Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! На холтере показало несколько тысяч экстросистолов за сутки!Больше никаких нарушений нет. насколько это опасно. и какие методы лечения? спасибо Вам за ответ!!!
Уважаемый Максим!
Экстрасистолы, как правило, не опасны. Особенно при отсутствии органических изменений в сердце. Все методы их подавления, сами по себе, опасны для организма, и зачастую вред от лечения больше, чем вред от самих экстрасистол. Вот каждый раз и приходится индивидуально выбирать между степенями вреда и пользы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 17:15
Страдаю гипертонией второй ст. риск четвертой ст. С февраля 2010 года страдаю сильными экстрасистолами. Принимала конкор 2.5 мг в обед, вечером нормодипин 5 мг и кардиомагнил 75 мг. Давление держалось 170 / 90. Лежала в кардиологии в июле 2010, принимала таблетки дипрол 5 мг утром, микардис-плюс 40 мг в обед, амладипин 10 мг и кардиомагнил 75 мг вечером. Давление держится в норме, но чувствую себя плохова-то ( дискомфорт в области сердца и в голове, пульс бывает 45-48 ударов в минуту. экстрасистолия меньше но присутствует). У меня еще стеноз почечной артерии, а в лекарстве микардис-плюс противопоказания. Индапомит снижает давление хорошо, но тоже от него плохо.При узи сердца обнаружена уталщеная хорда, врач сказала, что экстрасистолия из-за нее. При холтеровском мониторирование ЭКГ следующие показатели: регистрируется потологическое число наджелудочковых аритмий, в том числе не характерных для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы от 160 до 1089, днем 3037(129 в час). парные надж. экстра. 786мсек, днем 33. групповые надж. эксра. от 67 до 234 уд/мин. пароксизм надж. тахикордии с ЧСС от 112 до 120 уд/ мин. днем 2 (менее 1 в час). Прошу Вас подобрать мне курс лечения.
Подобрать курс лечения можно только при очных консультациях. Это не одномоментный процесс. Тут надо пробовать, смотреть на результат и изменять схемы, лекарства, дозы и т. д. Это работа и для врача и для больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 16:30
Здравствуйте,Уважаемые доктора.Сегодня у меня высокое давление 160 на 100,но пульс 44.В глазах огненный круг,после него придет темнота.Выпила тенорик и но-шпу,под язык глицын.Круг убрался,давление тихонько падает.Позовчера вызвали скорую ,от того,что при пониженном давлении 112 на 60 пульс был120-задыхалась.Сделали кардиограмму-сказали ,что сердце нормально работает (не верю ,что умеют читать кардиограммы),Поставили снотворное (это от растройства) но я не расстраивалась и уснуть не смогла,приняла но-шпу стало легче .Перестала задыхаться.Но чаще все-таки пульс на 45-что это? и чем это мне грозит7 У меня узел на щетовидке,Остеохандроз и шеи и поясницы.Спасибо.
Лечение только с помощью скорой помощи обычно не эффективно. Она для другого предназначена. Я думаю, что надо пойти к кардиологу и,вероятно, полечить повышенное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 16:25
Здравствуйте! Мне 37 лет, постоянно наблюдаюсь у врача кардиолога в детстве была операция на сердце, все было более менее нормально. Сегодня когда пошла на работу в груди что то стало происходить и в голове тяжесть + предобморочное состояние ( это состояние длится уже около 1часа) в груди периодические боли которые быстро проходят длятся меньше 1минуты секунд20. Вообщем мне нехорошо. Жду что умру. Раньше были ПА + ВСД , ПА прошли. Может это и есть ПА хронические? К врачу хожу, делаю ЭКГ, ЭХО все норм. для моего сердца. Подскажите что это может быть? Может скорую вызвать? Одышки нет, отеков нет, ходить могу. СТРАШНО.
