On-line консультация |
18.09.2010 09:49 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 35. Россия Казань
Мне 35 лет.Больше 2 лет ощущаю нечастую (1-2 раза в день) тахикардию (140-150 уд. в мин) непродолжительную (минут 5 максимум 10). При этом тупая давящая боль в сердце. Примерно 2 недели назад возникла тахикардия ( пульс невозможно было сосчитать) предобморочное состояние, жжение в области сердца, нехватка воздуха, холодный пот. Это длилось около часа. При этом дали все лекарства которые были дома ( незнаю что из них помогло) корвалол, валокордин (последним нитроглицерин). Прошла обследование Мониторирование ЭКГ (аппарат миокард-холтер)
Заключение Нарушение ритма по типу нечастой политопной экстрасистолии, одиночной наджелудочковой и одиночной полиморфной желудочковой, одна ранняя. Экстрасистолия чаще днем. Мин. ЧСС-44, максим. 150 в мин.. Вариабельность ритма в пределах нормы. Исходная депрессия сегмента ST во всех регистрируемых отведениях, с увеличением ЧСС депрессия усиливается по типу гиперсимпатикотонии. Почему то после этой длительной тахикардии, появилась слабость, при небольшой физ. нагрузке сердцебиение усиливается.
Вопрос: Лечение необходимо?
Заключение Нарушение ритма по типу нечастой политопной экстрасистолии, одиночной наджелудочковой и одиночной полиморфной желудочковой, одна ранняя. Экстрасистолия чаще днем. Мин. ЧСС-44, максим. 150 в мин.. Вариабельность ритма в пределах нормы. Исходная депрессия сегмента ST во всех регистрируемых отведениях, с увеличением ЧСС депрессия усиливается по типу гиперсимпатикотонии. Почему то после этой длительной тахикардии, появилась слабость, при небольшой физ. нагрузке сердцебиение усиливается.
Вопрос: Лечение необходимо?
Я думаю, что желательно лечение только успокаивающими средствами, как при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2010 17:02
18.09.2010 17:02
18.09.2010 09:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Хабаровск
Здравствуйте!!! Помогите,пожалуйста!!!!!!! Мой папа сейчас находится в Москве в ЦКБ № 2 им. Семашко,ему необходимо принять решение об операции-коронарное шунтирование...Ему пытались сделать стенд сначала в Хабаровске,затем в Москве...все без результатов,2 сосуда полностью забиты,кровоток полностью обеспечивают обводные каналы....Велосипед прошел нормально,рубцов на седце нет,отдышек нет...В 2002г.папа перенес инфаркт миокарда,сейчас папе 58 лет...Все очень переживаем...Не знаем как будет лучше,пожалуйста помогите,посоветуйте!!!!Что делать????За ранее благодарю!!!!!
Не надо дублировать вопросы. на этот я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2010 17:00
18.09.2010 17:00
18.09.2010 01:46 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 23. Россия Уфа
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Два месяца назад у меня была аритмия, после больничного лечения пульс восстановился. Экг в норме. Сделали чпэс - спровоцировать аритмию не удалось. Холтер написал что у меня АВ блокада второй степени. Но вот в чем дело. Мое сердце с тех пор стало биться очень сильно не быстро а именно сильно. Ответов у врачей добиться невозможно. Меня очень волнует причина этого сильного сердцебиения. Не могли бы вы рассказать что это и какие могут быть последствия и что мне лучше делать чтобы восстановить сердце. Хотя мне сказали что если случилась аритмия, она может легко вернуться. И еще вопрос, как часто можно пить конкор. Заранее благодарен за ваше внимание.
Уважаемый Денис!
Насчет аритмии, которая была и прошла, ничего сказать не могу, аритмий бывает много, они разные и эту Вы никак не обозначили. Что касается сильных сердцебиений без учащения пульса, то теоретически они могут возникать от двух причин. Первая - более сильная работа самого сердца. Так не бывает. И вторая - от повышенной чувствительности нервной системы, когда нормальная работа сердца неправильно искаженно воспринимается нервной системой. Это состояние именуется неврозом. Вот он, по-моему, и лежит в основе вашего неадекватного восприятия нормальной работы сердца. А насколько Вам нужен конкор, я не знаю.
Насчет аритмии, которая была и прошла, ничего сказать не могу, аритмий бывает много, они разные и эту Вы никак не обозначили. Что касается сильных сердцебиений без учащения пульса, то теоретически они могут возникать от двух причин. Первая - более сильная работа самого сердца. Так не бывает. И вторая - от повышенной чувствительности нервной системы, когда нормальная работа сердца неправильно искаженно воспринимается нервной системой. Это состояние именуется неврозом. Вот он, по-моему, и лежит в основе вашего неадекватного восприятия нормальной работы сердца. А насколько Вам нужен конкор, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2010 05:01
18.09.2010 05:01
17.09.2010 23:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Москва
Спасибо большое за ответ!Я даже приятно удивлена.Пишу вам по поводу предыдущего письма:
Мой вопрос был таков:
Ирина Жен., 33. Москва
Здравствуйте!Меня зовут Ирина,33 года.
Мне делали кесарево,заодно удалили фибромиому.Делали операцию бартеленита.Недавно преобрела аллергию(после таблеток от глистов).На данный момент есть миома на передней стенке матки 20мм.
Меня стали беспокоить боли в сердце уже 1,5 года.Сильных ударов не чувствую,но такое ощущение что сильно щипнули сердце,боль,переутомление,нет аппетита,иногда «ноет» левая рука.
Сегодня была у врача-кардиолога.Диагноз таков: Общая аритмия,единичная желудочная экстрасистолия.Давление в норме.Удары 95-97.Прописали следующие:
1.этацизин 50мг по графику:
1таб*3 раза в день (4 дня)
1таб*2раза в день (5 дней)
1таб*1раз в день (7 дней)
2.нонстресс 1таб *3раза в день после еды
3.фитосед 1капс*3раза в день после еды
4.кардуктал 20мг 1таб*2раза в день во время еды.
Хочу узнать:Насколько опасно эта болезнь?Могу ли я забеременеть и выносить нормально без проблем ребёнка, а потом пойти на кесарево?Вообще изличима ли эта проблема сердца в общем или нет?
Ваш ответ:
Диагноз «общая аритмия» странен, такого термина в кардиологии вообще не существует. А единичная желудочковая экстрасистолия это достаточно невинное состояние, которое не требует такой интенсивности терапии, как этацизином. И никакой проблемы в этом я не вижу.
Переутомление. отсутствие аппетита, нытье левой руки не имеют отношения к болезням сердца. Ничего опасного в этих признаках нет. Можно и забеременеть и выносить ребенка без проблем. А необходимость кесарева сечения диктуется акушерскими, а не кардиологическими причинами.
Получается что диагноз не верный?И мне не пить эти лекарства?Тогда почему болит сердце?Почему тяжесть в груди?Особенно когда нервничаю.К тому кардиаграмму делала,врач обьяснил мне так:при спокойном,нормальном ритме,внезапный удар,как быдто сердце выпрыгнет(более 95уд в минуту).Послушали пульс.Тоже самое..Или у меня что то с головой и я не понимаю или врачи чего то не понимают..На счёт кесарева сечения,это я к тому что в этом случае используется общий наркоз.
