On-line консультация |
06.09.2010 20:43 Кардиология / Кардиолог
Евгений Борисович Муж., 49. РОССИЯ Архангельск
Эдуард Романович! Спасибо за Ваш ответ. Но, у меня есть все таки вопрос. Напоминаю описание ЭКГ. Сегодня получил ответ ЭКГ. : Нарушение
проводимости по правой ножке пучка гисса( ПНПГ), синусовая тахикардия с чсс
93 в минуту, ЗОС не определ. Я спросил, что это значит, терапевт ответила-
небольшие изменения в сердце, Мол это бывает в моем возрастеИ порекомендовала: таблетки Панангин или Рибоксин на месяц по три в
день. А другой врач порекомендовал кардиомагнил и предуктал, сказав, что панангин и рибоксин- пустышки. Кому верить? А Вы мне какие лекарства рекомендуете? Спасибо!
проводимости по правой ножке пучка гисса( ПНПГ), синусовая тахикардия с чсс
93 в минуту, ЗОС не определ. Я спросил, что это значит, терапевт ответила-
небольшие изменения в сердце, Мол это бывает в моем возрастеИ порекомендовала: таблетки Панангин или Рибоксин на месяц по три в
день. А другой врач порекомендовал кардиомагнил и предуктал, сказав, что панангин и рибоксин- пустышки. Кому верить? А Вы мне какие лекарства рекомендуете? Спасибо!
Нарушения проводимости будь-то по правой или левой ножкам не лечатся. На положение электрической оси сердца лекарствами воздействовать невозможно. Степень тахикардии слишком невелика, чтобы её надо было лечить. Я согласен, что панангин и рибоксин - это пустышки. К ним еще надо прибавить предуктал. Кардиомагноил - это аспирин, совсем не пустышка, но на на все выявленные у Вас особенности ЭКГ он, как и все три остальных лекарства, никакого влияния оказать не может. Во-первых, нельзя лечить только ЭКГ, а во-вторых, все отмеченные явления в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 21:13
06.09.2010 21:13
06.09.2010 20:30 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 24. россия санкт-питербург
добрый вечер эдуард романович,помогите пожалуйста разобраться,2 года назад поставили диагноз-всд,сперва были кризы с давлением и тахикардией,а потом появилась экстрасистолия,делал эхо и монитор,там было 5 предсердных,15 желудочковых,эхо в норме,чаще эс появляются когда я волнуюсь,сбивается ритм минуты на 3,потом приходит в норму. когда я стою сердце бьется нормально,а если наклонюсь или присяду,оно меняет ритм,делает примерно 5 сильных и редких ударов,потом сново нормально,или когда резко встану,такое ощущение что оно как бы разгоняется.скажите,это все от всд,или это говорит о сссу,и что делать,спосибо
Уважаемый Антон!
Все это вполне укладывается в ВСД. В Вашем описании я не увидел никаких признаков СССУ. Экстрасистолия встречается достаточно часто, в том числе и у совершенно здоровых людей. Это самая доброкачественная форма аритмии, она достаточно безобидна и не требует никакого лечения. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания.
Все это вполне укладывается в ВСД. В Вашем описании я не увидел никаких признаков СССУ. Экстрасистолия встречается достаточно часто, в том числе и у совершенно здоровых людей. Это самая доброкачественная форма аритмии, она достаточно безобидна и не требует никакого лечения. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 21:01
06.09.2010 21:01
06.09.2010 20:13 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 21. Россия Екатеринбург
Добрый вечер!! Хотела бы у вас проконсультироваться по поводу своего здоровья, я ужее спокойно жить не могу ни сама, и так же всем дома нервы истрепала, мне всегда кажется что мне не долго осталось, сердце то болит, то колит, скорую помощь за года 2 вызывала раз 300.
на данный момент у меня сердце толчками что ли бьется, или как я говорю«бухает», вроде нормально, а потом как стукнет и дыхание аж в этот момент не хватает, перехватывает,особенно ближе к ночи все усиливается, что это может быть, правдо сердце, может таблетки какие нибудь нужно пропить?
делала только ЭКГ, там кроме блокады ножки пучка гиса ничего нет, на сколько мое состояние опасно? заранее спасибо за ответ
на данный момент у меня сердце толчками что ли бьется, или как я говорю«бухает», вроде нормально, а потом как стукнет и дыхание аж в этот момент не хватает, перехватывает,особенно ближе к ночи все усиливается, что это может быть, правдо сердце, может таблетки какие нибудь нужно пропить?
делала только ЭКГ, там кроме блокады ножки пучка гиса ничего нет, на сколько мое состояние опасно? заранее спасибо за ответ
Тут явное несоответствие: или сердце работает аритмично, тогда ЭКГ не может быть нормальной. А если на ЭКГ все нормально, значит все это бухание - это результат неадекватного восприятия действительности. 300 вызовов скорой помощи с 19 до 21 года - это результат дикой распущенности и безответственности. Будь моя воля, я бы заставил Вас через суд оплачивать каждый необоснованный вызов. Нашли, чем хвастаться. Ведь из-за Ваших нервов скорая помощь к серьезным больным не успевала приехать, люди гибли! Какая жуть! Я понимаю, что есть невроз, но ведь совесть-то тоже должна быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 20:54
06.09.2010 20:54
06.09.2010 19:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Каз Алматы
Здраствуйте!!
