Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Женщина 61 год.Постоянные проблемы с давлением очень высокое 180/70,200/80 в среднем 140/70.
Последний случай:Днем было очень низкое давление(для нее) 110/60 +ледяные конечности.А вечером давление 200/80 жжение в груди ели сбили нитроглецирином и каптоприлом.Такое бывает часто ну раз в месяц точно.На следуещей день состояние нормальное,но больше пастельный режим.
Стоит диагноз Гипертрофия левого желудочка 3 или 4 степени,стенокардия,аритмия,гормоны щетовидки увеличены 5,8,холестерин 6,73,атеросклероз сосудов.
Назначались припараты способствующие снижению давления,+ребоксин,корвалол,от атеросклероза сосудов не помню что.Эффект временный.Вобщем серьезного лечения не проводилось и видемо на бесплатной основе не добьемся.В больницу не ложат.
ВОПРОС:Могли бы вы посоветовать какие уколы можно проколоть,капельницы,нормальные таблетки чтобы снизить проблемы с сердцем (понимаю что ГЛЖ на фоне гепертонии в данном случае),а то боюсь трехонет ,не дай бог разочек, и все.Заранее благодарна.Будем ждать ответ.
Никаких конкретных советов на фоне совершенно неконкретного изложения быть не может: "назначались припараты, способствующие снижению давления". С таким рассказом можно обращаться только лично и очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 19:36
Здравствуйте Эдуард Романович! Вот что написано: Состояние после операции коррекции ДМЖП (1986г.).
Сохраняется сброс крови через подаортальный ДМЖП 6 мм. Градиент давления ЛЖ/ПЖ 90 ММ РТ.СТ. Недостаточность аортального клапана 2-3 СТ. Недостаточность митрального клапана 1-2 СТ.ТК Регургитация 1 СТ. с градиентом 25 ММ РТ.СТ. Дилатация ЛП и ЛЖ. Выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ. сократимость ЛЖ умеренно снижена. Диастолическая дисфункция в стадии псевдонормализации. от 11.02.09г. отрицательная динамика - расширились ЛП и ЛЖ. ДАО - 38мм, ДЛП - 50мм, КСР - 71 мм, ФВ - 49мм, ФВ - 57%, ТМ - 12мм, ММЛЖ - 418 г, Индекс ММЛЖ - 198 г/кв.м., ЛП - 60 мм х 70мм.
Лечение еще не назначалось. На данный момент очень высокое верхнее давление 173 на 65, 161 на 70, 145 на 75
Ситуация достаточно сложная и, конечно, не для заочной консультации. Тем более, что в приведенном заключении есть взаимоисключающие положения, в которых нужно разбираться. например: замечание о сниженной сократительной способности левого желудочка противоречит фракции выброса в 57%, что абсолютно нормально. Остаточный дефект левого желудочка, по-видимому, маленький и должен хорошо компенсироваться, а вот третья степень аортальной регургитации - это достаточно серьезно. Совместная консультация кардиохирурга и кардиолога - это тот путь, на котором можно найти наиболее оптимальное решение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 19:29
Уважаемый Эдуард Романович, опять решила побеспокоить Вас.
Ложусь спать с нормальным давлением. Лежу час, два. Сна нет. Принимала по 50 капель валокардина - не помогает. И так бывает до 4х утра. Врач посоветовал принимать таблетки пустырника с магнием + В6 во время еды, а после через 15 минут глицин 2 таблетки. И опять не сплю. Постоянно принимаю пристариум 10 мг. и конкор кор 2,5 мг.
Пожалуйста, подскажите что нужно принимать, чтобы спать.
С уважением и надеждой на помощь.
Попробуйте принимать на ночь таблетку феназепама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 19:20
