Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,вот хотел бы узнать что у меня такое в организме творится,во общем когда ложусь спать, я не могу уснуть минут 10-15 меня беспокоит сердцебиение и в голове что то такое твориться (сложно описать что)может что то типа обморока(ну я всегда боюсь думаю плохие мысли и задаю себе вопрос что с мной творится)вот еще когда гуляю у меня бывает быстрое сердцебиение и чувство что упаду в обморок....
Вот и не знаю что со мной происходит
Вероятно надо обратиться к доктору, пусть посмотрит, послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 14:54
Здравствуйте, Эдуард Романович.Подскажите, пожалуйста. Дочь (12 лет) заболела лакунарной ангиной (8 дней пролежала в больнице, там ей сделали ЭКГ) След. ЗАКЛ: «Синусовый ритм, электрическая ось сердца отклонена вправо. СМ наджелудлчкового гребешка.» Отправили на УЗИ сердца (еще не делали, запись). Пока ничего не лечили
Что это за диагноз, нужно ли лечить, как и чем?
Спасибо.
С уважением, Елена
Уважаемая Елена!
Нет никаких оснований для беспокойства. И синусовый ритм, и отклонение эл. оси влево это нормальные явления. Синдром наджелудочкового гребешка - это чисто ЭКГ феномен, который часто встречается у здоровых людей и не имеет никакого патологического значения. Никакого лечения не надо. Никаких отклонений от нормы не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 14:53
Здравствуйте, доктор. Я каждое утро стала измерять давление и заметила, что пульс сразу после подъема с кровати нормальный 70 ударов в мин., если измеряю пульс позже через час, то он уже в районе 90 ударов, хотя ни каких физических нагрузок я не испытываю.Это в пределах нормы или выше нормы?Что делать?давление в норме 120на 80 или 110 на 70, иногда нижний порог опускается до 60.Спасибо.
Все эти колебания в пределах вариантов нормы. По-моему, они не заслуживают ни внимания, ни беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 14:47
Здравствуйте! Мне 32 года, мужчина. В последнее время стало нередко беспокоить чувство сдавливания в голове и легкое ощущение жара. я стал регулярно измерять давление, оно стабильно держится на уровне 130/55-65. пульс 60-65. О чем свидетельствует такая разница? Я не курю, не пью, вес в норме. Сдал анализ крови, ниже привожу результаты.
Спасибо!
Креатинин 94 мкмоль/л
Мочевина 5.3 ммоль/л
Мочевая кислота 509
Холестерол 4.87 ммоль/л
Кальций 2.66 * ммоль/л
Железо 12.23 мкмоль/л
Тестостерон 21.23 нмоль/л Глюкоза в плазме 5.0 ммоль/л
Гематокрит 52.0 *
Гемоглобин 17.4 * г/дл
Эритроциты 6.80 * млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 76.5 * фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.6 * пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл
Тромбоциты 293 тыс/мкл
Лейкоциты 5.46 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 2 %
Нейтрофилы сегментояд. 45 * %
Нейтрофилы (общ.число) 47 * %
Лимфоциты 42 * %
Моноциты 8 %
Эозинофилы 3 %
Базофилы 0 %
СОЭ (по Вестергрену) 1
Давление в пределах нормы. И анализы нормальные. Сдавливания в голове и ощущение жара не обязательно связаны с сердцем. надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 14:43
Здравствуйте! Моей дочке Даше почти 9 месяцев. В периоде беременности по наблюдениям все было хорошо, родилась здоровой. все обследования у педиатров проходили хорошо, проблем не выявляли, и вот 20 сентября на приеме у педиатра перед прививкой она горит, что выраженный шум и скорее всего порок сердца.. сделали кардиаграмму и нас послали в Нижний Новгород в кардиоцентр на улице Ванеева на Эхо КГ. Девочка чувствует себя хорошо, весит 7,5 кг, рост 70 см. Сделали и подтвердилось, там кардиолог сказал, что наблюдаться будет у местного кардиолога и к ним на повторный прием через 3 месяца, дефект может сам закрыться. Кардиолог в нашем городе прописал нам Элькар и говорит, что такие дефекты не закрываются и нужна будет операция. Кому верить.? Подскажите, пожалуйста! Данные Эхо из Нижнего Новгорода прилагаю.

ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ : удовлетворительная
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ : не расширено
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ : не расширено
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА : форма обычная, целостность нарушена, центральный перерыв эхо-сигнала 2 мм, допплерографически : лево-правый сброс.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК : умеренно расширен, КДР 24 мм, КСР 12 мм, ФВ 65 %, ФС 334 %
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА : форма обычная, не утолщена, ТМЖП диастола 5 мм, движение нормальное, амплитуда обычная, целостность нарушена в мембранозной части , 5 мм
ЗАДНЯЯ СТЕНКА : не утолщена, ТЗСЛЖ диастола 4 мм, амплитуда обычная
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН : створки не изменены, амплитуда движения передней створки не изменена, амплитуда движения задней створки не изменена. Изменения подклапанного аппарата : не обнаружены. Допплерография : патологические потоки не регистрируются.
АОРТА : расположение обычное, не расширена, стенки не изменены.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН : створки не изменены, амплитуда движения не изменена. Допплерография : патологические потоки не регистрируются.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК : не расширен
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН : расположение обычное, створки не изменены, амплитуда движения передней створки не изменена, амплитуда движения септальной створки не изменена. Допплерография : патологические потоки не регистрируются.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ : расположение обычное, Ла – 12 мм
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ : створки не изменены, амплитуда движения не изменена, Допплерографией регистрируется турбулентный поток с градиентом 16 мм рт. ст.
ПЕРИКАРД : полость не расширена. Объемные образования : не обнаружены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : эхографические признаки дефекта межжелудочковой перегородки с умеренными гемографическими нарушениями, умеренного клапанного стеноза ЛА, открытого овального окна.
Открытое овальное окно самостоятельно закрыться может, а дефект межжелудочковой перегородки сам не пройдет, нужна операция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 14:40
здравствуйте скажите пожалйста может ли всд быть следствием микроинфаркта?
Нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 14:36
Первая беременность была в 24 года (три месяца назад). Ранее не беременела. В пятнадцать лет был поставлен диагноз - миокардитический кардиосклероз после перенесенного в три года гриппа. Ранее обнаружить не удавалось. Сейчас очень хочу иметь ребенка, но не разрешает лечащий кардиолог. Беременность до девяти недель протекала без осложнений, в 9 недель начался сильнейший токсикоз и появилась тахикардия до 100 ударов в минуту. Потом, после проведенного курса лечения - капали панангин, магнезию и глюкозу, наступило улучшение, в 14 недель все началось заново и с большей силой. пульс доходил до 199 ударов в состоянии покоя, давления не было, в горизонтальном положении все было хорошо. В 16 недель появились схваткообразые боли внизу живота и произошел выкидыш. Сейчас по истечении трех месяцев никаких отклонений в работе сердца нет. Есть ли у меня возможность родить?
В Вашем описании я не вижу никаких признаков миокардитического кардиосклероза. Имел место тяжелый токсикоз беременности. Но это проблема акушерская, а не кардиологическая. Если она будет снята, то сможете и выносить беременность и родить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 14:35
Здравствуйте! моему мужу 30 лет у него признали микроинфаркт скажите как это можно вылечить и опасно ли это?
Вы уже задавали этот вопрос вчера. Но тогда он и пил, и курил. Уже бросил? Молодец! Хотя в правильность этого диагноза я что-то не очень поверил. Здоровый образ жизни - это самое главное. А применение всяких аппаратов - это обыкновенное жульничество и шарлатанство. Вначале напугать до смерти, а потом предложить купить свои "машины", как единственное средство к спасению. Так все мошенники поступают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 14:32
Доброй ночи, у меня к вам такой вопрос, несколько дней назад я перенервничал в следствии чего я плохо спал , у меня был дискомфорт в области сердца, дважды были кризы поднималось давление до 150/100 сильно билось сердце было ощущение что ему тяжело как будто его что то вниз тянет, и меня при этом особенно ноги хватали судорги, я пошел в больницу где мне сделали ЭКГ сказали что местами есть коронарная недостаточность но она минимальная и это не страшно, написали пить валерьянку и барбавал, еще папавирин, вот 2й день пью все кроме папавирина, и сегодня я когда работал в саду, я согнулся разогнулся и у меня резко забилось сердце стало тяжело дышать, и так было очень часто, начал идти тоже самое прошел метров 300 вроде чуть пустило , смог пройти 3 км. на горбатой месности, дома сижу за компютером, потянулся вверх тахикардия и оддышка, попил воды опять оддышка, встал тоже самое, я боюсь не развивается ли это сердечная недостаточность, почему вдруг появилась одышка, иногда возникает страное ощущение внизу горла как будто тянет, и какое то напряжение в области сердца. У меня два года ПМК 1ст. диагноз НЦД по гипертоническому типу, начальный скалиоз, оттеков на ногах нет, когда сплю вроде до сегодня дышал нормально, синющьности нет, вес 73 кг рост 175 возраст 22, кровь здавал последний раз месяца 4-5 назад норма, сахар норма, скачки давления периодически 140/90 пульс разганяется до 120-140, утром давление стабильно 120/80, нервная система лабильная, частые кардиалгии иногда ощущения некого давления в верху живота, дышать немоножко почему то тяжело даже сейчас когда сижу, подскажите что это может быть, есть ли шанс что это сердечная недостаточность. заранее спасибо.
