Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Страдаю аритмией уже 5 лет.И с каждым годом она(экстрасистолия)усиливается.Кажется,что скоро она уже будет непрерывна.Принимаю Липразид,Индап,Бисопролол5,Кардиомагнил и Торвакард.Только эти препараты мне держат в норме давление.А вот систолы сильные(20-30 в мин.).И так может быть весь день.Кто не испытал этого,тот меня не поймет.Мой вопрос:может мне увеличить дозу антиаритмиков или изменить ее?И второе:что есть посильнее Бисопролола-это так,на крайний случай,когда совсем нет сил терпеть?Спасибо Вам!
По силе действия они все примерно одинаковы. Средняя рабочая доза для биопролола 10 мг/сутки. Максимальная до 20 мг/сут, но я не уверен, что для лечения экстрасистолии надо прибегать к таким дозам. Может быть более стойкий эффект можно получить от эгилок-ретарда по 100 мг/сут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 13:58
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться вот в каком вопросе. Меня очень долго мучают боли в левой половине грудной клетки, иногда боль бывает в центре груди, между сосками и чуть выше, боль отдает в спину, в лопатку левую, в область солнечного сплетения. Боли по характеру разные. То колющие,то ноющие, то сжимающие,давящие.Длится могут минут 20 ,а могут весь днь. Начинаются боли иногда утром после сна, иногда ,когда понервничаю,но когда поднимаюсь по этажам до7 этажа,боли нет одышки тоже нет. Иногда боль появляется после того, как тяжелую сумку понесу.Но не сразу а попозже. Последнее время ,дня три тому назад ,появилась одышка. Начинаю разговаривать и, как буд-то задыхаюсь. А лежа одышки нет.Сейчас одышки нет.В моменты боли все внутри сжимается Боль проходит сама\.А вчера появилась боль в области солнечного сплетения ,сжимающего характера, отдавало в лопатку, колоть начало и в вверху груди ,ближе к соску, потом поднялось давление 140\87 пульс 90. Мое давление всегда 110\70. Стало трудновато дышать и пульсация в солнечном сплетении небольшая. Я испугалась вызвала скорую помощь. Врачи сняли ЭКГ-сказали ,что угрожающего нет ничего , но появилась блокада правой ножки пучка Гиса.До этого делала ЭКГ было только неполная блокада Правой ножки. \ они сравнивали прошлую ЭКГ с той которую сделали.Эдуард Романович,подскажите пожалуйста , на что обратить внимание, из-за чего могло произойти такое изменение? И на сколько это опасно? Я Сделала в этом году все обследования. ЭХОКТ я делала 2 месяцатому назад - результат: Все параметры в норме ФВ-72% Пролапс МК 1 степени. Велоэргометрия- проба отрицательная.-делала в апреле 2010 года. Холтер- 23 наджелудочковых экстросистол.Ритм синусовый-75 удвмин.- делала 2 месяца назад. А сегодня заметила, что пульс как-бы проподает.Бьется,бьется сердце потом замирание и опять ровно бьется. И пульс второй день под 90 ударов в мин.А вечером пульс становися редким 54-64 ударов в мин. Я очень переживаю, что со мной происходит? Жить то очень хочется.У кардиолога была месяц назад ,сказалчто все в норме. А чувствую себя получеловеком.Помогите советом, Эдуард Романович.На что похожи мои приступы.Может это стенокардия? Забыла сказать, если долго сижу в одном положении,то потом вся левая сторона болит.Таблетки никакие не принимаю.Спасибо Вам большое. за все. Что бы мы делали без Вас. Дай Вам бог здоровья.
Уважаемая Галина!
Нет. На стенокардию эти боли совершенно не похожи. Полная блокада правой ножки пучка Гиса практического значения не имеет и лечения не требует. Это же относится и к отдельным перебоям, по-видимому, экстрасистолам. В целом складывается картина невроза, может быть климактерического. Мне кажется, что нет необходимости в столь частом и интенсивном обследовании сердечно-сосудистой системы. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 03:43
Добрый вечер. На протяжении двух лет беспокоит проблема тахикардии (до 170 при простой ходьбе без приема бета-блокаторов), синусовой аритмии и наджелудочковой экстраситолии, периодические боли в сердце. Был предположительно поставлен диагноз ВСД, но лечению он не поддавался. Пару месяцев назад случайно попала к другому врачу, который не согласился с поставленным диагнозом. В итоге обнаружены антитела к миокарду, поставлен диагноз «вялотекущий миокардит». Глобальных нарушений на ЭхоКГ нет: пролапс митрального клапана 1 ст с околоклапанной регургитацией (в детстве был без регургитации), пролапс трискупидального клапана 1 ст без регургитации (не обнаруживался ранее, когда проблема только появилась), ударный объем левого желудочка 56мл (я спортсменка в прошлом). Меня отправили на МРТ с контрастированием, где нашли два отклонения: утончение стенок правого желудочка 3-4 мм, калибр нижней полой вены - 25мм, верхняя граница нормы. Врач комментировать результат МРТ не стал. Что это может значить? Есть ли шанс хоть когда-либо избавиться от тахикардии и экстрасистол? Заранее бльшое спасибо.
