On-line консультация | ![]() |
08.12.2010 06:30 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 31. россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте! Получила результат ЭКГ и в шоке: синусовый ритм с ЧСС 70, СРРЖ, на вдохе удлинение QТс=479 (N 440) отклонение ЭОС вправо, признаки ГЛЖ с его изменениями. Год назад ЭКГ было в норме. Давление иногда поднимается до 140 на 90. Принимаю 1 раз в день Престариум 10 МГ. Скажите пожалуйста (врач ничего конкрктно не сказала, видно, спешила, и прокоментировала, что это от давления) на сколько это опасно, и можно ли все вернуть в норму, или это уже необратимый процесс? Какое обследование еще необходимо для подтверждения диагноза? За ранее благодарна!!!
Не надо шока. Ничего особенного в этом заключении нет. Изменения не опасные, очень умеренные. Престариум или его аналоги, по-видимому является самым подходящим лекарством в этой ситуации. Он уменьшает степень гипертрофии левого желудочка. А все остальное не имеет серьезного значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 14:46
08.12.2010 14:46
08.12.2010 02:02 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 24. Беларусь Минск
Здравствуйте!Скажите пожалуйста насколько это серьезно и можно ли при этом заниматься в тренажерном зале на любительском уровне ,но при хороших нагрузках.Обнаружили недавно: Выраженное расширение корня аорты на уровне синусов Вальсальвы.Проходящий ускоренный средне право предсердный эктопический ритм.Заранее благодарен!С Уважением!
Эктопический ритм - это не важно, как говорится, бог с ним. А расширение корня аорты да еще выраженное, делает большие спортивные нагрузки нежелательными. Лучше бы поостеречься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 14:54
08.12.2010 14:54
08.12.2010 01:15 Кардиология / Кардиолог
Элла Григорьевна Жен., 71. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!После стентирования мне рекомендован прием ПЛАВИКСА в течении полутора лет и не определенное время БЕТАЛОК-ЗОК,Лориста,СИМВАСТАТИНЫ,а ТРОМБО АСС-пожизненно.Меня очень интересует Ваше мнение о возможности замены ПЛАВИКСА на ЗИЛТ-75,не даст ли такая замена отрицательный эффект?Благодарю за внимание.C уваж.Элла Григ.
Уважаемая Элла Григорьевна!
ЗИЛТ 75 является дженериком, то есть полноценной заменой ПЛАВИКСА. Просто предприятие, выпускающее ЗИЛТ, получило уже готовые технические условия производства и за этот счет смогло поставлять лекарство по значительно более дешевой цене.
ЗИЛТ 75 является дженериком, то есть полноценной заменой ПЛАВИКСА. Просто предприятие, выпускающее ЗИЛТ, получило уже готовые технические условия производства и за этот счет смогло поставлять лекарство по значительно более дешевой цене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 14:39
08.12.2010 14:39
08.12.2010 00:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 42. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Хотела бы прояснить не по поводу себя, а про мужа.
Ему 49 лет, недавно делали ЭКГ. Там написано: Синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС. Нарушение кровообращения в системе правой ножки..
А дальше настолько неразборчиво написано.
Цитирую со своими догадками:
«п. жел.» (там на самом деле то ли «н.», то ли «и.»).
Рекомендаций кардиолог никаких не указал. (может всё хорошо?)
Могли бы вы объяснить, что это значит (для человека мало понимающего в кардиологии)? И надо ли бить тревогу?
Заранее спасибо.
Хотела бы прояснить не по поводу себя, а про мужа.
Ему 49 лет, недавно делали ЭКГ. Там написано: Синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС. Нарушение кровообращения в системе правой ножки..
А дальше настолько неразборчиво написано.
Цитирую со своими догадками:
«п. жел.» (там на самом деле то ли «н.», то ли «и.»).
Рекомендаций кардиолог никаких не указал. (может всё хорошо?)
Могли бы вы объяснить, что это значит (для человека мало понимающего в кардиологии)? И надо ли бить тревогу?
Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга!
Ничего тревожного в Вашем описании ЭКГ мужа я не увидел. И синусовый ритм, и вертикальное положение - это норма. "Нарушение кровообращения" вряд ли, скорее нарушение проведения это - мелочь, которая не заслуживает внимания. А конец я не разгадал. Можно жить спокойно!
Ничего тревожного в Вашем описании ЭКГ мужа я не увидел. И синусовый ритм, и вертикальное положение - это норма. "Нарушение кровообращения" вряд ли, скорее нарушение проведения это - мелочь, которая не заслуживает внимания. А конец я не разгадал. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 04:34
08.12.2010 04:34
07.12.2010 23:11 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 21. Россия Павлово
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Год назад родила ребёнка и последнее время мне что то всё кажется что я вот- вот умру,сердце постоянно щемит,то под мышкой где то,то сзади под лопаткой,а то прям по центру.сделала кордиаграмму,компьютерное заключение:синусовая аритмия и что ничего страшного возраст мол сейчас такой.Но мне на вериться что у меня всё в порядке,помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму и может мне стоит пройти дополнительные иследования на сердце или всё таки у меня что то с головой.Конституция:Нормостенник ,АД:110/70,ЧСС=0,148с,Р=0,096с,QRS=0,075с,QT=0,337с,СП=-2%(0,350)
Уважаемая Олеся!
