Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня на фоне ИБС и сахарного диабета ХСН-3 ф.к. Неделю как закончила проходить лечение в дневном стационаре. Во время стационара принимала лечение в виде фурасимида, реланиума, верошпирона, диувера, кон-кора, диабетол, симвастол(таблетки) мильгамы, мильдроната. Улучшения при этом если и были, то кратковременные. Сейчас чувствую себя по-прежнему очень неважно: воздуха не хватает, задыхаюсь, особенно ночью. При ходьбе болят ноги, очень твердые и «тяжелые» в коленях. Мне тяжело ходить, еле поднимаю ноги на лестнице. При этом кожа рук, лица, шеи, напротив, дряблая, висит (у меня ожирение, поэтому это особенно заметно). Сейчас принимаю из лекарств ренитек, тригрим, верошпирон, панангин, симвастол. На ренитек перешла по совету врача, заменила им конкор, поскольку мучал сильный сухой кашель. Однако, при замене кашель не прошел, зато ухудшились показатели давления и вернулась тахикардия до 110-120 ударов. Еще на руках и ногах есть красные пузырчатые высыпания с прозрачной жидкостью внутри, очень чешется. Врачи говорят, что это аллергия на диувер, в связи с этим перешла на тригрим, но симптомы остались. Еще по вечерам часто тошнит, вплоть до рвоты. Это может синициировать просто даже запах привычной еды. Врачи в стационаре и участковый врач отказываются дальше заниматься мной, говорят, что это побочные реакции и не следует из-за них отменять лечение этими препаратами. Но это все настолько мучительно! Я очень устала от себя такой, ни на что не способной! Так надеялась на лечение в стационаре, а сейчас даже не знаю что делать!? Посоветуйте, пожалуйста, Эдуард романович, что я могу предпринять сейчас со своей стороны?
Огромное вам спасибо,
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!

Состояние достаточно серьезное, а конкретных данных очень мало. В чем выражается клинически ИБС? Какова функция сердечной мышцы? Есть ли отеки? Какое давление? Вы нигде его не указываете, хотя упоминаете, что после отмены конкора оно ухудшилось?Переход с конкора на ренитек недостаточно обоснован, конкор обычно не вызывает сухой кашель, а для ренитека (эналаприла - блокатора АПФ) - это частое типичное побочное действие. Менять диувер на тригрим нет смысла, это тот же препарат.
Думаю, что ренитек надо отменять, панангин тоже не нужен. И симвастол я бы временно отменил, пока есть тошнота и рвота. Конкор надо возобновить и может быть добавить кораксан. К сожалению, почти все перечисленные симптомы являются результатом побочного действия применяемых лекарств. А каковы симптомы самого заболевания, с чем Вы поступали в стационар?


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 03:59

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Отвечаю на Ваши вопросы: касательно ИБС прикрепляю к письму результаты ЭХОКГ, сделанных в конце 2009 года и на дневном стационаре в этом году. Есть отеки, в основном ног, я чувствую это, порой просто не могу одеть привычную обувь. На дневной стационар попала, т.к. состояние ухудшилось после перенесенного гриппа. Не могла спать, думала задохнусь--одышка была жуткой, буквально ничего не могла делать. Тахикардия до 140 ударов в минуту и увеличение массы тела, особенно живота. В стационаре диагностировали правосторонний гидроторакс.
Сейчас давление 160 на 115, пульс около 110, около этих значений. Когда пила конкор-кор, а не ренитек, давление было значительно ниже (130 на 100, пульс 90). Еще меня пугает в последнее время. что совершенно нет аппетита, насильно заставляю себя есть, но в результате получаю тошноту.

http://s12.radikal.ru/i185/1006/9f/f827ca7388af.jpg

http://s43.radikal.ru/i099/1006/5b/4a52aca7b574.jpg

Спасибо, С Уважением, Любовь

здравствуйте! мой муж уже на протяжении 10 лет курит..но немного в день по 3 сигарет..в последнии месяцы стала замечать постоянно,когда он спит,ночной сухой кашель..связано ли это с курением? или мож с сердцем?