Я думаю, это невроз. Именно так обычно проявляется вегето-сосудистая дистония. Ничего страшного нет, но стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 16:22
Здравствуйте!Недавно сдала биохимию крови,которая показала холестерин общий-6.95,триглицириды-0.72,ЛПВП-1.57,ЛПНП-5.29,ЛПНОП-0.3,к
оэффициент атерогенности-3.6. Показатели высокие, но не пойму из-за чего. Телосложение,скорее субтильное(50 кг), питание сбалансированное,жирное и жареное,алкоголь не употребляю, не курю,регулярно занимаюсь спортом. Давление 130-85(90),щитовидка в норме,сосуды чистые.По сердечно-сосудистой части диагностируется только наджелудочковая экстрасистолия(около 6000 в сутки). Ничего не беспокоит. Можно ли не принимать статинов, и жить дальше не обращая внимания на холестерин, или подскажите что может давать такой высокий результат при правильном образе жизни.Спасибо за внимание.
Когда явных внешних причин нет, мы привыкли все валить на наследственность. Очень удобно. А что значит: можно ли жить без статинов? Лет 20 назад мы про них ничего не знали и как-то жили. Принудительного лечения еще не придумали. Можно жить и без статинов. Но риск более раннего развития атеросклероза со всеми его осложнениями будет. А реализуется этот повышенный риск или нет, никто не скажет. И антиатерогенная диета кое-что дает. Хотя именно из-за того, что большая часть холестерина синтезируется в самом организме, выбор продуктов питания не очень эффективен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 16:11
Страдаю и нет помощи от наших врачей. Неграмотны, ленивы,безотвтественны, наглы...
ИБС и тысяча других диагнозов.Сын после Афгана инвалид с нарушенной психикой. Тяжко. Одинока, беспомощна.Да ещ1 катаркта и глаукома. Беда!
Вам желаю бодрости и нежданной радости, доктор!
Уважаемая Ольга!
Ну, не бывает так, чтобы все вокруг были только плохими. Попробуйте заметить вокруг хоть что-нибудь светлое. Врачи не ангелы, но все-таки вы перехватили. Спасибо за добрые пожелания. Я тоже участник войны и тоже инвалид, да еще на шесть лет старше. ИБС в 78 лет - это далеко не самое страшное. Желаю Вам стойкости, терпения, мудрости и мужества.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2010 01:37
Ольга
Жен., 25 лет.
Россия Наро-Фоминск
Зарегистрированный пользователь Добрый вечер. Сегодня вечером после рабочего дня придя домой легла отдохнуть, не прошло и 5 минут, как в голове подурнело, начала кружиться, возник страх, тело затрясло, лицо покраснело, а по телу озноб какой то, было такое ощущение что давление было 180 на 150, но померив оно оказалось 127 на 97, пульс 103. Я выпила 30 капель валокардина, 1/2 конкора 2,5; четверть таблетки я приняла утром, т.к. пью его постоянно на протяжении почти 5 лет. Вроде как будто бы начало отпускать, но потом снова накотило, я пошла к соседке чтоб отвлечься, мерили давление 140 на 90, чуть позже 124 на 90 пульс то был 120, потом 100. Через час начало отпускать, но не доконца, сейчас давление 112 на 81 пульс 82. Это нормально или нет может еще чего принять???? Я очень сильно испугалась, такое у меня бывало раньше, но оно бывает очень редко, последний раз прошлой осенью. В груди тяжесть, дышать тяжело, кажется что сейчас начнется какая нибудь аритмия или вообще что нибудь более худшее, не дай Бог. Я раньше принимала конкор 2,5 по таблетки утром, 5 мес. принимаю по 1,25, и вторую неделю подряд принимаю по четвертинке, терапевт сказала что мне его пить пожизненно. Доктор скажите что со мной такое???? Неужели от того что я снизила дозу конкора???? Планируем беременность. Гормоны в норме были год назад, ЭХО: невыраж.митральн.и трехст. регургитация, диастол.функция л.ж. нарушена по 1 типу., ЭКГ последнее:синусовая аритмия, диффузн. изменения миокарда л.ж., ранее было написано что синдром CLC есть, иногда экстрасистолы.
31.08.2010 22:16

Подскажите пожалуйста как мне правильно уйти от приема конкора. Значит этот приступ был не от того что я снизила дозировку? И еще скажите если при таком приступе у меня давление 140 на 100 и пульс 120, что мне лучше принять конкор или что нибудь другое или само пройдет? Спасибо.
