On-line консультация |
13.03.2011 20:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. Россия г.Казань
Здравствуйте.Последнее время месяца два беспокоят боли в левой груди,которые отдают под левую лопатку и руку.Иногда боль бывает и слева и в грудине по центру.Сделала УЗИ сердца.Заключение:Уплотнение стенок аорты,створок аортального и митрального клапанов.Пролабирование передней створки митрального клапана до 0,3см.Митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени.КАрдиограмма:синусовая тахикардия.Болею еще хроническим гастритом.Скажите пожалуйста,могут ли быть такие боли при моем диагнозе или же это гастрит?К кардиологу в ближайщее время попасть нет возможности,дали талончик только на конец марта,а боли почти каждый день.Терапевт в пол-ке уволился,приходится идти на прием к разным врачам,и все посылают к кардиологу.
И под маской "гастрита" могут протекать различные болевые синдромы, связанные с желче-каменной болезнью или поджелудочной железой и стенокардию без очной консультации у опытного терапевта или кардиолога не исключить. Надо искать возможности попасть к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2011 04:33
14.03.2011 04:33
13.03.2011 19:56 Кардиология / Кардиолог
Анна Дронова Жен., 65. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Терапевт прописала от тахикардии препарат Кораксан. Каждый раз при приеме от него появляется горечь во рту. Это незначительно? Может ли такое побочное действие являться симптомом более важного заболевания? Стоит ли прекратить прием препарата, если значительное улучшение не заметно?
Уважаемая Анна!
Я не уверен, что синусовая тахикардия является подходящим состоянием для применения кораксана. Все-таки это антиангинальный препарат, а замедление пульса - только его побочное действие. Но будем считать , что лечащему врачу виднее. В связи с ощущением горечи я бы порекомендовал раз в две недели 2-3 раза проверить уровень трансаминаз.
Я не уверен, что синусовая тахикардия является подходящим состоянием для применения кораксана. Все-таки это антиангинальный препарат, а замедление пульса - только его побочное действие. Но будем считать , что лечащему врачу виднее. В связи с ощущением горечи я бы порекомендовал раз в две недели 2-3 раза проверить уровень трансаминаз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2011 04:21
14.03.2011 04:21
13.03.2011 18:39 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Беларусь Минск
Что такое СИДАТИКИ и что с помощью их лечится?
Если написать это слово "седатики" правильно в Гугл или любой другой поисковик, Вы получите несколько десятков тысяч ссылок на это слово и узнаете, что это группа лекарств, обладающих успокаивающим действием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 23:36
13.03.2011 23:36
13.03.2011 18:39 Кардиология / Кардиолог
Кокурина Жен., 71. Самара
У меня гипертония 2ой степени. Лекарства, которыми я пользовалась, не давали стабильного эффекта, раз в два месяца случался криз и скорая помощь. Сейчас я пользуюсь амлодипином 5 мг. Давление не выше 140, но появился отек ног, довольно большой, особенно к вечеру. На вопрос пить или не пить амлодипин мне отвечают -смотрите, что для вас важнее: ноги или голова? Голова, конечно, важнее, но ноги тоже болят. Может, Вы что-либо посоветуете?
Очень Вам благодарна
Очень Вам благодарна
Отеки ног - очень своеобразная и специфическая особенность побочного действия амлодипина. Это особые достаточно безобидные отеки, не связанные ни с болезнями сердца, ни почек. Но если они сильно выражены и Вам мешают, то, конечно, терапию надо менять. Существует масса других препаратов, которыми можно пользоваться при лечении гипертонической болезни. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии
можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга
по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько
недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок
ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Как видите, амлодипин занимает в этой общей схеме весьма умеренное место. Общие принципы три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии
можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга
по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько
недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок
ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Как видите, амлодипин занимает в этой общей схеме весьма умеренное место. Общие принципы три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 23:25
13.03.2011 23:25
13.03.2011 18:20 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 48. Ukraine киев
Невропатолог назначил тромбонет, сказал принимать постоянно на протяжении всей жизни.Раньше я принимала кардиомагнил, принимала длительно,затем сдала кровь на протромбин, результат-128.А тромбонет довольно серьезный претарат, не знаю, можно ли его принимать всю жизнь.Давление держу в норме, принимаю небилет, Энап Н.Сердечных аритмий нет.Посоветуйте, пожалуйста, как лучше и безопаснее снизить протромбин.
