On-line консультация | ![]() |
13.03.2011 08:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 60. Россия Моршанск
Сахарный диабет 2 типа ( 9ммоль) - Глибомет 1/2 таб.
Гипертоническая болезнь (до 160/90) -Нолипрел-А 2,5 - 1 таб.
Конкор 2,5 - 1 таб.
Совместимы ли эти препараты и дозы?
Гипертоническая болезнь (до 160/90) -Нолипрел-А 2,5 - 1 таб.
Конкор 2,5 - 1 таб.
Совместимы ли эти препараты и дозы?
Гипогликемический эффект глибомета может быть несколько усилен за счет конкора и ослаблен за счет тиазида, входящего в состав нолипрела. Думаю, что в названных Вами дозах эти эффекты будут минимальны за счет противоположных влияний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 16:55
13.03.2011 16:55
13.03.2011 07:56 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 34. Россиия Якутия Хонуу
У меня дней 10 назад начался сильный бронхит с сильной болью в спине и в груди при кашле.принимала амоксиклав грудной сбор.сейчас не кашляю но есть ощущуение сдавления в груди еще дня 4 подряд отекают пальцы рук (я проверяю по колечкам), ноги к вечеру отекали и отекают почти всегда (варикоз).спина не болит почки не беспокоят моча светлая.почему отеки? года 2 назад делала холтер где поставили АВ блокаду незначительную 21 помню цифру, вообще у меня всегда тахикардия вот и делали холтер. как такового кардиолога в районной поликлинике нет. К какому еще врачу обратиться на прием для постановки диагноза и назначения лечения? спасибо.
Сердечные отеки на руках не бывают. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 16:49
13.03.2011 16:49
13.03.2011 00:14 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 29. минск
Можно ли стать и работать БОРТПРОВОДНИКОМ авиационного судна (исходя из требований ВЛЭК - врачебно-летной комиссии), если имеется следующий кардиологический «недуг» - ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Спасибо!
ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени приравнивается к здоровому сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 16:46
13.03.2011 16:46
12.03.2011 22:50 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Бузулук
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня стойкое нарушение ритма (синусовая тахикардия 118 уд/мин в покое без нагрузок, с нагрузками 190 уд/мин)+ ПМК и ПТК 5 и 4 мм соответственно. также на этих клапанах регургитация 1 ст. При том, что пролапс увеличился с 3 мм до 5 мм. Возможно ли по этим диагнозам получить отсрочку или военный билет?
Пролапс митрального и трехстворчатого клапанов с регургитацией 1 степени никакой отсрочки Вам не даст. А вот стойкая синусовая тахикардия, особенно после нагрузок может быть расценена как неполноценность миокарда со всеми вытекающими последствиями, вплоть до отсрочки от военной службы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 03:06
13.03.2011 03:06
12.03.2011 22:18 Кардиология / Кардиолог
Ярослава Жен., 22. Красноярск
Здравствуйте,мучили экстрасистолы сделала холтера:
экг проводилось 23часа 42 минуты,Регистрировалось отведения : V2,V5,aVF
ЧСС ночь: минимальное 52, средняя 73,максимальная 124
ЧСС день: минимальное 63, средняя 115,максимальная 182
ЧСС сутки: минимальное 52, средняя 100,максимальная 182
Продолжительность ср. ЧСС (ч:м:с):
от 90 до 100уд/мин: 01:57:40
от 100 до 120уд/мин 06:09:25
от 120 до 150уд/мин 05:38:45
больше 150уд/мин 0:48:45
основной ритм синусовый 23ч:41мин:59сек
блокад не выявлено
всего выявлено 39 (38ночью) выраженных синусовых аритмий
длительность:<1,8 сек 39 (38 ночью)
максимальный RR 1,35 сек. в 5:22:57
наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
всего за сутки выявлено 9 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS- комплексов):днём.
интервал сцепления от 0,26 сек. (в 8:54:52) до 0,34 сек. (в 10:55:35).
