On-line консультация |
13.12.2010 23:54 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 30. Россия Южно-Сахалинск
Здравствуйте. Мне 30 лет. Год назад при помощи кардиограммы была выявлена миграция водителя сердечного ритма с тенденцией вправо. В течении года сделано 3 кардиограммы - результат не меняется. До этого результаты ЭКГ были идеальными. В чем может быть причина? Около года я занимаюсь интенсивными физическими нагрузками, включая бег по 10 км. Не вредны ли такие нагрузки при данном диагнозе? Спасибо.
Думаю, что ничего вредного нет. Можно спокойно бегать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:34
14.12.2010 01:34
13.12.2010 23:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Самара
Здравствуйте Эдуард Романович. У сына (18 лет) экстросистолия с 15 лет. Наблюдаемся у кардиолога. В апреле проходили Холтер было около 8000 одиночных экстросистол. Сейчас прошли Холтер повторно количество экстросистол намного уменьшилось (57 наджелудочковых, 1000 желудочковых), что очень радует. Но беспокоит то, что по Холтеру были два коротких эпизода брадикардии с последующем востановлением тахикардии. Заключение: нельзя исключить предсердную эктопическую тахикардию. Поясните пожалуйста что это такое. Насколько опасно или это единичный эпизод который не на что не влияет? К врачу только в феврале.
Думаю, что такие изолировнные кратковременные эпизоды не имеют серьезного значения. Я бы не стал предпринимать никаких дополнительных усилий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:32
14.12.2010 01:32
13.12.2010 23:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Москва
Добрый вечер. Эдуард Романович. подскажите.
у меня постоянно повышается систолическое давление. примерно давление во время дня 140 на 80, когда прихожу домой, оно снижается до 130 на 70, или 125 на 60.
скажите, это опасно? у меня гипертрофия левого желудочка, пролапс первой степени.
к вечеру у меня такое ощущение, будто бы голова надута, или если на работе происходит мозговой штурм, у меня начинает неметь левая рука и я чувствую как давление повышается, хотя могу ошибаться.
что мне делать? врач говорит, что таблетки пить рано, что повышение только верхнего давления не опасно, и гипертрофия у меня умеренная.
иногда бывает так, при повороте головы, такое ощущение, будто током бьет и теряю равновесие.
терапевт предположил что у меня все эти проблемы, в том числе и повышенное давление от шейного остеохондроза, и мануальная терапия в этом случае поможет.
сердце я проверял полгода назад, есть ли смысл его проверять снова?
велоэргометрию 1 год назад
эхо - 6 мес
экг - 2 мес
у меня постоянно повышается систолическое давление. примерно давление во время дня 140 на 80, когда прихожу домой, оно снижается до 130 на 70, или 125 на 60.
скажите, это опасно? у меня гипертрофия левого желудочка, пролапс первой степени.
к вечеру у меня такое ощущение, будто бы голова надута, или если на работе происходит мозговой штурм, у меня начинает неметь левая рука и я чувствую как давление повышается, хотя могу ошибаться.
что мне делать? врач говорит, что таблетки пить рано, что повышение только верхнего давления не опасно, и гипертрофия у меня умеренная.
иногда бывает так, при повороте головы, такое ощущение, будто током бьет и теряю равновесие.
терапевт предположил что у меня все эти проблемы, в том числе и повышенное давление от шейного остеохондроза, и мануальная терапия в этом случае поможет.
сердце я проверял полгода назад, есть ли смысл его проверять снова?
велоэргометрию 1 год назад
эхо - 6 мес
экг - 2 мес
Величины, которые Вы приводите, не убеждают в наличии гипертонической болезни. Может быть это ВСД? Хотя гипертрофия левого желудочка, если она получена не только ЭКГ, но и подтверждена ЭхоКГ, заставляет задуматься. Шейный остеохондроз, думаю, тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:29
14.12.2010 01:29
13.12.2010 22:27 Кардиология / Кардиолог
МАРИНА Жен., 26. РОССИЯ МАЙКОП
У меня пролапс метрального клапана 2 степени. Врач назначил лекарства магнерот и милдронат попить в течении месяца. Через какой промежуток времени, после приема данных препоратов можно задуматься о зачатии ребенка?
По моему и магнерот и милдронат совершенно неэффективные лекарства. Их можно бросить и через несколько недель задуматься о ребенке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:26
14.12.2010 01:26
13.12.2010 22:14 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 42. Украина Донецк
Здравствуйте! Я перенес второй инфаркт 4 месяца назад, принимаю крестор, конкор, плавикс, кардимагнил. Самомчувствие субьективно хорошее. Можно ли разово!!! принимать препараты содержащие силденафил, в минимальных дозах, ранее не пользовался? Спасибо.
Можно. Пользуйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:24
14.12.2010 01:24
13.12.2010 22:10 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 47. Череповец
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня шум в левом ухе уже года 3! иногда как будто стреляет что то в ухе! Ходила на узи сосудов шеи. Там показало что при повороте головы вправо, зажимается позвоночная артерия! скажите из-за каких причин может быть шум?
