Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, у меня пролапс митрального клапана и вегетососудистая дистония. положена ли мне спецгруппа по физкуьтуре?
Это зависит от степени пролапса и от степени регургитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 21:03
Принимаю арифон ретард при гипертонии,помогает,но узнала о препарате ЛОЗАП.Каклй препарат лучше?Имею ввиду,по своим побочным действиям и по степени вреда на организм,т.к.принимаю много других лекарств.Спасибо.
Это совсем разные лекарства, их нельзя сравнивать. Лозап - это комбинация из двух гипотензивных лекарств: лозартана и гидрохлоротиазида. А арифон - это диуретик, он аналогичен арифону. Лозап действует сильнее. А побочные действия у них разные, обычно и то, и другое хорошо переносятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 21:01
10дней головокружение,тошнота,координация слегка нарушена.Это болезнь у меня была 11 лет назад.Сама принимала 6дней уколы ноотропиль,никотиновая кислота но перемен нету.МР показала очаги глиоза лобных долей.Мне обязательно ходить к врачу?
Обязанности такой нет. Но вероятно следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 20:56
Здравствуйте. Сегодня утром, сразу же после сна, у меня было несколько сердечных приступов. Боли практически не чувствовала, но ощущала нарастающее чувство страха, паники, мне казалось, я сейчас умру. В этот момент сердце как бы сжималось, мне не хватало воздуха, я начинала паниковать. Затем в области сердца появлялось ощущение, как будто чего-то горячего, начинало припекать. перерыв между приступами составлял 10-15 минут, продолжительность приступа - 1-1,5 минуты. Скорую не вызывала, так как была одна дома. Потом пришёл муж, дал мне валосердин, настойку пиона. Давление оставалось в пределах нормы - 130 на 80. После последнего приступа (7-ого или 8-го), у меня началась мучительная рвота, после которой наступило небольшое облегчение.
Ранее мне ставили диагноз ИБС, стенокардия напряжения, это было лет 5 назад. Лечение не помню.

Завтра с утра пойду к терапевту, так как кардиолог принимает раз в неделю. Хотелось бы узнать, насколько это всё может быть серьёзно. Заранее спасибо.
Не похожи эти приступы на сердечные. Вы описываете типичные невротические приступы. И лечить такие состояния должны не кардиологи, а неврологи или психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 20:51
Здравствуйте.Мне поставили всд по гипертоническому типу.плек 1степени.давл.150/95 когда как.возьмут в армию?
С ВСД возьмут. А что такое "плек" я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 20:05
Здравствуйте!Не давно мне делали ЭКГ в связи тем,что я лежал в больнице в травматологии снимали аппарат Илизарова и диагноз с ЭКГ такой «В динамике диффузионные изменения миокарда».Хотелось бы узнать,что это значит.
Спасибо.
Какие-то неопределенные и неспецифические изменения высоты волн Т. Практически - ничего не значит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 20:03
Здраствуйте! Мне 17 лет, поставлена ВСд по кардиологическому типу. Прошла ЭХО, нашли две хорды в левом желудочке, остальные аализе в норме.
Проходила суточное ЭКГ, ЧСС во время одного из приступов было 162.
Настолько это опасно?
Заранее спасибо.
Совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 20:01
у меня давление 105 на 50 и при этом я чувствую себя нормально. Нормально ли это. Месяц назад вышла замуж, была девственна. Может ли это повлиять на это?
Такое давление в пределах вариантов нормы. Дефлорация на уровне давления не сказывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 19:59
Здравствуйте, доктор. Полтора года назад делала узи сердца, на котором обнаружили ПМК 3-4мм. Сегодня делала повторно, на котором уже никакого пролапса не нашли. Скажите, пожалуйста, мог ли он исчезнуть? Или как это можно объяснить?
Нет, конечно, никуда пролапс деться не мог. Просто или в первом или во-втором случае была допущена ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 19:56
Просыпаюсь ночами от тяжести с левой стороны, в области сердца. При этом острой боли не бывает, ощущение какое-то «тяжелое», пульс учащенный, давление, как правило, - 130/90, или чуть выше, безосновательная тревожность, довольно часто, преимущественно днем, случаются мигрени. В районной поликлинике фельдшер, снимавшая кардиограмму, обмолвилась, мол, плохие показатели, похоже на аритмию и еще что-то. Врач-кардиолог ушла в отпуск, и в ближайшие три недели (а потом праздники) не у кого спросить, что же мне предпринимать? «Читать» кардиограмму никто в поликлинике не берется. Да, вот еще! Флюорограмма у меня свежая, от 20 сентября, со стандартной надписью - «сердце и легкие в норме», сахар в крови - тоже, гемоглобин - 100 г/л. ОАМ - без особенностей. Не курю, алкоголь - крайне редко, кофе - от него сильно и неприятно бьётся сердце.