Сам уровень протромбина у Вас в пределах нормы (78 - 142%). Может быть у Вашего доктора есть другие, более серьезные, причины для назначения тромбонета (клопидогрела). Потому что сам показатель Вашего протромбина (128%) таким поводом не является и снижать его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 23:12
13.03.2011 23:12
13.03.2011 17:54 Кардиология / Кардиолог
володя Муж., 53. россия киров
Временами давление падает до 95 на 75. Сердце бьётся неритмично при этом давлении. Ощущение такое, что хочет выпрыгнуть из груди. Следует ли обратиться на прием к врачу в данном случае?
Если это причиняет неприятности, то обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 23:04
13.03.2011 23:04
13.03.2011 17:36 Кардиология / Кардиолог
Alexander Муж., 25. Российская Федерация Москва
Бывает выпьеш с друзьями 2-3 литра пива, а на следующий день сердце побаливает, колюще-ноющие боли в области сердца.
Делал ЭКГ, по ЭКГ и другим анализам, сердце абсолютно здоровое, патологий никаких нет.
В чем может быть причина болей в сердце?
Делал ЭКГ, по ЭКГ и другим анализам, сердце абсолютно здоровое, патологий никаких нет.
В чем может быть причина болей в сердце?
Это могут быть первые, самые ранние признаки того, что потом назовут алкогольной кардиопатией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 23:03
13.03.2011 23:03
13.03.2011 17:12 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 41. россия нижний новгород
Здравствуйте! Мой сын увлекаеться спортом футбол.волейбол,теннис,плавание.Летом ему в армию и оказываеться нам ставят заключение Эхо-признаки МАРС(ПМК с регургитацией 0-1-й ст;дополнительные поперечные хорды полостей желудочков).Что это такое? Как нам быть со спортом.В техникуме на него подают большие надежды.Мальчик расстроился.Пал в дипрессию.И берут ли с таким заключением в армию.
Нет никаких оснований для депрессии. Мальчик здоров. Случайные находки при ЭхоКГ выявили некоторые признаки врожденных аномалий, которые не имеют никакого значения на протяжении все его жизни, не проявляются никакими симптомами, не требуют никаких ограничений и никакого лечения. И спортом можно заниматься и в армию его возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 23:00
13.03.2011 23:00
13.03.2011 17:05 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 14. Славутич
У меня бывают приступы, не знаю какого заболевания, когда я нахожусь в толпе или вернулся домой после нахождения в толпе,когда вокруг все одновременно говорят или даже один человек, и т.д.Я начинаю чуть тише слышать,иногда частично все расплывется,мне кажется в тот момент,что я в другом мире,что все что происходит в мире это чей-то сон-кстати если начинаю просто думать об этом иногда начинаются эти приступы-когда у меня этот приступ мне кажется что единственный способ прийти в себя это сжать голову,мозг плохо функционирует но ответы в момент приступа дает сразу,мне иногда кажется,что я в этот момент не контролирую себя,за меня кто-то выполняет все действия. Приступы длятся около минуты бывают дольше. Причем,тут прочитал в интернете,провалов в памяти у меня нету и успеваемость хорошая (кроме физкультуры). К какому врачу следует обратиться на прием с данными симптомами? Последний приступ наблюдался вчера (12 марта 2011)
Я думаю, что здесь нужны консультации и невролога и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 22:55
13.03.2011 22:55
13.03.2011 16:05 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 58. Россия Верхняя Салда Свердловской облас
