On-line консультация |
06.03.2011 08:01 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 39. россия омск
даление повышается з года самое высокое было 190.110 прошла мрт никаких изменений нет но в последние 3 месяца в 5 часов утрк начинает трясти повышается давление до 150/100 болив голове ,тошнота , понос Минут через 30 все проходит Принимаю эналаприл утром и вечером по5 мг при приступах принимаю корвалол 30 капель и глицин под язык
Сочетание гипертонических кризов и поносов очень необычно. Необходимо углубленное наблюдение, может быть в стационарных условиях, для уточнения патогенеза этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:56
06.03.2011 16:56
06.03.2011 07:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Хабаровск
Здравствуйте, зовут меня Александр и мне 23. Рост 189 см, масса тела 70 кг. Проблемы со здоровьем начались во время службы в армии, в 2010г., которые возможно, как-то связаны с сердцем. В сентябре того же года, появились высыпания на тыльной поверхности обоих стоп. Был госпитализирован. Ранее целенаправленно не обследовался. В динамике ухудшения состояния не отмечал. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, простудные. Диагностированы: геморрагический васкулит кожно-висцеральная форма, недостаточность аортального клапана, дискинезия желчевыводящих путей, сколиоз, грыжи Шморля, миопия обоих глаз. Была назначена иммуносупрессивная терапия 60 мг. преднизолоном, на фоне которой достигнута ремиссия васкулита, но сохранялась микроальбуминурия 0,04 мг/сут. Данные объективного исследования: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Нормостенического телосложения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный в 64-86-72 в мин. АД 120/70-140/90-130/80 мм.рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны сердца громкие, неинтенсивный систолический шум во втором межреберье справа от грудины. Миопия степенью 2,5Д. Результаты специальных исследований: Клинический анализ крови: 22.10- норма; 08.11- СОЭ 3 мм/час. Общий анализ мочи: 12.10- УВ 1022, белок 0,066 гр.; 29.10- норма. Суточная протеинурия: 30.09- 0.066 г; 08.11- белок не обнаружен. Анализ мочи по Нечипоренко: 23.09- МАУ 0,008; 30.09- 0,009; 09.11- 0,04мг/сут. Биохимический анализ крови- норма. ЭКГ: 22.09- ритм синусовый с ЧСС 73 в мин. ЭхоКГ: 22.09- КДР 5,7-5,8 см., КСР 3,9 см., ФВ 59%, МЖП 0,9 см., ЗСЛЖ 1,2-1,3 см., ММЛЖ 145 гр., АК раскрытие 2,2 см., кончики створок утолщены. Аортальная регургитация 1 степени, ЛП 3,5х4,6, ПП 3,6х4,6; 15.11- КДР 5,7-5,8 см., створки АК утолщены АР 1 степени, умеренная по объему, ФВ 60%; 23.11- стресс ЭхоКГ при нагрузке 125 Вт: без динамики, сохраняются АР 1 ст. и дилатация ЛЖ(КДР 5,8 см.). ВЭМ: 27.09- норма. УЗИ вннутренних органов: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники- органической патологии не выявлено. Правая почка на уровне гребня подвздошной кости. Был уволен из рядов ВС. Преднизолон был назначен 23.09 с последующим снижением дозы. Закончил принимать препарат 30.01.11 уже под наблюдением ревматолога по месту жительства. Также были сданы анализы крови и мочи- норма; белок не обнаружен. По направлению ревматолога была назначена эхолокация почек 07.02.11-норма. Проведено УЗИ 24.02.11- АО 3,2 см., ЛП 3,7 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЗСЛЖ 1,1 см., ПП 4,3 см., ЧСС 78 уд. в мин., ЛЖ 5,8 см., Уд. объем 84 мл., МОК 6,5 л/м., ЛА 2,5 см., ФВ 0,66. Аорта не расширена, левое предсердие ум. расширено, левый желудочек не расширен, правые отделы: ум. расширено ПП, общая сократительность миокарда удовл., зоны локального снижения кинеза миокарда нет, ПК клапан регургитация 1 ст. с дельта Р 4,3 литра, диастолическая функция ЛЖ не нарушена, коллабирование на вдохе достаточное, анэхогенное пространство полости перикарда не расширено. После консультации кардиохирурга направлен в КХО для обследования и решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Ухудшения состояния не отмечаю. Данные обследования 03.03.11: По ЭКГ- ритм синусовый 67-72 в мин. Вертикальное положение эл. оси сердца. Амплитудные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. R- исслед. ОГК: в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни структурны. Купола диафрагмы четкие, ровные. Видимые синусы свободны. Конфигурация и размеры сердца без особенностей(R доза 0,14 Мзв). ЭХОКС- АО 3,2 см., ЛП 3,6 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЧСС- 82 в мин., ЛЖ 5,8 см., УО 115 мл., ФВ 0,68, МОК 9,5 л/мин., ЗСЛЖ 1,2 см., ПП 4,3 см., ЛА 2,5 см. Аорта не расширена. Аортальный клапан 3-створчатый, створки тонкие, расхождение достаточное. Скорость кровотока в Ао 1,5 м/сек., градиент 9,0 мм.рт.ст. Регургитация II ст с S потока 4,0 кв.см. Регургитация на МК I ст с S потока 1,5 кв.см. Расчетное давление в ЛА 23/4 мм.рт.ст. Умеренно увеличено ЛП. Утолщены стенки ЛЖ. Структура МЖП неоднородна. Общая сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. Зон локального нарушения кинеза не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Полость перикарда не расширена. Диагноз: синдром дисплазии соединительной ткани. Умеренная аортальная недостаточность. Митральная недостаточность небольшой степени. ХСН 0. Рекомендовано в лечении в-блокаторами(беталок ЗОК с 12,5 мг./сут.), под контролем ЧСС, АД. С последующим увеличением дозы. Наблюдение у ревматолога.