Здравствуйте, Эдуард Романович.
Подскажите, пож-та, как бросить приём анаприлина,
принимаю анаприлин на протяжении 5 лет.( от тахикардии и экстрасистол)
(о холтеру до 680 наджелудочковых экстрасистол.)
Около года пью постоянно по 30 мг в сутки.
Сейчас по 20мг в сутки, хочу от него вообще отказаться.
В какой дозе можно постепенно отменить препарат?
И можно ли прекратив, постоянный приём анаприлина, пить его только при сильных приступах экстасистолии, не постоянно.
И ещё хотела у вас проконсультироваться по поводу пролапса МК
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
Вчера была у своего уч. терапевта, она мне сказала, что у вас поражена сердечная мышца, и вообще рожать то Вам разрешают?
а я планирую беременность, насколько мне известно сейчас пролапс у каждого третьего. Но это не порок сердца, который опасен для жизни?
Наслушаешься таких диагнозов, потом начинаешь депрессировать по этому поводу.

Здравствуйте..Начал замечать у себя следующее-иногда в груди что-то сжимается,как будто от сильной обиды.но обиды ни какой нет,и чувствую ,что сердце бьется как-то не ровно(с перебоями) иногда как-будто замирает что-то там..обычно это происходит в сидячем,лежачем,спокойном состоянии...обследовался..ЭХО-пролапс МК 1 с рег.1-вроде сказали норма,,,,.Экг-без поталогий,мониторинг-миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации желудочков...Во время мониторинга вроде ничего такого не испытывал....Толком ничего не объяснили-сказали НЦД...ОПАСНо ЛИ ВСЕ ТО ЧТО НАШЛИ У МЕНЯ?????До сих пор бывает такая аритмия(((Может стоит еще раз мониторинг пройти или все-таки это нервное и ничего со мной не случится???Давление мое обычно 125 на 75,,,,,,ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА

Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович.
если сочтёте возможным, хотел бы Ваш совет о медикаментах в моём случае:
1951г.р., коренной Лениградец.
Цирротический tdc правого лёгкого, в 1977 удалена нижняя доля и S-5, до 1998г - абсолютная N.
1998г - (уход с работы...и т.д.и.т.п.) - рецидив, + 1999г - хр.аспергилёма. неоднократное лечение - но бездинамики. Итог - циррот.туб.
Субкомпенсация, с 2006г, хроническая лёгочная недостаточность, и сооответсвено - ХСН,/ГПЖ/
ЭКГ - 1.12.2009г.
ТАХИКАРДИЯ. ГРУППОВАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.
НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В БОКОВОЙ СТЕНКЕ.)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ЭХО-КГ: ПРИЗНАКИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОГО ЛЁГОЧНОГО
СЕРДЦА И ПРОЛАПСА ОБЕИХ СТВОРОК
МК-2 ст. МР-2 ст. ОТН-2 ст. ЛГ УМЕРЕННАЯ.
РАСШИРЕНИЕ ПРАВЫХ КАМЕР СЕРДЦА.
Гипотония 90/60, поэтому прописано:
-по 1/4 Эгилок -2 р/день, + на ночь 0,5 табл. Эналаприла.
ВОПРОС:
1-есть ли резон сделать перерыв в приёме препаратов? - /чтобы сердце не «садилось»/
2- есть ли резон заменить препараты.
3 - какова статистика- усреднённая, естественно! - срока перехода от субкомпенсации - до Декомпенсации, в подобных случаях.
Спасибо

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у моей мамы, ей 59 лет. Стало скакать давление нижнее. И очень большая разница 140/50. С чем это связано и надо ли что-то делать.

Здравствуйте! У моей мамы (62 года) высокое давление. Утром 100 на 150, вечером может дойти до 200. Утром и вечером она много работает в огороде и со скотиной, но чувствует себя хорошо, а вечером когда отдыхает давление сильно поднимается. В больницу я не могу заставить ее пойти, то некогда, то не верит в квалификацию нашего местного врача (живем в маленьком городе и врач обычно пожимает плечами, говорит, что возраст и предлогает пить Энам). Я беспокоюсь. Не могли бы вы дать совет или рекомендации, что делать и почему это происходит? Заранее спасибо!