Нет ни малейшего шанса за сердечную недостаточность. И про коронарную недостаточность это кто-то ерунду сморозил. Это все проявления НЦД, то есть невроза. Я думаю, что валериану надо принимать недели две и потом еще две недели настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 04:30
Уважаемый Эдуард Романович, очень неудобно беспокоить Вас по поводу проблемы со здоровьем. В том, что эта проблема появилась виноват только я. Алкоголизм. Стаж 20 лет. В прошлом серьёзно занимался спортом на уровне сборной Украины. Спортивная карьера закончилась, началась совершенно другая жизнь. Получил два высших образования(оба с отличием). Работа, друзья, компании, корпоративы, пикники и всё такое прочее. То, что действительно становлюсь алкоголиком осознал достаточно рано, но остановиться уже не мог. Единственное - человеческого лица не терял никогда, даже в периодах запоев(а они были - от нескольких дней до нескольких недель). Менял работу, менял окружение, при том, что у меня прекрасная семья, дом - «полная чаша», словом, достаток на уровне среднего класса и даже выше, но эта зараза преследовала меня и, самое печальное то, что психологическая зависимость даже сейсас, когда начались проблемы с сердцем(сосудами), сильнее меня. Хотя вынужден был значительно умерить свой «аппетит» после первого приступа. А приступ описать могу таким образом: после принятия даже небольшой дозы(стакан пива или рюмка водки) спиртного давление, обычно составляющее 130/80-140/90 при ЧСС 70-80 изменяется в сторону130/50-140/55 при ЧСС 120-130 (в состоянии покоя!). При этом резкое покраснение лица, груди, боль в висках, за грудиной, характерный привкус в области гортани(его трудно описать-отвратительный).Чуть позже начинается озноб и, далее, сонливость.Боюсь УЗИ,боюсь «живого» доктора. Знаете, в нашем подъезде живут две семьи врачей, с которыми мы в прекрасных отношениях, но обратиться к ним со своей проблемой мне неловко, поскольку я, как могу, скрываю свою зависимость от ... А Вам я верю и надеюсь на Вас, хотя и понимаю, что весьма непросто давать какие-либо советы, рекомендации, а, тем более, ставить диагноз без разного рода анализов, кардиограмм, прослушиваний и т.д. задача не из лёгких. Тем не менее, надеюсь на Ваш опыт и заранее благодарю. Извините за длинноты и пространность изложения. С ув. Артур.
Уважаемый Артур!
По Вашему описанию складывается впечатление, что это, в основном, не сердечная проблема. Хотя какие-то элементы алкогольной кардиопатии заподозрить можно, но в целом это работа не для кардиолога, а для нарколога и мне кажется, что психологически удобнее идти к совсем незнакомому врачу, а не знакомому соседу по дому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 04:25
замирание сердца, и толчки неприятные вместе сжатием
Ничего нельзя сказать, слишком мало информации. надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 04:16
Моей дочь 8.12.1997г/р , перенесла в 6 месяцев острый пиелонефрит, врожденное внутричерепное давление (средней тяжести), плоскостопие,небольшая близорукость.