Сердце тут явно не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:23
14.12.2010 01:23
13.12.2010 22:10 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 23. Украина Кременчуг
Здраствуйте , простите что ешо раз пишу. Я вотп исал пару дней назад сделал выводы изв ашего ответа http://www.consmed.ru/kardiolog/view/371271/. Но ответьте пожалуйста на 2 вапроса.
1- Смесь из сухофруктов + настойки, оно дает какойто результат или вообше нечего?
2-У меня просто уе более 3х недели ежедневние перебои особенно вечером после работы, что мне делать вплане фих нагрузки, если я буду несмтря на свой неравномерный пульс( аретмию чтоли) делать физ упражнения не опасно ли это для сердца будет? Или ждать лутших времен? Просто я и так все снизил до отжиманий, и качание гантелями бицепса, и банальных наклонов
1- Смесь из сухофруктов + настойки, оно дает какойто результат или вообше нечего?
2-У меня просто уе более 3х недели ежедневние перебои особенно вечером после работы, что мне делать вплане фих нагрузки, если я буду несмтря на свой неравномерный пульс( аретмию чтоли) делать физ упражнения не опасно ли это для сердца будет? Или ждать лутших времен? Просто я и так все снизил до отжиманий, и качание гантелями бицепса, и банальных наклонов
Смесь из сухофруктов с настойками ничего не дает.А характер Вашей аритмии я уже не помню, вы слишком многого от меня хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:21
14.12.2010 01:21
13.12.2010 21:47 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Россия Москва
Эдуард Романович, диагноз параксизмальная тахикардия.
Делали радиочастотную аблацию, в Бакулева, думали WPW - не помогло.
Последние полгода сжимаются мыцы ног и рук и начинает трясти и сопровождатся учащенным серцебиением, которое может давать сбой ритма переходя в аритмию, а может и нет, расстройством кишечника и скачком давления.
На лицо симпато-адреналовые кризы. Принимаю неделю беталок лок - чувствую себя отлично, чувствую приливы адреналиновые и сразу их исчезновение. Скажите как долго его можно принимать? Беспокоит в побочных явлениях - AV блокада - это очень плохая штука или жить можно?
Невропатолог - все в норме, немного затруднен отток от мозга. Эндокринолог - все гормоны в норме,
Узи щитовидки и надпочечников - в норме.
Пролапс 1 степени.
Делали радиочастотную аблацию, в Бакулева, думали WPW - не помогло.
Последние полгода сжимаются мыцы ног и рук и начинает трясти и сопровождатся учащенным серцебиением, которое может давать сбой ритма переходя в аритмию, а может и нет, расстройством кишечника и скачком давления.
На лицо симпато-адреналовые кризы. Принимаю неделю беталок лок - чувствую себя отлично, чувствую приливы адреналиновые и сразу их исчезновение. Скажите как долго его можно принимать? Беспокоит в побочных явлениях - AV блокада - это очень плохая штука или жить можно?
Невропатолог - все в норме, немного затруднен отток от мозга. Эндокринолог - все гормоны в норме,
Узи щитовидки и надпочечников - в норме.
Пролапс 1 степени.
Уважаемая Наталья!
Думаю, что в данной ситуации постоянный прием беталок ЗОКа - это оптимальная тактика. Насчет АВ блокады не понял, она у Вас есть или это теоретические соображения? 1 степень - совсем не страшно, и она легко обратима при отмене бета-блокатора.
Думаю, что в данной ситуации постоянный прием беталок ЗОКа - это оптимальная тактика. Насчет АВ блокады не понял, она у Вас есть или это теоретические соображения? 1 степень - совсем не страшно, и она легко обратима при отмене бета-блокатора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:19
14.12.2010 01:19
13.12.2010 21:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Украина Запорожье
Добрый вечер.Я гипертоник.С 20 лет страдаю повышенным давлением.К нему со временем прибавилась аритмия(экстрасистолия).С 39 лет начались гиперт.кризы(200/120,230/140)пролечилась.Сейчас давление на удивление нормальное.Даже по вечерам бывает 100/70,а в основном 130/90,120/80.Если учесть,что такого давления у меня не было с 20 лет,то это меня настораживает.Уж как то все очень хорошо.Но не мое это давление!Лекарства принимаю регулярно.мой вопрос:могут ли быть какие-то другие заболевания,понижающие давление?И второй:может ли высокое давление со временем вылечиться и стать нормальным?Спасибо.С уважением,Татьяна.
Нет, гипертония обычно сама не проходит. Вероятно это действие той терапии, которую вы продолжаете принимать. Другие заболевания вероятно, себя бы как-нибудь проявили. Можеть быть попробовать аккуратно уменьшить дозы гипотензивных средств, ни в коем случае не отменяя их совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:13
14.12.2010 01:13
13.12.2010 20:40 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 31. Россия Ставрополь
Здравствуйте Эдуард Романович! Позвольте обратиться к Вам за советом, так-как уже прошел через пятерых кардиологов, а результата ноль. Меня уже 5 лет мучает экстрасистолия, доходит до 10000 в сутки по суточному мониторингу. За пять лет обследовался у всех врачей и даже удалили гланды, дабы тонзилит не провоцировал экстрасистолию. Органических нарушений в сердце не выявлено. На данный момент имею следующие диагнозы: Нейро-циркуляторная дистония, нарушение ритма по типу частой одиночной желудочковой экстрасистолии XCH 0 стадии, остеохондроз позвоночника L 4-5 с протрузией диска L5S1, поверхностный гастрит, деформация желчного пузыря, астено-невротическое состояние, AV-блокада 1 степени, вертикальное положение ЭОС, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Экстросистолы ощущаются минут через 20 после еды, всегда после обеда, после ужина иногда. Кардиолог дала рекомендации есть кашу, но это никак не влияет на появление экстрасистол, иногда и после мяса жаренного их нет, а иногда и после одного печенья появляются, поэтому я склонен предположить, что пищеварительная система здесь роли не играет.