После двух недель приема конкор кора по одной четверти таблетки от 2,5 мг, от него можно отказаться сразу. Сочетание давления с тахикардией свидетельствует скорее о вегето-сосудистой дистонии, чем о гипертонической болезни. На некоторое время можно воспользоваться успокаивающими средствами растительного происхождения (настоями валерианы и пустырника). И наверное нужны очень постепенно увеличивающиеся физические тренировки, для того чтобы восстановить подавленную конкором вегетативную реактивность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 23:52
Здраствуйте Эдуарт Раманович у моего мужа повышаная креатинкиназа 1193,6Ед\л усыхают мышцы на кистях рук скажите можно выличить в домашних условиях и чем в больницу идти отказывается,большое спасибо.
Уважаемая Наталья!
Столь значительное повышение надо обязательно проверить. Кроме таких заболеваний, как полимиозит, дерматомиозит, гипотиреоз, некоторые заболевания центральной нервной системы и некоторые другие, могут быть технические ошибки, задержка в доставке крови в лабораторию, прием ряда лекарств, внутримышечные инъекции - все это надо поверить. Нужен полный клинический диагноз, нельзя лечить отдельный анализ крови.Начинать лечение нужно в стационаре, риск ошибок и неблагоприятного течения в домашних условиях много больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 23:27
Добрый вечер,Эдуард Романович! У меня гипертония. Постоянно проверяю свое давление и всегда на левой руке В норме оно 120\80 и чувствую себя при этом нормально. Но иногда оно падает до 100-110\70. я это чувствую без измерения - слабость, дрожь, сжатое сердце. Полежу с приподнятыми ногами и все приходит в норму. Недавно узнала, что правильным считается измерение на правой руке. Стала мерить, а оно всегда на 20-30 мм выше, т.е 140-150\90. Если скорректировать лечение по этому давлению, то давление на левой должно быть 100 и менее. Но мне при таком очень плохо. подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации?
Спасибо большое!
Уважаемая Ирина!
Очень часто АД на разных руках разное. Нет правильных и неправильных рук. Разница зависит от врожденных анатомических особенностей отхождения от аорты крупных артериальных стволов. Мы всегда рекомендуем всем сравнить у себя давление на разных руках и впредь пользоваться для определения АД только той, где оно выше. И Вам не надо следить за давлением на левой руке, ориентируйтесь только на правую. Не потому, что она "правильнее", а потому, что там показатели выше. 150/90 - это высоковато. Может быть 1-2 таблетки адельфан-эзидрекса, может быть одна таблетка Энaпа HL в сутки, это надо примерить и проверить. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 23:12
Здравствуйте,прокомментируйте пожалуйста результат ЭКГ:лежа-синусовая аритмия,ЧБПНПГ,СРРЖ.ЭКГ-стоя-синусовая тахикардия,прирост49%,выраженные изменения на ЭКГ.
ЭхоКГ-недост.АО клапана.уплотнение кор.ств.ЛХЛЖ.Полости не расширены,септальных дефектов нет.
Ребенку 11лет.самочувствие прекрасное,занимается х,гимнастикой.Опасно-ли это?Заранее спасибо!
Ничего опасного нет. Пусть занимается гимнастикой дальше.ЧБПНПГ - частичная блокада правой ножки пучка Гиса.СРРЖ - синдром ранней реполяризации желудочков.ЛХЛЖ - ложная хорда левого желудочка.Это все несущественные особенности, которые не имеют практического значения.Почему я должен заниматься этой расшифровкой? А у своего врача спросить сложнее?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 23:02
Добрый вечер. Сегодня вечером после рабочего дня придя домой легла отдохнуть, не прошло и 5 минут, как в голове подурнело, начала кружиться, возник страх, тело затрясло, лицо покраснело, а по телу озноб какой то, было такое ощущение что давление было 180 на 150, но померив оно оказалось 127 на 97, пульс 103. Я выпила 30 капель валокардина, 1/2 конкора 2,5; четверть таблетки я приняла утром, т.к. пью его постоянно на протяжении почти 5 лет. Вроде как будто бы начало отпускать, но потом снова накотило, я пошла к соседке чтоб отвлечься, мерили давление 140 на 90, чуть позже 124 на 90 пульс то был 120, потом 100. Через час начало отпускать, но не доконца, сейчас давление 112 на 81 пульс 82. Это нормально или нет может еще чего принять???? Я очень сильно испугалась, такое у меня бывало раньше, но оно бывает очень редко, последний раз прошлой осенью. В груди тяжесть, дышать тяжело, кажется что сейчас начнется какая нибудь аритмия или вообще что нибудь более худшее, не дай Бог. Я раньше принимала конкор 2,5 по таблетки утром, 5 мес. принимаю по 1,25, и вторую неделю подряд принимаю по четвертинке, терапевт сказала что мне его пить пожизненно. Доктор скажите что со мной такое???? Неужели от того что я снизила дозу конкора???? Планируем беременность. Гормоны в норме были год назад, ЭХО: невыраж.митральн.и трехст. регургитация, диастол.функция л.ж. нарушена по 1 типу., ЭКГ последнее:синусовая аритмия, диффузн. изменения миокарда л.ж., ранее было написано что синдром CLC есть, иногда экстрасистолы.