Приведенные Вами параметры ЭКГ совершенно нормальны. И вообще по Вашему письму я не увидел ничего серьезного, обыкновенная хандра. Нет причин беспокоится о сердце. Эти неприятные ощущения с сердцем совершенно не связаны. Доброго Вам здоровья!
Приведенные Вами параметры ЭКГ совершенно нормальны. И вообще по Вашему письму я не увидел ничего серьезного, обыкновенная хандра. Нет причин беспокоится о сердце. Эти неприятные ощущения с сердцем совершенно не связаны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 04:07
08.12.2010 04:07
07.12.2010 22:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Калинин Муж., 50. россия п.Воскресенское
В июле этого годабыл приступ аритмии экстрасистолии, обратился к врачу, приступ сняли, прописали принимать конкор, эринит, аритмия долгое время нге беспокоила. С месяц стали стали появлятся редкие экстрасистолы в покое и в начале нагрузок, я занимаюсь спортом , бегаю и катаюсь на лыжах, к врачу не обращался, пью панангин.
Не понял, эти редкие экстрасистолы появляются на фоне продолжения приема конкора или без него. Не уверен в целесообразности продолжения приема этого препарата. Может быть лучше с экстрасистолами, но без конкора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 04:04
08.12.2010 04:04
07.12.2010 22:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Украина Винница
Доброй ночи!!!
Мне 45 лет. У меня ВСД. При использовании аппарата Холтер АД, у меня возникает посинения кисти руки и сильная боль, которую переносить трудно.
Скажите, пожалуйста, нормальное ли это состояние при использовании этого аппарата???
Мне 45 лет. У меня ВСД. При использовании аппарата Холтер АД, у меня возникает посинения кисти руки и сильная боль, которую переносить трудно.
Скажите, пожалуйста, нормальное ли это состояние при использовании этого аппарата???
Мне самому не пришлось работать с монитором АД. Думаю, что до посинения рук дело доходить не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 04:01
08.12.2010 04:01
07.12.2010 22:14 Кардиология / Кардиолог
Фелицата Жен., 47. Архангельск
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня аритмия экстрасистолия беспокоит меня уже год... какое то время чувствую себя хорошо, потом снова начинает беспокоить аритмия! прошла все обследования всё в норме... иногда поднимается давление до 160/100 в это время становится оч. холодно, врач сказал что это первый признак ВСД! тоже самое меня беспокоило 15 лет назад...после того как мне назначили нозепам у меня это прошло. И 15 лет не беспокоило. сейчас принимаю смесь из пустырника, боярышника и пиона утром и вечером по 40 капель и конкор 5 мг 1 раз в день! уже устала от аритмии! нозепам врач выписал но в аптеке его не продают т.к не на том рецепте выписан а пока снова пападёшь на приём чтобы переписали рецепт пройдёт много времени. Может чем то его можно заменить?Подскажите пожалуйста как лечить ВСД?
Уважаемая Фелицата!
Лечением ВСД в России обычно занимаются неврологи. Я не хочу вмешиваться в их зону. Я очень далек от теперешних российских правил выписывания рецептов и отпуска безрецептурных средств, что затрудняюсь давать конкретные советы.
Лечением ВСД в России обычно занимаются неврологи. Я не хочу вмешиваться в их зону. Я очень далек от теперешних российских правил выписывания рецептов и отпуска безрецептурных средств, что затрудняюсь давать конкретные советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 03:57
08.12.2010 03:57
07.12.2010 22:03 Кардиология / Кардиолог
Нина Николаевна Жен., 50. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович? Всю жизнь была гипотоником. В молодости страдала ВСД по гипертоническому типу. В 35 лет появился так наз. ПМС, были подъемы давления до 130-140/90 с сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Сейчас этого нет, но после 50 лет (8 месяцев назад) начались резкие скачки давления (до 186/105), при этом пульс может быть высоким 110-125 или нормальным. Возникает чувство нехватки воздуха, страх, холодеют и немеют конечности. Затем в течение 15-20 мин. давление падает до нормы или само по себе или после приема капотена под язык. Эти приступы происходят только ночью, примерно через полтора два часа после засыпания и возникаю внезапно. Обследовалась у гинеколога-эндокринолога, гемостаз в норме,по состоянию гормонов климакса пока нет, но видимо он уже наступает. По заключению кардиолога гипертония 2ст., средний риск : уплотнение стенок аорты. Гипертрофия миокарда левого желудочка начальные проявления (толщ. зад. ст. ЛЖ 1,1 см; толщ. МЖП 1,2), пролапс митрального клапана 1 ст., гемодинамически незначимая регургитация на клапанах. Нарушение диастолической функции ЛЖ (фракция выброса 62%). Утром и днем давление не повышается, вечером как правило всегда нормальное 120-122/80.