Диагноз "вялотекущего миокардита" не убедителен. Изменив диагноз надо было менять и лечение, а об этом Вы ни словом не упоминаете.Оценка ЭхоКГ взята с потолка, приводимые параметры не выходят за пределы нормы. Не вижу возможностей для диагностики при таких исходных данных, да вдобавок еще и заочной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 03:36
Уважаемый Эдуард Романович

на вопрос: Добрый день.
У меня почти каждый месяц случается приступ сердцебиения в покое. Первый раз это случилос 2 года назад, приступ начался не с сердцебиения а с чувством сжатия в голове (без боли) после чего, появилось сердцебиение и удушие. Такие приступи повторяются периодический как я сказал в покое, бывало что я физический напрягался (бег, подъем по лестнице но в этих ситуациях кроме отдышки никаких неприятных ощущений нет). Пару раз когда я чувствовал как голова кружиться или затуманивается сознание, при прощупывнии пульса чувствуется выпадение и ослабление пульса, после 5-10 сек появляется учащение сердцебиения более 150-ти 180-ти (трудно считать) а а/д подниметься до 150/90. Во время приступа такой тахикардии бывает что сердце пропускет 3-5 ударов на примерно каждый 20-30 удар на фоне тахикардиии. Но после послелнего приступа у меня давление и пульс упали ниже нормы на 40% чего раньше не наблюдалось, раньше после приступа все возвращалость на состояние до приступа. Прошел все возможные обследования Узи, Экг, Эхокг, холтер, РЭГ, ЭЭГ, МРТ, КТ, и анализы крови и гормонов. все в пределах нормы. Когда лежал в КО больницы как то услышал что при анализе одного из моих Экг врачи говорили что есть неполная блокада левой ножки пучка гиса, но до и после этого я несколько раз делал экг и все в норме, и еще раз слышал что врачи говорили о ВПВ синдроме но не были уверены. Я сам спрашивал что со мной но они ответили «поставим холтера все станет известно» но после холтера они сказали что все в норме даже хорошо. Но во время прохождения холтера я продолжал принимал метопролол по назначению. После услышаного про ВПВ я остался не очень равнодушным поскольку я никогда не жалоался на здоровье тем более на сердце. Раньше был физический активен и никогда небыло ни одного приступа. В среднем у меня частота ударов составляет 90-100 а А/Д 115 (130)/70(90) (наблюдается любая комбинация из этих чисел).
Многие говорят что это адреналовый криз.
Сколько я знаю это сначало появляется страх потом сердцебиение потом обильное мочеиспускание (у меня его никода небыло). Но у меня сначала появляется затуманивание сознания и при проверке на зппястии очень слабый и медленый пульс с выпадениями пульса) а потом естествено становиться страшно и начинается сердцебиение. На сколько я знаю у невроза (паники) приступ начинаетя со страха и сердцебиения другие говорят что это приступ экстрасистолии, но опять же эти экстрасистолы я чувствую и хорошо их распознаю. Повторюсь у меня с головы начинается и при проверке пульса на зппястии очень слабый и медленый пульс с выпадениями пульса).
Вопрос: неужели этот синдром ВПВ и/или неполная блокада левой ножки пучка гиса так трудно обнаружить, хотя врачи (после холтера) сказали все в порядке, но после этого у меня еще 3-4 раза были приступы. Стоить ли беспокоиться на счет этих диагнозов как синдром ВПВ , неполная блокада левой ножки пучка гиса, приступы экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, о которых врачи с неувереностью горорили (обсуждали между собой) и делать дополнительные обследования и у других врачей.


Получил следующий ответ:

Судя по сообщению, ни один приступ на бумаге так и не был зарегистрирован. Значит, нужно продолжить обследование.

Несколько раз делал экг 3-5 мин после приступа и ничего кроме тахикардии 100-115 уд/мин и а/д 150/90.
После выписки из К.О. больницы через неделю я опять попал к ним и сказали что мне надо успокоиться, а на вопрос стоить ли делать допобследования и если да то какие, врачи сказали что нет основания, просто надо периодический наблюдаться у кардиолога и самому вести мониторинг ЧСС и А/Д и все. По вашему мнению как надо продолжить обследование.