Больше всего все это похоже на обострение вегето-сосудистой дистонии. Беременность лучше проводить без конкора и вообще, по возможности, без лекарств. Я считаю порочной привычку по поводу каждого сердцебиения глотать бета-блокаторы. С 20 лет постоянно сидеть на конкоре - это, вообще, разврат. В таком возрасте надо уметь жить без лекарств или нечего думать о беременности. Ведь Вам не любой, а здоровый ребенок нужен. А если Вы, еще до рождения, заблокируете у него вегетатику, то он как жить будет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 22:55
Здравствуйте!
У меня такая проблема, не приятные ощущения на шее, а именно на артерии. Когда трогаешь она как будто увеличилась немного вверху, и иногда пульсирующая несильная боль. Ещё в этом месте увеличен лимфоузел.
Что это может быть?
Это надо смотреть и щупать. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 22:43
Здравствуйте, Эдуард Романович. 9 августа 2010г случился инфаркт передней стенки, кардиолог говорит, что нужно делать коронографию, а потом аорто-коронарное шунтирование. Вопрос насколько опасна процедура коронографии (просто у друга после коронграфии произошел инсульт), и на сколько опасно АКШ, бывают ли случаи смерти на операционном столе? И можно ли мне сейчас съездить к морю, полечиться в санатории? Операцию назначили на декабрь 2010г. Все знакомые, кто перенёс инфаркт, не стали делать операции и меня отговаривают, говорят без операции больше шансов хоть ещё пожить. Заранее спасибо!
Уважаемый Роман!
Все зависит от катетеризаторщика и от кардиохирурга. В хороших опытных руках осложнения редки и минимальны. А какие у Вас врачи - я просто не знаю. В отношении Вас слишком мало конкретной информации, но обычно коронарография нужна. АКШ, в отличие от стентирования, действительно снижает риск повторных ИМ и удлиняет жизнь. Если вмешательства отложены до декабря, и состояние стабильное, можно ехать в санаторий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 22:41
Добрый день, мне 24 года, около 4 лет назад начал сильно увеличиваться вес при росте 177 я вешу 93 кг, обследование показало 140 на 90-мое постоянное давление. Недавно сдал ЭКГ:синусовый ритм правильный, слабое нарастание Rv2-v4. Анализ ОАК: гемоглабин 187, лейкоциты 7,1; СОЭ - 6, эритроциты 5,5. Протрамбиновый индекс 75%, толерантность к гепарину -7 мин, время рекальцификации 80 сек, фиброген 4, 21 , фибрин 19, тромботест 6, фибриноген Б отриц, холестерин 5,1. Какие обследование нужно пройти чтобы установить правильный диагноз?Может причина густая кровь? И что означает диагноз ЭКГ?
Заключение по ЭКГ ничего не обозначает, это не патология. Данных за сгущение крови нет, оно не может быть причиной повышения АД. Иногда цифры бывают повышены из-за увеличения диаметра рук, подкожные жировые прослойки затрудняют сдавление манжеткой артерии. Проверьте разными тонометрами.А потом стоит проконсультироваться у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 22:32
Здраствуйте уважаемый доктор. Мне 27 лет. У меня хронический танзилит, склонность к неврозам - 2 раза было обострение (паническое расстройство). Лет 6 назад после удаления мендалин заболел воспалением лёгких и, не закончив лечение, с температурой (по глупости) продолжал интенсивно заниматься физкультурой. Через месяца 1,5-2 возникли неприятные симптомы: тяжесть в области сердца, ощущение того что сердце тяжело и сильно бьётся, иногда кажется что мешает дышать, при этом пульс бывает нормальным. Симптомы практически всегда возникают после нагрузок (бытовые, плаванье, игры с мячом и т.п. как правило от резких движений), сразу или на следующий день. Иногда даже небольшие нагрузки могут ни на один день вызвать противные ощущения, бывает в тёплой ванной чувствую дискомфорт. Обращался к местным кардиологам, никаких симптомов болезни не нашли. Делал кардиограмму до и после нагрузки, УЗИ сердца, УЗИ внутренних органов. Нашли только небольшую тахикардию. Подскажите пожалуйста как относиться к симптомам? Игнорировать? Уже лет 5 почти ничем спортивным не занимаюсь. И как это можна лечить? Спасибо.
