пью!хотим с мужем завести ребенка.
Очень часто трясется левая рука,не хватает воздуха.
Местные врачи не уделяют внимания.
Я в отчаянии,это мучает не только меня но и мою семью.помогите пожалуйста
Скорее всего какие-то проявления Невроза. Надо обратиться к неврологу. А беременности это не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 14:55
Доброй ночи!
У меня тахикардия,всд по кардиальному типу и экстрасистолия! с 15 декабря по сей день принимаю кораксан 5 мг.2р.д. и эгилок 12.5 мг. 2 р.д. Хотела спросить как перестать пить кораксилок ан и эгилок!постепенно или просто с любого дня?
Я очень нервная, впечатлительная,мнительная,имеются страхи-подскажите успокаивающее от перебоев и чтоб не началась тахикардия на фоне невроза, или мне всё ещё стоит принимать эти препараты?
спасибо!
Лучше вначале уменьшить дозы на две недели в два раза и отменять их не сразу, а по очереди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2010 01:01
Мой вопрос:
Здравствуйте , Эдуард Романович! Сегодня при игре в футбол, на вздохе, очень сильно забилось сердце, пульс около 230 ударов, в груди ощущалась какая то вибрация, стало дурно, сухость во рту, присел на скамью, с нами играл врач, хирург, он прощупал пульс и сказал, скорее всего пароксизм. тахикардия. Также внезапно, как и началось, это исчезло примерно через 3 минуты. Такая аритмия у меня второй раз, причем первый раз был также на футболе года 3 назад. Делал год назад ЭХО-КГ: хорда ЛЖ, физиологическая подклапанная регургитация, ФВ - 76 % , ЭКГ - НБПНПГ, отклонение ЭОС влево. Подскажите пожалуйста, это меня начало беспокоить, насколько эти приступы опасны ососбенно при физ. нагрузке, с чем могут быть связаны, почему именно при физ. нагрузке и стоит ли еще раз проходить указанные обследования?
-------------------------------------------------
Ваш ответ:
Судя по частоте сердцебиений 270 сокращений в минуту, можно думать о суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии, но она может свидетельствовать и о наличии дополнительных проводящих путях. Поскольку поймать и записать такой приступ на ЭКГ или при холтровском мониторировании, практически, невозможно, я бы порекомендовал пройти ЭФИ (электрофизиологическое исследование)для уточнения механизмов этих приступов и решения вопроса о дальнейшей тактике.
----------------------------------------------------
Мой вопрос снова:
спасибо за ответ, хотелось бы поправить, не 270 ударов, как Вы указали, а не более 220-230 было. И скажите, это является серьезной патологией? Ограничивать ли физ. нагрузку?
Да, в Вашем первом письме я прочел 270 ударов в минуту. Может быть я ошибся. 220 - это гораздо спокойнее. Можно продолжать физические нагрузки, но если приступ опять повториться, я бы настаивал на проведении ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 23:59
Добрый день ,подскажите пожалуйста какое обследование необходимо пройти ,чтобы уточнить диагноз ,а затем и лечение Мне 44года. ЭКГ синусовая тахикардия не полная блокада правой н. г.,диффузные изменения в миокарде.Холестерин 3,1Принемаю анаприлин порядка 20 лет сейчас только вовремя приступа ,последнее время мучает перепады давления утром 100\70-- 90\60,а вечером 150\90 ,практически каждый вечер приступ -высокое давление ,тахикардия, колющая боль слева под грудью ночью очень плохо сплю постоянно просыпаюсь от сдавливающих болей в области сердца. как дополнение имею в наличии остерохондрос грудного отдела и очень импульсивный характер.Давление снимаю эналаприлом. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Мне кажется, что диагноз достаточно ясен, а лечение гипертонической болезни никуда не годится. Само выражение "давление снимаю эналаприлом" "анаприлин только во время приступа" показывает отсутствие современного грамотного ведения гипертонической болезни. Надо обратиться к кардиологу и там составить комплексную схему приема разных гипотензивных препаратов, определив их дозы с последующей индивидуальной подгонкой при постоянном динамическом наблюдении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 23:53
Здравствуйте.
Уважаемый доктор, прокомментируйте, пожалуйста, суточный мониторинг моего
сердечного ритма.
В течение суток регистрировапся синусовый ритм. Среднее число серд. сокращений
- 70 в 1 мин., максим. - 173 в 1 мин. (при пароксизме мерцания), при
синусовом ритме - 142 в 1 мин.; миним. - 40 в 1 мин.
В течение суток эпизодов тахикардии свыше 100 сокращ. в 1 мин.
зарегистрировано 10 (тахикардия регистрировалась в дневные часы-на фоне
занятий спортом, самый длительный эпизод 1 час 18 мин. 33сек.). Эпизодов
брадикардии ниже 40 сокращений в 1 мин. не зарегистрировано. Эпизоды
брадикардии ниже 60 сокращ. в 1 мин. регистрировались в ночные и утренние
часы. Максим. интервал R-R - 1712, мин. - 216 ms. Пауз более 2500 ms не
зарегистрировано.

