On-line консультация |
03.12.2010 00:18 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 24. Россия Сланцы
Здравствуйте!У меня ПМК с аномальной хордой в левом желудочке.Последние 4 месяца беспокоят частые беспричинные приступы тахикардии с головокружением,потемнением в глаза,болью в груди.Сдавала кровь на гормоны -всё в норме.После эхо экг врач назначил атенолол принимать по 12,5 мг по мере необходимости.Сердцебиение таблетки уменьшают,а вот с головокружением и болью в груди помочь не могут.Ещё пару месяцев назад заметила,что начали седеть волосы.Подскажите пожалуйста если мне смысл беспокоится или это нормальные явления при моём диагнозе?
А диагноз я не понял. ПМК и дополнительная хорда - это не диагноз, они не объясняют ни одного из симптомов, которые Вас беспокоят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 02:11
03.12.2010 02:11
02.12.2010 23:51 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Тюмень
Страдаю следующими ьолезнями:
ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертония II стадии, 3 степени, риск4. Сахарный диабет 2 типа, средней степени, компенсация. ХСНI. ФК II (NYHA). Диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей. Дисциркуляторная энцефалопатия II ст., сложного генеза. Хронический гастрит, вне обострения. Хронический панкреатит, вне обострения. Постхолецистэктомический синдром. Состояние после спленэктомии (1981). Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз
Принимал: Бисопролол 10 мг, Арифон 1,5 мг, Амлодипин 10 мг, Лозап 50 мг, Аспирин кардио 100 мг, Симвастол 20 мг. постоянно и курсом Вимпоцетин 10 мг и Октолипен 600 мг.
Попал в больницу выписали с диагнозом:
ИБС. Острый трансмуральный ИМ передне-перегородочной области ЛЖ с переходом на
боковую стенку (о.ф. от 23.11.10).
Постинфарктная апикально-перегородочная аневризма.
Артериальная гипертензия 3 стадии, 3 степени, группа риска 4.
ХСН 1. ФК 3.
Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, субкомпенсация. Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз.
Сейчас назначили:
-кардиомагнил (тромбопол) 75 мг по 1 таб. после ужина
-кардикет 40 мг по 1 таб. 2 раза в день (7.00-19.00)
-лориста НД (100 мг\25 мг) по 1\2 таб. утром в 7.00 под контролем АД
-эгилок 25 мг по 1 таб. 2 раза в день (8.00-20.00) под контролем АД и пульса,
-амлодипин 5 мг по 1 таб. 1 раз в день в 21.00 под контролем АД
-крестор 20 мг по 1 таб. на ночь под контролем показателей липидограммы, печеночных трансаминаз ежемесячно.
-зилт 75 мг по 1 таб. 1 р/д утром (после завтрака)
Подскажите, на какой терапии остановиться?
ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертония II стадии, 3 степени, риск4. Сахарный диабет 2 типа, средней степени, компенсация. ХСНI. ФК II (NYHA). Диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей. Дисциркуляторная энцефалопатия II ст., сложного генеза. Хронический гастрит, вне обострения. Хронический панкреатит, вне обострения. Постхолецистэктомический синдром. Состояние после спленэктомии (1981). Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз
Принимал: Бисопролол 10 мг, Арифон 1,5 мг, Амлодипин 10 мг, Лозап 50 мг, Аспирин кардио 100 мг, Симвастол 20 мг. постоянно и курсом Вимпоцетин 10 мг и Октолипен 600 мг.
Попал в больницу выписали с диагнозом:
ИБС. Острый трансмуральный ИМ передне-перегородочной области ЛЖ с переходом на
боковую стенку (о.ф. от 23.11.10).
Постинфарктная апикально-перегородочная аневризма.
Артериальная гипертензия 3 стадии, 3 степени, группа риска 4.
ХСН 1. ФК 3.
Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, субкомпенсация. Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз.
Сейчас назначили:
-кардиомагнил (тромбопол) 75 мг по 1 таб. после ужина
-кардикет 40 мг по 1 таб. 2 раза в день (7.00-19.00)
-лориста НД (100 мг\25 мг) по 1\2 таб. утром в 7.00 под контролем АД
-эгилок 25 мг по 1 таб. 2 раза в день (8.00-20.00) под контролем АД и пульса,
-амлодипин 5 мг по 1 таб. 1 раз в день в 21.00 под контролем АД
-крестор 20 мг по 1 таб. на ночь под контролем показателей липидограммы, печеночных трансаминаз ежемесячно.
-зилт 75 мг по 1 таб. 1 р/д утром (после завтрака)
Подскажите, на какой терапии остановиться?
Кардикет: мало? много? Он применяется при стенокардии.Стенокардия часто? Редко? Нет критериев.От гипертонии: лориста, эгилок, амлодипин. Мало? Много? Где критерии, Величины АД не указаны, как судить?Доза крестора 20 мг, а показатели липидограммы до него и теперь не указаны. Все медикаменты назначаются не диагнозу, а живому человеку и по каждой позиции нужны дополнительные уточнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 02:07
03.12.2010 02:07
02.12.2010 23:49 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. Казахстан Актюбинск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Год назад появилось учащенное сердцебиение ( постоянно ощущаю его шум и удары в голове).Заключение ЭКГ: тахикардия, ЧСС-100 ударов в мин. в состоянии покоя; диффузные изменения миокарда. Результаты УЗИ щитовидной железы: гипотериоз (объем щитовидки-5,5 см3 ).
Лечение тахикардии не назначалось. Через месяц предстоит небольшая операция (Гистероскопия) с использованием внутривенного наркоза. Врачу не понравилась кардиограмма, рекомендовал обратиться к кардиологу для назначения лек. препаратов для питания сердечной мышцы.
Возможны ли осложнения во время операциии в работе сердца и что можно принять из лекарств. средств ?
Год назад появилось учащенное сердцебиение ( постоянно ощущаю его шум и удары в голове).Заключение ЭКГ: тахикардия, ЧСС-100 ударов в мин. в состоянии покоя; диффузные изменения миокарда. Результаты УЗИ щитовидной железы: гипотериоз (объем щитовидки-5,5 см3 ).
Лечение тахикардии не назначалось. Через месяц предстоит небольшая операция (Гистероскопия) с использованием внутривенного наркоза. Врачу не понравилась кардиограмма, рекомендовал обратиться к кардиологу для назначения лек. препаратов для питания сердечной мышцы.
Возможны ли осложнения во время операциии в работе сердца и что можно принять из лекарств. средств ?