Мой вопрос был таков:
Ирина Жен., 33. Москва
Здравствуйте!Меня зовут Ирина,33 года.
Мне делали кесарево,заодно удалили фибромиому.Делали операцию бартеленита.Недавно преобрела аллергию(после таблеток от глистов).На данный момент есть миома на передней стенке матки 20мм.
Меня стали беспокоить боли в сердце уже 1,5 года.Сильных ударов не чувствую,но такое ощущение что сильно щипнули сердце,боль,переутомление,нет аппетита,иногда «ноет» левая рука.
Сегодня была у врача-кардиолога.Диагноз таков: Общая аритмия,единичная желудочная экстрасистолия.Давление в норме.Удары 95-97.Прописали следующие:
1.этацизин 50мг по графику:
1таб*3 раза в день (4 дня)
1таб*2раза в день (5 дней)
1таб*1раз в день (7 дней)
2.нонстресс 1таб *3раза в день после еды
3.фитосед 1капс*3раза в день после еды
4.кардуктал 20мг 1таб*2раза в день во время еды.
Хочу узнать:Насколько опасно эта болезнь?Могу ли я забеременеть и выносить нормально без проблем ребёнка, а потом пойти на кесарево?Вообще изличима ли эта проблема сердца в общем или нет?
Ваш ответ:
Диагноз «общая аритмия» странен, такого термина в кардиологии вообще не существует. А единичная желудочковая экстрасистолия это достаточно невинное состояние, которое не требует такой интенсивности терапии, как этацизином. И никакой проблемы в этом я не вижу.
Переутомление. отсутствие аппетита, нытье левой руки не имеют отношения к болезням сердца. Ничего опасного в этих признаках нет. Можно и забеременеть и выносить ребенка без проблем. А необходимость кесарева сечения диктуется акушерскими, а не кардиологическими причинами.
Получается что диагноз не верный?И мне не пить эти лекарства?Тогда почему болит сердце?Почему тяжесть в груди?Особенно когда нервничаю.К тому кардиаграмму делала,врач обьяснил мне так:при спокойном,нормальном ритме,внезапный удар,как быдто сердце выпрыгнет(более 95уд в минуту).Послушали пульс.Тоже самое..Или у меня что то с головой и я не понимаю или врачи чего то не понимают..На счёт кесарева сечения,это я к тому что в этом случае используется общий наркоз.
Я считаю, что все Ваши неприятности, которые Вы относите за счет сердца, в действительности связаны с неврозом. Его и надо лечить у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2010 00:04
18.09.2010 00:04
17.09.2010 23:08 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 23. Россия Нижний Новгород
Здраствуйте Эдуард Романович!На данный момент меня беспокоят перебои в сердце,повысилось давление до 125-82 ,142-91(скачки),свое давление 105-62,головные боли уже 2 ой день.Приступы не первый раз.А сегодня вот стало плохо....скорую вызывать не хочется. Экг-синусовый ритм.один раз был зафиксирован удлиненный интервал QT.узи показало пмк,и не исключают 2-х створчатый аортальный клапан,незначительна регургитация(сказали проверяться 1 раз в год).Еще всд с вегетативными кризами,артериальной гипертонии,синусовой тахикардией.Мониторинг в норме.Принимаю магнерот,и кон кор 2,5 1-2часть.Была на приеме психотерапевта в своей больнице,он прописал то же что и кардиолог,магнерот и нейромультивит.Еще на фоне всего у меня депрессия и страх.Подскажите пожалуйста как быть?к врачам уже стыдно ходить ничего такого страшного они не находят,а у меня все равно такие проблемы.Что можно сейчас выпить?,чтобы снизить давление....сейчас 125-81,пульс 82.не хорошо себя чувствую.Спасибо
АД 125/81 нормальное, его снижать не надо. Попробуйте настои валерианы и пустырника чередовать, неделю одно, неделю другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 23:31
17.09.2010 23:31
17.09.2010 22:49 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 51. Киев
огромное спасибо, Эдуард Романович за Ваш скорый ответ. позвольте напомнить какой именно ответ Вы дали:
«Уважаемый Вячеслав!
За исключение предуктала, который является модной, но, по моему-мнению, пустышкой, все остальные препараты хороши и совершенно уместны. За 20 лет медицина в этой области сделала несколько шагов вперед, получили убедительное преимущество карведилол, статины, малые дозы аспирина (кардиомагнил). Они лучше, эффективнее старых препаратов и никак не дают больше побочных действий. Мне кажется, что Вам дали хорошие советы.»
не могли бы Вы подсказать, существуют ли временные рамки приема этих лекарств??
можно ли после определенного периода приема этих препаратов постепенно от них уйти, при этом ведя здоровый образ жизни, занимаясь собой. то есть можно ли поддерживать удовлетворительно состояние постепенно перестав принимать препараты??? или, как на Ваш взгляд, возможно ли хотя бы сокращение приема препаратов до минимума?
«Уважаемый Вячеслав!
За исключение предуктала, который является модной, но, по моему-мнению, пустышкой, все остальные препараты хороши и совершенно уместны. За 20 лет медицина в этой области сделала несколько шагов вперед, получили убедительное преимущество карведилол, статины, малые дозы аспирина (кардиомагнил). Они лучше, эффективнее старых препаратов и никак не дают больше побочных действий. Мне кажется, что Вам дали хорошие советы.»
не могли бы Вы подсказать, существуют ли временные рамки приема этих лекарств??
можно ли после определенного периода приема этих препаратов постепенно от них уйти, при этом ведя здоровый образ жизни, занимаясь собой. то есть можно ли поддерживать удовлетворительно состояние постепенно перестав принимать препараты??? или, как на Ваш взгляд, возможно ли хотя бы сокращение приема препаратов до минимума?
На сегодня временных ограничений для применения карведилола, статинов и аспирина не существует. Но поди-отгадай, как изменятся господствующие взгляды через 5-10 лет. Использование минимальных доз для карведилола реально. Для аспирина , вероятно, нет. А со статинами вопрос спорный, учитывая, что кроме снижения холестерина он оказывает еще и плейотропный эффект, независимый от влияний на уровни холестеринов, стабилизирующий атероматозные бляшки и за этот счет урежающий осложнения, может быть мы и придем к пониманию возможности уменьшения доз статинов. Но пока этот вопрос не решен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 23:28
17.09.2010 23:28
17.09.2010 22:38 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 30. Узловая
Здравствуйте! У меня такой вопрос к Вам... Около полу года беспокоит учащённое серцебиение,90-100. В груди очень сильная тяжесть.Небольшой упадок сил... Это всё ужасно изматывает,потому что ПОСТОЯННО так... Но ещё вот что....- как только появляются все эти ощущения(а у меня они практически постоянно),сразу появляется боль в левом плечевом суставе,ближе к лопатке. Вот и не понимаю,то ли от сердца такая боль,то ли наоборот,от плеч сустава и лопатки...всё это... И вообще,может ли это быть как-то связано? Но ТАК постоянно. К кардиологам ходила,и не к одному,вроде ничего не нашли.
