On-line консультация |
16.03.2011 09:04 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 33. Москва
Добрый день! У меня проблемы с позвоночником, спондиллез, я пока лечу, лечусь также у невролога, пью успокоительные. Плюс давление слегка повышенное и тахикардия 90-120. В последнее время во второй половине дня чувствую тяжесть и сильную боль в нижней челюсти, и в целом трудно улыбаться как будто бы. Когда похожу по улице, например, боль проходит. А в положении сидя (я работаю за компьютером) как раз появляется. Иногда эта боль чуть отдает в левое плечо и левую ногу (хотя не всегда это все вместе происходит, может, оно и не взаимосвязано). В области сердца ничего вроде бы не болит. Это от остеохондроза или может быть стенокардия? Как отличить симптомы стенокардии? Спасибо.
Стенокардии у Вас нет. Это совершенно определенно. А отличить её от других болей может, вероятно, только доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:40
16.03.2011 15:40
16.03.2011 08:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. улан-удэ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Постоянно беспокоят чувство тяжести в области сердца, сжатия, порой жжения. При прохождении экг - заключение: синусовый ритм, чсс65, дистрофические изменения в миокарде передне-перегородочной области. Прописывали милдронат в/м 5 дней. Результат Экг тот же, изменений никаких. Недавно появилась одышка, чувство невозможности сделать полный вдох, непереносимость духоты ,появляется слабость в душных местах и сжимается сердце, тяжело дышать, кажется что упаду в обморок. Сделала спирографию- норма, экг- дистрофические изменения в миокарде. Врач сказал что в моем возрасте в принципе никаких дистрофических изменений не может быть. Но сказала попить предуктал. Я стала бояться. Связано ли это с сердцем? И на сколько опасно дистрофия миокарда? Нужно ли пить предуктал? Спасибо.
Дистрофия миокарда или снижение питания миокарда - это мифы. Все что Вы описываете, не может быть связано с состоянием сердца. И предуктал Вам совершенно не нужен. Скорее всего все эти проявления на нервной почве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:37
16.03.2011 15:37
16.03.2011 07:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Россия Новосибирск
Добрый день ! У меня наблюдается синдром WPW с 15 лет , до этого активно занимался спортом но после установления диагноза резко бросил , начало повышаться давление . Мне назначали эгилок и умеренные занятия спортом , со временем все прошло , уже 5 лет приступов вообще не было . Недавно пережил смерть отца и после этого начались скачки давления , постоянные головокружения , снова начал принимать эгилок давление нормализовалось , пульс в покое 58-65 ударов , а головокружение и слабость никак не проходят , связано ли это как-то с моим диагнозом , можно мне в дальнейшем заниматься спортом и стоит ли дальше принимать эгилок ?
Если АД имеет тенденцию к подъемам и на фоне эгилока нормализуется, значит или эгилок или другие гипотензивные принимать надо. Но если АД и пульс нормальны, а слабость и головокружение остаются, то надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:34
16.03.2011 15:34
16.03.2011 07:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 39. Прохладный
Вы сазали, что если есть ензначителное провисание задней ствои митралого клапана - это ода из форм пролапаса. Но взаключении Эхо мне написали «признаки нарушения структур сердца и в/с гемодинамики не выявлены». Я прочитал, что пролапс - это порок сердца, так, что у меня есть порок или нет?
Если задняя створка провисает меньше чем 3 мм - это не пролапс?
А если в эхо не написано пролапс митрального клапана, но написано створки неизменены, неболшое провисаниезадней створки, то это не может быть пролапсом?
Если задняя створка провисает меньше чем 3 мм - это не пролапс?
А если в эхо не написано пролапс митрального клапана, но написано створки неизменены, неболшое провисаниезадней створки, то это не может быть пролапсом?
Ну какая разница: 3 мм или 2 мм, все равно это пролапс. Мы обычно четко различаем пролапс от порока сердца. А имеет значение только регургитация - степень обратного кровотока. Про неё Вы вообще ничего не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:24
16.03.2011 15:24
16.03.2011 06:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме 64 года, 8 лет наблюдается у кардиолога с ИБС и аритмией. Но недавно ее обследовали в другом медицинском центре и ишемию не нашли. Очень бы хотелось узнать Ваше мнение по кардиограмме и какое лечение Вы бы порекомендовали. Здоровья Вам и благополучия!
http://i058.radikal.ru/1103/53/13c42702b261.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1103/16/fbf3c7ad0a5e.jpg
http://s59.radikal.ru/i164/1103/bf/56495d6a7f61.jpg
http://s007.radikal.ru/i301/1103/a1/dd88d0af965d.jpg
http://i015.radikal.ru/1103/80/c86e5b9d8b81.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1103/21/d3113fcc7c1f.jpg
Моей маме 64 года, 8 лет наблюдается у кардиолога с ИБС и аритмией. Но недавно ее обследовали в другом медицинском центре и ишемию не нашли. Очень бы хотелось узнать Ваше мнение по кардиограмме и какое лечение Вы бы порекомендовали. Здоровья Вам и благополучия!
http://i058.radikal.ru/1103/53/13c42702b261.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1103/16/fbf3c7ad0a5e.jpg
http://s59.radikal.ru/i164/1103/bf/56495d6a7f61.jpg
http://s007.radikal.ru/i301/1103/a1/dd88d0af965d.jpg
http://i015.radikal.ru/1103/80/c86e5b9d8b81.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1103/21/d3113fcc7c1f.jpg
Признаков ишемии нет. Экстраксистолия есть (желудочковая), она не опасна. Лечить её не надо. Но это вывод только по серии ЭКГ. А ведь кроме них есть и еще и сама больная - мама. А о ней Вы вообще ничего не сказали. Бумажки вместо мамы! Ай-ай!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:19
16.03.2011 15:19
16.03.2011 05:50 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. Краснодар
Здравствуйте.