Не знаю, чего хочет врач от Вашего сердца? По-моему, ничего не нужно укрепляющего. Но нельзя же от меня просить рекомендовать то, что ему хочется?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 00:06
03.12.2010 00:06
02.12.2010 23:43 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 52. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Знаю, что злоупотребляю Вашим вниманием, но больше обратиться не к кому. Чувство страха и запутанности преобладает над разумом. Очень прошу Вас не откажите в помощи. Я Вам вчера писала , по поводу болей, которые стали как спазмы, то сожмет,то отпустит. В области левой помышки где-то внутри. Ну очень неприятные. Отдают вверх от соска и под грудью. и под левой лопаткой. Заметила , что после еды начинается озноб. Боль уже и в левое подреберье отдает. Давление 110\70 сегодня волнуюсь целый день давление 123\80. Вы мне ответили., что эти боли с сердцем не связаны. Я успокоилась. Сегодня нужно было опять сделать ЭХОКТ , но в поликлинике. Я сделала- результат такой же как и на предыдущих обследованиях, только еще написали Ударный обьем-79 мл, НПВ- коллабирует на 50% на вдохе. Направили к терапевту. Пришла , она меня выслушала и говорит: нужно проверять сердце. Я спрсила, как еще проверять? Она меня направила на ренген грудного отдела позвоночника. Я попросила врача, посмотрите меня пожалуйста , может это мышечные боли.\Эдуард Романович я сейчас пью диклофенак, как Вы посоветовали\ Врач даже голову не подняла. А боли ну просто уже измучали. Попросила направить к невропатологу. Она мне говорит: нас ругают, если мы даем талончики к невропатологу. Все время думается , может тромб где нибудь? Анализ крови вроде в норме, гемоглабин - 126, а вот тромбоциты- 163 \ норма от 180\ Может в этом дело? Вот Вы говорите ,Эдуард Романович, что нужно искать причину боли. А как ее найдешь, если врач даже внимание не обращает. Пошла к заведующему он не выслушав, отвечает: у Вас есть свой врач. \Девушка молоденькая. наверное недавно закончила институт\\Круг замкнулся. Вот такая вот история. Вы меня извините пожалуйста , Эдуард Романович, еще раз. На что мне обратить внимание ? Что еще обследовать? Ну просто отчаянье одолело.. Огромное , огромное Вам спасибо за все.
Добрый день Эдуард Романович.Я Вас очень прошу, посмотрите результаты моих обследываний, если возможно подскажите, что мне делать дальше и насколько серьезна моя ситуация. Для меня очень важно Ваше мнение.
У меня 3 недели тому назад появились боли. Начинается боль от левого соска, затем поднимается вверх, потом в область подмышки.и отдает в левую лопатку. Боль появляется когда я например сижу,после ходьбы.Боль может быть минут 5-10., а может быть час,два. По характеру боль сжимающая,тянущая-режущая. Как буд-то от соска и под лопатку проткнули спицу .Если я изменю положение тела боль немного потише.А когда полежу ,встану , поверну голову вправо, боль ощущается, но не такая сильная.При этом боль отдает в руку, в вверхнуюю часть груди. Последнее время ощущается нехватка воздуха, особенно к вечеру.Ложусь спать и такое впечатление , что задыхаюсь.Сердце, как захлебывается. И кажется что пульс неровный. Вызывала скорую,но никакой аритмии не обнаружили. Врач сказал,что это только кажется. В эти моменты меряю давление , давление в пределах 110\70, 115\75, иногда 98\66, Пульс при этом 78-87. Когда поем , то давление падает,а пульс увеличивается до 93-95. Через некоторое время\ минут через 30\ пульс становится 80-86. На протяжении всего последнего времени давление выше 120\83 не поднималось.А пульс может быть высоким до 98. Я обращалась к терапевту по этому вопросу. Сделала ЭКГ, ЭХОкт, Флюрографию, анализ крови.
Один врач сказал,что все в пределах нормы, а другой врач опять назначил сделать ЭКГ и ЭХОкт. В направлении написано подозрение на миокардит. Я очень нервничаю.За последние два года сделала 6 Эхокт- все результаты в пределах нормы.,но год назад была обнаружена жидкость в перикарде 0.4 см. Врач сказал,что это небольшое количество и на работу сердца не влияет. А последующие ЭХОкт- жидкость не обнаружили. Эдуард Романович ,помогите пожалуйста. разобраться.Что же со мной? Пробу с нагрузкой делала- проба отрицательная. Холтер- 13 наджелудочковых экстросистол за сутки.
Вот последние результаты обследывания:
ЭКГ- от 16.11.10г.- Ритм синусовый, Электрическая ось сердца по S-типу. Признаки повышенной нагрузки на правые отдела сердца. Диффузные изменения миокарда. ЧСС-84 в мин. PQ-0.18 c,QRS-0,08c,QT-0,34c,Вольтаж в норме.
ЭКГ от 29.11.10г.- Синусовый ритм 77 в мин.,Нормальное положение ЭОС, S-тип ЭКГ,Нагрузка на правое предсердие, Нарушение внутрижелудочковой проводимости
Эхокт-от 21.07.10г. - Тахикардия ЧСС-92 уд.в мин.
Аорта- 2.8 см \N 2.0-3.7см.\, стенки не уплотнены. восходящий отдел от -2.7 см, раскрытие створок- 2.0 см\. N 1/5-2.8 см\,
Левое предсердие - 2.9 см\N 2-4 см\ Митральный клапан- створки тонкие, передняя створка удлинена,пролябирует в полость ЛП на 0.3 см.Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены.
Левый желудочек- КДР - 4.3 см \ N 4.0-5.5 см\ КСР- 2.7см \N 2.5-3.8 см
ТЗС-0.8 см \ N 0.7 -1.1 см \ ТМЖП- 0.8 см \N 0.7-1.1 см\
АЗС -1.3 см \N 0.9-1.4 см \ АМЖП- 0.6 см \N 0.5-0.8
ФВ-66 %
Зон гипо-дис-акинеза не определяются.
Правые отделы сердца: ПЖ-2.1 см. , ПП-2.3 см.
ДЭХО-КТ.: Данных за жидкость в перикарде не получено. При ЦДК, допплерографическом исследовании в режиме PW и CW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамическии значимых патологических потоков не зарегестрировано.
Заключение: Тахикардия.
Повторное ЭХОКТ делал другой врач. неделю назад 22.11.10г.
Аорта - 2.7 см, стенки не уплотнены, восжодящий от -2.7 см. раскрытие створок-1.9 см.
Левое предсердие - 3.5 см.
Митральный клапан- створки тонкие, передняя створка удлинена, пролябирует в полость ЛП на 0.5 см, движение в противофазе.
Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены.
Левый желудочек : КДР- 4.5 см , КСР- 2.6 см.
ТЗС- 0.9 см ТМЖП- 0.9 см
АЗС- 1.3 см АМЖП- 0.6 см
ФВ-73%
Зон гипо-дис-акинеза не определяются.
Правые отделы сердца не увеличины.
ДЭХО-КТ:
Подклапанная регургитация на митральном клапане.
Заключение: Проляпс митрального клапана.
Результат флюрографии от18.11.10г.
Легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений . Умеренный диффузный пневмосклероз. Корни уплотнены, тяжисты. Синусы свободны. Тень сердца расширена за счет левого желудочка. Аорта уплотнена.
Эдуард Романович, а если на снимке флорографии тень сердца расширена, а по ЭХОкт вроде все в норме. Что же тогда это может быть? \что это за тень?\
Я все обследования делала в больнице. А на повторное обследование меня направили в поликлинике. Получается , что врач в поликлинике не доверяет результатам проведенных обследований в больнице. Или какие-то сомнения есть у врача? Уже не знаю что и делать? Один страх и паника. Очень надеюсь на Ваш ответ . Извините.что так много пришлось написать , но хотелось более подробно описать все. Спасибо Вам огромное ,за все, что Вы делаете, для нас. Доброго Вам здоровья и догих,долгих лет жизни.
Судя по описанию жалоб и по всем результатам обследования у Вас сердце находится в хорошем состоянии. Я не увидел никаких данных за миокардит. Тень сердца - это специфическое рентгенологическое выражение и он не должно Вас пугать. Флюорография - техника устаревшая, вчерашнего дня, она не может равняться с ЭхоКГ, которая выявляет гипертрофию и дилятацию гораздо точнее и правильнее. Боли, которые Вы описываете, связаны не с сердцем, а с мягкими тканями самой грудной клетки. Попробуйте с неделю попринимать диклофенак. А страх и паника - это уже от невроза.