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Около месяца назад, выйдя утром из дома почувствовал достаточно сильную давящую боль в груди. Не знал что это такое, и поначалу думал, что простудился, но потом визит к врачу развеял все сомнения – стенокардия. Боль возникает каждое утро при выходе на улицу или при средней физической нагрузке. Прописали мне кардикет утром перед выходом из дома, небилет по полтаблетки, предуктал утром и вечером, а также вечером еще и кардиомагнил. От небилета и кардикета резко снижается давление, первые два дня доходило до 90 на 50, и сильно болела голова. Эти препараты пока принимать перестал. Что бы Вы посоветовали при стенокардии и пониженном давлении? Спасибо.
Надо подбирать дозы и нитратов и бета-блокаторов, начиная с самых маленьких. Должно пройти пара недель, пока голова привыкнет к нитратам и перестанет реагировать на них головной болью. Предуктал обычно не помогает, а аспирин - средство профилактическое, не лечебное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 19:19
Здраствуйте. мне 52 года. Был гипертонический кризис сейчас дииагноз гипертоническая болезнь 2 ст. р 3. Положенно мне инвалидность или нет???
Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывет: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 19:11
Здравствуйте! Случайно наткнулась на Ваш сайт, решила проконсультироваться.
У меня как сказали врожденный пролапс метрального клапана 3-4 мм, РЭГ показало значительное затруднение венозного оттока с левой и с правой стороны, на последней ЭКГ поставили синусовую аритмию. В детстве часто болела ангинами и простудами, да и сейчас тоже болею довольно часто.
Меня беспокоит частое сердцебиение (особенно когда вечером ложусь спать), я его очень сильно ощущаю, иногда доходит до 90 ударов. АД свое 100 на 60 или 110 на 70, бывают приступы когда оно становиться либо 100 на 80, либо 120 на 100, при этом очень плохо себя чувствую, трудно дышать! Кардиолог назначила эгилок от которого я просто «ползаю», падает давление становится 80 на 60 и так же плохо. Еще мне всегда ставили вегтососудистую дистонию. АД 120 на 80 для меня уже высокое, тоже плохо себя чувствую, но такое тоже иногда бывает.
Я очень боюсь пить антибиотики от простуды которые хоть как то могут повлиять на сердечно сосудистую систему, а от простуды мой терапевт обычно такие и назначает(химомицин). Я понимаю что нет лекарств без побочных действий и но можно же подобрать чтобы сильно не влияло на сердце и на давление я и так мучаюсь.
2 раза в год я пропиваю курсы витаминов магний В6, или панангин, рибоксин и пирацетам.
Вообще хотела бы узнать Ваше мнение по поводу моих жалоб на сердце и венозный отток, а также я собираюсь стать мамой и как это все повлияет на мою беременность, роды и малыша?
Заранее спасибо большое!
У Вас так перемешаны показатели мозгового кровообращения и исследований сердца, то даже не понятно, что собственно Вы хотите узнать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 19:09
Здравствуйте доктор! Меня больше 20 лет мучает тахикардия сейчас принимаю беталок раньше пила анаприлин обзидан соталекс всё бестолку тахикардия как была так и есть таблетки убирают следствие а причина остаётся я делала эхо гормоны щитовидки сдавала там всё в норме но вот молчание кардиолога после холтера меня просто повергло в шок выписал мне кораксан хотя болей у меня нет и всё я пошла к другому врачу и лучше бы не ходила посмотрев мой холтер он сказал что с таким сердцем долго не протянешь что теперь делать не знаю может вы мне посоветуете как быть во время холтера я делала специально нагрузки ходила по лестнице и у меня там выявилась чёткая картина ишемии а мне даже лекарство при этом ни какое не назначили вот заключение врача