Еще вопрос: На момент перед приступом почему пульс становится слабым и неравномерным с паузами 1-2 сек после чего появляется страх и сердцебиение, так может проявить себе синдром ВПВ или это может быть что-то другое, на пример при экстрасистолах у меня пульс просто выпадает но сила пульса почти не меняется хотя и это плохо переношу но до страха с тахикардией очень редко доходить (было только один раз когда экстрасистолия продолжалась 3-4 секунды).
Еще раз большое Спасибо!
Синдром WPW проявляет себя только периодически возникающими приступами пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии с частотой сердцебиений более 150, а иногда и 200 сокращений в минуту. Все остальное это результаты экстрасистолии или продукция самого невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 02:43
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на следующий вопрос: «Может ли порок митрального клапана (пролапс) и добавочная хорда левого желудочка привести к инфаркту мозга?» Если да, то , пожалуйста, поясните эту связь! Если нет, то тоже поясните, пожалуйста!
Заранее благодарен за помощь. С уважением, Эдуард.
Нет. Не может. И никакой связи тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 02:31
6 месяцев беспокоит экстрасистолия (более 16 тыс), преимущественно ночью поэтому постоянная бессоница. Экстрасистолия подтверждена холтером. Органических поражений сердца не выявлено ( ЭКГ и УЗИ сердце - норма). Давление 120/80. Проверила почки, щитовидку, органы брюшной полости, желудок, сосуды головы и шеи - в норме. Кардиолог рекомендует прием этацизина, но я не могу принимать его ежедневно не установив причину аритмии.
Пожалуйста, подскажите, какие дополнительные исследования провести для установления объективной причины экстрасистолии и выработки тактики лечения.
Предполагаю, что из Вашего намерения ничего не выйдет. Объективную причину экстрасистолии мы, как правило, установить не можем. И это настолько постоянно, что и попыток обычно не принимаем. Они настолько безобидны, что мы считаем за благо их не лечить. Это наилучшая из всех тактик. Их можно подавлять антиаритмиками: бета-блокаторами, этацизином, сотагексалом, пропанормом, но все эти антиаритмики сами по себе вреднее для организма, чем экстрасистолы. Поэтому мы и стараемся их не применять. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 02:29
Доброго времени суток.
если в сердце появляется ощущения сдавливания к пример 2-3минуты потом все как буд то спускается то есть появялется чуство что что то сжимают не дают нормально работать сердцу после отпускают при этом ощущается\слышится журчание,и все уходит становится вновь норм
характерно это для ИБС ?
и еще если в течении суток в области сердца в не зависимости от того чем заниматся появляется чуство тяжести или сдавливания тяжело понять но оч не приятно может длится от 5до 10-20минут проходит самостоятельно
характерно для стенокардии?
Нет. То, что вы описываете, гораздо больше характерно для невроза, чем для стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 23:36
Здравствуйте, у моей подруги часто возникают колющие боли в сердце, из за физической нагрузки, но особенно сильно из за стрессовых ситуаций, вплоть до падения в обморок. Она ходила в больницу, там сказали что у неё в сердце «нить» которая иногда стягивается, и не даёт работать предсердию (по моему так) в общем назначили какое то лечение, уколы, массаж. Но без результатов. Я бы хотел узнать что же это за такое, и возможно ли лечение, и куда стоит пойти?
Заранее примного благодарен.
Я ничего не знаю про нити, которые временами стягиваются и не дают работать предсердию. Скорее всего надо еще раз обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 00:56
Добрый вечер. Девушка,23 года,из заболеваний ВСД и то когда то давно,в детстве и еще пролапс митрального клапана.Днем.на работе,внезапно начало колотиться сердце, начали трястись руки и ноги.А правая рука постепенно начала ослабевать и ничего ею не смогла делать.Потом в аптеке купили валидол и корвалол и начало проходить.Правую руку до вечера как бы тянуло в венах и была мышечная слабость.Мы было подумали.что внезапно поднялось давление. Да,паники и страха не было. Следует ли обратиться на прием к врачу в данном случае? Если да, то к какому?
Мне кажется, что надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 00:49
Уважаемый Эдуард Романович! Я в детстве болела миокардитом. Вроде ревматических симптомов не было. В 12 лет сразу заболела хр. пневмонией, теперь ее называют хр. бронхитом. Страдаю по сей день. В 2005 г. сердце стало биться в горле. Пошла к врачу. Она отправила к эндокринологу и сделала суточный мониторинг сердца. Обнаружился застарелый АИТ. Сейчас лечусь эутироксом по 100 мг уже несколько лет. Анализы крови и пр. сдаю, когда лежу с воспалением. Кроме СОЭ, ничего страшного в анализах нет. Правда, однажды обнаружился повыш.холестерин. Но не сильно. Пульс брадикардический, у меня наследственное- 60. При экстрасист. - 80. Когда снимают ЭКГ, пишут - сильное смещение серд. оси влево, неполная блокада всех ножек Гиса. Экстрасистолы продолжаются. Вроде все эти вещи меня не сильно беспокоят, но на левом боку не могу лежать-сердце бьется в ушах, и экстрасистолы часто стучат. Все врачи вообще не обращают на сердце внимания. Один только панангин посоветовал. И все. Насколько это все серьезно? Все-таки обращаться к кардиологам или нет?