С рождения и до сих пор она зевает сквозь сон, реально стала замечать в 6 летнем возрасте учащенное сердцебиение в спокойном состоянии, навязчивые ( нечастые) вздохи как будто ей не хватает воздуха и именно в спокойном состоянии; в 12,5 лет после перенесенного простудного кашля так и не перестала подкашливать ( как будто ей волос в горло попал или першит ) и в основном когда просто сидит, теперь она утверждает что тяжесть дыхания у нее чаще и так же в спокойном состоянии Должна сказать что за 6 месяцев до этого завели кошку в доме. Жаркую погоду переносит с трудом, не уснет без кондиционера т. к. нечем ей дышать, баню не переносит и 5 минут. Физические нагрузки как быстрый, но не продолжительный бег, плавание ( также подводное) не вызывает никаких проблем хотя она этим не злоупотребляет по причине лени, да и мышечная сила хорошая. Питание разнообразное, аллергий нет.
Хочется подстраховаться от сердечных заболеваний т. к. надвигается переходный возраст.
Не лечили и не проверяли сердце никогда.
Из Вашего описания признаков заболевания сердца не нашел. Но для исключения этой патологии надо пройти консультацию у кардиолога. Если у Вас есть страховка, тогда это совсем просто.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 01:07
Здравствуйте Эдуард Романович! Поставлен диагноз Невроз сердца (вспыхнул при сильной физической нагрузке), прописали корвалол, анаприлин и аспаркам. Долгое время лечился, мало помогало. Купил в аптеке Боярышник форте эвалар. Вроде немного полегчало, но боли небольшие есть и еще какое то неприятное состояние (возникло вместе с первыми болями). Подскажите пожалуйста, чем еще можно лечить невроз. какое лекарство лучше помогает? Насколько опасен невроз? Каковы могут быть последствия?
Невроз ничем не опасен. И никаких последствий обычно не бывает. Это не сердечное заболевание, а расстройство нервной системы. Оно лечится успокаивающими (седативными) средствами, лучше под наблюдением не кардиолога, а невролога. Для лечения невроза нужен гораздо более подробный рассказ, это задача не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2010 01:15
Уважаемый Эдуард Романович, доброго Вам вечера!

Рост 179, вес 95.

Хочу заняться спортом. Скажите, что на Ваш взгляд наиболее предпочтительно для укрепления и тренировки сердца и сосудов - штанга, плавание или бег?

И ещё вопрос. Я курю 15 лет. Давление до 140 на 100 бывает. Если я перестану курить, есть ли вероятность, что давление хоть немного снизится без медикаментов?

Ну и напоследок, желаю Вам ещё долгих-долгих лет жизни. Ваш опыт и желание помогать людям достойны восхищения и уважения, особенно в наше непростое время. Всего наилучшего!
Уважаемый Андрей!
Спасибо за теплые слова.
Штангу не уважаю, считаю вредным видом спорта. А плавание и бег очень полезны. "Курю 15 лет" я перевожу как "Дурю 15 лет". Вы даже не представляете, насколько это вредно и противоестественно. Сомневаюсь, что прекращение курения заметно снизит показатели АД. Но уровень диастолического давления 100 мм рт. ст. требует начала лечения гипертонической болезни. Это вредно. Не сокращайте себе жизнь, второй ведь не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 23:49
Здравствуйте. Меня беспокоили перебои работы сердца, сделала экг пол года назад, врач сказал не нервничай и всё пройдёт, а не проходит,сердце как бы останавливается, руки холодеют иногда и дикое чувство страха, кажется вот-вот умру. вот заключение экг.
Ритм синусовый правильный68удар/мин.Горизонтальное положение(слово не понятно)оси сердца.Замедление проведения электр.импульса по передней стенке левого желудочка(V2-V4).Скажите пожалуйста это опасно и что делать дальше?
Непонятное слово: "электрической". Есть такое понятие в ЭКГ - электрическая ось сердца. Горизонтальное её положение - это вариант нормы. Как и все остальное. Надо лечить невроз, а с сердцем, судя по письму и заключению по ЭКГ, все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 23:28
Здравствуйте Эдуард Романович! подскажите мне что делать!!я весной здавала анализ Экг два раза с промежутком две недели(было подозрение на аритмию)один врач написал а другой написал что все в порядке) жаловалась на боли и сдавливания!мне врач поставил диагнос всд ну выписал мне афобазол.попила я неделю мне как то плохо стало ну ощущения овоща я бросила пила пустирник форте недельки две и все!а в конце августа после крупной ссоры у меня жутка началась болеть голова и давление поднялось хотя мое всегда было 110 на 60 три дня я мучалась пила разные таблетки но непомагало!давление поднималось до 140 на 90!сейчас иногда болит ближе к вечеру виски давит и еще заметила сердце начало дребежать!ну раза два в день пару секунд как начнет быстро биться неприятно так и страх вдруг хуже станет упаду в обморок!уже пару дней так.пью успакоительные!в детстве так было постояно делала экг говорили что это возраст пройдет!!!скажите пожалуста а вдруг это аритмия и нужно идти к врачу а вдруг мне станет плохо очень. я ведь живу одна!чего мне опосаться.может ли сомо пройти!я вычитала из инета что если двое суток так то все капец потом!как понять между тем что нечего паникавать и что нужно срочно!!спасибо за помощь и совет!буду признательна!