Месяц назад красила акриловой краской (аэрозоль) раму для картины. Чтобы не надышаться ею, я отбегала на 2 метра, дышала, набирала воздух, задерживала дыхание и так в течение 10- 15 минут, а потом через полчаса ещё в течение 10 минут. В один из таких моментов, по-моему, на последних секундах задержки, я почувствовала стук-щелчок в левой части груди. Я это отметила. Это было в конце января этого года.
И с начала февраля я слегла с огромным недомоганием и t 37-37.3
Не хватало воздуха, при глубоком вдохе стало колоть в левой груди.
При этом боли в позвоночнике. Ужасное сердцебиение.
Надо сказать, что в течение года - я находилась в сосотянии постоянного стресса.
Стала лечиться у невролога.
Рентген - умеренный остеохондроз грудного отдела позвоночника. больше средне - грудного. Сколиоз 1 степени.
Заключение: Синдром вертебралгии, полисегментарный остеохондроз позвоночника, астено-невротический синдром.
После кортексина и мексидола боли в спине ушли.
Но боль колющая в левой стороне осталась, при чём она связана с болью возле левой лопатки.
Сейчас пью ноопепт, мексидол, афобозол.
Кардиограмма - положение электр. оси - норм. Ритм синусовый 78-82 уд. в мин.
Р -0,08
РО-0.11-0,2
QRS-0,06
QT-0,34
Нарушение реполяризации.
ЭХО - КГ признаки пролапса митрального клапана 1 ст, незначительной митральной регургитации.
Кардиолог - написал при осмотре - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ систолический ШУМ в точке БОткина.
Анализ крови и биохимия норм.
В моче - белок 0.25
Кетоны -0.5
Билирубин - 17
На сегодня боль в левой части груди - при активном разговоре и когда ложусь на левый бок - ужасно колет и СТУК как будто что-то стучит изнутри ребра и бьёт в него.
При чём стук этот не связан с пульсом.
Пожалуйста, подскажите, что это может быть.
Спасибо.
Месяц назад красила акриловой краской (аэрозоль) раму для картины. Чтобы не надышаться ею, я отбегала на 2 метра, дышала, набирала воздух, задерживала дыхание и так в течение 10- 15 минут, а потом через полчаса ещё в течение 10 минут. В один из таких моментов, по-моему, на последних секундах задержки, я почувствовала стук-щелчок в левой части груди. Я это отметила. Это было в конце января этого года.
И с начала февраля я слегла с огромным недомоганием и t 37-37.3
Не хватало воздуха, при глубоком вдохе стало колоть в левой груди.
При этом боли в позвоночнике. Ужасное сердцебиение.
Надо сказать, что в течение года - я находилась в сосотянии постоянного стресса.
Стала лечиться у невролога.
Рентген - умеренный остеохондроз грудного отдела позвоночника. больше средне - грудного. Сколиоз 1 степени.
Заключение: Синдром вертебралгии, полисегментарный остеохондроз позвоночника, астено-невротический синдром.
После кортексина и мексидола боли в спине ушли.
Но боль колющая в левой стороне осталась, при чём она связана с болью возле левой лопатки.
Сейчас пью ноопепт, мексидол, афобозол.
Кардиограмма - положение электр. оси - норм. Ритм синусовый 78-82 уд. в мин.
Р -0,08
РО-0.11-0,2
QRS-0,06
QT-0,34
Нарушение реполяризации.
ЭХО - КГ признаки пролапса митрального клапана 1 ст, незначительной митральной регургитации.
Кардиолог - написал при осмотре - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ систолический ШУМ в точке БОткина.
Анализ крови и биохимия норм.
В моче - белок 0.25
Кетоны -0.5
Билирубин - 17
На сегодня боль в левой части груди - при активном разговоре и когда ложусь на левый бок - ужасно колет и СТУК как будто что-то стучит изнутри ребра и бьёт в него.
При чём стук этот не связан с пульсом.
Пожалуйста, подскажите, что это может быть.
Спасибо.
Не похоже это описание на заболевание сердца. Вам надо продолжить лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:10
16.03.2011 15:10
16.03.2011 03:49 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 20. Россия Бийск
Здравствуйте уважаемый доктор. У моей мамы 10 минут назад резко повысилось давление, голова кружиться, тошнит, не может пошевилить головой - болит. что делать?? Вызывать ли скорую? спасибо
При такой полной беспомощности, когда Вы не можете даже измерить давление и не догадываетесь, что надо сообщить об этом - надо только вызывать скорую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:05
16.03.2011 15:05
16.03.2011 00:44 Кардиология / Кардиолог
Romann Муж., 19. Белорусь Минск
Скажите пожалуйсто, у меня был WPW сделали РЧА, все нормально! но остались экстрасистолии после нагрузок!
