Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер Уважаемый Эдуард Романович !!

Скажите это диагнозы или набор заключений , правильно ли доктор назначила лечение
Гипертоническая болезнь 1 ст , ПМК 1 ст , желудочковая экстрасистолия , недостаточность МК 1 ст , ХСН 1 ст .

Назначено : конкор 1т, милдронат , амлодипин .

1) Характер нагрузок ( до .. кг можно поднимать )
2) Могут ли быть в дальнейшем быть ухудшения .
3) Бывают панические атаки , синкопэ ( близко к потере сознания )
Уважаемый Николай!
Да нет, это перечень вполне осмысленных диагнозов. ПМК и недостаточность митрального клапана мы редко выставляем одновременно, но так тоже может быть. Сочеание кокора с амлодипином один из многих возможных сочетаний лекарств при гипертонической болезни. Милдронат здесь, по-моему, лишний. Сколько кг Вы можете поднимать - это смотреть надо, как Вы переносите нагрузки, сколько длится процесс восстановления? Ухудшения всегда возможны. Уж чего-чего, а это товар не дефицитный. А по поводу панических атак надо обращаться к соседям - к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 20:31
взаимодействие лекарств
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 20:14
Здравствуйте. Меня беспокоят покалывающие боли в области сердца, отдышка при физ. нагрузках. Сделала ЭХО сердца, результат:пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Уплотнены створки легочного клапана, над легочным клапаном-широкий, высокоскоростной (более 1,5м/сек)поток регургитации.Недостаточность легочного клапана.Дополнительная хорда. Что означает данный диагноз? какое лечение? И последний вопрос: я планирую беременность, смогу ли я выносить ребенка? Спасибо.
Ничего серьезного у Вас не обнаружено. Никакого лечения не надо. Думаю, что и трудностей в родах быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2010 03:48
Здравствуйте Эдуард Романович.

Я вторую ночь подрят просыпаюсь с давящей болью в грудной клетке и как бы она отдает в горло, грудную клетку всю стягивает, я встаю похожу все проходит, но как ложусь опять такая же боль, уснуть уже не могу. сегодня на работе в сидячем положении началось тоже самое, через 20 минут прошло. Я болею редко, флюрографию делаю каждый год, что это это может быть и к каому врачу мне стоит обратиться? Спасибо.
Скорее всего это какое-то заболевание самой грудной клетки, её мышц, нервов или связочного аппарата. Надо обратиться к ревматологу или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 20:02
в середине ноября я проснулась от паники, было чувство заторможенности, которое сохранялось примерно неделю, хотя окружающие ничего не замечали.дальше стали появляться головные боли, боли в шее, была на приеме у невролога, поставили диагноз остеохондроз, назначили лечение. НПВС, постепенно присоединилось головокружение, боль в сердце, ощущение тяжести, холода, жжения за грудиной, ком в горле, 3 недели назад начала просыпаться от ощущения «проваливания» сердца, замирания. в течении ночи просыпаюсь раз 5 , сон поверхностный.Утром ощущение онемения левой половины тела, левой руки. Чувство тревоги присутствует постоянно. на ЭКГ ритм синусовый ЭОС вертикальная (я астеник), ЧСС 95, Холтр ЭКГ-Ритм син, 95уд.в мин, ночью до 58, отмечались одиночные наджелудочковые ЭС всего 11, днем6, групповая желудочковая ЭС всего 1, одиночная поздняя ЭС всего 3, патологических пауз нет, ишемических изменений нет, ЭХО нарушение диастолической функции миокарда ЛЖ.ЭЭГ легкие изменения биоэлектрической активности общемозгового характера, УЗДГ сосудов шеи- признаки экстравазальной компресии слева до 50%.Скажите, что за ощущуния по ночам.