Напишите пожалуйста, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне принимать беталок ЗОК и сколько по времени, ведь я только недавно закончил принимать преднизолон. Требуется ли операция и какая? Следует ли как-то укреплять сердце, занятием плаванием, к примеру. И каковы дальнейшие прогнозы? На данный момент боли не испытываю. Спасибо
Напишите пожалуйста, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне принимать беталок ЗОК и сколько по времени, ведь я только недавно закончил принимать преднизолон. Требуется ли операция и какая? Следует ли как-то укреплять сердце, занятием плаванием, к примеру. И каковы дальнейшие прогнозы? На данный момент боли не испытываю. Спасибо
Диагноз синдрома дисплазии соединительной ткани носит несколько вымученный характер. Я понимаю желание врачей как-то определить синдром, который протекл с достаточно четким геморрагическим васкулитом, но эта конструкция представляется несколько искусственной. Нет у Вас сейчас органического поражения структур сердца и нет никаких оснований ожидать их в будущем. Не вижу сейчас оснований для применения бета-блокаторов (беталок ЗОКа). Не понимаю, о какой операции вы ставите вопрос. А плавание, ходьба, бег и любые другие упражнения можно только приветствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:50
06.03.2011 16:50
06.03.2011 04:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Россия Сыктывкар
Здравствуйте. Подскажите у МЕНЯ когда даже немого понервничаю то ощущаю как сердце не верно работает ,поднимается давление до 150-90 ,ноющие боли в грудине слева. Такое чувство что аритмия. В жар кидает. Так же боли в левой части руки. меряю пульс удары равномерные что на руке ,что на шее. Хотя читал что при мерцательной аритмии тоже самое. Прилег начал чувствовать работу сердца и эти перебои. Еще больше кинуло в жар и чуть в пот. Появились не большие перебои в дыхании. Такое уже то мной было ,но сегодня все ярко и сильно. Да еще бывает жжение в грудине после стресса. Подскажите что это.
Больше всего это похоже на проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:31
06.03.2011 16:31
06.03.2011 03:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Москва
Здравствуйте уважаемый доктор! Несколько лет назад случился приступ экстрасистолии. Проявился он в первую очередь страхом и тахикардией. Потом появилась слабость. Прошел обследование-по сердцу никаких отклонений не выявили кроме пролабса митрального клапана (5 мм). Связывал это с повышенной нервной нагрузкой на работе. Экстасистолия проявлялась регулярно. В минуту доходило до 10 экстрасистол. Отправили к психотерапевту. Назначили антидепрессант и нейролептик. Принимал около года. Вроде отпустило-экстрасистол не чувствовал. Сейчас опять появил ись. Болей никаких нет. Просто сердце как-будто замирает и отсюда чувство страха. Подскажите стоит ли на это всерьез обращать внимание? Психотерапевта я конечно навещу, а вот что можете порекоиендовать с кардиологом, опасно ли это? Экстрасистолы регистрировали и в детстве (было около 7 лет). Заранее благодарен
Нет. Никакой опасности нет. И можно жить спокойно, не обращая на экстрасистолы (по возможности) никакого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:30
06.03.2011 16:30
06.03.2011 02:33 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 28. украина киев
доброй ночи! В данный момент я заболела(с утра болело горло без температуры)к ночи поднялась температура 38,5 я не сбиваю,жду чтобы организм поборол инфекцию, температура постепено снижается.У меня ПМК 1 ст. с мин .регуристрацией, и наджелудочковые ЭС(нечастые ,одиночные , редко групповые) Я брызгаю ингалиптом и чаи пью.Вопрос-очень боюсь учащения ЭС на фоне болезни(что тогда делать?)наверное опасны ЭС при температ.? И ещё -что делать для профилактики миокардита и эндокардита? Я слышала что при пмк бывают такие осложнения.Сейчас возникают боли левой части груди(больше режущие),которые чередуются с покалыванием левого соска.Может это уже начало миокардита???правда имеется остеохондроз шейного.грудного отдела позвоночника.
С уважением,елена.Спасибо.
С уважением,елена.Спасибо.
Судя по описанию нет у Вас никаких признаков миокардита. А различные мышечные и невралгические боли, в том числе и в области грудной клетки очень часто бывают при разнообразных вирусных простудных инфекциях. Так что продолжайте ингалипт и пейте чай. ЭС при повышенной температуре не более опасны, чем при нормальной. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:27
06.03.2011 16:27
06.03.2011 01:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравстуйте!
Мне 26 лет. Год назад переболела гриппом. На фоне гриппа (вероятно) была замершая беременость. Примерно с тех пор появились эпизоды предобморочного состояния, которое сопровождается тахикардией, потоотдлением, потемнением в глазах и ощущением нехватки воздуха. Периодически ощущаю боль с левой стороны, которая отдает в верхнюю часть спины, иногда в грудь. Боль бывает резкая, бывает ноющая. эпизоды случаются примерно один-два раза в месяц. Слабость продолжается в течение нескольких дней (сопровождается тахикардией), затем примерно пару недель живу в нормальном ритме: хожу на работу, катаюсь на лыжах (из неприятных ощущений бывает только боль в верхней части спины слева).
Диагнозы ставят разные: ВСД, миокардит, ишемия, электролитные нарушения. гормональные сбои и нервное истощение.