макс. количество в час -3 с 10:00 до 11:00
из них:
ранних Ж/Э 5 (днём), макс. количество в час - 2 с 10:00 до 11:00
одиночных 9 (днём), макс. количество в час -3 с 10:00 до 11:00
Динамика ST-T:
отклонения сегмента ST не зафиксированы
Динамика интервала QT
отмечено удлинение интервала QT:
QT коррегированный > порога 1 (0,46 сек):общая продолжительность 00:05:00 (ч:м:с), макс. продолжительность 01:20 (м:с) с 7:00 до 8:00
QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек):общая продолжительность 01:10:15 (ч:м:с), макс. продолжительность 12:15 (м:с) с 7:00 до 8:00
Динамика интервала PQ
PQ в норме
Вариабельность ритма:
SDNN стандартное отклонение всего исследования 161 (норма 153+- 44)
SDNNi среднее SDNN на 5-ти минутных участках 42 (норма 72+-22)
rMSDD среднеквадратичная разница соседних RR 24 (норма 43+-19)
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50мс 4 (норма 18+-13)
ЦИ циркадный индекс 1,20 (норма 1,24-1,38)
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам,состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3539 (82% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 0 (0% отработанных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности : 100%
Вариабельность ритма : нормальная
Заключение:
В течение суток регистрируется синусовый ритм с ЧСС днем 63-182, в ночные часы 52-124 в мин. Отмечается выраженная склонность к тахикардии. Эктопическая активность незначительна: 9 одиночных экстрасистол. Также выявлены эпизоды удлинения QT более 0.44 сек. общей длительности более 1 часа 15 минут за сутки. Пароксизмальных нарушений ритма, диагностически значимых смещений сегмента ST не выявлено. Вариабельность ритма нормальная.
вопрос: всё ли нормально с сердцем,много у меня экстрасистол и опасны ли они?
можно ли заниматься спортом?
посоветовали попить кораксан 5 мг. 2 таб в сутки в течении месяца,нужно мне его пить?может посоветуете что нибудь другое?
Заранее спасибо!
экг проводилось 23часа 42 минуты,Регистрировалось отведения : V2,V5,aVF
ЧСС ночь: минимальное 52, средняя 73,максимальная 124
ЧСС день: минимальное 63, средняя 115,максимальная 182
ЧСС сутки: минимальное 52, средняя 100,максимальная 182
Продолжительность ср. ЧСС (ч:м:с):
от 90 до 100уд/мин: 01:57:40
от 100 до 120уд/мин 06:09:25
от 120 до 150уд/мин 05:38:45
больше 150уд/мин 0:48:45
основной ритм синусовый 23ч:41мин:59сек
блокад не выявлено
всего выявлено 39 (38ночью) выраженных синусовых аритмий
длительность:<1,8 сек 39 (38 ночью)
максимальный RR 1,35 сек. в 5:22:57
наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
всего за сутки выявлено 9 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS- комплексов):днём.
интервал сцепления от 0,26 сек. (в 8:54:52) до 0,34 сек. (в 10:55:35).
макс. количество в час -3 с 10:00 до 11:00
из них:
ранних Ж/Э 5 (днём), макс. количество в час - 2 с 10:00 до 11:00
одиночных 9 (днём), макс. количество в час -3 с 10:00 до 11:00
Динамика ST-T:
отклонения сегмента ST не зафиксированы
Динамика интервала QT
отмечено удлинение интервала QT:
QT коррегированный > порога 1 (0,46 сек):общая продолжительность 00:05:00 (ч:м:с), макс. продолжительность 01:20 (м:с) с 7:00 до 8:00
QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек):общая продолжительность 01:10:15 (ч:м:с), макс. продолжительность 12:15 (м:с) с 7:00 до 8:00
Динамика интервала PQ
PQ в норме
Вариабельность ритма:
SDNN стандартное отклонение всего исследования 161 (норма 153+- 44)
SDNNi среднее SDNN на 5-ти минутных участках 42 (норма 72+-22)
rMSDD среднеквадратичная разница соседних RR 24 (норма 43+-19)
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50мс 4 (норма 18+-13)
ЦИ циркадный индекс 1,20 (норма 1,24-1,38)
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам,состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3539 (82% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 0 (0% отработанных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности : 100%
Вариабельность ритма : нормальная
Заключение:
В течение суток регистрируется синусовый ритм с ЧСС днем 63-182, в ночные часы 52-124 в мин. Отмечается выраженная склонность к тахикардии. Эктопическая активность незначительна: 9 одиночных экстрасистол. Также выявлены эпизоды удлинения QT более 0.44 сек. общей длительности более 1 часа 15 минут за сутки. Пароксизмальных нарушений ритма, диагностически значимых смещений сегмента ST не выявлено. Вариабельность ритма нормальная.