с 29 ноября по 7 декабря такие скачки были практически каждую ночь, уже просто боюсь ложиться спать. Вызывала скорую, сказали нужно принимать препараты от давления. Участковый терапевт сказал, что гипертония так не протекает, что это что-то эндокринное. Очень надеюсь на ваш опыт и совет, в каком направлении мне нужно действовать, чтобы установить причину. Сейчас начала принимать моэкс 7,5 мг по 1/2 таб. утром? от АПФ очень сильный кашель.
Заранее благодарю за ответ.
с 29 ноября по 7 декабря такие скачки были практически каждую ночь, уже просто боюсь ложиться спать. Вызывала скорую, сказали нужно принимать препараты от давления. Участковый терапевт сказал, что гипертония так не протекает, что это что-то эндокринное. Очень надеюсь на ваш опыт и совет, в каком направлении мне нужно действовать, чтобы установить причину. Сейчас начала принимать моэкс 7,5 мг по 1/2 таб. утром? от АПФ очень сильный кашель.
Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Нина Николаевна!
Я
думаю, что это все-таки гипертоническая болезнь, хотя и с не самым частым,
типичным течением. Выбор МОЭКСА представляется странным. Если ингибиторы АПФ
("прилы"): эналоприл, лизиноприл раиприл вызывают сухой кашель, то
обычно это их родовое побочное действие и так действуют все ингибиторы АПФ. Но
дело в том, что МОЭКС тоже является ингибитором АПФ (моэксиприл) и, скорее
всего тоже будет вызывать кашель. Я думаю, что придется обходится без этой
группы. Их наиболее полноценными заменителями являются Антагонисты
рецепторов ангиотензина 11: лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар,
лозап, презартан, ангизар, блоктран. Ангизар плюс состоит из двух
препаратов, лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается многими фирмами,
причем каждая, по существующим правилам, выпускает его под своим названием.
Гидрохлоротиазид тоже выпускается отдельно, чаще под названием гипотиазид. А их
комбинации – ангизар плюс полностью соответствует вазотенз плюс, лозап плюс,
лориста, лориста Н, лориста НД , диокор. Все эти препараты, действуют как ингибиторы АПФ, но не вызывают кашель. С одного из этих препаратов я бы и
начал. Если за две недели приема эффект окажется недостаточным, надо будет
прибавить бета-блокатор конкор или беталок ЗОК или эгилок и/или антагонист
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен,
Я
думаю, что это все-таки гипертоническая болезнь, хотя и с не самым частым,
типичным течением. Выбор МОЭКСА представляется странным. Если ингибиторы АПФ
("прилы"): эналоприл, лизиноприл раиприл вызывают сухой кашель, то
обычно это их родовое побочное действие и так действуют все ингибиторы АПФ. Но
дело в том, что МОЭКС тоже является ингибитором АПФ (моэксиприл) и, скорее
всего тоже будет вызывать кашель. Я думаю, что придется обходится без этой
группы. Их наиболее полноценными заменителями являются Антагонисты
рецепторов ангиотензина 11: лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар,
лозап, презартан, ангизар, блоктран. Ангизар плюс состоит из двух
препаратов, лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается многими фирмами,
причем каждая, по существующим правилам, выпускает его под своим названием.
Гидрохлоротиазид тоже выпускается отдельно, чаще под названием гипотиазид. А их
комбинации – ангизар плюс полностью соответствует вазотенз плюс, лозап плюс,
лориста, лориста Н, лориста НД , диокор. Все эти препараты, действуют как ингибиторы АПФ, но не вызывают кашель. С одного из этих препаратов я бы и
начал. Если за две недели приема эффект окажется недостаточным, надо будет
прибавить бета-блокатор конкор или беталок ЗОК или эгилок и/или антагонист
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 03:52
08.12.2010 03:52
07.12.2010 21:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Россия Москва
Имеется такой вопрос:у меня ПМК-1 степени,аритмия,какая то синусойдная тахикардия,сбои ритма,вроде всё,пульс мой в основном 95-110 ударов,сердце больное уже 2 года,паролапс с детства,раньше занимался тяжёлой атлетикой,база для тяжёлой атлетики у меня неплохая,только вот сердце беспокоит,могу ли я начать заново заниматься тяжёлой атлетикой с таким сердцем?