меня беспокоят экстрасистолы в основном они были всегда в покое.Вчера бегал и при беге чувствовал перебои и почему-то в области горла..Что это может быть и не опасно ли??обследования отклонений не показали,с 7 лет занимаюсь спортом
меня беспокоят экстрасистолы в основном они были всегда в покое.Вчера бегал и при беге чувствовал перебои и почему-то в области горла..Что это может быть и не опасно ли??обследования отклонений не показали,с 7 лет занимаюсь спортом
Нет это не опасно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 19:42
06.09.2010 19:42
06.09.2010 19:00 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 79. Россия Юбилейный
Пропуск пульса при небольших физических нагрузках.
При повышении давления пропуски пульса уменьшаются
При повышении давления пропуски пульса уменьшаются
Скорее всего - экстрасистолия. Опасности не представляет. В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 19:41
06.09.2010 19:41
06.09.2010 17:52 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Москвса
Здравствуйте.не знаю к Вам ли это.У меня в животе(чуть выше пупка)что-то пульсируе(как-буд-то сердце бьется)..Может это и нормально,но все же...Когда лежу на спине видно,даже живот подпрыгивает..Болей нет..Что это??
Надо обратиться к врачу, чтобы он посмотрел живот и пульсацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 19:14
06.09.2010 19:14
06.09.2010 17:28 Кардиология / Кардиолог
Владимр Муж., 46. Россия Волгоград
Уважаемый Эдуард Романович!
В марте обратился в поликлинику. Диагноз- коронарный криз на фоне гипертонической болезни.
Дотор сказал, что лечение будет длительным.
ЭКГ была плохая, типичная для не лечившегося гипертоника
Результаты эхокардиографии
МЖП -1.3 см
ЗСЛЖ -1.3 см
АОК - 2.5
Доктор выписал - конкор, эксфорж плюс, тромбо асс.
через пол года результаты ЭКГ
--------------------------------------------------------
ЧСС-71 уд/мин, Эл. ось 9 град горизонт. Сокоров 24.5.
PQ 0.164c P=0.111c QRS=0.084c QT=0.374c CП=4% (0.340)
-Синусовый ритм
-нарушение процесса реполяризации
ао всех указ. отв. AVL I T-слабо-отр, сглажен.
---------------------------------------------------------------------
Я спросил - «Возможно ли в дальнейшем употребление лекарств под контролем и по самочувствию?»
Теперь доктор говорит, что лечение будет постоянным. Т.е. выписанные лекарства придется пить постоянно. Без вариантов.
Так ли это?
И еще вопрос.
Доктор сказал, что ЭКГ нормальная. Но я постоянно чувствую тяжесть в сердце. Отдает в левое предплечье и под язык.
Доктор сказал, что с этим придется смириться. Лучше/хуже будет, но это состояние уже не пройдет никогда.
Или же тяжесть может на фоне лекарств уйти?
В марте обратился в поликлинику. Диагноз- коронарный криз на фоне гипертонической болезни.
Дотор сказал, что лечение будет длительным.
ЭКГ была плохая, типичная для не лечившегося гипертоника
Результаты эхокардиографии
МЖП -1.3 см
ЗСЛЖ -1.3 см
АОК - 2.5
Доктор выписал - конкор, эксфорж плюс, тромбо асс.
через пол года результаты ЭКГ
--------------------------------------------------------
ЧСС-71 уд/мин, Эл. ось 9 град горизонт. Сокоров 24.5.
PQ 0.164c P=0.111c QRS=0.084c QT=0.374c CП=4% (0.340)
-Синусовый ритм
-нарушение процесса реполяризации
ао всех указ. отв. AVL I T-слабо-отр, сглажен.
---------------------------------------------------------------------
Я спросил - «Возможно ли в дальнейшем употребление лекарств под контролем и по самочувствию?»
Теперь доктор говорит, что лечение будет постоянным. Т.е. выписанные лекарства придется пить постоянно. Без вариантов.
Так ли это?
И еще вопрос.
Доктор сказал, что ЭКГ нормальная. Но я постоянно чувствую тяжесть в сердце. Отдает в левое предплечье и под язык.
Доктор сказал, что с этим придется смириться. Лучше/хуже будет, но это состояние уже не пройдет никогда.
Или же тяжесть может на фоне лекарств уйти?
Уважаемый Владимир!
Плохо написали. Какое было АД, каким стало после лечения? Очень плохо описали боли в сердце, так и не понял: стенокардия есть или нет? Лечить гипертонию нужно постоянно, тут курсов и сроков нет. Но давление должно быть нормальным. А насчет болей придется разбираться в очном порядке, тут нужен хороший рассказ и тщательный расспрос. Постоянная тяжесть в сердце - это что-то совсем необычное.
Плохо написали. Какое было АД, каким стало после лечения? Очень плохо описали боли в сердце, так и не понял: стенокардия есть или нет? Лечить гипертонию нужно постоянно, тут курсов и сроков нет. Но давление должно быть нормальным. А насчет болей придется разбираться в очном порядке, тут нужен хороший рассказ и тщательный расспрос. Постоянная тяжесть в сердце - это что-то совсем необычное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 18:52
06.09.2010 18:52
06.09.2010 17:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Москва
Добрый день. 7 мес. дочери,вес 8300 г . При рождении обнаружили инфекцию,лечили антибиотиками 10 дней, рентген показал пнивманию,вылечели.
Две недели назад обнаружили экстрасистолы,Сделали холтер- 56000 экстрасистол(!!!) из них 18000 одиночные, наблюдаются сливные комплексы, заключение; правожелудочковая парасистолия. Направили в Бакулева на крсультацию к кард. Сделали ЭХО ЭКГ- без паталогий. Врач сказала,пока только наблудение без лекарств,прийти через 3 мес...В нашей поликлиннике,кардиолог сказал срочно госпитализироваться в НИИ педиатриии хирургии,т.к очень много экстрасистол и это мовжет привести к фибриляции и к ГИБЕЛИ!
