Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 21 год ,никогда не жаловалась на сердце,забеременила, и на 21 недели беременности мне назначили кардиограмму и ЭКГ. По результатам иследования, поставили диагноз НЦД тохикордиальный с.м., с.м.укорочения PQ.Назначили мне лечение «магне В6»,но я я не принемала. Врачь гинеколог сказала что я не смогу сама родить ребеночка с таким диагнозом. Смогу ли сама родить здорового ребеночка?
Синдром укороченного PQ никак не помешает Вам родить здорового ребеночка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:52
Собственно вопрос...может ли человек которому сделали стентирование выпивать 50мл водки или коньяка за ужином...раза 3 в неделю..или алкоголь пить вообще нельзя ни сколько и ни когда?
Можно, конечно, если очень хочется. Но здоровья это не принесет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:48
Добрый день.Уважаемый Эдуард Романович,пол года назад был поставлен диагноз Всд,сделал Экг,всё было в норме,не считая некоторых проблем с детства(Пмк 1-2ст.,блокада ЛНПГ).На протяжении всего времени беспокоили боли в области сердца,перебои,врачи объясняли это невралгией.Все экг до этого делал в Гос. больницах.Сегодня сделал Экг в частной клинике,и ужаснулся с результатов.
-Синусовая тахикардия.
-Горизонтальная Эос.
-нарушение проводимости правой ножки ПГ.
-нарушение .... в области передней стенки левого желуд.
-склонность к гипертрофии миокарда левого желуд.
Очень прошу вас глянуть кардиограмму и высказать свое мнение по этому поводу.Заранее благодарен!
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s60.radikal.ru/i167/1005/fd/833d2fe9498a.jpg[/IMG][/URL]
Судя по описанию ужасаться там нечему. А картинка не раскрылась, вы выбрали неудачный формат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:44
Кто и где в России специализируется на операциях на серде методом радиочастотной абляции. Мой диагноз - ПМК(6мм)+ нарушение ритма по типу желудочковой экрасистолии
Во всех крупных городах, где есть кардиологические центры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:41
Добрый день! Заключение УЗИ открытое овальное окно без нарушения гемодинамики. На аортальном клапане рег 1+(у створок) ДТЛЖ. Что это такое? Чем грозит? Ребенок 1,5 мес.
Ничего не надо делать. Овальное окно еще может само закрыться. А ДТЛЖ - дополнительная трабекула левого желудочка - это анатомическая особенность, не имеющая клинического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:39
Здравствуйте! Моему ребенку 1 год. Сделали ЭКГ. Результаты: синусовый ритм с ЧСС 120-155-175! Насколько серьезно заключение? спасибо
Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:36
здравствуйте!не с того ни с сего поднялось давление.сердце не безпокоило...а вот в один прекрасный день проснулась от ноющуй небольшой боли в области сердца...немного стошнило и начало морозить...скажите может ли от сердца такое быть?в больницу нашу не ходила ...а может ли это быть и на нервной почве?из других органо вроде как ничего особо не безпокоит!подскажите если уж и идти в больницу к кому конкретно обратится?и часто бывает просыпаюсь как бы с «чумной » головой.заранее вам спасибо!
Скорее всего это от нервов. В больницу ходить не обязательно. Можно принимать валериану и пустырник. Ну, а если обращаться, то к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:35
Эдуард Романович, здравствуйте!
У меня пмк 1 ст. с рег 1 ст. Сейчас собираюсь в отпуск - так начались экстрасистолы. Предположительно, это нервы. Скажите, какие таблеткис собой можно взять, чтобы принять в случае постоянных ЭС? Терапевт мне посоветовала анаприллин, это подойдет? А мама моля от них пила этацизин. Может в моем возрасте лучше этацизин? очень волнуюсь, что в другом городе проблема обострится и мне никто не поможет.спасибо
Даже постоянные экстрасистолы не требует обязательного приема таблеток. А на всякий случай можно взять анаприлин, он вполне подойдет. Этацизин хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:33
Ув.Эдуард романович во время орви тяжесть в груди и пульс 90-100 это нормально? а то я начитался в интернете про миокардит и мне теперь кажется что он у меня есть!
