Здравствуйте!
8 лет назад после смерти жены,у меня случился ишемический микроинсульт,был помещён в стационар,проводилось лечение,затем три года назад из-за болей в области грудины,сам попросился в кардиологию.После проведённого лечения в стационаре,лечусь препаратами энзикс-дуо10 мг утром и вечером,кордипин 10 мг утро и вечер,конкор 10 мг утром и вечером, верошпирон 25 мг утром. Но стал высоким сахар в крови 12-16 ммоль.Когда прочитал во вкладках к таблеткам-написано что побочные явления сахарный диабет,панткреатит.Возможно ли назначение щадящего лечения на фоне сахарного диабета? В дополнение к сердечным лекарствам приходится применять ещё и таблетки от сахарного диабета.Спасибо за помощь.

Здравствуйте, Эдуард Романович. Примите, пожалуйста, поздравления с Наступившим Новым Годом и Рождеством! Всего самого наилучшего Вам! Вы ужэе помогли нам однажды, можно помогите советом и сейчас.
Я вам писала 14.08 по поводу своего мужа (1959 г.р.) 24.04.2010 года ему провели реканализацию ПНА с имплантацией стента “Cypher” 3,5*28 мм. по поводу первичного Q-позитивного инфаркта миокарда переднее-перегородочной верхушечно-боковой области ЛЖ. После этого получал лечение Клопидогрель 75 мг, Бисопролол 5 мг., Розувастатин 10 мг, КардиоАСС -100 мг. Через три месяца 21.07. 2010 был доставлен в больницу с диагнозом профузное желудочно-кишечное кровотечение, геморогический шок 4 степени, была проведена резекция 2\3 желудка 10.08 выписали из отделения хирургии и настоятельно рекомендовали воздержаться от приёма плавикса, тромбо АСС. Через месяц с 16.08.2010 по 27.08 2010 прошёл курс лечения в гастроэнтерологическом отделении краевой больницы после чего кардиолог на основе эндоскопического исследования и других исследований рекомендовал следующий курс: триметазидин по 1 таб 3 раза в день, бисопролол 5 мг по ½ табл 1 раз утром, клопидогрель 75 мг по 1 табл 1 раз в день или тиклопидин 250 мг по 1 табл 2 раза в день , вазилип 10 мг вечером, омез 20 мг на ночь. В течении последних 4 месяцев муж принимает это лечение, и соблюдает диету и все рекомендации врачей: не курит, не принимает алкоголь, избегает физических нагрузок и т.д.. Чувствует себя неплохо: давление 100-70, пульс 60-65, бывают неприятные ощущения за грудиной (онемение), по утрам загрудинные боли, после еды во рту ощущение кислоты, отрыжка, газы.
Сейчас нам очень необходима ваша консультация по поводу появившейся аллергической реакции в виде кожных высыпаний в поясничной области, на животе, на бёдрах, зуд особенно в вечернее время. Приём в течении 3 – дней супрастина по 1 табл 3 раза в день (по совету участкового врача) улучшения не приносят. Может эта реакция на какой-то препарат, от чего можно сейчас отказаться? Как понять, какой препарат вызывает эту реакцию, если у них у всех среди побочных действий есть кожный зуд, высыпания и прочее. До конца праздников ещё 2 дня, в нашей участковой больнице сейчас никого, посоветоваться не с кем. Какие обследования необходимо провести (у нас всё необходимо просить у врача самому, вплоть до анализа крови), может есть смысл внеочередного посещения кардиолога в краевом центре (по плану приём в марте).

Здравствуйте!
Недавно проходил ЭХО-КГ, результат такой: пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст., открытое овальное окно в МПП (периодически функционирующее). Если с пролапсом более или менее понятно, то насчет моего «окна» мнения врачей расходятся. Имеется сброс крови через него.
Хотелось бы узнать, насколько серьезны размеры дефекта и стоит ли бить тревогу?
Прилагаю снимок с ЭХО-КГ. Посмотрите пожайлуста:
http://i016.radikal.ru/1101/e3/f70841e2b86c.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1101/1d/46ec40fbc62c.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1101/ba/cae9f2e24fc0.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1101/bc/3293b24dcfc1.jpg

Помимо этого у меня ВСД. Из симптомов особенно сильно беспокоит сильная одышка. Может ли она быть следствием дефектов сердца или это проявление ВСД?