На ЭКГ выявляются нарушения процесса реполяризации в нижней стенке (стало хуже по сравнению с ЭКГ от сентября-октября 2010г.), аритмия и экстрасистолия. ЭХОКГ в норме (только дополнительная хорда). По результатам монитора:внутрипредсердная миграция водителя ритма (синусовый ритм. синусовая аритмия+эктопический предсердный). ЧСС от 49 до 162. 19 экстрасистол в сутки. Биохимия: ревматоидный фактор 30, с-реактивный белок - 5,6, ALT-11, AST-16, CK-77,3, CREA-112, холестерин-5, глюкоза-5,7, калий-4,4, натрий-150, ион.кальций-1,26.
Антитела к митохондриям
Мне 26 лет. Год назад переболела гриппом. На фоне гриппа (вероятно) была замершая беременость. Примерно с тех пор появились эпизоды предобморочного состояния, которое сопровождается тахикардией, потоотдлением, потемнением в глазах и ощущением нехватки воздуха. Периодически ощущаю боль с левой стороны, которая отдает в верхнюю часть спины, иногда в грудь. Боль бывает резкая, бывает ноющая. эпизоды случаются примерно один-два раза в месяц. Слабость продолжается в течение нескольких дней (сопровождается тахикардией), затем примерно пару недель живу в нормальном ритме: хожу на работу, катаюсь на лыжах (из неприятных ощущений бывает только боль в верхней части спины слева).
Диагнозы ставят разные: ВСД, миокардит, ишемия, электролитные нарушения. гормональные сбои и нервное истощение.
На ЭКГ выявляются нарушения процесса реполяризации в нижней стенке (стало хуже по сравнению с ЭКГ от сентября-октября 2010г.), аритмия и экстрасистолия. ЭХОКГ в норме (только дополнительная хорда). По результатам монитора:внутрипредсердная миграция водителя ритма (синусовый ритм. синусовая аритмия+эктопический предсердный). ЧСС от 49 до 162. 19 экстрасистол в сутки. Биохимия: ревматоидный фактор 30, с-реактивный белок - 5,6, ALT-11, AST-16, CK-77,3, CREA-112, холестерин-5, глюкоза-5,7, калий-4,4, натрий-150, ион.кальций-1,26.
Антитела к митохондриям
Уважаемая Наталия!
я думаю, что за год, прошедший с начала заболевания, любая органика приобрела бы более определенные формы. Ничего существенного со стороны сердца у Вас не обнаружено. А при таком развитии событий я склоне отнести все это к каким-то невротическим проявлениям с вегетативными реакциями. Мне кажется, что вам надо кончать полосу исследований, делать акцент на лыжи, прогулки, гимнастику, водные процедуры и т. д. Будьте здоровы!
я думаю, что за год, прошедший с начала заболевания, любая органика приобрела бы более определенные формы. Ничего существенного со стороны сердца у Вас не обнаружено. А при таком развитии событий я склоне отнести все это к каким-то невротическим проявлениям с вегетативными реакциями. Мне кажется, что вам надо кончать полосу исследований, делать акцент на лыжи, прогулки, гимнастику, водные процедуры и т. д. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:16
06.03.2011 16:16
06.03.2011 00:08 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Россия Видное
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,моему папе сделали операцию на сердце,стентирование,назначили пить 2 года Плавикс,можно его заменить на Зилт,потому что он дешевле.Спасибо большое...
Можно плавикс заменить на зилт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 04:26
06.03.2011 04:26
05.03.2011 23:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, Уважаемый доктор!
Не могли бы вы мне ответить на следующий вопрос?
Полгода назад мне был постален диагноз-«Невроз». Было проведено лечение-антидепрессанты (3 месяца) + курс психотерапии. Состояние значительно улучшилось.
Давление у меня умеренное-140(135)/85(90), кардиограмма и комплекс анализов (кроме тахикардии и повышенного гемоглобина-155) ничего не выявил. Жалоба на здоровье состоит в следующем-инода (где-то раз в неделю)с утра после движений возникает тяжесть и тянущие ощущения в груди и шее, но сердце при этом не болит. После того, как я перестаю двигаться-сразу же всё проходит. Скажите, пожалуйста, это похоже на стенокардию или подозрение на предынфарктное состояние или всё в пределах поставленного диагноза?
Огромное спасибо!
Не могли бы вы мне ответить на следующий вопрос?
Полгода назад мне был постален диагноз-«Невроз». Было проведено лечение-антидепрессанты (3 месяца) + курс психотерапии. Состояние значительно улучшилось.
Давление у меня умеренное-140(135)/85(90), кардиограмма и комплекс анализов (кроме тахикардии и повышенного гемоглобина-155) ничего не выявил. Жалоба на здоровье состоит в следующем-инода (где-то раз в неделю)с утра после движений возникает тяжесть и тянущие ощущения в груди и шее, но сердце при этом не болит. После того, как я перестаю двигаться-сразу же всё проходит. Скажите, пожалуйста, это похоже на стенокардию или подозрение на предынфарктное состояние или всё в пределах поставленного диагноза?
Огромное спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Все, описанное Вами, ни в малейшей степени не подходит ни к прединфарктному состоянию, ни к стенокардии, ни к инфаркту миокарда. Это все различные проявления все того же невроза. Доброго Вам здоровья!
Все, описанное Вами, ни в малейшей степени не подходит ни к прединфарктному состоянию, ни к стенокардии, ни к инфаркту миокарда. Это все различные проявления все того же невроза. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 04:10
06.03.2011 04:10
05.03.2011 23:38 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 17. Россия Челябинск
у меня пол года назад был выкидыш(самопроизвольный),спустя пол года заболели яичники и грудь,думала что беременна,был половой контакт прерванный.сейчас лечусь,но грудь так и болит,из-за чего,а может я беременна?