Не будьте жадиной! Достаточно Вам и одного ОРВИ,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:31
Здравствуйте Уважаемые доктора.Хотелось бы узнать.У часто бывает слабость, головокружения, ощущения дурной головы, также иногда немеет лицо и нога.А еще в груди ощущаю какие то толчки и неприятные ощущения и кашель.Была неделю назад у кардиолога, сделала ЭКГ и ЭХО, она сказала что все нормально,только ПМК небольшой около 4мм.Была у невролога, она ставит ВСД.Скажите пожалуйста, я прочитала про экстрасистолы и хотела бы узнать они видные на ЭХО и ЭКГ и они у меня или это от нервов.В последнее время часто волнуюсь.
На ЭхоКГ экстрасистолы не видны, на ЭКГ - видны. Описание похоже на невроз. Экстрасистолы и ПМК в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:30
Здравствуйте!Моему мужу 56 лет.Восемь лет пил Арифон-ретард.Хорошо себя чувствовал,по праздникам випивал,делал зарядку,занимался спортом.В этом году началось с шеи.Заболела шея,думали остеохандрос,делали массаж,иглорефлексотерапию ничего не помогло.Затем боль перешла на руку.Сделали снимки,МРТ,узи сосудов головного мозга.Все нормально.На МРТ были обнаружены протрузии,Но врач сказал,что повода для беспокойства нет.Затем начались гипертонические кризы,подбирали новые препараты долго.Подобрали коапровель.выписали.И опять начались резкие подъемы давления,учащенное серцебиение.Оказалсь скачки адреналина и на этом фоне резкий подъем АД.Пропил антидепрессанты Триттико 1 месяц в малых дозах.В данный момент диагноз:ГБ-IIст.,достигнутая I ст А Г,риск IV.ДЭП I-II ст. (ХСН(0) гл II А снижения хсЛПВП 0.8 ммоль.На данный момент очень тревожит учащенный пульс 80-90 ЧСС.А после бани и вовсе был 100 ЧСС.Беспокоит головокружение,утомляемость,много зевает.Возможно побочный эффект от коапровеля 150 мг?Прописаны препараты Карведилол 6.5 мг.1р в день. Поменять коапровель на Леркамен 20мг. Кавинтон 5 мг. Зокор 20 мг.В чем воможна причина учащенного сердечного ритма.головокружения стоит ли пить карведилол?Есть ли необходимость менять коапровель на леркамен.
Карведилол хорошо уменьшает тахикардию. В чем была необходимость коапровеля - непонятно. Его можно менять на леркамен, можно применять и в комбинации с леркаменом, можно взять любой из ингибиторов АПФ (эналаприл, диротон и т. п.) и сочетать его с тиазидом и леркаменом и карведилолом. Надо только набраться терпения и подобрать действительно оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 16:27
Здравствуйте! Хотела бы спросить у Вас о таблетках ДИРОТОН. У моей мамы (ей 63 года, сахарный диабет) очень скачет давление , цифры АД часто доходят до 180/120. Она принимает КОРИНЕТЕК (простите если ошиблась в написании) и какой-то диуретик. Подскажите пожалуйста, можно ли ей попробовать попринимать ДИРОТОН (насколько я правильно поняла, то эти таблетки исключают прием диуретиков) и что вы можете еще посоветовать, а то врачи говорят, что надо самим подбирать таблетки от давления...что подойдет!? Спасибо.