Уважаемая Елена Ивановна!
Смещение электрической оси сердца влево, неполная блокада ножек пучка Гиса - это проявления больше электрокардиографические, чем клинические, они внимания не заслуживают. Экстрасистолии - дело не страшное, но они могут надоедать. Надо попробовать конкор по 2,5 мг 1 раз в сутки, он может хорошо уменьшить частоту экстрасистол, хотя иногда при хронических бронхитах и затрудняет дыхание. Поэтому я и пишу - надо попробовать. А панангин Вам по-моему вообще не нужен. Да и кардиологи, пожалуй, пока не очень нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 00:45
Уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоит тяжесть в груди, трудно вздохнуть, как будто не хватает воздуха. Колит в груди и отдает в бок и лопатку. Обращалась к кардиологу мне ставили диагноз:ВСД по гипертоническому типу.Дисплазия соединительной ткани:ПМК1ст.Сделала эхокардиографию в которой даже доктор не с мог разобраться.Довольно уж странное было описание. Помогите в этом разобраться! Во время исследования отмечался синусовый ритм 73удара в мин.При исследовании корня аорты патологии не выявленоюДиаметр аорты3,0см.Створки митрального клапана уплотнены, утолщены по краю(фиброз?,миксоматозная дегенерация?).Пролапс митрального клапанаюПрогиб передней и задней створок митрального клапана не большой (до0,5см.) Митральная регургитация от умеренной до выраженной(3-4ст.)Трикуспидальная регургитация от небольшой до умеренной(2ст), обусловлена легочной гипертензией.Другие клапаны сердца имеют нормальную структуру и функцию.Размеры полостей сердца имеют нормальные структуру и функцию. Размеры полостей сердца соответствуют возрастной норме конечнодиастолический размер полости левого желудочка-4,7см.Конечносистолический размер полости левого желудочка2,9см. Конечнодиастолический размер полости правого желудочка2,1см.Конечносистолический размер полости левого предсердия 3,2см.Конечносистолический размер полости правого предсердия3,3см. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость левого желудочка соответствует норме( фракция выброса около 66%)Гипертрофии левого желудочка не выявлено.Диастолическая функция левого желудочка соответствует возростной нормеНарушений структуры и функции правых отделов сердцане выявлено.Ствол легочной артерии и ветвиине изменены.Признаки сердечной декомпенсации по малому кругу кровообращения умеренной степени.Систолическое давление в правом желудочке около 34мм.рт.ст.Преикард не изменен.Заключение:Створки митрального клапана уплотнены,утолщены по краю(фиброз?, миксоматозная дегенерация?)Пролапс митрального клапана1ст.Митральная недостаточность от умеренной до выраженной.Трикуспидальная регургитация от небольшой до умеренной, обусловлена легочной гипертензией.Признаки сердечной декомпенсации по малому кругу умеренной степени.Делала экг впределах нормы.Доктор сказала что описание УЗИ не корректное. И стоит повторить его через год.Пожайлуста помогите ваш совет мне очень важен!Доброго вам здоровья Эдуард Романович!
По-моему, имеет место небольшая сердечная недостаточность за счет умеренной регургитации. А описание как раз очень корректное, не знаю, что Вам в нем не понравилось. Только легочная гипертония поставлена напрасно, нет её там. Комбинация малых доз ингибиторов АПФ и спиронолактона должны дать положительный результат. Это примерно так: диротон 10 мг + верошпирон 25 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 01:18
Мама 53 года. рост 167см. вес 103кг.
Аритмия с тахикардией (учащенный пульс), мочекаменная болезнь, панкреатит печени, удален желчный пузырь, гипертоник. Около 11-ти лет.
Принимает каждый день: панангин
беталок (12,5 мг)
рибоксин(4таб.)
аспаркам(2таб.)
триампур(2таб.)
Плохо пытается сесть на диету.
Раз в четыре дня приступ: удушение, повышенное сердечное давление.
Вопрос: Чем снять приступ?
-- Верошпирон не помогает
-- Триампур плохо справляется
-- Трирезид помогает(не продается)
-- Энап Н не пробовала(боится химии)
Масса лишних лекарств. Можно спокойно отказаться от панангина,рибоксина, аспаркама, триампура. Вместо трирезида можно взять адельфан-эзидрекс. Энап Н - хорошее лекарство, в нем не больше химии, чем в трирезиде. И попробуйте раз в 3-4 дня принимать по таблетке фуросемида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 23:44
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Подскажите, пожалуйста, нормально ли то, что во время тренировок на беговой дорожке (не бег, а быстрая ходьба) пульс 160, иногда и под 170? в норме пульс 60-67.