вопрос: всё ли нормально с сердцем,много у меня экстрасистол и опасны ли они?
можно ли заниматься спортом?
посоветовали попить кораксан 5 мг. 2 таб в сутки в течении месяца,нужно мне его пить?может посоветуете что нибудь другое?
Заранее спасибо!
Синдром удлиненного QT по холтеру не диагностируют. он для этого непредназначен. Только по 12 отведениям классической ЭКГ. Поэтому оценка его по данным холтеровского мониторирования необъективна и невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:40
13.03.2011 02:40
12.03.2011 22:16 Кардиология / Кардиолог
Бородинов Андрей Муж., 51. Россия Петербург
Здравствуйте
Уже около 10 лет давление 140-90(100).
Последнее время стало увеличиваться . Иногда доходит до 200/130.
Стабильно 160/100.Сердце не болит.
Достаточно активно занимаюсь спортом при постоянной офисной работе.
Планируем еще одного ребенка. И поэтому омобенно беспокойно.
Помлгите, пожалуйста
С уважением
Андрей
Уже около 10 лет давление 140-90(100).
Последнее время стало увеличиваться . Иногда доходит до 200/130.
Стабильно 160/100.Сердце не болит.
Достаточно активно занимаюсь спортом при постоянной офисной работе.
Планируем еще одного ребенка. И поэтому омобенно беспокойно.
Помлгите, пожалуйста
С уважением
Андрей
Надо встать на учет к кардиологу. Подобрать комплексную терапию для того, чтобы обеспечить стабильно нормальное давление. И регулярно принимать её, совершенно независимо от того, проявляется эта гипертония какими-либо признаками или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:32
13.03.2011 02:32
12.03.2011 21:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 22. Москва
Здравствуйте. С 18лет начало болеть сердце,заключение врачей -всд. Месяц назад очень сильно стало болеть в груди и между лопаток болит и жжет. На экг-тахикардия. На эхокг-пролапс митр.клапана первой степени с регургитацией второй степени. Очень страшно что могу умереть,боль очень противная и невыносимая. Прошу вашего совета
От этого не умирают. И пролапс с регургитацией тут с совершенно не при чем. Все Ваши симптомы скорее всего связаны с неврозом и обратиться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:29
13.03.2011 02:29
12.03.2011 21:47 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 14. Россия Орск
Здравсствуйте при мед комиссии на ЭКГ у меня обнаружили синдром ранней реполяризации желудочков (так был написано на самом листе ЭКГ) меня направили на прием к Кордиологу хначит это то что мне нельзя занимаьбтя професиональным спортом и возможна ли ошибка ЭКГ?
Ошибка мало вероятна. А сам синдром является чисто ЭКГ феноменом, никак не отражается на деятельности сердца и не является помехой при занятии спортом. Занимайтесь на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:25
13.03.2011 02:25
12.03.2011 21:34 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 31. Украина Запорожие
Больному 43 года, перенес в декабре 2010г. обширный инфаркт.Обследование показало, что необходимо шунтирование. Можно ли использовать ударно-волновую терапию( Кардиоспек) как дополнительное, вспомагательное лечение. Ваше отношение к этой методике лечения? Спасибо.
Можно. Но она абсолютно бесполезна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:23
13.03.2011 02:23
12.03.2011 21:09 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 38. россия рославль
на работе хожу как сонный не могу хорошо сконцентрироваться, дома померили давление 102 на 67 говорят низкое,рост 1м 67 см. вес 65 кг.,работаю с 10 часов до 21 часа ,сплю с 22 до8 куревом и алкоголем не злоупотребляю ,занимаюсь отделочноремонтными работами домов и квартир,у отеца сахарный диабет уже колит инсулин ,еще у меня тяжесть в ногах даже после сна и ступни постоянно холодные, когда пломбировали зуб у меня наступил как мне сказали колабс так вроде ,в зубной всегда становится плохо,что делать ,хочется работать и жить в полную силу . заранее спасибо.