Проявить настойчивость и поискать другого врача или подождать?
По-моему в этом описании больше нервных проявлений. Сердечных признаков я как-то не уловил. Думаю, что на соображения фельдшера ориентироваться не стоит. лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 19:53
Сделала ЭКГ, диагноз: -Синусовый ритм
- Диффузное нарушение процесса реполяризации
- Низкоамплитудная ЭКГ в грудных отведениях
Что это такое и как это лечить?
Заранее благодарна!
Ничего это не значит и никакого лечения не надо. Когда ЭКГ врач видит, что ничего существенного нет и писать нечего, он начинает описывать всякие несерьезные мелочи, не имеющие клинического практического значения. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:58
Уважаемый Эдуард Романович!
Больше года врачи подбирают мне лекарства при диагнозе

диагноз гипертоническая болезнь 2 степени аденома щитовидной железы остеохандроз шейного отдела позвоночника киста правой почки

холтеровское Мониторирование ЭКГ результаты

пауза ритма в 2017 мс за счет блокированной наджелудочковой экстрасистолы в 3:39,

наджелудочковая эктопия всего 4 одиночных НЖЭ за сутки,

диагностически значимого смещения сегмента ST не отмечено

Уже полгода принимаю арифон ретард конкор 2,5 престариум 5
предуктал мв

Предуктал мв последний месяц не принимаю

Давление редко сильно повышалось было 120/70-130/80 пульс 60 - 50
Но последнее время стала болеть голова и все чаще давление стало 160/85- 170/90
Врач назначил вместо арифона и конкора мексидол и милдронат 0,25 3 раза в день