Какие-то чисто невротические проявления. Вероятно, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 19:59
Здравствуйте.помогите нам пожалуйста.Моему папе (ему 51 год) прописали уколы уколов милдроната,пироцетам,рибоксин,-это все внутривенно и мильгамма(внутримышечно).всего по 10 кубиков,прошел он курс 7 дней из назначенных 10 дней.сегодня после поставленных уколов он упал в обморок,ему тут же сделали кардиограмму и сказали что отказала какая-то из ножек гиса(он не помнит какая именно,либо правая либо левая).Вообще на сердце он жалуется давно(оно у него в последнее время очень чато болит,горит)Скажите пожалуйста,
-что это значит?
-как лечиться дальше (те уколы сказали прекратить)?
-насколько это серьезно и чем грозит?
-что нам делать?
Заранее спасибо...очень жду ответа...
Все эти "уколы" по-моему очень мало эффективны, а при заболеваниях сердца их применение вообще лишено смысла. Блокада неизвестной ножки вряд ли связана с инъекциями, скорее это случайное совпадение. Что у папы с сердцем Вы не написали, а я догадаться не смог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 19:57
Здравствуйте, Эдуард Романович, у меня во время физической работы, ежедневно, немеет и жжет область левой лопатки. Подскажите пожалуйста к какому специалисту надо обратиться? С мышцами или сердцем это связано?
С уважением, Алексей.
Уважаемый Алексей!
Едва ли здесь замешано сердце. Скорее это нервно-мышечное. Здесь можно обратиться к терапевту, ревматологу или невропатологу. Наверное, в таком порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 19:48
Здравствуйте доктор, мне 47 лет,больших проблем с сердцем пока вроде не было, но при измерении давления у меня обычно маленькая разница между верхним и нижним 130/110, 140/120.Это критично? И иногда бывает сильно, до сильной боли сжимает грудину, но при этом хорошо помогает массаж верхнего отдела позвоночника. Как Вы думаете,это Остеохондроз? Правда, после последнего такого приступа иногда чувствую сильные (по ощущениям) «удары» в грудину ( в центральную кость) изнутри. Но основное - все-таки маленькое пульсовое давление. Заранее спасибо.
То, что вы называете маленьким пульсовым давлением, фактически является выраженной диастолической гипертонией. Надо прежде всего убедиться, что получаемые цифры правильны, хорошо воспроизводимы. Думаю, что остеохондроз здесь не при чем. Надо обратиться к кардиологу. Это достаточно серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 19:40
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!Помогите,пожалуйста,разобраться в результатах ЭКГ:ЧСС-73, RR-82, PQ-12, QRS-08, QP-34.Ритм синусовый
Уважаемая Людмила!
Все эти параметры совершенно нормальны. Я не знаю, чего тут еще расшифровывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 19:18
Здравствуйте! Я активно занимался боксом, но в апреле 2010г. меня начали беспокоить перебои в работе сердца и скакало давление от 100/45 до 140/80 начал бегать по больницам врачи говорят ВСД по смешанному типу! Сделал узи в апреле Был пролапс Трискупидального клапана 3-4 мм. и метрального клапана 5-6 мм! С тех пор постоянно кашель и ощущение не полного вдоха врачи ни чем не помогают! Повторное узи в октябре показало только пролапс МК 3,5 мм. в промежуток между обследованиями принимал магнерот! Пожалуйста дайте правельный совет хочу заниматься спортом так, как это основной интерес в жизни! Не пью! Бросил курить 2 года назад! Заранее благодарен!
Можно продолжать заниматься спортом не обращая внимания на перебои, кашель и ощущение неполного вдоха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 19:03
Здравствуйте. У меня второй год проблема. Сначала были сердцебиения. Затем просто плохое состояние. Все это сопровождается страхом. Пил рибоксин, делали уколы . Пустырник, так же курс мелдранат кололи. Витамины, б6-б12. Теперь проблема такая, экстрасистолы, раньше были в положении покоя. Буквально сегодня, чистил снег, пульс естественно учащен. В какой то момент заметил , почувстнавал экстрасистолы. Бросил лопату, пошел к врачу. Они прекратились. Измерял давление, 145/85. Через несколько минут снова измерял, 135/85. Врач, терапевт сказала что при нагрузке экстасистолы это не хорошо:( что мне делать? Скажи пожалуйста. Я просыпаюсь с мыслями о сердце и засыпаю. В течении дня не выходит из головы все это. Нет желания ничего делать. Мысли о том что все, это предвестник моего конца. Это очень тяжело. Делал экг, но ничего не показало. Стоит мне начать забывать об этом, и тут на тебе. Снова что происходит с сердцем. Таким образом я снова погружаюсь в это. Сил больше нет:( хочу жить нормально, давать нагрузки, чистить снег, ходить, дышать. Жить нормальным ритмом.