Я думаю, что со всеми этими разнообразными жалобами Вам надо сначала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:21
13.03.2011 02:21
12.03.2011 20:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 21. Украина Одесса
Здравствуйте. Обращаюсь к Вам за консультацией с такой проблемой : у меня первая беременность, на 35-й неделе резкие скачки АД ( 180 на 110, 160 на 100 ) мое рабочее давление всю беременность было 115 на 75. Лежала на сохранении 3 недели. Сначала внутримышечно давали папаверин, дибазол и эуфилин, при этом постоянно пила допегит ( 4 раза в сутки ), кратал ( 3 раза в день ) . Иногда это не помогало, тогда сбивали давление или клофелин под язык или капельница магнезия. От лакардии ( капельница ) давление только повышалось. В роддоме поставили диагноз приэклампсия тяжелой степени или гестоз. Сказали, что после родов в течении 45 дней все пройдет. В итоге сделали кесарево сечение. Давление стало подниматься до 210 на 120. Назначили 6 таблеток допегита, папаверин 3 раза , эналаприл-Н 2 раза, нифидипин 3 раза. Сделали УЗИ почек и надпочечников - без паталогий. МРТ головного мозга - без паталогий. ЭКГ и УЗИ сердца без паталогий ( сказали только, что сердце иногда учащенно бьется и проходит само по себе ) Окулист - ангиопатия сетчатки. И вот уже прошло 3 месяца после родов, а у меня до сих пор скачет давление до 150 на 100 ( а мне только 21 год ) Подскажите пожалуйста, что это может быть или к кому нужно обратиться? Огромное Вам спасибо
Я бы попробовал остановиться на энлаприле по 10 мг один раз в сутки плюс конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 02:17
13.03.2011 02:17
12.03.2011 19:57 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Волгоград
Здравствуйте, Эдуард Романович! Полгода назад начались ночные приступы тахикардии ( ЧСС 100-120 ) после перенесенного нервного потрясения.После проведенного лечения седативными средствами все свелось к стойкой тахикардии - 85-90 в мин. и приступами страха смерти по ночам, сопровождающиеся тахикардией с ЧСС 120 в мин. Озноб, спутанность мыслей. Случается во время сна. Резко встаю от страха. Повышается давление 140 / 100. Пытаюсь взять себя в руки, но трудно. Эхо сердца , холтер, ЭКГ - никаких отклонений не выявило. Есть заболевание щитовидной железы, сейчас гормоны в норме; грудной и шейный остеохондроз, хронический гастрит с повышенной кислотностью, нефроптоз правой почки. В последнее время такие приступы бывают во время дневного сна. Неприятное ощущение. Чувствуешь сердце. Боли за лопаткой. Что посоветуете? Заранее, спасибо!
Забыла добавить: врач назначил пить 2.5мг Конкора по утрам пожизненно. Принимаю уже полгода.
Забыла добавить: врач назначил пить 2.5мг Конкора по утрам пожизненно. Принимаю уже полгода.
Конкор в данной ситуации является чисто симптоматическим средством.Мне представляется, что следует перенести внимание на невроз, который является основой этого заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 00:13
13.03.2011 00:13
12.03.2011 19:14 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Батайск
Доброго времени суток!
Разъясните, пожалуйста, диагноз. Моему сыну скоро 7 лет. с 3 лет болеет астмой и, с этого же возраста сидим на гормонах, последние 9 месяцев врачи нам заменили флексотид на серетид, бронхорасширяющими пользуемся только в периоды обострения. Через пару-тройку месяцев, как нас перевели на серетид, ребенок стал жаловаться на беспокойство в области сердца. недавно сделали кардиограму. ЧСС 133 диагноз: Ритм -синусовый, тахикрадия 3 степени, очаговое нарушение вн/желудочковой проводимости, изменения в миокарде задней стенки левого желудочка. еще 7 месяцев назад этого не было. ЭКГ показывало только изменения в миокарде.
У мальчика отдышка иногда даже в спокойно положении, просто если чем то увлечен, бледная кожа, потливость, при засыпании последнее время краснеют щеки и синеет носогубный треугольник.