Ко-ренитек - это комбинированный гипотензивный препарат, который состоит из двух компонентов: ингибитора АПФ эналаприла и диуретика гидрохлоротиазида. Эта комбинация является одной из самых устойчивых и самых распростаненных (энап Н, энап HL, ко-ренитек, нолипрел, липразид, синорезид, листрил, лоприл и др.). Диротон, о котором Вы спрашиваете - это синоним лизиноприла. Четыре последних комбинации, которые я перечислил в скобках являются комбинацией лизиноприла с диуретиком гидрохлоротиазидом. Если эта комбинация окажется недостаточной, в качестве третьего компонента мы обычно используем бета-блокаторы, чаще всего конкор или эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 03:45
Доброй ночи Эдуард Романович! у меня проблема с учащённым сердцебиением,стало сильно проявляться последние 2 года,до этого в течении примерно 10-12 лет такое ощущуние было после каких либо физ.нагрузках,при волнениях и после приёма пищи.Но я старалась не обращать внимание на это и снимала приёмом валерьянкой или вадокардином,раньше мне это помогало.Теперь учащённое сердцебиение у меня постоянно,всё время чувствую удары своего сердца как в спокойном состоянии,так и при малейшей физ.нагрузки(даже если делаю не сложную уборку в квартире).Обследовалась у кардиолога,делали ЭХО,холтеровское мониторирование,ЭКГ.Заключение:ритм синусовый 86 уд.в мин.Отклонение эос влево,нарушение в/ж проводимости в левой передней ветви п.Гиса.Изменение в миокарде.Назначили грандаксин.Сказали,что это ощущение не от сердца,отправили к эндокринологу.У эндокринолога обследована,6 лет пью L-тироксин 50мг,заключение-хронический аутоимунный тиреодит,гипотериоз медикаментозно компенсирован,эндокринолог тоже сказала,такое состояние не зависит ни от диагноза ни от приёма лекарств,обращайтесь к неврологу.Обратилась к неврологу,лечилась стационарно вЦКБ РАН г.Москвы в неврологии,заключение:Основной:ЦВБ.Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст.с вертебро-базилярной недостаточностью,субкомпенсация.Распространённая дорсопатия с мышечно-тоническим синдромом.Головные боли напряжения.Астенодепрессивный синдром.В стационаре пила феварин,атаракс,конкор,внутривенно магния сульфат,мексидол,пентоксифиллин.Прошла курс иглотерапии,массажа,дарсонвализацию волосистой части головы.После выписки несколько дней было чуть получше,а потом всё вернулось.Далее 6 мес.пила феварин,конкор,анаприлин,1 мес.пила атаракс,потом назначили ещё 6 мес.пить паксил,клонозепам,глицин.При МРТ обнаружено:остеохондроз шейного отдела позвоночника и грыжа поясничного отдела позвоночника.Никаких улучшений нет,сердце ещё больше колотится,создаётся такое впечатление.как-будто у меня всё внутри дрожит,раздражительная,эмоциональная,плаксива,плохо засыпаю и очень плохо сплю,часто не могу уснуть до утра.Удары бывают разные:70-75-85-106 в мин.,но ощущение учащённого сердцебиения всегда присутствует.Также лечилась гомеопатией,пила заваренные корни валерьянки,настойки пустырника,пиона.боярышника.Простите за такое подробное описание,но очень сильно наболело,не знаю что делать дальше,кому мне обратиться,может быть вообще уже ничего не пить, ведь столько побочек!Я к вам уже обращалась за помощью,вы мне посоветовали прекратить на 3-4 недели приём L-тироксина и понаблюдать,что будет дальше ,а затем подробно всё Вам написать.Но,доктор,два месяца назад я уже самостоятельно провела этот эксперимент,не принимала 1,5 месяцев L-тироксин,уровень ТТГ поднялся,сердце также выпрыгивало из груди и никакий изменений не было и нет.Пожалуйста,подскажите,что мне делать дальше.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Людмила!