Верный способ только один: плюнуть на эти экстрасистолы. ничего с ними делать не надо. А если они лезут в голову и мешают жить, то это проблема не сердца, а нервной системы. И тогда надо лечить невроз со всеми, присущими ему, страхами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 19:00
Добрый вечер, Уважаемый Эдуард Романович!Сегодня сделали ЭКГ ребенку 1год18дней, насторожило заключение, а возможность обратиться к врачу появится только после новогодних праздников, подскажите что означает данное заключение, насколько это серьезно для такого малыша, какие меры необходимо предпринять?
протокол исследования:
Р-0.08 сек, РQ-0.12 сек,QRS-0.06, QT-0,24сек., угол альфа +60град, электрическая ось сердца-нормальное.
Заключение:
Ритм синусовый с ЧСС 140 сокр.в мин.
НБПНПГ (не искл.как проявление гипертрофии ПЖ).
(Во время процедуры ребенок нервничал.)
Огромное ВАМ спасибо и Крепкого ЗДОРОВЬЯ!!!
Уважаемая Юлия!
НБПНПГ - это Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса- вариант нормы, да и все остальное, отмеченное на ЭКГ, не имеет практического значения. После праздников надо будет сделать ЭхоКГ, чтобы исключить гипертрофию правого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 18:54
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Моему сыну 5 лет.
В нашем детском саду проходят медицинский осмотр 2 в год, приезжают специалисты. Но они выписывают опасения, нарушения и т.д. и рекомендации.
Нам поставили МАРС ДХЛЖ в этом году.
В прошлом году - не ставили, но направили на ЭКГ и ЭХОКГ. Результаты были нормальные, в дополнительных особенностях написали «ложные хорды в полости левого желудочка», а в заключении «полости сердца не расширены, митро...ая регури...ция 1 степени», кардиолог сказал, что наблюдаться 1 раз в 2 года, и все.
Значит нам теперь хуже?
Или это почти одно и тоже?
Заранее спасибо.
Уважаемая Светлана!
Я думаю, что все обнаруженное не имеет никакого значения и не вижу смысла в "наблюдении раз в два года". Но я не педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 18:43
Здравствуйте!с 2007 года наблюдаюсь у кардиолога...в начале он поставил мне пролапс.....конечно ничего серьезно,но выписанные им таблетки и витамины(витамин Е,магний B6,ангиозил ретард,римекор,эгилок,кортексин....)все это,конечно со временем,не помогало моим симптомам...потом все-таки смог услышать мой симптом...и выписал мне аллапинин...а также направление на исследование:МНО АСТ,АЛТ;Глюкоза;Т3,Т4,ТТГ,ионизированный кальций и общий анализ крови...сказав,что у меня гормональный сбой((спустя три года,я это уже поняла)но пока еще никак не найду времени сдать анализы...и уже год принимаю аллапинин по пол таблетки 2 раза в день...скажите,как долго можно принимать аллапинин???(((аллапинин не вылечил мои симптомы,а только заглушает их...хотя я чувствую себя при их приеме намного лучше,но по окончанию их воздействия---12 часов,принимаю опять...)))
