On-line консультация |
09.03.2011 21:27 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 26. Москва
Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, серьёзно ли это заключение и что с этим делать? Занимаюсь спортом...редко лёгкое покалывание в области сердца!
Глобальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Нарушение диастолической функции левого желудочка по I типу. Пролапс митрального клапана I степени. Митральная регургитация I степени. Трикуспидальная регургитация I степени. Регургитация через клапан легочной артерии I степени. Лёгочной гипертензии не выявлено.
Заранее огромное спасибо!
Глобальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Нарушение диастолической функции левого желудочка по I типу. Пролапс митрального клапана I степени. Митральная регургитация I степени. Трикуспидальная регургитация I степени. Регургитация через клапан легочной артерии I степени. Лёгочной гипертензии не выявлено.
Заранее огромное спасибо!
Нет, не серьезно. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2011 02:10
10.03.2011 02:10
09.03.2011 20:54 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 16. Россия Москва
Добрый день, уважаемые кардиологи!
Папе 47 лет. 4 марта случился первый приступ. Как сказал сам папа, за рулем началась боль за грудиной, отдающая в обе руки. Подобного ничего никогда не было. Съел таблетку валидола - полегчало тут же. Далее его отвезли в больницу (знакомые), там ему сделали кардиограмму - сказали, что инфаркта нет, затем он отправился в госпиталь, там ему также сказали, что инфаркта нет, скорее всего приступ стенокардии. Отпустили домой, прописав есть при сильных болях нитроглицерин, назначили также ацекардол (1 табл./день) и гриндаксин (1 табл./день). На следующий день утром случился новый приступ дома, приехала скорая, сделала кардиограмму http://s45.radikal.ru/i109/1103/36/d3d117d3255b.jpg . Предложили госпитализацию, увезли в больницу районную. Там ставили капельницу. Хочу отметить, что даже сразу после приступов давление было близко к норме ( 130 на 80). В больнице давали Эгилок (кажется, он понижает давление. В итоге стало 110 на 70). Вчера, т.е. спустя два дня после описанных событий, поднялась температура до 38 и 3. Поставили капельницу - температура понизилась до 37. Сегодня после праздников всех сделали еще раз кардиограмму, и врач сказал, что у папы 4го числа аж был инфаркт. До этого, хочу заметить, многие врачи, обследовавшие его, не говорили об инфаркте. Были подозрения на грудной хондроз, т.к. с позвоночником у папы проблемы есть (грыжа в поясничном отделе, выявленная около пяти месяцев назад). Сейчас состояние нормальное, на боли в области груди не жалуется.
Папа курит, алкоголем не злоупотребляет, рост 178, вес около 90 кг
Понимаю, что данных слишком мало для того, чтобы просить Вас сказать, был ли инфаркт, но если что-то сможете сказать - буду очень благодарна.
Вопросы, на которые хотелось бы услышать ответ:
Врачом, который сказал об инфаркте, был назначен Плавикс. Этот препарат вообще действует, хороший ли он? Стоит ли его принимать в данном случае?
И еще, возможно ли УЗИ сердца (эхо) при подозрении на инфаркт?
Спасибо большое.
Папе 47 лет. 4 марта случился первый приступ. Как сказал сам папа, за рулем началась боль за грудиной, отдающая в обе руки. Подобного ничего никогда не было. Съел таблетку валидола - полегчало тут же. Далее его отвезли в больницу (знакомые), там ему сделали кардиограмму - сказали, что инфаркта нет, затем он отправился в госпиталь, там ему также сказали, что инфаркта нет, скорее всего приступ стенокардии. Отпустили домой, прописав есть при сильных болях нитроглицерин, назначили также ацекардол (1 табл./день) и гриндаксин (1 табл./день). На следующий день утром случился новый приступ дома, приехала скорая, сделала кардиограмму http://s45.radikal.ru/i109/1103/36/d3d117d3255b.jpg . Предложили госпитализацию, увезли в больницу районную. Там ставили капельницу. Хочу отметить, что даже сразу после приступов давление было близко к норме ( 130 на 80). В больнице давали Эгилок (кажется, он понижает давление. В итоге стало 110 на 70). Вчера, т.е. спустя два дня после описанных событий, поднялась температура до 38 и 3. Поставили капельницу - температура понизилась до 37. Сегодня после праздников всех сделали еще раз кардиограмму, и врач сказал, что у папы 4го числа аж был инфаркт. До этого, хочу заметить, многие врачи, обследовавшие его, не говорили об инфаркте. Были подозрения на грудной хондроз, т.к. с позвоночником у папы проблемы есть (грыжа в поясничном отделе, выявленная около пяти месяцев назад). Сейчас состояние нормальное, на боли в области груди не жалуется.
Папа курит, алкоголем не злоупотребляет, рост 178, вес около 90 кг
Понимаю, что данных слишком мало для того, чтобы просить Вас сказать, был ли инфаркт, но если что-то сможете сказать - буду очень благодарна.
Вопросы, на которые хотелось бы услышать ответ:
Врачом, который сказал об инфаркте, был назначен Плавикс. Этот препарат вообще действует, хороший ли он? Стоит ли его принимать в данном случае?
И еще, возможно ли УЗИ сердца (эхо) при подозрении на инфаркт?
Спасибо большое.
