On-line консультация | ![]() |
17.12.2010 21:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Россия Рязань
Добрый день!
Обращоюсь по поводу здоровья сына (21 год). Поставлен диагноз пароксизмальной реципронной a-v узловой тахикардии. Рекомендована операция РЧА. Параллельно определяется МК с регургитацией 1 степени, дополнительная трабекула и АРХ ЛЖ. На днях попал в больницу с диагнозом спонтанный пневмоторакс. Не смотря на двойной дренаж, идет подсос воздуха и легкое не расправляется. Скорее всего будет операция. Рост 196 при весе 62, сколиоз, кифоз, плоскостопие. Скорее всего синдром Марфана. Может необходимо искать специалиста по лечению этого заболевания, и тогда улучшится состояние и сердечно-сосудистой системы? Или нам продолжать лечение у узких специалистов и пусть каждый лечит свое? Посоветуйте пожалуйста.
С уважением,
Наталья
Обращоюсь по поводу здоровья сына (21 год). Поставлен диагноз пароксизмальной реципронной a-v узловой тахикардии. Рекомендована операция РЧА. Параллельно определяется МК с регургитацией 1 степени, дополнительная трабекула и АРХ ЛЖ. На днях попал в больницу с диагнозом спонтанный пневмоторакс. Не смотря на двойной дренаж, идет подсос воздуха и легкое не расправляется. Скорее всего будет операция. Рост 196 при весе 62, сколиоз, кифоз, плоскостопие. Скорее всего синдром Марфана. Может необходимо искать специалиста по лечению этого заболевания, и тогда улучшится состояние и сердечно-сосудистой системы? Или нам продолжать лечение у узких специалистов и пусть каждый лечит свое? Посоветуйте пожалуйста.
С уважением,
Наталья
Мне кажется, что у узких специалистов лечение будет получаться более полноценным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 22:51
17.12.2010 22:51
17.12.2010 20:30 Кардиология / Кардиолог
Надя Жен., 29. Россия Волжский
помогите расшифровать мои 2 корд.1-до операции QRS-92 мс.QT/QTcB 400/427мс,PQ 150мс.P 108мс.RR/PP 876/875мс.P/QRS/T 75/80/75град.QTD/QTcBD 30/32мс.SOKOLOW 2.8мВ.NK 10. 2-после QRS 92мс.QT/QTсВ 420/375мс.PQ 136мс.P 90мс.RR/PP 1254/1250мс.P/QRS/T 65/75/80 град.QTD/QTсBD 26/23мс.SOKOLOW 2.9мс.NK 3
Все приведенные параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 21:42
17.12.2010 21:42
17.12.2010 20:29 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Волгоград
Год назад поставили диагноз ВСД,назначили эналаприл,обследовался полностью,всё в порядке,до назначения не чувствовал давления!потом постепенно начал ошущать дискомфорт и часто «панические атаки»,теперь часто чувствую страх смерти,ощущение что прищёл «конец»,понимаю что это не так,но ощушение страха иногда побеждает,вызываю скорую-мериют давление,вроде не большое 130,140 на 85,95-колят дибазол и ещё чтото,всё проходит,но через время все повторяется!осоюенно после извеняюсь застолья!а я ведь молодой,незнаю что делать,есть небольшой избыток веса-борюсь!иногда бывает хватае так что колики по всему телу,но я думаю это психические расстройства!но возможно я ошибаюсь!Если есть возможность подскажите,пожалусто как быть!?
Все, о чем Вы рассказываете, это типичная ВСД, Это группа неврозов, с которыми обычно занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 22:48
17.12.2010 22:48
17.12.2010 20:12 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 20. Россия богородицк
Моя сестра на 4 месяце беременности,врачи обнаружили анивризму сердца. Может этот диагноз каким то образом повлиять на ребенка и на дальнейшее вынашивание малыша?
У кого аневризма: у матери или у ребенка? и что написано в протоколе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 20:46
17.12.2010 20:46
17.12.2010 20:10 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 42. москва
Эдуард Романович,здравствуйте скажите пожалуйста сдал анализ на калиий при верхней границе 5.5 у меня 5.5 скажите чем черевато повышения?
Да ничем, это же в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 20:44
17.12.2010 20:44
17.12.2010 19:43 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 34. россия россошь
синеет левая рука. и сильно болит голова левая сторона
Ей богу, я не виноват.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 20:40
17.12.2010 20:40
17.12.2010 19:07 Кардиология / Кардиолог
ОльгаВ Муж., 12. Вольногорск
Добрый день! я уже задавала вопрос:№369728 метаболическая кардиомиопатия и спорт
ОльгаВ
Муж., 12 лет.
Вольногорск
Зарегистрированный пользователь
добрый день! Сыну 12 лет, занимается боксом.Перед соревнованиями пошли за справкой, прошел ЭКГ (впервые), очень волновался, можно сказать боялся(что-тогудит, какие-то присоски). Врач сказала, что пульс учащенный, попросила 30 раз присесть, сказала, что пульс слишком частый. По ЭКГ написала, что частичная блокада ножки пучка. Д-з метаболическая кардиомиопатия под вопросом. Справку не дала, сказала, что надо ехать в обл. центр на обследование. Я дома вечером меряла ему пульс, перед сном, лежа в кровати- 90 ударов за мин. никакой одышки или синюшности кожи у него никогда не было. Что вы скажете? Ехать обследоваться? Или это реация на стрессовую ситуацию? Заранее спасибо за ответ.