Ничего опасного в Вашем описании я не вижу, хотя наличие синусовой тахикардии и какой-то аритмии вряд ли является самым подходящим фоном для возобновления занятий тяжелой атлетикой. Подумайте об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 01:55
08.12.2010 01:55
07.12.2010 20:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 31. Россия Тамбов
Здравствуте, Эдуард Романович.
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса.
Признаки гипертрофии левого желудочка.
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.Парных 15, остальные одиночные.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
При проведении УЗИ уточнила пр гипертрофию левого желудочка, но врач заведующий диагностики сказал, что лев. желудочек нормальный, нет гипертрофии.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу.
Как можно диагностировать гипертрофию лев. желудочка.
Читала что это очень опасно.
Подскажите , пож-та, если по узи всё норм, то нет этой гипертрофии?
Снимает ли анаприлин экстрасистолы и стоит ли его постоянно принимать?
Принимаю уже более двух лет по 20мг в день.
Является ли критичным наличие такого кол-ва экстрасистол?
Не может от экстрасистол сердце остановиться?
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса.
Признаки гипертрофии левого желудочка.
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.Парных 15, остальные одиночные.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
При проведении УЗИ уточнила пр гипертрофию левого желудочка, но врач заведующий диагностики сказал, что лев. желудочек нормальный, нет гипертрофии.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу.
Как можно диагностировать гипертрофию лев. желудочка.
Читала что это очень опасно.
Подскажите , пож-та, если по узи всё норм, то нет этой гипертрофии?
Снимает ли анаприлин экстрасистолы и стоит ли его постоянно принимать?
Принимаю уже более двух лет по 20мг в день.
Является ли критичным наличие такого кол-ва экстрасистол?
Не может от экстрасистол сердце остановиться?
Уважаемая Ольга!
От Экстрасистол (Э) сердце остановиться не может. Нет, такое количество Э не является критичным, оно может быть и у здорового человека. Анаприлин иногда снимает Э, но по-моему, принимать его постоянно не стоит. Если на УЗИ (ЭхоКГ) гипертрофии миокарда нет, значит её действительно нет. И никакой особой опасности, даже если она есть, эта гипертрофия не представляет. Просто приходится со временем начинать беречь такое сердце от физических перегрузок.
От Экстрасистол (Э) сердце остановиться не может. Нет, такое количество Э не является критичным, оно может быть и у здорового человека. Анаприлин иногда снимает Э, но по-моему, принимать его постоянно не стоит. Если на УЗИ (ЭхоКГ) гипертрофии миокарда нет, значит её действительно нет. И никакой особой опасности, даже если она есть, эта гипертрофия не представляет. Просто приходится со временем начинать беречь такое сердце от физических перегрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 01:07
08.12.2010 01:07
07.12.2010 20:05 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Украина Киев
Дорогой Эдуард Романович!Спасибо Вам большое за ваши быстрые и понятные ответы! Долгих Вам лет !вопрос2
1.Для купирования симтомов патологического климакса_Новаринг.Через 6 месяцев улучшение чувствуется,а вот сильные удары (толчки) сердца постоянно ощущаю особенно к вечеру.Спать невозможно.Пульс всегда остается65-72.АД-100/70.Пустырник,валерьянку,боярыш_облегчение нет.Что добавить к моему лечению,чтобы не слышать толчки?(43года)В киеве грандоксина нет.
2.Очень переживаю за мужа.Последние 4 месяца тянущие боли в области серд.Врач после Узи ничего утешительного не сказал.А что вы скажите?Результат.- незначительная недостаточность митрального клапана. Диасталичный градиет 1.0мм. рт.ст. ЕА 1.1мм, незначительная регургилтация. Дегенеративные изменение аортального клапана. Незначительная гипертрофия левого желудочка. Что надо предпринять? Огромное Вам спасибо.
1.Для купирования симтомов патологического климакса_Новаринг.Через 6 месяцев улучшение чувствуется,а вот сильные удары (толчки) сердца постоянно ощущаю особенно к вечеру.Спать невозможно.Пульс всегда остается65-72.АД-100/70.Пустырник,валерьянку,боярыш_облегчение нет.Что добавить к моему лечению,чтобы не слышать толчки?(43года)В киеве грандоксина нет.
2.Очень переживаю за мужа.Последние 4 месяца тянущие боли в области серд.Врач после Узи ничего утешительного не сказал.А что вы скажите?Результат.- незначительная недостаточность митрального клапана. Диасталичный градиет 1.0мм. рт.ст. ЕА 1.1мм, незначительная регургилтация. Дегенеративные изменение аортального клапана. Незначительная гипертрофия левого желудочка. Что надо предпринять? Огромное Вам спасибо.
Уважаемая Ирина!
