Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У меня гипертония. Сперва принимала амлодепин. В тоже время уменя появилась тахикардия. Кардиолог прописала конкор.(2.5)Но после амлодепина появились отеки. Заменила на лозап+. Но последнее время оно тоже перестало действовать. Невролог посоветовала перейти на эдарби. Два месяца пью эдарби. Но периодически повышается давление. Может эдарби тоже не подходит мне. (Конкор до сих пор пью.) + СД- 2 типа. Посоветуйте.
Здравствуйте, объявлена пандемия короновируса. В связи с этим у меня пару вопросов. У меня в анамнезе имеется перенесенный миокардит, неуточненной этиологии, после этого остались экстрасистолии и иногда боли а также постмиокардический кардиосклероз. Так вот, как я понял у меня повышенный риск в связи с рекомендациями ВОЗ нужно остерегаться заражения если вам больше 60 лет, имеется диабет или сердечно сосудистые заболевания. Что мне в связи с этим делать, проблема в том что дней 20 назад я прилетел с Рима, потом где то неделю назад заболел обычной простудой, но я нигде не проверялся, потому что это был только насморк и чуть горло болело, сейчас стало лучше, но сейчас ситуация ухудшается и в Москве уже выявляются много случаев заражения. Как мне быть в таком случает.
https://d.radikal.ru/d27/2003/fd/ad64a6e86a68t.jpg
Здравствуйте. Второй год беспокоят: сердцебиение( особенно сразу после сна, после еды и при нагрузках, при простуде и перед менструацией), одышка, постоянно за трудненное дыхание, сдавливание шеи, очень плохая переносимость нагрузок, слабость, часто сонливость. На ЭКГ - синусовая аритмия, синусовая тахикардия. Эхо Кг делала за год 2 р.- в первом все хорошо, во втором - умерен.диффузные изменения. На днях сделала Холтер ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение координированного интервала QT свыше 450 мм в течение 45 минут(4% от времени). Толерантность к нагрузке низкая.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм. Средняя ЧСС в дневные часы - 94 удара в минуту, ночью - 67 ударов в минуту. Отмечается склонность тахикардии в часы бодрствования.Максимальная ЧСС 148 уд в мин.зарегистрирована в 19:22 на фоне физических.нагрузки (пробежка). Достаточная степень ночного снижения ЧСС - циркадный индекс 1.4. Пароксизмальные нарушения ритма, желудочковая и суправентрикулярная эктопическая активность не зарегистрированы. Ишемия миокарда и паузы, продолжительностью более 2 секунд не выявлены. Объем выполненной работы 164 кг*м с максимальной ЧСС 110уд/мин,что соответствует 57% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Во время выполнения нагрузки: одышка, сердцебиение. Показательные суточной вариабельности ритма сердца в пределах нормы.

Сперва ставили диагноз: инфекционный миокардит. Потом : Кардиомиопатия смешанного генеза.
Прошла лечение: бисопролол 2,5 мг - 5 место., Аспирин -3 мес, Милдронат -3мес, Магнемакс -1 мес. Бисопролол немного помогал от сердцебиения, но от него давление сильно падает, да и заметила, что с ним, что без него - одинаково. Будто бы не от того лечат. Щас вообще ничего не пью. С детства - ВСД, выраженный астено-вегетативный синдром.Мой тонометр ежедневно показывает значок аритмии, можно ли ему верить? Скажите пожалуйста, здоровое ли у меня сердце или есть проблемы?
Здравствуйте у меня последний вопрос который мучает,Я меряю давление первый раз может показать 130-140 на 80-90,через 3 мин перемеряю оно может быть уже 120-122 на 80.Скажите пожалуйста так должно быть или сразу должна быть норма?
При ходьбе должно повышаться давление до 150-90 или нет?
Анализы и исследования все в норме, отклонений нету
Спасибо
Подскажите пожалуйста, насколько неправильными будут результаты Экспертного УЗИ сердца с дополнительным пакетом программ, если перед обследованием я ошибочно назвала свой вес - почти на 10 кг больше (сказала что он 117, а он 108)? Или это влияет только на нормы, а на важные результаты этого обследования не влияет? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте! Начиная с юности беспокоили сердцебиения (без головокружений и дурноты, проходили самостоятельно).
После удаления кисты яичника в 28 лет проводилась гормональная терапия. По её окончанию помимо сердцебиений появились единичные перебои (видимо, экстрасистолы). Нечастые.
В 39 лет была назначена гормональная терапия (жанин) для лечения эндометриоза. На её фоне (через 4 месяца приёма) стало регулярно повышаться а.д. до 160/100, появлялись синяки на ногах. Препарат отменили. Самочувствие улучшилось.
Через полгода опять посоветовали гормоны. Визанна, затем микродозированный Новаринг. Такая же ситуация с побочками. Но препарат не рекомендовали отменять.
Пролечилась им почти год. За это время были ежедневные приливы жара, перебои, повышение давления. Первый приступ сбоя ритма (сердце билось неровно, ритм замедлился, стук-остановка, перехватывало дыхание) после двух часов сердцебиения сняла анаприлином (без таблетки сам не прошёл). Такие приступы стали повторяться раз в две недели. Через почти год отменили Новаринг, так как началась уже аллергическая реакция.
Сердцебиение и слабость сохранились. Повышение а.д. после отмены гормонов прекратилось. Сбои ритма продолжились.
На данный момент любой недосып, усталось приводят к толчкам в груди, «дрожанию» сердца, приливы жара. Часто после еды, поворотах тела - толчок и сбой ритма.
Такие состояния не ежедневные, периодические.