Я не вижу никакий признаков: носогубный треугольник норм, активная ,спит хорошо и ест.нос теплый.Недавно начала кашлеть и чихать немного.
Неужели такая ситуация угрожает ее жизни?! Что нам дальше делать? Я знаю,что антиаритмические лекарства могут иметь эффект рекошета, что делать?
Две недели назад обнаружили экстрасистолы,Сделали холтер- 56000 экстрасистол(!!!) из них 18000 одиночные, наблюдаются сливные комплексы, заключение; правожелудочковая парасистолия. Направили в Бакулева на крсультацию к кард. Сделали ЭХО ЭКГ- без паталогий. Врач сказала,пока только наблудение без лекарств,прийти через 3 мес...В нашей поликлиннике,кардиолог сказал срочно госпитализироваться в НИИ педиатриии хирургии,т.к очень много экстрасистол и это мовжет привести к фибриляции и к ГИБЕЛИ!
Я не вижу никакий признаков: носогубный треугольник норм, активная ,спит хорошо и ест.нос теплый.Недавно начала кашлеть и чихать немного.
Неужели такая ситуация угрожает ее жизни?! Что нам дальше делать? Я знаю,что антиаритмические лекарства могут иметь эффект рекошета, что делать?
По-моему, совет кардиолога из института Бакулева самый разумный: ничего не надо делать и через несколько месяцев показать повторно. И фибрилляции и прочие - это пугалки для родителей, к сожалению, без этого некоторые врачи не могут. И экстрасистолы и парасистолы не опасны. Пусть девочка растет и развивается нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 18:34
06.09.2010 18:34
06.09.2010 17:14 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 45. россия выборг
ДОКТОР, МНЕ 45 ЛЕТ Я ХОТЕЛА БЫ У ВАС СПРОСИТЬ.ОСЕНЬЮ 2009 ГОДА НА ЭКГ ОБНАРУЖИЛИ ГИПЕРТРОФИЮ ЛЖ РАЗМЕР 12ММ НАЗНАЧИЛИ СНАЧАЛА ЭНАП НО ОН ВЫЗВАЛ КАШЕЛЬ, У МЕНЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БРОНХИТ ПОМЕНЯЛИ НА ДИЛТИАЗЕМ 30МГ 2РАЗА В ДЕНЬ.ПО ХОДУ ЛЕЧЕНИЯ СДАЛА ВСЕ АНАЛИЗЫ ,ОНИ В НОРМЕ, УЗИ,НО СПУСТЯ 2 НЕДЕЛИ ПРИЁМА ПОЯВИЛИСЬ ОЩУЩЕНИЯ ЗАМИРАНИЯ СЕРДЦА КАК БУДТО ЗАХВАТЫВАЕТ ДУХ,ПУЛЬС НИЗКОВАТ ДЛЯ МЕНЯ В ПОКОЕ 52-54УДАРА СДЕЛАЛА ХОЛТЕР НО ОЩУЩЕНИЯ НЕ БЫВАЮТ ПО ИНТЕНСИВНОСТИ ОДИНАКОВЫ КАЖДЫЙ ДЕНЬ В ТОТ ДЕНЬ БЫЛО БОЛЕЕ МЕНЕЕ СПОКОЙНО ПОКАЗАЛО 19 ПРЕДСЕРДНЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ И 3 АРИТМИИ ИШЕМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕТ.НО ЭКСТРАСИСТОЛЫ МУЧАЮТ МЕНЯ ПОСЕЙ ДЕНЬ ИНОГДА ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ НАПРОЛЁТ,ПЬЮ ПУСТЫРНИК, КОРВАЛОЛ НО ПОМОГАЮТ НЕ ДОЛГО. ХОТЕЛА БЫ УЗНАТЬ МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ПРИЧИНА В ЛЕКАРСТВЕ ИЛИ ЭТО ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ТАК КАК ПО НАТУРЕ МНИТЕЛЬНА ИЗМЕРЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ ДАЮТСЯ С ТРУДОМ ОЧЕНЬ НЕРВНИЧАЮ И ПОГРУЖАЮСЬ С ГОЛОВОЙ В БОЛЕЗНЬ.МОЖНО ЛИ КАК ТО ОТ НИХ ИЗБАВИТЬСЯ ОЧЕНЬ ДЕЙСТВУЕТ НА ПСИХИКУ ТАК КАК ПРОИСХОДЯТ В ПОКОЕ ПУГАЮСЬ.ПРИ ПЕРВОМ ИЗМЕРЕНИИ ДАВЛЕНИЯ ОБЫЧНО ЦИФРЫ 135НА 85 НО К ТРЕТЬЕМУ 115 НА 70.НУЖНО ЛИ ИДТИ К ПСИХОТЕРАПВТУ ИЛИ МОЖНО КАК ТО СПРАВИТЬСЯ САМОЙ.СПАСИБО
Экстрасистолы (Э) не представляют никакой опасности и не могут быть причиной тех недомоганий, о которых Вы пишите. Надо думать о выраженном неврозе, который и нужно лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 19:13
06.09.2010 19:13
06.09.2010 17:10 Кардиология / Кардиолог
Людмила Сершеевна Жен., 70. Россия Одинцово
Уважаемый доктор! Приступы стенокардии могут прихватить в любое время и в любом месте, для купирования постоянно при себе имеется Изокет. Гипертонию стараюсь приводить в норму Эналаприлом, пью постоянно вот уже 3 года. О других болячках нет смысла говорить в моем возрасте. НО последний месяц появилось если не оч.новое, но практически постоянное ощущение тяжести за грудиной, желание глубоко вздохнуть и освободиться от нее, ну и в области щитовидки некомильфо (на нее тоже грешу, есть причины). Но нынешнее состояние все же отношу к сердечной недостаточности легкого типа. Кроме всего, после мониторинга в наличии низкий пульс (45-50 ударов по ситуации) и низкий показатель диастолический (150-145\60 ). Коринфар перестала принимать из-за низкой ЧСС, как и другие препараты антиаритмические (аритмия тоже случается). Да и любые другие препараты при стенокардии влияют на снижение ЧСС. А мне и так дискомфортно.