Попробуйте, продолжая использовать новаРинг или другое аналогичное противозачаточное гормональное средство, дополнить его действие бета-адреноблокатором эгилок-ретардом по 50 мг один раз в сутки.Что касается Вашего мужа, то ничего угрожающего в Вашем описании я не нашел.Тянущие боли вряд ли являются стенокардией, но для того, чтобы это определить, нужна консультация кардиолога. И вообще нужен клинический диагноз, история заболевания, подробное описание жалоб, а не отрывки из заключения по ЭхоКГ.
Попробуйте, продолжая использовать новаРинг или другое аналогичное противозачаточное гормональное средство, дополнить его действие бета-адреноблокатором эгилок-ретардом по 50 мг один раз в сутки.Что касается Вашего мужа, то ничего угрожающего в Вашем описании я не нашел.Тянущие боли вряд ли являются стенокардией, но для того, чтобы это определить, нужна консультация кардиолога. И вообще нужен клинический диагноз, история заболевания, подробное описание жалоб, а не отрывки из заключения по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 00:50
08.12.2010 00:50
07.12.2010 19:53 Кардиология / Кардиолог
natali Жен., 66. россия санкт-петербург
Много лет принимаю эналаприл- 10мг в сутки.
Два года назад к ним добавились ритмонорм и эгилок в связи перебоями. Не могу отрегулировать давление,
ложусь - 150/80, через 10 минут - 120/70, еще через
полчаса может упасть до 100/45. Страшно спать.
Встану, через 5 минут снова лезет вверх.
Всегда боялась очень высокого давления, теперь и низкого...
Два года назад к ним добавились ритмонорм и эгилок в связи перебоями. Не могу отрегулировать давление,
ложусь - 150/80, через 10 минут - 120/70, еще через
полчаса может упасть до 100/45. Страшно спать.
Встану, через 5 минут снова лезет вверх.
Всегда боялась очень высокого давления, теперь и низкого...
По-видимому, комбинация эналаприл+эгилок - доза для Вас слишком большая. Они оба снижают давление. А дозу эгилока Вы вообще не указали. А он бывает и по 25, и по 50, и по 100 мг в одной таблетке. Зачем при перебоях нужны сразу два антиаритмических препарата - тоже не понятно. Можно попробовать заменить эналаприл адельфан-эзидрексом, можэно уменьшить дозу эналаприла до 5 мг один раз в день, можно убрать эгилок или уменьшить его дозу. Тут нужен индивидуальный подбор и немножко терпения и со стороны доктора, и со стороны больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2010 00:35
08.12.2010 00:35
07.12.2010 19:35 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 21. Казань
Здраствуйте!мне поставили пролабс митрального клапана,подскажите пожалуйста опасно ли это?как лечить?за ранее огромное спасибо!
Опасности не представляет. Лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:55
07.12.2010 21:55
07.12.2010 19:30 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 59. Россия Ульяновск
если народные средства при лечении данноо заболевания. Спасибо.
Нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:53
07.12.2010 21:53
07.12.2010 19:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. украина Симферополь
Добрый день!У меня диагностировали врожденный порок(дополнительные проводящие пути).На этом фоне у меня случаются приступы параксизмальной тахикардии(до 250 ударов в мин).В последнее время приступы участились(3 раза в течении месяца).Раньше приступы случались в канун менструации,а теперь независимо от цикла.Врачи советуют сделать абляцию проводящих путей.Вопрос: насколько это безопасная операция и какие ограничения после ее проведения?Спасибо.
В хороших опытных руках операция достаточно безопасна. А последствий не будет никаких, если все пройдет удачно, то Вы полностью избавитесь от приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:39
07.12.2010 21:39
07.12.2010 18:56 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Беларусь Минск
Здравствуйте!Попытаюсь объяснить свою проблему. Полтора года назад, когда получала вид на жительство, проходила мед.комиссию. Дали направление на ЭКГ, и вот с этого момента начались все проблемы. По экг поставили диагноз Синдром ВПВ, до этого никогда ничего не беспокоило. Я пошла к другому кардиологу, очень сильно переживала, на ЭКГ была тахикардия и синдром ВПВ. Меня врач успокоил,сказал,что переживать не надо, надо успокоиться, и если будут приступы обращаться. Приступов вроде нет. Но сейчас меня планово госпитализируют по гинекологии (воспаление придатков), и врач назначил сдать анализы и ЭКГ. Так вот на ЭКГ (03.12.20100 синдрома не показало, но была опять тахикардия. На данный момент у меня болит под левой лопаткой и рука левая очень уставшая (болеть начало утром), состояние очень слабое, как будто хочеться упасть. Что это? Неужели это сердце? Подскажите. Что можно попить?