Вопрос: Заберают ли в армию после РЧА, или могут не забрать по пречине эксрасистол.Или по любой из этой причины полюбому заберут служить на благо Родине???
Заранее благодарю!
Вопрос: Заберают ли в армию после РЧА, или могут не забрать по пречине эксрасистол.Или по любой из этой причины полюбому заберут служить на благо Родине???
Заранее благодарю!
Заберут, на благо Родине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:02
16.03.2011 15:02
16.03.2011 00:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 65. Энгельс
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 65 лет. Иногда беспокоит колющая боль в области сердца. Сделали кардиограмму. Ритм синусовый, горизонтальное положение оси, вольтаж в норме, ЧСС 74-75 , P>P>P 1-2-3 , РО=0,12, ОРС=0,06, ОРСТ=0,34, зубцы Т/Q=1/4, T v2 v3 v4 v5 v6 -низкоамплитудный. Нарушение реполяризации передне-перегородочно-верхушечно-боковой стенки левого желудочка. На вдохе единичные монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы. Выставлен диагноз- ИБС, Ишемическая кардиомиопатия. Артериальная гипертония. Стадия 2 Риск 3 . НК 1 ФК2 Желудочковая экстрасистолия. Рекомендовано: Тромбо АСС 50 мг Утром, Амприлан 5 мг 1 раз в день -постоянно, Кордарон ( Амиодарон 200мг) по 1 т. 3 раза в день - 5 дней принимать 2 дня перерыв, далее по 1 т. - 2 раза в день принимать5 дней - 2 дня перерыв, далее по 1 таблетке 1 раз в день- 5 дней принимать -2 дня перерыв, 6 мес. , Торвакард 20 мг- вечером после еды - постоянно. У нас нет кардиолога, скажите пожалуйста - болезнь серьёзная? Давление обычно 130\80, но бывает и 150\90. И ещё в инструкции кордарона очень серьёзные побочные действия, нельзя ли его чем нибудь заменить? И не много ли 3 таблетки в день? Ответьте пожалуйста, Заранее спасибо!
Уважаемая Наталья!
Мама еще совсем не старая. По поводу такой экстрасистолии я бы не стал назначать ей кордарон. Это как раз такой случай, когда само лечение может оказаться горше заболевания. Такие экстрасистолы вообще обычно не являются поводом для столь мощного лечения. По-моему, надо продолжать лечить гипертонию, не уверен, что одного амприлана достаточно, может быть добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Назначение тромбо АСС и торвакарда понятны. А экстрасистолию вообще лечить не надо. Не думаю, что надо искать заменители кордарона. Доброго вам с мамой здоровья!
здравствуйте Эдуард Романович. Вот моя мама уже больше полугода принимает эти лекарства, кроме кордарона и по Вашему совету добавили гипотиазид 12,5 мг. Давление стало подниматься к вечеру до 150\ 90. Все таблетки принимает утром. Может что ещё добавить вечером? И скажите пожалуйста , появилось чувство тревоги , прочитала в анатации амприлана побочное действие - тревога. 2 дня не принимала амприлан, вместо него утром таблетку капотена, потому что давление было 150\80, через час стала мерить давление- снизилось до 120\80 , но испугал пульс - один удар- тишина, потом ударов 5 быстро, опять тишина.Хотела вызвать скорую, но мама отказалась, сказала что чувствует себя хорошо. Скажите пожалуйста - может это мерцательная аритмия? И что нужно делать в таких случаях? И может это быть от того, что не приняли амприлан? Заранее огромное спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Мама еще совсем не старая. По поводу такой экстрасистолии я бы не стал назначать ей кордарон. Это как раз такой случай, когда само лечение может оказаться горше заболевания. Такие экстрасистолы вообще обычно не являются поводом для столь мощного лечения. По-моему, надо продолжать лечить гипертонию, не уверен, что одного амприлана достаточно, может быть добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Назначение тромбо АСС и торвакарда понятны. А экстрасистолию вообще лечить не надо. Не думаю, что надо искать заменители кордарона. Доброго вам с мамой здоровья!
здравствуйте Эдуард Романович. Вот моя мама уже больше полугода принимает эти лекарства, кроме кордарона и по Вашему совету добавили гипотиазид 12,5 мг. Давление стало подниматься к вечеру до 150\ 90. Все таблетки принимает утром. Может что ещё добавить вечером? И скажите пожалуйста , появилось чувство тревоги , прочитала в анатации амприлана побочное действие - тревога. 2 дня не принимала амприлан, вместо него утром таблетку капотена, потому что давление было 150\80, через час стала мерить давление- снизилось до 120\80 , но испугал пульс - один удар- тишина, потом ударов 5 быстро, опять тишина.Хотела вызвать скорую, но мама отказалась, сказала что чувствует себя хорошо. Скажите пожалуйста - может это мерцательная аритмия? И что нужно делать в таких случаях? И может это быть от того, что не приняли амприлан? Заранее огромное спасибо за ответ.