Честно признаюсь, что не люблю надоедать поликлиническим врачам по мелочам (да и само посещение здоровья не прибавит), только если когда невмоготу. Но стараюсь этого не допускать. А тут... вроде мелочь, но вот очень длительно неприятная и дискомфортная. Памятуя один из советов кордиолога, для поднятия ЧСС сделать глоток коньяка - на несколько ударов увеличивается, но кратковременно. Да и понимаю, что это не метод.
Прошу Вашего совета. Спасибо.
Честно признаюсь, что не люблю надоедать поликлиническим врачам по мелочам (да и само посещение здоровья не прибавит), только если когда невмоготу. Но стараюсь этого не допускать. А тут... вроде мелочь, но вот очень длительно неприятная и дискомфортная. Памятуя один из советов кордиолога, для поднятия ЧСС сделать глоток коньяка - на несколько ударов увеличивается, но кратковременно. Да и понимаю, что это не метод.
Прошу Вашего совета. Спасибо.
Изокет - это хорошее
средство скорой помощи, для купирования приступов стенокардии. Для
профилактики, предупреждения повторных приступов стенокардии надо брать
пролонгированные препараты нитратов ( Из препаратов
наиболее изученными с доказанной эффективностью являются Кардикет (20, 40, 60 и
120 мг/сут), Нитросорбид (40-80 мг/сут), Эфокс Лонг (50 мг/сут), Оликард® (40
мг/сут) . Эти препараты не снижают ЧСС.
На нижнее (диастолическое ) давление
можно не обращать внимания. Оно не вредит и делать с ним ничего не нужно. Глоток
коьяка это конечно, не метод лечения. Но хотя бы кратковременное учащение
пульса после него позволяет исключить синдром слабости синусового узла – вот и
польза.
Может быть для облегчения дыхания
попробовать принимать по 1 таблетке фуросемида (40 мг) раза два в неделю.
средство скорой помощи, для купирования приступов стенокардии. Для
профилактики, предупреждения повторных приступов стенокардии надо брать
пролонгированные препараты нитратов ( Из препаратов
наиболее изученными с доказанной эффективностью являются Кардикет (20, 40, 60 и
120 мг/сут), Нитросорбид (40-80 мг/сут), Эфокс Лонг (50 мг/сут), Оликард® (40
мг/сут) . Эти препараты не снижают ЧСС.
На нижнее (диастолическое ) давление
можно не обращать внимания. Оно не вредит и делать с ним ничего не нужно. Глоток
коьяка это конечно, не метод лечения. Но хотя бы кратковременное учащение
пульса после него позволяет исключить синдром слабости синусового узла – вот и
польза.
Может быть для облегчения дыхания
попробовать принимать по 1 таблетке фуросемида (40 мг) раза два в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 18:27
06.09.2010 18:27
06.09.2010 17:02 Кардиология / Кардиолог
Эрик Муж., 20. Россия Самара
Добрый день. Хотел проконсультироваться вот по какому вопросу; В июле 2010 года у меня был солнечный(тепловой) удар, который проходил очень тяжело: потеря сознания, судороги, пена изо рта. На момент приезда скорой давление было 160/100. На следующий день чувстовал себя нормально, как и последующие 2 недели. Прошел на всякий случай ККФ и ЭЭГ, все показатели были в норме. Но потом начало повышаться давление до 140/90 и 150/70. Сделал УЗИ почек и надпочечников, сдал кровь и мочу на анализ и снова все показатели в норме. Врачи только мотают головой. Давление держится уже больше месяца и его последствия ощущаются! Это головокружение и головные боли, боль и сухость глаз, сонливость и нарушение сна. Я уже был и у окулиста, и у хирурга, и у невролога. Пью Винопоцетин, Энап, Глицин, Тромбо АСС и еще некоторые успокоительные и капли для глаз. Мой терапевт только разводит руками и не может поставить точный диагноз.
Каковы могут быть последствия этой болезни? Как долго она продлится? Какие еще дополнительные анализы вы бы посоветовали пройти? Каковы ваши догадки насчет примерного диагноза?
Каковы могут быть последствия этой болезни? Как долго она продлится? Какие еще дополнительные анализы вы бы посоветовали пройти? Каковы ваши догадки насчет примерного диагноза?