За время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии в фктивный период времени с мак. ЧСС=150уд.в мин. Эпизоды синусовой брадикардии регистрировались в пассивный период времени с мин.ЧСС=54УД.в мин. во время сна.

За время мониторирования регистрировалось 2 эпизода выраженной синусовой аритмии


Средняя за сутки ЧСС=80уд в мин.


За время суточного мониторирования наджелудочковых экстрасистол не зарегистрировано.За время исследования зарегистрирована 1 желудочковая экстросистола.


На протяжении исследования в активный период времени регистрируется горизонтальная депрессия сегмента ST по 2-му каналу до 0.7-1.0 мм и по 3-ему каналу до 0.3-0.5 мм. На фоне физической нагрузки(чсс более 100 уд. в мин.) регистрируются эпизоды углубления депрессии сегмента ST по 2-му каналу до 2.0-2.5 мм, по 3-ему каналу до 1.5-1.7мм. и по1-ому каналу до 1.0мм.

Максимальная глубина депрессии сегмента ST по 2-ому каналу 2.5мм зарегистрирована при ЧСС=139 уд. в мин. Максимальная глубина депрессии ST по3-ему каналу 1.7 мм. зарегистрирована при ЧСС=133уд. в мин.

Показатели вариабельности ритма сердца в пределах нормы.
Что всё это значит неужели всё так плохо раньше писали ВСД я не когда не курила не пью спиртное я его вообще боюсь от одного глотка у мня начинается жуткая тахикардия и экстросистолия
Холтер создан для контроля за ритмом сердца. Он не пригоден для диагностики ишемии, не приспособлен для этого в принципе. Так что не надо впадать в шок. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 18:34
Добрый день! не давно я поменяла работу... И у меня часто начались головокружении, боль в голове и давление у пало до 104/40 или 107/75 с чем это может быть связанно!?
Не знаю. Может быть надо связывать с условиями работы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 18:19
Здравствуйте, у меня такой вопрос...
Тетя долгие годы принимала такие препараты как Конкор, Кардиомагнил и Тромбоас, в результате образовались камни.
Какие препараты следует принимать параллельно, чтобы избежать образования камней. Информация необходима для моей мамы ей 61 год.
Заранее благодарю!
Камни образовались не в результате, а сами по себе. Ни аспирин (Тромбо АСС, Кардиомагнил), ни конкор камни не образуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 18:17
Мой муж принимает конкор, тромбо Асс, веро амлодипин и
липтонорм, т. к. у него аритмия и ИБС. Заболевания приобретённые, появились 3 года назад. Мы хотим родить ещё одного ребенка. Как повлияет прием этих препаратов на зачатие и дальнейшее развитие ребенка?
Нет, ни зачатию, ни будущему развитию плода, лекарства, принимаемые мужем, не повредят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 18:12
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Прошу Вашего совета как специалиста-кардиолога и просто человека с большим жизненным опытом.

Ситуация: в начале лета этого года возникла небольшая отечность на ногах, потом отечность спала. К концу лета - началу осени снова появилась отечность, возникла одышка при подъеме на четвертый этаж и при переносе тяжелых предметов.

Обратился к участковому терапевту и был госпитализирован в стационар.

Были сделаны капельницы (10 раз), таблетки: беталок, верошпирон, аспирин, гипотиазид, энам.

Проведена флюорография легких, головы.

УЗИ щитовидной железы, ЖКТ.

По этим исследованиям замечаний не было.

Симптомы были сняты.

ЭКГ и ЭХОКС сердца.

По этим исследованиям появились подозрения на порок сердца и было выписано направление в республиканскую клинику на ЭХОКС для принятия решения о возможной операции по замене клапана.

На данный момент: вес 64 кг., рост 168
В детстве несколько раз было воспаление легких, ревматизмом не болел.

В респ. клинике были проведены ЭХОКС и ЭКГ.

Хочу особо уточнить: с юности идет «эффект белого халата». Всегда при измерении давления или проверок на сердце учащается пульс и подскакивает давление (но это никогда врачи во внимание не берут).

Результат ЭХО:

Устье аорты - 2,1 см
Восходящий отдел аорты - 2,6 см
Устье легочной артерии - 2,6 см
Левое предсердие - 6,2 см
Правое предсердие - 4,8-5,2 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 6 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3,3 см
Толщина МЖП в диастолу - 1,2 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу - 1,1 см
Конечно-диастолический размер ПЖ - 3,3 см

Измерения при допплер ЭХОКГ:

Аортальный клапан - регургитации нет
Митральный клапан - регургитация 3
Клапан легочной артерии - регургитация минимальная
Трикуспидальный клапан - регургитация 2

Гемодинамика:

Конечно-диастолический объем - 180 мл
Конечно-систолический объем - 44, 1 мл
Ударный объем - 135,9 мл
Минутный объем - 9,1 л
Ударный индекс - 79,2 мл/м2
Сердечный индекс - 5,31 л/в мин м2

Показатели сократимости ЛЖ:

Фракция выброса 75,5 %
Процент укорочения ЛЖ в систолу - 45 %

Заключение: митральная недостаточность, регургитация 3 ст. за счет краевого систолического провисания передней створки митрального клапана в полость левого предсердия, струя регургитации центральная. Уплотнение створок митрального клапана на фоне исходной миксоматозной деген устьев легочных вен. ТК регургитация 2 ст., повышение систолического давления в ПЖ - 48 мм.рт. ст., выраженная дилатация левых отделов. Сегментарной гипокинезии нет.

Эти результаты посмотрел сердечно-сосудистый хирург и поставил следующий диагноз (пишу Вам, как могу разобрать почерк):

Сочетанный порок сердца. Митр. недостаточность III ст., Тк - II ст. Нарушение ритма пароксизмальная форма ФП ЛГ - II ст. ХСМ - II ФК II - ст

Рекомендовано хирургическое лечение

На мой вопрос о возможных вариантах врач ответил так:

Вариант 1: Операцию не делать. Результат: Через 5-7 лет инфаркт или инсульт и смерть

Вариант 2: Делать операцию. Результат: шрам на груди и пожизненный прием таблеток (название я не понял)

Все врачи уверяют, что операция уже типовая, боятся нечего. Возникает ощущение, что не сложнее, чем зуб заменить.

Но думаю, что все-таки это гораздо сложнее и серьезнее.

Назначено (в порядке очереди не ранее, чем конец января)

Затем результаты посмотрел кардиолог (пишу, как могу разобрать почерк).