Скорее всего это невроз. Думаю, что можно заниматься физкультурой и постепенно приучать организм к нагрузкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 21:28
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,у меня резко закружилась голова,затряслись руки,потемнело в глазах,бросило в пот, потнряла сознание.Дали понюхать нашатырь и я пришла в себя. На тот момент пульс был- 52.Потом все нормализовалось. Что это? Мне страшно.
Такая частота пульса не является критической. От этого не падают в обморок. Тут надо обращаться к очному доктору в поисках причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 21:24
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С месяц назад была ситуация, при которой стало резко плохо и возникло чувство, что упаду в обморок. После этого случая примерно через неделю полуобморочное состояния стало преследовать меня каждый день.
Лег в больницу на стационар. Две недели пил эналаприл 10мг + эпилок 25мг и делали уколы никотиновой кислоты и......... Сдавал анализы (общий кровь, кровь из вены, моча), делал кардиограмму, флюшку, узи почек - все анализы в норме.
С детства стою на учете по вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.
Из больницы выписали и назначили пить таблетки на постоянной основе:
Утром:
Эналаприл 10мг
Эпилок 25мг
Тромбо АСС 1 таблетку
Вечером:
Эналаприл 10мг
Эпилок 25мг

Данные средства позволяют снизить давление, но иногда утром примерно часа через два после приема возникает сильное чувство тревоги, слабость, не предобморочное конечно состояние, но похожее.... такое состояние обычно проходит через 1-1,5 часа.

Хотел бы спросить, может мне просто не подходят таблетки, может быть вряч не ту дозу назначил, может можно заменить на другие медикаментозные средства?
Таблицу с замерами давления (суточное) можно скачать тут:
http://slil.ru/29622178

Буду благодарен за ответ!
Уважаемый Андрей!
Тут терапию приходится подбирать индивидуально. Мы обычно и эналаприл и эгилок назначаем один раз в сутки утром. Эналаприл чаще всего даем в комбинации с диуретиком. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте и ряд других. Я бы посоветовал попробовать одну из этих комбинаций в возрастающей последовательности: энап HL, энап Н, ко-ренитек и только, если этого окажется недостаточным, присоединил бы эгилок и тоже, вероятно, один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 21:21
Просьба хотелось бы узнать серьёзная болезнь ли экстрасистолия? Как она лечится и можно ли заниматься спортом?