Это не симптомы сердечного заболевания, может быть результат того, что нервничаете перед госпитализацией?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:34
07.12.2010 21:34
07.12.2010 18:53 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 50. Россия Лысьва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Хотел бы у Вас проконсультироваться. У меня в спокойном состоянии пульс может быть 36 ударов в минуту, при этом, холодное тело, холодный пот, температура тела 35,8. Бывает высокое давление. Прошел ЭКГ, поставили заключение: замедленно а/в проведение, Блокада ПВВ ЛНПГ , что это такое, насколько это опасно?
У меня увеличена щитовидка, принимаю тираксин.
Зарание большое спасибо!
Хотел бы у Вас проконсультироваться. У меня в спокойном состоянии пульс может быть 36 ударов в минуту, при этом, холодное тело, холодный пот, температура тела 35,8. Бывает высокое давление. Прошел ЭКГ, поставили заключение: замедленно а/в проведение, Блокада ПВВ ЛНПГ , что это такое, насколько это опасно?
У меня увеличена щитовидка, принимаю тираксин.
Зарание большое спасибо!
Уважаемый Виктор!
Это не для заочной консультации. Применение тироксина обозначает, что у Вас есть недостаточность щитовидной железы - гипотиреоз. Ряд описанных симптомов ему соответствует. Может быть мала доза тироксина. Диагноз атрио-вентрикулярной блокады требует уточнения, при III степени может быть такое выраженное замедление пульса. Блокада ветви левой ножки пучка Гиса обычно никакой симптоматики не дает и опасности не представляет.
Это не для заочной консультации. Применение тироксина обозначает, что у Вас есть недостаточность щитовидной железы - гипотиреоз. Ряд описанных симптомов ему соответствует. Может быть мала доза тироксина. Диагноз атрио-вентрикулярной блокады требует уточнения, при III степени может быть такое выраженное замедление пульса. Блокада ветви левой ножки пучка Гиса обычно никакой симптоматики не дает и опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:30
07.12.2010 21:30
07.12.2010 18:48 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Королев
Здравствуйте Эдуард Романович! такой вопрос- от пролапса митрального клапана могут возникать перебои?
Заранее большое спасибо!
Заранее большое спасибо!
Нет, не могут. Хотя они могут сочетаться, как насморк и черная юбка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:19
07.12.2010 21:19
07.12.2010 18:47 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 20. Киев
Здравствуйте.У меня проблема.Во время нагрузок бег,прижки,при резких движениях,начнается сильно бится серце повишается потовидиление,сначала сильно бэтся серце, после периода отдиха,или хорошо помогает весеть вниз головой,проходит.Подскажите вчэм проблема
Вероятно сказывается недостаточная тренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:16
07.12.2010 21:16
07.12.2010 17:38 Кардиология / Кардиолог
Stepan Муж., 23. Минск
При ЭКГ обнаружили не большую гипоксии (жалобы :боли в области сердца). Это серьёзно и требует ли лечения? и чем если что лечить?
ЭКГ заключение лечить нельзя. Нужен клинический диагноз. В гипокисию в 23 года - не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:13
07.12.2010 21:13
07.12.2010 17:32 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Реутов
Здравствуйте доктор. Меня волнуют приступы экстрасистолии. Врач сказал что ничего страшного (650 наджел. экстрасистол ) и назначил при приступах -2 таб. анаприлина под язык +1 таб. феназепама. Очень ценью Ваше мнение. Что Вы думаете по этому поводу. Спасибо
Я думаю, что когда существуют волнения и экстрасистолия, то надо лечить первое и не трогать второе. То есть надо лечить невроз соответствующими успокаивающими препаратами и не лечить экстрасистолию, она достаточно безвредна. Её лечение зачастую вреднее, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:10
07.12.2010 21:10
07.12.2010 17:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Россия Армавир
Мне 20 лет!
В 2008 случился первый приступ с частотой 230 ударов в минуту...
Обследовали и 2008 году была сделана Радиочастотная аблация АV соединения(узла) и маленький его кусочек остался...но как сказал врач угрозы для жизни не представляет...
Перебои после операции были, но со временем прошли!
У меня врожденный порок сердца ДАК с недостаточностью второй степени и пролапс митрального клапана 1 степени!
Приступы параксизмальной тахикардии повторялись всего два раза после операции, с частотой не больше 180 ударов!
Но последние месяцев пять беспокоят перебои в сердце...ощущается как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него!
В день может быть и 10-20 раз таких ощущений! Есть признаки ВСД...повышается давление, холодеют конечности, бросает и в жар и в холод, иногда перепады настроения!
Бывает, что перебоев нету вовсе!
Принимал кордарон в течении 16 дней где то, перебои исчезли недели на три...потом опять постепенно вернулись!
Какое заболевание вызывает перебои и как от них избавиться?
Опасны ли они?
В 2008 случился первый приступ с частотой 230 ударов в минуту...
Обследовали и 2008 году была сделана Радиочастотная аблация АV соединения(узла) и маленький его кусочек остался...но как сказал врач угрозы для жизни не представляет...