ЭхоКС: дополнительная диагональная хорда в полости ЛЖ, параметры ЭхоКС в пределах нормы. Ранее находили пролапс митрального клапана (минимальный,1 степени).

ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Суточный монитор по Холтеру: за время мониторирования регистрировался синусовый ритм, однократно прерываемый пароксизмом тахикардии из АВ-соединения. Среднесуточная ч.с.с. 85/мин (мин. 60 во время сна, макс. 157 - подъём на 8-ой этаж с грузом). Среднедневная ч.с.с. 92/мин., преобладала тахикардия. Средненочная - 78/мин. В течение суток субмаксимальная ч.с.с. достигнута. Ночное снижение ч.с.с. недостаточное. Ц.И. 1,18, ригидный ритм (N1,22-1,44).
Зарегистрировано 25 предсердных экстрасистол, из них 1 куплет и 4 мономорфные желудочковые экстрасистолы. ЖЭС IА класс по Мербургу.
Однократно зарегистрирован 1 короткий пароксизм (9 комплекса) тахикардии из АВ-соединения с ч.с.с. 135/мин, ВВФСУ 824 мсек.
Тренд сегмента ST: значимого смещения сегмента ST, изменения формы и полярности зубца T не выявлено.

Щитовидка в норме (гормоны щитовидной железы, узи без патологий).
Гемоглобин в норме (включая сывороточное железо и проч.)
Дефицит витамина д3.

Пока обследуюсь. Планируется беременность. Могут назначить гормоны. Можно ли мне их принимать (с учётом всех моих побочек)?

Назначен Беталок ЗОК 50 мг. Пока не принимаю. Даже сильные приступы тахикардии снимались четвертиной/половиной анаприлина (до обследования ещё). В плане ЧП-ЭФИ. Давление сейчас 110/70, 120/80.
Насколько опасно это состояние (пароксизмальный тахикардия)? Какой прогноз?Возможно ли обойтись без медикаментов?
Комментарии врачей, что всё плохо, оптимизма не внушают. Говорят о потенциальной угрозе тромбообразования, инсульта. Плюс почитала об остановке сердца на фоне аритмий. Постоянно в напряжении. И, думаю, развился кардионевроз. Насколько оправданы подобные опасения?

Если будет ЭКО, гормоны, можно ли мне это?
Заранее спасибо за ответ!
Сделал ЭхоКГ сердца.
Заключение: небольшая дилатация левого предсердия (4,3/5,5), глобальная сократимость миокарда удовлетворительная (фв 67%). Диастолическая функция лж не нарушена. Умеренное уплотнение стенок аорты, клапанного аппарата мк. Небольшая дилатация корня и восходящего отдела аорты. Легочной гипертензии не выявлено. Регургитация 1 ст митральная и трикуспидальная.