Врачи говорят разное, одни, что поводов для беспокойства нет, другие, что тахикардия слишком сильная, но мол мы же астматики...
А я хочу понимать, что с этим делать? У ребенка были проблемы с закрытием ФОО. по последнему исследования в 2 года, данных за ФОО получить не удалось. заранее спасибо за ответ.
Разъясните, пожалуйста, диагноз. Моему сыну скоро 7 лет. с 3 лет болеет астмой и, с этого же возраста сидим на гормонах, последние 9 месяцев врачи нам заменили флексотид на серетид, бронхорасширяющими пользуемся только в периоды обострения. Через пару-тройку месяцев, как нас перевели на серетид, ребенок стал жаловаться на беспокойство в области сердца. недавно сделали кардиограму. ЧСС 133 диагноз: Ритм -синусовый, тахикрадия 3 степени, очаговое нарушение вн/желудочковой проводимости, изменения в миокарде задней стенки левого желудочка. еще 7 месяцев назад этого не было. ЭКГ показывало только изменения в миокарде.
У мальчика отдышка иногда даже в спокойно положении, просто если чем то увлечен, бледная кожа, потливость, при засыпании последнее время краснеют щеки и синеет носогубный треугольник.
Врачи говорят разное, одни, что поводов для беспокойства нет, другие, что тахикардия слишком сильная, но мол мы же астматики...
А я хочу понимать, что с этим делать? У ребенка были проблемы с закрытием ФОО. по последнему исследования в 2 года, данных за ФОО получить не удалось. заранее спасибо за ответ.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2011 00:09
13.03.2011 00:09
12.03.2011 17:46 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. курск
Здравствуйте, Эдуард Романович! у меня какое то очень лабильное давление и пульс. Стоит встать из за компьютера, как сердце бьется, точнее сказать, я его ощущаю биение, а реально ЧСС до 80, при этом если сразу померять давление - 145/80, после третьего измерения - 130/70. Скажите, возможно ли бороться с такой лабильностью? это гипертонией считается? Такое давление стоит сбивать медикаментами? Я компьютерщик, двигаюсь мало. Спасибо.
Это не гипертония, а невроз. надо менять образ жизни, больше двигаться, чаще делать перерывы, разминки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 22:42
12.03.2011 22:42
12.03.2011 17:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия краснодар
Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста, если при панической атаке частота пульса достигает 220 ударов а при испуге 170 .. это очень опасно? И что лучше принять в этот момент? Боюсь даже подниматься, хотя даже нет сил трясётся всё, даже голова (Начинаю думать что это конец и думаю тем самым себе же хуже(Всё прекрасно понимаю но ничего не могу поделать, так сильно расшатала нервы. Обращалась к психотерапевту, толка ни какого... а от антидепрессантов и транк-ов толку нет..ещё хуже себя чувствую, как не в себе хожу,а приступы не уходят.Уже измучила себя до нельзя,а избавиться пока не получается,постоянно есть страх что вот сейчас повторится приступ(Скажите опасно такое состояние?боюсь так себя напугать чтоб мереть от своего же страха,как бы глупо не звучало,но приступы такой силы что кажется вот вот и всё!С уважением,Елена!
Панические атаки потому так и называются, что вызывают страх и панику. От них никто еще не умирал. А продолжать подбор терапии с помощью неврологов и психиатров надо продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 22:39
12.03.2011 22:39
12.03.2011 17:11 Кардиология / Кардиолог
Дмітрій Муж., 36. Беларусь Минск
13.07.2010 г. перенес крупноочаговый передне-перегородочный, верхушечный инфаркт миокарда. До сих пор не могу избавиться от чувства растерянности, несобраности, как будто забыл что-то сделать. Мой кардиолог посоветовал комплекс витаминов. Подойдет ли Декомивит? Если НЕТ, то что нужно принимать?
Комплексы витаминов никакой роли в лечении постинфарктного кардиосклероза не играют. Для лечения растерянности и несобранности могут помочь седатики. надо посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 22:37
12.03.2011 22:37
12.03.2011 17:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Владимирская обл.г. петушки
Здравствуйте, у меня проблема очень высокое давление,250 на 150 иногда спадает до 198 на 135.Мне назначали конкор 5мг,моноприл 10мг,верошперон 50мг.Но результата нет. пару дней вместо конкора пью локрен10мг, состояние мое ухудшелось,появилась тошнота и головокружение, куда только не обращалась,давление сбить не могут. Что Вы мне посоветуете?