09.12.2010 19:05
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Метаболическая кардиопатия и без вопроса представляется мутью. Нет такого диагноза в ЭКГ и врач писать такое заключение не должен. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, если это действительно она, существенным признаком не является и препятствием для спортивной карьеры служить не будет. А синусовая тахикардия - это просто эмоции в незнакомой стрессовой ситуации. Мне кажется, что оснований для поездки в областной центр мало, но справку-то ему надо.
Время создания: 10 Декабря 2010 00:16«
Прошу еще дать такую консультацию: прилагаю ЭКГ за 02.12.10(http://s39.radikal.ru/i083/1012/d4/ec25e02eecdc.jpg и http://i001.radikal.ru/1012/04/5631e2c4fc86.jpg) и 16.12.10(http://s016.radikal.ru/i335/1012/c9/f1d049bb996f.jp g). Кардиолога не оказалось, сиотрела терапевт, назначила Панангин 1т*3р на 2 недели. Пульс замеряю утром и вечером. Сейчас: утром 70 уд/мин, вечером 90 уд/мин. Это реально тахивардия? И теперь спорт(бокс) противопоказан? Ваше мнение о назначении? Заранее спасибо!
ОльгаВ
Муж., 12 лет.
Вольногорск
Зарегистрированный пользователь
добрый день! Сыну 12 лет, занимается боксом.Перед соревнованиями пошли за справкой, прошел ЭКГ (впервые), очень волновался, можно сказать боялся(что-тогудит, какие-то присоски). Врач сказала, что пульс учащенный, попросила 30 раз присесть, сказала, что пульс слишком частый. По ЭКГ написала, что частичная блокада ножки пучка. Д-з метаболическая кардиомиопатия под вопросом. Справку не дала, сказала, что надо ехать в обл. центр на обследование. Я дома вечером меряла ему пульс, перед сном, лежа в кровати- 90 ударов за мин. никакой одышки или синюшности кожи у него никогда не было. Что вы скажете? Ехать обследоваться? Или это реация на стрессовую ситуацию? Заранее спасибо за ответ.
09.12.2010 19:05
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Метаболическая кардиопатия и без вопроса представляется мутью. Нет такого диагноза в ЭКГ и врач писать такое заключение не должен. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, если это действительно она, существенным признаком не является и препятствием для спортивной карьеры служить не будет. А синусовая тахикардия - это просто эмоции в незнакомой стрессовой ситуации. Мне кажется, что оснований для поездки в областной центр мало, но справку-то ему надо.
Время создания: 10 Декабря 2010 00:16«
Прошу еще дать такую консультацию: прилагаю ЭКГ за 02.12.10(http://s39.radikal.ru/i083/1012/d4/ec25e02eecdc.jpg и http://i001.radikal.ru/1012/04/5631e2c4fc86.jpg) и 16.12.10(http://s016.radikal.ru/i335/1012/c9/f1d049bb996f.jp g). Кардиолога не оказалось, сиотрела терапевт, назначила Панангин 1т*3р на 2 недели. Пульс замеряю утром и вечером. Сейчас: утром 70 уд/мин, вечером 90 уд/мин. Это реально тахивардия? И теперь спорт(бокс) противопоказан? Ваше мнение о назначении? Заранее спасибо!
Ваши ЭКГ пришли в нераскрываемой форме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 20:38
17.12.2010 20:38
17.12.2010 18:58 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 47. Россия Волжский Волгоградской области
Можно ли было спасти мужа, которому стало плохо с сердцем, он никогда не жаловался на это, сначала осел, потом вызвали скорую, которая, к сожалению, ничего не смогла сделать,а мне кажется можно было сделать искусственное дыхание или хотя бы массаж сердца до прихода скорой?
Очень трудно ответить. Последние годы от искусственного дыхания при первичной реанимации отказались вообще.Большой опыт показал, что она не дает того эффекта, на который рассчитывали. А непрямой массаж сердца поддерживает кровообращение очень недолго, всего несколько минут и дождаться приезда скорой помощи, в случае наступления клинической смерти, очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 20:32
17.12.2010 20:32
17.12.2010 18:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Россия Псков
Здравствуйте. Лежала в больнице на процедурах..Сделал ЭКГ,обнаружили что-то с ритмами сердца,хотя у меня никогда не было проблем с сердцем и т.д и сейчас нет.Назначили Рибоксин внутривенно,первый укол был был более менее терпимый(рука ужасно болела,как будто бы ее ломают.) второй день был ужаснее.Сделали внутривенно,я ели-ели до палаты дошла,потеряла сознание,очень кололо сердце,болела голова,тресло,думала конец мне пришел.По палате женщина дала мне под язык валидол,полежала 20 минут,более менее прошло...Был жар,поднялась температура.На след. день своего лечащего врача попросила отменить этот укол.Отменил. Скажите пожалуйста,что это было? Не то вкололи? Или с чем-то связанно с другим??Читала про Рибоксин,вроде побочных эффектов таких нет.. Заранее спасибо за ответ.С Уважением Наталья!