В приведенной ЭКГ половина отведений вообще отсутствует. На тех, что Вы прислали данных за инфаркт миокарда нет. Надо сделать полноценную ЭКГ и ЭхоКГ, где должны быть выявлены при инфаркте аномалии движения стенок желудочков сердца. если их нет, то значит нет и ИМ. А плавикс до выяснения диагноза принимать не надо. Польза от него в этой ситуации сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2011 02:08
10.03.2011 02:08
09.03.2011 20:41 Кардиология / Кардиолог
Лейла Жен., 52. Азербайджан Баку
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня постоянно вечерами поднимается давление - 140 на 100, 150 на 100. Причем, я не чувствую головной боли. Утром регулярно - 120 на 80. Врач назначала мне препараты - по- пол-таблетке энапа утром и вечером для стабилизации, папазол на ночь и экстракт боярышника+пустырника 2 раза в день. Но что с таблетками, что без - утром давление нормальное, к вечеру поднимается. Пью дополнительно гонкор или энам - и тогда снижается. С чем может быть связано регулярное повышение давления вечерами и как можно его стабилизировать.
Заранее благодарю,Лейла
У меня постоянно вечерами поднимается давление - 140 на 100, 150 на 100. Причем, я не чувствую головной боли. Утром регулярно - 120 на 80. Врач назначала мне препараты - по- пол-таблетке энапа утром и вечером для стабилизации, папазол на ночь и экстракт боярышника+пустырника 2 раза в день. Но что с таблетками, что без - утром давление нормальное, к вечеру поднимается. Пью дополнительно гонкор или энам - и тогда снижается. С чем может быть связано регулярное повышение давления вечерами и как можно его стабилизировать.
Заранее благодарю,Лейла
Я думаю, что от папазола можно отказаться. Энап надо заменить на энап HL и принимать не по полтаблетки, а по целой таблетке с утра один раз в сутки. Если через две недели АД не станет стабильно нормальным, замените энап HL на энап Н. Если еще через две недели АД не станет стойко нормальным, замените энап Н на ко-ренитек. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2011 01:55
10.03.2011 01:55
09.03.2011 20:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Брянск
Добрый вечер! Неделю назад ощутила чувство жжения в области сердца. Это продолжалось около 7-10 минут. После чего продолжается небольшая боль, не постоянно. К врачу пока не обращалась. К какому доктору следует обратиться? Спасибо!
Наверное, к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2011 01:51
10.03.2011 01:51
09.03.2011 20:31 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 39. россия н.новгорд
Синусовый ритм с чсс71-61. гориз. ЭОС. Перегрузка ЛП. Несциф. в.желуд блокада. Нарушения процессов реполяризации нижне-боковой области ЛПС.
Изменения несущественные. Обращайтесь к своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2011 01:50
10.03.2011 01:50
09.03.2011 20:30 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 35. Украина Крым
Здравствуйте. Хотелось бы посоветоваться с Вами. Два месяца назад мне было плохо. Кружилась голова, вялость, подавленное состояние. Давление было повышенным 145 на 100. Местные врачи определили вроде как гипертонический криз. Назначили внутривенно МЕКСИДОЛ, АКТОВЕГИН, МИЛДРОНАТ, и ТИОТРИАЗОЛИН внутримышечно.еще таблеткиМагне б6. Да, анализы в принципе были нормальные, только ЭКГ показало: вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка. Остальное все в норме. После лечения давление более менее стабилизировалось. А вот с сердцем нелады. Очень часто учащенное сердцебиение. До 120-140 ударов. И это в более менее спокойном состоянии. Бывает тупая боль в районе сердца. Быстро устаю. Мне 35 лет. Иногда даже пульс не учащенный, а я его очень хорошо слышу. . . Да и давление периодически все равно повышается,не сильно но бывает. Обьясните пожалуйста, в чем дело? Спасибо заранее.
Мексидол, актовегин, милдронат, тиотриазолин и Магне В6 - для лечения гипертонии не пригодны и не применяются. Надо найти другого доктора и начать полноценную современную грамотную терапию гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2011 01:48
10.03.2011 01:48
09.03.2011 20:01 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 40. Орёл
Добрый день! Живу в деревне, сегодня была на приёме у невролога по поводу восполения нерва, назначили корбамазепин, но дома прочитала: в инструкции написано что нельзя принимать при ав блокаде, у меня преходящая ав блокада 2 степени по мобицу в ночное время. Можно ли мне принимать этот преапарат?
Спасибо
Спасибо
Это не считается. Можно принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2011 01:42
10.03.2011 01:42
09.03.2011 18:55 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 21. Беларусь гомель
Добрый день! Меня беспокоиттахикардия, которая несвязанани сэмоциональными, нисфизическими нагрузками. делала ЭКГ - норма. узи сердца тоже все норма. узи щитовидной - норма. сдавала гормоны щитовидной железы- тоже норма. с чем тахикардия может быть связана? раньше кололо сердце в области верхушки сердца, пила адаптол иседативные. прошло, уже месяца три-четыре не беспокоит. меня беспокоит тахикардия. что это может быть?
Какой-нибудь невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 23:35
09.03.2011 23:35
09.03.2011 18:51 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 26. Россия Новосибирск
Заключение ЭКГ : ритм синусовый с чсс 74 уд., преобладание потенциалов левого желудочка, незначительные изменения в миокарде( дословно).Раньше всегда была синусовая аритмия и всё, а теперь появилось вот такое заключение..Насколько это серьёзно(когда писала врач заключение, сказала что в будущем такие изменения могут «сказаться» и отправила без комментариев - меня это насторожило), в чём причина таких измененей?
и у меня нет лунок на ногтях вообще, даже под кутикулой, прочитала, что когда нет лунок на мизинцах это указывает на невроз сердца так это или нет?
и у меня нет лунок на ногтях вообще, даже под кутикулой, прочитала, что когда нет лунок на мизинцах это указывает на невроз сердца так это или нет?