Добрый день Эдуард Романович.Я Вас очень прошу, посмотрите результаты моих обследываний, если возможно подскажите, что мне делать дальше и насколько серьезна моя ситуация. Для меня очень важно Ваше мнение.
У меня 3 недели тому назад появились боли. Начинается боль от левого соска, затем поднимается вверх, потом в область подмышки.и отдает в левую лопатку. Боль появляется когда я например сижу,после ходьбы.Боль может быть минут 5-10., а может быть час,два. По характеру боль сжимающая,тянущая-режущая. Как буд-то от соска и под лопатку проткнули спицу .Если я изменю положение тела боль немного потише.А когда полежу ,встану , поверну голову вправо, боль ощущается, но не такая сильная.При этом боль отдает в руку, в вверхнуюю часть груди. Последнее время ощущается нехватка воздуха, особенно к вечеру.Ложусь спать и такое впечатление , что задыхаюсь.Сердце, как захлебывается. И кажется что пульс неровный. Вызывала скорую,но никакой аритмии не обнаружили. Врач сказал,что это только кажется. В эти моменты меряю давление , давление в пределах 110\70, 115\75, иногда 98\66, Пульс при этом 78-87. Когда поем , то давление падает,а пульс увеличивается до 93-95. Через некоторое время\ минут через 30\ пульс становится 80-86. На протяжении всего последнего времени давление выше 120\83 не поднималось.А пульс может быть высоким до 98. Я обращалась к терапевту по этому вопросу. Сделала ЭКГ, ЭХОкт, Флюрографию, анализ крови.
Один врач сказал,что все в пределах нормы, а другой врач опять назначил сделать ЭКГ и ЭХОкт. В направлении написано подозрение на миокардит. Я очень нервничаю.За последние два года сделала 6 Эхокт- все результаты в пределах нормы.,но год назад была обнаружена жидкость в перикарде 0.4 см. Врач сказал,что это небольшое количество и на работу сердца не влияет. А последующие ЭХОкт- жидкость не обнаружили. Эдуард Романович ,помогите пожалуйста. разобраться.Что же со мной? Пробу с нагрузкой делала- проба отрицательная. Холтер- 13 наджелудочковых экстросистол за сутки.
Вот последние результаты обследывания:
ЭКГ- от 16.11.10г.- Ритм синусовый, Электрическая ось сердца по S-типу. Признаки повышенной нагрузки на правые отдела сердца. Диффузные изменения миокарда. ЧСС-84 в мин. PQ-0.18 c,QRS-0,08c,QT-0,34c,Вольтаж в норме.
ЭКГ от 29.11.10г.- Синусовый ритм 77 в мин.,Нормальное положение ЭОС, S-тип ЭКГ,Нагрузка на правое предсердие, Нарушение внутрижелудочковой проводимости
Эхокт-от 21.07.10г. - Тахикардия ЧСС-92 уд.в мин.
Аорта- 2.8 см \N 2.0-3.7см.\, стенки не уплотнены. восходящий отдел от -2.7 см, раскрытие створок- 2.0 см\. N 1/5-2.8 см\,
Левое предсердие - 2.9 см\N 2-4 см\ Митральный клапан- створки тонкие, передняя створка удлинена,пролябирует в полость ЛП на 0.3 см.Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены.
Левый желудочек- КДР - 4.3 см \ N 4.0-5.5 см\ КСР- 2.7см \N 2.5-3.8 см
ТЗС-0.8 см \ N 0.7 -1.1 см \ ТМЖП- 0.8 см \N 0.7-1.1 см\
АЗС -1.3 см \N 0.9-1.4 см \ АМЖП- 0.6 см \N 0.5-0.8
ФВ-66 %
Зон гипо-дис-акинеза не определяются.
Правые отделы сердца: ПЖ-2.1 см. , ПП-2.3 см.
ДЭХО-КТ.: Данных за жидкость в перикарде не получено. При ЦДК, допплерографическом исследовании в режиме PW и CW скоростные показатели в пределах нормы. Гемодинамическии значимых патологических потоков не зарегестрировано.
Заключение: Тахикардия.
Повторное ЭХОКТ делал другой врач. неделю назад 22.11.10г.
Аорта - 2.7 см, стенки не уплотнены, восжодящий от -2.7 см. раскрытие створок-1.9 см.
Левое предсердие - 3.5 см.
Митральный клапан- створки тонкие, передняя створка удлинена, пролябирует в полость ЛП на 0.5 см, движение в противофазе.
Трикуспидальный и клапан легочной артерии органически не изменены.
Левый желудочек : КДР- 4.5 см , КСР- 2.6 см.
ТЗС- 0.9 см ТМЖП- 0.9 см
АЗС- 1.3 см АМЖП- 0.6 см
ФВ-73%
Зон гипо-дис-акинеза не определяются.
Правые отделы сердца не увеличины.
ДЭХО-КТ:
Подклапанная регургитация на митральном клапане.
Заключение: Проляпс митрального клапана.
Результат флюрографии от18.11.10г.
Легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений . Умеренный диффузный пневмосклероз. Корни уплотнены, тяжисты. Синусы свободны. Тень сердца расширена за счет левого желудочка. Аорта уплотнена.
Эдуард Романович, а если на снимке флорографии тень сердца расширена, а по ЭХОкт вроде все в норме. Что же тогда это может быть? \что это за тень?\
Я все обследования делала в больнице. А на повторное обследование меня направили в поликлинике. Получается , что врач в поликлинике не доверяет результатам проведенных обследований в больнице. Или какие-то сомнения есть у врача? Уже не знаю что и делать? Один страх и паника. Очень надеюсь на Ваш ответ . Извините.что так много пришлось написать , но хотелось более подробно описать все. Спасибо Вам огромное ,за все, что Вы делаете, для нас. Доброго Вам здоровья и догих,долгих лет жизни.
Судя по описанию жалоб и по всем результатам обследования у Вас сердце находится в хорошем состоянии. Я не увидел никаких данных за миокардит. Тень сердца - это специфическое рентгенологическое выражение и он не должно Вас пугать. Флюорография - техника устаревшая, вчерашнего дня, она не может равняться с ЭхоКГ, которая выявляет гипертрофию и дилятацию гораздо точнее и правильнее. Боли, которые Вы описываете, связаны не с сердцем, а с мягкими тканями самой грудной клетки. Попробуйте с неделю попринимать диклофенак. А страх и паника - это уже от невроза.
Уважаемая Галина!
Дополнительные данные благоприятны. И ударный выброс 79 мл - хороший, и коллабирование нижней полной вены 50% - тоже нормально. Все свидетельствует о том, что с сердцем у Вас все в порядке. И мысли о тромбозе- от лукавого, нет никаких предпосылок к нему. И тромбоциты не повышены. А диклофенак - это же не средство скорой помощи, его надо с неделю принимать, чтобы почувствовать улучшение.