Я считаю рибоксин пустым лекарством, смысла в нем не вижу и никогда не назначаю. Но он достаточно безвреден и может быть поэтому очень популярен. По-видимому в данном случае имела место какая-то индивидуальная несовместимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 20:26
17.12.2010 20:26
17.12.2010 18:42 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 20. Россия смоленск
Что такое незначительная концентрическая гипертрофия м-да левого желудочка
Это значит, что стенка левого желудочка слегка утолщена, не меньше 11 и не больше 14 мм без расширения полости левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 23:33
18.12.2010 23:33
17.12.2010 18:30 Кардиология / Кардиолог
Владислав Николаевич Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!
1. У меня вдруг резко повысилось давление - всегда было 120/80, сейчас 115/80-150/80, всегда по-разному. Вот уже 2 недели так. Был у кардиолога, сделали обследование - на ЭХО все ок, на УЗИ сосудов мозга - незначительная гипертоническая макроангиопатия.
По анализам так: глюкоза (ок), холестерол: ЛПВП 0.83 (1.03-1.55); общий 3.93 (0-5.2); ЛПНП 2.85 (0-3.3); креатинин, триглицериды (ок).
Вопросы: снижение ЛЛВП связано с повышением давления или нет? если связано - то снижение ЛЛВП - это причина повышения давления или его следствие? ; насколько велик риск каких-то проблем с сердцем? ; как можно нормализовать холестерол?
2. Есть ли у Вас какие-то замечания к работе сайта? Может не всегда хватает скорости или оперативности в работе? Может у Вас есть идеи дополнить проект каким-то новым функционалом или видоизменить существующий. Готов бесплатно Вас поддержать в этом. Я работаю в информационных технологиях и буду рад быть Вам полезным.
1. У меня вдруг резко повысилось давление - всегда было 120/80, сейчас 115/80-150/80, всегда по-разному. Вот уже 2 недели так. Был у кардиолога, сделали обследование - на ЭХО все ок, на УЗИ сосудов мозга - незначительная гипертоническая макроангиопатия.
По анализам так: глюкоза (ок), холестерол: ЛПВП 0.83 (1.03-1.55); общий 3.93 (0-5.2); ЛПНП 2.85 (0-3.3); креатинин, триглицериды (ок).
Вопросы: снижение ЛЛВП связано с повышением давления или нет? если связано - то снижение ЛЛВП - это причина повышения давления или его следствие? ; насколько велик риск каких-то проблем с сердцем? ; как можно нормализовать холестерол?
2. Есть ли у Вас какие-то замечания к работе сайта? Может не всегда хватает скорости или оперативности в работе? Может у Вас есть идеи дополнить проект каким-то новым функционалом или видоизменить существующий. Готов бесплатно Вас поддержать в этом. Я работаю в информационных технологиях и буду рад быть Вам полезным.
Уважаемый Владислав Николаевич!
Холестерол (холестерин) - зверь довольно сложный. Мы различаем несколько видов холестерина. Определение общего Х и отдельных его фракций называется липидограмма. Холестерин, который содержится в липопротеидах высокой плотности (ЛПВП) -это "хороший" холестерин, обладающий защитными свойствами в отношении атеросклероза. Наиболее вредными являются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды (ТГ). У Вас все фракции Х находятся в пределах нормы - все звери ручные, диких нет. И общий Х у Вас нормальный - нормализовывать нечего. От добра добра не ищут. Повышенное давление часто связано с увеличением фракций общего Х, ЛПНП и ТГ, но прямой связи тут нет, она опосредствована, достаточно сложна и об этой связи можно говорить лишь как об общей тенденции, которая допускает множество индивидуальных исключений. Спасибо большое за предложение помощи. Мой сайт сделан компанией Консмед и они являются его хозяевами. Только недавно я получил их согласие на то, что мы оформляем передачу домена от них в мою собственность. Вместе с оплатой хостинга для меня это расходы около 12-15 долларов в месяц, что является приемлемой ценой за право стать собственником. Вот тогда, если Вы сообщите мне свои электронные координаты, Ваша помощь может оказаться чрезвычайно ценной. Однако учтите, что мои познания в этой области представляют бесконечно малую величину. У меня не компьютерный возраст, мне все-таки 85. А за АД надо последить: случайный это подскок или нет. Измеряйте 2-3 раза в неделю и записывайте.