Принимаю три месяца этацизин по 1т. три раза в день, все отлично, только побочные эффекты появились, такие как запоры и снижение потенции. Как только таблетку не выпью, сразу появляются экстрасистолы.
Веду спортивный образ жизни, не пью, не курю. Раньше от спиртного появлялись экстрасистолы, когда выпьешь больше, то исчезали.
Эдуард Романович, прошу Вас помочь советом, какие могут быть причины экстрасистолии в моем случае: ВСД, гастрит, остеохондрос или проблемы с симпатической и парасимпатической системами?. ЭФИ кардиолог назначать мне не хочет, говорит, что нет показаний.
Уважаемый Вячеслав!
Да кто ж их знает. Раздел этиологии(причинности) в медицине вообще самый слабо изученный. Может быть результат ВСД. На соотношение тонуса отделов вегетативной нервной системы вообще ссылаться очень удобно - поди проверь. ЭФИ и правда, не показана. Можно попробовать бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК), иногда помогает.
Уважаемый Эдуард Романович!
С большим удовольствием принимал бы предложенные Вами препараты, но у меня синусовая брадикардия, ночью до 35 уд. в мин., на нагрузку ритм реагирует адекватно, поэтому брадикардическую экстрасистолию исключили.
Принимаю этацизин, прекрасно помогает,но как только начинаю уменьшать дозу вновь появляются экстрасистолы, а последняя стратегия кардиолога в этом и заключалась в постепенной отмене препарата. Всю жизнь этацизин принимать не смогу, так как много побочных эффектов.
Прошу Вас подсказать дальнейшее направление лечения.
Экстросистолы ощущаются минут через 20 после еды, всегда после обеда, после ужина иногда. Кардиолог дала рекомендации есть кашу, но это никак не влияет на появление экстрасистол, иногда и после мяса жаренного их нет, а иногда и после одного печенья появляются, поэтому я склонен предположить, что пищеварительная система здесь роли не играет.
Принимаю три месяца этацизин по 1т. три раза в день, все отлично, только побочные эффекты появились, такие как запоры и снижение потенции. Как только таблетку не выпью, сразу появляются экстрасистолы.
Веду спортивный образ жизни, не пью, не курю. Раньше от спиртного появлялись экстрасистолы, когда выпьешь больше, то исчезали.
Эдуард Романович, прошу Вас помочь советом, какие могут быть причины экстрасистолии в моем случае: ВСД, гастрит, остеохондрос или проблемы с симпатической и парасимпатической системами?. ЭФИ кардиолог назначать мне не хочет, говорит, что нет показаний.
Уважаемый Вячеслав!
Да кто ж их знает. Раздел этиологии(причинности) в медицине вообще самый слабо изученный. Может быть результат ВСД. На соотношение тонуса отделов вегетативной нервной системы вообще ссылаться очень удобно - поди проверь. ЭФИ и правда, не показана. Можно попробовать бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК), иногда помогает.
Уважаемый Эдуард Романович!
С большим удовольствием принимал бы предложенные Вами препараты, но у меня синусовая брадикардия, ночью до 35 уд. в мин., на нагрузку ритм реагирует адекватно, поэтому брадикардическую экстрасистолию исключили.
Принимаю этацизин, прекрасно помогает,но как только начинаю уменьшать дозу вновь появляются экстрасистолы, а последняя стратегия кардиолога в этом и заключалась в постепенной отмене препарата. Всю жизнь этацизин принимать не смогу, так как много побочных эффектов.
Прошу Вас подсказать дальнейшее направление лечения.
Два, наличие выраженной синусовой брадикардии делает применение бета-блокаторов невозможным. К сожалению все антиаритмические препараты токсичны, особенно при длительном применении. Поэтому мы так не любим лечить экстрасистолию. Попробуйте хинидин-дурулес, иногда он дает хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:08
14.12.2010 01:08
13.12.2010 19:54 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 16. Казахстан Экибастуз
Эдуард Романович,здравствуйте.Нужен ваш совет.После сильной физической нагрузки на уроке физкультуры стало плохо,потерял сознание,потом стошнило.Через месяц,уже после средней нагрузки,на следующий день стали беспокоить периодические ноющие боли в области сердца,и учащенное сердцебиение,пульс-92-95 замеряли правда после того как полежал,
На следующий день все в норме,болей нет,хотя пульс частый-90
Результаты эхокардиографии:
основание аорты-2,5см.
Левое предсердие:
размер в диастолу-2,5см.