Здравствуйте! Я принимаю утром аккузид 20+12,5, через 12 часов аккупро 20 мг уже два года. До этого принимала ренитек 10 мг и в течение 11 лет жила с нормальным давлением , вдруг резко 2 года назад он перестал мне помогать... Врач кардиолог поменяла мне ренитек на аккузид и аккупро плюс на ноч физиотенз. Через месяц давление нормализовалось и физиотенз отменили. За исключением редких случаев небольшого повышения давления, всё в норме. Создалась ситуация невозможности купить лекарства (а я ниразу за 12 лет не нарушила приёма лекарств) в аптеке за их отсутствием, на базе как мне сказали в аптеке их тоже нет. Таблеток у меня осталось на неделю. Я просто не знаю что мне делать если не сумею их купить. я стала искать в интернете замену, но так как самостоятельно никогда не лечилась, и счтаю что это правильно, наткнулась на статью о возможных последствиях приёма ренитека и аккузида. А конкретно ангионевротический отек гортани, с чем я попала летом на скорой в больницу. Мне не могли установить причину, решили что это аллергия. Осенью отёк повторился, но я раньше обратилась в больницу... а вот сейчас поняла сама поняла причину отёка. К тому же у меня и все остальные симптомы присутствуют. Такие как беспричинный, непростудный кашель, изменение голоса, сухость во рту во время сна. Мой кардиолог в отпуске, и в другом городе. Хотелось бы получить совет, что же мне делать с гипертонией если нельзя принимать эти вообщем-то продляющие мою жизнь лекарства? Бросать их пить резко нельзя. Хотя если я не куплю то ... Чем заменить? Все средства от гипертонии как я прочитала основаны примерно на тех же составляющих что и мои лекарства... Спасибо за ответ! Я буду очень благодарна. С уважением Вера.
Аккузид является представителем обширной группы гипотензивных лекарств, состоящих из ингибиторов АПФ и диуретиков. Сюда относятся относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. я думаю, что внутри этой группы можно подобрать лекарства, не вызывающих отек гортани и добавить к ним бета-блокатор конкор по 2,5 или 5 мг один раз в сутки.
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. я думаю, что внутри этой группы можно подобрать лекарства, не вызывающих отек гортани и добавить к ним бета-блокатор конкор по 2,5 или 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 20:41
13.03.2011 20:41
13.03.2011 15:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Петрозаводск
Подскажите пожалуйста может ли у здорового человека уровень антител к миокарду быть 1:10 ? И если можно, где, в какой литературе можно найти нормы присутствия данных антител в организме? А то мой лечащий врач говорит что норма полное отсутствие и собирается назначить курс преднизолона, боюсь что назначенное лечение может быть опаснее чем уровень данных антител 1:10. Спасибо.Сергей
Титр 1:10 является недостаточным для диагностики миокардита. Я бы на этом основании от приема глюкокортикоидов отказался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 20:30
13.03.2011 20:30
13.03.2011 15:17 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 27. череповец
Здравствуйте . Мне 27 лет .У меня аортальный стеноз 1 степени фиброз принимаю конкор 5мг узнала что беременна можно ли продолжать его принимать?
А зачем Вы принимаете конкор? При беременности лучше от него отказаться, по крайней мере на первый триместр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 20:20
13.03.2011 20:20
13.03.2011 14:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. россия екатеринбург
здравствуйте. будьте добры, помогите разораться с диагнозом. моей дочке 2 месяца, планово проходили экг, результат экг получили, но пока у кардиолога не были. нам поставили диагноз фсш, в заключении указали смнусовый ритм чсс 166 ударов в минуту (тенденция к тахикардии), нарушение процессов реполяризации. какие бы Вы рекомендации дали нам?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 20:16
13.03.2011 20:16
13.03.2011 14:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Орехово-Зуево
Здраствуйте.
Я инвалид с детства. В 18 лет мне дали 3 группу. Уже 10 лет каждый год приходится проходить переосвидетельствование.
Диагноз: дефект межжелудочковой перегородки. Высокая легочная гипертензия НК IIА.
Возможно ли при прохождении следующего переосвидельствования получить бессрочную инвалидность и на что можно ссылаться?
Спасибо.
Я инвалид с детства. В 18 лет мне дали 3 группу. Уже 10 лет каждый год приходится проходить переосвидетельствование.
Диагноз: дефект межжелудочковой перегородки. Высокая легочная гипертензия НК IIА.
Возможно ли при прохождении следующего переосвидельствования получить бессрочную инвалидность и на что можно ссылаться?
Спасибо.