Эдуард Романович,извините что не поздоровалась в прошлый раз.Я вам писала про дочь 9 лет сахарный диабет.Такое нарушение сердечного ритма это нормально при сахарном диабете или это было раньше? и что нам делать с таким нарушением,какое лечение нам требуется?

Здравствуйте, Эдуард Романович. Примите, пожалуйста, поздравления с Наступившим Новым Годом и Рождеством! Всего самого наилучшего Вам! Вы ужэе помогли нам однажды, можно помогите советом и сейчас.
Я вам писала 14.08 по поводу своего мужа (1959 г.р.) 24.04.2010 года ему провели реканализацию ПНА с имплантацией стента “Cypher” 3,5*28 мм. по поводу первичного Q-позитивного инфаркта миокарда переднее-перегородочной верхушечно-боковой области ЛЖ. После этого получал лечение Клопидогрель 75 мг, Бисопролол 5 мг., Розувастатин 10 мг, КардиоАСС -100 мг. Через три месяца 21.07. 2010 был доставлен в больницу с диагнозом профузное желудочно-кишечное кровотечение, геморогический шок 4 степени, была проведена резекция 2\3 желудка 10.08 выписали из отделения хирургии и настоятельно рекомендовали воздержаться от приёма плавикса, тромбо АСС. Через месяц с 16.08.2010 по 27.08 2010 прошёл курс лечения в гастроэнтерологическом отделении краевой больницы после чего кардиолог на основе эндоскопического исследования и других исследований рекомендовал следующий курс: триметазидин по 1 таб 3 раза в день, бисопролол 5 мг по ½ табл 1 раз утром, клопидогрель 75 мг по 1 табл 1 раз в день или тиклопидин 250 мг по 1 табл 2 раза в день , вазилип 10 мг вечером, омез 20 мг на ночь. В течении последних 4 месяцев муж принимает это лечение, и соблюдает диету и все рекомендации врачей: не курит, не принимает алкоголь, избегает физических нагрузок и т.д.. Чувствует себя неплохо: давление 100-70, пульс 60-65, бывают неприятные ощущения за грудиной (онемение), по утрам загрудинные боли, после еды во рту ощущение кислоты, отрыжка, газы.
Сейчас нам очень необходима ваша консультация по поводу появившейся аллергической реакции в виде кожных высыпаний в поясничной области, на животе, на бёдрах, зуд особенно в вечернее время. Приём в течении 3 – дней супрастина по 1 табл 3 раза в день (по совету участкового врача) улучшения не приносят. Может эта реакция на какой-то препарат, от чего можно сейчас отказаться? Как понять, какой препарат вызывает эту реакцию, если у них у всех среди побочных действий есть кожный зуд, высыпания и прочее. До конца праздников ещё 2 дня, в нашей участковой больнице сейчас никого, посоветоваться не с кем. Какие обследования необходимо провести (у нас всё необходимо просить у врача самому, вплоть до анализа крови), может есть смысл внеочередного посещения кардиолога в краевом центре (по плану приём в марте).

Хочу дослать Вам отсканированные результаты обследования, не поняла как это сделать. Возраст мамы 72 года.

практически 1,5 года болея у меня целая энцыклопедия болезней, экссудативный перекардит, правостороний плеврит практически год делают пункцыю с плевры. В данный момент прнимаю преднизолон, дигоксин и верошпирон. посаветуйте как лечиться и излечимы воопще эти болезни

Здравствуйте,Эдуард Романович. У моей мамы диабет и все вытекающие поздние осложнения: гипертония, плохо работают почки, потеря зрения, в августе этого года был инфаркт. Сейчас гипертония плохо поддается лечению. Утром принимаем леркамен, только он держит давление часов до 11, затем пьем небилет 1\2 таблетки,диувер 1\4 таб, чуть позже атаканд 16 мг,все это плохо помогает, давление держится 180\70. Нижнее всегда пониженное. Чтобы снизить давление, пьем нитросорбит или изокет-спрей.Несколько дней на фоне нормального давления, если она встает или даже сидя случается резкий скачек давления, как например сейчас давление было 122\60. встала , дошла до ванны, стало плохо- темнота в глазах, полуобморочное состояние, смерили давление- 170\80. легла. давление пошло вниз.Еще пьем плавикс и крестор. Месяц назад врач назначила это лечение, но улучшения нет.Что делать ? До этого лечения она ходила по дому, и гуляли по улице, сейчас боится даже встать с постели, становится плохо. Она бывший учитель, может нервную систему еще лечить надо.Спасибо

