Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.Я гипертоник.Раньше для нормализации давления мне хватало 1 таб лоприлН 10.Потом стало мало.Пила лоприлН 20.Через время давление опять стало подниматься.Сейчас пью Лизоретик 20,дуактин,бисопролол,кардиомагнил,торвакард.И так каждый день.Мой вопрос:это правда,что со временем лекарства не будут понижать давление(наступает привычка)и дозу нужно все время увеличивать? И второе:Вы видите,какие я пью лекарства-какое нибудь из них может вызвать кашель?У меня уже месяца 2 все усиливающийся кашель.С каждым днем начинается першение в горле и кашель до рвоты.Это аллергическое?Спасибо.
В состав лизоретика входит лизиноприл. Это ингибитор АПФ. Вся эта группа может в виде побочного действия вызывать першение в горле и сухой мучительный кашель. Это не аллергическое, а токсическое действие. В таком случае эти лекарства следует отменить. Если дуактина и бисопролола и гипотиазида для нормализации АД недостаточно, то надо добавить что-нибудь из "сартанов" - валсартан (ВАЛЗ, диован), эпросартан (тенорик) и т. п. Привыкания к гипотензивным лекарствам обычно не наблюдается. Просто с годами сама гипертоническая болезнь может становиться тяжелее, ригиднее и хуже поддается воздействию лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 17:07
здравсвуйте, Эдуард Романович! я компьютерщик, работа в кресле, иногда нервная. У меня какая то лабильность пульса, сидишь в кресле, бьется медленно, иногда даже слишком медленно 50-55, встаеш ьидешь куда нибудь - начинается тахикардия, пульс какой то частый и слабенький, удары частые и слабопрощупываемые, в груди как то некомфортно, как будто только что плотно поел. это может быть от недостатка физ. активности? чем исправить это состояние? Это и есть знаменитая ВСД?
Уважаемый Андрей!
Лабильность пульса - это все-таки не ВСД. Попробуйте заняться гимнастикой, ходьбой, пробежками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 16:49
Здравстуйте. Моему сыну 13 лет. Занимается карате 7 лет. При прохождении мед.комисси в диспансере спортивной медицины выявлены нарушения работы сердца ( результат УЗИ):
Митральный клапан - створки подвижны, регургитация 1 ст. в 1-й половине систомы
Аортальный клапан - 3-х ств., не изменен, регургитации нет
Трехстворчатый клапан- не изменен, региргитация 1-й степени
Легочная артерия- систолическое давление -норма, региргитация 1ст.
Межжелудочковая перегородка- деффектов не выявлено
Перикард - без особенностей
Прочее- в ЛЖ в с/з лоцируется аномальная хорда.
Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Объясните, пожалуйста нужно ли назначаль какое- либо лечение и может ли ребенок дальше заниматься спортом. Нам рекомендуют оставить спорт на несколько лет. Заранее благодарна.
В заголовке Вы пишите о снижении систолической функции левого желудочка. Но в тексте описания ЭхоКГ эти данные отсутствуют (?). Как это понимать? Вы привели только часть описания, а другую часть упустили? И какова эта степень снижения систолической функции?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 16:47
Скажите пожалуйста ,можно ли принимать Рамигекса при сахарном диабете(инсулинозависимом), очень высокое давление,у меня пилонефрит почек ?Заранее благодарна.
При сахарном диабете вообще применение тиазидовых диуретиков не рекомендуется. Но в рамигексале гипотиапзид содержится в очень малой дозе и я думаю, что ничего плохого он не сделает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 16:41
у моего ребенка врожденный порок сердца:открытая овальное окошко,ДМЖП и не достаточность митрального клапана второй степени, ребенку 6 месяцев, родился недоношенный, вес в настоящее время 3200кг. имеются сопутствующие неврологические заболевания. необходима ли операция на сердце ребенку до года, если он отстает в развитии.
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 16:35
Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, может ли быть тугоподвижность и постоянная боль, особенно после покоя, практически во всех суставах (локтевые, коленные, голено-стопные, запястья, кистей), на фоне приема статинов? Больше грешить не на что. Принимаю их уже около года, симвастол, 20 мг. Без них нельзя совсем. Так же имеется проблема с единственной почкой: ХПН -1ст, СКФ-40, нарушение водно-минерального баланса. Так же постоянно принимаю: престариум -10, дилтиазем 180*2, индапамид-2,5, кардиомагнил-75, фуросемид (2-3 раза в неделю). Все остальные лекарства, кроме статинов пью уже очень давно, а боли появились полгода назад и постепенно нарастают. Жить мешают уже. Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Для статинов характерна миалгия, а не артралгия - боли в мышцах, а не в суставах. Но мне кажется, что в этом случае надо отменить статины и посмотреть в течение месяца-двух, что будет с болями. Если они пройдут, значит это вина статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 15:52
У меня диагноз:инфаркт Ниоказа.
Какова продолжительность лечения,исходы?
В какой срок есть вероятность рецидива?
Какие симптомы?
Это не консультация, а ликбез. Возьмите книжки и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 15:53
Здравствуйте! У меня с зимы этого года стоит диагноз НЦД в больницу попал с адреналовыми кризами ( описывать не буду,но состояние как тогда казалось предсмертельное ) прошол велометрию ЭКГ всё в норме. Не давно перенёс операцию на аппендицит после в больничной выписки увидел по состоянию ЭКГ имеюца косвенные признаки ГЛЖ ( сказали што возможно от из за повышенной возбудимости перед операцией) Но пашол дальше сделал ЭхоЭКГ врач сказал што имееца так скажем верхний край нормы , но паталогии нет. И то што это вегетативная система играет с сердцем злую шутку, говорит не вчё себе неотказывай и веди обыкновенный образ жизни как здоровый человек.
Хочу услышать ваше профессиональное мнение по этому поводу. с Уважением ,спасибо !
Ну, откуда же мне знать? Судя по совершенно безграмотному описанию человек действительно физически здоровый. Но не знает русского языка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 15:47
82 года. Почти 30 лет инвалидность по церебро-атеросклерозу. 4 года назад перенес инфаркт. Сейчас по утрам низкое давление 85 на 50. Кружится голова, подавливает сердце, шум в голове. Приписан Предуктал, Тромбоасс, кардиодарон. По совету родственников два дня начал принимать дополнительно Гилоба. Ночью стало полегче, но по утрам сердце так и давит. И появился зуд в ногах.
Может, убрать Тробоасс? Или Гилоба.
Наш коардиолог в отпуске да и терапевты работают как попало из-за лета
Смотреть надо. Слишком мало информации. Заочность консультации надо компенсировать подробностью изложения, а Вы наоборот, экономите на каждом слове.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 15:42
Здравствуйте! хочу обратиться к Вам за консультацией. Могу ли я родить ребенка с таким диагнозом: врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки. Оперативное лечение 03.11.09: ушивание дефекта межпредсердной перегородки. Нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, рецедивирующее течение.
Сопутствующие: Острое нарушение мозгового кровообращения 30.07.09 г. Малый ишемический инсульт в правой среднемозговой артерии, переходящий левосторонний монопарез верхней конечности. Спасибо
Сообщенного Вами совершенно недостаточно для ответа на Ваш вопрос. Надо знать, каково состояние и самочувствие после операции, каково функциональное состояние сердца, как Вы переносите нагрузки, как часто повторяются пароксизмы тахикардии, в чем они проявляются, сколько продолжаются, чем снимаются. Нужно подробное описание всей истории Вашего заболевания и теперешнего состояния. А вы решили отделаться формальным диагнозом. Так не пойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 15:32
у меня диагноз преходящая аV-блокада 2 степени 2:1
Это нарушение проводимости импульсов по сердечной мышце, которое довольно сложно и длинно объяснить. Для этого надо знать физиологию сердца. Лучше спросите у своего доктора или почитайте в книжке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 15:25
здравствуйте, сделала кардиограмму и мне поставили диагноз неполная блокада правой ножки пучка Гиса, сказали ничего страшного, но все-таки хотелось бы узнать лечится ли это как-нибудь?