В течение суток зарегистрировано 18 одиночных суправентрикулярных з/систолы,
регистрировались э/систолы с компенсаторной паузой. «Дуплетов» групповых
спаренных э/систол зарегистрировано - 3.
Э/систолия регистрировалась преимущесвенно в ночные часы. Макимальное число
э/систол - 7 в час. В среднем 1 э/систола в час. Постэкстрасистолический
интервал - 1376 ms.

Желудочковых э/систол за сутки - 13. Регистрировались одиночные политопные
э/систолы с компенсаторной паузой и без компенсаторной паузы. Групповых
спаренных э/систол не зарегистрировано. Э/систолия регистрировалась в часы
активного периода. Максимальное число э/систол в час - 3. В среднем
регистрировалась 1 э/систола в час.
Постэкстрасистолический интервал - 1080 ms.

Зарегистрированы короткие пароксизмы мерцания предсердий.

По Холтеру ЭКГ: Интервал PQ = 0.17-0.19 ms. Нарушение в/предсердного
проведения. Гипертрофия левого предсердия и левого жел-ка. Эл. систола
регистрировалась в пределах допустимой нормы. Достоверных эпизодов ишемии не
зарегистрировано. Признаков коронарной недостаточности не определялось.

Исследование проводилось на фоне лекарственной терапии - тироксин-50мг.


По результатам исследований мне назначен micardis 80mg и аспирин. Но
микардис, как я узнала, имеет много нехороших побочных действий.
Я в жизни геолог, очень активна. Ежедневно провожу пробежки по 1.5 часа. Мне
68 лет.

Очень буду Вам признательна за ответ.

PS В студенческие годы перенесла клещ. энцефалит, теперь иногда болит голова.