Направил еще на ЭКГ.

ЭКГ: Синус. тахикардия чсс 100 в 1 ГЛЖ

Диагноз: Соединительно-тканная дисплазия сердца, пролакс МК с миксопатозной дегенерацией створок МК МК III ст. Легочная гипертензия II ст. Пароксизм. форма ФП ХСН II Б ст. IФК

Было прописано: беталок 30К 0,05 1 т утром
верашпирон 25 мг 1 т в обед
аспирин 0, 5 1/4 т утром
гипотиазид 25 мг 1/2 т утром
энам - 5 мг 1/2 т * 2 р

Затем отпустили домой. Сказали постоянно принимать эти таблетки и готовиться к операции.

Дома принимал все, кроме энама и беталока.

Самочувствие сейчас: одышки нет, четвертый этаж легко, если голова чем то занята и о сердце не вспоминаю - все хорошо. Мысли придут о предстоящем - начинает стучать сильнее. Больше ничего субъективно не ощущаю.

Самочувствие лучше, чем в начале лета. По утрам дома меряю давление (электронный тонометр на запястье). Средние данные за месяц:

SIS 110-120
DIA 70-80
пульс 70-80 (несколько раз за месяц до 130-135 с аритмией (мои мысли-мои скакуны))

Эдуард Романович, вопрос один: возможные варианты?

Заранее благодарю Вас за ответ.
Здоровья Вам и спасибо за помощь простым людям.