Вопрос о беременности надо решать не с консультантом-кардиологом, тем более заочным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 04:12
06.03.2011 04:12
05.03.2011 22:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Шахты
Уважаемый Эдуард Романович. Я обращаюсь к вам за помощью. Моей маме 70 лет. Она страдает гипертонией (АД 210 на 110), боли в сердце отдышка. А так же у неё стенокардия нпряжение. Ишимическая болезнь. Давление при употреблении лекарств снижаеться лишь на 5 едениц. Я очень вас прошу назначте лечение моей мамы.
Уважаемая Татьяна!При всем желании я ничего не могу для Вас сделать. Для того, чтобы назначить лечение конкретному больному, надо обладать информацией, во много раз превосходящей ту, которую Вы соощили. Я могу толко назвать самые общие принципы схемы лечения гипертонической болезни. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин,
норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для
Вас схему. Успеха ВАм и доброго здоровья!
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин,
норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для
Вас схему. Успеха ВАм и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 04:06
06.03.2011 04:06
05.03.2011 22:20 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
Здравствуйте, скажите пожалуйста, какие могут быть последствия, если принимать анаприлин во время беременности? Срок 22 недели! Частая аритмия, до беременности пила и достаточно часто. Сейчас, при беременности, было несколько раз, что пришлось прибегнуть. Спасибо.
Самые различные задержки развития и формирования органов и систем. Но заранее не предсказать, иногда проскакивает без заметных последствий. Лабеталол - наиболее щадящий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 03:04
06.03.2011 03:04
05.03.2011 22:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 80. Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Во время приступов стенокардии моя мама, которой 80 лет, пользуется нитроминтом, но после него у нее сильно болит голова. Чем можно предупредить приступы стенокардии? Есть смысл принимать Предуктал МВ, Милдронат? Однажды ей выписали таблетки с нитратами пролонгированного действия, ей было очень плохо от них. Заранее благодарна за ответ.
Таблетки с нитратами продленного действия - это очень хорошая группа препаратов. Там масса дозировок и очень важно постепенно увеличивать их, ориентируясь на постепенное снижение головной боли. Можно усилить действие нитратов бета-блокаторами (конкор, беталок ЗОК и др.) и сиднофармом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 03:00
06.03.2011 03:00
05.03.2011 22:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Украина Запорожье
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне почти 40, имею ряд проблем со здоровьем. В шейном отделе позвоночника - протрузия 3-4мм в С6, остеохондроз грудного отдела, интерламинарная дискэктомия L5, сейчас - до 5мм, гипергидратасия L5-S1. После длительного применения гормональных блокад имею огромный вес - 150кг при росте 164кг. Имею ХОЗЛ, склонность к затяжным бронхитам.Одолевает гипертония, на её фоне - сильные головные боли и отёки. Препараты меняю - эффект одинаковый. Какое-то время давление держится, но иногда (1-2 раза в месяц) без особых причин, или, как говорят, «на погоду» - скачок до 230/140. Реанимация, ударная доза торасемида, выделение до 7л мочи за 12часов, на следующий день - сильнейшая жажда, снова накопление жидкости, отёки... Принимала ЭНАП-Н - доставал кашель. ДИАКОРДИН не давал эфект, ЛОЗАП-ПЛЮС и ДИАКОР 160 дарили всё те же кризы.. Обследование у эндокринолога (кроме разовой задержки месячных на 2 месяца) патологии не выявили, кардиограмма показывает гипертрофию левого желудочка, на УЗИ - почки в норме, без конкрементов. Приступы бывают довольно продолжительными, иногда до 10 дней не могут сбить давление даже в условиях стационара. Солёным не увлекаюсь, воды, правда, пью немало... Надо бы похудеть, но аппетит волчий, а даже при минимальной нагрузке сердце колотит 160уд./мин...Что посоветуете?
Трудное дело. Особенно в заочном формате. Вероятно нужна комбинация бета-блокаторов (эгилок-ретард по 50 или 100 мг раз в сутки), ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов к ангиотензину II, диуретиков и может быть физиотенза. Очень важна динамичная индивидуальная подборка доз. Терпения Вам и мужества!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 02:57
06.03.2011 02:57
05.03.2011 21:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 31. Россия Оренбургская область
Уважаемый Э.Р.! Последние два года у меня появлется следующее состояние: становиться резко плохо -, тяжесть в груди, тошнота, такое чувство, что теряю сознание. В это время у меня повышается давление до 120/80, 120/90 Через несколько минут давление падает, состояние нормализуется.Делали в такой момент ЭКГ, нормальное. УЗИ в норме. Щитовидка тоже. В месте с этим меня беспокоят частые перебои (перевороты, замирания) в сердце Мое нормальное давление 110/70. Часто замечаю, что давление может быть 100/80, 90/70, т.е. нижнее повышенное. Слышала, что когда верхнее давление низкое а нижнее высокое - это предынфарктное состояние.
Про прединфарктное состояние - это кто-то глупость сморозил. Ну, неужели я все глупости должен комментировать? Я не думаю, что те нормальные колебания АД, которые Вы описываете, действительно являются подлинными причинами плохого самочувствия. Вероятнее это просто невроз, вызвавший повышенную лабильность нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 02:20
06.03.2011 02:20
05.03.2011 21:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 21. Москва
Маме 51 год, нормально себя чувствует при давлении 110х80. 2 года стоят диагнозы: тахикардия, артериальная гипертензия. По назначению врача пьет локрен 20млг(1табх1) - 1год и 3мес. С приемом препарата появилось аллергия в ввиде раздражения на пальцах рук и прибавка в весе на 10кг, который был стабилен на протяжении 26 лет (80кг, рост 160). Неделю пила локрен по пол-таблетки. Далее отменила и заменяла: энап (2дня) и вариста-н.