Надо продолжать подбирать комбинации гипотензивных лекарств и увеличивать их дозы. Судя по описанию, Вы еще очень многого не пробовали. Но делать это можно только с помощью своего лечащего врача, а не минуя его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 22:34
12.03.2011 22:34
12.03.2011 16:09 Кардиология / Кардиолог
Майя Жен., 37. Россия станица Староминская
18 лет сыну, никогда не курил и не пил. Боли в сердце около года, колит и бъется учащенно. Ребенок занимается физкультурой, ходит в тренажёрный зал, на вид вроде бы выглядит нормально (болезнь гастрита присутствует). Проходили медкомиссию на права вот тут и выявилось: при ЭГГ - одиночные супра вентр.э/с. Блокада передней ветви л.н.п.Гисса. Снижение кровообращения в миокарде передней стенки.
Записались на прием только через неделю. Что это? на сколько опасно? лечится ли?каким врачом?и что теперь делать со спортом?А самое главное в случае плохого самочуствия какое лекарство в виде скорой помощи применять ему?
Спасибо за ответ.буду очень Вам благодарна.
Записались на прием только через неделю. Что это? на сколько опасно? лечится ли?каким врачом?и что теперь делать со спортом?А самое главное в случае плохого самочуствия какое лекарство в виде скорой помощи применять ему?
Спасибо за ответ.буду очень Вам благодарна.
Нет причин для беспокойства. Все случайные находки на ЭКГ никакой опасности не представляют. И лечить ничего не надо. Пусть живет спокойно. И спортом можно заниматься. И никакая скорая помощь ему не нужна. И плохому самочувствию появиться не откуда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 22:31
12.03.2011 22:31
12.03.2011 16:09 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 22. Москва
Здравствуйте. Последние полгода беспокоило периодически пониженное давление 90-60, головокружение, последние 2 недели появилось учащённое сердцебиение, тянующие боли в сердце, головокружения и последние 4 дня иногда повышается давление 130-80, иногда сильные головные боли (ощущение как будто голова лопнет),вызывала на днях скорую, сказали что ЭКГ в норме, накапали валокордин!!!Подскажите пожалуйста, к какому еще врачу обратиться на прием для обследования и постановки диагноза?
Я думаю, что больше всего подошел бы невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 22:27
12.03.2011 22:27
12.03.2011 15:30 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Киров
Здравствуйте, Эдуард Романович. Прошу Вас дать мне совет. Несколько месяцев назад появилось чувство сдавливания в груди и при этом возникает экстрасистолы,которые довольно ощутимы мною. Защемление отпускает сразу как только переменю положение тела либо,прошу прощения,отрыжкой воздухом. Физических недомоганий это у меня не вызывает,просто дискомфорт и беспокойство,а так же частота проявления этого дискомфортного состояния. Наблюдаюсь около полугода у психотерапевта,лечу невроз,имеются проблемы с ЖКТ(эзофагит,гастрит).Сделал ЭКГ:
-ЧСС-79
R-R-756
P-103
P-Q-138
QRS-102
Q-T-383
Имеются ли основания для беспокойства и продолжения дальнейшего исследования? Беспокоит экстрасистолия.
-ЧСС-79
R-R-756
P-103
P-Q-138
QRS-102
Q-T-383
Имеются ли основания для беспокойства и продолжения дальнейшего исследования? Беспокоит экстрасистолия.
Оснований для беспокойства нет. Экстасистолия - аритмия достаточно безобидная. Можно полечить нервы для лучшей их переносимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 22:25
12.03.2011 22:25
12.03.2011 14:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Владимировна Жен., 51. РоссИЯ Саратов
Заключение: За период суточного холтеровского мониторирования ЭКГ-ритм синусовый,неправильный, со средней ЧСС-81 уд/мин.Максимальная ЧСС-141 уд/мин .Минимальная ЧСС-50 уд/мин.Зарегистрированы частые монотопные желудочковые экстрасистолы-37425 за сутки(1616 ЖЭС в час или 27 ЖЭС в мин.): одиночные, желудочковая бигеминия(преимущественно) тригеминия,спаренные ЖЭС. Диагностически значимого изменения сегмента ST не зафиксировано.