С уважением. Геннадий.
Уважаемый Геннадий!
По-видимому, основной причиной Ваших симптомов: одышки и отеков на ногах, была сердечная недостаточность, развивающаяся из-за регургитации на митральном клапане, причиной которой, в свою очередь, является пролапс митрального клапана. Поскольку из-за пролапса с каждым сокращением сердца в левое предсердие забрасывается большое количество крови, это приводит к увеличению левого предсердия, застою в легких, легочной гипертонии, недостаточности правого желудочка, одышке и отекам на ногах. Со временем развивается дилятация левого желудочка, у Вас она уже есть и недостаточность левого желудочка, которой у Вас пока нет. Варианты: 1. Лечить таблетками, что вы и делаете. Это может на какое-то время улучшить состояние, что у Вас и произошло. Однако, поскольку причина не устранена, скорее всего симптомы вернутся. К инфаркту это не ведет. инсульт может возникнуть из-за пароксизмальной мерцательной аритмии.2. Операция на митральном клапане. Может быть два типа операций: протезирование клапана или его пластика. Пластика является гораздо более предпочтительной, но она требует гораздо большей квалификации хирурга, особенно если речь идет о передней створке клапана.Скорее всего, после операции в любом случае понадобится лечение антикоагулянтами, потому что при величине левого предсердия 6 см мерцательная аритмия очень вероятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 17:54
Здравструйте! У мужа гипертония в течение 10 лет. Принимает ко-ренитек 20мг.
В октябре 2010 года обнаружена дефибриляция предсердий. Ухудшение состояния приблизительно с мая (потливость во сне, утомляемость, головокружения) . Проведена электрокардиостимуляция. Правильный ритм продержался в течение 5 суток. Медикаментозно (конкор, варфарин, пропанорм) восстановить не удалось.
Суточную дозу варфарина подобрали 2,5 таблетки(6мг).
Может быть я ошибаюсь, но на мой взгляд на фоне приема варфарина произошла
почечная колика. Кровь в моче плюс сгустки крови. Пока воспалительный процесс в почках продолжается уже 7 дней. Может это тромб?
Скажите какие провести обследования и лечение, чтобы постараться избежать инфаркта почек? И какое лечение по устранению дефибриляции наиболее эффективно?
Варфарин отменили. Из лечения на данный момент конкор, ко-ренитек и для почек фуромаг и цистон.
Мало информации. Вы даже возраст мужа не указали. Есть ли диабет, ожирение, сердечная недостаточность? Все это определяет возможности и целесообразность продолжения приема варфарина. Исключена ли опухоль почки? А вообще, вероятно, надо пробовать абляцию, и, если это не приведет к восстановлению синусового ритма, оставить на постоянной мерцательной аритмии и контролировать только частоту сокращений сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 17:19
давление скачет от 170-80, частота пульса от 90 до 40, назначили прием эгилок(метопролол) Как быть при такойЧСС?
Смотреть надо, подбирать дозы. И скорее всего можно применять меньшие дозы эгилока, если сочетать их с другими гипотензивными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 18:04
Женщина, 74 года. Два месяца назад перенесла острый инфаркт. После коронарографии было принято решение делать АКШ. Операция прошла нормально, без осложнений. Но пациент уже 12 часов находится в бессознательном состоянии на аппарате искуственного дыхания. Скажите, как долго пациент может находиться в таком состоянии? Может это может длиться сутками? Какие меры могут быть предприняты для того, чтобы пациент проснулся? Спасибо.
Это все определяется факторами, о которых вы ничего не знаете, а я - тем более. Какой тактики придерживаются лечащие врачи, какие медикаменты вводят, когда начнут отменять и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 17:23
Здравствуйте Эдуард Романович! Давление у меня начало повышаться иногда до 140/100 где то лет с 15... но это было очень редко! Не пью не курю. Где то 1.5 года назад меня стало мучать это давление уже оно было 160-170/100-110 и такое почти постоянно иногда было ещё выше! Вначале не обращал внимания на это, болела голова, головокружение пил таблетки от головной боли «миг» пил их почти каждый день, помогали они. Сходил к терапевту на прием, она меня оправила на экг, узи сердца,анализы, сказала вести дневнк давления! Потом я стал ходить к кардиологу. Кардиолог мне поставил диагноз ГБ 2 стадии назначил конкор 2.5мг и пиренева 8 мг 1/2 таблетки! Давление можно сказать вообще не снижалось от этого, дозу увеличили до 5мг конкора и до 8 мг пиреневы! Стало лучше давление спало до 150-140/100-80! Терапевт меня отправила на беседу к заведущей поликлиники! Пришёл к заведущей она на меня посмотрела как на симулянта и сказала что гипертония не опасна и лечить её не надо. Сказала иди в армию там у них есть спец. войска для гипертоников. Я с ней разругался и ушел! сделал холтер, там показало стабильную гипертензию в течении суток среднее давление 160/95 за сутки! От военкомата направили на обследование в терапию! там меряли давление 150-160/100, один раз было 175/115, терапевт увеличила конкор до 10 мг и назначила вместо пиреневы, престариум А 10 мг, пил я эти таблетки давление снизилось до 130-140/80-90. Только болела очень голова видимо от престариума, терапевт сказала что не может быть что болит голова! Прошёл в больнице снова всё обследование анализы, узи сердца, почек, как сказала терапевт что всё в норме. Выписала меня из больницы поставила ГБ 1 в военкомате дали отсрочку! Сейчас я пью уже 1.5 месяца конкор 10 мг и престариум 10 мг в сутки давление 130/90! Повышалось иногда давление до 180/110 когда ещё не пил таблеток в это время чувствовал как ладони оч холодные, затылок начинал сильно болеть, голова кружилась и глаза как будто видят всё в тумане когда давление раньше до стольки повышалось! Посмотрите пожалуйста у меня экг т.к один врач говорит что лучше бы не иметь такие изменения экг в 19 лет а терапевт в больнице сказала что ни чего серьёзного инфаркта же не было значит всё хорошо! Простите но у меня только такое экг длинное. С нагрузкой ещё оно, приседал 20 раз!
1
http://s016.radikal.ru/i336/1012/b4/ddbe8d852439.jpg
2
http://s003.radikal.ru/i204/1012/9c/9d848edef2cb.jpg
3
http://i040.radikal.ru/1012/0e/78586d5714fa.jpg
4
http://s014.radikal.ru/i327/1012/c2/33046bff5381.jpg
5
http://i022.radikal.ru/1012/e6/4ce6bc032d66.jpg

( я конечно понимаю что в 19 лет я наверно сильно много уделяю внимания своему здоровью, просто меня это беспокоит поэтому хочу всё выяснить. Хочу сказать что человек я не эмоциональный. Об этом говорю т.к терапевт мне говорила что я наверно накручиваю себе и прочее, хотя зачем мне наживать болезни в таком возрасте, так что отношусь я к этому спокойно)