1)Появилась сильная тахикарндия (до 114уд.в мин) и прыгает давление. Сейчас на больничном. Может ли это быть вследствии отмены локрена?
2)Может ли локрен вызвать выше описанную аллергию и прибавку веса?
3)Можно ли вообще отменить его? Прописан пожизненно.
1)Появилась сильная тахикарндия (до 114уд.в мин) и прыгает давление. Сейчас на больничном. Может ли это быть вследствии отмены локрена?
2)Может ли локрен вызвать выше описанную аллергию и прибавку веса?
3)Можно ли вообще отменить его? Прописан пожизненно.
Не люблю говорить о пожизненном применении лекарств, тут на год вперед рассчитать трудно. А побочные действия вероятно связаны с аллергией на локрен. Его надо не отменять, а заменить другим бета-блокатором, например эгилоком и добавить что-то из ингибиторов АПФ с диуретиками, например энап-Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 02:03
06.03.2011 02:03
05.03.2011 20:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. россия Нижний тагил
здрасивуйте у меня такой вопрос я занимаюсь активным спортом более 9 лет и при прохождении кардиограммы в покое написали заключение брадиаритмия и не полная блокада правой ножки пучка гиса а в кардиогремме после нагрузки в заключении написали прирост адекватный. В состоянии покоя у меня пульс 54 удара в минуту. я хотел бы узнать могу ли я с такой кардиограммой учится в военном училище? При этом меня ничего не беспокоит и кардиолог мне сказал что у меня все в норме так ли это?
Я думаю, кардиолог все сказал правильно, Вы можете учиться в военном училище.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 01:52
06.03.2011 01:52
05.03.2011 19:49 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 29. Россия санкт-петербург
Спасибо Вам за ответ!Я не знаю мономорфные у меня ЖЭ или нет,в ХОЛТЕРЕ не написано.Большую дозу конкора не назначают т.к давление низкое 100/60,пульс частит утром и физической нагрузке.Пожалуйста объясните почему когда я лежу и спокойно сижу-всё нормально,а при обычной ходьбе начинаются частые и сильные ЖЭ.Врачи говорят больше лежать.Я в отчаянье!Эффективно ли в этом случае аблация? Спасибо за поддержку и помощь!
Эффект абляции при экстрасистолии заранее предсказать трудно. При мономорфных шансы на успех выше. Но судить об этом может только врач, это не сложно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 01:50
06.03.2011 01:50
05.03.2011 19:19 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 29. Москва
Здравствуйте! Спасибо за вашу деятельность. Вопрос такой - как то после пьянки подскочило давление резко 170 на 107, вызвал скорую, те приехали померили вообще 190 на 135 было. Обычное давление 135 на 75.
После того случая я как то совсем сломался. Вообще и до этого много не пил, но сейчас уже месяца 4 вообще никак, наутро даже от пару банок пива подскакивает, не пью совсем. Появилась метеозависимость. Иногда покалывает сердце. Проверялся у врача делали 3 экг (во время криза тоже есть), узи сердца, ставили ад монитор (среднесуточное давление в норме, нормальнеое повышенное), общий анализ крови\мочи - отклонений не нашли. Прописали постоянно пить периневу. Так как на приеме у врача давление 160 - 100, 145-90.
Однако жить вообще невозможно. Сердце болит, давление подскакивает от малейшего волнения, уже 6 мес как присмерти. Таблетки плохо помогают. Что посоветует? Это гипертония и сидеть на колесах до смерти?
Экг вам можно показать?
После того случая я как то совсем сломался. Вообще и до этого много не пил, но сейчас уже месяца 4 вообще никак, наутро даже от пару банок пива подскакивает, не пью совсем. Появилась метеозависимость. Иногда покалывает сердце. Проверялся у врача делали 3 экг (во время криза тоже есть), узи сердца, ставили ад монитор (среднесуточное давление в норме, нормальнеое повышенное), общий анализ крови\мочи - отклонений не нашли. Прописали постоянно пить периневу. Так как на приеме у врача давление 160 - 100, 145-90.
Однако жить вообще невозможно. Сердце болит, давление подскакивает от малейшего волнения, уже 6 мес как присмерти. Таблетки плохо помогают. Что посоветует? Это гипертония и сидеть на колесах до смерти?
Экг вам можно показать?
Даже скучно повторять такие банальности. Пить надо кончать. А хотите пить, так не жалуйтесь. И ЭКГ мне можно не показывать, как-нибудь переживу. Пока есть гипертония, её надо лечить, может быть одной периневы мало, тут надо посоветоваться со своим лечащим врачом. Обычно при гипертонии мы подбираем комплексы лекарств, они действуют сильнее и лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 01:47
06.03.2011 01:47
05.03.2011 18:38 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 16. Россия Хабаровск
Здравствуйте мне 16 лет у меня (ВСД) связанная с переходным возрастом. В больнице мне сказали что это не опасно и скоро пройдет. Симптомы«редкое головокружение, потливость, холодные конечности, при любой нагрузке учишаеться серцебиение». Больше всего меня волнует сердце биение. Учишенное сердце биение приводит меня в страх! У меня это началось гдето 6 месяцев назад. При всем этом я курю уже 2 года и не могу бросить. Знаю что это еще больше влияет на сердце но никак не могу бросить. Может вы меня чем нибудь напугаете чтоб я бросил:-)! В больнице мне сказали чтоб я занимался легким бегом или лыжами. Я гдето 3 дня подряд на футбол ходил и серце у меня колотилось так что я не мог успеть пощитать удары! Когда я сожусь отдохнуть гдето через 30 минут пульс стабилизируется. Подскажите что мне зделать чтоб мое серце не нерничало! Кам мне помочь себе. Зарание спасибо за консультацию! Уважаю вас и то что вы делаете для людей!! Спасибо!