Уважаемая Елена!
Ничего страшного в Вашем письме я не увидел. Да, есть невроз, по-видимому с аритмией в виде экстрасистолии. Это совсем не опасно. И колебания давления характерны только для невроза, для вегето-сосудистой дистонии. От этого и страхи, и паника. Бояться ничего не нужно. Пить успокаивающие настои валерианы и пустырника очень стоит. И врача не надо бояться, скорее всего Вам поможет невролог, но можно обратиться и к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 23:24
Уважаемый Эдуард Романович! Посоветуйте пожалуйста средства для профилактики гипертонического криза и его последствий. В прошедшую зиму, которая была очень холодной, у меня несколько раз случались кризы, после которых я очень плохо себя чувствовала.Весной обращалась к терапевту и кардиологу. Кардиолог два месяца «экспериментировала», назначала разное лечение, от которого мне было хуже. В конце-концов, она сказала, что скорее всего это у меня гормонального характера. Эндокринолог не нашла у меня что-либо по своей части. А климакс у меня лет 15 назад начался, были приливы и т.п. Но всё давно уже прошло. К кардиологу смысла идти больше нет (она со мной распрощалась, т.к. ничего острого не нашла). В связи с этим хотелось бы обезопасить себя от подобной ситуации (повторение кризов) перед предстоящей зимой. В настоящий момент принимаю только конкор кор от давления, назначенный кардиологом (хотя он не совсем мне в этом плане помогает, давление все равно периодически поднимается). Очень хотелось бы услышать Ваши рекомендации на этот счет. Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Вы меня ставите в тупик. Я не знаю понятия профилактики гипертонических кризов. Я всю жизнь учил докторов, что кризы появляются только в результате плохого, недостаточного лечения. Криз - это плохая оценка качества лечения. И кардиолог в моем понимании - это постоянный лечащий врач при всех сердечных заболеваниях. А таких больных надо вести, то есть наблюдать постоянно, не ожидая ничего острого, никаких обострений. Это и будет лучшей и постоянной профилактикой. Теперь от поэзии к прозе. Конкор кор очень хороший препарат, но больного гипертонической болезнью нельзя вести только на одном препарате, только на бета-блокаторе. Всегда нужна комбинация, композиция из нескольких разных гипотензивных препаратов. И я считаю, что нельзя начинать только с бета-блокатора. Обычно вначале я подбираю комбинацию из ингибиторов АПФ и диуретиков. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Что-то из этих комбинированных препаратов надо выбрать. Если этой комбинации недостаточно, к ней, в качестве третьего компонента, я добавляю бета-блокатор, например конкор, если нужна маленькая доза, удобнее конкор кор, там в таблетке всего 2,5 мг, то есть в два или в четыре раза меньше, чем в конкоре. Если и этого недостаточно, можно в пределах названного выбрать препараты с более высокими дозами, например вместо конкора взять эгилок-ретард по 50 - 100 мг в сутки. Если и этого недостаточно, можно добавить блокаторы медленных кальциевых каналов: амлодипин, норваск, стамло, леркамен. Вот такая трех- четырехкомпонентная терапия, обеспечивающая стойко нормальное постоянное давление является лучшей профилактикой гипертонического криза. С индивидуальным подбором такой терапии надо повозиться. Это требует терпения и аккуратности и от больного и от врача. Но это же дополнительные годы жизни! Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 23:17
1. Женщина, 49 лет
2. Резекция нижней доли левого легкого (карценоид)
3. Гипертония 2 степени, пилонефрит, пролапс митрального клапана
4. Перебои в работе сердца
5. ЭКГ: вольтаж достаточный, ритм синусовый, эл. ось не отклонена. Начальные признаки гипертрофии ЛЖ
ЧСС 74
6.Конкор 2,5 мл (постоянно), АТФ-Лонг (курсами)
7.Эффект на 1-1,5 месяца
8.Есть ли лечение для получение эффекта на более продолжительный срок?