В Вашем обстоятельном описании упоминается про употребление двух бета-блокаторов: конкора и анаприлина. Я бы попробовал наиболее пролонгированный - эгилок-ретард. Таблетки бывают по 50 и 100 мг. Начните по 50 мг один раз в сутки и если эффект будет недостаточным, увеличьте дозу до 100 мг один раз в сутки. Если и этого будет мало, добавьте кораксан (ивабрадил). Может быть это поможет избавиться от сердцебиений. Может быть поговорить с гинекологом насчет ЗГТ (заместительной гормональной терапиии). Её можно было бы провести с помощью курса гормональных контрацептивов, только мы обычно берем не одну таблетку, а четверть таблетки один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 03:22
проходящий правопредсердный ритм опасно ли это и какие нагрузки можно давать при этом. Можно ли заниматься спортом и качаться
Это не опасно. Можно заниматься спортом. А предел нагрузок при таком ритме никто не изучал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2010 00:26
Здравствуйте!Моему ребенку 6 лет.8.04.2010 сделали операцию по поводу:ВСП бледного типа.Открытый артериальный проток-1,5мм диаметром и 7-8мм длина .НК-0.Делали в городе Санкт- Петербурге в центре имени Алмазова.Поставили спиральСООК.Проток закрыли.20.05.2010 зделали у нас в Мурманске контрольное УЗИ проток открыт на 2-3мм,как такое может быть.Опять направляют ребенка на операцию
Это вопрос к детскому кардиологу или кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 23:20
Добрый день. Скажите пожалуйста что такое проходящий правопредсердный ритм, и не полная блокада правой ножки. Может ли это быть связано с ночными сменами в порту. Какие меры профилактики
Нет, с ночными сменами в порту это никак не связано. Индивидуальная особенность возбудимости миокарда в правом предсердии. Практического значения не имеет и профилактике не поддается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 22:32
ВНС,слабый стеноз легочной артерии ГСД 12,2мм.Камеры сердце не расширены,стенки не гипертрофированы.Трикуспидальная регургитация первой степени.Сократительная способность левого желудочка удовлетворительная.
Расшифровывать данные ЭхоКГ - это дело лечащего врача. Хотя распоряжение, выданное в такой форме, я бы выполнять не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 22:26
Здравствуйте.Моей дочери 12 лет Кардиологом областной поликлиники ей поставлен диагноз:2-хстворчатый аортальный клапан
Недостат ЛА(+)регургитация трехств.клапана (+), с-м дисфункции синусового узла (выраженная брадикардия + МВР).Пульс 48 .Прописали
Фенибут 0,25 1т*2р -1 месяй, Предуктал 350 1т*2р -1 месяц. Девочка ходит в плавание (5 раз в неделю по 1,5 часа ( проплывает
порядка 3 км за занятие)).Жалоб нет. Подскажите пожалуйста насколько опасен диагноз. что нам дальше делать,бросать плавание или нет?
Можно ли ей давать предуктал? В анотации написано,что с 18 лет,а моей дочери 12.
Никакие лекарства (в том числе фенибут и предуктал) девочке не нужны. Они никак не влияют на эту врожденную аномалию. У детей и подростков с двустворчатым
аортальным клапаном выявляется расширение начального отдела аорты, что является
проявлением неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в
динамичном наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами
аорты. Если диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год
наблюдения, требуется консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется. Человек
должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно развитие
аортального стеноза (степень которого может быть различной). Необходима
повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение антибиотиков в
комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков перед удалением
зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 22:21
Скажите, пожалуйста, можно ли применять Этацизин для лечения аритмии, если мне также поставлены диагнозы: ишемическая болезнь сердца, гипертония и атеросклероз? И если нет, то какими препаратами можно его заменить?

Спасибо.
Да, этацизин при этих болезнях применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 22:15
Эдуард Романович подскажите пожалуйста сильная головная боль головокружение давление 110 на 95, 130 на 105 пульс 75.Бывает тошнота.
Диастолическое давление высокое. такое при гипертонии бывает. надо дать под язык растертую таблетку нифедипина 10 мг и полежать полчаса. Если давление не снизится повторить еще раз. А потом обратиться к кардиологу для обследования и назначения комплексного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 21:55
Добрый вечер Эдуард Романович! На фоне частой суправентрикулярной экстрасистолии сделала Эхокардиограмму.

ДЛА 25 мм, ДАо 24мм, ДЛП 36 мм, Раскр.АК 16 мм, КСР л\ж 28-30,КДР л\ж 49,
МЖПd 8, ЗСЛЖd 9, S 40%.

V митр. клЕ\А 0,87 м\с, V трикуспид 0,52 м\с V пульм кл 1,1 м\с
V вых отд л\ж 0,89 м\с, КСО л\ж 35 мл, КДО л\ж 113 мл, УО 78 мл, ФВ 70%.

Полости сердца не расширены. Стенки не утолщены. Движение МЖП по N типу.
Экстрасистолия аорта и АИ б\о.