Не могу ответить Вам тем же. Не уважаю людей, которые не могут сделать для себя такой мелочи, как бросить курить. Ну что Вас, валерианой что ли отпаивать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 01:40
06.03.2011 01:40
05.03.2011 17:43 Кардиология / Кардиолог
Клавдия Костюкевич Жен., 82. Республика Белорусь Могилев
Обследование сердца показало: уплотнение аорты, стеноз и недостаточность аортального клапана. недостаточность митрального клапана. Расширение левого предсердия. Повышение давления в легочной артерии. Одышка при самой незначительной физической нагрузке, постоянные головные боли, которые не снимаются медикаментами. Я интересуюсь, какое лекарственное лечение показано при таких симптомах?
Написано слишком мало для того, чтобы давать конкретные советы. Тут нужно знать и давление и пульс и как сердце работает. И еще много -много всякого. Надо пригласить к себе доктора домой и все подробно с ним разобрать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 01:37
06.03.2011 01:37
05.03.2011 17:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Украина Запорожье
Добрый день.Вчера был праздник и я выпила 80 гр.клюквенной настойки.Потом началась сумасшедшая экстрасистолия.Длилась она всю ночь,прерываясь на несколько минут и опять с новой силой.Я считала 18-20 систол в минуту.А когда поднималась в туалет и ложилась,начинались залповые удары по 20-30 штук подряд.Это была ночь кошмара!Выпила 2 раза бисопролол,анаприлин-бесполезно.Только к утру немного заснула.Всю ночь порывалась вызвать скорую.Меня спасало только то,что Вы говорите,что они не вредны.Но,наверняка есть граница между опасными и безопасными экстрасистолами.Как можно ее различить?
Из заболеваний у меня гипертония(давление сейчас в норме)и аритмия.Сердце увеличено,гипертрофия левого желудочка.
Из заболеваний у меня гипертония(давление сейчас в норме)и аритмия.Сердце увеличено,гипертрофия левого желудочка.
Гипертрофия левого желудочка при гипертонии это нормальная в какой-то степени даже защитная реакция. Сама по себе она никаких неприятных проявлений не дает. А экстрасистолия - так не пейте Вы её, горькую, чем так мучиться. Вот тоже радость непреодолимая. Я никогда не писал, что экстрасистолия полезна, а вот что вред от неё молвой человечьей многократно преувеличен - писал. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 01:33
06.03.2011 01:33
05.03.2011 17:27 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 44. Украина Горловка
С декабря 2010г.Принимаю утром Микардис плюс, вечером Бисостад и Норваск.Чувствую себя хорошо, перестал болеть позвоночник (остеохондроз).Мне кажется , что у меня выраженная зависимость от этих препаратов. Так как когда я вижу, что они заканчиваются --у меня возникает истерика из-за страха возврата прошлого болезненного состояния!! Как долго можно принимать эти лекарства?.И как можно уйти от них? За ранее благодарна!
Я не являюсь специалистом по остеохондрозу. Вам надо обратиться к другому консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 01:28
06.03.2011 01:28
05.03.2011 15:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Новосибирск
Здравствуйте! Беспокоят перебои в ритме. Делала ЭКГ. Диагноз: Синдром clc, метабол.изменения в миокарде. Сделала Холтер: проанализировано 87412 комплексов. макс. чсс-165, мин. чсс-48. средняя чсс-70. Нет желудочковых один. экстрасистол, нет парных желуд. экстрасистол. Нет суправентрикулярных экстрасистол. Заключение: нарушений ритма и пауз связанных с нарушением проводимости не зарег-но. Скажите пожалуйста, опасен ли синдром CLC? Может ли быть так, что Холтер не зафиксир-л экстрасистолы, но я их продолжаю чувствовать даже в покое? Нужно ли делать ЭХО сейчас? Делала год назад все было хорошо. Спасибо.
Синдромы преждевременного возбуждения
желудочков — состояния, при которых часть миокарда по дополнительным проводящим
путям возбуждается раньше, чем при проведении по АВ-системе. Одной из
форм этого синдрома является Клерка — Леви — Кристеско (Clerc — Levy — Cristesco)
синдром (CLC-синдром). Комплекс электрокардиографических и кардиологических
симптомов: укорочение интервала PQ (меньше 0,1 с), нижняя часть комплекса QRS
не расширена (в отличие от синдрома WPW); клинически нередки приступы
пароксизмальной тахикардии (однако реже, чем при синдроме WPW). При этом
синдроме укорочение интервала PQ обусловлено тем, что возбуждение, по-видимому,
обходит атриовентрикулярный узел по пучку Джеймса, соединяющего синоатриальный
узел с нижней частью атриовентрикулярного узла, и отсутствует задержка в
проведении импульса по атриовентрикулярному узлу, существующая в норме.
Синдром укороченного интервала P
— Q ( R ) был описан в 1938
г . В основе этого синдрома лежит
наличие дополнительного аномального пути проведения электрического импульса
между предсердиями и пучком Гиса — так называемый пучок Джеймса. Этот
пучок как бы шунтирует (обходит) АВ-узел, приводя к ускоренному возбуждению
желудочков. В отличие от синдрома WPW волна возбуждения при синдроме CLC
распространяется по желудочкам обычным путем, т. е, по пучку Гиса, ветвям пучка
Гиса и волокнам Пуркинъе, поэтому комплекс QRS не
деформирован и не уширен. Таким образом, для синдрома CLC
характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и
обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без
Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы
пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что
также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения ( re - entry
) по пучку Джеймса и АВ—узлу.
Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема исчезает. Методика
эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
Если экстрасистолия есть, то холтер не может их не зарегистрировать.