ЗДРАВСТВУЙТЕ У МЕНЯ ВОЗНИКАЮТ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ ЛЕВОЙ ГРУДИ ТО ПОД ЛОПАТКОЙ НЕ ВСЕГДА В ОДНОМ И ТОМ ЖЕ МЕСТЕ А ТО ВЫШЕ ЧУТЬ ГРУДИ ТО ПОД ГРУДЬЮ ТО ПОД МЫШКОЙ МОЖЕТ ЛИ ТАК ПРОЯВЛЯТЬ СЕБЯ СЕРДЦЕ БОЛЬ ПОЯВЛЯЕТСЯ НЕОЖИДАННО И ПОТОМ ЗАТУХАЕТ СДЕЛАЛ КАРДИОГРАММУ ВОТ ЕЁ РЕЗУЛЬТАТ
СЕРД.РИТМ =60.МИН(0.999S)
PR =0.160s
QRS =0.110s
ОСЬ =18deg
QT/QTc =0.402s/0.402
RV5 =076mv
SV1 =*mv

принимаю конкор 2.5 ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ЭХО ГРАММЕ СТАВИЛИ МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ ОПАСНО ЛИ ЭТО?

Здравствуйте! Мне 37 лет подскажите пожалуйста у меня периодически происходит что то с сердцем. Вот сегодня вроде до обеда было все нормально потом пошла в магазин и чувствую что что то внутри происходит (очень нехорошо) становится и это по нарастающей в области сердца ( но болей ни каких не было) сначала чуть чуть потом совсем плохо ощущение что что то должно произойти с сердцем как будто или с ритма сорвется или начнутся перебои или остановиться , в горле становится нехорошо,Не могу толком описать это состояние, но похоже что что то сердечное. Вообще у меня грудной и шейный остеохондроз, нестабильность всех сегментов в шейном отделе, операция была в детстве ДМПП, На учете у кардиолога не стою. Хожу периодически все проверяю, вроде все нормально. Но вот эти состояния просто ужасные. Становится на самом деле плохо,сразу перестаю разговаривать, пропадает аппетит хочется сесть и не двигаться. Подскажите что это может быть? Это все так ужасно страшно?

здравствуйте.
чем можно снять трехдневную икоту у больного с ИБС,ГБ, ХСН?
спасибо

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,возможно ли получение инвалидности при поставленном диагнозе: ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз, СССУ, пароксизмальная фибриляция предсердий, имплантация ЭКС, тромб левой подключичной вены. Спасибо.

Мне 44 года. На фоне климакса у меня проявилась ВСД. Кардиограмма показала приливы. Я пролечилась фито-новоседе (настойка успокоительная), предуктал.
Но симптомы иногда меня продолжают беспокоить АД в норме не выше 130, не выше 80. Но меня беспокоят покалывание в области, где соединяются ребра(в ложбинке), в левом соске. Помогают успокоительные препараты: пустырник, валериана. Сердцебиение в норме. Что со мной.

Здравствуйте!!Зовут меня Наталья, пол женский.
я уже писала в теме «плохая кардиограмма»!!!!
Большое спасибо Всем за ответы!!!!!!
по ответам я поняла что без описания кардиограммы заключение сделать очень трудно, поэтому я решила здесь написать кратко описание своей кардиограммы, которую врач кардиолог назвал очень плохой. Боли в сердце меня не беспокоят, только периодические сердцебиения.
Описание: Ритм синусовый. Вертикальное положение сердца. Нарушение проведения по предсердиям, нарушение процессов реполяризации, макс. в передней стенке и верхушке левого желудочка.
Вопрос: Что это может примерно значить???Это серьезно??
Можно при этом допускать физические нагрузки?