Холестерол (холестерин) - зверь довольно сложный. Мы различаем несколько видов холестерина. Определение общего Х и отдельных его фракций называется липидограмма. Холестерин, который содержится в липопротеидах высокой плотности (ЛПВП) -это "хороший" холестерин, обладающий защитными свойствами в отношении атеросклероза. Наиболее вредными являются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды (ТГ). У Вас все фракции Х находятся в пределах нормы - все звери ручные, диких нет. И общий Х у Вас нормальный - нормализовывать нечего. От добра добра не ищут. Повышенное давление часто связано с увеличением фракций общего Х, ЛПНП и ТГ, но прямой связи тут нет, она опосредствована, достаточно сложна и об этой связи можно говорить лишь как об общей тенденции, которая допускает множество индивидуальных исключений. Спасибо большое за предложение помощи. Мой сайт сделан компанией Консмед и они являются его хозяевами. Только недавно я получил их согласие на то, что мы оформляем передачу домена от них в мою собственность. Вместе с оплатой хостинга для меня это расходы около 12-15 долларов в месяц, что является приемлемой ценой за право стать собственником. Вот тогда, если Вы сообщите мне свои электронные координаты, Ваша помощь может оказаться чрезвычайно ценной. Однако учтите, что мои познания в этой области представляют бесконечно малую величину. У меня не компьютерный возраст, мне все-таки 85. А за АД надо последить: случайный это подскок или нет. Измеряйте 2-3 раза в неделю и записывайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 20:00
17.12.2010 20:00
17.12.2010 17:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Луганск
Здравствуйте!Моему мужу 40 лет.У него были приступы.Загрудинная боль и немела левая рука,темнело в глазах.Попал в больницу.Диагноз:Впервые возникшая стенокардия.Диффузный кардиосклероз.Гипертоническая болезнь п,степень 2,риск 4.глж.гас.сн1.фкп.Заключение эхокардиографии:Камеры сердца не увеличены.Дополни-тельные хорды лж.сократим ость миокарда лж б/о.анализ крови:холестерин общий 4,96 mmol/l.норма до 5,2.Триглицериды 4,08,норма меньше 2,3.Пролечили,а приступы не прекращаются.Обратились к невропатологу.Диагноз: Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.сдали анализ крови.Триглицериды 3,83.Наши врачи рекомендуют делать стентирование.Скажите могут быть приступы из-за позвоночника.и надо ли делать стентирование
Не думаю, что стенокардию можно связывать с заболеваниями позвоночника. А вопрос о стентировании можно решать только на основании коронарной ангиографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 19:04
17.12.2010 19:04
17.12.2010 17:01 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Ангарс
анаприлин и лориста Н можно их пить вместе при высоком давлении
Можно пить вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 19:01
17.12.2010 19:01
17.12.2010 16:27 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 22. Беларусь Витебск
Здравствуйте подскажите пожалуйста ходил на обследование нашли.
результат стресс-эхокардиографии-проба ---положительная
Что это обозночяет?
Но написано также пролапс 1 степени!!!
Это значит, что у меня ишемия? И насколько страшна эта болезнь?
Или Это просто пролапс!?
результат стресс-эхокардиографии-проба ---положительная
Что это обозночяет?
Но написано также пролапс 1 степени!!!
Это значит, что у меня ишемия? И насколько страшна эта болезнь?
Или Это просто пролапс!?
На этот вопрос я уже отвечал вчера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:59
17.12.2010 18:59
17.12.2010 16:22 Кардиология / Кардиолог
seva Муж., 55. Азербайджан Баку
Здравствуйте ! помогите пожалуйста !
У мужа (55 лет) 6,5 лет назад был субэндокардиальный инфаркт миокарда (задней боковой стенки), стенокардия ( стенокардия была и до инфаркта) , гипертония., сердечная недостаточность(отёков в ногах не было никогда) . ЭХО – фракция выброса 40 . Все 6,5 лет лечился ( бисогамма 5мг(бета-блокер), мономак 40мг (нитрат)2-3 р в день , амлипин (амлодипин + лизиноприл), аспирин (затем клопидогрел , из-за приобретённой язвы 12 прест.кишки).
Бывали ангинозные приступы с повышением арт. давления, купировались нитро спреем и коринфаром.
А 2 месяца назад приступы начались сопровождаться и с повыш арт. давления и сердцебиением до 110-120 сек. в минуту. Затем ЧСС была 80 уд. в минуту , то бради , то тахи. Во время снятия кардиограммы у него потемнело в глазах, закруж. голова, в кардиограмме показало- остановка сердца. А далее приступ не прекращался, боли в груди , повыш. ЧСС 100-110 ,арт. давление не падало сутки и мы поехали в клинику сделали ангиографию. 3 сосуда – 100% стеноз.
На сл. день сделали аортокорон. шунтирование и поставили 4 обходных шунтов. В послеоперац. отделении давали : амлокард 5 мг( амлодипин), рилейс(ингибитор), аспирин-кард.300 мг, есколан 40 мг (аторвастатин) , кордарон и антибиотик- флоксан .На 7 день выписали с арт. давлением 140-150 на 60 и ЧСС – 60 ( кордарон и рилейс отменили). На 11 день после АКШ пульс стал аритмичный ( тахи и бради) и упал до 36-40 , в глазах темнело и кружилась голова. Срочно госпитолизировали ночью , делали атропин в-в, эуфуллин , до утра дотянули и поставили временный ел.кардиостимулятор, на след. день свой ритм восстановился и нас выписали через день ,сказав , что всё прошло, возможно это было от лекарств, и вообще послеоперационный период. Через 3 дня пульс в течении 15 минут2 раза в один день был аритмичный( тахи бради) 62 уд. в минуту.
Затем нас вызвали вклинику , поставили холтер(мониторирование ЭКГ) на 1 сутки . Я с уверенностью могу сказать , что нас обманули ( хотели вставить стимулятор, у нас он дорого стоит) сказав , что ночью были остановки сердца на 10 сек, 3 и 4 сек. Почему я уверенна в этом, потому что мы всю ночь почти не спали, у него болели послеоперац. раны, и в то время , что нам сказали якобы на 10 сек. была остановка сердца он не спал, и почувствовал бы , в глазах потемнело бы, голова закруж. бы и вообще упал бы. Поставили диагноз: синдром слабости синусового узла (СССУ), и что надо срочно поставить ЭКС (ДДДР) . Мы не поверив им ушли с больницы и поставили холтер на 1 сутки в другой клинике .