Таблетки пить уже надоело да ещё в такой огромной дозе в 19 лет столько таблеток! Скажите что мне делать? можно ли отменить таблетки эти? Подскажите пожалуйста что у меня с экг? ГБ у меня наследственная. Может ли быть гипертония в 19 лет? опасна ли она? Помогите пожалуйста мне разобраться в этом! Спасибо!
Я думаю, что диагноз гипертонической болезни у Вас достаточно обоснован. Другого лечения, кроме таблеток, нет. Надо продолжать искать комбинации ингибиторов АПФ, диуретиков, блокаторов медленных кальциевых каналов, бета-блокаторов, физиотенза, которые будут наиболее четко удерживать давление на нормальных величинах. На ЭКГ у Вас четкое отклонение ЭОС влево, по-видимому за счет гипертрофии левого желудочка. Иногда гипертоническая болезнь развивается и в таком молодом возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 04:10
У моей дочки в 5,5 месяцев педиатр узлышал шумы,мы сходили на ЭКГ,нам выдари результат:синусовая тахикардия изменение процессов реполяризации.Скажите очень ли это серьезно?,и что подскажите предпринять?
По-моему это совсем не серьезно. Но Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 01:39
ВЕС - 70 кг. РОСТ - 165 см. Ранее были перенесены: хрон.тонзилит, бронхит. Боль в нижней части сердца,отдает под лопатку и в левую руку. К вечеру или после физической нагрузки нарушается сердечный ритм,ритм сердца часто опускается до 42 ед. в мин. АД доходит до 240/120 мм рт.ст.Симптомы возникли 5 лет назад. До этого было наоборот низкое давление 90/45 мм рт.ст.18.02.2010- УЗИ почек с оценкой кровотока во внутрипочечных сегментах: Заключение- Эхографических признаков патологии почечных артерий не выявлено.18.02.2010.Дуплексное сканирование экстракраниальн.отдела брахиоцефал.артерий- Заключение: Эхограф.признаков гемодинамически значимых нарушений кровотокав экстракраниальном отделе брахиоцефальной системы не выявлено.18.02.2010 Ультрозвуковое исследование почек- заключение: УЗ -признаки МКБ,конкремента левой почки.29.01.2010. Общий анализ мочи: Уд. вес - 1.015 [1.015 -1.025] pH 7.00 [5.0 - 7.0] Лейкоциты отриц.кл./мкл [0 - 20] Нитриты отриц.[ - ] Белок отриц.г/л [0 - 0.2] Глюкоза норма ммоль/л [0.00 - 2.22] Кетоны отриц. ммоль/л [ - ] Уробилин норма мкмоль/л [0.00 - 17.00] Эритроциты 10кл./мкл [0 - 10] Билирубин отриц. мкмоль/л [ - ] НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ: Индапамит 2,5 мг х 1 раз утром ,Эналаприл 20 мг х 2 раза в день Нифекард ХЛ 30 мг х 1 раз вечером. Сначала лечение помогало ,а теперь состояние стало ухудшаться. 09.03.2010 врач кардеолог мне сказал , что никакой патологии на сердце не обнаружено , а на сегодняшний день сердце болит все сильней, часто просыпаюсь ночью от сильной сердечной боли. Сегодня 17.12.2010 снова проводились следующие исследования : Дисперсионное картирование: Миокард 14% .Ритм 33%.Пульс- 58 . Длит. P-Q, мсек- 136. Длит. QRS,мсек - 84. Угол QRS,град- 60. Угол Т,град- 61. Угол Р, град-60. QT/QTс,мсек- 410/440. Длит. Р,мсек- 118. Замедленный синусовый ритм с ЧСС 54 уд в мин. Холестерин- 8,0. Глюкоза-7,7.ARM: 200 mmHg (8 M) , LEG: 184mmHg (8 M) ABI: 0.92 .ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда.Целесообразно динамическое наблюдение. Умеренная брадикардия. Сахарный диабет. Скажите может быть и правда проблемма не в сердце , а в чем тогда ? Нужно ли дообследовать сердце или идти в другом направлении?
Из всего описанного Вами наибольшее внимание привлекает высокое АД. Я думаю, что именно с гипертонической болезни надо начинать Ваше лечение. К проводимой терапии может быть стоит добавить физиотенз? Надо уточнить характер болей в сердце, подтвердить или исключить стенокардию, может быть дополнить терапию нитратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 01:36
Здравствуйте Эдуард Романович! Я меряю давление каждый вечер т.к у меня всд. На левой руке 120/70 а на правой 105/70 подскажите почему такая разница в давлении на разных руках? Это опасно? Спасибо!
Уважаемая Надежда!
Такая разница в АД на разных руках встречается очень часто. Она связана с индивидуальными особенностями анатомического строения сосудистой системы и закладывается еще до рождения. Крупные сосуды от аорты справа и слева отходят не одинаково и этим обусловлена постоянная разница у отдельных людей. Смысл этого явления в том, что надо знать у каждого человека, с какой стороны АД выше и всегда измерять только на этой руке и пользоваться только этими показателями, они больше соответствуют истине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 01:10