Уважаемый Эдуард Романович!
У меня повышенное давление, принимаю конкор 3.75мг в сутки. Дозу увеличил по рекомендации кардиолога с 2,5 мг после проведения СМАД. Тогда средне суточные значения были 137 на 82. Максимальное АД 156 на 90. Минимальные 114 на 62(ночью). Средний ЧСС 72. Макс 107 Мин 52.
Сейчас вечером в состоянии покоя АД Сист. - 110-120, а Диаст опускается ниже 70. 62-68. Всегда такие цифры «нижнего» АД сопровождаются экстрасистолами (одиночными) штук по 10-15 в час.
В принципе они меня сильно не раздражают, просто хотел посоветоваться, что может означать такая связь экстрасистол и нижнего АД ниже нормы?

У меня синусовая тахикардия. Принимаю атенолол. От него аллергия и псориаз. Чем мне его заменить? Какая должна быть дозировка?
У меня удалена часть щитовидной железы. Принимаю l-тироксин.

А будьте здравы Милый Доктор.
Благословен ваш путь с небес.
Когда нам очень. Очень плохо.
Мы ждём от вас всегда чудес.
В сердечке ноющий осколок.
Пульс низкий в ритме перебой.
Спешит на помощь кардиолог
Установить диагноз мой.
Он даст полезные советы,
Назначит верную стезю.
Лечить ему не только сердце.
И душу хворую мою

На проф обследовании анализ общего холестерина 7.4
Наш терапевт назначает статины. Не хочу .Не принимал.
Сделал липидный комплекс. Вот результаты.
ХОЛЕСТЕРИН общий -7.4
ЛПВП -2.75
ЛПНП -4.34
ЛПОНП -0.32
ТРИГЛЕЦЕРИДЫ -0.69
Диету стараюсь соблюдать, не пьющий ,не курю, физ нагрузки умеренные есть. На сердце не жалуюсь, ЭКГ нормальная. Что делать? Общий холестерин 2 раза с перерывом в 2 месяца одинаковый 7.2 7.4
Теперь вот липидный спектр такой. Печеночные анализы до проф осмотра еще сдавал -нормальные и на печень не жалуюсь. Возраст 56. В общем цифры только ненормальные , а сделать что-то надо ??? Спасибо.

Здравствуйте, ув. Эдуард Романович.
Сдал биохимию: показатели АЛТ - 94 Ед/л
АСТ - 65
У меня вопрос: разве показатели АЛТ превышают норму в три раза по сравнению с верхней границей нормы?
Я спрашиваю в связи с тем, что получил ответ от кардиолога Михайловой А.С. на форуме и по ее словам это действительно так?
И второй вопрос: может не прекращать прием Крестора, а снизить дозу до 10мг и через месяц сдать биохимию уже в независимой лаборатории? Спасибо.

Добрый день, Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное за ваши ответы. Я понимаю, что по детским заболеваниям Вы не консультируете, но более компетентного специалиста в Интернете не найти. Подскажите. пожалуйста, насколько опасна наджелудочковая экстрасистолия (ребенку 3 года) с преобладанием в ночное время ( за сутки всего 3458, днем 1109, ночью 2349). Каковы последствия в будущем? Ответьте пожалуйста, очень волнуюсь за ребенка. Спасибо.

Спасибо Вам огромное за быстрый ответ. Эдуард Романович, посоветуйте мне, пожалуйста, что делать в такой ситуации? Какие существуют средства для снятия этой ужасной головной боли. К терапевту незнаю, когда сможем попасть, а головная боль беспокоит до сих пор (правда уже меньше). Боль началась со вчерашнего вечера, постепенно нарастая к ночи, мама всю ночь не спала из-за этой ужасной головной боли. Померили давление 140 на 100, обычное её давление примерно 110 на 70. Выпила ношпу, корвалол, кавинтон - ничего не помогло. Сейчас она на работе, голова болит уже меньше, но виски «пульсируют». Посоветуйте, что купить, чтобы как-то облегчить её состояние, сейчас сбегаю в аптеку.