МК - противофаза есть прогиб ПС = 5 мм, MR (+ ) , TK -TR (+)
На ПК ускоренный поток перед ПЖ эхосвоб. пр-во 52 мм.
Заключение; УЗи признаки пролапса МК1 степени.РЕгургитация на МК 1 степени
Фальшивая хорда ЛЖ.
(Извините, может что-то не так написала, у доктора очень почерк неразборчивый).
Эдуард Романович может ли экстрасистолия быть связана с изменениями на ЭХО?
Насколько эти изменения серьезные?
Уважаемая Наталья!
Экстрасистолия никак не связана с данными ЭхоКГ. Пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией, а также фальшивая хорда являются врожденной аномалией, которая практически не имеет никакого значения, не дает никаких симптомов и не требует ни внимания, ни лечения или каких бы то ни было ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 21:51
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мой отец (ему 59 лет) около полутора лет назад перенес очаговый инфаркт. Примерно три месяца назад начался кашель и сильная одышка. месяц назад назад его положили в кардиологическое отделение. Причину одышки установить не смогли. Сделали ЭКГ, флюроографию - всё в порядке. К тому же у него тромбофлибит нижних конечностей (года 3-4 как ноги распухшие с синюшным оттенком). В связи с этим подозревали тробоэмболию легочной артерии. Съездили в областную больницу, сделали дополнительно следующие анализы:
1) рентгенограмма органов грудной клетки в 2х проекциях.
Описание: Легочные поля обычной пневматизации, без свежих патологических очаговых и инфильтративных тканей. Легочный рисунок умеренно обогощен. Корни структурны, не расширены. Диафрагма четкая, видимые синусы свободны. Аорта уплотнена. Тень сердца расширена в поперечнике.
Заключение: Без патологических тенеобразованний.
2) Эхокардиографическое исследование.
Заключение: Левый желудочек: КДОлж - 117мл; КСОлж - 61 мл; ФBsimpson - 50%; Левое предсердие: ЛПдл - 4,8 см; ЛПшир - 3,7 см; Правое предсердие: ППдл - 5,9 см; ППшир - 4,7 см;
Дилатация правого желудочка. Дилатация правого предсердия.
Глобальная сократительная способность миокарда в норме.
Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Диастолическая функция левого желудочка нарушена по 1 типу.
Регургитация на аортальном клапане 1 степени.
Регургитация на митральном клапане 1 степени.
Регургитация на трехстворчатом клапане 2 степени.
Систолическое давление в легочной артерии 60 мм рт ст
3) ЭКГ
Интерпретация: Синусовая тахикардия. Горизонтальное положение ЭОС. НБПНПГ.
АМБУЛАТОРНЫЙ ОСМОТР:
Основной диагноз: ИБС: СПО от 23.11.2009г.: Транслюминальная балонная ангиопластика ОА. Постинфарктный кардиосклероз (не-Q ИМ передне-боковой стенки от 2009г.) Трикуспидальная регургитация 2 степени. Атеросклероз брахиоцефальных артерий: Артериальная гипертензия 3 стадии. риск 4
Осложнения основного диагноза: ХСН 1 стадии. ФК 3
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, субкомпенсированный. Тромбофлебит вен нижних конечностей.
Рекомендовано: наблюдение у терапевта по месту жительства. Консультация пульманолога. Медекоментозная терапия.
поясните, пожалуйста, в чем может быть причина одышки? Какие еще анализы посоветуете сделать для установления причины одышки?
У терапевта наблюдаемся - толку ноль. Консультацию пульманолога можно получить только в середине июня. Медекометозное лечение пока не назначено.
Заранее, большое спасибо за ответ.