Непонятно, откуда взялся диагноз "суправентрикулярноая бигеминия" если на ЭКГ её нет.Если её так трудно обнаружить, то надо ли её подавлять антиаритмиками? Конкор дозируется не в мл, а в мг. АТФ-Лонг вообще не помогает. Надо проверить, нет ли климакса, возможно нужна ЗГТ (заместительная гормональная терапия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 20:56
Уважаемый Эдуард Романович!
Пожалуйста, поясните возможные причины возникновения резких толчков в области сердца во время сна. В 18-25 лет ставили диагноз экстрасисталия, ПМК - 0,5 см, делали проверку синусового узла. Узел в порядке. В течении 2-х лет принимала этацизин. Кол-во перебоев резко сократилось, исчезли сердечные боли. После лечения на протяжении 20 лет состояние
стабильное, ровное .Встречались единичные случаи нарушения сердечного ритма, не вызывающие побочных неприятных ощущений. 6 месяцев назад, при ощущении слабости, сделали кардиограмму. Сердечный пульс на тот момент составил 40 ударов в минуту. Однако при измерении давления пульс стабильный в пределах - 66 - 80 ударов. Давление в норме.Сделала УЗИ сердца, все в порядке, видимых изменений нет.
Последний месяц иногда возникают непритные ощущения в области сердца.
Однако несколько раз во время сна были резкие толчки в области сердца. Чем они могут быть вызваны, на что стоит обратить внимание при обследовании, какое лучше провести обследование?
Какие профилактические меры?
Уважаемая Лариса!
Скорее всего надо думать о б экстрасистолах, отдельных преждевременных сокращениях желудочков. Делать с ними ничего не надо. Вреда они не приносят, ни во что не переходят. Не надо никакого обследования. Нет и профилактических мер. Хотя можно периодически принимать успокаивающие средства, типа настоев валерианы и пустырника, они хорошо помогают снизить повышенную чувствительность нервной системы и переносимость экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 20:48
Здравствуйте уважаемые врачи, месяц назад я попала в аварию, первое что беспокоило-это боль в сердце и в спине.Сейчас чувствую перебои в дыхание и в сердце. Прошла кардиограмму-врач сказал что все нормально. Но проблема так и осталась. Что это за перебои и связаны они с сердцем или с легкими, или может это невротического характера?
Возможно, что и невротического характера. Но для такого вывода смотреть надо. Обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 20:40
Здравствуйте! Ребёнку 1г. 2 мес., сделали УЗИ и врач написал следующее заключение: Септальных сбросов нет. Створки АК уплотнены, спаяны по комиссурам, 2-х створчатый АК. Недостаточность АК 1+. Систолическая функция левого желудочка в норме. Гипертрофии миокарда, дилатации полостей сердца нет. Замечу, что в полгода у него никаких нарушений найдено не было. Скажите пожалуйста насколько это серьёзно и что порекомендуете делать? Заранее Большое спасибо!
Двухстворчатый аортальный клапан при таком описании ЭхоКГ не дает никаких симптомов и не требует никакого лечения или ограничений. В некоторых случаях он проявляет себя после 40-50 лет формированием аортального порока сердца. Так об этом будет возможность подумать через 50 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 20:38
Скажите, пожалуйста, диагноз дисплазия соединительной ткани детям ставится на основании нескольких признаков или достаточно одного-двух (скажем эктопические хорды и дискенезия желчного пузыря )? И есть ли где-то перечень этих признаков?