Я так и не понял, о каких симптомах речь и насколько, действительно, Вам необходим постоянный прием аллапенина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 18:38
Уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоят периодические боли, тяжесть и неприятные ощущения в левой половине груди и лопатке. Боль обычно возникает при нагрузке или на нервной почве и довольно часто отдает в левое плечо и руку. Сделала ЭКГ - в норме. У меня левосторонний кифосколиоз, остеохондроз, возможно он дает такие симптомы. Но я слышала, что даже при нормальной ЭКГ, могут быть проблемы с сердцем, поэтому хотела более подробно проверить его работу. Подскажите, пожалуйста, какие исследования мне еще необходимо сделать, чтобы убедиться, что с сердцем все в порядке? Заранее огромное спасибо.
Нормальная ЭКГ дает процентов 15 всей необходимой информации, примерно столько же дает ЭхоКГ. И остальные 70% даст хорошая очная консультация умного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 18:33
Мужской пол. Ранее ставился диагноз Гипертония 1-2 степени высокий риск в течении 3 лет принимал конкор 10мг. В последнее время к диагнозу добавили ХСН прописали еще локрен 20мг. в течении полугода вроде все стабилизировалось сейчас усилилась боль с отдачей в лопатку и в левую руку.
На руках есть отсканированная ЭКГ после приема 40мг локрена каким образом возможно передать её вам для расшифровки ?
Совместное применение локрена (бетаксолола) и конкора нецелесообразно, это препараты одного класса. А ЭКГ можно прислать вложением к электронному письму на мой адрес вместе с текстом самого письма. Но нормально ЭКГ расшифровывают врачи ЭКГ кабинетов по месту съемки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 18:30
У бабушки тяжелая АГ и АД поднимается до 255 уже несколько дней. сбивает и на след день все тоже самое. снижает его до 190 лозапом и лизиноприлом по таблетке. может появились какие-нибудь новые более эффективные препараты или методы их приема. читала что в тяж случаях нужно комбинирование одних типов препаратов с другими. лечение какими препаратами вы порекоммендуете, в каких дозах.
В качестве самой общей схемы могу написать, что комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 18:17
Здравствуйте!У меня ИБС,ГБ 2 ст.,хронический пиелонефрит.В октябре сильно болело сердце по ночам,примерно через неделю болеть перестало,но начали отекать ноги,потом все выше,положили в кардиологию,отеки снимали спироналактоном,но началась аллергия,затем торсид.Отеки полностью не сошли,остались на щиколотках и заболели почки,особенно левая.Год назад мне кололи фуросемид,через неделю после выписки щиколотки покраснели,были горячие,я не могла вставать на ноги и опять болели почки.Как определить отчего у меня отеки:от сердца ,почек или что-то еще?Может какое-то обследование или анализы какие-то сдать?Может вообще не в том отделении лечили?
По Вашему описанию разобраться в этом нельзя. Нужна непосредственная консультация доктора (очная).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 18:11
Доброе время суток! Мне 22 года. Меня беспакоют постоянные перебои сердца, то допалнительный удар бывает, то проподает! Вознекает это также как и проходит, внезапно. Кардиограмму снимал не чего не показывает! Очень мешает жить! Могу ли я себе как нибудь помочь, и означает ли это «аритмию».
Перебои в сердце - это и есть аритмия. Если бы эти перебои были постоянно, ЭКГ их показала бы. А если не показывает, то значит не такие уж они постоянные и надо сделать холтеровское мониторирование, чтобы увидеть ,что это за перебои и что с ними можно сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 18:08
Добрый день, Эдуард Романович. Мои приступы начались весной 2010 года, сидела на кухне с мужем и вдруг сильные толчки в груди, даже ближе к желудку показалось и как будто в горле все сжалось на несколько секунд, после этого сильное сердцебиение началось, нехватка воздуха,страх, давление поднялось 140/90 и стало трясти как от холода, даже челюсть как будто сжималась через 30 минут все прошло, мое постоянное давление 110/70.Иногда ночью бывает вскакиваю от сильного сердцебиения и ощущения будто все тело онимело, головокружения добавились, иногда щемит с левой стороны в груди, или покалывает. Раньше я бегала каждое утро, в тренажерный зал ходила, а теперь боюсь вообще активно двигаться, элементарная домашняя работа доводит меня до того, что я все бросаю, падаю на диван и пульс считаю, делала кардиограмму на которой написанно: Снижение верхушки задне-боковой стенки левого желудочка, на вдохе синусовая тахикардия до 110 ударов в минуту. Когда делала кардиограмму сильно волновалась. Доктор мне ничего не объяснил, выписал валериану, пустырник. Состояние немного лучше, нет ежедневных страхов, начала даже на улицу выходить, скажите это опасно, могу ли я начинать активно двигаться как раньше?