Заключение:
Средняя ЧСС 87, максим. ЧСС105, миним. ЧСС 78. Эпизоды брадикардии отсутствуют, склонномть к тахикард.. Обнаружены 5 эпизодов синусовой тахикардии.Событий «Пауза1» не обнаруж. Событий «Пауза2» не обнаруж. Найдено вентрикулярных комплексов 91(0,07%) в том числе изолированных вентрикулярных комплексов 88, квадрогемений:1. Вентрикулярных пар не обнаружю. Вентрикул. Пробежек не обнаруж. Эпизодов ветрикул. тахикард. не найдено. Обнаружено 7 (0,07%) суправентрикул. комплексов, в том ч. изолиров. суправентр. компл:7. Суправентр. пар и пробежек не обнаруж. По 2 каналу (задняя стенка ЛЖ) наблюд. рубцовые изменения вседствии перен. ИМ. по 1 каналу наблюд. тенденция к горизонтальной ишемич. депрессии ST глубиной не более 0,4-0,5 мм с инверсией зубца Т. Продолжительность интервала QT в среднем 349 мм. Вариабельность сердечн. ритма снижена. Состояние : 21 день после операции АКШ.
И всё с последней аритмии (ЧСС 62 , тахи бради в теч. 15 мин) прошло 21 день. Всё это время у него ЧСС 80-84 ритмичный.
Принимает он cейчас (амлокард 5 мг( амлодипин), рилейс(ингибитор), аспирин-кард.100 мг, есколан 20 мг). Чувсвует себя хорошо, ЭХО после операции –фракция выброса -40, отёков в ногах нет, врач сказал , что сердце у него не слабое.
Оветьте пожалуйста :
1)что нам теперь думать, есть ли у него этот СССУ, будет ли у него внезапная остановка сердца ? как говорит нам врач. Ведь у него всё время ЧСС-80-84, даже в покое 78-80.
2) А сделанный нами холтер в другой клинике не о чём не говорит?
3)Нужно ли снова поставить холтер(мониторирование ЭКГ) ? И в случае если опять ЧСС станет 60-62 и аритмичный, то значит нужен ел.кард.стимулятор ?
4)Если у нет СССУ, то для него не очень повышенный ЧСС (80-82) ? Бета-блокер ему не назначили, может из-за того, что у него обнаружили ХОБЛ ( хрон. обструкт. бол. лёгких)
У мужа (55 лет) 6,5 лет назад был субэндокардиальный инфаркт миокарда (задней боковой стенки), стенокардия ( стенокардия была и до инфаркта) , гипертония., сердечная недостаточность(отёков в ногах не было никогда) . ЭХО – фракция выброса 40 . Все 6,5 лет лечился ( бисогамма 5мг(бета-блокер), мономак 40мг (нитрат)2-3 р в день , амлипин (амлодипин + лизиноприл), аспирин (затем клопидогрел , из-за приобретённой язвы 12 прест.кишки).
Бывали ангинозные приступы с повышением арт. давления, купировались нитро спреем и коринфаром.
А 2 месяца назад приступы начались сопровождаться и с повыш арт. давления и сердцебиением до 110-120 сек. в минуту. Затем ЧСС была 80 уд. в минуту , то бради , то тахи. Во время снятия кардиограммы у него потемнело в глазах, закруж. голова, в кардиограмме показало- остановка сердца. А далее приступ не прекращался, боли в груди , повыш. ЧСС 100-110 ,арт. давление не падало сутки и мы поехали в клинику сделали ангиографию. 3 сосуда – 100% стеноз.
На сл. день сделали аортокорон. шунтирование и поставили 4 обходных шунтов. В послеоперац. отделении давали : амлокард 5 мг( амлодипин), рилейс(ингибитор), аспирин-кард.300 мг, есколан 40 мг (аторвастатин) , кордарон и антибиотик- флоксан .На 7 день выписали с арт. давлением 140-150 на 60 и ЧСС – 60 ( кордарон и рилейс отменили). На 11 день после АКШ пульс стал аритмичный ( тахи и бради) и упал до 36-40 , в глазах темнело и кружилась голова. Срочно госпитолизировали ночью , делали атропин в-в, эуфуллин , до утра дотянули и поставили временный ел.кардиостимулятор, на след. день свой ритм восстановился и нас выписали через день ,сказав , что всё прошло, возможно это было от лекарств, и вообще послеоперационный период. Через 3 дня пульс в течении 15 минут2 раза в один день был аритмичный( тахи бради) 62 уд. в минуту.
Затем нас вызвали вклинику , поставили холтер(мониторирование ЭКГ) на 1 сутки . Я с уверенностью могу сказать , что нас обманули ( хотели вставить стимулятор, у нас он дорого стоит) сказав , что ночью были остановки сердца на 10 сек, 3 и 4 сек. Почему я уверенна в этом, потому что мы всю ночь почти не спали, у него болели послеоперац. раны, и в то время , что нам сказали якобы на 10 сек. была остановка сердца он не спал, и почувствовал бы , в глазах потемнело бы, голова закруж. бы и вообще упал бы. Поставили диагноз: синдром слабости синусового узла (СССУ), и что надо срочно поставить ЭКС (ДДДР) . Мы не поверив им ушли с больницы и поставили холтер на 1 сутки в другой клинике .