Тут нет обязательного правила, и каждый пишет, как бог на душу положит. Нашли дополнительную хорду, один врач так и записывает" "дополнительная хорда". А другому кажется, что это недостаточно солидно и он вначале напишет "дисплазия соединительной ткани". Этим особенно любят злоупотреблять молодые врачи, а также платные - надо же произвести впечатление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 20:31
Здравствуйте,моей дочери 26 лет,много лет назад начались проблемы с дыханием(иногда трудно вдохнуть что называется полной грудью).Такое случается почти каждый день,бывает по полдня,на астму не похоже.Я предполагаю что ВСД.Но с чем её «едят» я не знаю,да и не уверена,не врач чтобы ставить диагнозы.Она курит.Подскажите что это может быть ,как справиться? Спасибо
А почему бы не пойти на прием к доктору? Надо поговорить подробнее, послушать, посмотреть. И уж , наверное, прежде всего прекратить курение. Потому что жаловаться на дыхание и продолжать курить, это вообще дуракаваляние. Я такую больною из своего кабинета выпроводил бы сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 20:24
Здравствуйте. В течение недели беспокоит практически постоянная сильная давящая боль в области сердца, сопровождается легкой тошнотой, онемением правой руки, слабостью. ЭКГ от 14.09.2010 без особенностей, анализы гемоглобин 108, уровень холестерина повышен. Принимала Сорбифер Дурулес для повышения гемоглобина в течение недели. После приема пищи возникает значительное улучшение состояния. Объясните пожалуста в чем могут заключаться причины болей? что мне нужно предпринять и как срочно?
Значительное улучшение после еды иногда наблюдается при язвенной болезни, это так называемый голодные боли или при гипогликемии, то есть при снижении уровня сахара в крови. Особой срочности не вижу, но, наверное, и ту и другую возможность следует исключить или подтвердить: проверить желудок м 12-перстную кишку на язву и уровень сахара в крови при таких явлениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 20:19
Здравствуйте!!Помигите пожалуйста, дело в том ,что уже как 5 мес меня мучает сильное головокружение ,болит давит голова будто тесками сжимают,сильная слабость порой даже кажется,что сейчас сознание пеотеряю.Когда ложишься на кровать чувство,что я плыву по волнам ,ноги руки тяжелые...сердце иногда бьется сильно,уши закладывает..Два года назадделала МРТ головеого мозга все в норме ,суточный монитор ставила 5 мес назад экг тоже все в норме ,гормоны сдавала 5 мес назад тоже все нормально ....Помигите скажите,что со мной я так устала я мучаю и себя и мужа ...Спасибо !!
Такие сильные головокружения могут быть результатом заболевания среднего уха или центральной нервной системы. Соответственно Вам надо пройти консультации у ЛОР-специалиста и у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:58
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня беспокоят боли в грудной клетки,по середине,иногда ощущяются в эпигастральной области,не каждый день,могут возникнуть раз в неделю и болеть целый день,могут несколько дней подряд.Кажется что отдает в спину,в груди боли обычно в одной точке,когда помассирую грудину и ребра,легче становится.Делала флюрографию год назад,Эхо сделала полгода назад,а боли возникли зимой,болело мало и прошло,летом опять возникли и частые.Скажите пожалуйста на что это похоже?Может-ли быть аневризма аорты?Кашля нет,есть боли в пояснице!Зарание огромное СПАСИБО!
Нет. На аневризму аорты это не похоже. И вообще на заболевание сердца - тоже. Надо обратиться к терапевту и искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:55
Дочке 4 года. После ЭКГ написали: Признаки ранней реполяризаци миокарда желудочков. Ритм синусовый с ЧСС 91. Вертикальное положение ЭОС. Возможно изменение миокарда передней стенки жел. Терапевт сказал, что ничего делать не надо- перерастёт.
Прочитала в интернете, что раньше это считалось вполне допустимым незначительным дефектом, а теперь рассматривается как возможный признак развития ишемической болезни, вегето-сосудистой дистонии или проблем с ЖКТ. У ребёнка были проблемы с поджелудочной.
Что необходимо предпринять и можно ли заниматься физкультурой в дет.саду? Заранее спасибо.