На заболевание сердца эти жалобы совсем не похожи. А тахикардия ? Совершенно неспецифический синдром, который легко возникает при самых различных недомоганиях, в том числе и нервных. И тот факт, что кардиологи ничего не нашли, только подтверждает эту мысль. Вероятно, Вам надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 23:09
17.09.2010 23:09
17.09.2010 22:31 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 35. россия москва
Добрый вечер , я понимаю ,что вылечить по интернету сложно, но может дать дельный совет в правильном направлении.
я вот уже три года мучаюсь с болями - беспокоят такие симптомы как-боли в грудной клетке спереди в основном . по характеру- тупые,жжение, ноюште, давяшие.
резко как сердцебиение. имеет место острых болей под левой лопаткой и тупых между лопатками в руке левой. Так же боли в левой руке и пальцах.Так же по утрам особенно -примерно раз-два в месяц охриплость голоса. Боли в животе вверху-жжение и ноюшая боль слева вверху.при кашле и реже при вдохе боли в позвоночнике ,грудине и в шее. Заметил что пульс на руке бывает еле прошупывается. Давление 130-90.Боли скажем стали последние месяца 3 постоянны и не зависят от физо.но сзади зависят от движения телом.
Уважаемый эдуард романович я очень волнуюсь тк один из врачей намекнул на аневризму грудного отдела аорты или коронароспазм! Я не понимаю что лечить по интернету сложно просто подскажите мои долбнейшие действия. Прошу вас.
боли многочасовые и начинаются просто так -те сами. слабость обшая.руки сверху синеют. голову и затылок давит.
бывает что понервничаю и в животе жжени е и гшрудине дискомфорт.
Пусть не много но за 2 года прошел по указанию врачей
Кт с контрастированием органов брюшной полости-без патологических изменений.
Кт надпочечников- без патологических изменений
Стресс эхо-работа уд. ИБС не выявлено
Беговая дорожка-ибс не выявлено
Узи сердца—фв 64%. Полости не расширенны
Экг-изменений не выявлено
Коронарография-поражения коронарных артерий нет
Узи дуплекс шей-без изменений
Узи брюшной аорты-без изменений
Мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз,скалиоз.кифоз.дегенаративное изменение всего позвоночника
Фгс+рентген с контр в-ом-недостаточность кардии. Гэрб. Заброс на 1/3 пишевода.хронический эрозивный гастрит
Гл дно-без изменений
Узи вен артерий ног-без изменений
У врачей был и вот каждый врач посылает на свои обследования.
я вот уже три года мучаюсь с болями - беспокоят такие симптомы как-боли в грудной клетке спереди в основном . по характеру- тупые,жжение, ноюште, давяшие.
резко как сердцебиение. имеет место острых болей под левой лопаткой и тупых между лопатками в руке левой. Так же боли в левой руке и пальцах.Так же по утрам особенно -примерно раз-два в месяц охриплость голоса. Боли в животе вверху-жжение и ноюшая боль слева вверху.при кашле и реже при вдохе боли в позвоночнике ,грудине и в шее. Заметил что пульс на руке бывает еле прошупывается. Давление 130-90.Боли скажем стали последние месяца 3 постоянны и не зависят от физо.но сзади зависят от движения телом.
Уважаемый эдуард романович я очень волнуюсь тк один из врачей намекнул на аневризму грудного отдела аорты или коронароспазм! Я не понимаю что лечить по интернету сложно просто подскажите мои долбнейшие действия. Прошу вас.
боли многочасовые и начинаются просто так -те сами. слабость обшая.руки сверху синеют. голову и затылок давит.
бывает что понервничаю и в животе жжени е и гшрудине дискомфорт.
Пусть не много но за 2 года прошел по указанию врачей
Кт с контрастированием органов брюшной полости-без патологических изменений.
Кт надпочечников- без патологических изменений
Стресс эхо-работа уд. ИБС не выявлено
Беговая дорожка-ибс не выявлено
Узи сердца—фв 64%. Полости не расширенны
Экг-изменений не выявлено
Коронарография-поражения коронарных артерий нет
Узи дуплекс шей-без изменений
Узи брюшной аорты-без изменений
Мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз,скалиоз.кифоз.дегенаративное изменение всего позвоночника
Фгс+рентген с контр в-ом-недостаточность кардии. Гэрб. Заброс на 1/3 пишевода.хронический эрозивный гастрит
Гл дно-без изменений
Узи вен артерий ног-без изменений
У врачей был и вот каждый врач посылает на свои обследования.
Ни на какие обследования я бы Вас посылать не стал. По-моему, это все глубокая неврастения, вероятно с депрессивным синдромом и лечить Вам надо именно психику. Обратитесь к психиатру, здесь понадобятся седатики, может быть анксиолитики и, наверное, антидепрессанты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 22:40
17.09.2010 22:40
17.09.2010 22:23 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 23. с.парабель
подскажите у меня уже мес.2 болит в области сердца боли ноющего жгучего характера, болит голова, слабость, гологокружение, делала УЗИ сердца ЭКГ сказали всё хорошо. Делала др. анализы сахар хороший, есть дифузное изменение в щитовидной железе не хватка гармонов щитовидной железы прописали эутирокс и эндокринол. В печени аппесторхоз, не большое воспаление в почках. Кормлю грудью ребёнку 1,2. Связано ли всё это сболями в сердце? Что делать?
Нет, с болями в сердце все это, скорее всего, не связано. Чаще такие боли появляются при неврозах. И, наверное, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 22:33
17.09.2010 22:33
17.09.2010 20:08 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 31. Херсон
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Немного о себе. Рост - 1.76 см., вес - 92 кг. Телосложение - слегка полноват. Не пью, не курю, занимаюсь поднятием тяжестей, но не систематично. Образ жизни - в меру активный. Эмоционален. Склонен к депрессивным настроениям, мнителен.
АД в покое: 105-125 на 78-85. АД сразу после нагрузки - 130 на 104. Пять минут покоя - и снова 105-125 на 78-85. Замеры произвожу регулярно в течении уже пары месяцев. А начал я его измерять после плановой ЭКГ (провожу раз в пол-года чисто для себя, т.к. опасаюсь проблем с сердцем в будущем), которая и выявила АД 130 на 104.
Всесторонне обследовался, но никаких отклонений, кроме этого 104 выявить не удалось. ЭКГ , УЗИ и прочие анализы в норме. Лечащий врач развела руками и выписала амлодипин, который я пить не хочу, потому что чувствую себя вроде бы неплохо и не хотелось бы лишний раз связываться с химией.
Но факт остаётся фактом. Диастолическое давление 104 - это много, пусть даже и лишь при нагрузке. Напомню, что в покое давление нормальное.
Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию. Следует ли чего-то опасаться, и стоит ли принимать таблетки, выписанные врачом?
Заранее большое спасибо за ответ!
Немного о себе. Рост - 1.76 см., вес - 92 кг. Телосложение - слегка полноват. Не пью, не курю, занимаюсь поднятием тяжестей, но не систематично. Образ жизни - в меру активный. Эмоционален. Склонен к депрессивным настроениям, мнителен.