Левый желудочек:
конечно-диастолический размер полости-4см;
конечно-систолический размер полости-2,5см;
толщина задней стенки в диастолу-0,5см;
межжелудочковая перегородка-0,5см.
Правый желудочек:
Размер полости в диастолу-1,3см;
диастолический объем-70мл;
систолический объем-22мл;
ударный объем-48мл:
фракция изгнания-68;
наличие перикардиального выпота-прочерк;
Клапан:
Аотальный систолический-0,70;диастолический-2,0;
Митральный систолический0,80;диастолический-2,6;
Легочной артерии систолический-0,90;диастолический-3,2;
Трехстворчатый систолический-0,5h;диастолический-1,2.
Дополнительные особенности эхокардиограммы:
в апитальной части в полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда.Передняя створка митрального клапана несколько удлиннена ее пролобирование d-0,2cм
Заключение:
Минимальный пролапс митрального клапана.Дополнительная хорда.
Диагноз:
пролапс митрального клапана певой степени.
Назначение:
Кокарбоксилаза-100мг.
Милдранат-0,25-1к-3 р.в.д.
Панангин-1т-3 р.в.д.
Кудесан-10кап.2 р.в.д.
курс 10 дней.
Что посоветуете?
На следующий день все в норме,болей нет,хотя пульс частый-90
Результаты эхокардиографии:
основание аорты-2,5см.
Левое предсердие:
размер в диастолу-2,5см.
Левый желудочек:
конечно-диастолический размер полости-4см;
конечно-систолический размер полости-2,5см;
толщина задней стенки в диастолу-0,5см;
межжелудочковая перегородка-0,5см.
Правый желудочек:
Размер полости в диастолу-1,3см;
диастолический объем-70мл;
систолический объем-22мл;
ударный объем-48мл:
фракция изгнания-68;
наличие перикардиального выпота-прочерк;
Клапан:
Аотальный систолический-0,70;диастолический-2,0;
Митральный систолический0,80;диастолический-2,6;
Легочной артерии систолический-0,90;диастолический-3,2;
Трехстворчатый систолический-0,5h;диастолический-1,2.
Дополнительные особенности эхокардиограммы:
в апитальной части в полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда.Передняя створка митрального клапана несколько удлиннена ее пролобирование d-0,2cм
Заключение:
Минимальный пролапс митрального клапана.Дополнительная хорда.
Диагноз:
пролапс митрального клапана певой степени.
Назначение:
Кокарбоксилаза-100мг.
Милдранат-0,25-1к-3 р.в.д.
Панангин-1т-3 р.в.д.
Кудесан-10кап.2 р.в.д.
курс 10 дней.
Что посоветуете?
Уважаемый Даниил!
Думаю, что это было что-то случайное. Проведенное обследование свидетельствует о хорошем состоянии сердца. Терапия совершенно пустая, я бы советовал все эти лекарства не принимать.
Думаю, что это было что-то случайное. Проведенное обследование свидетельствует о хорошем состоянии сердца. Терапия совершенно пустая, я бы советовал все эти лекарства не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 01:03
14.12.2010 01:03
13.12.2010 19:34 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 50. Россия Невинномысск
При прохождении медосмотра поставили диагноз - миокардиодистрофия дисметаболического генеза, вторичная синусовая тахикардия, ХСН 1 ФК 1(NYHA). В приказе минздравмедпрома №() от 14.03.1996г. приложение 2 пункт 8 указаны противопоказания: «все заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии комнпесации». При прохождении УЗИ сердца никаких заболеваний не выявленно, при УЗИ внутренних органов отклонений не выявленно, легкие в норме.
ВОПРОС: является ли этот диагоз основанием для непригодности к работе в газоспасательной службе?
ВОПРОС: является ли этот диагоз основанием для непригодности к работе в газоспасательной службе?
Вам поставили страшно-мутный, в жизни официально не существующий диагноз, а к нему подкрутили еще и первую степень сердечной недостаточности. Думаю, что будет очень трудно перебороть мнение врачей, для этого нужен хороший профессионал. Если бы можно было попасть к другому врачу, мнение могло быть совсем другим и на этих разногласиях можно было бы сыграть. Но жизнь устроена так, что запретить всегда легче, чем разрешить и вдобавок безответственнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 00:58
14.12.2010 00:58
13.12.2010 19:06 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 54. россия липецк
Здравствуйте,доктор!мне 54 года,3 года пила атенолол от гипертонии,потом перешла на конкор утром 25мг и вечером презартан 1.25,(по назначению врача кардиолога)но в течении месяца давление падало,т.е.если я утром пила канкор 2.5.то в обед и вечером АД было 105/75-110/80,и приходилось презартан не пить постоянно,чувствовала себя не важно,сейчас 5 -й день пью небилет 2.5 утром,переношу его,лучше,чем конкор,утром Ад-130/85-135/88,а вечером 127/84,но сегодня вот вечером я чувствую поднимается АД-138/88,и я не знаю ,что делать,снижать ли мне его как по «скорой»адельфаном,или начинать пить презартан.Подскажите,очень трудно подобрать лечение.Спасибо.
Очень трудно подбирать индивидуальную терапию заочно. Это дело постоянного лечащего врача. Попробуйте к небилету добавить постоянно 1-2 таблетки адельфан-эзидрекса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2010 00:46
14.12.2010 00:46
13.12.2010 18:16 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 43. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста.