Заранее спасибо за ответ
Я думаю, что такая степень тахикардии свидетельствует о недостаточной тренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 23:38
мужу 53 года , три месяца назад перенес задний и нижний инфаркт.Сейчас развилась острая сердечная недостаточность с анемией, увеличена печень и селезенка , тромб в легком . Находится в больнице ,1 мед.инст.. Вопрос: при таком диагнозе есть надежда на стабилизацию или нет.
Безусловно, есть. Все, что Вы перечислили, не является неизлечимым. Требуется много терпения и мужества, но такие состояния хорошо поддаются комплексной терапии. Разумеется не заочной. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 23:33
1. пол: женский, 75 лет
2. Был перенесен инсульт
3. Давление повышенное почти ежедневно. В пределах
180 - 100
При повышении давления начинает делать «неправильные» вещи - начинает собирается куда-то уходить.
Разговаривает неразборчиво. при нормальном давлении ведет себя адекватно и понимает, когда ее зовут кушать, например.
4. В данный момент давление 180 на 50
5. Престариум
6. Давление удается стабилизировать
7. Можно ли дать ей престариум сейчас или стоит предпринять нечто другое?
180/100 - это плохая стабилизация. Надо обратиться к терапевту или кардиологу для того чтобы подобрать более сильные гипотензивные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 20:26
Здравствуйте...
где то неделю назад был сильный испуг с тех пор испытываю боль в области сердца,то колющая,то тупая....при этом сильно потеют ладони...на ЭКГ у нас запись за месяц поэтому щас не смогу попасть..подскажите что это может быть?
Не нужна Вам ЭКГ. Это не болезнь сердца, а невроз. Надо попить одну-две недели водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 20:23
Здравствуйте,Эдуард Романович! Моему сыну 26 лет. Жалобы на утомляемость, сонливость.Частота пульса 85-105 ударов « при спокойном положении тела.АД-125/80. УЗИ сердца :заключение-дополнительная хорда в полости левого желудочка. Раньше принимал теотриазолин в течение месяца.Результатов нет.Сейчас принимает метопролол по 0,0125г. утром.
Вопрос-какой прогноз этого заболевания, как лечить сердцебиение.
Спасибо за ответ.
Уважаемый Вадим!
Дополнительная хорда в левом желудочке - это врожденная аномалия. Это значит, что он с ней родился и она будет существовать до конца жизни. Никакого вреда от неё нет и не будет и лечить её не надо. И с сердцебиениями она никак не связана. И с сонливость, и с утомляемостью. Не уверен, что здесь нужно применять метопролол. Тем более тиотриазолин. Причину сердцебиений надо выяснять отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 20:08
у мeня нижнee дaвлeниe постоянно 100. и нe понeжaeтся,a вeрхнee 120. Ужe 5 лeт кaк сaм узнaл.лeкaрство понижaют только вeрхнee.В УЗИ почки в отличном состоянии.Кордeолог нe знaeт от чeго
Значит, недостаточно тщательно подбирали лекарства. Надо продолжить поиск нужного лекарства с помощью врача-кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 20:00
Добрый день!Эдуард Романович,я наверно Вас уже замучила своими вопросами но подскажите пожалуйста может ли быть пароксизмальная тахикардия 185 ударов из-за неврастении?Спасибо большое
Уважаемая Мария!
Нет. Я думаю, что это две совершенно самостоятельные болезни. Но и совершенно независимо друг от друга они могут случайно встретиться "на одной территории": неврастения сама по себе и пароксизмальная тахикардия тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 19:44
Добрый день.