Заключение:
Средняя ЧСС 87, максим. ЧСС105, миним. ЧСС 78. Эпизоды брадикардии отсутствуют, склонномть к тахикард.. Обнаружены 5 эпизодов синусовой тахикардии.Событий «Пауза1» не обнаруж. Событий «Пауза2» не обнаруж. Найдено вентрикулярных комплексов 91(0,07%) в том числе изолированных вентрикулярных комплексов 88, квадрогемений:1. Вентрикулярных пар не обнаружю. Вентрикул. Пробежек не обнаруж. Эпизодов ветрикул. тахикард. не найдено. Обнаружено 7 (0,07%) суправентрикул. комплексов, в том ч. изолиров. суправентр. компл:7. Суправентр. пар и пробежек не обнаруж. По 2 каналу (задняя стенка ЛЖ) наблюд. рубцовые изменения вседствии перен. ИМ. по 1 каналу наблюд. тенденция к горизонтальной ишемич. депрессии ST глубиной не более 0,4-0,5 мм с инверсией зубца Т. Продолжительность интервала QT в среднем 349 мм. Вариабельность сердечн. ритма снижена. Состояние : 21 день после операции АКШ.
И всё с последней аритмии (ЧСС 62 , тахи бради в теч. 15 мин) прошло 21 день. Всё это время у него ЧСС 80-84 ритмичный.
Принимает он cейчас (амлокард 5 мг( амлодипин), рилейс(ингибитор), аспирин-кард.100 мг, есколан 20 мг). Чувсвует себя хорошо, ЭХО после операции –фракция выброса -40, отёков в ногах нет, врач сказал , что сердце у него не слабое.
Оветьте пожалуйста :
1)что нам теперь думать, есть ли у него этот СССУ, будет ли у него внезапная остановка сердца ? как говорит нам врач. Ведь у него всё время ЧСС-80-84, даже в покое 78-80.
2) А сделанный нами холтер в другой клинике не о чём не говорит?
3)Нужно ли снова поставить холтер(мониторирование ЭКГ) ? И в случае если опять ЧСС станет 60-62 и аритмичный, то значит нужен ел.кард.стимулятор ?
4)Если у нет СССУ, то для него не очень повышенный ЧСС (80-82) ? Бета-блокер ему не назначили, может из-за того, что у него обнаружили ХОБЛ ( хрон. обструкт. бол. лёгких)
Вы задавали этот вопрос 4 дня назад и получили ответ. В чем смысл повторения вопроса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 23:06
18.12.2010 23:06
17.12.2010 16:21 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 18. Новосиб.обл
Моей маме 52 года. Работа тяжелая физическая. Стало плохо, по ощущениям понизилось давление. Вызвали скорую перед этим выпила кофе. В больнице давление было «верхнее» 160. С 45 лет пьет энап по 10мг, в последнее время 20. Врач сказал что аритмия, назначил коронал 5 мг и энап 20мг - утром, 10мг энапа вечером.Когда вернулась домой начало побаливать сердце, выпила карваол и уснула, после пробуждения давление было120 на 80. Сегодня у мамы давление стало 111 на 75(после приема коронала и через пол часа энапа). Весь день была усталая, а под вечер побаливало сердце. Потом выпила кофе ей стало получше. Год назад проверяла сердце, немного увеличен левый желудочек.
Приведенных данных совершенно недостаточно. Главное - нет динамики АД. Тяжелая физическая работа для гипертоника после 50 лет - вероятно не самый лучший выбор.Комбинация коронала и энапа - хорошая, хотя вероятно я бы сюда добавил малые дозы гипотиазида (гидрохлоротиазида) по 12,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:54
17.12.2010 18:54
17.12.2010 16:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. тюмень
Здраствуйте! В декабре этого года прошла ЭКГ. Было выдано заключение: Ритм синусовый, 80 в мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. метаболические изменения в миокарде левого желудочка. Подскажите пожалуйста что это значит на сколько серьезно и от чего происходит, какое может быть лечение? Никогда не страдала давлением рабочее 110 на 70 чаще всего. Заранее спасибо.
Совершенно несерьезно и практически никакого значения не имеет. И в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:39
17.12.2010 18:39
17.12.2010 15:56 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 35. Украина Николаев
Уважаемый Гуглин Эдуард Романович,
Я сам моряк и при прохождении очередной медкомиссии ЭКГ установила диагноз:Полная блокада правой ножки пучка Гиса,не могли ли Вы описать кратко,что это за болезнь и могу ли я исправить этот диагноз хотя бы на не полную блокаду с помощью здорового образа жизни и периодическим лечением ,согласно рекомендций кардиолога,т.к профессия имеет ограничение по этой болезни.Я занимался спортом около 7 лет профессионально ,был в сборной Украины ,около 10 лет назад переболел какой то инфекцией (Т-тура была постоянной 37-37,5 в течении года) о которой местные врачи ничего незнали и так тогда ничего и не нашли .
После возобновления занятий спортом и закаливанием недуг как то ушел сам по себе.
Буду очень признателен за ответ.
Я сам моряк и при прохождении очередной медкомиссии ЭКГ установила диагноз:Полная блокада правой ножки пучка Гиса,не могли ли Вы описать кратко,что это за болезнь и могу ли я исправить этот диагноз хотя бы на не полную блокаду с помощью здорового образа жизни и периодическим лечением ,согласно рекомендций кардиолога,т.к профессия имеет ограничение по этой болезни.Я занимался спортом около 7 лет профессионально ,был в сборной Украины ,около 10 лет назад переболел какой то инфекцией (Т-тура была постоянной 37-37,5 в течении года) о которой местные врачи ничего незнали и так тогда ничего и не нашли .