Амприлан существует в таблетках четырех типов: по 1,25 , по 2,5, по 5 и по 10 мг. Не указывая ни разовые, ни суточные дозы, Вы делаете всю переписку о лечении совершенно бессмысленной. Может быть надо просто увеличить дозу амприлана (рамиприла)? А перебои, действительно, не опасны. На мерцательную аритмию это не похоже. Но проверить легко - обычная ЭКГ. И я бы хотел прочесть про какие-либо обоснования для торвакарда. Маме делали липидограмму? Какие получили результаты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 15:00
16.03.2011 15:00
15.03.2011 23:44 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 19. Россия Мурманск
Здравствуйте, доктор. С 16 лет меня часто беспокоят боли в сердце, последнее время бывало так, что несколько дней практически вообще не переставало, иногда резко и сильно колет, что в глазах темнеет, но чаще - ломит. Прошла эхокардиоскопию без посещения перед этим кардиолога, врач дважды сказала про отсутствие какого-то клапана и добавила «это у худых часто бывает» и что сердце нормальное. Единственное, что она написала, это что стенки МК тонкие и прогибаются в ЛП.
Подскажите пожалуйста, стоит ли сходить к кардиологу?
Подскажите пожалуйста, стоит ли сходить к кардиологу?
По-моему, не стоит. Это явления нервные, а не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 14:46
16.03.2011 14:46
15.03.2011 22:58 Кардиология / Кардиолог
inna Жен., 28. belarus gomel
уже год мучаюсь от дикой боли в груди. ставили остеохондроз, прошла все возможные процедуры, уколы, таблетки. но! возникает чувство удушья, поднимается сердечное давление, аритмия. отчего??? кардиолог поставил блокарду 2-ой степени (за ночь 4 остановки. самая длиная - 5 сек), пока пью таблетки тиотриазолин, сказал, что возможно кардиостимулятор придется ставить. я очень боюсь!!! спать вообще не могу, руку с пульса снять тоже. очень страшно. я одна с маленьким ребенком!!! может, есть еще какие-то способы (может бегом заняться?) или народные ср-ва????? спасибо огромное за ответ.
Ничего не понял, кроме того что при сердечных заболеваниях таких симптомов быть не может. Заочные консультации Вам противопоказаны. Обращайтесь к очным врачам, скорее неврологам, чем кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 03:44
16.03.2011 03:44
15.03.2011 21:49 Кардиология / Кардиолог
жанна Жен., 31. Россия Дзержинск
Здравствуйте! Болит периодически сердце так, что трудно вздохнуть. Иногда посередине грудины и отдает в левую руку так,что не могу ей ничего поднять и двинуть. У меня искривление позвоночника. Может с этим связано? Правда, что кормление грудью положительно влияет на сердце?
Если трудно вздохнуть - значит уже не сердце. Может быть связано с позвоночником, может быть с другими частями грудной клетки. А кормление грудью никак на сердце не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 02:15
16.03.2011 02:15
15.03.2011 21:26 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте!
Пол - женский, 21 год.
Была на ЭКГ, написали такое - очаговые изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка. (умерен. изм. ST-T II и III AVF на 1 мм. Зубец Т - отрицательный.)
Что это такое и чем грозит? Прочла, что в норме зубец Т не отрицательный. Сердце, вроде, не беспокоило. Записана на ЭХО-КГ, но ждать его ещё долго, а на душе неспокойно.. Заранее спасибо за ответ!
Пол - женский, 21 год.
Была на ЭКГ, написали такое - очаговые изменения миокарда в нижней стенке левого желудочка. (умерен. изм. ST-T II и III AVF на 1 мм. Зубец Т - отрицательный.)
Что это такое и чем грозит? Прочла, что в норме зубец Т не отрицательный. Сердце, вроде, не беспокоило. Записана на ЭХО-КГ, но ждать его ещё долго, а на душе неспокойно.. Заранее спасибо за ответ!
Так Вам и надо: нечего было ЭКГ делать, не надо шарить по интернету. Наберетесь глупостей, а я потом успокаивать должен. Ничего это не значит, изменения в пределах индивидуальной нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 02:12
16.03.2011 02:12
15.03.2011 21:23 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,у меня время от времени возникают ноющие боли посередине грудной клетки справа,и именно одна точка ноет или болит. к какому врачу обратиться для определения причины? Экг в норме.
Спасибо большое!
Спасибо большое!
Начать надо с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 02:12
16.03.2011 02:12
15.03.2011 21:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 48. Грязи
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Меня зовут Марина Михайловна, 48 лет из них болею диабетом 1 типа (инсулинозависимая) уже 30 лет.
Долгое время принимала Небилет 5 мг (по утрам с 2003 года) и Эналаприл 5 мг (вечером). Эналаприл принимала 2 года, до этого обходилась Небилетом, с в феврале этого года появился синдром «сухого глаза». Окулист запретил принимать Эналаприл. Заменили на Амлодипин 5 мг - начались кризы (в основном по ночам, перед рассветом).
Через неделю от Амлодипина отказались, стала принимать 5 мг Лизиноприла. Принимаю его 2 недели, однако случаются резкие всплески давления с головокружением (вечером или ночью)
Моё рабочее давление 110 / 75. При этом чувствую себя комфортно. Как только нижнее давление повышается к 90, появляются головокружения, иногда с тошнотой, рвотой. Если давление 150 / 80, просто болит голова, головокружения нет, стоит только увеличиться нижнему давлению до 90, сразу сильное головокружение, что невозможно пошевелиться.
Когда принимала Эналаприл всё было нормально, давление не беспокоило. Посоветуйте на что его можно заменить, чтобы стабилизировать нижнее давление.
Наши местные врачи предлагают только менять лекарства одно на другое методом тыка и ссылаются на сахарный диабет, пожалуйста помогите!