желудочков — состояния, при которых часть миокарда по дополнительным проводящим
путям возбуждается раньше, чем при проведении по АВ-системе. Одной из
форм этого синдрома является Клерка — Леви — Кристеско (Clerc — Levy — Cristesco)
синдром (CLC-синдром). Комплекс электрокардиографических и кардиологических
симптомов: укорочение интервала PQ (меньше 0,1 с), нижняя часть комплекса QRS
не расширена (в отличие от синдрома WPW); клинически нередки приступы
пароксизмальной тахикардии (однако реже, чем при синдроме WPW). При этом
синдроме укорочение интервала PQ обусловлено тем, что возбуждение, по-видимому,
обходит атриовентрикулярный узел по пучку Джеймса, соединяющего синоатриальный
узел с нижней частью атриовентрикулярного узла, и отсутствует задержка в
проведении импульса по атриовентрикулярному узлу, существующая в норме.
Синдром укороченного интервала P
— Q ( R ) был описан в 1938
г . В основе этого синдрома лежит
наличие дополнительного аномального пути проведения электрического импульса
между предсердиями и пучком Гиса — так называемый пучок Джеймса. Этот
пучок как бы шунтирует (обходит) АВ-узел, приводя к ускоренному возбуждению
желудочков. В отличие от синдрома WPW волна возбуждения при синдроме CLC
распространяется по желудочкам обычным путем, т. е, по пучку Гиса, ветвям пучка
Гиса и волокнам Пуркинъе, поэтому комплекс QRS не
деформирован и не уширен. Таким образом, для синдрома CLC
характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и
обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без
Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы
пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что
также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения ( re - entry
) по пучку Джеймса и АВ—узлу.
Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема исчезает. Методика
эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
Если экстрасистолия есть, то холтер не может их не зарегистрировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2011 20:27
05.03.2011 20:27
05.03.2011 13:42 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 40. Россия Дмитров Московская область
У меня на ЭКГ синусовый ритм 64уд.в мин.усиление диффузных изменений в миокарде левого желудочка.интервалP-Q 0,12,QRS0,08,продолжительность систолыQRST 0,36.Ана предыдущей ЭКГ были просто изменения миокарда левого желудочка.Мой рост 161см,вес47кг.
Без соответствующей клинической картины такая ЭКГ характеристика ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2011 18:47
05.03.2011 18:47
05.03.2011 12:55 Кардиология / Кардиолог
тоня Жен., 33. москва
Здравствуйте! Очень сильно беспокоят боли в области левой ключицы...отдают под лопатку.Невозможно лежать на боку.Также боли сжимающего характера в области сердца.Делала ЭКГ -результат норма.Направили к невропатологу-разогревающие мази назначил(неэффективно).
Левая рука немеет ,становится «ватной».Что делать?????
Левая рука немеет ,становится «ватной».Что делать?????
Я думаю, Вам следует обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2011 18:45
05.03.2011 18:45
05.03.2011 12:36 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 33. россия владимир
У моей дочери год назад была слабость, температура 34, бледность, полуобморочное состояние. Делали полное обследование. Уже год наблюдаемся у кардиолога. Сейчас ей 3 года.УЗИсердца-без патологии. ЭКГ Синусовая брадиритмия ч.с.ритма 70-100. вертикальная ось, холтер суточный- нарушение водителя ритма. Пьем постоянно чередуя через 1 месяц элькар, Q10, милдронат, капли зеленина, беллотаминал, калия оротат. Кололи актовегин в/м, делаем контрастный душ, бегаем. Год лечимся, но все на том же уровне. Может вы что-то посоветуете для восстановления работы синусового узла. Может я тороплю время,лечение -длительный период?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2011 18:43
05.03.2011 18:43
05.03.2011 10:09 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Москва
Уважаемые доктора!
Мне 22 года,кардиолог поставил диагноз нарушение ритма сердца:желудочковая экстрасистолия 4 гр.по Лауну. ПМК 1 степени с регургитацией кровотока. В течении 2.-х месяцев получает пропанорм в дозе 150 мг 2 раза в день. УЗД:ЭХОКС от 18.01.11 - полости сердца не расширены,стенки миокарда не утолщены,сократительная способность миокарда сохранена.ктопическое крепление хорд к передней митральной створке. Раннесистолический ПМК 1 степени(5мм) с регургитацией 1 степени. Трикуспидальная регургитация(+) Легочкая регургитация(+) Диагональная апекальная дополнительная трабекула в ЛЖ. Функциональная диагностика :ЭКГ - вертикальная ЭОС. Синусовая тахикардия с ЧСС 86-88 в мин.
Диагноз:
1)преждевременная депояризация желудочков (нарушение ритма сердца:желудочковая экстрасистолия)
2) пролапс (пролабирование(митрального клапана(1 степень с регургитацией кровотока)
Назначили пропанорм(2 таблетки в день),магне В6 (2 таблетки в течение месяца) панангин (2 таблетки около 2-недель)на фоне лечения ,желудочковые экстрасистолы снизились с 9092 до 720
мне сказали также продолжать принимать пропанорм, по прошествии 2-х месяцев, в течение которых я принимала пропанорм желудочкова эктопическая активность стала 6455 одиночных правожелудочковых ранних экстрасистолов. т е наблюдается ухудшение
чувствую себя нормально, но я очень мнительна, я очень переживаю за мое состояние здоровья, я веду здоровый образ жизни, не пью вообще, не курю, скажите пожалуйста:
1) насколько опасен мой диагноз
2)какие последствия
3)сказывается ли на продолжительность жизни
4)возможна ли остановка сердца
5) что мне нужно сделать, чтобы не было этого диагноза, какие анализы сдать, потому что врачи толком ничего не говорят, и им плевать на мое состояние
Заранее, спасибо
Мне 22 года,кардиолог поставил диагноз нарушение ритма сердца:желудочковая экстрасистолия 4 гр.по Лауну. ПМК 1 степени с регургитацией кровотока. В течении 2.-х месяцев получает пропанорм в дозе 150 мг 2 раза в день. УЗД:ЭХОКС от 18.01.11 - полости сердца не расширены,стенки миокарда не утолщены,сократительная способность миокарда сохранена.ктопическое крепление хорд к передней митральной створке. Раннесистолический ПМК 1 степени(5мм) с регургитацией 1 степени. Трикуспидальная регургитация(+) Легочкая регургитация(+) Диагональная апекальная дополнительная трабекула в ЛЖ. Функциональная диагностика :ЭКГ - вертикальная ЭОС. Синусовая тахикардия с ЧСС 86-88 в мин.