После возобновления занятий спортом и закаливанием недуг как то ушел сам по себе.
Буду очень признателен за ответ.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса обычно образуется в результате местного ограниченного повреждения сердечной мышцы (после очагового миокардита, каких-то дистрофических нарушений), обычно не дает никаких симптомов и не сопровождается никакими нарушениями. Практически, вы здоровый человек. Но ведомственные правила имеют свою специфику. К сожалению, эти изменения обычно необратимы и лечить их мы не умеем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:36
17.12.2010 18:36
17.12.2010 15:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Киев
Здравствуйте, Эдуард Романович
Мой папа (69 лет, синдром Лериша 2б, атеросклероз, перенесенный ИМ, ИШБ) принимает лекарства, в.т.ч. и плавекс (который ему помогает). В аналогах плавекса значится не только зилт, но и КЛОПИДОГРЕЛЬ, ТРОМБОНЕТ®, выпускаемые в Украине. Цена последних ниже почти в 10 раз. Можно ли заменить плавекс? Равнозначна ли замена? Или только с оговоркой на мат. положение?
Мой папа (69 лет, синдром Лериша 2б, атеросклероз, перенесенный ИМ, ИШБ) принимает лекарства, в.т.ч. и плавекс (который ему помогает). В аналогах плавекса значится не только зилт, но и КЛОПИДОГРЕЛЬ, ТРОМБОНЕТ®, выпускаемые в Украине. Цена последних ниже почти в 10 раз. Можно ли заменить плавекс? Равнозначна ли замена? Или только с оговоркой на мат. положение?
Уважаемая Наталья!
Названные Вами препараты являются дженериками, то есть по сути дела теми же препаратами, но выпускаемые на других предприятиях. Они берут на вооружение уже отработанную технологию, за этот счет экономят на производстве и продают продукцию на много дешевле. По идее эти препараты не должны никак отличаться от оригинала. Однако на практике иногда отмечается небольшое уменьшение биологической активности, что сохраняет возможность их клинического применения.
Названные Вами препараты являются дженериками, то есть по сути дела теми же препаратами, но выпускаемые на других предприятиях. Они берут на вооружение уже отработанную технологию, за этот счет экономят на производстве и продают продукцию на много дешевле. По идее эти препараты не должны никак отличаться от оригинала. Однако на практике иногда отмечается небольшое уменьшение биологической активности, что сохраняет возможность их клинического применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:26
17.12.2010 18:26
17.12.2010 14:59 Кардиология / Кардиолог
Марк Муж., 25. Россия Москва
Действительно ли зеленый чай полезен для сердца?Насколько правдиво мнение,что чай обладает Р-витаминной активностью, укрепляя стенки сосудов и капилляров, делая их более упругими и эластичными,зеленый чай несколько ускоряет кровообращение, расширяя сосуды мозга и сердца и многое другие свойства которые ему приписывают,насколько это является правдой?Интересно мнение непосредственно специалиста.
Думаю, что все это из области столь модной теперь мифологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:17
17.12.2010 18:17
17.12.2010 14:39 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 64. Украина Конотоп
ЭКГ: НБПНПГ. Что это означает?
НБПНПГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:15
17.12.2010 18:15
17.12.2010 14:26 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, у меня такая проблема, в 15 лет играл весь деньв футбол, вечером со мной что то произошло, плохо себя чувствовал, думал упало давление или просто переутомился, лег спать, на утро тоже самое, мошки перед глазами головокружение, сердце стало бится сильно, чувствую его, врачи поставили ВСД, сказали возрастное, через 2 года стало еще хуже , больше мошек, появился комок в горле, нашли пролапс в сердце митрального клапана, и АВ блокаду II степени, из за чего это может быть, врачи гвоорят что все нормально, прописали магний б6 и пустырник, но вот поможет ли он...
и еще сильно устаю, сонливость и глаза как будто в воде.
до 15 лет был здоров болел только витрянкой, простуда, а так ничего не беспокоило никогда
заранее спасибо за помошь!
и еще сильно устаю, сонливость и глаза как будто в воде.
до 15 лет был здоров болел только витрянкой, простуда, а так ничего не беспокоило никогда
заранее спасибо за помошь!
Скорее всего это не заболевание сердца, а невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:13
17.12.2010 18:13
17.12.2010 14:19 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 48. Россия Орел
Гипертания. Удушливый сухой кашель. Иногда не хватает дыхания сдавливание в груди.Как -будто ладошкой сжимают сердце.
Информация недостаточная. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:10
17.12.2010 18:10
17.12.2010 14:05 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Россия Нижний Новгород
Симптомы - постоянные тянущие боли в области сердца, в груди и спине, невозможно лежать на левом боку, повышенное давление после физ нагрузки. На ЭКГ заключение - неполная блокада правой ножки пучка гиса, гипертрофия левого предсердия и левого желудочка. RV4 < RV5 < RV6 Вопрос консультанту: подскажите варианты лечения
Данных совершенно недостаточно. Клинический диагноз поставить невозможно. Обратитесь к очному терапевту. Думаю, что заболевание не сердечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:08
17.12.2010 18:08
17.12.2010 13:45 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 21. Рязань
подскажите пожалуйста каковы причины изменений на ЭКГпри сухом преикардите?