АД в покое: 105-125 на 78-85. АД сразу после нагрузки - 130 на 104. Пять минут покоя - и снова 105-125 на 78-85. Замеры произвожу регулярно в течении уже пары месяцев. А начал я его измерять после плановой ЭКГ (провожу раз в пол-года чисто для себя, т.к. опасаюсь проблем с сердцем в будущем), которая и выявила АД 130 на 104.
Всесторонне обследовался, но никаких отклонений, кроме этого 104 выявить не удалось. ЭКГ , УЗИ и прочие анализы в норме. Лечащий врач развела руками и выписала амлодипин, который я пить не хочу, потому что чувствую себя вроде бы неплохо и не хотелось бы лишний раз связываться с химией.
Но факт остаётся фактом. Диастолическое давление 104 - это много, пусть даже и лишь при нагрузке. Напомню, что в покое давление нормальное.
Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию. Следует ли чего-то опасаться, и стоит ли принимать таблетки, выписанные врачом?
Заранее большое спасибо за ответ!
Уважаемый Тезка!
Если в состоянии покоя АД нормальное, я бы посоветовал не принимать ни амлодипин, ни какие-либо другие гипотензивные лекарства.
Если в состоянии покоя АД нормальное, я бы посоветовал не принимать ни амлодипин, ни какие-либо другие гипотензивные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 22:25
17.09.2010 22:25
17.09.2010 18:13 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 19. Беларусь Минск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Проблема в следующем: хочу стать донором крови. На консультации в донорском центре сказали, что с моими диагнозами кровь сдавать можно (у самого миокардиодистрофия, АРХЛЖ, ПМК 1 ст (3 мм)).
Когда пришел делать выписку в больнице терапевт сказала, что не будет её подписывать из-за «страшных» (дословно) диагнозов (кстати, в справке почему-то написали ДХЛЖ вместо АРХЛЖ).
Вообще, чувствую себя прекрасно. За 19 лет ни разу сердце не беспокоило (по крайней мере я такого не помню).
Неужели всё так действительно «ужасно»?
P.S. Интересовался в интернете - миокардиодистрофия и ПМК 1 ст (3 мм) не являются основанием для отказа подписи на сдачу крови. Про АРХЛЖ, к сожалению, ничего не нашел.
Проблема в следующем: хочу стать донором крови. На консультации в донорском центре сказали, что с моими диагнозами кровь сдавать можно (у самого миокардиодистрофия, АРХЛЖ, ПМК 1 ст (3 мм)).
Когда пришел делать выписку в больнице терапевт сказала, что не будет её подписывать из-за «страшных» (дословно) диагнозов (кстати, в справке почему-то написали ДХЛЖ вместо АРХЛЖ).
Вообще, чувствую себя прекрасно. За 19 лет ни разу сердце не беспокоило (по крайней мере я такого не помню).
Неужели всё так действительно «ужасно»?
P.S. Интересовался в интернете - миокардиодистрофия и ПМК 1 ст (3 мм) не являются основанием для отказа подписи на сдачу крови. Про АРХЛЖ, к сожалению, ничего не нашел.
С этими аббревиатурами голова идет кругом. Существует четкое правило: когда в тексте в первый раз вводишь аббревиатуру, её надо расшифровывать. Несоблюдение этого правила - это признак неуважения к читателю, это неумение себя вести, это признак непорядочности.Ну почему я должен разгадывать, что АРХЛЖ - это атипично расположенная хорда левого желудочка, а ДХЛЖ - дополнительная хорда левого желудочка, то есть тоже самое, но другими словами, хуже, даже не словами, а дурацкими сокращениями. ПМК - это пролапс митрального клапана. Все это не является противопоказаниями для донорства. А "миокардиострофия" - это вообще неграмотный диагноз, никаких стадий его не существует в природе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 22:21
17.09.2010 22:21
17.09.2010 18:07 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 51. Киев
добрый день, уважаемый Эдуард Романович.
20 лет назад после первого ИМ были назначения: коринфар, анаприлин, трентол. и длительность приема была около 2-3 месяцев.
после перенесенного ИМ в этом году назначения следующие: кориол, аторис, хартил, кардиомагнил, предуктал. длительность приема - «длительно»
подскажите, пожалуйста. я понимаю, что фармацевтика не стоит на месте. но все же целесообразность назначений 20 лет назад тоже была. в чем разница между назначенными препаратами или они одинаковы?
и почему не назначают тех препаратов, неужели они менее эффективны? хотя побочных эффектов гараздо больше в препаратах нововго поколения.
огромное спасибо. всего доброго.
20 лет назад после первого ИМ были назначения: коринфар, анаприлин, трентол. и длительность приема была около 2-3 месяцев.
после перенесенного ИМ в этом году назначения следующие: кориол, аторис, хартил, кардиомагнил, предуктал. длительность приема - «длительно»
подскажите, пожалуйста. я понимаю, что фармацевтика не стоит на месте. но все же целесообразность назначений 20 лет назад тоже была. в чем разница между назначенными препаратами или они одинаковы?
и почему не назначают тех препаратов, неужели они менее эффективны? хотя побочных эффектов гараздо больше в препаратах нововго поколения.
огромное спасибо. всего доброго.
Уважаемый Вячеслав!
За исключение предуктала, который является модной, но, по моему-мнению, пустышкой, все остальные препараты хороши и совершенно уместны. За 20 лет медицина в этой области сделала несколько шагов вперед, получили убедительное преимущество карведилол, статины, малые дозы аспирина (кардиомагнил). Они лучше, эффективнее старых препаратов и никак не дают больше побочных действий. Мне кажется, что Вам дали хорошие советы.
За исключение предуктала, который является модной, но, по моему-мнению, пустышкой, все остальные препараты хороши и совершенно уместны. За 20 лет медицина в этой области сделала несколько шагов вперед, получили убедительное преимущество карведилол, статины, малые дозы аспирина (кардиомагнил). Они лучше, эффективнее старых препаратов и никак не дают больше побочных действий. Мне кажется, что Вам дали хорошие советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 22:10
17.09.2010 22:10
17.09.2010 18:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Самара
Мне 31 год. Хочу родить ребенка. Но принимаю варфарин после инсульта. Скажите пожалуйста, чем можно его заменить,чтоб никак не повлияло на малыша? Заранее спасибо
Тут довольно сложная схема. Лечение варфарином не
рекомендуется во время беременности, особенно в течение первого триместра, что
связано с повышением риска врожденных уродств и преждевременных родов. Пациенткам, планирующим беременность, требуется прекратить
прием варфарина за 6 недель до наступления беременности. На время прекращения
терапии варфарином обычно назначают гепаринотерапию. В исключительных случаях
терапию варфарином можно продолжить, начиная с 14 недели беременности, и опять
прекратить на 34 -36 неделе, заменив гепарином. Терапия варфарином может быть возобновлена после
родов.