Здравствуйте у меня ПМК с регургитацией, сейчас сдал анализи повашенный пролактин я принемаю каберголин по 1 таб. 2 раза в неделю 4 недели курс, и за одно лечусь от угревой сыпи эритромицином, я читал, что сочитание каберголина с эритромицином вызавает яровыраженные побочные эффекты, но так как я эритромицин не пью, а мажу на лицо 3 раза в день, может ли это повлиять? и как скажется каберголин на ПМК 2 степени с регургитацией? опасно ли?
На ПМК с регургитацией каберголин не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 00:58
Добрый вечер, В 3 года сделали ЭКГ сердца дочери (плановое обследование всех врачей). Заключение: Наджелудочковая миграция водителя ритма. Выраженная аритмия. Склонность к брадикардии. Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ЭКГ проводилось в нормальном состоянии ребенка. Не нервничал. Хотелось бы понять, насколько серьезны результаты исследования.
Ничего особенного там нет. Но лучше обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 00:23
Доброй ночи Вам!Пишу Вам впервые.Меня беспокоят постоянные боли в области сердца,они бывают ноящие,тянущие,то будто режит,сжимающие,или будто сердцу там не тудобно.Есть одышка.Это происходит на протяжении 3 лет,проверяю переодически сердце на экг и эхо кг - паталогий нет.Врачи говорят что это невролгия.В прошлом году когда выпал первый снег началась слегка кружиться голова,пошла к неврологу поставили диагноз всд.Пролечилась,изменений не было,когда немножко похудела стало по легче слегка,сейчас если бывают головокружения то редко.А еще ко всему недавно заболела бронхитом стало выдыхать немножко тяжело,бывает будто дыхание поверхостное,тяжесть,боль в груди.И сердце стало стучать сильнее,и такое состояние бывает будто оно выбивает некоторые удары где-то посередине.Подскажите пожалуйста что со мною.Чувство страха меня не отпускает вообще,а так жить хочется нормально
Я думаю, что вы описываете типичный невроз. И лечиться Вам надо не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 00:21
Здравствуйте, сегодня задала вопрос по поводу здоровья старшего сына. Есть проблема и у младшего (18 лет). В 6 лет выявлена блокада передней ветви левой ножки Гиса. Серьезных жалоб на здоровье со стороны сердца нет. Может ли данная паталогия никак не проявиться в будущем? Нужно ли проходить регулярние обследования у кардиолога? Какие, если да?
Раз в два-три года можно повторять ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 00:18
Скажите,пожалуйста,какой примерно пульс должен быть у ребёнка в 6 лет? У него сейчас 120. Не многовато?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 00:17
Извеняюсь,Эдуард Рманович!Вам возможно моя проблема показалась неважной ,но поверьте мне она немаловажна как и ваше мнение!Если не затруднит то ответте пожалусто на сообщение 17.12.2010 в 20:29 арание благодарен,и ещё раз извеняюсь!
Уважаемый Андрей!
У меня нет возможности разыскивать предыдущие письма. Повторите пожалуйста, все еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 00:15
Здравствуйте, Эдуард Романович! помогите пожалуйста советом. сегодня вечером отдыхали в кафе, и у меня резко заболело в груди- в центре, да так что при прикасновении боль очень усиливается. спиртного не пила, не курю. вышла на воздух, тяжеловато дышала. в итоге нам с мужем пришлось уехать домой. очень перепугалась. сейчас приняла валидол, но боль не прошлаи экг делала на этой неделе только синусовая тахикардия. несколько дней уже мучмют боли в спине, под мышкой. но такого в груди не было. у терапевта была сегодня, на мои жалобы она ответила лишь- не нервничайте. Как Вы считаете, опасны ли мои симптомы. Спасибо большое!
Уважаемая Екатерина!
Нет, это совсем не опасно. Тот факт, что прикосновение к груди вызывало боль, свидетельствует о её не сердечном, а наружном происхождении, за счет тканей самой грудной клетки (мышц, нервов и т. д.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 00:11
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня гипертония и аритмия, но какая именно аритмия не знаю, так как симптомы проявляются не постоянно.
Принимаю аденолол и амлодепин.
Давление 160-100.
2-3 недели назад были приступы аритмии, сильные сердцебиения и в связи с этим решила обратиться в платную клинику в нашем городе - «Диалайн».
Там сделали ЭКГ, но врач долго в него смотреть не стала, а сразу назначила:
исследования
Глюкоза крови
Калий
Креатинин
Мочевина
Холестерин общий
Mg
ОАК (5 параметров)
ОАЖ