Уважаемая Елена!
Ничего опасного нет. Все это больше всего похоже на проявления невроза. Продолжайте прием валерианы и пустырника и начинайте двигаться активно, как раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 17:49
Здравствуйте. Я вчера прошла узи сердца, вот его заключение: Функционирующее овальное окно в области аневризмы межпредсердной перегородки. Пролапс передней створки митрального клапана 1ст, гемоденамически не значимый.Дисфункция трикуспидального клапана.Гемоденамически не значимая регургитация на клапане легочной артерии.Что это все означает? И нада ли лечится?
Нет необходимости в лечении. Все это минимальные изменения, которые не вызывают дополнительной нагрузки на сердце. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 17:41
Здравствуйте. Мастурбация приводит к проблемам сердца? Если да, то к каким конкретно?
Спасибо.
Ни к каким не приводит. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 17:35
Здравствуйте !писала вам моя сестра от моего имени ,но вы написали что я сама должна описать все симптомы.Мне 25 лет у меня тоже пмк 1ст, косые ложные хорды левого желудочка, экстрасистолы.у нас видать наследственное чтоли.мне прописали пить кан кор по 1 таблеке в течении 3 мес.потому как по холтеру ей не понравилось показание , сказала что как истощение сердца.беспокоит вот что пару дней было в области груди по середине или где левая грудь.не приятное ощущение как вакум чтоли и кажется воздух не поступает на пару секунд и так несколько раз похолодеи кисти рук.такое ощущение- нехватка воздуха и беспокойство это что, иногда в области солнечного словно рези но они редко бывают, может это от желудка у меня гастрит.Большое спасибо.
Об истощении сердца по холтеру судить нельзя. А все признаки свидетельствуют о вегето-сосудистой дистонии, то есть о неврозе с вегетативными реакциями. Это не страшно и к сердцу, практически, отношения не имеет. Я совсем не уверен, что Вам нужен конкор. А лечение следует проводить под руководством невролога.
















,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 17:33
21 год, девушка
Поставили синдром ВПВ. Началось 2 года назад.Приступы- 180 уд. в мин. страх, давление нормальное, приступы почти прекратились, когда начала принимать «Конкор». Снимали приступы верапамилом, позже АТФ.
Подскажите, у всех ли, страдающих синдромом ВПВ, панический страх при приступах или это у меня только крыша едет? Обязательно ли делать операцию или можно всю жизнь на «Конкоре» 5 мг просидеть? Процент смертности велик?
Панический страх совсем не обязателен. Процент смерти ничтожно мал. Операцию делать не обязательно. Можно предупреждать приступы и конкором. Верапамил не всегда хорош, лучше купировать приступы АТФ (аденозином).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 17:19
Уважаемый Эдуард Романович!