Меня зовут Марина Михайловна, 48 лет из них болею диабетом 1 типа (инсулинозависимая) уже 30 лет.
Долгое время принимала Небилет 5 мг (по утрам с 2003 года) и Эналаприл 5 мг (вечером). Эналаприл принимала 2 года, до этого обходилась Небилетом, с в феврале этого года появился синдром «сухого глаза». Окулист запретил принимать Эналаприл. Заменили на Амлодипин 5 мг - начались кризы (в основном по ночам, перед рассветом).
Через неделю от Амлодипина отказались, стала принимать 5 мг Лизиноприла. Принимаю его 2 недели, однако случаются резкие всплески давления с головокружением (вечером или ночью)
Моё рабочее давление 110 / 75. При этом чувствую себя комфортно. Как только нижнее давление повышается к 90, появляются головокружения, иногда с тошнотой, рвотой. Если давление 150 / 80, просто болит голова, головокружения нет, стоит только увеличиться нижнему давлению до 90, сразу сильное головокружение, что невозможно пошевелиться.
Когда принимала Эналаприл всё было нормально, давление не беспокоило. Посоветуйте на что его можно заменить, чтобы стабилизировать нижнее давление.
Наши местные врачи предлагают только менять лекарства одно на другое методом тыка и ссылаются на сахарный диабет, пожалуйста помогите!
Лизиноприл (диротон) - очень хорошее лекарство. Его дозировки от 5 до 40 мг в сутки. Вы остановились на самой маленькой и, вероятно, недостаточной дозе. Попробуйте последовательно увеличить дозу до 10-20-40 мг один раз в сутки. Может быть этого будет достаточно. А можно усилить действие лизиноприла, добавив к нему гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. В аптеке эту комбинацию можно купить под названием "липразид". Он бывает в двух формах по 20 и по 40 мг лизиноприла. Обычно эндокринологи не любят гипотиазида из-за его возможного влияния на сахарный диабет, но это такая маленькая доза, которая на диабет, практически, не влияет. А можно вместо гипотиазида добавить к лизиноприлу адельфан-эзидрекс, что даст еще более сильный гипотензивный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 02:05
16.03.2011 02:05
15.03.2011 21:16 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Москва
Здраствуйте!
Возможно пишу вам по глупому вопросу, но как то меня это настораживает.
Дело вот в чем, у меня ВСД и пульс всегда был очень в разном диапозоне, к примеру, сидя 65, стоя 100-120.
С не давних пор все идеально, и сидя и стоя и даже низкий слишком для меня, я не чем не занимался и ничего не делал чтобы его понизить.
С утра сегодня например сразу как проснулся лежа насчитал 42, а стоя 60, для меня это не вероятно просто.
Вопрос в том, это нормально или стоит ли бить тревогу? Или все же не о том я думаю в такие годы, спасибо!
Возможно пишу вам по глупому вопросу, но как то меня это настораживает.
Дело вот в чем, у меня ВСД и пульс всегда был очень в разном диапозоне, к примеру, сидя 65, стоя 100-120.
С не давних пор все идеально, и сидя и стоя и даже низкий слишком для меня, я не чем не занимался и ничего не делал чтобы его понизить.
С утра сегодня например сразу как проснулся лежа насчитал 42, а стоя 60, для меня это не вероятно просто.
Вопрос в том, это нормально или стоит ли бить тревогу? Или все же не о том я думаю в такие годы, спасибо!
Нет оснований бить тревогу. Все это в пределах вариантов нормы. живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 01:48
16.03.2011 01:48
15.03.2011 21:11 Кардиология / Кардиолог
natalia Жен., 29. москва
Здравствуйте, Ребенку 2,2 года, 5 марта ему была проведена операция на сердце по поводу ВПС частичный аномальный дренаж правых легочных вен. нам делали пластику сосудов с применением PTFE заплаток. скажите пожалуйста положена ли ему инвалидность?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 01:40
16.03.2011 01:40
15.03.2011 20:26 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 24. Казахстан Караганда
Здравствуйте! Мне 24 года. Скажите пожалуйста насколько это нормально или нет. Недели 3 назад начала чувствовать сильное сердцебиение. 2 недели назад начала мерить пульс. очень редко бывает 86. Обычно 96-98, утром бывает даже 101. При этом часто тошнит и болит в груди слева. Давление нормальное - 110/70 - 130/90. По результатам ЭКГ - PQ=0,18 QT=0,34 RR=0,64, ЧСС=92.
Заранее спасибо. Лена.
Заранее спасибо. Лена.
Наверное стоит обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 00:50
16.03.2011 00:50
15.03.2011 20:08 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Россия Новосибирск
здравствуйте, у меня иногда бывают перебои или аритмия, честно говоря не знаю как это назвать, во общем не могу уснуть из-за этого, овладевает чувства страха, а тут стала замечать, не было дискомфорта, выпила вечером бокал красного вина и опять началось, потом прошло, в следующий раз тоже самое, скажите пожалуйста может ли именно красное вино повлиять на перебои в сердце и на сколько это серьезно, делала кардиограмму сердца- вроде все нормально, заранее большое спасибо.