ЭКГ спокойная и никаких неприятностей в будущем она не предвещает. А про связь невроза сердца с лунками на пальцах я ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 23:34
09.03.2011 23:34
09.03.2011 18:50 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Россия Жуковский
Здравствуйте!
Мне 29 лет. Рост 189, вес 112. Курю. В апреле 2010 года проходил обследование для работы.
ЭКГ: ритм эктопический, чсс75, горизонтальное ЭОС.
ЭХОКГ: полость ЛП несколько расширена 43-44 мм(объем ЛП 68 мл), явного расширения полости ЛЖ не выявляется(КДР в базальном отделе 55мм, КДО 121мм), ПЖ не расширен 29мм, ПП не расширено.
Корень аорты не расширен 33мм, стенки без изменений.
Клапанные структуры внешне не изменены, прикрепление створок правильное, сепарация створок сохранена, сепарация створок АК сохранена 21 мм.
Стенки ЛЖ: небольшая гипертрофия МЖП - 11-12мм, ЗСЛЖ не утолщена 9-10мм, глобальная сократительная способность миокарда сохранена, локальных зон гипокинезии не выявлено.
Нарушение функции раннего диастолического расслабления миокарда ЛЖ 1 степени.
Свободной жидкости в полости перикарда не выявлено.
при ДКГ незначительная регургитация через МК, ТК, КЛА.
признаков легочной гипертензии не выявлено, средне-систолическое давление в ЛА 18мм рт ст.
ФВ 67%. НПВ не расширена 14 мм.
СМАД.
Среднее АД в период бодрствования 127/83, Максимальное 162/108 при чсс 96.
Минимальное давление во сне САД 92 при чсс 70 и минимальное ДАД 55 при чсс 65.
Кортизол 499нмоль/л
Кардиолог поставил диагноз дисметаболическая кардиомиопатия на фоне ожирения, или постмиокардитический кардиосклероз.
Терапевт: Гипертоническая болезнь 2 степени 2 стадии.
Велели прийти на ЭХОКГ через полгода. Все это время велели пить вальсакор 40 мг один раз в день.
Я чувствую себя прекрасно и не пошел, равно как и пить таблетки не стал. Несколько дней назад участился пульс в покое до 80-90 и грудь слева иногда побаливает. При физической нагрузке особо ничего не беспокоит.
ВОПРОС:
Не совершил ли я ошибки, что пренебрег назначением доктора?
Не пора ли бежать в больницу?
Заранее спасибо!
Мне 29 лет. Рост 189, вес 112. Курю. В апреле 2010 года проходил обследование для работы.
ЭКГ: ритм эктопический, чсс75, горизонтальное ЭОС.
ЭХОКГ: полость ЛП несколько расширена 43-44 мм(объем ЛП 68 мл), явного расширения полости ЛЖ не выявляется(КДР в базальном отделе 55мм, КДО 121мм), ПЖ не расширен 29мм, ПП не расширено.
Корень аорты не расширен 33мм, стенки без изменений.
Клапанные структуры внешне не изменены, прикрепление створок правильное, сепарация створок сохранена, сепарация створок АК сохранена 21 мм.
Стенки ЛЖ: небольшая гипертрофия МЖП - 11-12мм, ЗСЛЖ не утолщена 9-10мм, глобальная сократительная способность миокарда сохранена, локальных зон гипокинезии не выявлено.
Нарушение функции раннего диастолического расслабления миокарда ЛЖ 1 степени.
Свободной жидкости в полости перикарда не выявлено.
при ДКГ незначительная регургитация через МК, ТК, КЛА.
признаков легочной гипертензии не выявлено, средне-систолическое давление в ЛА 18мм рт ст.
ФВ 67%. НПВ не расширена 14 мм.
СМАД.
Среднее АД в период бодрствования 127/83, Максимальное 162/108 при чсс 96.
Минимальное давление во сне САД 92 при чсс 70 и минимальное ДАД 55 при чсс 65.
Кортизол 499нмоль/л
Кардиолог поставил диагноз дисметаболическая кардиомиопатия на фоне ожирения, или постмиокардитический кардиосклероз.
Терапевт: Гипертоническая болезнь 2 степени 2 стадии.
Велели прийти на ЭХОКГ через полгода. Все это время велели пить вальсакор 40 мг один раз в день.
Я чувствую себя прекрасно и не пошел, равно как и пить таблетки не стал. Несколько дней назад участился пульс в покое до 80-90 и грудь слева иногда побаливает. При физической нагрузке особо ничего не беспокоит.
ВОПРОС:
Не совершил ли я ошибки, что пренебрег назначением доктора?
Не пора ли бежать в больницу?
Заранее спасибо!
Терапевт пишет "гипертоническая болезнь 2 стадии", а Вы приводите совершенно нормальные величины АД. Странно это. Да и с ожирением надо начинать бороться. Так что может быть и совершили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 23:30
09.03.2011 23:30
09.03.2011 18:20 Кардиология / Кардиолог
каната Жен., 68. россия моздок
симптомы возникли 3 года назад ,общая слабость, отеки на ногах ,отдышка в покое усиливающуюся при малейшем движении анализы нормальные. лечение:лазикс 2.0 в/в ,дигоксин 0.25% в/в панангин 10.0 в/в ,мильдронат 10.0 в/в, аспирин 0,5, престариум 2,5 мг вечером, мезатон 1,0 в/м 2 раза в день,кардиамин 1,0 в/м 2 раза, маннит 200,0 в/в капельно, на фоне проводимой терапии общее состояние удовлетворительно периферических отеков нет , над лугкими количество застойных хрипов меньше,артериальное давление 100/80 ,чсс70 ИБС: атеросклеротический кардиосклероз.Комбинированный митрально-аортальный порок (выраженный клапанный аортальный стеноз) .Экссудативный перикардит .жидкость 330мг. фракция выброса 45%.ДОЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ,возможно ли хирургическое вмешательство?