Меня неспокоит нехватка воздуха по утрам и необъяснимые спазмы, которые могут возникнуть на пустом месте либо после или вовремя физ нагрузок.
Прошу пояснить мои симптомы могут быть связаны с заклюсением по Эхо КГ.
МУЖ СЕГОДНЯ ПРИЕХАЛ С РАБОТЫ С ДАВЛЕНИЕМ 150\90 БОЛИТ В ВЕРХНЕМ ЛЕВОМ БОКУ КОГДА КАШЛЕЕЕТ ИЛИ ВОЗДУХ НАБИРАЕТ СИЛЬНО БОЛИТ. ДАВЛЕНИЕ СНИЗИЛА И ДАЛА НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ КОРВАЛОЛ. ЧТО ЭТО ? ОПАСНО ЛИ? МУЖУ 41 ГОД.
Здравствуйте. Гипотонией более около 6 лет. Тогда и поставили диагноз. Давление без лечения поднималось 180-110 очень редко и это самые высокие цифры. Много прошёл обследований. Вроде все в пределах нормы.
Принимал от давления энап но от него кашель . Потом валз, но новый кардиолог отменил и назначил : утром телзап 40, вечер амлодипин и конкор 2.5. После приема этих лекарств вроде давление держится в пределах 135-95 и ниже. Но вот что я заметил. Примерно каждые 3-4 месяца , один раз и именно ночью происходит что то в виде гипертонического криза! Не через неделю , или месяц нет. Строго через 4 месяца и ночью. Начало одинаковое : не большая давящая боль слева в грудине, отдаёт в руку. Как бы чуть тяжело дышать. Встану меряю давление - 160-105. Пью амлодипин ...... а давление 170-110. Ну начинаю пугаться и мысли остеомой. И да, пульс под 90 -96. Прошло пол часа принял Капотен и конкор.... немного сбилось давление и частота . Конечно не выспался И так далее. Теперь опять жду этот день!!!
Из заболеваний- гипотиреоз, гипертония. Большой вес. Операций не было. Наркотики, вич, отрицательно.
Может лечение не то?! Да бывает но принимаю лекарство с пропусками ! Но максимум день два.
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму, стоит ли чего-то опасаться? 36 лет. Спасибо.
Параметры:
P, cek: 0.06
PQ, cek: 0.12
QRS, cek: 0.08
QT/QTБ, сек: 0.32/0.31
RR max - RRmin: 0.66-0.53
R-Rcek: 0.58
AQRS, град: 57
ЧСС уд/мин: 103
QTcor(Bazett), c: 0.43
Ад, мм, рт, ст. :120/80
Синусовый ритм. Тахикардия Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости. Умеренные нарушения реполяризации.
Добрый вечер. Появилась боль в грудине. Если точнее, то от центра на один-два пальца левее. До этого, болело плечо. Боль кратковременная , но ощутимая. Так же, давно еще был поставлен диагноз тахикардия.
Порой трудно дышать( мало воздуха). Усталость постоянно преследует.
Подскажите пожалуйста, что делать?
Частые носовые кровотечения?? Сердцебиение боли в груди , головокружения, могут говорить отгипертонии??
Здравствуйте! Хотел спросить у вас про диагноз умеренная гипертрофия мжп опасно ли? Диастолическое давление бывает выше.
Добрый день, уважаемые доктора!
На УЗИ сердца написали заключение: аорта уплотнена (атеросклеротические изменения), диастолическая дисфункция лж по 1 типу, систолическая функция сохранена фВ 65%, гипетрофия миокарда МЖП 1,2 мм, ЗСЛЖ 1,01 мм в диастолу, синусовая тахикардия.
Отправили сдать кровь на холестерин. Анализы показали все норма (ОХ 3,28м/м, ЛПНП 1,8 м/м, ЛПВП 0,93 м/м, триг 1,12 м/м)
Назначили бисопролол 5 м/г.

Отправили на УЗИ повторно через неделю.
Заключения с первого узи не подтвердились, ФВ стала 70%.

Беспокоит периодически чувство страха, сердце начинает учащенно биться, холод в ногах.

Вопрос: по анализам первого узи можно сказать, что у меня сердечная недостаточность и диастолическая дисфункция на сколько опасно и что нужно делать, чтобы её вылечить?
Здравствуйте! Мне 60 лет. В 2016 году РЧА по поводу мерцательной аритмии. 2,5 года приступов не было. В течении последнего года 3 раза ритм срывался, связываю это с пихоэмоциональными перегрузками, перееданием. Приступы мерцательной аритмии купировали новокаиномидом бригада скорой помощи. Принимаю сотагексал 80 мг 2 раза в день, ксарелто 15 мг после ужина, роксера 10 мг вечером.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты мониторинга. Ранее по результатам не было транзиторной А/В блокады. можно ли при этом состоянии продолжать работать или уйти на пенсию. Работаю педагогом. Спасибо!

https://d.radikal.ru/d10/2003/2e/4c4e2a11a830.jpg

https://b.radikal.ru/b09/2003/25/51cd8a2ba98f.jpg
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, о чем могут говорить такие симптомы. Есть небольшие отклонения со стороны сердца: ПМК 3 мм на фоне дисплазии соединительной ткани (с-м Марфана под вопросом), на ЭКГ — НБПНПГ. Мне сказали, что это норма. В последнее время появилась одышка при небольшой нагрузке (подъем на 3-й эт., напр.), становится плохо в любом транспорте, чувство нехватки воздуха. Иногда тахикардия в состоянии покоя. Точно не беременна, 27 лет, вес в норме (55 кг при росте 165). Какие обследования нужны? Спирография или ЭКГ? УЗИ сердца делала несколько лет назад.
Здравствуйте!