Я думаю, что никакой тепловой удар не оставляет таких последствий. А с такими показателями АД надо разбираться. Иногда для этого нужны не недели, а месяцы. Бывает трудно отличить начало гипертонической болезни от вегето-сосудистой дистонии. Для гипертонической болезни у Вас слишком много "лишних" симптомов, поэтому я бы склонился в пользу ВСД и пока бы ограничился успокаивающими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 18:10
06.09.2010 18:10
06.09.2010 17:02 Кардиология / Кардиолог
НАДЕЖДА Жен., 53. РОССИЯ НЕЛИДОВО
С 35ТЫС.Э.СИСТОЛ В СУТКИ НА 15-8 ТЫСЯЧ-3 ТАБЛЕТКИ В ДЕНЬ.ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ В ПРИЕМЕ ЭТАЦИЗИНА?ПРИНИМАЮ 5 МЕСЯЦЕВ.БОЛЕЮ 5 ЛЕТ.ОСОБО НЕ БЕСПОКОЕТ
В принципе все антиаримические средства вредны. Но если никаких побочных проявлений нет, то можно и принимать, особенно если сами Э причиняют существенное беспокойство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 18:03
06.09.2010 18:03
06.09.2010 15:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Борисович Муж., 49. РОССИЯ Архангельск
Уважаемый Эдуар Романович, добрый день. Как мы с Вами договаривались, сообщаю данные ЭКГ. Сегодня получил ответ ЭКГ. Вот описание: Нарушение
проводимости по правой ножке пучка гисса( ПНПГ), синусовая тахикардия с чсс
93 в минуту, ЗОС не определ. Я спросил, что это значит, терапевт ответила-
небольшие изменения в сердце, Мол это бывает в моем возрасте( Терапевту 25
лет). И порекомендовала: таблетки Панангин или Рибоксин на месяц по три в
день. Теперь, если можно, вопросы:
1. Объясните, пожалуйста , на доступном мне языке, то , что написано в
ответе ЭКГ.
2. Опасны ли эти изменения? Что принимать, чтобы они ушли?
3. Согласны ли Вы с назначением терапевта? Может, порекомендуете свои, более
эффектиные средства?
4.Какие будут ваши заключение и рекомендации?
Спасибо!
проводимости по правой ножке пучка гисса( ПНПГ), синусовая тахикардия с чсс
93 в минуту, ЗОС не определ. Я спросил, что это значит, терапевт ответила-
небольшие изменения в сердце, Мол это бывает в моем возрасте( Терапевту 25
лет). И порекомендовала: таблетки Панангин или Рибоксин на месяц по три в
день. Теперь, если можно, вопросы:
1. Объясните, пожалуйста , на доступном мне языке, то , что написано в
ответе ЭКГ.
2. Опасны ли эти изменения? Что принимать, чтобы они ушли?
3. Согласны ли Вы с назначением терапевта? Может, порекомендуете свои, более
эффектиные средства?
4.Какие будут ваши заключение и рекомендации?
Спасибо!
Уважаемый Евгений Борисович!
Как Вы понимаете, ничего из прежней переписки в моей памяти, естественно, не сохранилось. Изменения в ЭКГ, действительно, незначительные. Объяснить их простым языком очень сложно, для понимания функции проводимости миокарда и электрической оси сердца нужны знания физиологии сердца, которыми вы вряд ли обладаете, да они Вам и не нужны, как любому нормальному человеку. Важно знать, что никакой существенной патологии нет и что лечить ничего не надо. Приведенные данные не требуют никакой специальной коррекции образа жизни, привычек и т. д. Однако следует иметь в виду, что эти ЭКГ сведения, взятые в отрыве от жалоб, истории заболевания, состояния и других исследований имеют крайне ограниченное значение. По данным ЭКГ существенной патологии не выявлено - это все, о чем можно судить. Будьте здоровы!
Как Вы понимаете, ничего из прежней переписки в моей памяти, естественно, не сохранилось. Изменения в ЭКГ, действительно, незначительные. Объяснить их простым языком очень сложно, для понимания функции проводимости миокарда и электрической оси сердца нужны знания физиологии сердца, которыми вы вряд ли обладаете, да они Вам и не нужны, как любому нормальному человеку. Важно знать, что никакой существенной патологии нет и что лечить ничего не надо. Приведенные данные не требуют никакой специальной коррекции образа жизни, привычек и т. д. Однако следует иметь в виду, что эти ЭКГ сведения, взятые в отрыве от жалоб, истории заболевания, состояния и других исследований имеют крайне ограниченное значение. По данным ЭКГ существенной патологии не выявлено - это все, о чем можно судить. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 16:47
06.09.2010 16:47
06.09.2010 15:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Грохольский Муж., 51. Украина Киев
Уважаемый Эдуард Романович!
Кроме проблем с коронарными сосудами у меня расширение вен на ногах, а после процедуры коронарографии образовался тромб в наружной вене правой ноги.
Сейчас много рекламируют тромбовазим как лекарственный препарат, растворяющий тромбы. Ваше мнение об этом препарате и можно ли его присенять сердечникам.
Кроме проблем с коронарными сосудами у меня расширение вен на ногах, а после процедуры коронарографии образовался тромб в наружной вене правой ноги.
Сейчас много рекламируют тромбовазим как лекарственный препарат, растворяющий тромбы. Ваше мнение об этом препарате и можно ли его присенять сердечникам.
Уважаемый Александр!
Препарат сравнительно новый. Пока статьи почти исключительно рекламного характера или от лиц, непосредственно заинтересованных в продвижении и сбыте своего изделия. Серьезных научных публикаций от независимых исследователей не видел. Пока отношусь с большим скепсисом. Применять, наверное, можно, о вреде от него тоже пока ничего нет.
Препарат сравнительно новый. Пока статьи почти исключительно рекламного характера или от лиц, непосредственно заинтересованных в продвижении и сбыте своего изделия. Серьезных научных публикаций от независимых исследователей не видел. Пока отношусь с большим скепсисом. Применять, наверное, можно, о вреде от него тоже пока ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 15:51
06.09.2010 15:51
06.09.2010 15:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. РФ Пермь
Здраствуйте! Мне 27 лет, пол-жен.
я спорсменка, вид выносливость, бег на длинные дистанции.
сделала узи сердца в диспансере, а там не утруждаются с обьяснениями.