Такие вопросы не решаются методом заочных консультаций. Нужна гораздо большая информация о больном. Но судя по общему впечатлению от текста: операция нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 23:19
09.03.2011 23:19
09.03.2011 17:23 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россия Уссурийск, Приморский край
Здравствуйте, моему мужу 23 года. У него при прохождении мед. комиссии для работы в ОАО РЖД были выявлены проблемы с сердцем, хотя жалоб никаких не было и нет, боли в сердце никогда не чувствовал: УЗИ показало врожденную доп. поперечную хорду ЛЖ (читала, что врожденные хорды это норма и не вызывает каких-л проблем с сердечной деятельностью), результаты кардиограммы след. : HR - 66 ВРМ, P Dur-110 ms,PR int-156 ms, QRS Dur - 79 ms,QT/QTC int-361/379 ms, P/QRS/T axis - 4/72/20, RV5/SV1 amp - 2.229/0.811 mV, RV5/+SV1 amp - 3.040 mV, RV6/SV2 amp - 1.726/2.309 mV -диагноз:Ритм синусовый с ЧСС до 66. По ЖБ СРРЖ. По Холтеру написано следующее: Суточное ЭКГ, ритм синусовый с ЧСС 39-140 и средней ЧСС до 65. Эпизоды синусовой тахикардии 90-140. По ЭКГ выявлено 2 эпизода АВ блокады 2 степени, 2-го типа (мобиц 2) в 6:38 и 6 :55 утра. Частотный анализ ВРС свидетельствует об ..... (непонятно написано): SDNN - 177, SDNNi - 77,RMSSD - 56. Я прошу прощения за сплошное пречисление вышеуказанных данных ЭКГ, т.к. мы не понимаем о чем речь и врач ограничился несколькими словами о нашей проблеме - диагноз поставил негоден к приему на работу, но единственное дал шанс, через 2 мес прийти снова на Холтер, после приема выписанного им Магнелиса B6 и настоял бросить курить моему мужу (курит с 10 лет). Если это возможно ответить на мои вопросы, спасибо:
1.Нужно ли медикаментозное лечение при таком диагнозе, как АВ-блокада 2 степени типа Мобиц II или достаточно витамина Магнелиса В6 и бросить курить, как назначили? 2 Есть ли надежда, что после этих мероприятий картина ЭКГ улучшится и проблема уйдет?
1.Нужно ли медикаментозное лечение при таком диагнозе, как АВ-блокада 2 степени типа Мобиц II или достаточно витамина Магнелиса В6 и бросить курить, как назначили? 2 Есть ли надежда, что после этих мероприятий картина ЭКГ улучшится и проблема уйдет?
Медикаментозное лечение ничего не дает.Эти кратковременные эпизоды могут исчезнуть так же спонтанно, как и появились.Курение вряд ли играет какую-нибудь роль. Думаю, что витамины и МагнеВ6 тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2011 01:35
10.03.2011 01:35
09.03.2011 16:44 Кардиология / Кардиолог
Филипп Муж., 21. Беларусь Островец
помогите расшифровать кардиограмму, сердце болит периодами, колит, бывает повышения пулса, и одышка. Никогда небыло проблем, последние 2 года начались. Врачи ничего не назначали и сказали все в порядке, но мне оно дает о себе знать. Показать бы вам кардиограмму ...
Не надо мне показывать кардиограмму. Если врачи ничего не находят, значит там ничего патологического нет. Тогда, скорее всего, все эти признаки являются симптомами невроза и Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 21:52
09.03.2011 21:52
09.03.2011 15:53 Кардиология / Кардиолог
ольга владимировна Жен., 52. белорусь город минск
давит в груди и отдает под лопатку уже не первый раз пью корвалол и валидол под язык вроде отпускает потом опять, кардиограмма показала дистрофия воздуху другой раз не хватает, давление скачет. К какому врачу еще обратиться на прием и какое обследование пройти для назначения лечения?
С этой ЭКГ надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 21:47
09.03.2011 21:47
09.03.2011 15:30 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 62. Россия Sankt-Peterburg
Уплотнение аортального кольца и стеноз аорты это одно и тоже? Мне по результатам УЗИ сердца написали уплотнение аортального кольца и порок митрального клапана. А для снижения АД назначили апровель, где написано в противопоказаниях «стеноз аорты и стеноз митрального клапана»
Нет. Это принципиально разные состояния. Даже стеноз устья аорты является очень относительным противопоказанием, а фиброз кольца вообще ничему не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2011 01:37
10.03.2011 01:37
09.03.2011 15:28 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Нижнекамск
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, у меня очень сильное сердцебиение, 94-97 удара в минуту. Я прям чувствую как оно бьеться. Мне 32 года, вес 94 кг, рост 164. Куда мне обратиться за помощью? В 2010 г обращалась к терапевту, анализы в норме, узи сердца тоже без паталогий.
Подскажите пожалуйста, у меня очень сильное сердцебиение, 94-97 удара в минуту. Я прям чувствую как оно бьеться. Мне 32 года, вес 94 кг, рост 164. Куда мне обратиться за помощью? В 2010 г обращалась к терапевту, анализы в норме, узи сердца тоже без паталогий.
К кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 21:45
09.03.2011 21:45
09.03.2011 15:21 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 38. Санкт-Петербург
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сыну 9 лет, занимается футболом, в спортивном диспансере сделали ЭКГ, поставили диагноз полная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка, направили на обследование и определение возможности занятием спортом. Из распечатки ЭКГ могу привести еще следующие данные: ЧСС 92 уд/м, R-R 652, P-R 123, QRS 101, QT 382, QTc 473. В рамочке **НА ГРАНИЦЕ ПАТОЛОГИИ**:
полная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка;
Легкое удлинение QT, отрицательна волна Т.
Ребенок с 4 лет в спорте, все время и везде носится и прыгает, никогда никаких жалоб на сердце, дыхание, боли не было.
На обследование записались, но ждать еще месяц.
Все очень серьезно? К чему мне готовить ребенка?
Спасибо.
полная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка;
Легкое удлинение QT, отрицательна волна Т.
Ребенок с 4 лет в спорте, все время и везде носится и прыгает, никогда никаких жалоб на сердце, дыхание, боли не было.
На обследование записались, но ждать еще месяц.
Все очень серьезно? К чему мне готовить ребенка?
Спасибо.
Блокада правой ножки практического значения не имеет. А удлинение QT настолько небольшое, что придется ждать полного обследования, чтобы можно было оценить его значимость. Пока в физических нагрузках не ограничивайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2011 01:27
10.03.2011 01:27
09.03.2011 14:43 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 25. Росия Москва
здраствуйте!!! Меня зовут Наталья,хочу у вас спросить я сделала флюрографию в заключении мне написали :cor et puem - брсат. С обеих строн дополнительные недоразвитые I-ые ребра.Что это может означать, или подскажите к кому обратится к какому врачу за консультацией.Зарание спасибо.
cor и pulm - это сердце и легкие. Что такое "брсат" я не знаю. Хотя по общей формулировке ничего серьезного там быть не может. А аномалия первых ребер это состояние врожденное, придется жить так, и думаю, что ни к какому врачу идти не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 19:21
09.03.2011 19:21
09.03.2011 14:35 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 32. Россия Ижевск
Ребенку 1,5 месяца, кормлю грудью, мучаюсь с высоким АД 150/100. Всю жизнь было АД 110/80, лишь в 3-ем триместре беременности АД сменилось.
Подскажите, существуют ли препараты, которые возможно принимать при лактации для понижения АД.
Подскажите, существуют ли препараты, которые возможно принимать при лактации для понижения АД.
К сожалению, в период лактации, все вредны. Можно попробовать малые дозы лизиноприла (диротона) по 5-10 мг один раз в сутки, если малыш не будет отказываться от грудного молока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 19:17
09.03.2011 19:17
09.03.2011 14:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. россия красноярск
Здравствуйте! У меня такой вопрос, может ли экстрасистолия и боли в области сердца (сердце проверяли, ПМК 1ст, ЭС) проявляться из-за грыжи грудного отдела позвоночника?
Думаю, что нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 19:03
09.03.2011 19:03
09.03.2011 13:50 Кардиология / Кардиолог
алёна Жен., 29. украина николаев
здравствуйте! меня беспокоят боли в области сердца около 2-мес.и сердцебиение 98-107 ударов .Пролечилась травами ,но боли остались. и тошнота. Cледует ли обратиться на прием к врачу, с чего начать обследование?СПАСИБО
Обследование надо начать именно с посещения кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 18:40
09.03.2011 18:40
09.03.2011 13:50 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 44. россия Иркутск
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Прошу прощения за большую информацию.. 26.10.2010г муж (45 лет) перенес инфаркт миокарда, проведена коронарография, 19.11.2010г операция МКА с ПМЖВ+АКШ ПКА в госпитале Вишневского. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Осложнение основного заболевания ХСН 1 ФК 2. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3 стадия, хронический гастрит, хронич.панкреатит. Прошел реабилитацию во 2 филиале госпиталя Вишневского и в санатории . ЭХОКГ от 01.02.2011 КДР ЛЖ=4,9 КСРЛЖ=3 ЗСЛЖ=1,1 МЖП=1,12 ПЖ=2,5 ЛП=3,4, основание аорты=3,2 расхождение створок АоК=1,8см, ФВ=69%, фракция укорочения волокон миокарда=38,8%, масса миокарда ЛЖ=158,7гр.,относительная толщина стенок ЛЖ=0,45 ЧСС-68в мин. Признаки концентрической гипертрофии левого желудочка. Полости сердца в пределах нормы, признаков лег. гипертензии нет..Сред. давление в легочной атерии-14мм РТ. ст. Скорость легочного потока в пределах нормы. Легочная артерия не изменена, клапан не изменен. Межпредсердная перегородка не изменена. Межжелудочковая перегородка гипертрофирована умеренная гипокинезия базального переднее-перегородочного сегмента. Уплотнена за счет мелких гиперэхоген. включений. Аорта уплотнена, стенки не утолщены. Аортальный клапан - трехстворчатый, створки неравномерно уплотнены с краевым фиброзом, преимущественно некоронарный, утолщены, подвижность их не ограничена. Створки митрального клапана уплотнены. Митральная регуртация 1ст незначительная по объему. Трикуспидальный клапан - створки не изменены. Доплерография в норме. Холтер-базовый ритм синусовый с ЧСС от 52до 108 уд в мин Вариабельность ритма в допустимых пределах. Две депрессии по ишемическому типу. Последняя кардиограмма http://s53.radikal.ru/i142/1103/16/61abfc0881cb.jpg
В настоящее время чувствует себя лучше после лечения нитратами. Не курит, нет алкоголя, вес 91 кг рост 182. Плохо переносит нагрузки. При выходе из дома на прогулку первые 500 метров останавливается каждые 30-50 метров. Потом вроде бы расхаживается. Причина остановок: или начинает давить с левой стороны груди или под левой лопаткой или загрудинное жжение. Гораздо быстрей это наступает если в руках оказывается незначительный груз 1,5-2,5 кг. Так же, бывает, начинает давить когда моется в душе или быстро одевается на улицу Принимает: беталок-зок 50мг по ½ таб.2р/день; зилт75мг; тромбо-асс100мг, предуктал-мв 35мг по 1 таб.2р/день, торвакард 20мг, эзетрол 10мг. Эдуард Романович, можно ли принимать одновременно при гастрите Зилт 75мг и тромбо асс по 100мг (назначено 75мг) т. к. упаковка или по 100 или по 50м/г или можно пока принимать только Зилт. Скажите, пожалуйста, как вы оцениваете состояние сердца, очень беспокоится сможет ли вновь почувствовать себя способным выполнять элементарные нагрузки. Спасибо за ответ.