рекомендуется во время беременности, особенно в течение первого триместра, что
связано с повышением риска врожденных уродств и преждевременных родов. Пациенткам, планирующим беременность, требуется прекратить
прием варфарина за 6 недель до наступления беременности. На время прекращения
терапии варфарином обычно назначают гепаринотерапию. В исключительных случаях
терапию варфарином можно продолжить, начиная с 14 недели беременности, и опять
прекратить на 34 -36 неделе, заменив гепарином. Терапия варфарином может быть возобновлена после
родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 20:58
17.09.2010 20:58
17.09.2010 17:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россия Моссква
Добрый вечер Эдуард Романович. Проконсультируйте пожалуйста, возможно и не к Вам вопрос, но для меня важно Ваше мнение, т.к. Вы меня уже консультировали. Наблюдалас у психотерапевта по поводу страхов и панических атак, всё же как не хотела решилась на приём антидепрессанта, пропила месяц Триттико 150 мг. на ночь, появились странные ощущения страха и вернулись панические атаки, да ещё и начиталась статей по этому поводу, я человек мнительный, жутко напугалась, врач сказал тогда всё отменить (смутило что так резко и не пить)и вот с этого вторника не пью, со среды вечер сильное чувство страха, напряжения, начались скачки давления не спала всю ночь, вчера еле отработала, вечером напилась корвалола 40 капель и спала спокойно, сейчас опять чувство напряжения. Этот врач сейчас в отпуске, говорит что это не от таблеток, что надо пить другие антидепрессанты, а я не хочу. Вопрос может ли это всё навредить сердцу, может ли это всё же быть из-за таблеток, и как по вашему что такое со мной. Если чесно и в начале терапии очень мнительно подходила к лечению.
Благодарю за ответ!
Благодарю за ответ!
Это, действительно, не мой вопрос. Иногда попадаются больные с ларвированными депрессиями, я в таких случаях предпочитаю негрустин или гелариум из зверобоя, а в более выраженных случаях - золофт (сертралин). Но антидепрессивной терапией лучше владеют психиатры, у них больше опыта, и я стараюсь передавать таких больных им. А сердцу они не вредят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 20:49
17.09.2010 20:49
17.09.2010 17:10 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 28. Москва
Добрый день,
Полгода назад я перенесла сильный стресс(тяжелая болезнь близкого человека) и начала обращать внимание на ноющие боли в области сердца,одышку,чувство страха за себя и за свою семью,тахикардию.
В 5 лет перенесла ангину, далее болела только ОРВИ.
Давление обычно 100 на 70,90 на 60,пульс 65-75 уд в мин в покое.
В июле сделала ЭКГ и Узи сердца. На ЭКГ обнаружили только тахикардию(87 уд в мин).
По УЗИ:
все размеры в норме,кромеПризнаки недостаточности клапанов: аортального+,митрального+,Трикуспидального+,легочного+. Признаки стеноза:аортального клапана 15,4.
Краевое неравномерное уплотнение и утолщение створок АК с формированием незначительной недостаточности,створки митрального клапана неравномерно уплотнены. Остальные клапаны тонкие,подвижные,зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Полости сердца не расширены. Незначительные митральная,трикуспидальная и легочная регургитации.Признаки умеренной ЛГ(СДЛА 37 мм рт ст)Систолическая функция ЛЖ не снижена.
Далее была на консультации у двух врачей.
Первый сказал, что возможно это ревматическая болезнь и назначил уколы антибиотика пролонгированного действия раз в месяц постоянно! Хотя кровь на С реактивный белок,МНО и фибриноген в норме. Уколы пока не делала.
Второй врач сказал,что ничего опасного здесь нет, просто небольшая дисфункция клапанов и ничего не делать.
Сейчас пью витамины и аскорутин. Чувствую себя нормально.
Скажите насколько это опасно?,надо ли делать повторно УЗИ? Иделать ли эти уколы(экстенциалин)?
Полгода назад я перенесла сильный стресс(тяжелая болезнь близкого человека) и начала обращать внимание на ноющие боли в области сердца,одышку,чувство страха за себя и за свою семью,тахикардию.
В 5 лет перенесла ангину, далее болела только ОРВИ.
Давление обычно 100 на 70,90 на 60,пульс 65-75 уд в мин в покое.
В июле сделала ЭКГ и Узи сердца. На ЭКГ обнаружили только тахикардию(87 уд в мин).
По УЗИ:
все размеры в норме,кромеПризнаки недостаточности клапанов: аортального+,митрального+,Трикуспидального+,легочного+. Признаки стеноза:аортального клапана 15,4.
Краевое неравномерное уплотнение и утолщение створок АК с формированием незначительной недостаточности,створки митрального клапана неравномерно уплотнены. Остальные клапаны тонкие,подвижные,зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Полости сердца не расширены. Незначительные митральная,трикуспидальная и легочная регургитации.Признаки умеренной ЛГ(СДЛА 37 мм рт ст)Систолическая функция ЛЖ не снижена.
Далее была на консультации у двух врачей.
Первый сказал, что возможно это ревматическая болезнь и назначил уколы антибиотика пролонгированного действия раз в месяц постоянно! Хотя кровь на С реактивный белок,МНО и фибриноген в норме. Уколы пока не делала.
Второй врач сказал,что ничего опасного здесь нет, просто небольшая дисфункция клапанов и ничего не делать.
Сейчас пью витамины и аскорутин. Чувствую себя нормально.
Скажите насколько это опасно?,надо ли делать повторно УЗИ? Иделать ли эти уколы(экстенциалин)?
Убедительных данных за ревматизм в вашем описании не нашел. Достаточных оснований для терапии антибиотиками тоже нет. Все жалобы, по-моему, носят невротический характер, признаки сердечной недостаточности сомнительны. Я согласен с мнением второго доктора, который считает, что ничего опасного нет. Целесообразность приема витаминов и аскорутина тоже сомнительна. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 20:12
17.09.2010 20:12
17.09.2010 16:55 Кардиология / Кардиолог
vadim Муж., 61. беларусь могилев
Здравствуйте!У меня месяц назад началась экстрасистолия.Холтер показал:2306 желудочковых и 7122 наджелудочковых аритмий за сутки.Средняя чсс 60 уд.мин.
Помогло лечение этатизином- 50 мг. утром и вечером,индап 2,5мг.утром, эналоприл 10 мг. утром и вечером,лавостатин 20 мг.,пирацетам по 1 капсуле 3 раза в день. До этого без эффекта получал эгилок (панангин в\в,тиотриазолин в\в) в течении 5 дней,калий хлор в\в, кардиомагнил.
Мой диагноз: Атеросклеротический кардиосклероз,атеросклероз аорты,коронарных артерий.Артериальная гипертензия 2 риск 4 н1.
УЗИ сердца -Диагноз : фиброз створок АК,MK.ГЛЖ.Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ.
Сейчас принимаю утром этатизин 50 мг. ,хартил 5 мг, обед -конкор 5мг.,ужин- ловастатин 20 мг. кардиомагнил 1 т.
Анализ крови в пределах N. Общий холестерин - 8,2.Сейчас давлений 120-110\70-90.ЭКГ- улучшилось кровообращение ЛЖ.
ВОПРОС: надо ли в дальнейшем принимать этатизин, хартил, конкор или что еще и что делать если экстрасистолы появяться снова.Являюсь ли я с этим диагнозом ивалидом, и какую физическую нагрузку можно выполнять.
Помогло лечение этатизином- 50 мг. утром и вечером,индап 2,5мг.утром, эналоприл 10 мг. утром и вечером,лавостатин 20 мг.,пирацетам по 1 капсуле 3 раза в день. До этого без эффекта получал эгилок (панангин в\в,тиотриазолин в\в) в течении 5 дней,калий хлор в\в, кардиомагнил.