Врач -аритмолог очень советует сделать радиочастотную аблацию. Чувствую я себя не очень комфортно, но терпимо,медикаментозное лечение отменили, т.к. результат слабый. А я что-то сомневаюсь в целесообразности оперативного лечения. Может быть есть смысл повременить с аблацией?
Врач -аритмолог очень советует сделать радиочастотную аблацию. Чувствую я себя не очень комфортно, но терпимо,медикаментозное лечение отменили, т.к. результат слабый. А я что-то сомневаюсь в целесообразности оперативного лечения. Может быть есть смысл повременить с аблацией?
Можно и повременить. Это ведь только от Вас зависит. Судя по описанию, полагаю, что врач-аритмолог прав. А Ваших мотивов против, Вы не выставили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 22:23
12.03.2011 22:23
12.03.2011 14:36 Кардиология / Кардиолог
Дана Жен., 55. Оренбург
Здраствуйте, мне 55 лет. Мне внезапно стало плохо. закружилась голова. началась отдышка. Пришла домой и вызвала врача. Давление 90 на 50. сказала низкое сердечное давление. Подскажите, насколько это опасно? Собираюсь в поездку, стоит ли ехать?
Нельзя ответить. Смотреть надо. Этот один, отдельно взятый симптом может быть и невинным и очень серьезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 22:16
12.03.2011 22:16
12.03.2011 14:20 Кардиология / Кардиолог
Гаухар Мусабаева Жен., 1983. Казахстан СемИПАЛАТИНСК
МОЕЙ ДОЧЕРИ 2 ГОДА 4 МЕС, ЕЙ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ : ВПС, ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДЕЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ВТОРИЧНОГО ТИПА 1,2*1,36
Аорта - 1,48
Раскрытие - 0,7
Аорта на уровне синус.Вальс - 1,87
Левое предсердие - 1,62
Пр.желудочек -2,92
КСР - 1,71
КДР - 2,43
ЕМК - 0,64
АМК - 0,28
ЕТК - 0,89
Обязательно ли операция при данном диагнозе? Безопастно ли операция при эндоваскулярном закрытий ДМПП? НИКАКИХ ПРИЗНАКОВ НЕТ
Аорта - 1,48
Раскрытие - 0,7
Аорта на уровне синус.Вальс - 1,87
Левое предсердие - 1,62
Пр.желудочек -2,92
КСР - 1,71
КДР - 2,43
ЕМК - 0,64
АМК - 0,28
ЕТК - 0,89
Обязательно ли операция при данном диагнозе? Безопастно ли операция при эндоваскулярном закрытий ДМПП? НИКАКИХ ПРИЗНАКОВ НЕТ
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 20:15
12.03.2011 20:15
12.03.2011 13:31 Кардиология / Кардиолог
Tatyana Жен., 25. Россия Уфа
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Я хотела бы у вас проконсультироваться. Дело в том, что моей бабушке (71 год) поставили диагноз мерцательная аритмия. У нее несколько лет стоит кардиостимулятор. Аритмия держится около 90-100 ударов уже больше недели (8 дней). Врачи прописали лекарство верапамил, но пульс не снижается. Я прочитала, что нужно пить варфарин или фенилин для того, чтобы не образовывались тромбы, но бабуле про это лекарство ничего не сказали. Скажите пожалуйста, что нужно принимать, чтобы вылечить мерцательную аритмию и избежать осложнений. Спасибо вам большое!
90-100 ударов в минуту - это не такая уж большая частота, чтобы её сразу подавлять. И с такой частотой можно жить спокойно. И фенилин, и варфарин назначаются по индивидуальным показаниям, вероятно врач обдумал и эти варианты и не нашел нужным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 20:14
12.03.2011 20:14
12.03.2011 13:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. ОМСК
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, перед проведением лапороскопии проводится обследование сердца? Дело в том, что мне назначена лапороскопия по удалению субсерозного узла на матке 37мм, на кардиограмме выявлены метаболические изменения миокарда, синдром CLC. Очень бюсь наркоза!!! Сердце не болит, но иногда бывают экстрасистолы.Холтер изменений ритма не выявил.Считаются ли эти изменения в сердце противопоказанием для проведения лапороскопии? Спасибо!