У меня и сейчас есть отеки и повышена мочевая кислота а что будет при замене

Заранее Вам благодарна
Уважаемая Татьяна!
Мне представляется, что милдронат, мексидол и предуктал для лечения гипертонической болезни совершенно излишни. Конкор хорош, но я бы порекомендовал прибавить к нему что-нибудь из ингибиторов АПФ в сочетании с диуретиком. Тогда отпадет необходимость в отдельном приеме арифона. Комбинации ингибиторов
АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н,
ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:53
Добрый день Эдуард Романович!
Порядка 2-х лет назад у меня была ситуация (смерть близкого человека), которая повлекла за собой сильный стресс после чего у меня начало скакать давление (своё 120-70) до 160-110, появилась постоянная тахикардия 90-100уд.мин. После посещения кардиолога были проведены обследования (экг, эхо, суточный мониторинг(эти 3 обследования далались последний наз год назад), и какойто тест на аритмию, вызывая током), выявели только ПМК 5млм, выписаны адреноблокаторы (каронал, пью по сейдень 2.5мл).
Тахкардия как таковая изчезла в покое 55-60, но при малейшей нагрузке (или стрессе) начинаю ощущать сердцебиение даже если оно не более 85 ударов, с утра тоже оч хорошо ощущаю сердцебиение, после приема коронала появляется сонное состояние и давление может снизится до 100-60 (работоспособность некакая). При быстрой ходьбе начинаю чувствовать нехватку воздуха (особенно чувствуется это если разговариваю с собеседником при ходьбе), приходится переодически делать глувокие вдохи.
Периодически даже в сосояние покоя делая глубокий вдох чувствую некую волну проходящую по конечностям. Резкий подъем из состояние сидя на корточках вызывает часто головокружение. При обследованиии выявили шейный и грудной остеохандроз потояныые боли то тут то там наводят на нехорошие мысли с сердцем (хотя скорее всего все от хандроза) из за этого постоянно угнетенное состояние
У меня к Вам вот какой вопрос - может ли мое состояние быть вызвано остеохандрозом или же стоит пройти ещё раз кардио. обследование и как справится с моей впечатлительностью
Уважаемый Алексей!
Я думаю, что это состояние невроза, вызванное тяжелой стрессовой ситуацией. Думаю, что ни остеохондроз, ни сердце не являются причиной этих расстройств. Мне кажется, что повторного обследования сердца не надо. Необходимо систематическое лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:41
Добрый день. Мне 29 лет. Три недели назад отказался от употребления спиртного, т.к. понял что становлюсь от него зависимым. На следующий день к вечеру когда обычно начинал употреблять поднялось давление 160/120, участился пуль, тряслись руки, вызвал скорую. Давление сбили.
Примерно через два дня приступ повторился 140/100.
Мне терапевт прописал кондесар, кардиолин, неуробекс, хотел прописать еще какие-то блокаторы, но решил повременить.
Сейчас беспокоит только иногда появляющиеся боли в левой части груди, иногда кружится голова, испытываю нехватку воздуха. Для меня это впервые и не понятно, по-этому иногда испытываю чувство страха и паники.
В этом году я пережил развод и в прошлом месяце похоронил отца.
Как Вы считаете стоит ли мне обращаться к специализированным врачам или молодой организм сам восстановиться после всего пережитого?
Заранее Вам благодарен. Антон
Я думаю лучше обратиться к специализированным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:35
Моему мужу 28лет.месяца 2 тому назад началась бессонница, сердцебиение, тревога, ком в горле, покалывания в области сердца, при сильном волнении поднимается давление до 150.сразу начали обследование.щитовидка, Экг, кровь все в норме.сделали холтер исследования.его результат: В течении суток синусовый ритм с ЧСС от 34(ночь) до 135(день) в мин.
зарегистрировано 6 эпизодов СА блокады 2ст.
191 эпизод синусовой аритмии.
наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы не выявлены.
на данный момент принимает кон кор, магнерот, и афобазол.еще записался на ЧПСП.
Вопросы:1. Нужно ли делать ЧПСП или можно обойтись
2. чем опасна синусовая аритмия
3.от чего это может быть, может это просто нервы и нужно обращаться не к кардиологу а к неврологу?
Спасибо вам заранее!!
По-моему, без ЧПСП можно обойтись. В Вашем описании я не нашел указаний на её необходимость. Синусовая аритмия никакой опасности не представляет. Я думаю, что вы правы, здесь нужна помощь невролога, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:31
Уважаеый Эдуард Романович, добрый день спасиба за ответ очень помог. Мне 75 лет перенес 2 инфаркта.Попал в болницу в октябре Диагноз: Хроническая аневризма с тромбомв правом желудочке сиеноз АК (9,5 мм.ЭГО КС ) синусовая тахекардия, экстросестония гипортерническая болезнь 3-й степени,систома легочно сердечная недостаточность после инфаркта побочные признаки амофиземы легких (очень трудно разобрать) на даном этапе принимаю Вазилип, Кордарон, Кориол, Варфарин. В данный момент страдаю сильной одышкой, бессонница.Делали бронхоскопию все нормально. Огромное Вам спасибо.
Уважаемый Василий!
Очень рад, если удалось помочь. Держитесь и поправляйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:25
Здравствуйте!
Прошу помогите советом. Что делать если при приеме престариума 2,5 мг всего пару дней начинает развиваться тревожное состояние и бессонница, которую приходится преодолевать потом месяцами.
Давление без таблеток 160/100 с таблетками 130/90, но как быть если такие побочные эффекты сводят на нет все усилия по снижению давления.
Я уже отвечал на этот вопрос. Если Вы не получили ответа, прочитайте его на моем сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:22
Добрый день, скажите,пожалуйста,что это может быть: в последнее время у меня участились неожиданные и необъяснимые приступы,которые выражаются очень резкой болью в области груди (в момент приступа я не могу шевелится,больно дышать..) приступ через 2-5 минут заканчивается так же неожиданно как и начинается. В целом в течении дня я очень сильно потею, и временами у меня бывает такая слабость,что я не могу одекватно оценивать все вокруг происходящее...
Заранее благодарна за ответ.
Скорее всего это проявления ВСД, невроза. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:20
Здравствуйте!помогите пожалуйста разобраться,у меня скоро роды,при беременности мне поставили диагноз открытое овальное окно мне показано кесарево?
Не надо кесарева. Можно рожать естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:18
Добрый день. На УЗИ поставили диагноз умеренный пролаб митрального клапана с умеренной регургитацией. Что это? Порок сердца? Я в положении срок 24 недели. Как отразится на плоде?
Никак не отразится. Не повлияет ни на Вас, ни на ребенка. Никаких дополнительных мер принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:16
Здравствуйте!На протяжении 8 месяцев испытываю неприятные ощущения в области сердца:перебои, трепыхания,толчки.После завтрака сердце бьется,как бешеное.Через 1-2 часа успокаивается.В течение дня какая-то тяжесть во всем теле, а к вечеру все проходит.Я веду в основном малоподвижный образ жизни, работа сидячая.Врачи направили на обследование. Щитовидка, кровь,ЭКГ,давление в норме.Поставили ВСД.
Прошла чреспищеводную эхоскопию :Полости сердца не расширены.Перегородки лоцируются на всем протяжении.Патологического сброса на уровне перегородок не выявлено.Показатели сократимости миокарда в норме.Стенки аорты без особенностей.клапан трехстворчатый.Створки тонкие.Гемодинамических нарушений на уровне клапана нет.Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени.Митральная регургитация 0-1 степени.Створки митрального клапана тонкие.Трикуспидальная регургитация 0-1 степени-малозначимая по объему.Легочная аортери не нарушения.Створки тонкие.Регургитация 1 степени-малозначимая по объему.Давление в ЛА=28мм.рт.ст.В полости лоцируется добавочная хорда.