Заключение: ЧСС 77, PQ: 0,15, QRS:0,10, QT: 0,36, >alfa: 66;
Синусовый ритм.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Кардиофиброз в области межжелудочковой перегородки.
В отведениях по Небу данных за очаговые изменения миокарда не получено.
Поясните кардиофиброз и с чем он связан.
Рост 200см, вес 90кг.
Владислав, заранее благодарен!
Заключение: ЧСС 77, PQ: 0,15, QRS:0,10, QT: 0,36, >alfa: 66;
Синусовый ритм.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Кардиофиброз в области межжелудочковой перегородки.
В отведениях по Небу данных за очаговые изменения миокарда не получено.
Поясните кардиофиброз и с чем он связан.
Рост 200см, вес 90кг.
Владислав, заранее благодарен!
Уважаемый Владислав!
"Кардиофиброз" по ЭКГ обычно не ставится. Это довольно смелое врачебное предположение, возможно несколько спекулятивное. Речь идет об избыточном образовании соединительной ткани, которая замещает мышечную ткань в области межжелудочковой перегородки. Такое может образоваться вследствие очагового миокардита(?). Чего-то Вы может быть недописали, странное впечатление.
"Кардиофиброз" по ЭКГ обычно не ставится. Это довольно смелое врачебное предположение, возможно несколько спекулятивное. Речь идет об избыточном образовании соединительной ткани, которая замещает мышечную ткань в области межжелудочковой перегородки. Такое может образоваться вследствие очагового миокардита(?). Чего-то Вы может быть недописали, странное впечатление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 23:32
13.12.2010 23:32
13.12.2010 18:15 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 17. Россия Мурманск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. помогите пожалуйста, у меня такая проблема. уже окло 4 недель беспокоит отдышка, немогу вздохнуть полной грудью.. Делал функцию внешнего дыхания, сказали ничего не нарушенно, все в норме, ЭКГ в норме, анализы тоже, хрипов/свистов нету, легкие не давят, не болят. Даже как страшно от этого становиться, скажите опасно ли ето? что ето может быть? до начало отдышки примерно за неделю очень сильно нервничал....ответьве пожалуйста..зарание вам благодарен!
Уважаемый Аротем!
Скорее всего, этро какие-то остаточные нервные проявления. Обычно они проходят за несколько дней без всякого лечения.
Скорее всего, этро какие-то остаточные нервные проявления. Обычно они проходят за несколько дней без всякого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 23:24
13.12.2010 23:24
13.12.2010 17:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Красноярск
Здравствуйте,Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста,у меня по узи нет гипертрофии левого желудочка! Но при ЭКГ когда пульс зашкаливает за 130-150 врач скорой сказала что может быть нагрузка на левый желудочек и может развиться ГЛЖ. Сердце в норме и холтер тоже. Если бы не внезапные сердцебиения.. ЧПСП ничего не показало(аритмию).но пароксизмы бывают. Скажите высокий пульс внезапный тоже вызывает ГЛЖ как и гипертония? И может ли болеть этот левый желудочек после приступа тахикардии. ? Так как заметила после сердцебиения болит сердце слева под грудью..Или ГЛЖ не проявляет себя совсем.Спасибо Вам огромное! С уважением. Елена
Уважаемая Елена!
Высокий внезапный пульс, то есть пароксихмальная тахикардия, если я правильно Вас понял, не вызывает ГЛЖ. нет, левый желудочек после тахикардии не болит. Практически ГЛЖ Вы сами заметить не можете.
Высокий внезапный пульс, то есть пароксихмальная тахикардия, если я правильно Вас понял, не вызывает ГЛЖ. нет, левый желудочек после тахикардии не болит. Практически ГЛЖ Вы сами заметить не можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 23:21
13.12.2010 23:21
13.12.2010 17:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 73. Россия Краснодар
Уважаемый Эдуард Романович!
Маме 73г., гипертония, повышенный сахар, в апреле 2010 г. консультировались у вас было давление - 197х107. Вы ей посоветовали пить нолипрел и конкор кор, что она и делала и на протяжении почти 7-и месяцев давление было нормальное. Дай Вам Бог здоровья и счастья! Сейчас она пьет нолипрел (2,5мг) и конкор кор (2,5мг), но пошли сбои, вечером начинается повышаться давление, сейчас болит голова, сердце, мерзнут ноги и сегодня утром при давлении 160х91 пошла из носа кровь, потом повысилось еще 175х95 и 2-й раз пошла из носа кровь, выпила добавочно 2 таб. андипала давление снизилось до 144х81. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Повысит дозу или что-нибудь добавить?
С уважением Елена
Маме 73г., гипертония, повышенный сахар, в апреле 2010 г. консультировались у вас было давление - 197х107. Вы ей посоветовали пить нолипрел и конкор кор, что она и делала и на протяжении почти 7-и месяцев давление было нормальное. Дай Вам Бог здоровья и счастья! Сейчас она пьет нолипрел (2,5мг) и конкор кор (2,5мг), но пошли сбои, вечером начинается повышаться давление, сейчас болит голова, сердце, мерзнут ноги и сегодня утром при давлении 160х91 пошла из носа кровь, потом повысилось еще 175х95 и 2-й раз пошла из носа кровь, выпила добавочно 2 таб. андипала давление снизилось до 144х81. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Повысит дозу или что-нибудь добавить?