Нет. Не считаются. Можно спокойно проводить лапароскопию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 20:08
12.03.2011 20:08
12.03.2011 13:04 Кардиология / Кардиолог
Чернышкова Любовь Игнатьевна Жен., 74. Россия Навашино Нижегородской области
Гипертоническая болезнь у меня давно. Повышенное давление определялось еще в 1959 году при первой беременности. Таблетками от повышенного давления начала постоянно пользоваться с 45 лет. В настоящее время таблетки не всегда понижают давление. Утром встаю в 7-00 с давлением 207/86, пульс 49. Выпиваю таблетку капозида. В 10-00 давление 175/62-47, в 14-35 давление уже 218/70-56. Принимаю допегид - 250 мг. В 16-00 давление 202/66-49, в 19-00 давление 232/70-52. Под язык кладу клофелин - 0,15 мг. В 21-00 давление 188/70-52. А утром на другой день встаю с давлением 215/74-52. Голова болит слегка, но шум в ней «кипящего самовара» сильный. Начинаю опять день с таблеток. Пробовала добавлять к капозиду и амлодипин, и коринфар и диротон. Начала принимать циннаризин - шум в голове не прекращается. Пью БАД «Капилар». Блокаторы кальциевых каналов, по видимому, мне не подходят. Участковый врач говорит - пейте те таблетки, которые вам помогают. Мне хочется найти замену клофелину, чтобы не ходить в поликлинику за рецептом. Вот я подобрала допегид, но пока от него не в восторге. Думаю попробовать физиотенз. Что Вы мне посоветуете? И нужен ли мне панангин?
Панангин Вам не нужен. Дозу диротона надо увеличить до 20-40 мг один раз в сутки. Добавить гипотиазид по 12,5 - 25 мг один раз в сутки. Добавить карведилол по 20 мг один раз в сутки. Если этого будет мало - попробовать добавить физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 20:07
12.03.2011 20:07
12.03.2011 12:51 Кардиология / Кардиолог
Suleyman Муж., 58. Azerbaycan Baku
voznikli uжe 4 qoda sostayanie danniy moment xorowo licenie fevralo nacalos lekarstvoT-Dol Koraksan Vozaqrel Tio-Tlex Dona rezultar ni kakoy.
Надо найти компьютер с русской клавиатурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 17:19
12.03.2011 17:19
12.03.2011 11:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. беларусь минск
Здравствуйте уважаемый Доктор, я бы хотел к вам на консультацию... Дело в том,что начались проблемы с сердцем. У меня ПМК 1 степени...до этого сердце особо не беспокоило,но около месяцев назад, кардинально изменилась работа сердца... Появилась боль,отдающая в левый локоть руки, сжимается,бывает затрудненное дыхание, изменилось сердцебиение, отдышка... Стало тяжело работать, да и просто вести привычный образ жизни. К какому врачу обратиться на прием с данными симптомами? С чего начать обследование для постановки диагноза?
Я думаю, что надо начать с кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 17:17
12.03.2011 17:17
12.03.2011 11:17 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 20. россия самара
здравствуйте скажите пожалуйста у меня по результатам эхокг обнаружено дополнительная трабекула в межжелудочной перегородке что это? и какие последствия могут быть?
Это совершенно невинная случайная находка, которая никаких последствий иметь не будет. Можно забыть про неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 17:14
12.03.2011 17:14
12.03.2011 10:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. РФ Омск
Объясните, что означает описание ЭКГ: ритм синусовый,70 уд. в минуту. Положение ЭОС горизонтальное,неполная АВ блокада 1 степени. Изменен сердечный метаболизм. Нахожусь на 19 недели беременности, врачи пугают поздним гестозом, потому что плохое ЭКГ, а объяснить не объясняют, в чем именно опасность. Спасибо.
Зря пугают. Заключение по ЭКГ достаточно бессмысленно. Никакого отношения к позднему гестозу не имеет. И никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2011 17:13
12.03.2011 17:13