Здравствуйте, у меня болит сердце 8 дней. Раньше не болело никогда.Еще не хватает воздуха.Не могу вдохнуть полные легкие.Корвалол не помогает.Что это может быть?Врач сказал что это что то с миокардом.Слабое сердце.
У меня был стресс сильный ,я каждый день плакала.Думаю может что то с этим связано?
на кардиограмме написано:
ЧСС: 070/мин
RRcp: 0850мс
RRmax: 0900мс
RRmin: 0805мс
max/min: 1. 118
RR: 095 мс
http://s46.radikal.ru/i114/1101/5d/e1a12404599a.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1101/9a/9a9736d7d089.jpg

Большоe спaсибо зa внимaниe,рa3вe нeвроз можeт супровождaться тaхикaрдиeй которaя вызивaeт боли в сeрдцe. И кaк eто стоит лeчить,вeдь тот нaзнaчeный курс прeпaрaтов нe дeйствуeт.

Ломает и жжет левую лопатку уже 4-ый день,при движение боль не усиливаеться. Боль периодическая то есть,то нет. Но как только начинает тянуть ,сразу начинает подпекать,болит целиком вся лопатка, но основная боль чуть ниже лопатки под ней и неприятные ощущения в груди.Иногда становиться плохо(как предобморок). Родные говорят ,что это сердце и надо проверять.Скажите это и в правду симптомы сердца. Проверяла сердце пол года назад было все в пределах нормы. Заранее спасибо!!

Здравствуйте, у меня сегодня весь день какое то сдавливание за грудиной, голова какая то рассеная, чувство нехватки воздуха, перед тем как пойти спать выпила пустырник, но тяжесть осталась. При этом возникает дрожь в ногах и пиотеют руки, не могу уснуть. Экг деалала где то пол года назад никаких особых изменений. Что это может быть? Может еще нужно обследовать сердце или экг достаточно. У меня Госы через 5 дней не могу ничего запомнить голова занята моим состоянием.

Уважаемый Эдуард Романович,
проблема следующего характера - перед праздниками были непонятные приступы головокружения, холодного пота и повышения давления на голодный желудок - проходило сразу после еды. При своевременном питании более не повторялось.

На сегодняшний день - давление стабильно высокое 150-155 на 80-85, временами боль в левом боку, не острая, быстро проходящая, общая вялость, нервозность. Тошноты, температуры, головной боли, нарушений аппетита или иных симптомов нет.
Сократил курение с 25ти до 10ти сигарет (совсем отказаться не получается), отказался от алкоголя и соли.

К доктору записали только на конец месяца,
что это может быть? Что можно предпринять?

пульс 110-120 ежедневно. давление 142-92 + - 10. мутная голова. колит в грудине. немеют пальцы рук во время сна, сводит икры ног. температура тела не более 36.щитовидка в норме.сахар в норме. рост 164.вес 66. как вы думаете что это может быть? с уважением мария.

Здраствуйте,у меня такая проблема!Мне 17.Дело в том,что приступы ВДС у меня с 8 лет:серцебиение у меня всегда больше 75-80,даже в покое(86,иногда 90),при самом приступе начинаю трястись,паника,ноги и руки у меня практически всегда потеют,начинаю мерить себе давление,короче полная жуть..
прошла в 14 лет обследование:делали узи сердца,ЭкГ,энцифолограмму головного мозга,ставили аппараты,но все впорядке,кроме ЭКГ ярко выраженный синусовый ритм..Вот сейчас тоже перед новым годом проверились - та же картина,и щитовитка впорядке..Правда невролог поставил Астентическую невростению,позвоночник искривлен,прописала курс витамин,капли..Я это попринимала и вроде сказали что стала поспокойнее.
Но перед каникулами было много стресса,и на самих выходных у меня поднялось давление до 160,пульс был бешенный(выпила кофе,который мне нельзя),в неотложке сказали что это натуральная ВДС,а я надеялась,что лет в 20 этого не будет,ведь у моего отчима тоже стоял такой диагноз в 16 лет и ему врачь сказал,что это подростковый период:сердце не успевает за ростом других органов,отсюда пульс и все такое..Скажите,носит ли все это подростковый характер или это хронический синдром (если все обследования кроме ЭКГ хорошие).
заранее спасибо!