Ранняя реполяризация миокарда - это вариант нормы. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:53
Здравствуйте Эдуард Романович.Очень бы хотелось услышать ваше мнение и получить консультацию по поводу моих проблем со здоровьем ))) У меня экстрасистолия уже лет 5. Начиналось все с одиночных желудочковых.На протяжении 3 лет приступы парных групповых . Приступы раз в 3-4 месяца. Частые всегда сопровождаются учащением сердцебиения до 100-110 уд.мин. Иногда приступ проходит сам если у меня хватает терпения перетерпеть его .приму корвалол или кардорон под язык. Но чаще вызываю скорую т к начинается паника . фиксируются частые групповые залповые желудочковые экстрасистолы. Редкие же постоянно в течении дня проскакивают. Я хорошо их ощущаю. Проходила обследование пару раз. На узи пролапс 1 ст трикуспидального и митрального клапана. При велоэргонометрии произошел срыв ритма на отдыхе через несколько секунд после прекращения нагрузки. Прокапали кардорон ритм восстановился в течении часа. Обычно вводят струйно и эс тут же прекращаются. Давно заметила связь между эс и физнагрузкой .Даже при ходьбе начинаются частить одиночные эс приходится почти всегда ездить .т к если я во время не прекращаю нагрузку то есть вероятность срыва .В спокойном состоянии были всего пару раз приступы частых эс. Начались внезапно и внезапно закончились. Постоянно принимала раньше сатагексал 160 мг в сутки сейчас принимаю 40 мг.сутки . Уменьшение дозировки никак не выражается в ухудшении самочувствия. Давление 120 -80 . редко 130-90. Пару раз повышалось до 150 -90 это было года 2-3 назад. При приступе повышается до 130 -140 но опять таки же редко в основном 120-80. Из сопутствующих заболеваний всд.нцд.холицистит.панкреатит.энцефалопатия головного мозга показало на мрт.гормональный сбой по женски постоянно нмц.дисфункция яичников сейчас прохожу обследование гормонального фона.ответов еще нет.но скорей всего там дифицит прогестерона и еще чего нибудь .Щитовидка сейчас в норме и гормоны щитовидки тоже.Был зоб диффузный одно время но гормоны всегда оставались в норме.Вроде бы все .Вес в норме .По поводу нарушения ритма диагноз - Дисгормональная миокардодистрофия. По поводу того срыва на велоэргонометрии написано в диагнозе так - нарушения ритма по видимому не связаны с ибс .ибс под вопросом. Не курю .не пью вообще.т к незначительные дозы алкоголя провоцируют частую эс. Самое главное что работать не могу ..я работаю в сфере обслуживания и от физнагрузок никуда недеться .на фоне их начинается частая эс. что же мне делать ? Пишут что спасаются от тревоги связанной с эс с помощью антидепрессантов или может мне пить какие то антиаритмийные препараты посильней кардорон например . Один аритмолог говорит пить а второй не пить (((( Эдуард Романович как вы думаете это у меня правда из за гормонального сбоя аритмия ? И если я попробую восстановить сейчас гормональный фон обратимы ли те процессы которые уже произошли там в проводниках ? Эх так жаль упущеного времени если я уже опоздала ..не хочется жить с эс ..она так отравляет жизнь ..как не пытаюсь не могу смириться что говорят мне что она безопасная для жизни..Зараннее благодарю Вас за ответ.Всего вам наилучшего.
Уважаемая Ирина!
Связь Вашей экстрасистолии (Э) с ИБС представляется совершенно фантастической гипотезой. Связь её с дизовариальной кардиопатией вполне возможна. Но единственным доказательством будет исчезновение Э после нормализации функции яичников. И, конечно, этот путь надо проверить. Постоянное применение кордарона представляется нежелательным, он, конечно, высоко эффективен, но слишком токсичен, причем эти токсические последствия могут возникать и через много лет после применения. Соталекс в этом отношении спокойнее. Антидепрессанты и нейролептики в ряде случаев дают хороший эффект, но все это надо примерять, пробовать, реакции очень индивидуальны. И ничего необратимого в этих Э нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:50
Уже второй день появились боли в правой части груди. Давит, неприятно, но терпимо. Продолжительностью недолго, но частенько. За час возникает раз-два раза. Но чувство неприятного ощущения держиться. Незнаю что это? Не курю. Хронических или наследственных заболеваний легкий или сердца нет. Как Вы думаете это пройдет или надо обратиться к врачу и к какому? У меня только давление низкое, оно у меня с детства, я стараюсь его поддерживать.
Спасибо!
Я думаю, что Вам надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:29
Здравствуйте, моей дочке 13 лет, сегодня она пошла в школу, вдруг у нее закружилась голова, начали трестись руки, она побоялась, что где нибудь упадет, говорит состояние было как во сне. Сразу вернулась домой, померили давление оно было 144 на 80, пульс 97, (электронным танометром) потом давление постепенно начало приходить в норму самостоятельно. сейчас 112/62, пульс 86. подскажите, что это было, на что похоже, к какому доктору обратиться? Спасибо!!!!
Я думаю, что вначале надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:27
0