АО 3,3см
ОАК 20мм
ЛП 3,3см
МЖП 0,8см
ЗСЛЖ 0,8см
КСР 3,7см
ПЖ 1,5см
КСО 58мм
КДР 5,0см
КДО 118мм
ФУ 26%
ФВ 53%
ПП 1,9х3,0см
ОТСЛЖ 0,32см
УО 60мм
глобальная сократимость умеренно снижена, клапанный аппарат без особенностей.
Дз поставили: метоболическая кардиомиопатия
давление мое 110х70, пульс в спокойном состоянии 63-65
востанавливаемость высокая
в каком состоянии мое сердце??? и какими препоратами можно его поддержать?
Зарание благодарю!
я спорсменка, вид выносливость, бег на длинные дистанции.
сделала узи сердца в диспансере, а там не утруждаются с обьяснениями.
АО 3,3см
ОАК 20мм
ЛП 3,3см
МЖП 0,8см
ЗСЛЖ 0,8см
КСР 3,7см
ПЖ 1,5см
КСО 58мм
КДР 5,0см
КДО 118мм
ФУ 26%
ФВ 53%
ПП 1,9х3,0см
ОТСЛЖ 0,32см
УО 60мм
глобальная сократимость умеренно снижена, клапанный аппарат без особенностей.
Дз поставили: метоболическая кардиомиопатия
давление мое 110х70, пульс в спокойном состоянии 63-65
востанавливаемость высокая
в каком состоянии мое сердце??? и какими препоратами можно его поддержать?
Зарание благодарю!
Все у Вас нормально. Нет данных за "метаболическую миокардиопатию". И никаких препаратов для поддержки сердца не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 15:45
06.09.2010 15:45
06.09.2010 15:01 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 21. г. Кемерово
Здраствуйте! Скажите пожалуста, моему можу поставили диагнос - синусовая брадиаритмия. Как лучше лечить и можно ли работать с таким заболеванием в МВД.
Для того, чтобы лечить, надо знать много больше, чем формальный диагноз. В чем она выражается, какова её степень, есть ли симптомы, сохранены ли функции сердца, в чем выражается работа, каковы требования к сердцу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 15:39
06.09.2010 15:39
06.09.2010 15:00 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 45. Украина Ясиноватая
Что означает выражение «аномальное развитие 1 правого ребра».Эта запись в санитарную книжку после прохождени ФГ. А до этого -сердце расширено влево.
Аномальное - значит - ненормальное. А больше в этом термине никакого смысла нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 15:36
06.09.2010 15:36
06.09.2010 14:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. Украина Кременчуг
У меня стенокардия,гипертония.По назначению пью:утром -Арифон,днем-нификард,вечером -физиотенс. Уже 3 года. Но получается дорого,не по-карману. Чем можно заменить эту комбинацию? Все ...прилы, амло не снижают давление,тенорик снижал давление,но вызвал сильную брадикардию.
Я сомневаюсь, что нефекард помогает там, где амлодипин не помогает. И арифон помогает там, где не помогают "прилы". Скорее всего здесь имеет место устойчивое предубеждение. Мы обычно в таких случаях применяем комбинации различных гипотезивных средств: ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы и т.д. При этом можно работать со сравнительно меньшими дозами и избегать побочных действий. Можно попробовать что-нибудь вроде комбинации ко-ренитека с конкором кор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 15:32
06.09.2010 15:32
06.09.2010 13:45 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
У меня обнаружили гипертрофию левого желудочка. Вопрос: Насколько это серьезно? Есть ли риск внезапной смерти?
Я болею гипертонией, а в посленее время у меня часто возникают экстрасистолы...
Спасибо за ответ!
У меня обнаружили гипертрофию левого желудочка. Вопрос: Насколько это серьезно? Есть ли риск внезапной смерти?
Я болею гипертонией, а в посленее время у меня часто возникают экстрасистолы...
Спасибо за ответ!
Уважаемая Анастасия!
Вопрос чисто риторический - "насколько это серьезно". По каким критериям мерить серьезность? В процентах, градусах, килограммах? И по отношения к чему? Гипертрофия левого желудочка - это естественная реакция сердечной мышцы на преодоление повышенного сопротивления крови из за высокого давления в аорте. Она обычно развивается при гипертонии. Экстрасистолы тут не при чем. Риска внезапной смерти не вижу. Самостоятельного лечения гипертрофии левого желудочка не проводится. Надо просто хорошо, тщательно и постоянно лечить гипертоническую болезнь. Успеха Вам!
Вопрос чисто риторический - "насколько это серьезно". По каким критериям мерить серьезность? В процентах, градусах, килограммах? И по отношения к чему? Гипертрофия левого желудочка - это естественная реакция сердечной мышцы на преодоление повышенного сопротивления крови из за высокого давления в аорте. Она обычно развивается при гипертонии. Экстрасистолы тут не при чем. Риска внезапной смерти не вижу. Самостоятельного лечения гипертрофии левого желудочка не проводится. Надо просто хорошо, тщательно и постоянно лечить гипертоническую болезнь. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 15:23
06.09.2010 15:23
06.09.2010 13:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Сегодня ночью увезли мужа по скорой - давление 180/110, боли за грудиной больше часа, давление не снижалось при помощи лекарств. В больнице молоденькая врач говорит-кардиограмма не показывает, что это был сердечный приступ, надо сделать гастроскопию. Я просто в шоке от таких «специалистов». Несколько лет назад мой бывший начальник умер от инфаркта, его выписали на второй день из больницы - сказали, что у него приступ аппендицита, хотя у него уже было проведено шунтирование, и, наверное, надо было внимательнее отнестись к такому пациенту. Со всех сторон раздается - обращайтесь к специалистам, а куда обращаться-то, если даже в клиниках Петербурга такие врачи. Это крик души, уж извините. Теперь вопрос - на основании только кардиограммы разве можно ставить диагноз в случае подозрения на сердечный приступ? Спасибо.