Мой диагноз: Атеросклеротический кардиосклероз,атеросклероз аорты,коронарных артерий.Артериальная гипертензия 2 риск 4 н1.
УЗИ сердца -Диагноз : фиброз створок АК,MK.ГЛЖ.Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ.
Сейчас принимаю утром этатизин 50 мг. ,хартил 5 мг, обед -конкор 5мг.,ужин- ловастатин 20 мг. кардиомагнил 1 т.
Анализ крови в пределах N. Общий холестерин - 8,2.Сейчас давлений 120-110\70-90.ЭКГ- улучшилось кровообращение ЛЖ.
ВОПРОС: надо ли в дальнейшем принимать этатизин, хартил, конкор или что еще и что делать если экстрасистолы появяться снова.Являюсь ли я с этим диагнозом ивалидом, и какую физическую нагрузку можно выполнять.
Экстрасистолия, даже частая, относится к достаточно доброкачественным типам аритмии. Я не уверен, что нужна постоянная терапия этацизином и конкором. Зачем Вам теперь хартил - тоже не понимаю. Думаю, что чем раньше Вы от них уйдете, тем ползнее для организма. Инвалидом по экстрасистолии быть нельзя, а объемы переносимых физических нагрузок определяются практикой, а не выдумываются из головы. Можно провести ВЭМ (велоэгометрию) и проверить физическую выносливость при различных величинах нагрузки и реакцию на них сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 20:36
17.09.2010 20:36
17.09.2010 16:11 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 43. Украина Харьков
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне 43 года. Я несколько лет болею и мне не могут поставить диагноз. Многократно обследовалась в различный больницах и отделаниях города. В выписках указан диагноз: ИА энцифаллопатия, вегетативная недостаточность, кардиомиодистрофия, ортостатическая недостаточность. Был один значительно длительный период улучшения, почти два года. В доверительной беседе с докторами выяснила что диагноз установить так и не удалось. Сейчас я больше года дома. Режим постельный. Если я пытаюсь находиться вертикально, учащается пульс до 160 уд в мин, поднимается давление на 20ед. кружится голова, трудно дышать, мутится сознание, тело покрывается холодным потом, озноб..дрожат все части тела. Если принимаю горизонтальное положение, все проходит через некоторое время. Я пытаюсь тренировать мышцы в горизонтальном положении. У меня бледная кожа, синюшные ногти на руках и ногах, губы. Немеют руки в горизонтальном положении, и становятся почти белыми. Приходится спать полу сидя. Немного помогает корвалол, расширяет сосуды и уменьшает тахикардию. Если я принимаю 30 капель, то смогу выдержать вертикально минут 10. Я в отчаяньи. Невропатологи отсылают меня к кардиологам, а те говорят что изменения в сердце есть, но они вторичны. Я обследовалась еше у эндокринолога (единственнаяы врожденная почка, больше паталогий не найдено) , неврозолога (астения) . Были произведены обследования: Узи ЖКТ, сердца, почки, женских органов. КТ головного мозга, шейного и грудного отделов позвоночника, спиральный томограф поджел железы, ЭЭГ-умереные диффузные изменения с признаками ирритации средних структур. РЭГ - изменения по дистоническому типу. Затруднен венозный отток. Эхо-ЭГ...внутричерепная гипертензия. РВГ - (лежа) умеренное снижение обьемного кровотока на стопах и правой голени. Значительно снижен кровоток на левой голени . Достаточный кровоток на кистях. Ввертикальном положении обследования не поизводили..но визуально выражена фиолетовая окраска ног до колен..ниже они бледные ( в горизонтальном положении это проходит). Я читала статьи в интеренете про исследования людей с такими нарушениями и возможные обследования. Это входит в компитенцию кардиологов и невропатологов. Я понимаю. что это редкое заболевание . что поставить диагноз трудно. что нужны специалисты которые возможно часто сталкиваются с ортостатичкской недостаточностью и смогут указать. какие ослдеования нужно провести для постановки диагноза. Подскажите. что делать дальше. Мои мышщы слабеют и сосоуды едва дают мне возможность самой пойти в туалет. Без квалифицированной помощи в обычной больнице мне не смогут помочь, поэтому я уже никуда не обращаюсь. С надеждой и уважением Надежда
При ортостатическом синдроме в случае перехода в вертикальное положение уровень АД должен бы падать, а у Вас оно повышается на 20 мм рт. столба. Это не соответствует ортостатическому синдрому. А "кардиомиодистрофия" - это вообще несерьезный диагноз. Думаю, что это первично нервное, а не кардиологическое заболевание, то есть расписываюсь в собственной несостоятельности. Извините!Я подумал-подумал и решил предложить. Попробуйте в течение недели принимать минералокортикоид, один из гормонов коры надпочечников - флоринеф, он же фторгидроацетона ацетат, он же кортинеф по 0,1 мг (1 таблетка) 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 20:26
17.09.2010 20:26
17.09.2010 15:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. азербайджан баку
Здраствуйте! У меня восполение поджелудочной железы, резко поднемается высокая температура, постоянная тошнота , немогу есть перченное и жирное, плохо переваривается пища, что делать, как лечиться?
Вы не туда попали. Здесь кардиология, болезни сердца, а вам нужна гастроэнтерология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 20:02
17.09.2010 20:02
17.09.2010 15:12 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 25. россия нижневартовск
Здравствуйте .Мне в 8 лет сделали операцию на сердце .У меня враждленный порк аортального клапана .С этого времени у меня стоит клапан «ЭМИКС-21» ежедневно принимаю финилин по одной таблетки.Доктор можно ли мне рожать?
Трудное дело. И рискованное. Надо, чтобы кардиологи на месте оценили Ваше состояние, проверили ЭхоКГ, уточнили переносимость физических нагрузок, ограничения в свободном образе жизни. Вероятно все это лучше сделать в местном кардиоцентре и при положительном решении врачей, оставаться под их постоянным наблюдением. Кстати фенилин при беременности в 1 триместре противопоказан, а перевод на варфарин достаточно сложен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 20:00
17.09.2010 20:00
17.09.2010 15:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Россия Батайск
После ЭКГ поставлен диагноз: нарушение процессов реномеризации в м-де задней стенки жел-ка( постаралась точно скопировать из заключения). Периодически появляются давящие боли в области сердца. Объяснили коротко- не «страшно»( кардиолога не было, принимал терапевт), но есть отклонения от нормы. Но при этом выписали таблетки. А можно поточнее, что это ? И стоит ли употреблять какие-то медикаменты..? И почему появляются боли?