Чаще всего несерьезная. Это отдельные преждевременные сокращения сердца - такая доброкачественная форма аритмии. А для того, чтобы решить о возможности заниматься спортом и о лечении, надо знать о ней в сто раз больше, чем то, что вы написали. Придется обратиться к обычному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 21:02
Здравствуйте. Мне 22 года. 5 июля я перенес пароксизм мерцания предсердий с желудочковой экстрасистолией. Приступ случился в 6 утра и был вызван серьезным переутомлением (практика в институте, долго сидел за компьютером). Положили в неотложную кардиологию поставили КМА (250 мл) с дигоксином, примерно к 11 часам утра приступ снялся, перевели в общую палату, стали давать аспркам (1 таблетка 3 раза в день), бидоп (1,25 мг утром) и делали уколы гепарина по 5,0001g утром и вечером. От ЧПС я отказался (подозревали ДПП). На УЗИ: пролапс митрального клапана 1 ст., дополнительная трабекула в полости левого желудочка. Поскольку сотстояние стабилизировалось очень быстро, меня выписали 14 числа, и на 20-е амбулаторно назначили холтер, но в этот день утром опять случился приступ. Его купировали в/в дигоксином 0,0025% по скорой, привезли в отделение, там была зафиксированна синусовая тахитахикардия 100 в мин., повышение температуры тела - 37,5, лейкоциты - 9,5. Врач хотела положить в общую терапию (с подозрением на пневмонию), но я отказался. До этого у меня было НЦД, поэтому 21 июля я встал в центр пограничных состояний (думал, что это кардионевроз), там мне прописали сонапакс, коаксил и феназепам, но я принимал только коаксил (1 таблетка 3 раза в день) и феназепам по 1мг на ночь. Бидоп я постепенно перестал принимать (сокращал дозу в течении 4-х дней), после отмены бидопа чувствовал себя нормально. С 8 августа состояние стало ухудшаться, появились тахикардия, перебои ритма, физическая слабость. Я перестал принимать коаксил, оставил феназепам и снова стал пить бидоп по 1,25 мг утром, все это время (с 21 июля по 8 августа) я принимал также магнерот по 1 таблетке 3 раза в день. 13 августа днем у меня опять случился приступ его купировали дигоксином по скорой, в отделение ложиться я не стал, опять была зафиксированна температура 37,2, лейкоциты 9,2. В этот же день вечером опять слулися приступ, но он купировался сам (пока ехала машина скорой помощи), скорая зафиксировала только синусовую такикардию. 14 августа вечером (где-то 21-00) опять случился приступ, он был очень тяжелым, опять положили в отделение, пытались купировать КМА с дигоксином (0,5 кубика), но в течение часа приступ не убирался. Ввели дигоксин внутривенно 0,7 кубика, мерцание перешло в сильную тахикардию около 200 ударов в мин. Врач давала метапролол по 25 мг 2 раза под язык, примерно в 1 час ночи ритм нормализовался. Далее ежедневно ставили капельницы с мексикором, давали эгилок 1,25 мг утром и вечером, аспаркам (1т - 3р) и кардиомагнил по 75 мг вечером. Лечащий врач провела все необходимые обследования:
ЧПС: во время исследования регистрируется синусовая тахикардия до 150/мин, функция синусового узла не нарушена, проводимость по АВ узлу резко ускорена, Т. Венкенбаха более 250/мин. Во время ЧПС спровоцирован приступ наджелудочковой тахикардии, его в течение получаса купиовали кардороном.
Холтер (его ставили сразу после ЧПС, поэтому на нем зафиксированно 22 пароксизма наджелудочковой тахикардии, длительностью от 3-4 комплексов, до 8 сек.): основной ритм синусовый чсс - 82bi, max - 155bi (физическая нагрузка), min - 49bi (сон). За сутки - 9545 суправентикулярных экстрасистол, часть из них (1688 = 18%) с аберрантным проведением, 132 парные, частые длительные длительные периоды бигеминии, среднее кол-во экстрасистол за 1 час - 398, чаще в вечернее и ночное время, максимальное - 1054, не имеют четкой связи с физической нагрузкой. Неспецифические измененения ST на фоне тахикардии. В ночное время при урежении ритма - синдром ранней реполяризации желудочков, интервал QT не удлиннен.
КТ органов брюшной полости: все в норме.
ФГДС: поверхностный гастрит, эрозивный бульбит, катаральный дуоденит.
Сдал гормоны щитовидной железы: субклинический гипертиреоз (Т3 - 4,2 , Т4 - 1,6, ТТГ - 0,08, АТ к ТТГ - 2,2, индекс сдерживания - 15%), при этом узи щитовидной железы в норме.
УЗИ сердца от 13 августа по сравнению с 20 июлем - без динамики.
Врачи сказали, что это щитовидка, а на ДПП не похоже, выписали. Пошел к эндокринологу - он посоветовал сделать биохимический анализ крови, и заключил, что это не щитовидка.
Во время приступов АД 160/90 (макс.), но обычно 140/80 или вообще нормальное, повышается температура до 37,4, чувствую жар, ломоту в теле, тяжело дышать, частое мочеиспускание.