Диагноз:
1)преждевременная депояризация желудочков (нарушение ритма сердца:желудочковая экстрасистолия)
2) пролапс (пролабирование(митрального клапана(1 степень с регургитацией кровотока)
Назначили пропанорм(2 таблетки в день),магне В6 (2 таблетки в течение месяца) панангин (2 таблетки около 2-недель)на фоне лечения ,желудочковые экстрасистолы снизились с 9092 до 720
мне сказали также продолжать принимать пропанорм, по прошествии 2-х месяцев, в течение которых я принимала пропанорм желудочкова эктопическая активность стала 6455 одиночных правожелудочковых ранних экстрасистолов. т е наблюдается ухудшение
чувствую себя нормально, но я очень мнительна, я очень переживаю за мое состояние здоровья, я веду здоровый образ жизни, не пью вообще, не курю, скажите пожалуйста:
1) насколько опасен мой диагноз
2)какие последствия
3)сказывается ли на продолжительность жизни
4)возможна ли остановка сердца
5) что мне нужно сделать, чтобы не было этого диагноза, какие анализы сдать, потому что врачи толком ничего не говорят, и им плевать на мое состояние
Заранее, спасибо
Никакой опасности для жизни этот диагноз не представляет. никаких последствий он не дает, жизнь не сокращает и сердце от этих экстрасистол не останавливается. Омокор, препараты магния, пропанорм и панангин я бы рекомендовать не стал, но это дело сугубо субъективное, у каждого врача свое представление. Конкор попробовать можно, если четкого эффекта не будет, отменил бы и его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2011 18:41
05.03.2011 18:41
05.03.2011 09:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Если у Вас будет время, скажите, пожалуйста, есть ли в моей экг изменения и серьезно ли это.
Накануне (месяц назад) я переболела сильным кашлем (возможно это было вирусное). И до этого был сильный стресс с быстрым сердцебиением в течение пары дней, принимала успокоительные средства типа пустырника. Во время беременности (3 года назад) был пролапс.
На данный момент я чувствую себя хорошо, ничего не болит.
есть данные экг от 06.10.10:
ЧСС - 75 в 1 мин.
PQ - 0.16
QRS - 0.08
QT - 0.40
и последние данные от 16.02.11:
ритм - синусов.
ЧСС - 75
PQ - 0.16
QRS - 0.08
QT - 0.40
Вертикальное положение эл оси сердца. снижение керонарного кровообращения в передней ... (не читаемо) области, верхних и боковых стенках.
Никакого лечения не проводилось.
Заранее спасибо.
Накануне (месяц назад) я переболела сильным кашлем (возможно это было вирусное). И до этого был сильный стресс с быстрым сердцебиением в течение пары дней, принимала успокоительные средства типа пустырника. Во время беременности (3 года назад) был пролапс.
На данный момент я чувствую себя хорошо, ничего не болит.
есть данные экг от 06.10.10:
ЧСС - 75 в 1 мин.
PQ - 0.16
QRS - 0.08
QT - 0.40
и последние данные от 16.02.11:
ритм - синусов.
ЧСС - 75
PQ - 0.16
QRS - 0.08
QT - 0.40
Вертикальное положение эл оси сердца. снижение керонарного кровообращения в передней ... (не читаемо) области, верхних и боковых стенках.
Никакого лечения не проводилось.
Заранее спасибо.
Все пересланные параметры нормальны. Судя по ним никакое лечение не нужено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2011 18:29
05.03.2011 18:29
05.03.2011 08:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 37. россия красноярск
плавикс и кардиомагнил это одно и тоже или нет?
Нет - это совсем разные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2011 18:27
05.03.2011 18:27
05.03.2011 08:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович,
Ночью резко упал пульс до 50, боль в желудке,тошнота,холодный пот. Давление чуть повышенное 106х70 (нормальное - пониженное 90х60, пульс 80). Подскажите, пожалуйста, какую первую помощь нужно оказать? Какие таблетки? Буду признательна за ответ. Желаю хорошего дня. С уважением,Ирина
Ночью резко упал пульс до 50, боль в желудке,тошнота,холодный пот. Давление чуть повышенное 106х70 (нормальное - пониженное 90х60, пульс 80). Подскажите, пожалуйста, какую первую помощь нужно оказать? Какие таблетки? Буду признательна за ответ. Желаю хорошего дня. С уважением,Ирина
Уважаемая Ирина!
Вы описываете нехорошую картину. Надо срочно вызывать скорую помощь. Таблетками можно только стереть симптоматику. Надо исключать "острый живот". Это может быть и панкреатит, и холецистит, и обострение язвенной болезни.
Вы описываете нехорошую картину. Надо срочно вызывать скорую помощь. Таблетками можно только стереть симптоматику. Надо исключать "острый живот". Это может быть и панкреатит, и холецистит, и обострение язвенной болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2011 18:26
05.03.2011 18:26