У папы тяжелая сердечная недостаточность, в основном по правожелудочковому типу (увеличение правых камер сердца, легочная гипертония). При наличии тромбофлебита ног нельзя исключить повторные тромбоэмболии в ветви легочной артерии. Думаю, что ему больше нужен кардиолог, чем пульмонолог, для постоянного активного ведения с участием диуретиков, тромболитиков, возможно дигоксина, нитратов, может быть ингибиторов АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 21:46
-Здравствуйте ! Моей маме 64 года .В 2006 году она случайно узнала что у нее порок сердца (врожденный ),хотя она родила 3-х детей и ничего ее не беспокоило .С 2003 года она наблюдается у местного терапевта ,т.к. давление ее нормальное 160/100,повышается 210/110.В конце 2009 года у нее стало появляться учащенное сердцебиение и боль в сердце .В терапевтическом отделении ее прокапали .Так же периодически учащенное сердцебиение беспокоит.В феврале 2010г. Обратились к кардиологу , там ей сделали эхокардиологическое исследование:
Аорта -34 мм
ЛП-50
Левый желудочек :
Конечный диастолический размер-66 мм
Конечный систалический размер-50 мм
Фракция выброса -42
Фракция укорочения-22
МЖП (д)-11мм
ЗСЛЖ (д)-11 мм
Правый желудочек- 40 мм
Заключение:
ЭКГ от 15.02.2010г. Мерцание предсердий, нормоар…. желудочков 84в1 Гипертрофия миокарда правого желудочка .
УЗИ сердца от 15.02.2010г.Атеросклероз аорты, дегенеративное поражение МК,АК в полости ЛП -пристеночный тромб. Дилатация всех камер сердца, снижение сократительной способности в миокарде ФВ-42% ДД ЛЖ I тип.
ОАК от 12.02.2010г. Нв-123 Ул;эр-3.7-10 12/л ;L-4.6-10 9/л ; РОЭ-8
ОАМ от 12.02.2010г. уд.вес-1025;бел-нет;сах-нет;лейк.3-4х
Заключение ИБС: аритмический вариант ,пост. форма фибрилляций предсердий ,ГБ III IV риск, ХСН II А,ФК III.
С этим заключением нас направили в областную больницу ,для уточнения диагноза
Там сделали допплерэхокардиографическое исследование : 16.02.2010г.
Основание Ао 38 мм.
Аортальный клапан (ф.к.)3-х ств.,створки уплотнены
PG пик на AK 8.4 mmHg. Недостаточность на АК нет
Митральный клапан –створки уплотнены
Регургитация на МК 2+
Левое предсердие 49 мм
Правый желудочек 51мм
Расчетное давление в ПЖ 35-40 мм рт ст
Трикуспидальный клапан –створки тонкие
Регургитация на ТК 2+2,5+
Ствол легочной артерии 37мм Пиковый градиент на ЛК 6.4 мм рт.ст.
Параметры систолической функции ЛЖ
КДР 41 мм КДО 77мл МЖП 11мм ЗСЛЖ 11 мм ФБ 55% ЧСС 106 в мин
Заключение : нарушение ритма.ВПС.ДМПП( центральный вторичный большого диаметра-20 мм). Дилатация правых отделов сердца и полости левого предсердия. Недостаточность ТК 2+2.5+, МК 2+. Признаки повышения давления и объемной перегрузки ПЖ (парадоксальное движение МЖП). Систолическая функция ЛЖ скомпенсирована.
Сказали операцию делать рискованно ,т.к. возраст + сахарный диабет 2 типа.
Назначили пить таблетки Дигоксин 1т х1 раз в день ( 5 дней в неделю ),конкор 5-1раз вдень, предуктал -2 раза в день, Тромбо АСС-1/4раз в день, Диувер 5 -1 т -2 раза в неделю .,верошпирон1 раз в день. Приехали расстроенные как жить дальше, что делать?Сколько пить таблеток ,тем более что у нее была язва луковицы 12 перстной кишки Сейчас она пьет конкор 1.25 (1 раз в день ),верошпирон ( когда отекают ноги ),эналаприл 10 (утром и вечером ),глюренорм -1 таблетка .Что нам делать ,можно продлить жизь маме.
Маме назначили хорошее взвешенное лечение. За ней нужно постоянное врачебное наблюдение и частые изменения схемы принимаемых препаратов в зависимости от меняющегося состояния. То немногое, что вы оставили от сделанных врачом назначений, скорее всего окажется недостаточным и приведет к быстрой декомпенсации сердечной деятельности. так например, Вы заменили назначенный диувер верошпироном, это никуда не годная замена. Выкинули дигоксин и т. д. Такой тактикой Вы не продлите, а укоротите жизнь маме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 21:33
нормально ли что давление повышенное на холоде, когда я замерзну в квартире то давление 140-150\90-95, когда комфортно то и давление нормальное. был в кабинете кардиолога зимой, замерз, давление было 150, она сказала что то что я замерз на давление не влияет. так ли это? просто всегда когда замерзну, всегда давление повышается.