В настоящее время чувствует себя лучше после лечения нитратами. Не курит, нет алкоголя, вес 91 кг рост 182. Плохо переносит нагрузки. При выходе из дома на прогулку первые 500 метров останавливается каждые 30-50 метров. Потом вроде бы расхаживается. Причина остановок: или начинает давить с левой стороны груди или под левой лопаткой или загрудинное жжение. Гораздо быстрей это наступает если в руках оказывается незначительный груз 1,5-2,5 кг. Так же, бывает, начинает давить когда моется в душе или быстро одевается на улицу Принимает: беталок-зок 50мг по ½ таб.2р/день; зилт75мг; тромбо-асс100мг, предуктал-мв 35мг по 1 таб.2р/день, торвакард 20мг, эзетрол 10мг. Эдуард Романович, можно ли принимать одновременно при гастрите Зилт 75мг и тромбо асс по 100мг (назначено 75мг) т. к. упаковка или по 100 или по 50м/г или можно пока принимать только Зилт. Скажите, пожалуйста, как вы оцениваете состояние сердца, очень беспокоится сможет ли вновь почувствовать себя способным выполнять элементарные нагрузки. Спасибо за ответ.
Уважаемая Валентина!
ТоромбоАСС в такой ситуации я бы давал по 50 мг один раз в сутки. Предуктал не стал бы давать совсем. А пролонгированные нитраты, типа кардикета в индивидуально подобранной дозировке прибавил бы к базисной терапии.
ТоромбоАСС в такой ситуации я бы давал по 50 мг один раз в сутки. Предуктал не стал бы давать совсем. А пролонгированные нитраты, типа кардикета в индивидуально подобранной дозировке прибавил бы к базисной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 18:38
09.03.2011 18:38
09.03.2011 13:35 Кардиология / Кардиолог
Фёдорова Людмила Ивановна Жен., 54. РФ Москва
Добрый день, Эдуард Романович! В одном из Ваших ответов прочла, что предуктал и его аналоги не приносят особой пользы, а что же взамен? Мне и моему 80-летнему отцу прописали этот препарат, стоит он недёшево, тем более пить надо постоянно. Вот теперь и не знаю, стоит ли тратить деньги. Может, что-то другое посоветуете с похожим действием.
Спасибо.
Спасибо.
Есть в аптеках десятки аналогов предуктала. По-моему- все они ничего не дают. Я считаю, что это выброшенные деньги. Не все врачи придерживаются такого мнения. А выбирать Вам! Кому верить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 18:31
09.03.2011 18:31
09.03.2011 13:34 Кардиология / Кардиолог
Лора Жен., 58. Россия Ярославль
Добрый день! У меня болезненность в обл. сердца, и жжение ( зуд) на спине в этом месте. Врач определила. что это МРНевр. Назначила кетонал, но одновременно, артериальная гипертензия, скачущее давление: От 160 и по- разному. Назначила пожизненно Престариум А,по 5 мг, и от сердцебиения-Метопронол- ратиофарм по 25 мг. Подруга- доктор, советует лучше принимать Нолипрел А ( форте)Что вы посоветуете? Спасибо
Гипертоническую болезнь можно лечить по разному. Можно престариум с метопрололом, можно нолипрел. В отличие от коллеги, я к применению малых доз диуретиков (мочегонных)отношусь положительно. Можно придумать еще целый ряд комбинаций. Надо пробовать, сравнивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 18:27
09.03.2011 18:27
09.03.2011 13:29 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте, мне 30 лет, женщина. Ранее мне ставили диагноз Q-необразующий ОИМ от 23.08.10 года, сегодня кардиолог этот диагноз снял и поставил постмиокардический кардиосклекроз, ложная хорда лж, НЦД с ведущими астено-вегетативным, тахикардиальным синдромами, средней степени, ФК 2. НРС: ед СВЭС, ЖЭС (1 кл по Лауну) НК 0. Вот мои обследования:
Тредмил тест: Заключение: Жалоб нет. Проба отрицательная. Толерантность к нагрузке высокая (13,30 МЕ). ЧСС и АД восстановились на второй минуте отдыха.
ЭКГ:
Ритм синусовый, правильный, чсс – 82,мин.ЭОС полувертик. Слаб нараст з R V1V3, Незначит нарушение процессов реполяризации в миокарде ст ЛЖ PQ 0,13 QRS 0.08 QT 0,36
Эхо-КГ:
Полости сердца не расширены. Левый желудочек сократимость: удовлетворит фракция выброса %62, характер движения – небольшой степени гопокинезия ср. трети МЖП и апикальной трети МЖП, частично базального нижнеперегородочного сегмента, конечно-диастолический размер: в парастернальной позиции см 4,85, конечно-систолический размер: в парастернальной позиции см 3,2
Толщина межжелудочковой перегородки, задней стенки в диастолу мм 7, ложные хорды к МЖП в полости ЛЖ, объемные.