У меня почти каждый месяц случается приступ сердцебиения в покое. Первый раз это случилос 2 года назад, приступ начался не с сердцебиения а с чувством сжатия в голове (без боли) после чего, появилось сердцебиение и удушие. Такие приступи повторяются периодический как я сказал в покое, бывало что я физический напрягался (бег, подъем по лестнице но в этих ситуациях кроме отдышки никаких неприятных ощущений нет). Пару раз когда я чувствовал как голова кружиться или затуманивается сознание, при прощупывнии пульса чувствуется выпадение и ослабление пульса, после 5-10 сек появляется учащение сердцебиения более 150-ти 180-ти (трудно считать) а а/д подниметься до 150/90. Во время приступа такой тахикардии бывает что сердце пропускет 3-5 ударов на примерно каждый 20-30 удар на фоне тахикардиии. Но после послелнего приступа у меня давление и пульс упали ниже нормы на 40% чего раньше не наблюдалось, раньше после приступа все возвращалость на состояние до приступа. Прошел все возможные обследования Узи, Экг, Эхокг, холтер, РЭГ, ЭЭГ, МРТ, КТ, и анализы крови и гормонов. все в пределах нормы. Когда лежал в КО больницы как то услышал что при анализе одного из моих Экг врачи говорили что есть неполная блокада левой ножки пучка гиса, но до и после этого я несколько раз делал экг и все в норме, и еще раз слышал что врачи говорили о ВПВ синдроме но не были уверены. Я сам спрашивал что со мной но они ответили «поставим холтера все станет известно» но после холтера они сказали что все в норме даже хорошо. Но во время прохождения холтера я продолжал принимал метопролол по назначению. После услышаного про ВПВ я остался не очень равнодушным поскольку я никогда не жалоался на здоровье тем более на сердце. Раньше был физический активен и никогда небыло ни одного приступа. В среднем у меня частота ударов составляет 90-100 а А/Д 115 (130)/70(90) (наблюдается любая комбинация из этих чисел).
Многие говорят что это адреналовый криз.
Сколько я знаю это сначало появляется страх потом сердцебиение потом обильное мочеиспускание (у меня его никода небыло). Но у меня сначала появляется затуманивание сознания и при проверке на зппястии очень слабый и медленый пульс с выпадениями пульса) а потом естествено становиться страшно и начинается сердцебиение. На сколько я знаю у невроза (паники) приступ начинаетя со страха и сердцебиения другие говорят что это приступ экстрасистолии, но опять же эти экстрасистолы я чувствую и хорошо их распознаю. Повторюсь у меня с головы начинается и при проверке пульса на зппястии очень слабый и медленый пульс с выпадениями пульса).
Вопрос: неужели этот синдром ВПВ и/или неполная блокада левой ножки пучка гиса так трудно обнаружить, хотя врачи (после холтера) сказали все в порядке, но после этого у меня еще 3-4 раза были приступы. Стоить ли беспокоиться на счет этих диагнозов как синдром ВПВ , неполная блокада левой ножки пучка гиса, приступы экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, о которых врачи с неувереностью горорили (обсуждали между собой) и делать дополнительные обследования и у других врачей.
За ранее спасибо.
Судя по сообщению, ни один приступ на бумаге так и не был зарегистрирован. Значит, нужно продолжить обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 18:43
В ноябре 2008 г. перенес мелкоочаговый инфаркт. В феврале 2009 г. установлены в различные артерии 4 стента. Из сопутствующих заболеваний мочекаменная болезнь, которая в настоящее время не беспокоит.
Принимаю медикаменты: плавикс 1 таб. в день (с февраля 2009 г. по настоящее время, т.е. более 2 лет), конкор 5 мг, ренитек 10 мг, тромбо-асс 100 мг, крестор 10 мг.
Последние (менее месяца назад) исследования никаких серьезных отклонений не показали, кроме положительной пробы при нагрузке.
Однако около месяца назад стал просыпаться от обильного пота на лице посредине ночи, после чего заснуть вновь удавалось редко. Никаких болей при этом нет. В дневное время состояние удовлетворительное.
Вопрос: может ли описанное явление быть связано с длительным приемом плавикса?
Плавикс повышения ночной потливости не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 18:34
Здравствуйте. Моему отце 62 года, в январе этого года у него был инфаркт задней стенки, у него еще диабет 2 типа, но цифры не превышают 7,2, было осложнение аритмия. После лечения чувствовал себя нормально, прошел месяц после выписки и начали беспокоить: одышка, чувство удушения, не спит уже 2 недели 10 минут поспит и задыхается, ноги отекшие... Делали узи легких, сказали жидкости нет, нормально. ритм востановился, дома делаю ему: лазикс - через день по 4 г; утром натощак верошпирон 100мг. кордарон и тромбо асс. Помогите. Может есть какое нибудь другое лечение?
Вы описываете картину сердечной недостаточности. В комплекс её лечения, кроме лазикса, входят малые дозы бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и верошпирон. Крайне важно выбрать время для начала этой комплексной терапии, начать препараты с самых малых доз и очень медленно увеличивать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 18:30
Понимаю, что не по Вашему профилю, но надеюсь на помощь. Рекомендовала Вас подруга как честного, порядочного человека. Вопрос следующий. Есть какая-то возможность определить пол ребенка, чтобы родился мальчик, мальчику гемофилия не передается(болен муж). Или на это нельзя рассчитывать? И что такое легкая степень, отсутствие одного фактора? Может ли такой человек вести обычный образ жизни(не экстремальный, конечно)? Может быть порекомендуете, к кому можно обратиться. В генетических центрах программа по датам рождения для определения пола.