Сейчас принимаю эгилок по 12,5 мг утром и вечером и аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день. На ночь пью феназепам по 1мг, поскольку плохо сплю, среди ночи просыпаюсь, от сильной тахикардии или позывов в туалет. Эгилок урежает сердечный ритм не надолго, обычно спустя 3-4 часа после приема появляется легкая тахикардия 90-100 в мин. Общее состояние: слабость, тяжело дышать, особенно после легкой физической нагрузки (прогулка, подъем по лестнице). Мочеиспускание учащенное, потенция сильно ухудшилась. Пожалуйста подскажите, что нужно делать?
Это случай не для заочной консультации, тут надо во всем разбираться непосредственно на месте. Вероятно, надо брать пролонгированные формы эгилока (эгилок-ретард) и бОльшие дозы ( 50 - 100 мг один раз в сутки), но это только по согласованию с Вашим кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 20:54
Здравствуйте Эдуард Романович!Пожалуйста помогите понять:у меня в покое давление 105/70 иногда бывает 115/75.ПРИ нагрузке,например легкая пробежка 200 метров у меня давление максимальное 140/80,когда играю с ребенком -бегаю по комнате,поднимаю его на руки,верчу-кручу 16 кг,давление 130/80,несу сумки-130/80.Все эти измерения я проважу сразу после нагрузки,через минуту АД уже в норме.Скажите это норма или гипертония,может это склонность к гипертонии?Можно ли спортом заниматься при такой реакции на нагрузку?Мне кажется что у девочек-подружек такого нет,что у них всегда не более 130/80!!!
Уважаемая Елена!
Все, названные вами величины АД, не выходят за пределы нормы. Никакой склонности к гипертонии тут нет. Можно заниматься спортом. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 20:17
Здравстуйте. при поражении ПКА при инфаркте нитраты применяются?
Конкретное консервативное лечение инфаркта миокарда не зависит от анатомической локализации закупорки коронарных артерий. А нитраты в числе прочего применяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 19:42
мне по результатам узи сердца поставили диагноз недостаточность МК и ТК, что это означает. Лечится ли это и как лечить?
Советы по лечению вольного изложения заключения по ЭхоКГ - это абсурд. Нужны жалобы, клиническая картина, полный протокол кардиограммы. А Вы выхолостили все до предела, сделали из ёлки палку и теперь спрашиваете, как выглядит хвоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 19:27
Здравствуйте! Мне 18 лет меня постоянно беспокоят сердечные боли. Они не всегда связаны с физической нагрузкой, даже в спокойном состоянии сердце бывает побаливает. Что посоветуете? Заранее спасибо!
Я не уверен, что это, действительно, сердечные боли. Но надо обратиться к доктору и проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 19:15
Здравствуйте!

Меня беспокоят непонятные ощущения в области середины груди типа спазмов.
Резкой боли нет, но ощущения неприятные. Случается несколько раз в день, каждый день
Могут это быть экстаосистолы или спазмы мышц от остеохандроза или пищевода.Куда бежать и что делать? )))
На экстрасистолы не очень похоже. От остеохондроза быть не может. А спазмы пищевода? Попробуйте попринимать что-нибудь антиспастическое: папаверин, экстракт белладонны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 18:22
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 23 года. Веду малоподвижный образ жизни. На лицо ярко выраженный невроз со всеми вытекающими вегетативными реакциями. Проходила обследования у кардиолога по поводу повышения АД и болей в сердце. Никаких патолий не выявили, диагноз ВСД по смешанному типу. Чаще всего давление 130/80-135/80, бывает 120/80, во время сна по результатам СМАД - 90/60. Но иногда случаются кризы до 170/80 (нижняя граница давления почти всегда в норме). Кардиолог говорит, что это на фоне невроза. Может ли состояние постоянной тревоги и невроз провоцировать повышение АД?
Уважаемый Семен!