Нет. Никак не лечится. Блокада правой ножки пучка Гиса не имеет клинической картины, не проявляет себя никакими симптомами, не нуждается в лечении, не требует никаких профилактических мероприятий и ни в чем не ограничивает жизнь. Забудьте о ней и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 15:20
Здравствуйте!моей маме (59лет) поставили следующий диагноз: «артериальная гипертония стадия 1, степень 3. риск 4. Атеросклероз аорты. Стеноз аортального клапана (1ст) атеросклеротического генеза. Дислипидемия. Дисфункция митрального клапана гемодинамически незначимая. ХСНО. Диффузно-узловой зоб. Дисциркуляторная энцефалопатия 2ст, субкомпенсация».Сейчас она на строгой диете,проходит лечение, чувствует себя хорошо. Очень прошу Вас дать разъяснения по поводу диагноза, больше всего меня пугает стеноз аортального клапана, прочитала, что лечения консервативного нет, а операцию делать тоже рискованно и срок жизни 2-5лет при этом заболевании.Правда ли это? что вообще можно предпринять, благоприятен ли прогноз для жизни?ответьте пожалуйста, я очень переживаю. Заранее спасибо.
Стеноз устья аорты 1 степени - это очень небольшое сужение, не вызывающее гемодинамической перегрузки левого желудочка, очень медленно прогрессирующее с течением десятилетий. Никакие опасности маме не угрожают, она правильно соблюдает диету и можно спокойно жить дальше. Ни о какой операции речь не идет, а то, что Вы прочитали о сроках жизни к маме никакого отношения не имеет. Если все прочитанное, да прикладывать к себе, жить будет некогда. Доброго здоровья Вам и маме!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2010 15:17
Связаны ли головные боли с заболеваниями сердечно-сосудистой системы?
Головные боли могут зависеть от сотни причин, в том числе и при сердечно-сосудистых заболеваниях, например при гипертониях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 23:25
Здравствуйте!Спасибо!
Мне 33 года живу в СПб.Год назад появились впервые боли в области сердца.Еще сильное сердцебиение и онемение левой руки.Ходила к невропатологу(очень надеялась что не сердце)-поставили диагноз диабетич.полинейропатия (СД1 типа плохо компенсированный).Лечилась-немного стало получше.Но уже год время от времени симптомы возвращаются и с каждым разом всё хуже.Обследование-ЭКГ-син.аритмия,НБПМ П Гиса,изменения в предсердиях,QRST-0,36(подчеркнуто),ЭХО-изм.митрального клапана-пролапс,митральн.недостаточность(далее неразобр.).Ставят ДS:МИОКАРДИОДИСТРОФ. Лечение:веропамил(не помогает)витамины и успокаивающ(пью).Какое обслед.еще нужно и как все таки лечиться(вылечиться?
Все обнаруженное на ЭКГ и ЭхоКГ не является существенным и никак не не объясняет болей в груди и сердцебиений. Диагноз "миокардиодистрофия" неофициальный, достаточно мутный, врачи обычно применяю его не от хорошей жизни, а когда диагноз остается непонятным. Несмотря на молодой возраст наличие плохо скомпенсированного диабета требует исключения ИБС и стенокардии. ЭКГ в покое здесь не помогает. Надо сделать стресс-тест, это запись ЭКГ при дозированной физической нагрузке и после неё на велоэргометре или тредмиле. К сожалению, Вы крайне скупо описали характер болей в сердце, проще говоря, совсем их не описали. Вам надо обратиться к кардиологу, который найдет время для того, чтобы исправить этот недостаток и подробно расспросить о болях и о сердцебиениях. Полноценное лечение диабета я бы поставил во главу угла, где-где, а в СПб осуществить это можно. Может быть стоит попробовать пролонгированные бета-адреноблокаторы, типа конкор, эгилок, беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 23:23
Маме 76 лет. Диагноз гепертензия III степени. Лечится Диованом - 1 таблетка на ночь. Утром давление когда 150 на 60, а то и выше. Утром принимает Конкор, а то и Валосердин. Две недели назад удалили многоузловой зоб, увеличенный в 4 раза. Давление по утрам стало ниже 130-140 на 85. В эндокринном отделении попросила заменить Диован (пила его 3 года). Заменили на Лозап. А сын советует Диован заменить на Теветен. Что посоветуете ВЫ?