Сделали еще Суточное мониторирование ЭКГ. Врач покачала головой, сказала имеются отклонения. Вскольз что-то про кардиостимулятор упоминула. У меня, как будто «земля из под ног ушла».Я спросила насчет прогноза моего диагноза, а она: «50 на 50». Спросила, нет ли головокружений? (никогда у меня их не было).Выписала беллатаминал, если они возникнут. Каждые 3 месяца ездить к ним на холтер и консультацию аритмолога (расстояние в 400км, да еще все обследования платные)Мне,конечно денег не жалко, тем более детей надо вырастить. Посмотрите, пожалуйста, мои показания холтера,может что-то порекомендуете? Правда мне когда-нибудь понадобится кардиостимулятор? Некоторые врачи говорят, что ав-блокада такой степени такого типа в ночные и ранние утренние часы, обнаруженная на мониторировании, в нарушения нервно-вегетативной регуляции при ВСД вполне укладывается. Кому верить?
http://s012.radikal.ru/i320/1012/b7/a002caac5660.jpg
http://s39.radikal.ru/i085/1012/c9/b574426f237a.jpg

http://s015.radikal.ru/i331/1012/dd/8d12ee39f8f1.jpg
http://s44.radikal.ru/i106/1012/92/ecae29eeb91a.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1012/d5/cb903b83930c.jpg
Заранее благодарна!
АВ блокада 2 степени типа Мобиц 1 никакой опасности не представляет. Показаний для установки ЭКС нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 17:13
Уважаемый Эдуард Романович скажите пожалуйста чем еще кроме медикаментозного лечения можно лечить желудочковые экстрасистолы, в настоящее время принимаю препарат «Верогалид ЕР 240» но пока всего несколько дней и эффект не чувствуется. Поддаются ли они лечению или препараты надо принимать постоянно? И скажите пожалуйста насколько противопоказаны или показаны физические нагрузки при данном диагнозе - например ходьба и велотренажер.
Заранее большое спасибо!
Уважаемая Валентина!
Ничем кроме медикаментов они не лечатся. Эффект от верогалида (верапамила) может наступить только через 1-2 недели. Думаю, что кратковременный курс даст такой же кратковременный эффект.Я не уверен, что их вообще надо подавлять. А ходьба и велотренажер вполне допустимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 16:45
У моей мамы (возраст 59 лет) при ходьбе болит в области груди и не хватает воздуха. Делали кардиограмму, но она ничего не показала. Подскажите, что это может быть и каккую диагностику лучше сделать?
Заранее благодарна за ответ.
Прежде всего маме надо поговорить с хорошим терапевтом или кардиологом. Подробный и тщательный расспрос часто дает для диагностики стенокардии больше, чем все остальные методы. ЭКГ в покое может ничего не показать. Более информативен стресс-тест - запись ЭКГ во время и после дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле. Может быть надо провести пробный курс терапии нитратами и бета-блокаторами. Наконец, можно сделать коронарографию и, в случае подтверждения стенокардии, провести стентирование (расширение) суженных коронарных артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 16:22
Эдуард Романович! Здравствуйте!
Используете ли Вы в своей практике антиаритмический препарат АМИОДОРОН? Врач, прописавший его мне, на курсах в Москве. Я начал приём препарата и у меня поднялся пульс : утром -80, к вечеру до 100, хотя аритмии нет. Арт. давление (утро) 150-160/95-100. Может временно отказаться или ничего страшного?