Порядок установления бессрочной инвалидности определяется Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 247
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 20:14
13.03.2011 20:14
13.03.2011 11:34 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 35. Россия Подольск
У меня постаянное чувство нехватка воздуха. Давленеи в норме. Сделала кордиограмму,все в норме УЗи сердце все в норме. Гормоны в норме, щитовидная желиза в норме. Постояное чувство страха что остановится сердце внезпано. Может ли так что имеяположительные ответы во все внезапно остановится серце. Или мне нужет психотерапевт.
В Вашем описании присутствует страх, а признаков сердечного заболевания или угрозы для здоровья я не почувствовал. Это признаки невроза и психо-терапевт вероятно сможет Вам помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 17:12
13.03.2011 17:12
13.03.2011 10:51 Кардиология / Кардиолог
ЛЮБОВЬ Жен., 28. РОССИЯ ТАЙШЕТ
Уважаемый, Эдуард Романович, уже 2 года мне не даёт покоя экстрасистолия. Проходила 2 раза эхо на нём пролапс митрального клапана 1 ст. без рег-ции, остальное норма. На ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Все гормоны год назад в норме. Эстра-я в основном в покое, особенно когда ложусь спать начинаются «замирания» и от них перехватывает дыхание. Бывает тахикардия в сочетании с экстра-ей(100-110 уд. в мин.) Единственный в нашем городе кардиолог назначал только беллатаминал и панангин, но улучшений я не почувствовала. Бывают 2-3 раза в день «трепыхания» сердца, которые продолжаются 5-10 секунд, они очень пугают. Скажите, пожалуйста, могли ли эти изменения на УЗИ и ЭКГ привести к экст-лии? Стоит ли опасаться её, можно ли от неё умереть? «Трепыхания» это тоже экстрасистолы? Нужно ли их бояться? Опасны ли экстрасистолы во время тахикардии(это особенно пугает!)? Извините, за такой длинный рассказ, просто это состояние отравляет мне жизнь уже 2 года. Заранее спасибо за ответ!
Изменения на УЗИ и ЭКГ не могут вести к экстрасистолии. Опасаться их не надо, к смерти они не ведут и ничем не угрожают, что на фоне учащенного ритма (тахикардии), так и без неё. "Трепыхания", скорее всего, эт тоже экстрасистолы. И их тоже не надо бояться. Попробуйте недели две принимать афобазол и настой пустырника. Если станет легче такие курсы можно повторять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 17:09
13.03.2011 17:09
13.03.2011 10:43 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 43. россия городец нижегордская область
идут приступы фибриляции кордарон отменен из за повышеных гормонов назначен коронал пульс держит а фибриляция все равно идет ! что делать???
Надо делать РЧА - радиочастотную абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 17:03
13.03.2011 17:03
13.03.2011 10:05 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 35. россия арамиль
Здравствуйте Эдуард Романович! 4 месяца назад у меня поднялось давление 190/100, вызвали скорую, давление сбили и увезли в больницу,были давящие боли в груди, отлежал в больнице 2 недели, давление нормализовалось, через 2 месяца началось онемение мизинца и безымянного пальцев на обоих руках, а также холод или жар в ступнях, делал узи сердца - все в норме, прописали конкор 2,5 мг, имеется остеохондроз. Подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться по этому поводу ?
Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 16:59
13.03.2011 16:59
13.03.2011 09:22 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 62. Россия Кунгур
Скажите отичего может быть давление 130 на 110 и пульс 130 в спокойном состоянии?
Может, но это уже болезнь. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 16:58
13.03.2011 16:58
13.03.2011 09:04 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 35. Россия Барнаул
Больше недели чувствую боль с правой стороны грудной клетки, говорят невролгия, но пропила успокающие средстста, не помогает, подскажите ,пожалуйста, к какому врачу обратиться на прием и с чего начать обследование для постановки диагноза и назначения лечения?
К терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 16:56
13.03.2011 16:56
13.03.2011 08:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 60. Россия Моршанск
Сахарный диабет 2 типа ( 9ммоль) - Глибомет 1/2 таб.
Гипертоническая болезнь (до 160/90) -Нолипрел-А 2,5 - 1 таб.
Конкор 2,5 - 1 таб.