Дополнительные данные благоприятны. И ударный выброс 79 мл - хороший, и коллабирование нижней полной вены 50% - тоже нормально. Все свидетельствует о том, что с сердцем у Вас все в порядке. И мысли о тромбозе- от лукавого, нет никаких предпосылок к нему. И тромбоциты не повышены. А диклофенак - это же не средство скорой помощи, его надо с неделю принимать, чтобы почувствовать улучшение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2010 00:02
03.12.2010 00:02
02.12.2010 23:31 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 48. Hjccbz Воронеж
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
7 сентября мой муж перенёс обширный инфаркт миокарда (48 лет). В ходе лечения в больнице получил 7 уколов гепарина. Т.к. онявляется военнослужащим, то должен после больницы его направили в госпиталь, где его снова(!!!) начали лечить от инфаркта (как вновь поступившего) и сделали ещё 10 уколов гепарина. В анализе крови было повышены СОЭ и показатели холестирина (точнее сказать к сожалению не могу, т.к. документы у мужа). Затем он долечивался в санатории и для снижения СОЭ ему был назначен преднизалон (таблетки). Сейчас он снова на обследовании в госпитале (требует военное училище, где он работает). Соэ - в норм, но повысился биллирубин.
Мог ли гепарин, преднизалон или какое-либо другое лекарство повлиять на повышение биллирубина? В детстве муж болел желтухой.
Извините за сумбурое послание.
С уважением Любовь.
7 сентября мой муж перенёс обширный инфаркт миокарда (48 лет). В ходе лечения в больнице получил 7 уколов гепарина. Т.к. онявляется военнослужащим, то должен после больницы его направили в госпиталь, где его снова(!!!) начали лечить от инфаркта (как вновь поступившего) и сделали ещё 10 уколов гепарина. В анализе крови было повышены СОЭ и показатели холестирина (точнее сказать к сожалению не могу, т.к. документы у мужа). Затем он долечивался в санатории и для снижения СОЭ ему был назначен преднизалон (таблетки). Сейчас он снова на обследовании в госпитале (требует военное училище, где он работает). Соэ - в норм, но повысился биллирубин.
Мог ли гепарин, преднизалон или какое-либо другое лекарство повлиять на повышение биллирубина? В детстве муж болел желтухой.
Извините за сумбурое послание.
С уважением Любовь.
Уважаемая Любовь!
Ни от гепарина, ни от преднизолона билирубин не повышается. Но повторное пребывание в больницах не исключает возможности развития гепатита.
Ни от гепарина, ни от преднизолона билирубин не повышается. Но повторное пребывание в больницах не исключает возможности развития гепатита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 23:49
02.12.2010 23:49
02.12.2010 22:17 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 33. россия чебоксары
30 июня 10 года бывшая жена моего мужа избила и испинала меня когда она хотела напасть на моего мужа а я встала между ними, после этого постоянные сердечные боли экг в тот день показал инфаркт миокарда ? описание-изменения миокарда, узи инфаркта не показало, но есть аневризма и дхлж,экг мониторинг показал повышенный риск с/с осложнений,тахикардия в среднем 100 у/мин поставили диагноз-кардиалгия и всд по кардиотипу с тех пор принимаю лекарства адонис-бром, панангин, магнерот,седативные препараты и делаю укол-рибоксин в/в и блокады в обл. сердца лидокаином, боли возобновляются при воспоминании о избиении. но проходят после рибоксина. скажите пожалуйста кардиалгия связана как-то с произошедшим или нет? до этого боли в сердце не беспокоили, и диагноз обычно был всд по смеш. типу, в детстве проводили профилактику ревматизма (отец страдал сильными сердечными болями, болел ревматизмом) и умер в 24 года.
Кардиалгии, конечно, связаны с происшедшим. Это обострение невроза. Надо продолжать лечение. Я думаю, что все скоро пройдет. Главное, ничего страшного не произошло. А к ревматизму это заболевание не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 23:45
02.12.2010 23:45
02.12.2010 22:01 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Россия Сысерть
Диагноз стоит Гипертония 2ст риск 2 , рабочие давление 90 на 50 , проблемы с давлением с 2006 года , я ломала шею, и один умный врач мне ее попытался вправить, с того дня я узнала что такое пульс и давление, первые два года принемала атенолол 50мг и чувтвовала себя прекрасно , пока сама себе его не отменила, был скачек давления и пульса, почему то отнелась одна нога меня увезли на скорой лежала в неирохирургии, меня пролечили , врач кардиолог назначил конкор уже не помню в какой дозе!Конкор принимала до декабря 2008 года! У меня был нервный срыв на работе ( давление держалась постоянно 130 на 90 и пульс 110, при моем 90 на 50 пульс 60) мне было тяжело, и как то давление прыгнуло до 160 и я опять попала в больницу в кардиалогию там мне поставили диагноз гипертония 2 степень риск 2 , перевели на таблетки ТЕНОЧЕК http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/tenochek.htm вот описание препората( тенорик это соввсем другое) ! В общем пила и радовалась жизни пока две недели назад не начал подниматься пульс сначала 70 - 80 в покое а сеичас до 100 мне тяжело после того как он у меня был все это время 55-60, причем дополнительно при высоком пульсе пыталась пить атенолол 50мг он мне его снизил совсем незначительно и все, а мое состояние значительно ухудшил, тоесть немеют пальцы кружится голова, трудно сооброжать(((! А давление вообще не понять, раньше тоже держалось 90 на 50 а сеичас то нормальное то 110 на 80, или еще лучше 90 на 80 , чаще кстати нижнее повышается! И при всем при этом я начала увеличивать дозу Теночека который я принимала по пол таблетки, увеличила до целой, мне с него ооочень плохо а давление как будто на него совсем не реагирует!((( Сегодня была у терапевта она мне назначила Небилет по пол таблетки, и сказала что если будет беспокоить давление первое время ( так как небилет дает результат через недельки две) пить плюсам капотен по четвертинке, а на вопросы если будет повышаться пульс она мне ни чего так и не ответила. Вот я и переживаю с завтра начинаю пить Небилет и если поднимется пульс чем себе помочь прямо и не знаю, а на скорую надежды нет!(((
Наверное к небилету надо добавить амлодипин или норваск, восстанавливая Вашу привычную и любимую комбинацию бета-блокатора и блокатора кальциевых каналов. Если этого будет недостаточно, прибавить Энап Н или ко-ренитек. А специально для замедления пульса можно в дополнение к небилету добавить кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 23:37
02.12.2010 23:37
02.12.2010 22:01 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Донецк
02.12.2010 21:30 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 63. Украина Днепропетровск
Эдуард Романович,здравствуйте!Мне в 2006г были поставлены три стента.Я пила таблетки Энап20hl,Конкор,Крестор,кардиомагнил.Все время было давление120/70.Последнее время давление стало 100/60.Может ли от этого болеть сердце,может не пить таблетки от давления или уменьшить дозу и чтобы это значило?А может сердце стало плохо работать?Пожалуйста проконсультируйте,не откажите.
Уважаемая Полина!
Мне кажется, что дозу эналаприла можно уменьшить до 10 мг один раз в сутки. О дозе конкора сказать труднее, Вы забыли указать, сколько принимаете сейчас. Но может быть и её следует уменьшить. Об остальном судить трудно, Вы дали слишком мало информации. Что за боли в сердце, похожи ли они на стенокардию, какими были раньше, как прошли эти четыре года? Вы ухитрились не написать ничего.