Извините, что, возможно, беспокою Вас напрасно, все понимаю, но в полной растерянности (даже сердце стала ощущать, чего раньше не было). Вам желаю здоровья.
Нет возможности выбрать (изменить) пол будущего ребенка. Можно только с помощью ультразвука посмотреть, что получилось и тогда решать вопрос о сохранении или прерывании беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 18:24
Здраствуте год назад начали беспокоить частые перебои в работе сердца. Сделал всё обследование нечего не нашли кроме ПМК 2 ст и тахикардии 4 часа за сутки с частотй 111 уд\мин. 6 января утром как проснулся при потягивании почусвовал как сердце перевернулося( булькнуло) и такие перевороты один за другимтак секунд 3 потом сердце билося пару секунд как пулемет и опять переворотов 5 и опять как пулемёт так 5 минут. Я выпил корвалол+ Таблетку анаприлина- Отпустило. Подобный приступ был через 2 недели. С момента первого приступа чксвую каждодневные перебои десятками, по началу даже немог отжиматься сердце вылетало отдышка была, сейчас отжимаюся гантели подымаю но бывают дни с очень высоким сердце биением+ перебои даже с болевыми ощущениями.

Лечилс месяц у эндокринолога непомогло, сделал ешо раз холтер.

Обнаружено 2 одиночных наджелудочковые экстрасистолы( хотя чусвовал втот день перебоев 20 гдето). 7 часвов 52 минтахикардии синусовой. Средний пульс за сутки (235 эпизодов я так понял).

На фоне тахикардий имеют место одиночные эпизоды по типу Ишемии(с депрессией ST отричательным Т), изменения по типу синдрома ранней реополяризации миокарда.

5 ST жпизодов продожительностью 37 мин в общем.
Максимальная ST депресия -413мкВ Максимальынй эпизод 29 минут продолжительность. Максимальная элевация 205 мкВ.

Средний пульс днем 94 ночью 66. При физ нагрузке максимальный 167.

Доктор прописал Кораксан 7.5, на экстрасистолы не обратил внимания хотя я говрил что перебои в тот день ошушал довольно часто. Я говрил что сердце беение у меня не каждый день а при хотьбе пульс всю жизнь 120 гдето. Также доктор сказал что ишемии там нету, хотя у меня есть боли в области груднйо клетки.

Я хочу спросить таблетки эти как я онял довольно серьёзные, пить я их боюся, ответьте пажалуста если я начну их пить не прийдеться ли мне их принимать всю жизнь потом? И как бы вы пасаветовали вести мне образ жизни, янепью не курю пытаюся спортом заниматься.
Кораксан не вызывает привыкания, от него всегда можно отказаться. А образ жизни я бы оставил свободным, никаких специальных ограничений я бы не вводил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 16:36
Добрый день,Доктор)недавно стала замечать,что сердце странно бьется,сначала удары ровные,потом ускоряются и не большая пауза,пошла к кардиологу,сказали синусовая аритмия,отправили на ЭКГ И узи сердца,но я заболела ОРВИ, и теперь сижу дома с температурой,пару дней назад почувствовала сильный удар сердца и паузу,повторялось несколько раз за день,потом прошло пару дней все было нормально,а сегодня опять сильный удар ,долгая пауза и снова начало биться нормально,и все это в спокойном состоянии,и так несколько раз,доктор,,сскажите это очень страшно?????
Ничего страшного в этом нет. Скорее всего это экстрасистолия, самая доброкачественная и не страшная форма аритмии, которая часто бывает и у совершенно здоровых людей. Никакого лечения здесь тоже не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 16:21
Добрый день!
Мне 35 лет. Беспокоят головокружения, слабость. Давление - то 130 на 80/75, то 140 на 80/90. Выше не было. Иногда давление вообще не ощущаю - при 140 на 80 хорошо себя чувствую. Вижу давление только на тонометре.
На кардиограмме - небольшая синусовая аритмия (она у меня с детства). Была у невропатолога. Врач сказала, что из-за такой аритмии давление не может скакать. Скорее всего - это из-за шейного остеохондроза.
Поставила мне диагноз - ВСД по гипертоническому типу. Выписала актовигин, рибоксин, кавинтон и эгилок.
Меня интересует Эгилок. В инструкции я прочитала, что это препарат против гипертонии и пьют его постоянно (2 раза в день). Неужели и мне теперь придется пить его всю жизнь? Или его назначают и кратковременно?
И скажите, пожалуйста, при таких показателях давления - это уже гипертоническая болезнь?