Совместимы ли эти препараты и дозы?
Гипертоническая болезнь (до 160/90) -Нолипрел-А 2,5 - 1 таб.
Конкор 2,5 - 1 таб.
Совместимы ли эти препараты и дозы?
Гипогликемический эффект глибомета может быть несколько усилен за счет конкора и ослаблен за счет тиазида, входящего в состав нолипрела. Думаю, что в названных Вами дозах эти эффекты будут минимальны за счет противоположных влияний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 16:55
13.03.2011 16:55
13.03.2011 07:56 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 34. Россиия Якутия Хонуу
У меня дней 10 назад начался сильный бронхит с сильной болью в спине и в груди при кашле.принимала амоксиклав грудной сбор.сейчас не кашляю но есть ощущуение сдавления в груди еще дня 4 подряд отекают пальцы рук (я проверяю по колечкам), ноги к вечеру отекали и отекают почти всегда (варикоз).спина не болит почки не беспокоят моча светлая.почему отеки? года 2 назад делала холтер где поставили АВ блокаду незначительную 21 помню цифру, вообще у меня всегда тахикардия вот и делали холтер. как такового кардиолога в районной поликлинике нет. К какому еще врачу обратиться на прием для постановки диагноза и назначения лечения? спасибо.
Сердечные отеки на руках не бывают. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 16:49
13.03.2011 16:49
13.03.2011 00:14 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 29. минск
Можно ли стать и работать БОРТПРОВОДНИКОМ авиационного судна (исходя из требований ВЛЭК - врачебно-летной комиссии), если имеется следующий кардиологический «недуг» - ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Спасибо!
ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени приравнивается к здоровому сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 16:46
13.03.2011 16:46
12.03.2011 22:50 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Бузулук
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня стойкое нарушение ритма (синусовая тахикардия 118 уд/мин в покое без нагрузок, с нагрузками 190 уд/мин)+ ПМК и ПТК 5 и 4 мм соответственно. также на этих клапанах регургитация 1 ст. При том, что пролапс увеличился с 3 мм до 5 мм. Возможно ли по этим диагнозам получить отсрочку или военный билет?
Пролапс митрального и трехстворчатого клапанов с регургитацией 1 степени никакой отсрочки Вам не даст. А вот стойкая синусовая тахикардия, особенно после нагрузок может быть расценена как неполноценность миокарда со всеми вытекающими последствиями, вплоть до отсрочки от военной службы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 03:06
13.03.2011 03:06
12.03.2011 22:18 Кардиология / Кардиолог
Ярослава Жен., 22. Красноярск
Здравствуйте,мучили экстрасистолы сделала холтера:
экг проводилось 23часа 42 минуты,Регистрировалось отведения : V2,V5,aVF
ЧСС ночь: минимальное 52, средняя 73,максимальная 124
ЧСС день: минимальное 63, средняя 115,максимальная 182
ЧСС сутки: минимальное 52, средняя 100,максимальная 182
Продолжительность ср. ЧСС (ч:м:с):
от 90 до 100уд/мин: 01:57:40
от 100 до 120уд/мин 06:09:25
от 120 до 150уд/мин 05:38:45
больше 150уд/мин 0:48:45
основной ритм синусовый 23ч:41мин:59сек
блокад не выявлено
всего выявлено 39 (38ночью) выраженных синусовых аритмий
длительность:<1,8 сек 39 (38 ночью)
максимальный RR 1,35 сек. в 5:22:57
наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
всего за сутки выявлено 9 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS- комплексов):днём.
интервал сцепления от 0,26 сек. (в 8:54:52) до 0,34 сек. (в 10:55:35).