С уважением Елена
Уважаемая Елена!
Можно удвоить дозу нолипрела, такой удвоенный препарат называется нолипрел-форте. А можно добавить 5 мг амлодипина один раз в день или удвоить дозу конкора до 5 мг один раз в сутки. Если этого будет недостаточно, то можно сделать и то, и другое.
Можно удвоить дозу нолипрела, такой удвоенный препарат называется нолипрел-форте. А можно добавить 5 мг амлодипина один раз в день или удвоить дозу конкора до 5 мг один раз в сутки. Если этого будет недостаточно, то можно сделать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 23:16
13.12.2010 23:16
13.12.2010 17:09 Кардиология / Кардиолог
Иванова Татьяна Муж., 1935. украина Суми
бисопрол рамигексал лечение дифузний кардиосклероз нарушение митральноного клапана гипертония
Может быть и правильно. Однако, один диагноз, да еще неграмотно написанный, не позволяет оценить терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 23:10
13.12.2010 23:10
13.12.2010 16:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Москва
Здравствуйте.
Если тянет и сдавливает в области сердца, немного затруднено дыхание на протяжение всего дня, может ли это являтся признаком заболеваний сердца? Пульс 60-80 ударов в минуту, перебоев в работе сердца не наблюдается.
Могут ли данные симптомы быть следствие возобновления спортивных нагрузок, после длительного перерыва?
Если тянет и сдавливает в области сердца, немного затруднено дыхание на протяжение всего дня, может ли это являтся признаком заболеваний сердца? Пульс 60-80 ударов в минуту, перебоев в работе сердца не наблюдается.
Могут ли данные симптомы быть следствие возобновления спортивных нагрузок, после длительного перерыва?
Едва ли. Непохоже. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 23:06
13.12.2010 23:06
13.12.2010 16:20 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 29. ярославль
Эдуард Романович,здравствуйте!Мне 29 лет, поставили диагноз миокардиодистрофия с преходящим нарушением ритма по типу экстрасистолы.Узи сердца в норме.Других заболеваний нет.Беспокоит только иногда чувствую как будто сердце сжимается...Скажите пожалуйстачемопасен данный диагноз?Излечим ли он?Опасен ли для жизни?Я работал составителем поездом,но на последней мед.комиссии мне отказали в освидетельствовании,ссылаясь на заболевание сердца.
"Миокардиодистрофия" - диагноз мифический, не существующий в официальном перечне заболеваний, это не болезнь, а общее патофизиологическое понятие, не имеющее четкого отражения в клинической картине. Обычно такой "диагноз" ставят врачи в тех случаях, когда сами не знают, что нужно поставить. А экстрасистолия - это конкретный диагноз, который может встречаться и у здоровых людей, это самая частая и самая доброкачественная форма аритмии, обычно не требующая никакого лечения.Специфических требований к составителям поездов я не знаю, а практически при таком заключении, Вы - здоровая женщина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 20:34
13.12.2010 20:34
13.12.2010 16:03 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия Нижний Новгород
Добрый вечер доктор!!!
жен,40 лет.
Подскажите пожалуйста...
у меня гипертония ,значения самые высокие были 1 раз 170\100, а в основном 135\100 , 140\100, пульс всегда 80-100.Беспокоит сердцебиение учащенное. Такое чувство что никогда не расслабляюсь и нахожусь в нервном состоянии-думаю это из за учащенного сердцебиения.это длится приблизительно 1-2 года.Ходила к кардиологу в свою поликлинику-она назначила анализ на холестерин,консультация эндокринолога и прописала конкор.Пью его по 2,5 мг утром.Вроде бы сердце стало менее учащенно биться и давление тоже снизилось.Точно сказать не могу -пью его 10 дней.Наш кардиолог не стала делать кардиограмму почему то.Обратилась я к ней первый раз.скажите пожалуйста что у меня? могу ли я пить конкор? может посоветуете еще что нибудь.Спасибо.
жен,40 лет.
Подскажите пожалуйста...
у меня гипертония ,значения самые высокие были 1 раз 170\100, а в основном 135\100 , 140\100, пульс всегда 80-100.Беспокоит сердцебиение учащенное. Такое чувство что никогда не расслабляюсь и нахожусь в нервном состоянии-думаю это из за учащенного сердцебиения.это длится приблизительно 1-2 года.Ходила к кардиологу в свою поликлинику-она назначила анализ на холестерин,консультация эндокринолога и прописала конкор.Пью его по 2,5 мг утром.Вроде бы сердце стало менее учащенно биться и давление тоже снизилось.Точно сказать не могу -пью его 10 дней.Наш кардиолог не стала делать кардиограмму почему то.Обратилась я к ней первый раз.скажите пожалуйста что у меня? могу ли я пить конкор? может посоветуете еще что нибудь.Спасибо.