Мне кажется, что дозу эналаприла можно уменьшить до 10 мг один раз в сутки. О дозе конкора сказать труднее, Вы забыли указать, сколько принимаете сейчас. Но может быть и её следует уменьшить. Об остальном судить трудно, Вы дали слишком мало информации. Что за боли в сердце, похожи ли они на стенокардию, какими были раньше, как прошли эти четыре года? Вы ухитрились не написать ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 21:40
02.12.2010 21:40
02.12.2010 21:16 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 36. Барнаул
Уже несколько месяцев замечаю, немеет и отекает правая сторона. Утром порой правый глаз открываю с трудом. Минут через 20-30 всё проходит. Происходит как правило когда сплю или реже когда нахожусь бед движения - смотрю телевизор , еду пассажиром в авто... Левая сторона тоже немеет, но гораздо меньше. К врачу пока не обращалась. Что это может означать? Не связано ли с нарушением работы сердца?
Нет, с работой сердца это никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 21:21
02.12.2010 21:21
02.12.2010 20:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Россия Сысерть
Помогите пожалуйста советом!
В общем у меня гипертония пью таблетки Теночек ( атенолол и амлодипин), на протяжении двух лет принимала по пол таблетки а иногда по четвертинке когда появлялась брадикордия, и с некоторых пор мне стало не хватать этои дозы, недели две назад началось, выпиваю таблетку а через час поднимается и пульс и давление, мне тяжеловато было , но ничего, терпимо, я начала увеличивать дозу сначала пила половинку и четвертинку вместе, а теперь целую таблетку, мне физически становится очень плохо немеют пальцы меня тошнит все кружиться сил нет разжать челюсть что бы поговорить, и при всем при этом все равно держится повышеный пульс и давление скачет! Сегодня была в больнице мне прописали НЕБИЛЕТ, и при поднятиях давления плюсам капотен, я у врача сколько раз спрашивала а с пульсам то что делать , если он будет подниматься ( у меня за последние две недели он ооочень часто шкалит так что кажется грудную клетку сердечко проломит) Врач мне сказала что она не знает что делать в этом случае!
Пожалуйста подскажите с каким противо-аритмическим препаратом сочетается Небилет, мне сказали что Небилет тоже самое что и Конкор , и что на пульс влияет не больше Конкора! Конкор я пила он мне не помог совсем , поэтому меня и перевели с Конкора на Теночек из за Атенолола!
В общем у меня гипертония пью таблетки Теночек ( атенолол и амлодипин), на протяжении двух лет принимала по пол таблетки а иногда по четвертинке когда появлялась брадикордия, и с некоторых пор мне стало не хватать этои дозы, недели две назад началось, выпиваю таблетку а через час поднимается и пульс и давление, мне тяжеловато было , но ничего, терпимо, я начала увеличивать дозу сначала пила половинку и четвертинку вместе, а теперь целую таблетку, мне физически становится очень плохо немеют пальцы меня тошнит все кружиться сил нет разжать челюсть что бы поговорить, и при всем при этом все равно держится повышеный пульс и давление скачет! Сегодня была в больнице мне прописали НЕБИЛЕТ, и при поднятиях давления плюсам капотен, я у врача сколько раз спрашивала а с пульсам то что делать , если он будет подниматься ( у меня за последние две недели он ооочень часто шкалит так что кажется грудную клетку сердечко проломит) Врач мне сказала что она не знает что делать в этом случае!
Пожалуйста подскажите с каким противо-аритмическим препаратом сочетается Небилет, мне сказали что Небилет тоже самое что и Конкор , и что на пульс влияет не больше Конкора! Конкор я пила он мне не помог совсем , поэтому меня и перевели с Конкора на Теночек из за Атенолола!
Не могу и не хочу давать советы гипертонику, который ухитряется ни разу не привести ни одной цифры АД. Нет ни истории заболевания, ни результатов обследования, ни клинической картины, ни клинического диагноза. А Теночек называется тенориком, за два года название своего лекарства можно было и выучить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 21:12
02.12.2010 21:12
02.12.2010 20:33 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 42. украина алушта
я сделала узи сердца и мне поставили деагноз кардиомиопатия дисметаболическая.аневризма межпредсердной перегородки.скажите насколько сложный этот деагноз икак можно его лечыть?за рании спасибо
На основании одного УЗИ диагноз поставить нельзя. Аневризма межпредсердной перегородки практического значения не имеет. И нет такого диагноза "дисметаболическая кардиомиопатия". За такой диагноз студента можно выгнать с экзамена. Я не знаю, что подразумевает под этим Ваш доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 20:47
02.12.2010 20:47
02.12.2010 20:00 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. Р.Ф Мурманск
Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста разобраться в результатах эхокардиоскопии,насколько эти результаты плохие,и если можно напишите заключение!
Ао-32мм.Диаметр аортального фиброзного кольца-27мм.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки уплотнены,на правой коронарной створке лоцируется образование.повышенной эхогенности,с приблизительными размерами 7/4мм(уплотненная вегетация?),раскрытие в систолу ограничено-15мм,смыкание в диастолу не полное.ДЭХО:турбулентный систолический поток крови и турбулентный диастолический поток,регургитация 2 ст,минимальная по объему,градиент давления на клапане 17мм рт,ст.,скорость кровотока 206 см/сек.S aor-1.8 см.кв.В поперечном сечении аорты лоцируются три створки клапана.
ЛП-34мм,не увеличено.
ПЖ-22мм.не увеличено.
ПП-36x34мм,не увеличено.
МЖП-13мм,умеренно гипертрофирована,с мелкими фиброзными включениями,нормокинетична.
ЗС-13мм,умеренно гипертрофирована,нормокинетична.
КСР-38мм
КДР-54 мм.
ФУ-30%
ФВ(Ф.Teichgolz)-56%
В полости ЛЖ лоцируется дополнительная хорда,идущая к выходному отделу ЛЖ.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки структурно не изменены.ДЭХО:регургитация 1 ст.(относительная)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки тонкие,подвижные,передняя створка удлиненная,в систолу провисает в полость правого предсердия на 5 мм.ДЭХО:регургитация 1 ст.
расчетное систолическое давление в правом желудочке около 26 мм.рт.ст.
Легочная артерия не расширенна,клапан структурно не изменен.
ДЭХО:без потологий.
МЖП,МПП-лоцируються целостными.ДЭХО:данных за шунт-кровоток не получено.
ГРУДНАЯ АОРТА-обычных форм и размеров.
ДЭХО:без потологий.
ПЕРИКАРД-без особенностей.
За ранее большое спасибо!!!!!!!
Ао-32мм.Диаметр аортального фиброзного кольца-27мм.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки уплотнены,на правой коронарной створке лоцируется образование.повышенной эхогенности,с приблизительными размерами 7/4мм(уплотненная вегетация?),раскрытие в систолу ограничено-15мм,смыкание в диастолу не полное.ДЭХО:турбулентный систолический поток крови и турбулентный диастолический поток,регургитация 2 ст,минимальная по объему,градиент давления на клапане 17мм рт,ст.,скорость кровотока 206 см/сек.S aor-1.8 см.кв.В поперечном сечении аорты лоцируются три створки клапана.
ЛП-34мм,не увеличено.
ПЖ-22мм.не увеличено.
ПП-36x34мм,не увеличено.
МЖП-13мм,умеренно гипертрофирована,с мелкими фиброзными включениями,нормокинетична.
ЗС-13мм,умеренно гипертрофирована,нормокинетична.
КСР-38мм
КДР-54 мм.
ФУ-30%
ФВ(Ф.Teichgolz)-56%
В полости ЛЖ лоцируется дополнительная хорда,идущая к выходному отделу ЛЖ.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки структурно не изменены.ДЭХО:регургитация 1 ст.(относительная)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки тонкие,подвижные,передняя створка удлиненная,в систолу провисает в полость правого предсердия на 5 мм.ДЭХО:регургитация 1 ст.