Нарушение процессов реполяризации - это чисто ЭКГ феномен, который не имеет практического значения. По-моему, основное его предназначение - пугать больных. Потому что больше он ни для чего не годится. И никакие медикаменты на эти процессы никакого влияния не оказывают, и никакие таблетки тут не нужны. А боли к процессам реполяризации никакого отношения не имеют, скорее всего они носят невротический характер и должны лечиться в формате общего невроза, а не сердечного заболевания. Здесь скорее всего помогут успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 19:06
17.09.2010 19:06
17.09.2010 14:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 25. Россия Барнаул
Здравствуйте, Эдуард Романович!!! Мне ставили пароксизмальную наджелудочковую тахикардию под вопросом. Нужно было исключить синдром WPW, но обследование ЧПЭС не получилось (не удается вызвать приступ). Теперь аритмолог поставил под вопросом желудочковую тахикардию, говорит что именно её нельзя спровоцировать таким способом, а нужно делать длительное (недельное) мониторирование. Приступы появляются с резкой слабости во всем теле (в состоянии покоя), головокружении, затем начинает трясти изнутри, потеют ладони и пульс был примерно 204 удара(муж считал, говорил даже что мог пропустить) . Длится 1-3 минуты не больше. Потом все проходит, начинается озноб тела и частые позывы по-маленькому. Скажите, похоже ли это все на желудочковую тахикардию или нет? И правда что её ЧПЭС не спровоцировать?Еще есть результаты узи сердца:пролапс митрального и трикуспидального клапанов 1 степени. Аневризма МПП без признаков сброса. Скажите, есть ли смысл проводить ЧПЭС 2-ой раз??? Или нет. Заранее огромное спасибо!!!!!!!
Уважаемая Светлана!
Эта дрожь всего тела, так называемый "Ознобоподобный тремор" и учащенное обильное мочеиспускание "инсипидарный синдром" являются признаками диенцефального криза, который очень характерен для наджелудочковой формы пароксизмальной тахикардии, и совершенно не типичен для желудочковой формы. Да и частота сокращений до 200 в минуту типична для наджелудочковой тахикардии. А спровоцировать пароксизм - это чаще всего зависит от рук и способностей врача. Все результаты УЗИ особого значения не имеют. Может быть для второй попытки успешной ЧПЭС обратиться в другой электрофизиологический кабинет?
Эта дрожь всего тела, так называемый "Ознобоподобный тремор" и учащенное обильное мочеиспускание "инсипидарный синдром" являются признаками диенцефального криза, который очень характерен для наджелудочковой формы пароксизмальной тахикардии, и совершенно не типичен для желудочковой формы. Да и частота сокращений до 200 в минуту типична для наджелудочковой тахикардии. А спровоцировать пароксизм - это чаще всего зависит от рук и способностей врача. Все результаты УЗИ особого значения не имеют. Может быть для второй попытки успешной ЧПЭС обратиться в другой электрофизиологический кабинет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 18:45
17.09.2010 18:45
17.09.2010 14:03 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 25. Киевская обл.
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с последней надеждой! Дело в том,что мы с мужем очень хотим второго ребёночка.Первый нам достался оень трудно: постоянные сохранения, а при проходе ЭКГ- истощение сердечной мышци.Потом делали УЗИ сердца-пролапс передней створки-1ст. с регургит-1ст. и тенденц. к гипертрофии.Потом и НЦД по кардиальному типу нашли.Муж и врачи боятся, ведь с беременностью идёт нагрузка на сердце,а на последних месяцах и давление поднимается.Помогите нам! дайте свой мудрый совет! Может стоит полностью обследоватся?
Уважаемая Алёна!
Все, что вы описываете не представляется не только страшным, но даже и опасным. Все это чисто невротические изменения. "Истощение сердечной мышцы"- это вообще не диагноз, а недоразумение и по ЭКГ его увидеть нельзя. Я не вижу причин для опасений в связи с планируемой второй беременностью и не очень понимаю, какое обследование Вы еще считаете нужным.
Все, что вы описываете не представляется не только страшным, но даже и опасным. Все это чисто невротические изменения. "Истощение сердечной мышцы"- это вообще не диагноз, а недоразумение и по ЭКГ его увидеть нельзя. Я не вижу причин для опасений в связи с планируемой второй беременностью и не очень понимаю, какое обследование Вы еще считаете нужным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 18:32
17.09.2010 18:32
17.09.2010 13:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Россия Пятигорск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моей маме 49 лет. Год назад у нее случился гипертонический криз, скорая ввела магнезию и давление понизилось. До этого она принимала энап 10 по одной таблетке утром, правда не всегда регулярно. Давление, особенно после физических нагрузок всегда повышалось, и сбить его получалось только каптоприлом 25мг. На приеме у терапевта давление оказывалось в норме, т.к. при повышенном давлении, мама физически не способна дойти до врача. Врач говорила, что все в порядке, и прописывала продолжать прием энап10, а при повышении давления сосать эгилок. Последний год у мамы много стрессовых ситуаций, и часто скачет давление, при этом ДАД не поднимается выше 95-100, а САД доходит до 165-170, аритмии нет. Мама сразу рассасывает эгилок, выпивает каптоприл, и только после этого давление снижается, но очень медленно. боюсь, что опять может быть криз. врачи никаких анализов не предлагают сделать, да и мама уже не хочет идти к врачам. Посоветуйте пожалуйста, что стоит предпринять, и какие из этого огрмного выбора лекарств действительно действуют.
Уважаемая Ирина!
Сосание эгилока - это, в общем-то, отсебятина. Он для этого не предназначен. Это попытка использовать эгилок для купирования гипертонического криза, а он в принципе для этого не пригоден. В случае гипертонического криза лучше сосать коринфар (нифедипин) в таблетке по 10 мг. А еще лучше не сосать, а измельчить до порошка и высыпать под язык.А в принципе тактика у мамы совершенно неправильна. При правильном лечении АД повышаться не должно и кризов быть не может. Обычно мы выбираем комбинации из нескольких гипотензивных препаратов разных групп: ингибиторов АПФ, диуретиков, бета-блокаторов. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Они все достаточно эффективны, а конкретный подбор надо делать индивидуально: назначить комбинацию, подождать две-три недели, посмотреть результат, изменить дозы, если надо и т. д. Если эта комбинация оказывается недостаточной мы добавляем бета-блокаторы (эгилок, конкор, беталок ЗОК и т. п.). до тех пор, пока не получаем стойкого, постоянно нормального АД. Вся эта лечебная работа проводится под руководством кардиолога.
Сосание эгилока - это, в общем-то, отсебятина. Он для этого не предназначен. Это попытка использовать эгилок для купирования гипертонического криза, а он в принципе для этого не пригоден. В случае гипертонического криза лучше сосать коринфар (нифедипин) в таблетке по 10 мг. А еще лучше не сосать, а измельчить до порошка и высыпать под язык.А в принципе тактика у мамы совершенно неправильна. При правильном лечении АД повышаться не должно и кризов быть не может. Обычно мы выбираем комбинации из нескольких гипотензивных препаратов разных групп: ингибиторов АПФ, диуретиков, бета-блокаторов. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Они все достаточно эффективны, а конкретный подбор надо делать индивидуально: назначить комбинацию, подождать две-три недели, посмотреть результат, изменить дозы, если надо и т. д. Если эта комбинация оказывается недостаточной мы добавляем бета-блокаторы (эгилок, конкор, беталок ЗОК и т. п.). до тех пор, пока не получаем стойкого, постоянно нормального АД. Вся эта лечебная работа проводится под руководством кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 18:12
17.09.2010 18:12
17.09.2010 13:31 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 44. Черемшан
Добрый день доктор
скажите пожалуста насколько достоверно ставиться диагноз стенокардия при помощи аппарата холтер
скажите пожалуста насколько достоверно ставиться диагноз стенокардия при помощи аппарата холтер
Абсолютно недостоверно. Это все равно что определять вес термометром. Холтеровское мониторирование не предназначено для диагностики стенокардии, оно помогает в диагностике нарушений ритма (аритмий) и только.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 17:42
17.09.2010 17:42
17.09.2010 13:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Москва
Здравствуйте!Меня зовут Ирина,33 года.