Кровь на ТТГ и Т4 свободный

кроме того УЗИ щитовидной железы с лимфоузлами,
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря с определением остаточной мочи
УЗИ сердца
Суточное мониторирование ЭКГ

Назначила также 1) Кардиомагнил 75 мг
2) Кординорм 5 мг
3)Магне В6
4) Панангин
5) Валз 80 мг

Я хотела узнать стороннее мнение так как сами понимаете, что лечение в платной клинике не дешево обходится и зачем например УЗИ почек и щитовидной железы если с ними нет проблем и какое отношение они имеют к аритмии?! Я не специалист и возможно заблуждаюсь на этот счет...

Спасибо!
Уважаемая Эвелина!
Я думаю, Вы правы. Эти люди в основном заняты зарабатыванием денег. Тут явные излишества и в отношении обследования, и в отношении лечения. Кардиомагнил, панангин, Магне В6 явно лишние. Почему выбран ВАЛЗ, тоже непонятно. Но, к сожалению, того, что Вы сообщили, совершенно недостаточно, чтобы давать вам конкретные советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 00:06
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 73 года, много лет страдаю Бронхиальной астмой , у меня аспериновая форма . Гипертоническая болезнь . ИБС. Для купирования приступов астмы пользуюсь Беротеком и одна таблетка Десаметазона в сутки . Высокое давление снимаю эналаприлом 20.
А вот 15.12.10г. утром встала и почувствовала болевой толчек в облость спины и резкко стала задыхаться . Больне проходила и переместилась в область грудной клетки , отдышка нарастала даже при ходьбе . Я вызвала Скорую Помощ сделали ЭКГ ЧСС: 112/мин , RRcp: 0535 мс, p: 117 мс, PQ: 212 мс, QRS: 115 мс, QT: 255 мс, QTC:348 мс, AQRS: 048*, ST: -0.11 мВ, iead: V2. Фото Экг посмотрите пожалуйсто вот по этой ССылки:
http://files.mail.ru/HJIBMR
Вызвала терапевта она назначила ДИЛТИАЗЕМ 90 по одной таблетки 2 раза в день. А мне не лучше, доктор помогите если можете, подскажите чем можно снять тахикардию с бронхиальной астмой, боль и отдышку.
Я человек пожилой , а в нашем городе врачи не любят лечить таких как я, по этому должной помощи мне не оказали.Помогите, если это возможно! Заранее благодарю Вас и дай Бог Вам здоровья!
Заочное лечение таких смешанных состояний считаю невозможным. Очень мало информации. Вы даже давление не указали. Ну, разве так можно?! Отношение к гипертонии тоже довольно странное, снимаете только высокое давление? Может быть мочегонные усилить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 23:39
Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста:после того,как выпью спиртного-в области грудной клетки такое ощущение,как будто там буханка хлеба лежит и распирается.Бросил курить,шесть месяцев не курю,но все равно.Если бы я пил,а так,вина грамм 300,раз в неделю.При этом пульс 96,давление,когда 115/75,когда 130/84.Кардиолог ничего опасного не нашел,сказал пролапс,но может через пару лет ничего такого не будет(эхо и узи сердца делал).Терапевт сказал есть изюм,курагу,и,бананы.Подскажите,что может быть.Спасибо!
Такие явления могут быть связаны не только с сердцем, но и с пищеводом. надо исключить ГЭРБ - гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 23:32
Анивризма у сестры. Это может повлиять на ребенка при родах,она на 4 месяце беременности?
Ну что вы экономите каждое слово, это же не телеграф. Когда появилась у сестры аневризма? Аневризма какого отдела сердца, какой величины, каковы клинические проявления аневризмы? Пришлите полное описание ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 23:28
Хочу дополнить вопрос. Ранее спрашивала :
« Здравствуйте, рвмокардит выявили 6 лет назад с изменениями в аортальном клапане, наблюдалась у ревмотологоа, кололи длительно экстенцилин. Ухудшений не было. Год назад при очередном обследование ЭХО показало ухудшение, опять год кололи, но уже ретарпен. При этом ревмотесты были немного повышены. Опять сделала ЭХО- выявили поражение и митрального клапана, т.е аортальный клапан - створки с краевыми уплотнениями, митральный - створки с очагами уплотнения.Все отсальные показатели в пределах нормы. Устала ходить от врача к врачу. Что посоветуете?? Спасибо!»

Вы просили рассказать про отдышку и вид работы.
Хожу быстро и нормально, отдышки нет, ну если на второй- третий этаж быстро забегаю то приходится отдышаться. Иногда хожу в бассейн, там тоже бывает задыхаюсь. Но не долго. Работа сидячая. Зимой катаюсь на сноуборде, как любитель. Явных жалоб на самочувствие нет, бывает слабость, ноги ноют. Сердце не болит. Последний месяц иногда ночью потею ( так было и перед тем как выявили ревмокардит) . Спасибо!
Вопросы, связанные с возможной активностью ревмокардита, следует решать с ревматологом. А с сердцем, насколько я понял, ничего особенного делать не надо. Клапанные изменения минимальны. Функциональные возможности хорошие. Живите себе спокойно. Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 21:55
0