Обычно эти перебои достаточно доброкачественны, но любые алкогольсодержащие напитки часто играют провоцирующую роль, вызывая эти перебои или увеличивая их количество.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 00:43
16.03.2011 00:43
15.03.2011 19:02 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 59. Украина Харьков
У меня диагноз гипертония 3 ст.ИБС, Мерцательная аритмия в течение 5 лет, сначала была редко, а теперь в течение месяца бывает 2-3 раза, чаще всего перед утром.Принимаю бисопролол 1,25, мультак по 1х2 раза в день. Гиприл А -0,5-1 табл.х2 раза в день. Хочется узнать сможет ли помочь операция абляция?
Да. В ряде случаев именно радиочастотная абляция хорошо и надежно обрывает рецидивы пароксизмов мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 00:29
16.03.2011 00:29
15.03.2011 18:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Тобольск
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующей ситуации.
Мужчине (32 года) поставлен диагноз: ПМК (3 мм), митральная регуртирация 0-1 степени. Результат ЭхоКГ: «Размеры полостей, толщина миокарда, работа клапанов не изменены. Сократительная функция ЛЖ удовлетворительная. Добавочная хорда в полости ЛЖ»
Беспокоят периодические щемяще-давящие ощущения в области сердца и просто человек начал чувствовать своё сердце (раньше такого не было). Как Вы можете прокомментировать эти проявления? Может ли человек как-то ощущать митральную регуртирацию 0-1 степени?
Мужчине (32 года) поставлен диагноз: ПМК (3 мм), митральная регуртирация 0-1 степени. Результат ЭхоКГ: «Размеры полостей, толщина миокарда, работа клапанов не изменены. Сократительная функция ЛЖ удовлетворительная. Добавочная хорда в полости ЛЖ»
Беспокоят периодические щемяще-давящие ощущения в области сердца и просто человек начал чувствовать своё сердце (раньше такого не было). Как Вы можете прокомментировать эти проявления? Может ли человек как-то ощущать митральную регуртирацию 0-1 степени?
Митральную регургитацию человек ощущать никак не может. Эти ощущения связаны с чем-то другим. А сердце, судя по описанию, у него здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:21
15.03.2011 23:21
15.03.2011 18:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня в начале года вырвали зуб, после этого не хотелось есть 2 дня и бросало в жар, похудел на 10 кг. Обнаружали:
Кандидозный эзофагит, Недостаточность кардии, Поверхностный антрум-гастрит. О. язва луковицы 12 пк. Ульцерогенная деформация 12 пк. резко выраженный дуаденит.
Лечился 20 дней принимал: Нольпазу, Де-нол, Флуканозол,Макмирор,Бифиформ.
Повторное бслед.:Недост.кардии,Поверх.антрумгастрит,Дуоденогастральный рефлюкс,Ульцерогенная деформация 12пк. поверхностный дуоденит.
Остальные анализы в норме (ЭхоКГ, УЗИ желудка, печени, почек, щитовидной железы,ТТГ,рпр,ф-50, и общие)
После курса лечения стало лучше, потом опять плохо, сейчас у меня следующие симптомы:
1. общая слабость появилась год назад, принимал: линекс 2 недели. (2 месяца очень сильная с перебоями)
2. сердцебиение до 100уд. появилось пол года назад(после приема алкоголя, не всегда) бросил курить и не пью 2мес. сейчас в состоянии покоя может достигать 116уд.
в этих случаях принимаю анаприлин.
3.шум в голове постоянно 2 мес. (раньше очень редко)
4.отдышка и сухость во рту при медленной ходьбе(бывает просто тяжело дышать как будто комок в горле)
5.шелушение в ушах 2 года (грибков не обнаруженно)
6.вчера в левой руке ощущал плохое кровообращение 3-4часа(как отлежал)
Посоветуйте как найти причину симптомов? на что провериться?
Кандидозный эзофагит, Недостаточность кардии, Поверхностный антрум-гастрит. О. язва луковицы 12 пк. Ульцерогенная деформация 12 пк. резко выраженный дуаденит.
Лечился 20 дней принимал: Нольпазу, Де-нол, Флуканозол,Макмирор,Бифиформ.
Повторное бслед.:Недост.кардии,Поверх.антрумгастрит,Дуоденогастральный рефлюкс,Ульцерогенная деформация 12пк. поверхностный дуоденит.
Остальные анализы в норме (ЭхоКГ, УЗИ желудка, печени, почек, щитовидной железы,ТТГ,рпр,ф-50, и общие)
После курса лечения стало лучше, потом опять плохо, сейчас у меня следующие симптомы:
1. общая слабость появилась год назад, принимал: линекс 2 недели. (2 месяца очень сильная с перебоями)
2. сердцебиение до 100уд. появилось пол года назад(после приема алкоголя, не всегда) бросил курить и не пью 2мес. сейчас в состоянии покоя может достигать 116уд.
в этих случаях принимаю анаприлин.
3.шум в голове постоянно 2 мес. (раньше очень редко)
4.отдышка и сухость во рту при медленной ходьбе(бывает просто тяжело дышать как будто комок в горле)
5.шелушение в ушах 2 года (грибков не обнаруженно)
6.вчера в левой руке ощущал плохое кровообращение 3-4часа(как отлежал)
Посоветуйте как найти причину симптомов? на что провериться?
Уважаемый Дмитрий!
Это случай не для заочной консультации. надо обратиться к очному терапевту.