Перебои после операции были, но со временем прошли!
У меня врожденный порок сердца ДАК с недостаточностью второй степени и пролапс митрального клапана 1 степени!
Приступы параксизмальной тахикардии повторялись всего два раза после операции, с частотой не больше 180 ударов!
Но последние месяцев пять беспокоят перебои в сердце...ощущается как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него!
В день может быть и 10-20 раз таких ощущений! Есть признаки ВСД...повышается давление, холодеют конечности, бросает и в жар и в холод, иногда перепады настроения!
Бывает, что перебоев нету вовсе!
Принимал кордарон в течении 16 дней где то, перебои исчезли недели на три...потом опять постепенно вернулись!
Какое заболевание вызывает перебои и как от них избавиться?
Опасны ли они?
Экстрасистолы могут возникать при самых разнообразных болезнях и при их отсутствии, у совершенно здоровых людей. Лучше всего их не лечить, потому что само лечение их антиаритмическими препаратами, в частности кордароном, может оказывать более негативное действие, чем экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 20:01
07.12.2010 20:01
07.12.2010 16:59 Кардиология / Кардиолог
Багалова наталья Николаевна Жен., 36. Украина Симферополь
Хочу узнать где в Украине делают операцию Абляция проводящих путей и ее стоимость(хотя-бы приблизительно)
Я живу очень далеко от Украины и у меня нет таких сведений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 19:54
07.12.2010 19:54
07.12.2010 16:39 Кардиология / Кардиолог
маруа Жен., 48. Казахстан Есик
у моей пациентки жалобы на слабость,головокружение,ташноту,периодические боли в облости сердца колющего хар-ра, одышка при ходьбе. Раньше эти жалобы беспокоили редко ,сейчас участились . При осмотре:
АД-100/70,Рs-74,ЧСС-74в1мин.
Аускуль-но тоны серца ясные,ритм правиьный.Систолический шум на верхушке,в 5-точке,на аорте.
результаты обследования:ОАК-вN;СРБ-отр;АСЛО-413;АСҒ-100
ЭХОКГ-пролапс МК-2ст(0,6см) Можно ли поставить Д-з:ХРБС. Не-ть МК?
АД-100/70,Рs-74,ЧСС-74в1мин.
Аускуль-но тоны серца ясные,ритм правиьный.Систолический шум на верхушке,в 5-точке,на аорте.
результаты обследования:ОАК-вN;СРБ-отр;АСЛО-413;АСҒ-100
ЭХОКГ-пролапс МК-2ст(0,6см) Можно ли поставить Д-з:ХРБС. Не-ть МК?
Уважаемая коллега!
Я думаю, что такой диагноз поставить нельзя. У Вас нет данных за ревматизм. ЭхоКГ картина пролапса и недостаточности митрального клапана совсем разная, их нельзя перепутать. А большинство описанных симптомов носит очень общий и совершенно неспецифический характер (слабость, головокружение, тошнота, колющие боли в области сердца) они не характерны ни для пролапса, ни для недостаточности МК.
Я думаю, что такой диагноз поставить нельзя. У Вас нет данных за ревматизм. ЭхоКГ картина пролапса и недостаточности митрального клапана совсем разная, их нельзя перепутать. А большинство описанных симптомов носит очень общий и совершенно неспецифический характер (слабость, головокружение, тошнота, колющие боли в области сердца) они не характерны ни для пролапса, ни для недостаточности МК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 19:52
07.12.2010 19:52
07.12.2010 16:34 Кардиология / Кардиолог
Tatyana Жен., 29. Москва
Добрый день! Примерно 1,5 месяца назад меня стали беспокоить тупые боли с левой стороны груди. Иногда повышается давление и часто бывает учащенное сердцебиение. В последнее время боли из груди отдают или в левую руку, или в район шеи. Сердцебиение также учащается. Никаких анализов я пока не сдавала. Сердце всю жизнь было в норме, неврозами не страдала. Все проблемы со здоровьем начались после личных переживаний, хотя может быть все просто так совпало. К какому врачу сначала мне лучше обратиться?
Я думаю, что к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 19:45
07.12.2010 19:45
07.12.2010 16:17 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 63. Украина Днепропетровск
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте!У меня стоят четыре года три стента в сердце.После операции,конечно,назначили аспирин.Я пью кардиомагнил в дозировке 75.Но сейчас в жкт началось лекарственное раздрожение.Мне подсказали,что сейчас есть препараты четвертого поколения разжижающие кровь без аспирина.Могли б Вы мне подсказать какаие это препараты.
Уважаемая Полина!
Я не знаю, что вы имеете в виду. Аспирин, практически, заменить нечем. Можно вместо него назначить плавикс (зилт, клопидогрель), раздражения ЖКТ он не дает, но риск кровотечений у него больше.