Я уже обращался к Вам за советом пару раз и Ваши ответы очень мне помогли. Позвольте ещё раз отнять немного Вашего времени. Кратко о проблеме. Меня беспокоила экстрасистолия, развилась на нервной почве, паталогий сердца не обнаружено, экстрасистолы были нечастые, хотя, однажды сердце хаотически сокращалось около часа. Работой над собой и лечением нервной системы я практически свел экстрасистолы к 0, а главное перестал почти совсем их ощущать. Однако, сейчас меня беспокоит такая ситуация. С целью улучшения здоровья и состояния сердца я вернулся к занятиям спортом. Но, к сожалению, появилась новая напасть. Я играл в большой теннис, достаточно интенсивно, пульс был высоким, думаю около 160, и в момент резкого удара по мячу нормальный ритм сердца сорвался. Средце как-будто начало трепыхаться и резко возникла достаточно сильная одышка, нехватка воздуха. Продолжалось все около 10 секунд. Это было летом 2009 г. В дальнейшем такой приступ повторялся еще раз уже зимой 2010, также при игре в теннис и также в момент резкого удара по мячу. Сейчас я продолжаю возобновленные тренировки по рукопшному бою и опять оказался в похожей ситуации. При значительной нагрузке, в момент резкого удара, просходит срыв ритма. Однако, я заметил, что признаки его уже слегка другие. Сердце как бы несильно вибрирует в груди, пульс почти не ощущается, прикладывая руку к груди чувствуются частые удары. Сказать точно величину не могу, продолжается это недолго, 10-20 секунд. Проходит само или сегодня я снял путем задержки дыхания и натуживания в приседе. Главное, что сейчас уже я почти не чувствую дискомфорта и НЕТ одышки. По моим скромным познаниям я делаю вывод что это похоже на приступ пароксизмальной тахикардии, скорей всего предсердной.
В связи с этим я хочу спросить, верно ли мое предположение? Чем это опасно и каков прогноз? Есть ли какие-то средства избегать таких приступов? Если они не будут прекращаться сами - как их снимать? Пульс в покое 60-80 ударов, после нагрузки несколько часов держится на уровне 90-100. Не страшно ли это? Очень хочу продолжать тренировки и восстанавливать форму, самочувствие во время тренировок хорошее, нагрузки уже переношу хорошо. Но вот сердце расстраивает. Но по мне так лучше помереть чем жить овощем. Извините если был несколько многословен.
Уважаемый Юрий!
По-моему, Вы достаточно точно поставили себе диагноз. По Вашему описанию я тоже подумал о суправентрикулятной, то есть наджелудочковой или предсердной пароксизмальной тахикардии. Это наиболее доброкачественная её форма, в основе которой лежат функциональные моменты и при которой обычно в сердце не обнаруживаются никакие органические заболевания. Эти приступы обычно хорошо поддаются купированию так называемыми "вагусными" пробами. К ним относятся присаживание на корточки, задержка дыхания на высоте вдоха с натуживанием, массаж каротидной зоны на шее, надо чтобы врач показал Вам эту область, и некоторые другие. Из лекарств наиболее быстрый и верный эффект дает внутривенное введение аденозина. Прогноз обычно очень благоприятный. Тренировки прекращать не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 17:06
ребенок 1г 2м результаты ЭКГ: синусовая тахикардия ЭКС вертикальная. Преобладание эл. активности правого желудочка. Ребенок развивается хорошо, активный,ходит, но маленький вес 8600г.
Вам надо обращаться к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 16:42
Здравствуйте Эдуард Романович . Очень переживаю за сына . На днях прошли медкомиссию , сделали ЭКГ . Подскажите пожалуйста , что значит такое заключение врачей и что нам предпринять . Сыну 6 лет.
ПАРАМЕТРЫ
P. сек. 0.07 PQ. сек. 0.14 QRS. сек. 0.07 QT/QTБ , сек 0.32/0.34
RR макс.-RR мин 0.97-0.58 R-R сек. 0.70 AQRS град.46 ЧСС уд/мин 85
QTкор,сек -- А.Д ,мм.рт.ст. 120-80
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
Синусовая брадиаритмия (выраженная).
неопределенная электрическая позиция сердца .
поворот против часовой стрелки.
возможная гипертрофия левого желудочка.
синдром ранней реполяризации.
Жалоб у нас на здоровье нет , ребенок активный ,перед осмотром был в возбужденном состоянии . Большое спасибо за ваш труд .
Уважаемая Елена!