Такая реакция на холод вполне обычна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 21:19
Здравствуйте доктор!С детства у меня наблюдались нарушения ритма,никогда меня не беспокоящие.А два года назад начали беспокоить приступы тахикардии (раз в месяц примерно),начала чувствовать экстрасистолы.Стала обследоваться:ЭХО - пролапс МК 1 ст(гемодинамически незначимый),митральная недостаточность 0-1 ст.,Холтер за сутки:ЧСС днем 55-169, ночью 55-84одиночный сливной комплекс-3,одиночн.желуд.мономорфные ЭС-1,одиночные наджелуд.ЭС-19840,парные наджелуд. ЭС-470 (с ЧСС-87-220),групповые наджелуд.ЭС-660,пароксизмы нижнепредсердной аберрантной тахикардии-3500 (с ЧСС 110-230), ишемии нет.Прошлым летом проведена РЧ аблация очагов аритмий, результаты через 2 мес после операции Холтер за сутки: ЧСС днем средняя 87, ночью 77; одиночные желуд ЭС-1,парные желуд ЭС-1,одиночные наджелуд.ЭС-7,одиночные узловые ЭС-1,эпизод наджелуд.ускоренного ритма-1 (ЧСС 94),паузы за счет синус.аритмии-12,ишемии нет. Все вроде бы ничего,но бывают перебои вот какие: плотно поем(или наоборот «поголодаю») и начну какую-то деятельность развивать активную, чувствую будто замирания, стоит присесть, все проходит и не повторяется. Или бывает наклонюсь резко и начинаются скачки, пульс учащается, бывает удара 3 быстрых-быстрых подряд, потом пауза, потом нормально, потом опять 3 быстрых и т.д, сажусь стараюсь расслабиться все приходит в норму, так же после физ нагрузки бывает, перед месячными. Иногда будто ёкает в груди, особенно когда мышцы болят (у меня проблемы с грудными,плечевыми). Может раза 2-4 в месяц, по минутке-две длительностью. Физкультурой не занимаюсь, после бега долго прихожу в себя. Я таких состояний очень пугаюсь, страшно, что мне станет плохо или еще что нехорошее. Стоит ли пугаться? Как начать заниматься физкультурой? С чего начинать и как, не опасно ли?
Для испуга нет никаких оснований. Экстрасистол стало гораздо меньше. Никакой опасности они не представляют. Физкультурой заниматься можно, лучше всего начать под руководством инструктора по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 20:43
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо Вам за быстрый ответ, позволю еще раз обратиться к Вам. После ЭКГ, на которм зафиксировали частую желудочковую экстасистолию, сделала Эхокардиограмму.
полость ЛЖ, ЛП умеренно увеличены. Стенки ЛЖ утолщены. Движение МЖП по Л-типу. Аорта и АИ без особенностей. МК- пргиб ПС= 5мм, MR(++)
VE\VA=1,0 на ТК - TR(+) на ПК - RR+
Заключение; Признаки гипертензии ЛЖ Небольшие увеличения левых отделов сердца. Диастолическая дисфункция ЛЖ.
Это не опасные изменения?
Есть ли органические изменения сердца?
Следует ли мне обратиться к кардиологу для лечения?
Спасибо.
Уважаемая Елена!
Имеются небольшие органические изменения. Скорее всего речь идет о периодически возникающей неконтролируемой гипертонии. Стоит обратиться к кардиологу для подбора поддерживающей терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 20:14
Здраствуйте доктор! Скажите можно ли избавиться от экстросистолии. Если можно то как? Начиталась в интернете что от нее можно внезапно умереть. Это правда?