Предыдущая переписка:

«Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации. У моей мамы (5о лет) периодически, примерно раз в месяц, ни с того не с сего, начинает сильно болеть голова (обычно такое бывает ночью или головная боль постепенно нарастает с вечера) Давление в это время повышается, также краснеют глаза (один или оба). В этот момент я даю маме две таблетки ношпы и корвалол. Боль не проходит, всю ночь мама не спит, она лишь постепенно стихает ближе к обеду на следующей день. Краснота в глазах может сохранятся несколько дней. В остальное время давление либо нормальное, либо слегка понижено. В такие моменты незнаю, что делать, очень переживаю за маму. Буду признательна за ответ.»

««Давление повышается». На сколько? Каким оно бывает вне приступов головной боли? Может быть это просто гипертоническая болезнь? Но-шпа и корвалол - это не методы лечения гипертонической болезни. Надо измерять и записывать давление и обратиться к терапевту или кардиологу.«

Добрый день!
1. Мужской, 38 лет.
2. С 16 синусовая тахикардия, ВСД, павышенное давление (родное 135/80).
3. Два года назад, было два раза приступа сильного сердцебиения, купировались таблеткой корвалтаба под язык.
4. В течение 3 лет принимаю лизиноприл 10 мг один раз в день, давление в норме. Под конец рабочего дня бывает давит в висках, (работа связана с компьютером и тел. переговорами). Перед дождем болит голова, помогает зеленый чай.
5. Год назад делал ЭКГ - патологических зменений нет.
Два месяца назад сильно перенервничал (был и нервный комок в горле, попил корвалтаб 1 месяц+Ново-пассит+Нейровитан), комок прошел, но появилась аритмия, она не сильная, но неприятная. В основном в сидячем состоянии.
8. ВОПРОС: все таки лизиноприл это химия может мне попробовать какой-нибудь гомеопатический препарат, с последующем замещением им лизиноприла. И что вы подскажите по поводу аритмии. Cпасибо.

Здравствуйте. Сделала мониторирование. Синусовый ритм со средней ЧСС 58уд/мин., склонность к синусовой брадикардии. Эктопическая желудочковая активность в виде 1155 мономорфных ЖЭ. Выявлено 71 изолированная суправентрикулярная экстрасистола. Рекомендации: этацизин 50 1 таб 3 раза в день.
Сказали что при 2000 экстрасистолов - нужно хирургическое вмешательство. Действительно ли все так опасно? Можно ли рожать ребенка с таким диагнозом?

При давлении 140/90 чустваю себя более-менее нормально, если повышается до 150/100, 160/110 колит за грудиной в левой части, под грудью. Принимаю анаприлин.

Здравствуйте!
У меня всд по кардиальному типу и нцд. Тахикардия и экстрасистолия. Я долгое время почти пол года принимала разные препараты( кораксан, эгилок, афобазол, генкор форт, грандаксин, панангин, магнерот) Месяц назад я прекратила принимать все препараты, пью пустырник и афобазол. Я пошла заниматься фитнесом и плаванием. Скажите можно ли мне бегать на беговой дорожке и т.к. пульс мой доходит 170 уд,мин. это нормально?. И после тренеровок у меня перебои бывают сильные. Скажите что мне делать, как можно уменьшить тахикардию и перебои????? И лечаться ли эти недуги???

Спасибо Вам за внимание!