Все, что Вы написали находится в пределах нормы. И ЧСС уд/мин 85 является вариантом нормы. Непонятно, о какой брадиаритмии там можно было писать? электрическая позиция сердца, синдром ранней реполяризации вообще не имеют практического значения. А вот возможная гипертрофия левого желудочка требует уточнения. Дело в том, что ЭКГ признаки такой гипертрофии не очень надежны. Надо сделать ЭхоКГ и убедиться в состоянии мышцы левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 16:40
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ моего ребенка, 8 лет, у которой на основании кардиограммы подозревают кардимиопатию. Написала Вам прямое письмо на Ваш адрес, где приложила фотографии кардиограмм от февраля 2010 года и от декабря 2010 когда кардиолог районной поликлиники поставила диагноз кардимиопатия. «Тема письма »Ставят диагноз ребенку - кардиомиопатия« от Татьяны Пыжиковой. Заранее Вам большое спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Вы упорно стараетесь заставить меня делать то, что я не хочу. Я никогда не работал с детьми, я не знаю детских особенностей, я не компетентен в вопросах детской кардиологии. Возможность ошибочных рекомендаций, и так достаточно большая при заочных консультациях, из-за этого возрастает многократно. Так почему бы Вам не обратиться к специалисту, к педиатру или детскому кардиологу? Тем более, что диагностика "кардиомиопатии" на основании только ЭКГ, без ЭхоКГ, вообще ненадежное дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 16:29
Здравствуйте, доктор! Мне 20 лет. В мае этого года было резкое повышение давление, поставили диагноз: НЦД по гипертоническому типу, ПМК 1ст. После всех обследований поставили диагноз: артериальная гипертензия 1 ст., ПМК 1ст. (до 4 мм), (регургитация 0-1 ст.). Все обследования не показали явных причин повышения давления. Обнаружили остеохондроз шейного отдела. Не проходил только ЭЭГ головы. Заключение СМАД: изолированная систолическая гипертензия в ночное время - макс АД (152/93). Но когда неважно себя чувствую – измеряю (140/90), нормальное давление для меня (120/80). Решительно настроен бороться со своим недугом. Знаю что цифры не критичные, но хочу предотвратить болезнь или хотя бы остановить ее развитие на ранних стадиях. Пишу Вам и хочу узнать следующее:
Поддается ли вообще диагноз лечению?
Какие причины повышенного АД возможны в моем случае (остеохондроз здесь не причем?), какие обследования ещё пройти (прошел ЭКГ, узи щит. жел., узи почек и надпочечников, узи сердца, ЦДС сосудов шеи, еще какое-то седло, кровь на гормоны и сахар?
Какие лекарства можете посоветовать (не уверен в компетентности врача-кардиолога, назначил нолипрел, но я опасаюсь его принимать из-за большого списка побочных действий, принимаю глицип и каптоприл при кризе), можно и уколы и капельники – мать-медик, в больницу не кладут!?
Как изменить образ жизни, ведь понимаю, что волшебных таблеток не существует, собираюсь добавить в рацион больше овощей и фруктов, уменьшить потребление соли, начать ходить в тренажерный зал для занятия бегом, гимнастикой и выполнения кардиотренировок (прочитал на сайте «Здоровая Россия»), возможно немного нагрузки на силовых тренажерах, что сделать ещё!?
К сожалению на большую часть вопросов придется давать отрицательные ответы. Причины гипертонической болезни мы не знаем. При гипертонической болезни все, что мы можем это подобрать правильные лекарства для стабильного нормального АД пока Вы их принимаете. Никакие уколы и капельницы не нужны, достаточно таблеток. Овощи и фрукты хорошо и полезно, хлтя непосредственного влияния на АД они не оказывают. Уменьшение употребления соли - рационально. Физкультура полезна. Силовые тренажеры - нет. Нолипрел - хорошее спокойное лекарство, не надо перед употреблением читать перечни побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 02:28
добрый вечер Эдуард Романович. Скажите пожалуйста влияет ли курение на увеличение экстрасистол, т.е. может ли оно усугубить Э.? и опасны ли они?
Заранее большое спасибо
Да. Курение может увеличивать частоту экстрасистол.И хотя особого вреда от них нет, это показатель повышенной токсичности для сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2010 01:02
0