Здравствуйте, Эдуард Романович!
В последнее время, а точнее уже как пару недель, у меня снизилось давление. В покое - до 90 на 60, в среднем 105 на 75. Пульс при этом от 53 до 65. До этого давление было нормальное - от 120 на 80 до 135 на 88.
Я не пью, не курю, пол-года регулярно занимаюсь йогой. Никаких болезней в последнее время не переносил. Подобный спад давления у меня был этим летом, но тогда он длился буквально пару дней.
Сейчас же это всё затянулось, и я обеспокоен.
Самочувствие не сказать что плохое, но есть некий дискомфорт в голове, особенно сразу после пробуждения, как будто с похмелья, но без боли.
Скажите пожалуйста, что это может быть, и не опасны ли такие величины давления и пульса.
Заранее благодарю за ответ. Всего наилучшего.

Доброе время суток. Подскажите что это может быть. Ноющая боль в плече и локте, немеют мезинец и безымянный палец, рука левая, не зависит от нагрузок. Боль то появляется то исчезает. Мне сказали что это может быть проблема с сердцем.Начала себя прощупывать и около плеча, сразу под ключицей нашла точку при нажатии на которою появляется похожая боль идущая через всю руку до пальцев. Что это может быть, я очень переживаю, как бы это не сердцо??? Спасибо.

Здравствуйте!после того как выпью спиртного,даже 50 граммов коньяка,сильно начинает болеть голова,особенно в районе темечка.давление при этом 115/70,пульс 90.подскажите,с чем может быть связана такая головная боль,без повышения АД.спасибо.

Почему давление в положение лежа повышается. Особенно после сна. Потом нормализуется.

Здравствуйте. Прошла ЭКГ,ЭХО,суточное мониторив.,при жалобах на учащённый пульс 90-110.Эта стойкая непроходящая никогда за полтора года тахикардия не даёт мне жить... При обследовании ничего не нашли. Принимаю конкор кор по 1 табл. в день. Пульс стал 80. Но... Я не понимаю,почему у меня такие странные боли постоянно в грудной клетке. Я никому не могу объяснить словами,что это за боль. НЕВЫНОСИМО моральная,с чувством СИЛЬНЕЙШЕЙ тяжести,заложенности,грудь,как будто распирает...Или это физическая боль... но чего конкретно-я не пойму. Лёгкие проверила,желудок тоже. Всё норм. Больно нажать на грудную клетку,от солн.сплетения до шеи. И вот именно от этого увства у меня учащённый пульс. При малеёшей физической нагрузке пульс увеличивается,в груди как будто волнами всё перекатывается... Состояние ужасное.Как с этим бороться-не знаю. Очень Вас прошу,помогите мне советом. Что делать? Похоже на сердечное заболевание? Спасибо...

Эдуард Романович, спасибо Вам большое за Вашу ответ и Вашу помощь!
Подскажите, как длительно по времени необходимо/возможно применять кон-кор (мое сообщение в 18:26).
Спасибо.

Уважаемый Эдуард Романович!
Мой диагноз гипертоническая болезнь 2 степени, аденома щитовидной железы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, киста правой почки.
Почти полгода принимаю арифон ретард, конкор 2.5, престариум 8, предуктал мв. Давление было стабильно 130/80-135/85 пульс 60 – 50. Но последнее время бывают дни, когда по утрам беспокоят сильные боли в шее и затылке, при этом давление 150/85 - 160/90. После этого в течение дня болит голова, ее как бы сдавливает впереди. В течение дня давление скачет от 130/80 до 160/85. На следующий день давление может быть уже 135/80-140/80, и голова уже не болит. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что изменить в моей схеме лечения для стабилизации давления?

Заранее Вам благодарна.