расчетное систолическое давление в правом желудочке около 26 мм.рт.ст.
Легочная артерия не расширенна,клапан структурно не изменен.
ДЭХО:без потологий.
МЖП,МПП-лоцируються целостными.ДЭХО:данных за шунт-кровоток не получено.
ГРУДНАЯ АОРТА-обычных форм и размеров.
ДЭХО:без потологий.
ПЕРИКАРД-без особенностей.
За ранее большое спасибо!!!!!!!
Полного заключения писать не буду. Для этого у Вас там сидит специальный доктор, который получает зарплату. А я волонтер.Образование на аортальном клапане, вероятно, является следствием перенесенного эндокардита. Остальное определяется Вашим самочувствием. Если оно нормальное, то можно этому большого значения не придавать. Хотя раз в несколько лет повторять ЭхоКГ. Если есть какие-нибудь симптомы, то надо обследоваться дальше и лечиться у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 20:29
02.12.2010 20:29
02.12.2010 19:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия город Александров Владимирской области
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Моену сыну 18 лет.При прохождении медкомиссии в военкомате впервые выявлен синдром WPW типа А и В. До этого жалоб на сердце не было.
Сейчас мы проходим полное обследование. Его отцу 4 года назад был поставлен диагноз дилятационная кардиопатия.
Я здорова.
Насколько опасны проявления этого синдрома?
Может ли этот синдром носить наследственный характер?
Если нет проявлений, стоит ли проводить хирургическое лечение - ликвидацию ДПП?
С уважением. Спасибо.
Моену сыну 18 лет.При прохождении медкомиссии в военкомате впервые выявлен синдром WPW типа А и В. До этого жалоб на сердце не было.
Сейчас мы проходим полное обследование. Его отцу 4 года назад был поставлен диагноз дилятационная кардиопатия.
Я здорова.
Насколько опасны проявления этого синдрома?
Может ли этот синдром носить наследственный характер?
Если нет проявлений, стоит ли проводить хирургическое лечение - ликвидацию ДПП?
С уважением. Спасибо.
Мы различаем синдром WPW, при котором, кроме ЭКГ признаков, имеются приступы пароксизмальной тахикардии, и феномен WPW, при котором кроме ЭКГ признаков никаких клинических проявлений нет. Судя по Вашему описанию у сына приступов не было. Такой феномен опасности не представляет. К дилятационной кардиомиопатии никакого отношения он не имеет, хотя сам по себе иногда передается по наследству. По-моему, при отсутствии приступов проводить пережигание ДПП не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 20:05
02.12.2010 20:05
02.12.2010 19:19 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 60. Москва
Женщина, 60 лет.3 инсульта, искусственный митральный клапан. После последнего инсульта( примерно три месяца) пила анаприлин и амиодарон по 40 мг. в день. Сейчас пониженное давление. Скорая колола медопред преднизолон. пульс поднимался, но в течении дня возвращался к 30-35. Амиодарон не пьет в течении 4 дней, анаприлин 6ти. Есть ли лекарства для увеличения пульса в домашних условиях. После инсульта не восстановлена речь и движение, поэтому больница крайне не желательна. Чувствует сейчас себя она нормально. Пульс не падает, но и не поднимается.
Прежде всего надо уточнить степень замедления пульса. По анамнезу и даче кордарона можно предположить наличие мерцательной аритмии, а при ней подсчет пульса на руке может давать неправильные величины. Если нет возможности сделать ЭКГ, надо считать по сердцу. До выяснения этого обстоятельства, никакими средствами для учащения пульса пользоваться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 19:47
02.12.2010 19:47
02.12.2010 18:53 Кардиология / Кардиолог
Горобец Татьяна Жен., 31. Украина Черкассы
переодически боли в сердце, отдает в желудок и левую руку. диагноз: аритмия, экстрасистолия по типу бигимении, кардиодистрофия, проламс митрального клапана. в возрасте 4 лет переболела миоракдитом. какое возможное профилактическое лечение?
Данное состояние не требует никакой специфической профилактики. Обычный здоровый нормальный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 19:41
02.12.2010 19:41
02.12.2010 18:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте !!!!
Сделал суточное мониторинговое ЭКГ.
Хотелось бы знать имеют ли какие -нибудь серьёзные значения следующие
показания-
1.«В течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала
менее 340 мс в течение 14 минут (1% времени) в 7:19
2.Небольшие изменения ST вероятно не связаны с ишемией миокарда
3.В дневное и ночное время зарегистрированна транзиторная А-В блокада 1 степени длительностью 7ч 2 мин!!
Спасибо.!!!
Сделал суточное мониторинговое ЭКГ.
Хотелось бы знать имеют ли какие -нибудь серьёзные значения следующие
показания-
1.«В течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала
менее 340 мс в течение 14 минут (1% времени) в 7:19
2.Небольшие изменения ST вероятно не связаны с ишемией миокарда
3.В дневное и ночное время зарегистрированна транзиторная А-В блокада 1 степени длительностью 7ч 2 мин!!
Спасибо.!!!
Нет, отмеченные изменения не имеют серьезного значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 19:39
02.12.2010 19:39
02.12.2010 18:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Россия Подольск
Месяц тому назад заболели суставы!голеноступный опух,покраснел сильная боль в левой руке-невозможно было поднять,опухли и стали болеть колени,поставили диагноз-ревматоидный артрит.Положили в больницу-ставили капкльницы с гормонами,кололи диклофенак,СОЭ-54,ревматический фактор положительный,стало болеть сердце-начали давать веропамил.На УЗИ ПОКАзало-признаки атеросклеротических измененийстенок аорты и клапанного аппарата.Пролапс митрального клапана 2ст.Митральная недостаточность 1-2 ст.Сейчас продолжаю лечение-пью метипред,артрозан,еще прописали метотриксат-1раз в неделю.Уважаемый Эдуард Романович не подскажите о данных на сердце!Не усугубят ли лекарства мое положение-они вызывают сердечную недостаточность-написано о побочных эфектах.С уважением Ирина.
Уважаемая Ирина!
Нет, сердечную недостаточность эти лекарства у Вас не вызовут. Ревматоидный артрит обычно сердце не поражает. Да и врачи пишут об атеросклеротическом характере поражения сердца.
Нет, сердечную недостаточность эти лекарства у Вас не вызовут. Ревматоидный артрит обычно сердце не поражает. Да и врачи пишут об атеросклеротическом характере поражения сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 19:13
02.12.2010 19:13
02.12.2010 18:02 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 20. Казань
Здравствуйте,берут ли в армию с протрузией шейного отдела позвоночника?
Где дача, где море? А при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 19:07
02.12.2010 19:07
02.12.2010 17:52 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 26. МОСКВА
добрый день! у моей подруги была свадьба(пили 4 дня) ,сегодня решила перестать. давление скачет 140/105 пульс 105. какие лекарства можно выпить? можно ли карвалол( очень болит сердце) заранее спасибо!
Можно. Но не уверен, что поможет.
Юрий Крестинский,
директор Института развития общественного здравоохранения: "На основе
фенобарбитала в России фигурируют два базовых препарата - это валокордин и
корвалол. Доказано, что фенобарбитал накапливается в тканях и в последующем их
разрушает. Доказано, что он не обладает терапевтическим эффектом. Однако
препарат продается, и продается очень успешно".