Я не знаю, что вы имеете в виду. Аспирин, практически, заменить нечем. Можно вместо него назначить плавикс (зилт, клопидогрель), раздражения ЖКТ он не дает, но риск кровотечений у него больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 19:41
07.12.2010 19:41
07.12.2010 16:07 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 20. Омск
Здраствуйте, пишу вот с каким вопросом. Около 6 месяцев обратно, случился не понятный приступ, сердцебиение, одышка, страх и вообще неописуемые ощущения. Ну, я запаниковал, пошел к врачу, врач сделала ЭХО КГ, сказала сердце здорово. В 14 лет, у меня было наподобие, а именно я задыхался, сделали тот же ЭХО КГ и ЭКГ, все в норме, соответственно сказали всд, вегетоневроз, невроз, вообще м говорят как хочешь там и называй пройдет, ну пройти прошло, но вот обратно видимо пришло. Ну вот после последней ЭХО КГ, я вроде как успокоился и все в порядке было, но вот все по новой, интересно то что симптоматика меняется, вот сейчас беспокоит то что бывает закладывает уши, непонятное ощущение по телу, кажется что сейчас либо потеряешь сознание либо умрешь, сердце при этом работает нормальным ритмом, но сразу же хочется в туалет (мочеиспускание), вот и бежишь в панике в туалет. Честно говоря эти ощущения очень тяжело описать, вопрос заключается в чем, неужели действительно при здоровом сердце могут возникать такие симптомы, и что никакие меры принимать не надо, просто стараться не обращать на это внимание, это же очень тяжело, ведь обычно это случается в самый не подходящей для этого момент. Или все же эти состояние говорят о том что может скакать АД или же еще что? Припоминается мне что лет в 17 на протяжение долгого времени у меня могла подниматься температура тела, без каких либо других симптомов, говорят что при ВСД это нормальное дело. Вопрос вот в чем, я озабочен этим состояние, мне оно не дает качественно жить, если исходя из описанного вы сразу поймете что это дела «нервные», а не «сердечные». Что вы можете посоветовать? Неужели это все только через психотерапевтов? Просто вы человек интересного склада, в вашем возрасте многие с трудом передвигаются, а вы в состояние помогать людям, может как то можно поменять свою восприятие к этим ощущениям, а то я боюсь что с таким озабоченным настроением, недалеко и до фобий и далее по накатанной, заранее благодарю за помощь!
Как Вы понимаете, эти симптомы могут быть проявлениями сердечных заболеваний. Но если их не обнаруживается, значит это по сути своей - нервные заболевания, которые только "симулируют" сердечные болезни. Я не думаю, что здесь можно ограничиться одной психотерапией. Очень помогают в таких случаях седативные (успокаивающие) препараты, анксиолитики (средства против страха, тревоги) и ряд других специфических средств, которым лучше владеют неврологи и психиатры. У нас существует совершенно необоснованная боязнь психиатров, дескать к ним обращаются только "сумасшедшие", а на самом деле они очень хорошо помогают при неврозах, депрессиях, фобиях и т. д. у совершенно нормальных людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 19:33
07.12.2010 19:33
07.12.2010 15:41 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте!Хотелось бы узнать нормально ли давление 149/51?при этом я не чувствую себя плохо.Ни каких анализов я не делал и к врачу не ходил.Случайно решил померить давление и такой результат.
Случайное одноразовое давление ни о чем не говорит. Надо последить, регулярно измерять давление, записывать, делать это на протяжении нескольких недель, а потом показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 18:07
07.12.2010 18:07
07.12.2010 15:27 Кардиология / Кардиолог
Larisa Жен., 29. Россия Сухой Лог Свердловская область
Здравствуйте! Я очень волнуюсь о здоровье мамы.Ей 65.Год назад перенесла ишемический инсульт с правосторонним гемопорезом. Очень тяжело проходило восстановление.Даже была попытка суицида. Она всё принимала очень близко к сердцу.Часто расстраивалась понапрасну.Сейчас её беспокоят давящие боли за грудиной, аритмия. Пролежала в больнице, но поскольку ей многие лекарства не подходят, за ней просто наблюдали. На сердце «делали» монитор и рентген. Результаты хорошие.Но боли сохраняются.Чуть не то движение и начинаются боли.Что делать? мы боимся, что это предвестники инфаркта.Мама пьёт следущие лекарства:эналаприл, метопролол,амладипин, сиднофарм,индап, тромбо-ас.Но ей назначений не было вобще. Говорят, что подходит,то и пейте.Помогите ей пожалуйста узнать что с ней твориться и назначьте хорошее лечение. Заранее благодарна.
У мамы хорошо и грамотно подобранная терапия. Надо только уточнить характер болей в сердце. Если это стенокардия, то наверное, одного сиднофарма мало, желательно что-то из пролонгированных нитратов, например кардикет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 18:04
07.12.2010 18:04