макс. количество в час -3 с 10:00 до 11:00
из них:
ранних Ж/Э 5 (днём), макс. количество в час - 2 с 10:00 до 11:00
одиночных 9 (днём), макс. количество в час -3 с 10:00 до 11:00
Динамика ST-T:
отклонения сегмента ST не зафиксированы
Динамика интервала QT
отмечено удлинение интервала QT:
QT коррегированный > порога 1 (0,46 сек):общая продолжительность 00:05:00 (ч:м:с), макс. продолжительность 01:20 (м:с) с 7:00 до 8:00
QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек):общая продолжительность 01:10:15 (ч:м:с), макс. продолжительность 12:15 (м:с) с 7:00 до 8:00
Динамика интервала PQ
PQ в норме
Вариабельность ритма:
SDNN стандартное отклонение всего исследования 161 (норма 153+- 44)
SDNNi среднее SDNN на 5-ти минутных участках 42 (норма 72+-22)
rMSDD среднеквадратичная разница соседних RR 24 (норма 43+-19)
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50мс 4 (норма 18+-13)
ЦИ циркадный индекс 1,20 (норма 1,24-1,38)
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам,состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3539 (82% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 0 (0% отработанных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности : 100%
Вариабельность ритма : нормальная
Заключение:
В течение суток регистрируется синусовый ритм с ЧСС днем 63-182, в ночные часы 52-124 в мин. Отмечается выраженная склонность к тахикардии. Эктопическая активность незначительна: 9 одиночных экстрасистол. Также выявлены эпизоды удлинения QT более 0.44 сек. общей длительности более 1 часа 15 минут за сутки. Пароксизмальных нарушений ритма, диагностически значимых смещений сегмента ST не выявлено. Вариабельность ритма нормальная.
вопрос: всё ли нормально с сердцем,много у меня экстрасистол и опасны ли они?
можно ли заниматься спортом?
посоветовали попить кораксан 5 мг. 2 таб в сутки в течении месяца,нужно мне его пить?может посоветуете что нибудь другое?
Заранее спасибо!
экг проводилось 23часа 42 минуты,Регистрировалось отведения : V2,V5,aVF
ЧСС ночь: минимальное 52, средняя 73,максимальная 124
ЧСС день: минимальное 63, средняя 115,максимальная 182
ЧСС сутки: минимальное 52, средняя 100,максимальная 182
Продолжительность ср. ЧСС (ч:м:с):
от 90 до 100уд/мин: 01:57:40
от 100 до 120уд/мин 06:09:25
от 120 до 150уд/мин 05:38:45
больше 150уд/мин 0:48:45
основной ритм синусовый 23ч:41мин:59сек
блокад не выявлено
всего выявлено 39 (38ночью) выраженных синусовых аритмий
длительность:<1,8 сек 39 (38 ночью)
максимальный RR 1,35 сек. в 5:22:57
наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
всего за сутки выявлено 9 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS- комплексов):днём.
интервал сцепления от 0,26 сек. (в 8:54:52) до 0,34 сек. (в 10:55:35).
макс. количество в час -3 с 10:00 до 11:00
из них:
ранних Ж/Э 5 (днём), макс. количество в час - 2 с 10:00 до 11:00
одиночных 9 (днём), макс. количество в час -3 с 10:00 до 11:00
Динамика ST-T:
отклонения сегмента ST не зафиксированы
Динамика интервала QT
отмечено удлинение интервала QT:
QT коррегированный > порога 1 (0,46 сек):общая продолжительность 00:05:00 (ч:м:с), макс. продолжительность 01:20 (м:с) с 7:00 до 8:00
QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек):общая продолжительность 01:10:15 (ч:м:с), макс. продолжительность 12:15 (м:с) с 7:00 до 8:00
Динамика интервала PQ
PQ в норме
Вариабельность ритма:
SDNN стандартное отклонение всего исследования 161 (норма 153+- 44)
SDNNi среднее SDNN на 5-ти минутных участках 42 (норма 72+-22)
rMSDD среднеквадратичная разница соседних RR 24 (норма 43+-19)
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50мс 4 (норма 18+-13)
ЦИ циркадный индекс 1,20 (норма 1,24-1,38)
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам,состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3539 (82% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 0 (0% отработанных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности : 100%
Вариабельность ритма : нормальная
Заключение:
В течение суток регистрируется синусовый ритм с ЧСС днем 63-182, в ночные часы 52-124 в мин. Отмечается выраженная склонность к тахикардии. Эктопическая активность незначительна: 9 одиночных экстрасистол. Также выявлены эпизоды удлинения QT более 0.44 сек. общей длительности более 1 часа 15 минут за сутки. Пароксизмальных нарушений ритма, диагностически значимых смещений сегмента ST не выявлено. Вариабельность ритма нормальная.
