Ничего не понял. В заголовке "синусовая тахикардия". А в тексте "синусовая брадикардия". Это же противоположные понятия, как холодное - горячее или сухое - мокрое. Две радости: во-первых элькар, ни для того, ни для другого одинаково не нужен, а во-вторых, никаких ограничений не нужно.

Практически никак не проявляется.

Можно.

Все эти вопросы следует адресовать педиатру.

Я думаю, что это дополнительная невротическая реакция, которая часто бывает при гипертонии. Может быть попробовать подключить грандаксин.

Флуоксетин относится к достаточно активным антидепрессантам. А подробности о его применении лучше узнавать у психиатров, у них больший опыт работы с этими препаратами.

Уважаемая Анна!
Величины АД в положении сидя обычно несколько выше, чем в положении лежа. Это физиология и вряд ли есть смысл выяснять эти механизмы. Я думаю, одного нолипрела мало, скорее всего надо добавить к нему бета-блокатор. Это может быть эгилок, конкор или конкор кор, беталок ЗОК и др. Такая комбинация при правильном подборе доз может оказаться более эффективной.

Больше всего это похоже на невроз. Проведенное исследование никаких существенных нарушений в работе сердца не выявило. Думаю, что больше ничего исследовать не надо. Следует обратиться к неврологу.

Нолипрел форте - это удвоенная доза нолипрела. Зачем назначать половину от удвоенной дозы - это до меня не доходит. Хотя может быть так дешевле обходится и доктор просто оберегает Ваши карманы?Мы вообще не очень любим вести больных гипертонической болезнью на одних бета-блокаторах (локрен). Может быть доктор имеет в виду в дальнейшем уменьшить дозы бета-блокатора? Об этом можно его спросить, а не меня.

По Вашему описанию больше похоже на невроз, чем на заболевание сердца.

Надо пройти обследование у терапевта или кардиолога, постараться выяснить причину этой гипотонии. Из симптоматических средств иногда помогают жень-шень или элеутерококк.

Рентгенологический метод исследования недостаточно информативен для такого анализа. надо сделать ЭхоКГ и проверить размеры всех полостей сердца, а потом уже обращаться к очному кардиологу.

Трудно слезть с таблеток и настоев, если в доме каждый день стрессы. Ситуация неблогоприятна и все признаки невроза могут только усугубляться. Устранять такие причины, разруливать такие конфликты - это за пределами возможностей медицины.

Заключение врача по ЭКГ выглядит фантастичным и и маловероятным. Может вы чего-то не так поняли или передача этой информации сыграла роль испорченного телефона. И категорический запрет на кофе выглядит преувеличением, пьют у нас кофе даже самые тяжелые больные. Может быть вам стоит обратиться к другому врачу и все выяснить поточнее.

Ничего хорошего из этого дела не будет. Все такие попытки самолечения заканчиваются инсультами, инфарктами или преждевременной смертью. Попробуйте объяснить вашей маме, что другого выбора у неё нет. И все попытки заменить обращение к кардиологу письмами к заочному консультанту ни о чем, кроме лени и глупости не говорят. С такими вещами не шутят! Ни лимонами, ни энапом гипертонические кризы не лечат. А совершенно, абсолютно необходимое комплексное плановое индивидуальное лечение можно подобрать только в кабинете у кардиолога, а не по переписке.

От сотогексала можно уходить сразу, особенно если тут же заменить его другим бета-блокатором, например конкор кором по 2,5 мг в таблетке, по одной таблетке один раз в сутки. И только через 2-4 недели можно будет решать, нужно ли к этому добавлять еще дигоксин по полтаблетки (0,125 мг) один раз в сутки.

Энап Н действует несколько сильнее, чем Энап, может быть стоит еще добавить малые дозы бета-блокатора, например конкор кор по 1 таблетке один раз в день. Можно провести курс лечения мебикаром на1-2 месяца. Посоветуйтесь с гинекологом, здесь может помочь и ЗГТ - заместительная гормональная терапия, например гормональные противозачаточные средства по одной четверти таблетки ежедневно без перерывов.

Вы описываете клинические проявления невроза. Ваши обращения к кардиологу являются тактической ошибкой, вам надо лечиться у невролога. Упоминание о субэндокардиальной ишемии вообще надо отнести к недоразумениям.

Это невроз. От этого не умирают. Надо обращаться к неврологам.

Если терапевт считает, что у Вас гипертоническая болезнь, то её надо лечить, то есть постоянно принимать индивидуально подобранный комплекс гипотензивных лекарств, позволяющий стабильно сохранять давление на нормальном уровне. Может быть это будет способствовать и нормализации уровня холестерина. Оптимальный уровень холестерина: менее 5 ммоль/л

Слегка повышенный уровень холестерина: между 5 и 6,4 ммоль/л
Умеренно высокий уровень холестерина: между 6,5 и 7,8 ммоль/л
Очень высокий уровень холестерина: выше 7,8 ммоль/л

Таким образом у Вас отмечен слегка повышенный уровень Х. Я бы не очень доверял однократно сделанному анализу. Очень часты лабораторные ошибки. Кроме того, общий холестерин мало информативен, лучше делать липидограмму, с выделение его фракций, которые имеют значительно большее значение. Все трудности учительской профессии едва ли можно напрямую связывать с повышением уровня Х.