Нет, конечно. На основании только одной ЭКГ диагноз , чаще всего, поставить нельзя. Хотя исключить инфаркт миокарда, зачастую можно. Огромную роль играет расспрос и осмотр больного. У Вашего мужа очевидно был гипертонический криз (АД 180/110). На таком фоне я бы гастроскопию делать не стал. А что Вы подразумеваете под "сердечным приступом" - непонятно, это термин не медицинский, а обывательский, а "подозрение" на него лишает это определение вообще всякого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 15:16
06.09.2010 15:16
06.09.2010 13:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Москва
Здравствуйте, у меня уже несколько дней появилась боль в сердце. Боль между грудями ближе к правой груди. Все началось с левой груди, появилась боль непонятного характера. Как будто стекло разбивается и осколки царапают. При этом я могу ходить и двигаться только присутствует нехорошее состояние ощущение что это стенокардия или еще чего-нибудь. Присутствует небольшой страх, появляется головокружение будто я сейчас потеряю сознание. Что то страшно. Взяла талон к врачу кардиологу аж на 16 сентября. Но до этого времени может хоть что произойти. Подскажите что это может быть? Может невроз или по описанию похоже на стенокардию. Боль быстро проходит, не связана не с дыханием не с движением. Появляется сама и проходит сама.ПОМОГИТЕ. МНЕ СТРАШНО.
Думаю, что стенокардии тут быть не может. А на невроз похоже. Вам скорее нужно к неврологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 15:07
06.09.2010 15:07
06.09.2010 12:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Чехов
Здравствуйте Уважаемый доктор!!!! Даже при малейшем волнении появляеться чувство давления за грудиной, терпеть можно но очень неприятно, длиться может долго. А когда сильный стресс боль за грудиной такая что вздохнуть больно, но длиться не долго и постепенно проходит но не до конца.!!! Сердце проверяла кучу Экг все в норме ,ритм синусовый не полная блокада левой ножки пучка гиса,пролапс 1ой ст.Но во время приступа экг сняли только 1 раз и экг показало перегрузку правого предсердия и признаки комбенированной нагрузки на оба желудочка!!! В полеклиники врач сказал что это ерунда и отправил домой выписал мне анаприлин при аритмии она у меня очень часто бывает после еды,но с желудком и с щитовидкой все хорошо тоже проверяла. Вообщем меня очень сильно мучают эти боли при стрессе,и еще постоянный озноб как холодно стало вообще постоянно трясусь температуры нет. Дорогой доктор подскажите мне пожалуйста что со мной, какие исследования сделать чтоб выяснить причину??? С огромным уважением Ольга.
Не надо делать никаких исследований. Судя по описания имеется обычный невроз. Обратитесь к неврологу. И никакой стенокардии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 15:02
06.09.2010 15:02
06.09.2010 12:25 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 31. россия петрозаводск
очень часто пульс 52-54,трудно дышать,голова кружится,слабось в ногах,быстрая утомляемость... что это такое?
От такого пульса эти симптомы развиться не могут. Надо искать другую причину. Не стоит подменять собой врача и бессмысленно делать всякие анализы и исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 15:00
06.09.2010 15:00
06.09.2010 12:00 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 53. Россия Барнаул
Здравствуйте Эдуард Романович! Я к Вам уже обращалась-Вы мне ответили.Но у меня периодически стала появляться синева на губах-я слышала что это признак серьезных проблем с сердцем.Но я делала ЭХО и ЭКГ.Есть изменения возрастные и учащенный пульс бывает и иногда систолы.Но мне помогает пустырник,пион.А сейчас собрались с мужем на море и вот я распереживалась-а если это синева предвестник чего то страшного-то надо бежать к врачу.Спасибо Вам заранее за ответ.
Уважаемая Ольга!
Ничего страшного в этой синеве нет. Можно ехать отдыхать на море.
Ничего страшного в этой синеве нет. Можно ехать отдыхать на море.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 14:56
06.09.2010 14:56
06.09.2010 12:00 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Украина Киев
День добрый.
Последних 2 дня ощущение замирания сердца и некая сдавленность в груди. Иногда хочется кашлять. Некое напряжение в области грудной клетки, которое длится ну может не совсем целый день но долго. Пульс 90, давление 125 на 75.
В 1989 была ЧМТ. Последних пару лет невропатолог пишет ВСД.
Что это может быть и как с этим бороться.
К врачу собираюсь сходить в ближайшее время.
Благодарю заранее.
Последних 2 дня ощущение замирания сердца и некая сдавленность в груди. Иногда хочется кашлять. Некое напряжение в области грудной клетки, которое длится ну может не совсем целый день но долго. Пульс 90, давление 125 на 75.
В 1989 была ЧМТ. Последних пару лет невропатолог пишет ВСД.
Что это может быть и как с этим бороться.
К врачу собираюсь сходить в ближайшее время.
Благодарю заранее.
Я думаю, что решение сходить к врачу - правильное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 14:54
06.09.2010 14:54
06.09.2010 11:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Одесса
Здравствуйте ! Подскажите , пожалуйста, что можно пропить от небольшой тахикардии и можно заниматься аквааєробикой . Спасибо.
От небольшой тахикардии пить ничего не нужно. И аэробикой заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 14:52
06.09.2010 14:52
06.09.2010 11:09 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. украина крім
К сожалению случилась такая ситуация:
29 лет
выписали «Юмекс» (Селегелин), пил неделю,
потом вижу ничего не дает...