03 посоветовал консультацию лечащего врача.

Лечащий врач долечил гепертонию до астмы. Случайно три года назад услышали о Диоване. После его применения астма прошла. Можно ли принимать Диован после 3 лет примененения?

Врач предложил заменить Лозапом. Но интернет «говорит», что более «хоршее» лекарство Теветен. Или все-таки оставить Диован + Конкор, как сейчас? Давление по утрам все равно и сейчас 130-150 на 80. Но после операции врачи говорят сразу улучшилась кардиограмма и мама говорит, что по ночам перестала мучать брадиокардия. Она беспокоится, что назначенный L-тераксин ее «вернет», как пишут Побочном эфекте к L-тераксину.

Так все-таки принимать Диован или заменить Теветеном?
Диован и таветен - препараты одной группы и практически одинакового действия. Нет четкой разницы между эффектами валсартана (теветена) и эпросартана (диована). Можно выбирать по цене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 23:06
Мне нужно среднюю цену на препарат дронедарон (Мультаг)!Пожайлута подскажите!
Я не уверен, что он разрешен к продаже в России и нигде не видел цену на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 22:42
Здравствуйте, поставлен диагноз артериальная гипертензия 2 года назад. Врач прописал эгилок 25 мг 2 раза в сутки, все равно продолжались скачки давления. Через 2 месяца - выписали беталок зок. Все равно возникали скачки давление. После консультации в частной клинике назначили локрен 20 мг половинку таблетки. И вы знаете давление в норме. После узнала, что бета-адреноблокаторы отличаются периодом полувыведения. У локрена он 20 часов, в отличие от эгилока у которого всего 3,5 часа.
Спасибо за информацию. Рад за Вас.Стойкой нормализации АД при гипертонической болезни редко удается добиться каким-либо одним препаратом. Поэтому мы обычно пользуемся комбинациями различных гипотензивных препаратов, причем бета-блокаторы, независимо от времени полувыведения, как правило, стараемся не делать первыми препаратами. Чаще всего мы используем ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками из группы тиазидов. Это стандартные комбинированные препараты энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо,
капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и
Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. А уже если их не хватает для обеспечения нормального самочувствия и стабильно нормального АД, тогда к этой комбинации мы добавляем бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 22:36
Скажите пожалуйста, Можно ли применять препараты корпорации «сибирское здоровье» ? мне посоветовали препарат «Живая клетка» Для защиты сердца, лимфосaн и эпaм 44 я сомнeвaюсь
Я думаю, что Вы правильно сомневаетесь.
В Состав лимфосана входят: отруби пшеничные, мука овсяная, природный инулиновый
комплекс Топинулин™ (порошок из клубней топинамбура); пектиновый комплекс
Полипектинат™ (пищевые волокна яблочные), мука зародышей пшеницы, побеги
курильского чая, корневища с корнями копеечника чайного, трава зверобоя,
корневища бадана, листья черники, листья брусники, трава чабреца, корни родиолы
розовой (золотой корень), лист крапивы, трава овса, плоды шиповника, чага,
корень аира, трава клевера, корень дягиля, корень алтея.



В
состав эпама-44 входят: корневища и корни солодки голой, травы пустырника,
корневища с корнями валерианы, плоды аронии, плоды боярышника, пчелиное
маточное молочко, прополис, листья березы, листья крапивы, травы
тысячелистника, укроп аптечный, травы хвоща полевого, листья мяты перечной,
мускатный орех, глицерин очищенный, спирт ректифицированный, сорбат калия, вода
очищенная.



Стоимость
этих снадобий намного превышает стоимость валерианы, пустырника, боярышника или
сбора № 2. Разобраться в действии такого обилия препаратов невозможно. Хотя
какое-то успокаивающее действие, они, наверное, производят. А в общем это
шарлатанство. У меня в этом сомнений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 22:25
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Давненько не был у врача. Живу на селе и поэтому решил обратиться к Вам. Несколько лет АД в пределах 180/140,пульс 90-110.Чувствую себя нормально. Года 3 назад проходил обследование. Почки в норме, левый желудочек сердца проблемный, вес 105 кг. при росте 178см,возраст 48 лет,повышенный сахар,холестерин. Месяц пил набор из таблеток-
анаприлин, панангин, фурасимид, веро-амлодипин. Воз и ныне там. Не курю. Иногда выпиваю.
Веры нашим медикам маловато. Наверняка есть более
современные препараты. Общался с приятелем, у которого такие же проблемы. Список препаратов и результат у него примерно такой же. С ув.Олег.
Уважаемый Олег!
Давление 180/140 в таком молодом возрасте свидетельствует о тяжелой гипертонии. Повышенный сахар, вероятно, обозначает сахарный диабет. При такой комбинации, да еще при избыточном весе повышенный уровень холестерина позволяет думать об атеросклерозе. При таком сочетании заочная консультация не может быть полноценной. Месячный курс терапии абсолютно непригоден для таких заболеваний. Необходима госпитализация, несмотря на хорошее самочувствие, полное обследование, нормализация сахара и давления и выработка схемы сочетанного применения лекарств для постоянного домашнего употребления. Ну и кроме диеты, конечно, ограничение в пище, для того, чтобы худеть, примерно на один килограмм в месяц. Это будет очень полезно и для диабета, и для гипертонии, и для ожирения с атеросклерозом. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 22:03
Здравствуйте, у меня такой вопрс: кардионевроз и НЦД по кардиальному типу одно и тоже? Зарание спасибо!!!
Вы правы, это одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 22:04
Добрый день!
Посмотрите, пожалуйста, мои ЭКГ на 2-х фото.
Левые части - от 13 апреля, правые - от 14 июля.