Юрий Крестинский,
директор Института развития общественного здравоохранения: "На основе
фенобарбитала в России фигурируют два базовых препарата - это валокордин и
корвалол. Доказано, что фенобарбитал накапливается в тканях и в последующем их
разрушает. Доказано, что он не обладает терапевтическим эффектом. Однако
препарат продается, и продается очень успешно".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 19:06
02.12.2010 19:06
02.12.2010 17:43 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 13. Россия Москва
Добрый день.
Объясните пожалуйста, мне отдали кардиограмму домой и подчеркнули красным диагноз, мама очень волнуется.
Заранее большое спасибо.
синусовый ритм1100
2420 RTS(QR) в отв.V1/V2 нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса
9130 Пограничная ЭКГ
Объясните пожалуйста, мне отдали кардиограмму домой и подчеркнули красным диагноз, мама очень волнуется.
Заранее большое спасибо.
синусовый ритм1100
2420 RTS(QR) в отв.V1/V2 нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса
9130 Пограничная ЭКГ
Синусовый ритм 1100 быть не может. Я не могу объяснять всякую галиматью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 19:02
02.12.2010 19:02
02.12.2010 17:16 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 34. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мне 34 года, рост 178, вес 80. Никаких диагностированных проблем с сердечно сосудистой системой до сих пор не было, хотя иногда бывали периоды, когда повышалось давление. Ставили ВСД, но последнее время не беспокоило.
Сейчас беспокоит следующее:
Уже несколько дней повышено артериальное давление, при норме 120\80 у меня сейчас 140\95, кроме того пульс в спокойном состоянии 90, вместо обычных 75-80. Но самый апофеоз начинается после того, как пройду 100 метров быстрым шагом, или поднимусь на 3-й этаж по лестнице,- давление 160\100, пульс 120. Примерно через 5 минут после этой незначительной нагрузки давление возвращается к 140\95, а пульс остается 100. При нагрузке болей и одышки нет.
Сдавал недавно анализ крови и мочи. Моча в норме. Кровь: гемоглобин повышен (161), лимфоциты повышены(44), эозинофилы повышены (11), остальное - норма.
Ощущаю периодически несильную тянущую боль в пояснице и внизу живота (Урология?) .
Подскажите пожалуйста, в какую сторону смотреть и к каким врачам идти? На сколько вообще должно изменяться давление при незначительной нагрузке? Может ли так изменяться давление, и реакция на нагрузку, при урологических заболеваниях (если, конечно, они будут найдены)?
С уважением, Николай.
Мне 34 года, рост 178, вес 80. Никаких диагностированных проблем с сердечно сосудистой системой до сих пор не было, хотя иногда бывали периоды, когда повышалось давление. Ставили ВСД, но последнее время не беспокоило.
Сейчас беспокоит следующее:
Уже несколько дней повышено артериальное давление, при норме 120\80 у меня сейчас 140\95, кроме того пульс в спокойном состоянии 90, вместо обычных 75-80. Но самый апофеоз начинается после того, как пройду 100 метров быстрым шагом, или поднимусь на 3-й этаж по лестнице,- давление 160\100, пульс 120. Примерно через 5 минут после этой незначительной нагрузки давление возвращается к 140\95, а пульс остается 100. При нагрузке болей и одышки нет.
Сдавал недавно анализ крови и мочи. Моча в норме. Кровь: гемоглобин повышен (161), лимфоциты повышены(44), эозинофилы повышены (11), остальное - норма.
Ощущаю периодически несильную тянущую боль в пояснице и внизу живота (Урология?) .
Подскажите пожалуйста, в какую сторону смотреть и к каким врачам идти? На сколько вообще должно изменяться давление при незначительной нагрузке? Может ли так изменяться давление, и реакция на нагрузку, при урологических заболеваниях (если, конечно, они будут найдены)?
С уважением, Николай.
Прежде чем пытаться что-то объяснить урологическим заболеванием, его надо найти.В обычной практике мы ориентируемся на величины АД в состоянии полного покоя. А в период физических нагрузок и вскоре после них можно определить самые разные цифры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 18:01
02.12.2010 18:01
02.12.2010 17:09 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 59. Узбекистан Ташкент
С детства частые ангины, в 8 лет удалены гланды, 1 -2 раза в год - простуды с приступообразным кашлем, которые участились в последние годы, а в 2010, когда стала часов по 10 в день работать за компьютером, - чуть ли не ежемесячно, по 2 -3 недели, особенно с осени. Реагирую на пыль, дым, с детства аллергии на пеницилиновый ряд.
Сейчас период обострения, с сильными хрипами и приступами кашля на выдохе. 3 дня назад диагностировали обструктивный бронхит с бронхоспастическим компонентом. Кроме медикаментозного лечения и ингалляций прописана дыхательная гимнастика.
Как ее делать? Можно ли продолжать работу? Какие особенности режима и питания надо соблюдать? Как укрепить имунную систему? Можно ли подолгу работать за компом? Каков прогноз?
Сейчас период обострения, с сильными хрипами и приступами кашля на выдохе. 3 дня назад диагностировали обструктивный бронхит с бронхоспастическим компонентом. Кроме медикаментозного лечения и ингалляций прописана дыхательная гимнастика.
Как ее делать? Можно ли продолжать работу? Какие особенности режима и питания надо соблюдать? Как укрепить имунную систему? Можно ли подолгу работать за компом? Каков прогноз?
Обструктивный бронхит с бронхоспастическим компонентом - это чисто пульмонологическая проблема, как и весь Ваш длительный легочный анамнез. И нужен Вам не кардиолог, а пульмонолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 17:45
02.12.2010 17:45
02.12.2010 16:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Санкт-Петербург
У меня на протяжении уже двух лет очень часто внезапные спазмы в груди (сильно сжимает, сек. на 5,затем отпускает и так по несколько раз подряд) при этом самочувствие становиться очень плохим. Сердце проверяла, не каких патологий найти не удалось. А тут пошла к стоматологу, мне сделали укол лидокаина и мне стало очень сильно плохо пульс за 150(как сказал врач который мерил )в груди по центру стало сильно жечь, сильное сдавливание груди, голова как дурная, врачи запаниковали и вызвали скорую, пока скорая ехала они мне дали сначала одну таблетку нитроглицирина, особого облегчения не наступало, они дали еще одну,…когда приехала скорая спустя мин.30,мое самочувствие более-менее пришло в норму, осталось только небольшая тяжесть в груди и голова как пьяная. Сняли ЭКГ, вариант нормы. От госпитализации я отказалась, т.к. я была с ребенком…. Скажите, что это могло быть сердце?? И как мне быть дальше, т.к. зубы та мне расковыряли, и делать их надо, но теперь страх наркоза? Очень надеюсь на ваш развернутый ответ! Заранее огромное вам спасибо!!
02.12.2010 13:00 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
У Вас наступила передозировка лидокаина или имеет место повышенная к нему чувствительность. Это вопросы к стоматологу или анестезиологу, при чем тут кардиология?
Уважаемый Эдуард Романович, просто мне сказали что это был сердечная реакция,вот по этому вопрос вам и написала. Если можете скажите по моим симптомам,сердце ли выдало такой приступ.И как можно избежать повторного? Учитывая ,что завтра опять к стоматологу и она хочет поробывать еще раз сделать мне наркоз.А у меня страх (не описать какой).