Это случай не для заочной консультации. надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:18
15.03.2011 23:18
15.03.2011 18:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 46. Украина Запорожье
Добрый вечер.Мужчина,50 лет.Сахарный диабет(колет инсулин 4 р.в день,большие дозы)Не пил 8 лет,а сегодня получил большой стресс и напился.Себя он контролировать в приеме спиртного не может.Что с ним будет,если он вовремя не сделает укол или не поест?Беспокоимся за него.Как ему помочь в случае комы?Спасибо.
Сами Вы из диабетической комы не выведите. Надо вести в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:16
15.03.2011 23:16
15.03.2011 18:21 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 32. Россия Тобольск
Здравствуйте! Мне поставили диагноз: ПМК (3 мм), митральная регургитация 0-1 степени. Заключение ЭхоКГ: «Размеры полостей, толщина миокарда, работа клапанов не изменены. Сократительная функция ЛЖ удовлетворительная. Добавочная хорда в полости ЛЖ.» Беспокоят дискомфортные ощущения в области сердца, иногда какие-то щемяще-давящие, иногда просто чувстую сердце. Хотя раньше такого не было.
Скажите, пожалуйста, может ли человек ощущать митральную регургитацию 0-1 степени. Заранее благодарен за ответ!
Скажите, пожалуйста, может ли человек ощущать митральную регургитацию 0-1 степени. Заранее благодарен за ответ!
Нет. Не может. Это аномалия врожденная и 32 года Вы с ней жили ничего не ощущая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2011 18:06
16.03.2011 18:06
15.03.2011 18:14 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Греция Салоники
Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста на что это похоже. Уже около 2 месяцев замеряю постоянно давление, механическим прибором на руку где пульс, и механическим прибором на чуть выше локтя левой руки. Замеряю почти каждые 10 минут, после еды, после туалета, после любого движения. Давление практически постоянно разное но в основном 110 на 70 и пульс 70 - 80. Но раз в день почти ежедневно бывает приступ у меня, тяжело объяснить как он начинается, начинается все с потения ладоней, в этот период когда замеряю давление оно обычно так прыгает, начинается со 130 на 83, затем через 30 секунд уже 141 на 99 и пульс 110 - 115. А сегодня давление было 133 на 111, потом через минуту 141 на 99. Это сразу после приема пищи. Потом после приема от маленькой таблетки успокаивающей Inderal через 5 - 10 минут все успокаивается и давление и сердце биение держится в норме, до следующего дня, причем как на заказ почти все происходит в одно и тоже время. Допусти неделю приступ приходил в одно и тоже время в 21.00, другую неделю в одно и тоже время в 13.00.
Сдавал анализ крови, все в норме, делал обследования сердца и разных кардиологов, от узи сердца до кардиограммы, все в норме. На приеме у врачей давление в норме 110 на 70, на кардиограмме сердце тоже говорят 75 и ни каких отклонений, по крови тоже норма. Разводят врачи руками, но у меня приступы продолжаются. Дядя говорит что я больной на голову и говорит что давление меряют всего 2 - 3 раза в день по особым инструкциям, а не так как я по 180 раз.
Вот и сейчас работаю физически, чувствую что-то не то, пошел в туалет померил на работе давление а оно 150 на 99 и пульс 111. Выпил кусочек таблетки и потом замерял давление даже когда трудился и после замерил было в норме давление 110 на 70 и пульс 92.
Может у меня реально психические отклонения или невроз, или все же у меня есть гипертония? Как это можно выяснить. И почему если это гипертония то приступ не повторяется второй раз в день, и давление снижается до нормы 110 на 70 а высокое какие то доли минут - 5 - 10 - 15 мин.
Подскажите пожалуйста как опытный кардиолог, что это такое в моем случае.
С уважением Виктор!
Сдавал анализ крови, все в норме, делал обследования сердца и разных кардиологов, от узи сердца до кардиограммы, все в норме. На приеме у врачей давление в норме 110 на 70, на кардиограмме сердце тоже говорят 75 и ни каких отклонений, по крови тоже норма. Разводят врачи руками, но у меня приступы продолжаются. Дядя говорит что я больной на голову и говорит что давление меряют всего 2 - 3 раза в день по особым инструкциям, а не так как я по 180 раз.
Вот и сейчас работаю физически, чувствую что-то не то, пошел в туалет померил на работе давление а оно 150 на 99 и пульс 111. Выпил кусочек таблетки и потом замерял давление даже когда трудился и после замерил было в норме давление 110 на 70 и пульс 92.
Может у меня реально психические отклонения или невроз, или все же у меня есть гипертония? Как это можно выяснить. И почему если это гипертония то приступ не повторяется второй раз в день, и давление снижается до нормы 110 на 70 а высокое какие то доли минут - 5 - 10 - 15 мин.
Подскажите пожалуйста как опытный кардиолог, что это такое в моем случае.
С уважением Виктор!
Я думаю, что у Вас невроз. Если не взять себя в руки и не прекратить измерять АД, дело может дойти до психоза. Может быть стоит посоветоваться с неврологом или психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:13
15.03.2011 23:13
15.03.2011 17:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Украина Макеевка
Результат ЭКГ: ритм синусовый 63/мин, неопределенное положение ЭОС, неспецифическая в/ж блокада.
Врач терапевт сказала, что неспецифическая в/ж блокада это плохо и назначила пропить 10 дней милдранат. Очень хотелось бы узнать, что такое «неспецифиическая в/ж блокада» и на сколько это серьезно и от чего получается??? Заранее большое спасибо.