Заранее благодарен, доброго Вам здоровья.
Уважаемый Вениамин Владимирович!
Амиодарон (кордарон) - лекарство, действительно очень сильное и весьма токсичное. Мы стараемся реже прибегать к нему и только в тех случаях, когда без него обойтись нельзя. Я обычно стараюсь людям до 70 лет его не назначать, потому что многие побочные действия проявляются только через много лет после приема. Насколько велика необходимость в применении именно амиодарона - Вы не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 16:13
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мой диагноз- единичная желудочковая экстрасистолия. До сегодняшнего дня была уверена, что это не опасно и лечить ее надо. Так мне сказал мой кардиолог. Но сейчас по 1-му каналу посмотрела передачу Малышевой «Жить здорово» на 1-м канале. Передача про аритмии. И там она так по слогам произнесла: «Экстра-сис-то-лия, доктор, чем же она опасна?» И ответ был - внезапной остановкой сердца... ((( Может в медицине уже что-то изменилось за это время? И теперь считается, что ЕЖЭ опасна и ее надо лечить? Заранее благодарю, Алена.
Я не могу брать на себя ответственность за все глупости, которые извергают радио и телевидение. Нет людей, у которых не бывает ЕЖЭ. И все умирают, правда иногда через 60-80 лет после появления ЕЖЭ. Такова суровая правда жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 16:07
Большое спасидо Ваше за разъяснение что: Смысл стентирования именно в полном прекращении приступов стенокардии и меня смущает, что именно эта единственная цель и не была достигнута. Может быть еще какие-то «гемодинамически-значимые» стенозы в других ветвях не были выявлены.
Может что для вас прояснит заключение:
http://s43.radikal.ru/i099/1012/a5/ce813df68742.jpg
Нет, это практически ничего не добавляет к уже написанному. Вероятно надо возвращаться к регулярному приему пролонгированных нитратов, например кардикета. Надо только очень тщательно подобрать оптимальную дозу. А за критерий брать прекращение приступов стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 16:01
Я сейчас много нервничаю. Сегодня ночью проснулась от того, что онемела левая рука, вернее, кисть и запястье. Руку попыталась размять - горячая боль стала разливаться по всей руке. И неприятные ощущения не проходят. Также уже несколько дней ноет за грудиной и немного левее. И болит в этом же месте спина, почти по позвоночнику и немного левее. У меня шейный остеохондроз и, думаю, невроз. Может ли это быть сердечной болью или это мои нервы и шея дают о себе знать? Валокордин не помогает. Спасибо
Судя по описанию, боль не сердечная. Это может быть группа плече-лопаточных синдромов. Попробуйте обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 05:58
Был впрос:
Уважаемый Эдуард Романович! Мне долгое время ставили диагноз: ИБС. Стенокардич напряжения. ФК 2. После последний выписки написали: ИБС. Однососудистое гемодинамически значимое стенотическое поражение передней межжелудочковой ветви.
Подскажите пржалуйста что означает 2 диагноз и в чем его разница?
Большое спасибо за ответ:
Первый раз Вам написали клинический диагноз. А второй раз вместо клинического, подставили ангиографический диагноз за счет данных, полученных при коронарографии. Поскольку ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины Вы не сообщили, то можно предположить, что в этом случае было бы показано стентирование единственной суженной артерии, но для этого нужно знать, что степень сужения действительно является критической, а не только «гемодинамически значимой» как это написано во втором диагнозе.