Добрый день Эдуард Романович! Очень хотелось бы получить Вашего квалифицированного ответа. Ситуация следующая: за последние 6 лет я перенесла много стрессов, описывать их не буду, да и нет смысла. И вам будет легче читать. Из-за этого была в больнице думали, что с сердцем плохо, болело слево, дышать было тяжело, в жар кидало, была бледная, в голове был сумбур, аппетита почти не было, а оказалось вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу с паническими атаками. Там же ходила к психотерапевту, который прописал этапиразин и упражнения. Стало полегче тогда и опять все по новой. Ни могла работать, ничего, общаться с людьми было тяжело, замыкалась, пока не пошла работать в зоомагазин и там все прошло через неделю. Анимало терапия помогла. Хотя, я очень общительная, эмоциональная и впечатлительная особа. Потом нашли щитовидку, беспокоила тахиаритмия и все остальное при этом заболевании (тиреотоксикоз), сейчас гормоны нормальные, активна, много двигаюсь, гуляю, но по ночам беспокоят экстрасистолы и вместе с ними учащенный пульс до 90 ударов в минуту, а встану их словно и не было. Днем бывают, но в очень малом количестве. Я даже днем боюсь уже ложиться спать, потому что тоже появляются. ЭКГ делала, их там не нашли. Есть с небольшие проблемы с ЖКТ, точнее у меня понижена кислотность желудка и есть склонность к запорам. Может это тоже влияет? Еще иногда в жар кидает или в холод, руки потеют и подмышки. Скажите, пожалуйста. Что делать? Как быть? К кому обратиться? Спасибо за ваше внимание к нам и доброго вам здоровья.

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста: наряду с депрессией и неврозом начались еще и экстрасистолы. Я в панике. Валокордин не помогает особо. Муж зовет ехать в отпуск, чтобы как-то развеяться и выходить из невроза. Я боюсь ехать куда-либо. Вдруг, они начнутся залповые в самолете или на отыхе. Что я тогда буду делать...Вы не могли бы посоветовать какие лекарства мне с собой взять на отдых, чтобы принять, чтобы не умереть от этих Экстрасистол? И вообще можно ли сейчас ехать куда-лиюо в таком состоянии....?

Здравствуйте! У меня такой вопрос: Опасны ли экстрасистолы? Терапевт поставила мне диагноз-НЦД, раньше я не ощущала симптомов, а теперь ощущаю перебои в работе сердца, как будто оно замирает на мгновение и делает сильный толчок, делала ЭКГ-норма, ЭХО- норма, только дополнительная хорда в правом желудочке, является ли наличие этой хорды пороком? Может мои экстасистолы появились по причине этой хорды. Меня пугает моё состояние, иногда чувствую головокружение и слабость, но врач-терапевт говорит, что это симптомы НЦД. А может мне нужно обследовать сердце? Спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович!Вы советуете взять с собой пропафенон но в нашем городе нет такого препарата.Может быть есть аналог?И советуете ли вы при мерцательной аритмии тахисистолического типа принимать кардиомагнил? Заранее благодарен.

Добрый день уважаемый Эдуард Романович. После перенесенного гриппа в январе 2010г., врач поставил диагноз трепетание желудочков сердца. Частота пульса 130-140, при этом подтошнивает. Лечат панангином и кардиомагнилом, но улучшения нет. Давление 170/115 колеблется до 102/82 (при приеме метопролопа 1-0,5 таб. при этом появляеся сильное головокружение, даже обносит). Переодические головные боли с правой стороны, шум тоже справа. Метопролол почему-то понижает верхнее давление, а нижнее почти остается неизменным и получается, например 130/110 или 102/82. Посоветуйте как и и какими лекарствами лечиться.

Добрый день! Мне 44 года, вес 107 кг. В прошлом году(июль) поднялось давлени до 190-200. Обнаружили камень в почках. раздробили, все прошло. Осенью опять высокое давление. Анализы хорошие, кордиограмма и узи сердца тоже хорошие.Врач сказал, что для моего возроста результат неплохой. Сахар проверили - в норме. Принимал некоторе время нолипрел и кордафлекс. Вроде бы прошло.Время от времени пью почечные травы. Вот только сейчас опять давление вечером 130/190-195, утром 120/180. Пульс 75-90. При этом я себя неплохо чувствую. Вот только когда 200, тогда болит голова. Порекомендовали в аптеке арифон + конкор. Можно ли мне это принимать. Читал, что арифон не рекамендуют мужчинам. Как вы считаете, что может помочь? Главное, я не хочу подсаживаться на регулярное применение таблеток. Порекомендуйте пожалуйста хороший препарат, чтоб снизить давление.