Здравствуйте, Эдуард Романович!!! Прежде всего хочу поздравить Вас с прошедшими праздниками, и пожелать Вам здоровья, сил и благополучия!!!!
Эдуард Романович, последняя наша переписка была 16 ноября, заключалась она в том, что вы мне рассказывали об опасности дополнительных проводящих путей... Спасибо, Вам огромное мне очень многое стало понятно!!! Я хотела бы поинтересоваться у Вас, как у опытного кардиолога, в какой центр, институт или другое лечебное заведение в Москве, я могла бы обратиться, для дальнейшей консультации???? Обследование я прошла в Курске, на руках у меня необходимые исследования, УЗИ, ЭФИ и другое... Но в родном городе к моей проблеме не отнеслись с пониманием... А время идет, и хочеться жить полноценной жизнью, без этих, порядком надоевших, учащений сердцебеения!!! Буду очень благодарна, если подскажите куда обратиться за квалифицированной помощью в Москве!!!!

Здравствуйте!после употребления 50 грамм коньяка,сильно болит голова в районе темечка.давление при этом 115/70,пульс 90.спасибо.

Эдуард Романович, добрый день.
Мне 2,5 года назад поставили ВСД, пароксизмальную тахикардию. лечения проведено не было. пытались выяснить какая тахикардия (делали обследование - через нос в пищевод вставляли трубки и подавали на сердце импульсы тока), тахикардию вызвать не удалось. приступы тахикардии научили подавлять вагусным способом.
в последнее время - 1 мес, меня стали сильно беспокоить частые экстрасистолии, прошла холтер, сегодня получила результаты: ср. ЧСС=93 уд. мин на фоне синусового ритма, максимальная ЧСС=144 уд. мин. в состоянии покоя - эпизод синусовой тахикардии, минимальная ЧСС=50 уд. мин во время сна. Единичная желудочковая экстрасистолия за 17 часов - 892, в том числе аллоритмии по типу бигимении (5), тригемнии (22), квадригимении (49) по дневнику сусъективно ощущаемые в покое днем.
Паузы более 2000 мс не зарегистрированы.
Изменения сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрированы.
Скажите, пожалуйста, на сколько опасны эти экстрасистомы (они мне очень мешают жить, присутствуют целыми днями, я ощущаю после замирания сердца сильный толчок в области сердца), и показано ли при таких результатах лечение. Буду благодарна Вам за рекомендации.
Спасибо.

Эдуард Романович!
Огромное спасибо за столь быстрый и четкий ответ!
Я бы хотела уточнить - могу ли я на данный момент вернуться к своей прежней схеме (небилет 5 мг, утро + норваск 5г - вечер), чтобы немного стабилизировать свое состояние (учащенный пульс, одышка). И уже потом, после стабилизации и моего внутреннего с этим успокоения, попробовать сменить Норваск на рекомендованный Вами - Эксфорж (думаю, для меня будет оптимальной доза 5/80).
Я очень долго «шла» к схеме небилет+норваск. Было испробовано много препаратов, но почти все давали побочки, которые мешали. Именно поэтому, я хочу благодаря «старой» схеме войти в привычный для меня ритм - пусть не с идеальным нижним давлением, но без побочных эффектов.
Еще раз - низкий поклон за Ваш труд в праздники!
С уважением,
Елена

Здравствуйте Эдуард Романович!
Пожалуйста подскажите на что может быть похож мой приступ...
я очень испугалась и теперь боюсь повторных приступов...

В течении полутора лет беспокоят ЭС и перебои (привыкла к ним стараюсь не обращать внимания), УЗИ сердца норма, щитовидка норма.

Сердце стало биться слишком быстро , как бы по нарастающей, потом с пропусками ударов (без видимой причины, спиртное не употребляю),
(может 100 уд не считала точно - была в дороге...),
потом чувство тревоги , чувство что сердце замирает и сейчас остановиться и я потеряю сознание, слабость - сбой ритма так сказала мне фармацевт в аптеке (она пыталась посчитать мой пульс и там проскакивали удары так она мне сказала) приняла валокардин и валидол под язык.
Требуется ли мне обследование, что бы узнать что это было?
Заранее благодарю Вас за ответ.