на 7 день натощак принял мускатный орех 4 грамма, потом через час завтрак, затем юмекс 1 таб.
---
Весь день чувствовал себя прекрасно...
в 19 часов небольшие симптомы тошноты
к 20-00 усилилось серцебиение - 95 ударов
держалось до 3 ночи
ночь почти не спал
я канеша понимаю шо я попал в такое вот «говно», но все же что можно посоветовать?
както я себя сейчас чувствую не очень...
29 лет
выписали «Юмекс» (Селегелин), пил неделю,
потом вижу ничего не дает...
на 7 день натощак принял мускатный орех 4 грамма, потом через час завтрак, затем юмекс 1 таб.
---
Весь день чувствовал себя прекрасно...
в 19 часов небольшие симптомы тошноты
к 20-00 усилилось серцебиение - 95 ударов
держалось до 3 ночи
ночь почти не спал
я канеша понимаю шо я попал в такое вот «говно», но все же что можно посоветовать?
както я себя сейчас чувствую не очень...
Информация совершенно недостаточна. Изложение неграмотное и путанное. Заголовок не соответствует содержанию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 14:50
06.09.2010 14:50
06.09.2010 10:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, моего дядю положили в больницу. Врачи дают информации не много, но вот что я знаю: у него образовался тромб в легких, на фоне чего появилась мерцательная аритмия и погзже развилась еще и пневмания с температурой. Началось это 3 дня назад, ему стало плохо, вызвали скорую, забрали и вот уже как 3 дня он лежит в реанимации. Насколько я понимаю, ему там капают разжижжающие препараты. В итоге на сегодня результат таков: они говорят, что смогли убрать аритмию, но тромб так и не рассасался + пневмания. Его при этом хотят переводить в обычную палату.
Посоветуйте что делать? Скажите, как скоро он вылечится? Может быть стоит перевести в другую больницу, т.к. вероятно ему все еще нужно находится в реанимации.. И насколько опасна операция по извлечению тромба? Заранее спасибо.
Посоветуйте что делать? Скажите, как скоро он вылечится? Может быть стоит перевести в другую больницу, т.к. вероятно ему все еще нужно находится в реанимации.. И насколько опасна операция по извлечению тромба? Заранее спасибо.
Такие вопросы лучше задавать лечащим врачам. В Вашем вольном изложении вопросы выглядят достаточно бессодержательно. Зачем задерживать дядю в реанимации, если врачи считают, что его нужно переводить в обычную палату? При инфарктной пневмонии, которую можно предположить по Вашему рассказу, никакие операции не показаны. Ну кто же может наперед подсказать, сколько времени понадобится для полного рассасывания пневмонии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 14:44
06.09.2010 14:44
06.09.2010 09:55 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 22. Россия Барнаул
Здравствуйте!Моему сыну (3 года),ставят под вопросом диагноз АХА.Состояние у ребёнка нормальное,единственное часто потеет....Скажите пожалуйсто что
это за диагноз?
это за диагноз?
Не знаю. Надо спросить у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 14:36
06.09.2010 14:36
06.09.2010 07:37 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 45. Дубна
Можно ли заменить препарат Омакор , на более бюджетный вариант или препараты из серии Омега-3
Это препараты, которые содержатся в рыбьем жире.
Отчет об исследовании группы специалистов под руководством Мартина Коуи (Martin Cowie) из Имперского колледжа Лондона опубликован в European Journal of Cardiovascular Medicine.
В исследовании приняли участие почти семь тысяч пациентов с хронической
сердечной недостаточностью. Часть пациентов в течение двух лет принимала
препараты рыбьего жира, в которых содержится 90 процентов омега-3
полиненасыщенных жирных кислот. Члены контрольной группы получали плацебо.
По результатам исследования, у принимавших лекарство больных риск смерти от
заболеваний сердца и сосудов сократился на девять процентов. Кроме того, у
таких пациентов на восемь процентов сократился риск повторной госпитализации в
связи с сердечно-сосудистой патологией. В абсолютных цифрах, лечение 56 больных
с сердечной недостаточностью в течение 3,9 года позволит предотвратить
одинлетальных исход.
Исходя из полученных данных, Коуи отметил, что число смертей от сердечной
недостаточности в Великобритании удастся сократить на 10 тысяч случаев в год,
если две трети больных с этой патологией будут ежедневно принимать рыбий жир.
Отчет об исследовании группы специалистов под руководством Мартина Коуи (Martin Cowie) из Имперского колледжа Лондона опубликован в European Journal of Cardiovascular Medicine.
В исследовании приняли участие почти семь тысяч пациентов с хронической
сердечной недостаточностью. Часть пациентов в течение двух лет принимала
препараты рыбьего жира, в которых содержится 90 процентов омега-3
полиненасыщенных жирных кислот. Члены контрольной группы получали плацебо.
По результатам исследования, у принимавших лекарство больных риск смерти от
заболеваний сердца и сосудов сократился на девять процентов. Кроме того, у
таких пациентов на восемь процентов сократился риск повторной госпитализации в
связи с сердечно-сосудистой патологией. В абсолютных цифрах, лечение 56 больных
с сердечной недостаточностью в течение 3,9 года позволит предотвратить
одинлетальных исход.
Исходя из полученных данных, Коуи отметил, что число смертей от сердечной
недостаточности в Великобритании удастся сократить на 10 тысяч случаев в год,
если две трети больных с этой патологией будут ежедневно принимать рыбий жир.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2010 14:35
06.09.2010 14:35