Показатели левого желудочка: конечно-диастолический объем куб см. 78, конечно-систолический объем куб. см. 31. Левое предскердие не расширено, см 3,2
Аорта: без изменений, диаметр корня аорты см 3,0
Клапанный аппарат: без значит счтруктурных изменений
Нижняя полая вена нормальных размеров. Правый желудочек: без изменений. Мтвол легочной артерии: давление мм РТ ст 23
Перикард-сипарации листков не выявлено
Допплер ЭХОКГ: незначительная МР, ТР
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: небольшой степени гипокинезия МЖП, ФВ в норме, толщина стенок миокарда в норме
МСКТ-коронароангиография: без паталогии существенной, сократимость в норме.
ХМЭКГ: син ритм, ЧСС 44-114, изменения ST нет
Меня интересует, можно ли беременеть, и через какое время после перенесенного миокардита? Спасибо за ответ!
Тредмил тест: Заключение: Жалоб нет. Проба отрицательная. Толерантность к нагрузке высокая (13,30 МЕ). ЧСС и АД восстановились на второй минуте отдыха.
ЭКГ:
Ритм синусовый, правильный, чсс – 82,мин.ЭОС полувертик. Слаб нараст з R V1V3, Незначит нарушение процессов реполяризации в миокарде ст ЛЖ PQ 0,13 QRS 0.08 QT 0,36
Эхо-КГ:
Полости сердца не расширены. Левый желудочек сократимость: удовлетворит фракция выброса %62, характер движения – небольшой степени гопокинезия ср. трети МЖП и апикальной трети МЖП, частично базального нижнеперегородочного сегмента, конечно-диастолический размер: в парастернальной позиции см 4,85, конечно-систолический размер: в парастернальной позиции см 3,2
Толщина межжелудочковой перегородки, задней стенки в диастолу мм 7, ложные хорды к МЖП в полости ЛЖ, объемные.
Показатели левого желудочка: конечно-диастолический объем куб см. 78, конечно-систолический объем куб. см. 31. Левое предскердие не расширено, см 3,2
Аорта: без изменений, диаметр корня аорты см 3,0
Клапанный аппарат: без значит счтруктурных изменений
Нижняя полая вена нормальных размеров. Правый желудочек: без изменений. Мтвол легочной артерии: давление мм РТ ст 23
Перикард-сипарации листков не выявлено
Допплер ЭХОКГ: незначительная МР, ТР
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: небольшой степени гипокинезия МЖП, ФВ в норме, толщина стенок миокарда в норме
МСКТ-коронароангиография: без паталогии существенной, сократимость в норме.
ХМЭКГ: син ритм, ЧСС 44-114, изменения ST нет
Меня интересует, можно ли беременеть, и через какое время после перенесенного миокардита? Спасибо за ответ!
Я в миокардит так же не поверил, как в инфаркт миокарда. Хватит тратить время и силы на обследования сердца. Оно в хорошем состоянии. Займитесь лучше беременностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 18:19
09.03.2011 18:19
09.03.2011 12:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте, у 3х месячного ребенка при ЭКГ обнаружено следующее: ритм сердца синусовый, частота сокращений 145, вертикальное положение эос, неполная блокада правой ...(дальше разобрать почерк врача не могу). С-м ранней репаляризации желудочков. Помогите понять, насколько это серьезно. Заранее прошу извинить, если что-то из написанного с ошибками, почерк врача разобрать очень сложно
Нет причин для беспокойства. Но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 17:39
09.03.2011 17:39
09.03.2011 12:07 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Москва
Прокомментируйте результат суточного Холтера
Получил результаты, а записали через неделю
«Заключение:
За весь период наблюдения базовый ритм синусовый. Зафиксировано 4 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Смещений сегмента ST специфичных для ишемии миокарда не зафиксировано. В ночное время на фоне брадикардии отмечалась элевация ST сегмента до 0,25 мВ., обусловленная ранней реполяризации желудочков.»
есть за что волноваться?
Получил результаты, а записали через неделю
«Заключение:
За весь период наблюдения базовый ритм синусовый. Зафиксировано 4 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Смещений сегмента ST специфичных для ишемии миокарда не зафиксировано. В ночное время на фоне брадикардии отмечалась элевация ST сегмента до 0,25 мВ., обусловленная ранней реполяризации желудочков.»
есть за что волноваться?
Нет "за что волноваться". Спите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 17:37
09.03.2011 17:37
09.03.2011 12:02 Кардиология / Кардиолог
андрюша Муж., 33. москва
вы не подскажите у меня в момент просыпания начинается сильная аретмия и отдышка голова не чего не сооброжает если резко в этот момент встать кружится голова через пару минут всё проходит ,такое происходить начало пол года назад после того как хорошо попил вина. Подскажите, к какому врачу/врачам обратиться на прием с данными симптомами?