Многоуважаемый Эдуард Романович!
Мне 79,5 лет, из коих более 40 работал во ВНИИ медприборостроения по
разработке и внедрению в клинику радиоизотопной диагностической аппаратуры. Последняя моя разработка - первый отечественный компьютерный гамма-томограф «ТЕСТАСКАН» для исследования головного мозга. Он успешно прошел испытания в Институтах нейрохирургии в Москве (акад.Коновалов) и Киеве (акад.Ромоданов). Но грянула перестройка - и серийный выпуск аппарата стал невозможен. А сейчас я из
разработчика превратился в пациента.
В 2004 г. впервые у меня нашли недостаточность (порок) аортального
клапана. Далее отмечался рост градиента давления ЛЖ - аорта (до 39 мм рт. ст.), стеноз устья аорты, снижение УО сердца (до 50 мл), регургитация 1 ст. Одновременно развилась брадикардия и экстрасистолия на фоне выраженной гипотонии ( АД 85-105/50-60, ЧСС- 45-55, ночью Холтер отмечал сниженение пульса до 39 - 41), а также дисциркуляторная энцефалопатия 2-ой ст. Данные кардио-УЗИ от декабря 2010 показали резкое повышение градинента - до 72-76 мм рт. ст. Сейчас - в начале января 2011 г. - основные жалобы: общая слабость, редкие преходящие щемящие боли в области грудины (часто провоцируются тупой болью
в определенных точках левых ребер вблизи грудины), частые -днем-седцебиения, спать на левом боку невозможно, частые ощущения тяжести в голове, на грани головокружения, но без такового, одышка средней тяжести при подьеме на 1-2 марша по лестнице с портфелем,
за три последних месяца были два случая резкого для меня повышения АД до уровня 145-155/75-85 при снижении ЧСС до 42-46, сопровождающиеся ощущением сильного сдавления в горле и шее (в области a.carotic).После приема таблетки коринфара все явления вскоре проходили.
В Центре с/с хирургии им. Бакулева, куда меня направили из пол-ки
медакадемии, после проведения ряда обследований и анализов (кардио-УЗИ, гастроскопия, чреспищеводная эхокардиография, анализы крови) мне
предложили стать кандидатом в волнтеры в группу пациентов,отбираемых
для проведения новейшей методики транскатеторной имплантациии искуственного аорталного клапана ( ТИАК )через бедренную артерию.
Эти операции предпологаетя проводить в Центре Бакулева весной этого года с участием иностранных кадиохирургов из США и Англии, с использованием привозимых ими материалов. Согласно данным, недавно опубликованным авторами ТИАК Martin D. LEON и Craig R. Smith в обстоятельной научной статье в журнале N. Engl. J. Med. от 21 октября 2010 г., смертность поле ТИАК в течении 1 года соствляет 30,7% по
сравнению с летальностью 50,7% после стандартной операции на открытом сердце. При этом частота неблагоприятных исходов за 30 дней
(сосудистые осложнения, кровотечения, «большие» инсульты) после ТИАК
в 5 - 15 раз выше по сравнению со стадартнй хирургией
В этой ситуации у меня возникает главный стратегический вопрос - целесообразно ли мне итти на ТИАК при нынешнем технико-клиническом
состянии этой методики или отложить этот вопрос на какое-то время, ограничившись, возможно, установкой водителя ритма ?
Буду безмерно Вам благодарен за любое Ваше мнение или рекомендации
по этому вопросу.
С уважением и надеждой Элькинд Эдуард Юльевич (499)153-15-92 ,
8-917-549-20-68 ,e-mail: bella26-45@mail.ru







9часто провоцируются тупой болью в определенных точках е г.

Бабушка перенесла год назад инфаркт принимает год нитроглицирин, берлиприл, нитросорбит, асперкардио. Чато немеет левая часть тела, испытывает боли в сердце. Как долго принимаются эти припараты? Отчего происходит онемение, нормально ли это при такой болезни? Необходимо ли ей обратиться к кардиологу?

Здравствуйте, доктор! Сделала ЭКГ в связи с предстоящей операцией под общим наркозом,, заключение - отклонение ЭОС вправо, угол альфа 100 градусов. Есть ли смысл дополнительно обратиться к кардиологу? Или это вариант нормы?

ps: большое спасибо за ваше чувство юмора,профессионализм и умение доступно ответить на сложные вопросы