Врач терапевт сказала, что неспецифическая в/ж блокада это плохо и назначила пропить 10 дней милдранат. Очень хотелось бы узнать, что такое «неспецифиическая в/ж блокада» и на сколько это серьезно и от чего получается??? Заранее большое спасибо.
Это обозначает, что причины этой внутрижелудочковой блокады доктор не знает, а степень её очень мала. В лечении она совсем не нуждается. Милдронат на неё никак не действует. Можно про неё забыть и на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:08
15.03.2011 23:08
15.03.2011 17:58 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 29. Санкт-Петербург
Добрый день! беспокоят перебои в работе сердца, проводились обследования, эхокг, экг, носила монитор- все в норме. перебои носят не постоянный характер, это может быть и 1 раз в день, а может на протяжении всего дня, (друг за другом) и даже ночью могу проснуться от этих неприятных ощущений. Воспринимаю их- сначала замирание, а потом толчок. принимаю противотуб. препараты, лечащий доктор уменьшил дозу, но перебои все равно беспокоят. порекомендовали пропить или беталок зок, или конкор, но эти перебои у меня не постоянны, вот например сегодня целый день их ощущаю, а вчера ни разу, целесообразна ли терапия таблетками? иногда приступ снимается половинкой анаприлина. Доктор что мне делать? очень боюсь так как в интернете начиталась всяких страстей, скажите если перебои очень частые это очень опасно?Очень жду ваш ответ
Это совершенно не опасно и лечить экстрасистолы совсем не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:04
15.03.2011 23:04
15.03.2011 17:37 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 39. Прохладный
Что значит незначительно провисание задней створки митрального клапана - это не пролапс?
Да. Это одна из форм пролапса. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:01
15.03.2011 23:01
15.03.2011 17:36 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Россия Нефтеюганск
здравствуйте я обращалась к вам уже за советом ,вот мой предыдущий вопрос здравствуйтемне 20 лет вес 42 кг , с 13 лет поставили диагноз всд живу на севере ,в 13 лет был первый приступ тахикардии мне давали пол таблетки анаприлина ,пульс снижался..... раньше часто случалось,сейчас редко где то раз в пол года .... все списывают на всд ... еще кардиолог предположил пролапс ,последние 2 месяца у меня были напряженные ,сильно нервничала ... чувствую как приступ паники так возникает ком в горле и начинает болеть грудь ,потом несколько дней отхожу ...грудь болит ,состояние разбитости ...попала на диагностику кардиовизором которая меня очень напугала , что у меня ишемия .укороченный интервал q-t,признаки гипоксии ,изменения миокарда желудочка ,возможны давние очаговые изменения миокарда ,пошла на прием к терапевту он мне сказал,что ничего такого у меня нет так как экг в норме ,а показания кардиовизора ошибочное ...направили меня к кардиологу ,сделала суточное мониторирование были синусовые аритмии ,за время обследования наблюдались следуйщие типы ритмов ,! синусовый ритм с укороченным pq интервалом.... изменения st-t очень выраженная st до 303 мкв(предпологается синдрои основного ствола левой коронарной артерии или вазоспазмы )неблагоприятное появление кососнисходчящей депресс сегмента st .сумарная длительность эпизода st 52 минуты ...индекс ишемии 9370 мкв мин )нагрузка не привела к возникновению ишемических реакций ..после мониторирования сделала еще экг вот результат интервал RR683 ,P88,PR108,QRS 86,QT 378,QTC461,...ОСИ P58,QRS81,T48,.....P(2)0.20MV,S 0.64 MV,R 0.76MV.синусовый ритмжелудочковая экстросистолия интерполированнаяжелудочковая экстрасистолия......что со мной такое ????? это все опасно????? болит грудь особенно когда не высплсь ,сплютак же не всегда хорошо .иногда по ночам болит грудь,пью нурофен ,предложили пропить курс мовалиса,мидокалан,травы пустырника ,новопассита ...пока пью милдронат,помогает аспаркам .как то лекче после него становится ....стоит ли верить кардиовизору ? пробывала пить нитроглицерин от! него ужасно становится плохо ,гголова болит сразу ..... корв! алол только успакаивает .начала ходить в бассеин можно ли мне ?температура держится 37 1,еачала часто болеть.........вы написали мне что это нервное ,плюс к этим анализам я сделала еще эхо ,показания в норме кроме парадоксального движения стенок лж в области верхушки ,преимущественно передней и перегородочных стенок.Пролапс 1ой степени,все остальное без изменений ...... что это значит? стоит ли волноваться ???продолжать ли мне пить аспаркам?
Я Вам уже писал, что кардиовизор это шарлатанство. Перестаньте тратить деньги на эти забавы. У Вас есть картина невроза. И данные ЭхоКГ ничего плохого не показали. Вам нужны обычные растительные успокаивающие средства и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 22:59
15.03.2011 22:59
15.03.2011 17:31 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 39. Прохладный
Что значит на Эхо створки не изменены, незначительное провисание задней створки
Что значит незначительно провисание задней створки митрального клапана - это не пролапс?
Что значит незначительно провисание задней створки митрального клапана - это не пролапс?
Это вопрос повторный, я на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2011 23:02
15.03.2011 23:02