Мне делали кесарево,заодно удалили фибромиому.Делали операцию бартеленита.Недавно преобрела аллергию(после таблеток от глистов).На данный момент есть миома на передней стенке матки 20мм.
Меня стали беспокоить боли в сердце уже 1,5 года.Сильных ударов не чувствую,но такое ощущение что сильно щипнули сердце,боль,переутомление,нет аппетита,иногда «ноет» левая рука.
Сегодня была у врача-кардиолога.Диагноз таков: Общая аритмия,единичная желудочная экстрасистолия.Давление в норме.Удары 95-97.Прописали следующие:
1.этацизин 50мг по графику:
1таб*3 раза в день (4 дня)
1таб*2раза в день (5 дней)
1таб*1раз в день (7 дней)
2.нонстресс 1таб *3раза в день после еды
3.фитосед 1капс*3раза в день после еды
4.кардуктал 20мг 1таб*2раза в день во время еды.
Хочу узнать:Насколько опасно эта болезнь?Могу ли я забеременеть и выносить нормально без проблем ребёнка, а потом пойти на кесарево?Вообще изличима ли эта проблема сердца в общем или нет?
Мне делали кесарево,заодно удалили фибромиому.Делали операцию бартеленита.Недавно преобрела аллергию(после таблеток от глистов).На данный момент есть миома на передней стенке матки 20мм.
Меня стали беспокоить боли в сердце уже 1,5 года.Сильных ударов не чувствую,но такое ощущение что сильно щипнули сердце,боль,переутомление,нет аппетита,иногда «ноет» левая рука.
Сегодня была у врача-кардиолога.Диагноз таков: Общая аритмия,единичная желудочная экстрасистолия.Давление в норме.Удары 95-97.Прописали следующие:
1.этацизин 50мг по графику:
1таб*3 раза в день (4 дня)
1таб*2раза в день (5 дней)
1таб*1раз в день (7 дней)
2.нонстресс 1таб *3раза в день после еды
3.фитосед 1капс*3раза в день после еды
4.кардуктал 20мг 1таб*2раза в день во время еды.
Хочу узнать:Насколько опасно эта болезнь?Могу ли я забеременеть и выносить нормально без проблем ребёнка, а потом пойти на кесарево?Вообще изличима ли эта проблема сердца в общем или нет?
Диагноз "общая аритмия" странен, такого термина в кардиологии вообще не существует. А единичная желудочковая экстрасистолия это достаточно невинное состояние, которое не требует такой интенсивности терапии, как этацизином. И никакой проблемы в этом я не вижу.Переутомление. отсутствие аппетита, нытье левой руки не имеют отношения к болезням сердца. Ничего опасного в этих признаках нет. Можно и забеременеть и выносить ребенка без проблем. А необходимость кесарева сечения диктуется акушерскими, а не кардиологическими причинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 17:38
17.09.2010 17:38
17.09.2010 12:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. На Эхо КГ: пролапс медиальной 1/3 ПСМК (МР- I ст, ТР - I-II ст) и под вопросом «открытое овальное отверстие». Есть ли ограничения в повседневной жизни и как влияют эти диагнозы на работу сердца в целом?
Пролапс митрального клапана никакого влияния на работу сердца ни в целом, ни в частности не оказывает. а ООО, если это случайная находка, вероятно, тоже не имеет значения, но требует уточнения: какая величина дефекта, параметры сброса крови из левого предсердия в правое, есть ли признаки растяжения полости правого предсердия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 17:20
17.09.2010 17:20
17.09.2010 10:57 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 59. Россия Самара
5.06.2010 перенес обширный инфаркт. Наблюдаюсь в поликлинике по месту жительства. Кардиолог ушел в отпуск.
Биохимия крови 27.08 протромб. индекс 40%; МНО-3,0 Врач 9.09 уменьшил дозу Варфарина(2,5мг.) с 2 табл. до 1и3/4табл.
Биохимия крови 15.09 протромб. индекс 36%; МНО-3,37. По результатам анализа стоит ли уменьшать дозу Варфарина еще на 1/4 табл.
С уважением Владимир
Биохимия крови 27.08 протромб. индекс 40%; МНО-3,0 Врач 9.09 уменьшил дозу Варфарина(2,5мг.) с 2 табл. до 1и3/4табл.
Биохимия крови 15.09 протромб. индекс 36%; МНО-3,37. По результатам анализа стоит ли уменьшать дозу Варфарина еще на 1/4 табл.
С уважением Владимир
Показатели МНО свидетельствуют о передозировке варфарина. Оптимальный показатель около 2,5. Значит, надо еще уменьшать дозу варфарина. Высок риск кровотечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 17:09
17.09.2010 17:09
17.09.2010 10:43 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Последнее время стали беспокоить приступы удушься, становится тяжело дышать, не хватает воздуха. В основном после того как понервничаю. Приступ продолжается несколько минут, помогает валокордин. После приступа появляются боли под левой лопаткой, в левом плече, левой руке, рука немеет. Под лопаткой чувство жжения, давления, боль концентрируется не в одной точке, а как бы размыта. На следующей день остается чувство тяжести под лопаткой и в руке, и онемение остается, через день рука отходит. Периодически появляется чувство «кола» в позвоночнике, в грудном отделе, в эти моменты лопатка не болит. «Кол» может не проходить несколько часов, в этот период тоже становится немного тяжелее дышать, но приступов удушья не возникает. Попробовала пососать валидол, через некоторое время «кол» прошел и дышать стало легче. Сделала ЭКГ – в норме. Подскажите, пожалуйста, похожи ли мои симптомы на проблемы с сердцем? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Марина!
Нет, все перечисленные Вами симптомы не являются признаками сердечных заболеваний. Они гораздо больше характерны для невроза.
Нет, все перечисленные Вами симптомы не являются признаками сердечных заболеваний. Они гораздо больше характерны для невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 17:00
17.09.2010 17:00
17.09.2010 09:49 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 57. Россия Чита
У меня гипертония, принмаю престариум и индапамид. В последнее время стали болеть суставы на пальцах ног. Обратился в поликлинику, поставили диагноз - подагра. Подагру не может справоцировать прием индапамида???
Нет, обострение подагры не значится в числе побочных действий индапамида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 16:54
17.09.2010 16:54
17.09.2010 09:28 Кардиология / Кардиолог
Олеся Муж., 29. Иркутск
Здравствуйте! Мальчик 7 лет , результат ЭКГ синусовая аритмия, эпизод СА блокады 2 степени, 1 тип, мальчик недавно переболел ангиной, подскажите, насколько это опасно, можно ли заниматься спортом?
Это не опасно и встречается у совершенно здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2010 16:50
17.09.2010 16:50