Да. Конечно, может. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 18:16
К вечеру на работе почувствовала онемение левых руки, ноги. Дальше боль нарастала, появились тяжесть в груди и зжение в нижней части груди под ребром слева, Приняла эринит, боль не прошла, На следующий день состояние ухудшилось, боль стала постоянной вся левая часть словно оканемела, зжение в груди под левым ребром стало невыносимым. По дороге домой (при ходьбе) боль вдоль всей левой части туловища была очень сильной, левая рука ничего не чувствовала и висела (не могла пошевелить, пальцы не сжимались). Резко почувствовала, что тело становится словно ватное и ноги начали подкашиваться, при этом в груди что-то резко словно сжималось и резко разжималось, ощущение пульсирующего фонтана. С каждым таким толчком чувствовала что сейчас упаду и потеряю сознание. Добралась до ближайшего здания, чтобы присесть, руки сильно дрожали, одышка, слабость не могла пошевелиться. Приняла эринит, дрожь прошла, но состояние не улучшилось. Добралась до дома, вызвала скорую. Сделали ЭКГ, сказали синусовые отклонения, но то что случилось к сердцу отношения не имеет. Давление повышенное было 140/ 100 (давление при нормальном самочувствии 110/80).Дали принять капотен и посоветовали лечить хандроз. Терапевт придерживается такого же мнения, к кардиологу на консультацию не направили, выписали лечение (папаверин - 2 мл, кетарол-2 мл,комбилипен-2 мл, все по 1 разу в день, предуктал-2 раза в день) . Принимаю лечение уже 5 дней, улучшений особых не чувствую. Боль в груди сохраняется давящая сжимающая. После приема пищи сердцебиение учащается, появляется одышка. Трудно ходить давит в груди и чувство сильной усталости, трудно дышать. Поставленные диагнозы: прогрессирующая стенокардия, шейно-грудной остеохандроз, анемия. Помогите разобраться что же это сердце или остеохандроз.
На стенокардию не похоже, анемия таких признаков не дает, да и остеохондроз сомнителен. Диагноз не ясен. Надо продолжить обследование у терапевта и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:34
ОБЬЯСНИТЕ ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ ЧТО ЭТО И ЕСТЬ ЛИ ПОТАЛОГИЯ!!!динамическое экг обследование проведено по 3 отведениям:отведение,близкое к V5-канал №1.отведение близкое к V1-канал №2.отведение близкое к V6-канал№3.анализ произведён по каналу №1,2,3.всего зарегистрированно 110417 комплекса QRS,из которых 443 отнесены к артифактам.Основной ритм синусовый.средняя ЧСС-78.Макс ЧСС-122.Мин ЧСС-44.Нормальных комплексов QRS-109966.аберрантных-0.Динамика ST-СЕГМЕТА:уровень сегмента ST определяли на растоянии 80 мс от точки J.эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0)мм необнаруженно.эпизодов элевации сегмента ST более (2.0) необнаруженно.Желудочковая эктопическая активность-незарегистрирована.Наджелудочковая эктопическая активность-представлена общим числом комплексов QRS 8 или ,в среднем, 0.3 НЖЭС/час.что составило
Простыми словами не объяснить, тут можно только ненормативной лексикой.Это заключение не предназначалось для больного, только для врача. И то нарочито усложнено до предела. Как у Чехова: "хотят свою ученость показать и потому говорят непонятное". Обычно такие фокусы любят платные врачи. А патологии тут нет, это нормальные данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:26
Хожу« пьяной» походкой.Вот уже годКачает из стороны в стороны.Могу упасть..
наблюдаюсь у невролатолога.Сижу на химии -терапии 8 месяцев,лекарства сьедают почти большую половину пенсии,но результат нулевой.Боюсь выходить на улицу,а в доме все углы мои.В мае «бросило так,что сломала левую руку.
Пила по 2 месяца:Ноопепп.Кавинтон,Бетасерк,Мексидол.
Посоветуйте что-нибудь!
Я думаю, что в основе головокружений могут быть проблемы с нервной системой или внутренним ухом. Нужно, кроме невролога, проконсультироваться с ЛОР специалистом. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:29
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста:днем и до шести вечера,давление 125/95,пульс 95.
К вечеру:110/70,пульс 68.Кардиолог сказал с сердцем все в порядке,нужно попить успокаивающее.При этом,как-то неприятно сдавливает грудь.может ли это быть гипертония или все таки может нервное.
Прежде всего надо прекратить измерять давление и считать пульс. И, скорее всего, лечить неврастению у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:19
Моему ребенку 4,5 мес. Поставили диагноз вторичный ДМПП, порок 9 мм, края по 6 мм. на последней консультации врач назначила энап по 0, 45 мг 2 р в день. я знаю, что это сильный препарат. можно ли его принимать? и для чего его назначают в данном случае?
Я не знаю, для чего ребенку назначили энап. На дефект межпредсердной перегородки он влиять не может. Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 17:16
0