Заранее благодарю за ответ
Наличие у Вас гипертонической болезни представляется сомнительным, и величины АД слишком малы и подъемы очень нестойки. Говорить о необходимости эгилока, по-моему, преждевременно, тем более нет оснований предсказывать его пожизненное применение. Я бы обратился к терапевту или неврологу, попил бы с месяц успокаивающие средства, последил бы за давлением, записывая его в тетрадку, а потом вернулся бы к этим вопросам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 16:17
Здравствуйте, мне 36 лет. Второй день головная боль, давление 118/84 и пульс 104. Давление для меня слегка повышенное, но пульс абсоютно не нормален. Со мной такое в перый раз . Что посоветуете? К кому обратится?
Такое незначительное учащение пульса не носит критического характера. Я бы подождал несколько дней, принимая капли Зеленина и, если что-то еще будет беспокоить, обратился бы к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 16:13
Доктор, у меня часто сдавливает сердце, я сильно пугаюсь, иногда сдавливает до помутнения в глазах. Кажется иногда, что потеряю сознание. При этом кардиограмму за последние три месяца делала три раза. Все в пределах нормы. В 25 лет поставили пролапс митрального клапана. Но как-то особо не ощущала эхо-экг последний раз делала три года назад. Как только начинается сдавливание, пугаюсь до ужаса, потому что это происходит и на работе, и на улице, и дома. Иногда каждый день, иногда редко. Доктор сказал попить панангин и все. Как определить что это? Боюсь ужасно. Иногда после сдавливания не могу вздохнуть полной грудью.
Не похоже Ваше описание на заболевание сердца. Скорее это какие-то невротические проявления. Пролапс митрального клапана таких явлений тоже не дает. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 16:10
Здравствуйте!
Моя мама,ей 74 года,перенесла 2 инсульта,первый был в январе,второй - в феврале.Продолжает мучиться от аритмии,бессонницы.Последнюю неделю маму мучают боли в почках.Вернее болит поясница,больно и дышать и кашлять.2 дня назад поднялась температура - 37,5 и держится на этом уровне.
Мама почти не ходит,жалуется на боль ногах ниже бёдер.Ноги у мамы всё время холодные и посиневшие.
Так у неё с ногами после 2-го инсульта.
Мама принимает эгилок,аторис,коринфар редарт,фезам.
Объясните пожалуйста - что может быть с почками и что делать?
Заранее благодарна за Ваш ответ.
Без клинического обследования, анализов мочи и крови,Определения функционального состояния почек ответ дать невозможно. Боли в пояснице и холодные ноги - симптомы слишком неспецифические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 16:06
Здравствуйте, жен. 54 г. Никогда не обследовалась и не прислушивалась к себе. В прошлом году, в отпуске в России, возникла стреляющая боль в голову. Посоветовали доплер сосудов мозга и холтер. Д.з. ИБС, стенокардия напряжения,Ф.К2 в сочетании с безболевой ишемией. Сопутст. Арит.гипертензия 3ст., Ст1, риск 4ст., Втор. микрокардиодистрофия, Ожирение 2 ст., ИМТ 38 кг/м. Выписали кардиомагнил 75мг, лодоз 5мг, престариум А 5 или хартил 5мг. 2 раза, предуктал МА или депренорм 2 раза , симвастатин 20мг. По возвращению в Германию, еле выпросила направление к специалисту, обследовали на велосипеде и холтер, сдала кровь, улыбаясь поздравили, что всё у меня хорошо, они ничего не нашли, только немного повышен холестерин. Для моего успокоения предложили КТ сканирование коронарных артерий сердца с йодистым контр. веществом, но 30 лет назад, при обследовании почек в Москве, после введения контрастного йодистого вещества, у меня был аллергический шок. Врачи в Германии предложили выпить , до обследования таблетки против аллергии и говорят, это мой риск, иначе лечение только таблеткам, от давления бисопрололфум 10мг и метопролаолсукинат или новые исосорбиде5мононитрат10- 30мг, статины и так, как ничего не нашли, отменят и это лечение. Вы можете посоветовать альтернативу этому обследованию с йодом или какое обследование необходимо мне и прокоментировать назначенное лечение русским врачом.
Комбинация лодоза и престариума рациональна, а добавление к ней хартила выглядит излишним. Столь же лишними представляются предуктал и депренорм. Кардиомагнил и симвастатин показаны, хотя хотелось бы иметь липидограмму для контроля за эффективностью этого лечения. В резных больницах есть свои протоколы, как обследовать коронарные сосуды при аллергии к контрастным веществам и я думаю, что эти вопросы лучше обсуждать на месте. Диагноз стенокардии в сочетании с безболевой ишемией внушает сомнения. В связи с этим возникают сомнения и в необходимости изосордид-мононитрата. Комбинация лодоза с метопролола сукцинатом тоже не приемлема, надо выбирать или одно, или другое. И для этого тоже нужен хороший контакт с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 16:02
0