Из Каррдио центра выписали с DS:
ИБС. Однососудистое гемодинамически значимое стенотическое поражение передней межжелудочковой ветви. Трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной области ЛЖ с переходом на боковую стенку от 23.11.10 г. Постинфарктная апикально-перегородочная аневризма. Транслюминальная баллонная ангиопластика передней межжелудочковой ветви со стентированием (стент с цитостатиком) от 7.12.10 г. Артериальная гипертония стадия III, степень 3, риск 4 (очень высокий); ХСН I. ФК III (NYHA). Дислипидемия. Тупая травма живота (1981 г). Состояние после спленэктомии. Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз. Хронический гастродуоденит, вне обострения. Сахарный диабет типа 2, средне-тяжелое течение, компенсация. Полинейропатия дистальная сенсорная форма. Субклинический гипотиреоз. Ожирение I, экзогенно-конституционального генеза. Коронарография 06.12.2010

1. Подскажите почему меняют клинический диагноз на ангиографический диагноз?
2. Подскажите, сейчас у меня 3 гр. инвалидности, разумно ли полнимать вопрос о 2?

P.S. Состояние ухудшилось (свободно прохожу 150-200 метров, поднимаюсь на !,5 этажа... после чего аступают боли в груди)
Уважаемый Сергей!
Культура составления клинического диагноза подразумевает полное использование и клинических и лабораторно-инстументальных данных в единой логичной конструкции. В Вашем последнем довольно полном диагнозе не хватает упоминания о стенокардии напряжения, которое довольно убедительно описано в пост-скриптуме. Смысл стентирования именно в полном прекращении приступов стенокардии и меня смущает, что именно эта единственная цель и не была достигнута. Может быть еще какие-то "гемодинамически-значимые" стенозы в других ветвях не были выявлены. Так что это упущение в диагнозе может было не случайностью.Что касается инвалидности, то она определяется не только и даже не столько диагнозом.

Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов». Желаю успеха и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 05:37
поставили мне диагноз пролапс центрального клапана еще лет в 14. каждые полгода пропивала курс таблеток (аспаркам и еще что-то если не путаю) стоило пропустить - снова экг браковали. с 17 лет не проверяла и ничего не пила пока в 24 первый раз не забеременела. но сердце не беспокоит, не болит, нет неприятных ощущений. сейчас вторая беременность и терапевт оповестил - оказывается мое заболевание является врожденным пороком сердца. это в 26 лет только определили?? насколько серьезно подобное заболевание и какая степень его тяжести, если это можно определить из того что я написала???
Ответа быть не может. Во-первых в сердце нет центрального клапана. Пролапс - это состояние врожденное, только к порокам он не относится. В-третьих, никакого значения для беременности он не имеет, судя по тому, что и на первую он не влиял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 05:06
Добрый вечер, Эдуард Романович! Я обратилась в клинику университета города Цюриха с нарушениями ритма. С кардиологом пришли к мнению, что у меня AVNRT. Врачами клиники было проведено электрофизиологическое исследование, которое показало наличие физиологического дополнительного пути, но никакой AVNRT вызвать не смогли. Вывод врачей был следующим: возможно у меня были эпизода синусовой тахикардии, хотя я отчетливо помню, что начиналась она внезапно, что и является основным субъективным признаком AVNRT. Абляция не была проведена, т.к. не было показаний. Врачи сказали, что мне волноваться не стоит, это точно также,к ак есть люди одни с темными глазами, другие с голубыми. И риск, чтобы она у меня проявилась или была, равен нулю. Скажите свое мнение по этому результату ЭФИ. Благодарю заранее за Ваш интерес к вопросам сомневающихся людей.
Уважаемая Алла!
Это самый распространенный и самый безопасный вид суправентрикулярной тахикардии (атрио-вентрикулярная узловая ре-энтри тахикардия), который возникает из-за того, что атрио-вентрикулярный узел функционально состоит из двух частей, проводящих импульсы с разной скоростью. Если приступы суправентрикулярной тахикардии не часты и тем более если их не удается спровоцировать при ЭФИ, можно о них вообще не думать. Если они когда-нибудь станут проблемой, то абляция при таком состоянии не сложна и обычно дает хорошие результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2010 04:41
0