Я красным обвёл участок ЭКГ в отведении V4, который изменился за 3 месяца. Я переживаю, что со мной что-то случилось. За это время я стал себя хуже чувствовать.
Это связано с изменениями на ЭКГ?
Что произошло с сердцем?
Это опасно?
Заключение врача и в первый раз и во второй совпадают - НБПрВПГ, ЭОС вертикальная.

http://i067.radikal.ru/1007/f6/e6a38817db61.jpg

http://s07.radikal.ru/i180/1007/7d/15480a76ba71.jpg
Никаких существенных изменений за эти месяцы не произошло. Такие спонтанные колебания вполне возможны при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса. Ваши недомогания с показателями ЭКГ никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 21:49
Сейчас померел своему отцу давление,у него оно 65 на 43 и пульс 67. Опасно ли это? и что следует делать чтоб давление стало нормальным?
Давление низкое. Но надо лечить не давление, а отца. Для этого, прежде всего, надо показать его доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 21:36
У меня низкое давление 66/108, Частота пульса 52 удара.
Фельдшер говорит, что это всё от систематического
недосыпания. Кружится голова, после обеда, вообще шатает. У меня Шейный остеохондроз, он и не даёт мне нормально спать. Можно ли как то попрвить положение?
108/66 - это совсем не низкое давление. Может быть фельдшер прав и надо просто высыпаться. Шейный остеохондроз, скорее всего, не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 21:35
Здравствуйте. Мне 36лет. В течении месяца беспокоит тахикардия до 110уд.в минуту. Экстрасистолы. Головная боль. Слабость. Ночью судороги в икроножных мышцах. СОЭ 20, остальное норма. Экг норма. Ад бывают повышения. Принимаю беталок-зок 50мг утром, панангин 2т 3раза в день. Пульс сбивается до 91. Экстрасистолы не проходят. Что обследовать? Почему может быть сбой ритма?
Панангин обычно не помогает. А вместо борьбы с эхкстрасистолами я бы предложил заняться лечением невроза, который обычно и превращает совершенно невинную экстрасистолию в предмет озабоченности. Делать это лучше всего у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 21:28
Здравствуйте Эдуард Романович.
В 30лет поставлен диагноз Гипертоническая болезнь.
С тех пор постоянно принимаю лекарства и контролирую А.Д. ежедневно.
Обычно держится 130/80
Последние 5-6 лет принимал: Небилет 0,25мг. в сутки, Тромбоас 50мг. в сутки
Состояние было удовлетворительным.
Но вот примерно два месяца ощущаю боль в области сердца давящего, ноющего характера. Боль появляется ночью в период 4-6 часов утра.
В это время просыпаюсь .Уснуть дальше не могу. Длительноть от 10 до 30 мин.
Иногда периодами до часа и более. Одышки при этом нет. Иногда боль появляется и днем. Причем совершенно в спокойной обстановке ( при работе за компьютером и т.п.) При приеме нитроглицерина боль снимается, но не совсем (остается чувство дискомфорта в области сердца) Иногда снимается полностью.
Хотя при физической нагрузке (при подЪеме по лестнице на 6 этаж) только легкая одышке и никакой боли.
Несколько раз снимали ЭКГ. проводили Холтеровское мониторирование.
и ЭХО-КГ. Отклонения в пределах возрастной нормы.
Кардиолог предположил стенакардию Принцметала.
Назначил лечение: Предуктал 35мг. 2раза в сутки, Конкор 0,25мг. в сутки,
Амлотоп (амлодипин) 5мг. в сутки, Кардиомагнил 0,75мг.в сутки , Торвакард 10мг. в сутки. (Небилет и Тромбоас отменил) Артериальное давление в процессе лечения снизилось до 110/70 пульс 60-70. Но боль иногда появляется.
Мне кажется появившиеся боли связаны с невротическими причинами.
Так как в последние месяцы очень возрасла психоэмоциональная нагрузка связанная с возросшей ответственностью на работе. Надо бы добавить успокаивающие препараты. Что бы Вы порекомендовали в этом случае. Адекватно ли на Ваш взгляд лечение.
Уважаемый Валерий Павлович!