С уважением.
Тамара Пащенко.
Это третье дублирование одного и того же вопроса. Я уже отвечал на него. Повторяю ответ и больше отвечать не буду. Микардис - это средство от гипертонической болезни. Но о наличии у Вас этого заболевания Вы даже не упомянули. Нет ни одного упоминания о Ваших измерениях АД. Поэтому у меня нет оснований для суждения о необходимости приема этого препарата. Могу только отметить , что это довольно странное назначение, микардис не входит в первую линейку препаратов для лечения гипертонии. Применение аспирина, с учетом пароксизмов мерцательной аритмии, представляется оправданным. Может быть полезно было бы добавить бета-блокаторы, но об этом надо посоветоваться с лечащим доктором. Отмеченные при исследовании экстрасистолы большого значения не имеют и специального лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 23:26
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Прошу прощение за беспокойство!
Меня беспокоит следующая проблема.
На улице возникает страх потерять сознание, задохнуться, иногда, в период радражения, беспокоит ком в горле.
На этом фоне частые головокружения, повышение давления, голова становится как бы «ватная».В последнее время даже мысль о том, что я могу задохнуться заставляет меня очень нервничать. Сон у меня-нормальный.
Иногда в области шейных позвонков возникает симптоматика, как буд-то кто-то вогнал «Кол»-и мгновенно возникает бешенное головокружение, тяжесть в сердце, как буд-то нечем дышать.
Кардиограмма-вроде в норме, не считая тахикардии, повышен гемоглобин-160.
Скажите, есть ли какие-нибудь предположения данного недуга.
Может стоит пройти МРТ головного мозга и ЭХО?
Заранее огромное спасибо!!!!!
Я не вижу оснований для проведения ЭхоКГ. Надо проконсультироваться с неврологом, с ним и решить вопрос об МРТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 23:21
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Подскажите, пож-та, можно ли совместно принимать препарат фенибут и анаприлин?Т.к, бывают экстрасистолы, до 700 в сутки и я очень плохо сплю, нервная система не в порядке,(иногда кажется что это панические атаки) поэтому и назначили фенибут.Что вы можете сказать о этом препарате насколько он эффективен, как успокоительное ср-во?Я много читала и в ваших письмах и консультировалась с аритмологом, что наджелудочковая экстрасистолия не опасна, можно вообще ни чем не лечить, но субъективно плохо переношу их, поэтому приходиться пить анаприлин.
Но иногда при посещение других врачей, слышишь поэтому поводу другое мнение, говорят что пролапс это чуть ли уже не порок и нарушение ритма очень опасно, так мой терапевт положила меня в больницу с моим диагнозом пролапс мк с регуртитацией 1 степени и с моими э до 700 в сутки.Так человек очень впечатлителный сразу начинаешь паниковать от этих запугиваний врачей, почему некоторые врачи запугивают данным диагнозом? Иногда ещё чувствуется какая-то тяжесть в сердце, после приёма анаприлина становится легче.Можно ли заменить анаприлин на какой нибудь более новый препарат с минимум побочных эффектов?Беременнеть и рожать ведь можно при этом диагнозе?
Заранее спасибо.
Фенибут и анаприлин принимать вместе можно. Зачем некоторые врачи запугивают больных, я сегодня уже пытался объяснить одному из писавших, это можно посмотреть на моем сайте среди ответов. Я по-прежнему считаю, что экстрасистолия не опасна и ради ПМК с такой малой регургитацией Вас класть в стационар не следовало. Можно попробовать заменить анаприлин конкором кор или конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 23:16
Эдуард Романович подскажите пожалуйста дело в том что я делала пробу с нагрузкой и принимала пикамелон 2 недели. Может он повлиять на результаты пробы. И еще у меня иногда появляются боли сжимающего характера в середине груди и немного левее иногда давит и немогу полностью сделать вдох. Давление при этом 120\80пул-78 прохоит иногда само иногда когда принимаю пикамелон длится все это минут 30-40 иногда больше. \Особенно когда поволнуюсь\ . Скажите на основании моих ощущений можно верить результату ВЭМ. Уж очень волнительно Боюсь что случится инфаркт. Спасибо большое за Ваш ответ
Я Вас от души поздравляю с наступающим праздником Победы Низкий Вам поклон. за Ваш труд. за отношения к нам . За то что прошли Войну и выстояли и победили. Здоровья Вам всего самого хорошего
Добрый вечер Эдуард Романович. У меня сегодня был инциндент с врачом. терапевтом. Я сделала пробу с нагрузкой и получила результат. Там где делала врвч сказала проконсультировыться с кардиологом\ он у нас работае 2 дня в неделю\ нужны талоны. Я обьяснила ситуацию. на что мне врач ответил. мы даем талоны только острым больным. Я так поняла.что только с инфарктами.\ которые нужно успеть вовремя диагностировать\. Она даже не посмотрела мой результат пробы.Вот сижу теперь и переживаю Вроде проба- отицательная но написано что возникновение динамики сегмента ST менее 1мм на 1 стадии нагрузки.Во время пробы наблюдалась динамика семента S-T Горизонтальная депрессия в отведениях I. II. а VR а VL менее 1 мм. Что это означает. Плохо это. При нагрузки никаких болей не испытывала. ЭКГ- диффузные изменения миокарда. ЭХОкт- диффузные изменения миокарда пролапс 1 ст. ФВ-66. Скажите пожалуйста по результатам это у меня ишемия . И на что обратить внимание . Давление в норме 120\80-пульс 75. иногда 130\85. Ощущаю нехватку воздуха когда волнуюсь. Если можно посоветуйте как быть, Спасибо большое за ответ.