02.12.2010 13:00 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
У Вас наступила передозировка лидокаина или имеет место повышенная к нему чувствительность. Это вопросы к стоматологу или анестезиологу, при чем тут кардиология?
Уважаемый Эдуард Романович, просто мне сказали что это был сердечная реакция,вот по этому вопрос вам и написала. Если можете скажите по моим симптомам,сердце ли выдало такой приступ.И как можно избежать повторного? Учитывая ,что завтра опять к стоматологу и она хочет поробывать еще раз сделать мне наркоз.А у меня страх (не описать какой).
Нет, конечно, это был не сердечный приступ, а реакция на лидокаин. А была ли реакция на слишком большую дозу лидокаина или у Вас к нему повышенная чувствительность и каким лекарством надо его заменять - это не мои вопросы, я в этом мало что понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 16:50
02.12.2010 16:50
02.12.2010 16:10 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 25. Россия Тюмень
Эдуард Романович! спасибо за ваш ответ, мне никто еще так внятно и просто не объяснял причин моего недуга! еще раз, очень вам благодарна. спокойней стало на душе, и на сердце!))
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 16:35
02.12.2010 16:35
02.12.2010 15:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Санкт-Петербург
Здравствуйте!периодически колит в области сердца где точно не могу сказать, все время в разных местах и отдает подлопатку.сейчас уменя беременность 28 недельь и опять те же симптомы.сделала ЭКГ - Синусовая аритмия, в остальном без существенных отклонений. Скажите, я смогу родить сама и как это вылечить?
В Вашем описании я не вижу никаких оснований для того, чтобы запрещать самостоятельные роды. Но, конечно, этот вопрос будет решаться не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 16:30
02.12.2010 16:30
02.12.2010 14:39 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 28. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Мне 28 лет, вес 77кг, жира нет.На протяжении последнего года беспокоит сильное ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, особенно при подъеме по лестнице или в гору, такое ощущение что не хватает воздуха, как если дышать в полиэтиленовый пакет долгое время, поднимаюсь натри этажа налегке - пару минут отдыхаю (это налегке), пять лет назад был миокардит после тяжелого гриппа. Также беспокоят общая слабость и повышенная утомляемость при физической нагрузке. До 2009 года занимался активно спортом (горный туризм, скалолазание, рукопашный бой), сейчас могу только медленно плавать в бассейне, при увеличении темпа - резкое ощущение нехватки воздуха. Также беспокоят периодически головные боли и голова соображать стала намного хуже чем раньше. На экг - возможна нагрузка на лж, давление стабильное 120/65, по биохимии и общему анализу крови - все в пределах нормы. Последний год наблюдался у кардиолога и невролога, по словам кардиолога - причина психогенная, невролог - последствия черепно-мозговых травм (на мрт - кистозная трансформация сосудистых сплетений боковых желудочков и нарушение венозного оттока на карниовертебральном уровне). Узи брюшной полости - в норме, фгс - в норме. Кардиолог назначал магний В6, милдронат и панангин, невролог - ноотропы, от ноотропила временно голова соображала немного лучше, в отношении отдышки и повышенной утомляемости за период лечения - только хуже, недавно встретил хорошего человека и он направил в институт на обследование «спирометрия», снимки выкладываю вместе с последним узи сердца. По результатам обследования врач, проводящий его сообщил, что сначала тоже считал причина отдышки - психогенная, но по результатам видно обратное, объяснил что мышцам не хватает кислорода при нагрузке и причина отдышки - в сердечно-сосудистой системе, также посоветовал найти хорошего кардиолога. И еще сказал что можно исследовать кровь (точно не помню что за обследование т.к с памятью проблемы в том числе, но кажется на предмет насыщения крови кислородом). Подскажите пожалуйста что это за обследование и какие еще обследования порекомендуйте пройти для получения полной картины и выбора тактики лечения. И возможно ли полностью избавится от этой отдышки? И влияет ли это нарушение на работу мозга (ему ведь тоже кислорода может не хватать), если так, то как решать эти вопросы в комплексе? Само собой буду искать кардиолога и продолжаю тренирующие нагрузки без экстрима (ходьба по равнине каждый день по 4-6 км и плавание по 40 минут 3 раза в неделю) но состояние постепенно ухудшается. Буду очень признателен за любые советы и мнения. С уважением Виктор.
http://s011.radikal.ru/i316/1012/aa/f747f9c9e83c.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1012/e8/c26afd9398ab.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1012/0b/528f62434d36.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1012/97/171f55fdf1f5.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1012/aa/f747f9c9e83c.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1012/e8/c26afd9398ab.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1012/0b/528f62434d36.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1012/97/171f55fdf1f5.jpg
Вопрос повторный. Я уже отвечал и ничего больше прибавить не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 16:27
02.12.2010 16:27
02.12.2010 13:55 Кардиология / Кардиолог
ильшат Жен., 52. россия казань
дают ли инвалидность при артериальном давление 2 степени в 52 года
Инвалидность –
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления
требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения
человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 16:26
02.12.2010 16:26
02.12.2010 13:52 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Магадан
Здравствуйте! Моей дочери в роддоме после УЗИ сердца поставили диагноз: ОАП 1,3 мм , ООО 2,2 мм, аневризма МПП 4х5 мм. В 4 месяца сделали повторне УЗИ: ОАП закрыт, аневризма МПП 4х7,5 мм, в области аневризмы 2 отверстия 1,4 и 1,8 мм, сброс слева направо, больше патологий не выявлено. В отношении отверстий врач долго сомневалась, т.к. аневризма включает в себя овальную ямку и сложно определить функционирование ООО, но решила написать так. Мы живем в Магадане, у нас специалистов-кардилогов нет, проконсультироваться не с кем. Нам сразу ставят ВПС и посылают на операцию. Клинических проявлений нет, ребенок развивается нормально. В интернете я прочитала много статей на эту тему - пишут, что аневризма с дефектами и ооо у детей имеют тенденцию закрываться в период 15-24 месяцев. Если после 2,5-3 лет все осталось без изменений или ухудшилось, то тогда показана операция и то не всегда.
Пожалуйста, выскажите свое мнение.
Спасибо!
Пожалуйста, выскажите свое мнение.
Спасибо!
Вам нужен педиатр или детский кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 16:24
02.12.2010 16:24
02.12.2010 13:40 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте, доктор! Долгое время занимался спортом, но год назад появились странные ощущения - в течение дня, примерно от 5 до 20 раз за день, внезапно ощущаю 1-2 удара сердца в груди и затем снова все в порядке. Иногда, за полсекунды до 1го ощутимого удара появляется легкий страх. Делал ЭКГ, врач сказал, что никаких видимых отклонений нет, лишь небольшая синусовая аритмия, которая скорее свойственна младенцам. Был прописан успокаивающий чай. С тех пор прошел год и ситуация не поменялась - попрежнему в течение дня случаются такие «удары» в груди, причем не зависимо, есть ли физ. нагрузка или я просто сижу в кресле.
В принципе, жить не мешает, но беспокоит, что раньше такого не было. Спортом временно заниматься перестал.
Спасибо!
В принципе, жить не мешает, но беспокоит, что раньше такого не было. Спортом временно заниматься перестал.
Спасибо!
Я не знаю, что это такое, больше всего похоже на экстрасистолию, отдельные преждевременные сердечные сокращения. По-моему, это не является препятствием для продолжения занятий спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2010 16:15
02.12.2010 16:15