Во всяком случае показаний для прицельного лечения гиперхолестеринемии я пока не вижу. Доброго Вам здоровья!

Я не думаю, что нужно продолжать или повторять обследование. У Вас имеются легкие невротические явления, которые совсем не обязательно требуют медикаментозного лечения. Я бы предпочел гимнастку, бег, плавание, велосипед, фитнес и т. п.

Причина направления к кардиохирургу непонятна. Ничего критического в Вашем описании нет. Можно спокойно продолжать работать водителем, играть в футбол и даже не курить дальше. Всего Вам доброго!

В общем терапия производит впечатление хорошо сбалансированной. Вы не написали о том, как себя чувствуете,что Вас беспокоит, в чем причины желания изменить проводимую терапию?Я не очень понимаю смысл постоянного применения сотагексала при стабильной мерцательной аритмии. На восстановление синусового ритма надежды мало. Но если пытаться, то, наверное, с помощью кардиоверсии, а не сотагексала. Гипертонию Вы контролируете хорошо, тут коррективов не надо. Для урежения ритма может быть малые дозы дигоксина и\или бета-блокаторов.

Сочувствую горю, но к болезням сердца это не имеет никакого отношения.

Уважаемая Татьяна!


Употребление в пищу
продуктов, богатых витамином К, снижает эффективность варфарина, что
проявляется снижением МНО. Большое количество витамина К содержится в капусте,
броколли, шпинате, репе, салате-латук, брюссельской капусте, зеленых бобах и
кабачке. Не стоит избегать этих овощей. Необходимо стараться, чтобы пищевой
рацион был примерно одинаковым на всем протяжении лечения варфарином.
Употребление в пищу витамина К в дозе около 100мкг восполняет суточную
потребность, не влияя на метаболизм АВК.



В таблице указаны
некоторые продукты, содержание витамика К в коорых превышает 100мкг на 100грамм
продукта.



Таблица.



Содержание витамина К в
некоторых продуктах.






Продукты




мкг/100г продукта






Зеленый чай, листья




964






Салат-латук, зеленые листья




850






Мангольд, листья сырые




830






Капуста листья




817






Кочаная капуста, сырая




487






Брюссельская капуста, верхние
листочки




438






Шпинат листья, сырые




383






Шпинат листья, свежые/замороженные, сваренные




360






Черный чай, листья




342






Капуста сырая, отварная




289






Брюссельская капуста, свежая/замороженная, отварная




289






Цикорий, сырой




231






Салат краснолистный




210






Брокколи сырая




205






Соевое масло




193






Брокколи свежая/замороженная,
сваренная




192






Зеленый лук




190






Брокколи замороженная




146






Фасоль




140






Салат Айсберг




123










Иногда изменение питания влияет на уровень МНО. Каждую
неделю пациент должен съедать одинаковое количество овощей, чтобы не изменять
количество витамина К, поступающего с пищей, можно позволить бокал вина 1-2
раза в неделю. Повышение указанной дозы алкоголя приведет к повышению уровня
МНО, что повысит риск кровотечения.





Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в
разных количествах содержится в пище.



Не нужно избегать продуктов
с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует
только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе,
например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление
пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы
варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к
тромбоэмболическим осложнениям.



Максимальное количество
витамина К (3000 - 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и
травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг;
промежуточное количество (1000 - 2000 мкг/кг) - в растениях с более бледными
листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста).
Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет
растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество
витамина К (300 - 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом
маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях,
грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе - низкое ( не более 100 мкг/кг ).
Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.



Суточная потребность в
витамине К составляет 0.03-1.5 мкг\ксут (до 105 мкг\сут).



Наибольшее содержание витамина К в следующих
продуктах (мкг\100г):

• Зеленый чай - 712
• Шпинат - 415
• Соевое масло - 193
• Капуста - 125
• Салат - 123
• Печень - 93
• Кофе - 38
• Сливочное масло - 30
• Сыр - 35
• Яйцо - 11
• Молоко - 1

Величины АД, которые Вы приводите, не требуют применения специальных лекарств для их снижения.

Начните с дерматолога.

С сердцем это никак не связано.

По-видимому, все это проявления ВСД и результат непривычной теперь уже перегрузки. Я думаю, надо возобновлять регулярные тренировки, хотя бы в виде утренней гимнастики, скакалку, пробежки, велосипед.

Аллергические реакции на варфарин встречаются очень редко. Проверьте еще раз, может быть это реакция на другое лекарство. А заменить варфарин пока нечем, заменитель (дабигатран этексилат) появиться не раньше, чем через полгода. А лучше гормонов аллергию не подавляет ничего.