Инцидент с врачом всегда неприятен. Но к результатам исследования это не имеет никакого отношения. А изменения сегмента ST у Вас незначительные. Нет никаких оснований для диагностики ишемии миокарда. Сама проба оценена, как отрицательная. Значит все у Вас в порядке. Если можно посоветовать поменьше волноваться. Советовать легко, выполнить - труднее. И доброго Вам здоровья!
Нет. Я думаю, что прием пикамилона никак не мог повлиять на результаты проведенного стресс-теста. Его результаты достаточно убедительны и никакой инфаркт Вам не грозит. Спасибо за поздравление. Поздравляю и Вас с этим настоящим праздником. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 23:10
Здравствуйте , Эдуард Романович! Сегодня при игре в футбол, на вздохе, очень сильно забилось сердце, пульс около 230 ударов, в груди ощущалась какая то вибрация, стало дурно, сухость во рту, присел на скамью, с нами играл врач, хирург, он прощупал пульс и сказал, скорее всего пароксизм. тахикардия. Также внезапно, как и началось, это исчезло примерно через 3 минуты. Такая аритмия у меня второй раз, причем первый раз был также на футболе года 3 назад. Делал год назад ЭХО-КГ: хорда ЛЖ, физиологическая подклапанная регургитация, ФВ - 76 % , ЭКГ - НБПНПГ, отклонение ЭОС влево. Подскажите пожалуйста, это меня начало беспокоить, насколько эти приступы опасны ососбенно при физ. нагрузке, с чем могут быть связаны, почему именно при физ. нагрузке и стоит ли еще раз проходить указанные обследования?
Судя по частоте сердцебиений 270 сокращений в минуту, можно думать о суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии, но она может свидетельствовать и о наличии дополнительных проводящих путях. Поскольку поймать и записать такой приступ на ЭКГ или при холтровском мониторировании, практически, невозможно, я бы порекомендовал пройти ЭФИ (электрофизиологическое исследование)для уточнения механизмов этих приступов и решения вопроса о дальнейшей тактике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 23:06
Лежа на спине заметил пульсацию живота в такт ударам сердца. В инете написано много страшного об этом. Надо ли обратится врачу по этому поводу. Болей в животе нет. Спасибо.
Обратиться можно. Но только если больше делать совсем нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 22:27
как переходить с бисопролола на небилет нужна ли какая-то схема илисразу можно заменить 5мг биспролола на 5 мг небилета
Можно заменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 22:08
Добрый вечер! Я скорее гипотоник-давление в основном низкое 100/70,90/60. Сейчас померяля 100/80. Такого нижнего никогда не было. Чувствую слабость и вообще самочувствие не очень.Пульс как обычно. Как понизить нижнее давление или не надо? Из таблеток ничего в наличии нет-только валокардин и карволол. Спасибо!
Я бы не стал советовать что-нибудь принимать специально для такого давления. Само пройдет. Может быть полежать немножко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 22:07
Здравствуйте . Моему дедушке 85 лет врачи поставили ему диагноз ишемия, стенокардия, кардиосклероз, склероз. Но есть одна проблема, врачи ему с этим не помогли, дедушка часто стал, задыхается и плохо спать. Что у него может быть и чем ему помочь?
Одышку в таком возрасте, ничего не зная о больном и болезнях, нельзя лечить заочно. Пригласите очного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 21:48
Здравствуйте Доктор!У меня постоянно,точнее на протяжении вот уже года-сжатие и жжение в левой стороне груди,тяжело дышать именно левой стороной,при разговоре,когда что-то эмоционально рассказываю чувствую как урежается пульс и становится нечем дышать,перестаю говорить-все нормально становится с пульсом ,а сжатие остается.Скажите пожалуйста,что это и опасно ли для жизни?Огромное Спасибо!!!!
Нет, это не опасно для жизни. Скорее всего , просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 21:44
Уважаемый Эдуард Романович, огромное спасибо за ответ. С наступающим Вас Днем Победы. Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни!
Спасибо! И Вас с праздником и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 21:43
Здравствуйте Эдуард Романович. Год как ощущаю ноющие сжимания, жжения в груди, по центру, в основном слева, иногда справа.Жжения не сильные но не приятные. Ингда может покалывать слева в районе соска, недолго втечении5секунд. От физических нагрузок все это независит.Сегодня в течении часа жгло слева над соском до ключицы, принял НГ жжение уменьшилось в течении 30 мин, но непрошло. В Республиканском диагностическом центре прошел Экг, 3 СМ Экг, ВЭМ,По холтеру в ноябре2009, за 23 часа 30 наджелудочковых и 5 желуд.ЭС. Ишемических изменений не обноружено. ВЭМ в марте 2010г тест отрицательный, стенокардия, скрытая коронарная недосточность не обнаружена. Экг в течении года 5 раза, без патологии. Кардиолог имея эти результаты ничего страшного не видит. Но меня постоянно беспокоют эти жжения и дискомфорт в груди, почти каждый день с утра до вечера.Она говорит, что это не сердце. это мое состояние очень мещает мне жить и нормально работать. Не чуствую себя здоровым человеком.У меня остеохондроз вшейно-грудном отделе, сахар,4,5 холест.общ.4,9, гемоглабин127, билиб.общ.21. Скажите пожалуйста, что это может быть, позвоночник,сердце или нервы. Кардиоллог настаивает на последнем.И по возможности, что можно принимать что бы прошли эти жения и дикомфорт в груди.Зарание спасибо.
Я думаю, что это все проявления невроза и надо обратиться к неврологу. И перестать мучить ЭКГ. Сколько раз за год Вы собираетесь переснимать ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 21:39
0