Конкор - хороший препарат. Но, вероятно, доза его слишком мала. Попробуйте удвоить дозу и принимайте по 5 мг в день. Обычно мы предпочитаем лечить гипертоническую болезнь комплексом гипотензивных средств. Но конкретную схему лечения и дозы должен подобрать Ваш лечащий доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 20:23
13.12.2010 20:23
13.12.2010 15:37 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 26. россия ярославль
Здравствуйте ! Скажите пожалуйста нормальное ли давление 128на51 бывает и 170на 100 ,имеються заболевания ПМК и межрёберная невралгия.Чем опасно.Спасибо
Все свалили в одну кучу. 128/51 - норма, 170/100 - гипертония. ПМК - врожденная аномалия, чаще всего практического значения не имеет. А межреберная невралгия не имеет отношения к сердцу вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 20:07
13.12.2010 20:07
13.12.2010 15:36 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 27. украина харьков
здравствуйте. У меня в течении всего дня покалывание в сердце в одной точке. Скажите что это ьожет быть.
Скорее всего, какой-то невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 20:03
13.12.2010 20:03
13.12.2010 15:18 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 67. Украина Житомир
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Посоветуйте,пожалуйста,как лучше предотвратить и лечить мои гипертонические кризы: АД в течении дней и недель держиться в среднем 125/60, пульс в среднем 60, на фоне лечения каптопресом 50 mg в день. Посоветовали перейти на лизиноприл, через несколько дней после перехода на лизиноприл АД стало подниматься до 180/90,снова перешла на каптопрес, но произошло еще три криза: вечером резко, в течение 1-2 часов АД поднимается до 240-220/110-100, пульс 55-65, сопровождается сильным ознобом,других выраженых симптомов нет. Заранее ВАм благодарна!
Уважаемая Раиса!
Полноценное лечение гипертонической болезни редко удается обеспечить одним каким-то лекарством.Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н,
ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Гипертонический криз обычно можно быстро купировать таблеткой коринфара (нифедипина) 10 мг предварительно превратив её в порошок и высыпав под язык. Иногда такую процедуру через полчаса надо повторить. Однако при полноценном лечении кризов быть не должно. Возникновение криза свидетельствует о недостаточности проводимой терапии.
Полноценное лечение гипертонической болезни редко удается обеспечить одним каким-то лекарством.Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н,
ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо
под контролем своего лечащего врача. Гипертонический криз обычно можно быстро купировать таблеткой коринфара (нифедипина) 10 мг предварительно превратив её в порошок и высыпав под язык. Иногда такую процедуру через полчаса надо повторить. Однако при полноценном лечении кризов быть не должно. Возникновение криза свидетельствует о недостаточности проводимой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 20:02
13.12.2010 20:02
13.12.2010 15:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! У меня бывают экстрасистолы, особенно часто - при физической нагрузке, т.к. спортом я не занимаюсь. Обычно это легкие толчки, но бывают толчки сильные и сопровождающиеся болевым ощущением (как бы отдает боль в определенную точку спины). ПОдскажите, пожалуйста, могут ли экстрасистолы сопровождаться несильным болевым ощущением или это у меня что-то не в порядке? ОБычно болезненные экстрасистолы меня сильно пугают. Заранее спасибо.
Сами экстрасистолы обычно не вызывают никаких болевых ощущений. Наверное, это уцже какие-то нервные наслоения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 19:48
13.12.2010 19:48
13.12.2010 14:59 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 28. Россиия Мурманская обл.
Здравствуйте! делала ЭКГ результат: миграция водителя ритма по предсердиям.ХСН 0 Эхокардиоскопия показала:Миокардиострофия. Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспидальная Регургидация 1 ст. подскажате пожалуйста на сколько это серьезно? и излечивается ли вообще или постоянно придется сидеть на таблетках? Может ли такой диагноз давать боли в области сердца, учитывая то что боли появляются на смену погоды(снег). Заранее благодарна.
Это не болезнь. Она не имеет никаких клинических проявлений. Боли в области сердца с ней не связаны. И зачем Вам постоянно таблетки я тоже не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 19:44
13.12.2010 19:44
13.12.2010 14:53 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 37. Россия Чита
Здравствуйте! Беспокоит учащенное сердцебиение. ЭКГ, узи сердца, холтер, суточное ЭКГ, АД -все в норме. Сердце начинает усиленно биться с самого пробуждения. Сидя пульс приходит в норму, но стоит только встать - 120-140 ударов в минуту. По эндокринологии - ХАИТ (лечения не требует, гормоны в норме). Пожалуйста посоветуйте как лечиться.
Не знаю. Смотреть надо, думать надо. Ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 19:38
13.12.2010 19:38
13.12.2010 14:51 Кардиология / Кардиолог
эльвира Жен., 37. ижевск
Уважаемый Эдуард Романович спасибо Вам огромное за ответ на предыдущий вопрос.
Извините но не вывелся полный текст актуального вопроса.
Вы ответили что операцию делать опасно но необходимо. Мы все таки не решаемся на операцию Никто из врачей ничего конкретного не говорит о выживаемости без операции. Мама решительно настроена против и решительно настроена жить, но мы очень за нее волнуемся... Поддержите нас пожалуйста.
Извините но не вывелся полный текст актуального вопроса.