вопрос: всё ли нормально с сердцем,много у меня экстрасистол и опасны ли они?
можно ли заниматься спортом?
посоветовали попить кораксан 5 мг. 2 таб в сутки в течении месяца,нужно мне его пить?может посоветуете что нибудь другое?
Заранее спасибо!
Синдром удлиненного QT по холтеру не диагностируют. он для этого непредназначен. Только по 12 отведениям классической ЭКГ. Поэтому оценка его по данным холтеровского мониторирования необъективна и невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:40
13.03.2011 02:40
12.03.2011 22:16 Кардиология / Кардиолог
Бородинов Андрей Муж., 51. Россия Петербург
Здравствуйте
Уже около 10 лет давление 140-90(100).
Последнее время стало увеличиваться . Иногда доходит до 200/130.
Стабильно 160/100.Сердце не болит.
Достаточно активно занимаюсь спортом при постоянной офисной работе.
Планируем еще одного ребенка. И поэтому омобенно беспокойно.
Помлгите, пожалуйста
С уважением
Андрей
Уже около 10 лет давление 140-90(100).
Последнее время стало увеличиваться . Иногда доходит до 200/130.
Стабильно 160/100.Сердце не болит.
Достаточно активно занимаюсь спортом при постоянной офисной работе.
Планируем еще одного ребенка. И поэтому омобенно беспокойно.
Помлгите, пожалуйста
С уважением
Андрей
Надо встать на учет к кардиологу. Подобрать комплексную терапию для того, чтобы обеспечить стабильно нормальное давление. И регулярно принимать её, совершенно независимо от того, проявляется эта гипертония какими-либо признаками или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:32
13.03.2011 02:32
12.03.2011 21:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 22. Москва
Здравствуйте. С 18лет начало болеть сердце,заключение врачей -всд. Месяц назад очень сильно стало болеть в груди и между лопаток болит и жжет. На экг-тахикардия. На эхокг-пролапс митр.клапана первой степени с регургитацией второй степени. Очень страшно что могу умереть,боль очень противная и невыносимая. Прошу вашего совета
От этого не умирают. И пролапс с регургитацией тут с совершенно не при чем. Все Ваши симптомы скорее всего связаны с неврозом и обратиться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:29
13.03.2011 02:29
12.03.2011 21:47 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 14. Россия Орск
Здравсствуйте при мед комиссии на ЭКГ у меня обнаружили синдром ранней реполяризации желудочков (так был написано на самом листе ЭКГ) меня направили на прием к Кордиологу хначит это то что мне нельзя занимаьбтя професиональным спортом и возможна ли ошибка ЭКГ?
Ошибка мало вероятна. А сам синдром является чисто ЭКГ феноменом, никак не отражается на деятельности сердца и не является помехой при занятии спортом. Занимайтесь на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:25
13.03.2011 02:25
12.03.2011 21:34 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 31. Украина Запорожие
Больному 43 года, перенес в декабре 2010г. обширный инфаркт.Обследование показало, что необходимо шунтирование. Можно ли использовать ударно-волновую терапию( Кардиоспек) как дополнительное, вспомагательное лечение. Ваше отношение к этой методике лечения? Спасибо.
Можно. Но она абсолютно бесполезна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:23
13.03.2011 02:23
12.03.2011 21:09 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 38. россия рославль
на работе хожу как сонный не могу хорошо сконцентрироваться, дома померили давление 102 на 67 говорят низкое,рост 1м 67 см. вес 65 кг.,работаю с 10 часов до 21 часа ,сплю с 22 до8 куревом и алкоголем не злоупотребляю ,занимаюсь отделочноремонтными работами домов и квартир,у отеца сахарный диабет уже колит инсулин ,еще у меня тяжесть в ногах даже после сна и ступни постоянно холодные, когда пломбировали зуб у меня наступил как мне сказали колабс так вроде ,в зубной всегда становится плохо,что делать ,хочется работать и жить в полную силу . заранее спасибо.
Я думаю, что со всеми этими разнообразными жалобами Вам надо сначала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:21
13.03.2011 02:21