Ребенку (мальчик) 1 год и 9 мес. Диагноз: вторичный ДМПП. Гемодинамически ЧАДЛВ.
Хотим во второй половине августа свозить детей на море. Перелёт длительностью не более 3 часов. Подскажите, пожалуйста, разрешен ли ребенку такой перелёт? Есть ли какая-то опасность?

Прикладываю заключение ЭХО от 28.02.2020:

https://d.radikal.ru/d33/2003/fd/af2960f96498.jpg
Добрый день! Меня интересует можно мне работать на вахте с полной блокадой правой ножки пучка гиса ?
Саболезную семье ( Очень жалко Эдуарда Романыча!Врач от Бога ! Очень плохо тревожно без Вас ! Царство Вам Небесное !
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Меня мучают перебои в сердце. Чувствую замирания, трепыхания. Сделала холтер. Показало 1511 желудочковых экстрасистол. Обнаружена транзисторная А-В блокада 1 степени. Скажите пожалуйста насколько это опасно, как лечить? Результаты обследования холтер, экг, узи сердца прикладываю. Спасибо!

http://radikal.ru/fp/ygokk2ovy5fgi

http://radikal.ru/fp/kl8viv72z87iy

http://radikal.ru/fp/xrta3xespi6nu
Добрый день. Подскажите пожалуйста правильно ли рачшифровали экг и правильный диагноз поставили?
[IMG]https://c.radikal.ru/c24/2003/75/ebb26334222b.jpg[/IMG ]
Здравствуйте,Доктор ! Двадцать лет назад перенёс микро инфаркт. Примерно тогда же появилась гипертония.Около двух лет назад при длительной ходьбе стала появляться тупая боль в груди отдающая в правую часть грудной клетки.В покое сразу проходила ,без лекарств.Прошлым летом стал пользоваться Валидолом.А вот уже почти неделю приступы стали появляться в пределах квартиры,утром встал приготовил завтрак и уже начинается дискомфорт в груди.Снимаю -нитроглицерин спрей . Моё лечение сейчас ; лориста 50 утром,верапамил 80 -3 раза в день,тромбо асс 100 на ночь, нитросорбид 10 -2 раза,иногда 3 раза.Два дня назад начал принимать аторвастатин 10 мг на ночь. Доктор подскажите правильное ли у меня лечение ? Что можно изменить или добавить ? И нормально ли для стенокардии то что для исключения приступов нужно пить нитросорбит до 4 раз в сутки? А когда наступит привыкание,чем его заменить ?
Добрый день! Я принимаю 7лет Дилтиазем 45мгх3р -это всё что мне подошло при диагнозе мерц.аритмия постоянной формы тахивариант (бронхоспазм +склонна к пониженному  давлению).Но как выяснилось все блокаторы медл.кальц.каналов ослабляют сердечную мышцу-я очень этого боюсь и живу под постоянным страхом.У меня и так уже увеличено левое  предсердие до 55мм ФВ 60.Мой вопрос в следующем-как можно определить насколько ослаблена уже мышца от приема Дилтиазема-это покажет ЭКГ или ЭХОграмма? И второй вопрос-Дигоксин не ослабляет сердечную мышцу? Спасибо.
Здравствуйте! Помогите разобраться с результатами суточного мониторинга (Холтер). Гормоны в норме, диабета нет. Действительно ли у меня AV блокада II ст., Мобитц II. По результатам узи сердца все в норме. Принимаю конкор 2,5 на протяжении 10 лет, выписывали из-за ночных сердцебиений.
https://c.radikal.ru/c24/2003/89/01bc6f98ecb2t.jpg
https://d.radikal.ru/d06/2003/e2/10ccede9a0b5t.jpg
https://d.radikal.ru/d09/2003/96/0b614a5cf808t.jpg
https://c.radikal.ru/c21/2003/0f/9cbcad296186t.jpg
https://c.radikal.ru/c13/2003/25/91315e224c82t.jpg
https://c.radikal.ru/c32/2003/70/9703d269ced7t.jpg
https://c.radikal.ru/c10/2003/85/fd8cbfb0977et.jpg
https://b.radikal.ru/b31/2003/66/ecee852ad830t.jpg
https://c.radikal.ru/c11/2003/4b/89ddd3bb3b67t.jpg
https://b.radikal.ru/b24/2003/07/372e8288f06et.jpg
https://b.radikal.ru/b33/2003/27/67f299afac4et.jpg
https://b.radikal.ru/b25/2003/fe/f2584b162c74t.jpg
https://c.radikal.ru/c18/2003/54/0a9898493cedt.jpg