Предположение о "стенокардии Принцметала" не показалось мне
убедительным. На ЭКГ, судя по вашему письму, ничего специфического обнаружено
не было, коронарография тоже не производилась, поэтому эта версия
представляется весьма умозрительной. В связи с этим и подключение амлодипина
представляется недостаточно обоснованным. Хотя, как дополнение к конкору для
усиления гипотензивного действия его можно и оставить, безотносительно к
влиянию на вазоспастическую форму стенокардии. Замена небилета конкором не
имеет принципиального характера. В дозировке конкора Вы, вероятно, ошиблись, он
выпускается в трех дозах 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Вероятно, я бы считал
целесообразным увеличить дозу конкора до 5 мг один раз в сутки. Предуктал
вообще не нужен. Мне представляется необходимым подключение к терапии нитратов
пролонгированного характера, например оликарда по 40 мг вечером или два раза у
сутки, утром и вечером. Что касается успокаивающих средств, то годятся любые: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, сборы успокоительные № 2 , валокордин, валосередин, валокормид ,
корвалол, корвалтаб, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 21:23
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, отчего могут возникать экстрасистолы при занятии физ. упражнениями? Я долгое время не занималась спортом, вот решила хотя бы пресс покачать. Делаю пару раз вот таких вот сгибаний, и сразу чувствую появляются лишние удары сердца. Это из-за моей ненатренированности (хотя ребенка таскаю часто) или с чем-то другим возможно связано? Вот читаю на одном из сайтов противопоказаниях занятиям на тренажерах, кусочек процитирую:

тяжелые нарушения ритма сердечной деятельности (политопные и групповые желудочковые экстрасистолы , мерцательная аритмия. пароксизмальная тахикардия) и проводимости (блокада левой ножки предсердно-желудочкового пучка, нарушение предсердно-желудочковой проводимости III степени);

Потом вот кусок статьи: «Различают экстрасистолы покоя и напряжения. Первые появляются почти исключительно в положении лежа и исчезают, когда человек встает, начинает двигаться. Экстрасистолы напряжения, наоборот, урежаются в покое, когда человек ложится.
При экстрасистолах напряжения физические усилия надо ограничить»

Это получается что - необходимо ограничить физ. нагрузку или все-таки наоборот - начать тренироваться чаще?
Я бы в такой ситуации предпочел бы продолжение тренировок, не обращая внимания на экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 19:19
Здравствуйте, я хочу узнать Ваше мнение о необходимости операции своему сыну. Глебу 1 год, уже в 3месяца поставили диагноз ВПС ОАП. По результатам ЭХО-КГ на февраль месяц открытие составляло 2,2мм. В июне открытие - 2,5мм. Кардиохирург ставит диагноз ВПС ОАП Н1. Операцию хотят делать полосную. И объясните, пожалуйста, что в диагнозе обозначает «Н1». Заренее спасибо Вам большое!
Н 1 - это сердечная недостаточность 1 степени. А вообще с этими вопросами надо обращаться к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 18:42
Здравствуйте , у меня появились периодические боли в сердце, иногда поднимается давление, вот и сейчас весь затылок болит аж горит давл 140/90 выпила 2,5млгр.эналаприла. Я сняла ЭКГ но еще врачу не показывала, только в понедельник пойду. Подскажите что у меня на ЭКГ? Все так страшно? Была в детстве операция.
На учете не стою табл. не пью.
http://s60.radikal.ru/i168/1007/4d/ad91edf49ed6.jpg
Плохое качество картинки. Грудные отведения с большой наводкой. Но вроде ничего особенного нет. Дозу эналаприла вы уж слишком занизили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 18:40
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста:сейчас очень жарко и сердце в такую погоду сильно давит,учащенное сердцебиение,немного трудно дышать,тяжеловато даже по лестничной площадке подняться.Также постоянен какой то дискомфорт в районе сердца который не проходит уже полгода,то есть еще до жары.Полгода назад проходил экг и эхо-ничего не нашли вроде как так как лечение никакого не назначили.поставили ВСД тогда,но боли продолжаются независимо ни от чего,нервов вроде не испытываю.
Скажите пожалуйста что может быть и стоит ли провериться, тк уже действительно начинаю переживать за сердце (кстати довольно часто давление прыгает а в жару до 160.100)Заранее благодарю за ответы.
Нет смысла через каждые полгода повторять ЭКГ И ЭхоКГ. Надо согласиться с тем, что у Вас нет ничего, кроме невроза. А жару все плохо переносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2010 18:35
0