Умереть от экстрасистолии (Э) нельзя. Но и избавиться от неё бывает достаточно трудно. Нужен очень детальный, скрупулезный анализ анамнеза, для того, чтобы определить причины, которые могут вызывать Э. Но это удается не часто. Обычно мы просим больных не сосредотачиваться на этих ощущениях и, во многих случаях, даже это хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 19:56
Добрый день Эдуард Романович. Оченьпрошу Вашего совета. Подскажите что со мной может быть. Недели три все это началось.Один день все нормально и физ нагрузки хорошо преношу и пульс в норме 70-75 при любыхусловиях давление стабильно 110\70.115\75. А на другой день давление 110\70 а пульс до 93. И при этом ощущаю небольшую пульсацию в области солнечного сплетения и сжатие в груди тоже небольшое. Иногда ощущаю нехватку воздуха. А к вечеру пульс бывает63-65. Все бы ничегоно вот когда пульс повышаетс я дискомфорт в груди ощущаю и как то неприятно и охватывает чувство страха за свою жизнь .Делала ЭКГ 12.04.2010 г. - QRS-96 мс
QT\QTсВ -362\438 мc
PQ -114 мс

P -90 мс
RR\PP - 682\680 мс
P\QRS\T - 80\60\75 град
QTD\QTсВD - 36\44 мс
SOKOIOW -1.2 мВ
NK - 12
В заключении написано: Синусовый ритм-88 уд.S-тип ЭКГ . Умеренные изменения в миокарде

Эхо КТ- ФВ-66% ПЖ-2.6см ПП-2.7см Толщина миокарда свободной стенки левого желудочка 0.5 см остальные показатели в пределах нормы.
Заключение Диффузные изменениямиокарда ЛЖ .

Нагрузочная проба- от 26.04. 2010 г.
Проба отрицательная. Но написано что возникновение динамики сегмента S-T менее 1 мм на 1 стадии нагрузки.
И еще написано что во времяпробы наблюдалась динамика сегмента S-T: горизонтальное депрессия вотведении I. II. aVR. aVL менее 1 мм.

Эдуард Романович подскажите пожалуйста что у меня с сердцем? Отчего повышается пульс? Это очень опасно? Вот сегодня померяла давление было 98\81 пульс 81. Минут через 10 перемеряла 110\70. Что можно предпринять в моей ситуации? Очень боюсь сердечной недостаточности т.к иногда ощущаю нехватку воздуха и появляется сухой кашель. Буду очень Вам признательна за ответ. Да еще холтер делала но в прошлом году -результат- все в норме ничего нет ни экстросистол ничего другого. Только нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса. Спасибо большое за ответ.
Уважаемая Галина!
В Вашем описании я не увидел ничего тревожного. Проведенное обследование показало хорошее состояние сердца. Параметры АД и частоты пульса тоже не выходят за рамки нормальных. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса не является серьезной патологией. Нет никаких оснований бояться сердечной недостаточности и пугаться за свою жизнь. Неприятные ощущения вероятно связаны с невротическими влияниями и могут быть уменьшены приемом успокаивающих лекарств, таких как настои валерианы, пустырника, ново-пассита и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 19:52
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня такой вопрос: Страдаю ВСД, при панических атаках, ложу под язык обзидан. Он мне хорошо помогает, снимает сердцебиение. Как Вы считаете,можно пользоваться этим способом. Боюсь, какой либо ответной реакции сердца, на эти таблетки. Можно их в любой момент прекратить принимать, или, как то надо постепенно, избавляться от такого способа, снимать учащенное сердцебиение? Спасибо.
Если применение обзидана носит не постоянный, а спорадический характер, то никаких специальных мер предосторожности предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 18:31
добрый вечер) меня зовут Татьяна) мне 19 лет.мне поставили диагноз диффузно токсичский зоб второй степени и одновременно с этим синусовую тахиаритмию.мне часто не хватает воздуха,болит сердце...волнуюсь..
мне прописали анаприлин.пью второй день,пока улучшений не наблюдается.
мой вопрос в следующем.
можно ли заниматься физкультурой при такой болезни?
после сегодняшнего занятия(бега) я плохо себя чувствовала.
В лечении диффузного тиреотоксического зоба анаприлин занимает сугубо вспомогательное место. Необходимы лекарства, подавляющие активность щитовидной железы. Физкультурой можно заниматься только после компенсации её функции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2010 18:24
0