Вам нужны консультации кардиолога и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 17:36
09.03.2011 17:36
09.03.2011 11:21 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 32. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович... У меня два вопроса, первый о себе мне 32 года , не курю не пью, в прошлом занимался спортом профессионально, бросил располнел до 105 кг и давление было 140х90 чувствовал себя отлично когда занимался спортом давление было в норме, затем сбросил вес до 85, давление нормализовалось, но затем стали происходить достаточно часто следующие вещи, чувствую как будто спазм в груди одновременно с испугом, иногда несколько спазмов подряд, плохеет, ощущения кома в горле, слежу в это время за давлением весь день, так же в эти дни общий дискомфорт (тяжесть, немного чувство нехватки воздуха) сразу же после этого спазма (точно могу сказать - подловил) верхнее давление подскакивает до 130 - 140 нижнее как правило на том же уровне 70-80, последнее время вообще нижнее 60-70 верхнее 110-120, проходит через минуту еще некоторое время дискомфортно себя чувствую, полностью проходит если час вздремну , обращался к врачу, уже полтора года хожу по врачам, экг в норме, холтер несколько раз - норма (несколько экстрасистол самое большее 15) эхо кг - норма, биохим анализ крови норма... врачи посчитали невроз, кардиолог предварительно кардионевроз поставила, от невролога отправили лечиться к психотерапевту , тот прописал на три недели эргонил, афобазол и грандаксин, я со своей стороны максимально убрал нервные возбудители - фильмы, быстрая музыка, чай , кофе , алкоголь (хоть и выпиваю крайне редко) режим дня (поздно не ложусь) , т.е. до этого я мог сказать что у меня были проблемы со сном (долго не мог уснуть, спал урывками), то сейчас со сном все отлично, но курс препаратов в плане на что жалуюсь не дал ни малейших результатов ..... жизнь в постоянной легкой депрессии из-за этого . постоянно чего то ожидаю, хотя я не мнительный, иногда неделю - две чувствую себя идеально и об этих проблемах и не вспоминаю, подскажите что еще можно проверить, может надпочечники или защемление нервов какое или кровь на гормоны сдать ?? как еще можно обследоваться в моем случае ??? заранее спасибо .... и второй вопрос, друг то же решил пройти обследование после следующего случая - он спортсмен, умер партнер по тренировке (дзюдо) не пил не курил 32 года, с утра чувствовал себя нехорошо, а вечером умер, родные говорят , что диагноз внезапное остановка сердца, спортсмен не профессионал - любитель, я как то читал на вашем сайте вы писали , что здоровое сердце так просто не остановиться или может ??? что то было чего он не знал ???
Спасибо
Спасибо
Конечно, что-то было, чего он не знал.Я думаю, что общий тон Вашего письма отражает необоснованный, болезненный, неадекватный подход к теме больного сердца. Это уже проявления неврастении. Я не уверен, что вам необходимы все те обследования, которые вспоминает мой коллега. Может быть, вместо обследования сердца, заняться лечением невроза. Ну, а навязчивая реклама магния - это эксклюзивная индивидуальная особенность доктора, в пользу которого он, в отличие от меня, глубоко уверовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 16:15
09.03.2011 16:15
09.03.2011 10:56 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 53. Выборг
Здравствуйте. Гипертония наследственная со стороны мамы. Последний диагноз ГБ 2 ст АГ 2 ст Риск ССО 3, Гиперхолестеринемия, гиперкалиемия?. Осложнения основного заболевания ХСН 2 ФК (NYHA)
Принимала 9 лет Арифон 2.5 мг. 22.11.10 поменяли на нолипрел А , конкор 1.25мг утром плюс кордикор 2,5мг вечером. В анализе крови от 15.12.10 калий 6.1, натрий 136, хлор 100(ммоль/л), креатинин 88(мкмоль/л). 22.02.11 нолипрел отменили (гиперкалиемия?), оставили конкор 1.25 утром и кордикор 5 мг вечером. Результат: утром встаю с головной болью, давление в пределах 130/80-145/85, вечером давление всегда ниже утреннего : 115/70- 130/80. В анализе от 04.03.11 калий 5.4, натрий 141, хлор 103(ммоль/л), креатинин 73(мкмоль/л). Сегодня была у терапевта, предложил заменить кордикор на лозап 50 мг утром. В инструкции читаю противопоказания : гиперкалиемия. Вопрос: стоит ли мне применять лозап? Сохранить ли старую схему лечения?
Принимала 9 лет Арифон 2.5 мг. 22.11.10 поменяли на нолипрел А , конкор 1.25мг утром плюс кордикор 2,5мг вечером. В анализе крови от 15.12.10 калий 6.1, натрий 136, хлор 100(ммоль/л), креатинин 88(мкмоль/л). 22.02.11 нолипрел отменили (гиперкалиемия?), оставили конкор 1.25 утром и кордикор 5 мг вечером. Результат: утром встаю с головной болью, давление в пределах 130/80-145/85, вечером давление всегда ниже утреннего : 115/70- 130/80. В анализе от 04.03.11 калий 5.4, натрий 141, хлор 103(ммоль/л), креатинин 73(мкмоль/л). Сегодня была у терапевта, предложил заменить кордикор на лозап 50 мг утром. В инструкции читаю противопоказания : гиперкалиемия. Вопрос: стоит ли мне применять лозап? Сохранить ли старую схему лечения?
"В оценке состояния электролитного баланса имеют значение лишь очень низкие и очень высокие показатели калия, выходящие за рамки нормы. В клинических условиях к гипокалиемии относят концентрацию калия ниже 3,5 ммоль/л, а к гиперкалиемии — выше 5,0 ммоль/л. Надежность этих показателей как критериев калиемии значительно повышается, если выявляется их многократная повторяемость." Качество лабораторных исследований у нас на очень низком уровне. Поскольку основное количество калия находится внутри клеток, то малейшие нарушения условий хранения легко приводят к выходу калия в сыворотку и завышению его концентрации. В этом отношении особую важность приобретают устойчивость уровней при повторных анализах. Мне кажется, что Вы преувеличиваете значение этого отдельно взятого показателя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2011 15:57
09.03.2011 15:57