При сухом перикардите в результате
нарушения электрической активности поверхностных слоев перикарда и изменения их
электрочувствительности на ЭКГ наблюдается одновременное повышение сегмента ST во всех отведениях. На ЭКГ при сухом перикардите отмечается
повреждение поверхностных слоев миокарда, что подтверждает интервал S-T, приподнятый над изолинией во всех отведениях. Позднее
может появиться отрицательный зубец Т, однако, как и повышение сегмента ST, эти изменения зубца Т обнаруживаючся во всех
отведениях. При перикардитах не изменяется комплекс QRS, за исключением общего снижения вольтажа зубцов при
появлении выпота в области перикарда.
По мере течения заболевания интервал S-T нормализуется. В отличие от инфаркта миокарда интервал S-Т не бывает дискордантным, нет изменений зубца Q и комплекса QRS.
нарушения электрической активности поверхностных слоев перикарда и изменения их
электрочувствительности на ЭКГ наблюдается одновременное повышение сегмента ST во всех отведениях. На ЭКГ при сухом перикардите отмечается
повреждение поверхностных слоев миокарда, что подтверждает интервал S-T, приподнятый над изолинией во всех отведениях. Позднее
может появиться отрицательный зубец Т, однако, как и повышение сегмента ST, эти изменения зубца Т обнаруживаючся во всех
отведениях. При перикардитах не изменяется комплекс QRS, за исключением общего снижения вольтажа зубцов при
появлении выпота в области перикарда.
По мере течения заболевания интервал S-T нормализуется. В отличие от инфаркта миокарда интервал S-Т не бывает дискордантным, нет изменений зубца Q и комплекса QRS.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 18:03
17.12.2010 18:03
17.12.2010 13:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Коломна
Беспокоят боли в грудине, боль в лопатке,трепыхание и кувыркание сердца, толчки в том числе.Делала холтер но в этот день сердце было спокойно как никогда, ничего не нашли,узи в норме.Прокоментируйте пожалуйста экг - синусовая аритмия, миграция предсердного водителя ритма, нерезко выраженные изменения миокарда.Мне 35 лет.
Все изменения, которые Вы описали, носят совершенно несерьезный характер. С такими заключениями можно жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 17:04
17.12.2010 17:04
17.12.2010 13:22 Кардиология / Кардиолог
КРИСТИНА Жен., 27. РОССИЯ НОВОЗЫБКОВ
Здравствуйте!Эдуард Романович!я пропила лекарства,кроме мебикара!в аптеке сказали ,что только по рецепту врача выписывают!но вы знаете доктор,мне 4 дня назад опять было не хорошо!я уже не знаю что пить!сердце стучит и становится не хорошо!что делать не знаю!может вы что посоветуете!я еще курю это сильно въеляет на мой диагноз!доктор скажите пожайлуста!мне теперь нужно свыкнуться ?что мне делать?извените пожайлуста за жалобы!с увавжением Кристина
Уважаемая Кристина!
Лечением НЦД или ВСД занимаются, преимущественно, неврологи. А при повторных обращениях надо обязательно приводить всю ранее имевшую место переписку.
Лечением НЦД или ВСД занимаются, преимущественно, неврологи. А при повторных обращениях надо обязательно приводить всю ранее имевшую место переписку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 17:01
17.12.2010 17:01
17.12.2010 13:10 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте!
Моему сыну 1,3 года. До года было открыто овальное окошко, потом всё нормализовалось. А сейчас у него отклонение ЭОС вправо и резко выраженная синусовая тахикардия. Скажите, пожалуйста, что это значит и насколько опасно!
Моему сыну 1,3 года. До года было открыто овальное окошко, потом всё нормализовалось. А сейчас у него отклонение ЭОС вправо и резко выраженная синусовая тахикардия. Скажите, пожалуйста, что это значит и насколько опасно!
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 16:22
17.12.2010 16:22
17.12.2010 12:52 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 25. россия спб
Здравствуйте Эдуард Романович,подскажите пожалуйста,экстрасистолия и синусовая аритмия с диагнозом всд может перерасти в мерцательную аритмию или в какую нибуть тяжелую форму аритмии,иногда чувствую паузы за счет синусовой аритмии и экстрасистолы аж больно?жду Вашего ответа,а то извелся весь,один врач говорит что это опасно,другой что нет.Спосибо Вам.
Уважаемый Антон!
Не изводитесь. Не может экстрасистолия перерасти ни в мерцательную аритмию, ни в какую-нибудь иную форму аритмии.
Не изводитесь. Не может экстрасистолия перерасти ни в мерцательную аритмию, ни в какую-нибудь иную форму аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 16:21
17.12.2010 16:21
17.12.2010 12:33 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Омск
Здравствуйте! Помогите разобраться в чём причина. Я студентка, мне 21 год, последний месяц у меня бывают лёгкие головокружения и потемнения в глазах, когда встаю с положения лёжа или сидя, раньше такого не наблюдалось, обмороков никогда не было. В чем может быть причина? Спасибо.
Прежде всего я бы попытался исключить железодефицитную анемию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2010 16:18
17.12.2010 16:18