https://c.radikal.ru/c05/2003/4d/568644db99cct.jpg
https://d.radikal.ru/d08/2003/c9/4bb4d12faee0t.jpg
https://c.radikal.ru/c20/2003/72/d08eec05eaedt.jpg
https://d.radikal.ru/d07/2003/af/8a12506e719ft.jpg
https://d.radikal.ru/d31/2003/85/d5135a46dc42t.jpg
https://b.radikal.ru/b19/2003/06/2a8931f08c33t.jpg
https://c.radikal.ru/c42/2003/65/6df223bb205ct.jpg
Здравствуйте, страдаю высоким давлением. Особенно под утро (в 5-7 утра) поднимается до 170/60. Есть диабет, больные почки и опухшие суставы. Весь нормальный, нет ожирения. Пью на ночь Физиотенз 0,2, а рано утром, просыпаюсь, меряю давление - 180/60. Завтракаю, принимаю душ и пью Валсартан 160, меряю давление - 130/50. Подскажите, как скорректировать дозы. Может пить Фиииотенз 0,4 на ночь, а Валсартан 80 утром?
Поликлинику закрыли на ремонт, спросить не у кого.
Здравствуйте,Уважаемые врачи,скажите пожалуйста,у меня в последнее время бывает. Такое состояние что я просыпаюсь от сердца через каждые несколько минут,у меня невроз с па ,но такого раньше не было,раньше я просыпалась от того что как бы не дышала ,а теперь какое то ощущение и про ссыпаюсь сердце стягивается и бывает сильный дискомфорт ,боли не бывает,давление в норме ,пуль иногда поднимается и плохо прослушивается,как будто удлиняется убар или пропускает удар,по кардиограмме несколько раз все в норме,скажите пожалуйста,это невроз тли что то с сердцем и надо ли мне ставить холтер,кардиолог говорит что сердце без потологии,холтер я делала 3 года назад в норме и Кзи тоже год назад в норме.яСппсибо. А
Здравствуйте,Уважаемые врачи,скажите пожалуйста,у меня в последнее время бывает. Такое состояние что я просыпаюсь от сердца через каждые несколько минут,у меня невроз с па ,но такого раньше не было,раньше я просыпалась от того что как бы не дышала ,а теперь какое то ощущение и про ссыпаюсь сердце стягивается и бывает сильный дискомфорт ,боли не бывает,давление в норме ,пуль иногда поднимается и плохо прослушивается,как будто удлиняется убар или пропускает удар,по кардиограмме несколько раз все в норме,скажите пожалуйста,это невроз тли что то с сердцем и надо ли мне ставить холтер,кардиолог говорит что сердце без потологии,холтер я делала 3 года назад в норме и Узи тоже год назад в норме.яСппсибо.
Здравствуйте,Уважаемые врачи,скажите пожалуйста,у меня в последнее время бывает. Такое состояние что я просыпаюсь от сердца через каждые несколько минут,у меня невроз с па ,но такого раньше не было,раньше я просыпалась от того что как бы не дышала ,а теперь какое то ощущение и про ссыпаюсь сердце стягивается и бывает сильный дискомфорт ,боли не бывает,давление в норме ,пуль иногда поднимается и плохо прослушивается,как будто удлиняется убар или пропускает удар,по кардиограмме несколько раз все в норме,скажите пожалуйста,это невроз тли что то с сердцем и надо ли мне ставить холтер,кардиолог говорит что сердце без потологии,холтер я делала 3 года назад в норме и Узи тоже год назад в норме.яСппсибо.
Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите, диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу, что это такое? Это хроническая сердечная недостаточность? На узи сердца фракция выброса 65%. Спасибо.
Здравствуйте, заметил такую вещь что при резких движениях, вставании со стула, после быстрой ходьбы, поднятии по лестнице появляется учащенное сердцебиение, толчки в груди, проходит это через 1-2 минуты, неприятных ощущений не вызывает, но толчки в груди мешают и приносят дискомфорт. ЭКГ, УЗИ Сердца делал 5 месяцев назад, по обследованиям все в норме. Давление последний раз измерял было 120 на 69, пульс 79. От чего может такое быть?
0