Вы ответили что операцию делать опасно но необходимо. Мы все таки не решаемся на операцию Никто из врачей ничего конкретного не говорит о выживаемости без операции. Мама решительно настроена против и решительно настроена жить, но мы очень за нее волнуемся... Поддержите нас пожалуйста.
Это повторный вопрос. Я на него уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 19:19
13.12.2010 19:19
13.12.2010 14:51 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Доброе время суток Уважаемый Эдуард Романович. Я прошу Вас попытаться дать мне хотя бы приблизительную оценку моего состояния по здоровью и дать рекомендации. Суть такова на сегодняшний день. Несколько лет назад, приблизительно 6-7 лет назад я начал ощущать ИНОГДА слабость, и одышку, как с сильного похмелья. До этотго я часто пил. Затем я перестал выпивать, но симптомы изредка проявлялись, вроде как начал реагировать на погоду. В армии такое тоже изредко случалось. Последнии три месяца службы провёл в горячей точке. После демобилизации пил 10 месяцев, но слабоалкогольные напитки. не всегда каддый день и не напивался, хотя возможно кое, что из следующего Вам поможет получше понять суть моего обращения. Как много бы я не выпил и независимо от крепкости напитка я не могу пьянеть. На спор шёл на 8 бутылок водки за 4 часа и не спъянел, словно и не пил почти. я пишу такие подробность, что бы объяснить, какие симптомы я ощущаю, а они как раз такие, словно пил месяц и резко в завязку с сильнейшим похмельем, это сонливость, быстрая усталость, одышка, кратковременная потеря координации, чувство сердцебиения. и всё это проявляется сейчас, хотя не пью уже много лет. Курю правда. К врачам обращался, и проходил всех. от кардиолога до психолога. Никто из них замечания по здоровью не нашёл. Я считаю, что это как то связано с мозговой активностью, хотя могу смело сказатть, что умственные способности в порядке, работа у меня исключительно умственная, поэтому с ума не схожу, но чувствую, что ощущение сильного сердцебиения, а отсюда и одышка и прочее, это всего лишь образ из головы, но как это объяснить не знаю, или я сделал не правильное предположение?! Сплю когда как! чаще плохо, то есть в полудрёме, но утром встаю свежим. Но через 3-4 часа начинаю ощущать усталость. Хотя до 19 лет упорно занимался гимнастикой и боевыми исскуствами, и проблем со здоровьем не было. Последнее время сплю много и часто, график работы свободный и я могу позволить себе выспаться, но это не избавляет меня от моей так называемой болячки. Сейчас я постоянно слежу за дыханием, пытаюсь забыть, но не получается, потом само как то. Эти симптомы могут начаться внезапно. и где угодно, что и ставит меня в затруднительное положение. Иногда просто не с того не с сяго земля уходит ис под ног. Что это может быть, и как с этим бороться. Я понимаю, что Вы без личного осмотра мало, что можете сказать, но мне даже малая часть облегчит задачу по принятию решения, что делать и как лечиться! очень надеюся на Ваш ответ. Так к слову скажу, может и не зря, полгода назад я с женой сделали ремонт в квартире, и я пойдя ей на уступки согласился на оформление нашей спальни по её вкусу, в итоге: красный пол, стены и даже шторы, потолок правда белый, мне это не нравится конечно, но бешенство от этого не испытываю. Если Вам понадобится узнать, что то ещё, то я отвечу на все Ваши вопросы без утайки, это в моих интересах. Мне становится просто дурно, от того, что я постоянно занят мыслью о том, что со мной!!! Благодарю за внимание и жду терпеливо Вашего заключения.
Уважаемый Владислав!
К сожаления, не смогу Вам помочь. Единственное. что я вынес из Вашего описания, что это заболевание не имеет отношения к кардиологии.
К сожаления, не смогу Вам помочь. Единственное. что я вынес из Вашего описания, что это заболевание не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 19:17
13.12.2010 19:17
13.12.2010 14:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Челябинск.
Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста что такое экстросистолы по Лауну и опасно ли это? И если на тонометре измерять давление то там видно экстросистолы? Они меня замучили. вроде это они ап вроде и нет незнаю что это такое. В груди становиться нехорошо ком в корле где то далеко в сердце ощущаются перебои и состояние не стояни е будто бы упраду в обморок. потеряю сознание. И еще скажите пожалуйста у меня в детстве была операция на сердце ДМПП и теперь очень часто на ЭКГ ставят ухудшение (нарушение)проводимости верхушки боковой стенки левого желудочка. И вот когда у меня это ухудшение то мне реально плохо я это чувствую. Мне кстати не чего не выписывают для улучшения проваодимости кроме конкора а мне от него не лучше только пульс падает до 52. Скажите могу я чувствовать это ухудшения проводимости или нет. Может ВЫ что нибудь посоветуете
Классификация экстрасистол по Лауну была предложена давно для больных, перенесших крупноочаговые инфаркты миокарда. Она была неправомерно расширена на всех остальных людей с экстрасистолами и от неё уже давно отказались. Экстрасистолы надо определять не по тонометру, а по ЭКГ. Нарушения проводимости субъективных ощущений не дают. Конкор проводимость не улучшает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 19:09
13.12.2010 19:09