On-line консультация |
02.07.2011 22:06 Кардиология / Кардиолог
Тамара Викторовна Жен., 77. Россия Сызрань
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень благодарна Вам за вашу чуткость. Обращаюсь к Вам повторно.
Первое обращение и Ваш ответ:Моей маме 77 лет.Десять лет назад был инфаркт,а год назад инсульт. Устала вызывать врача на дом- два месяца боремся с давлением. До мая маме помогал моноприл-0,5 таб и вечером 1табл. капотена. Потом капотен вечером вырос до трех таблеток,да приходилось добавлять клафелин. Сейчас врас заменила препарат моноприл на лозап, но только хуже стало. Лозап принимаем по 2 табл. (100мг) и по три капотена и опять добавляем клафелин. УСТАЛИ И МАМА И Я.Все ждем накопительных свойств лозапа...ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ. С чем принимать этот самый лозап?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Тут индивидуально подбирать надо. Лозап я бы заменил на лозап плюс, он сильнее. Добавил бы конкор по 2,5 или 5 мг один раз в сутки или эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки. Если через две недели этого окажется недостаточным, надо добавить амлодипин по 5 или 10 мг один раз в сутки. Но все это проводить надо под контролем врача.
Я не указала в своем первом обращении, что у мамы после инсульта еще и появилась болезнь Паркенсона. Сначала к препаратам моноприл и капотен мы добавили от болезни Паркенсона тремонорм по 12,5 мг.1 раз в день (Противопаркинсоническое комбинированное средство - комбинация карбидопы (ингибитор декарбоксилазы ароматических аминокислот) и леводопы (предшественник дофамина)).После 10-дневного приема этого препарата добавили Юмекс по 5мг. 1 раз в день(Противопаркинсоническое средство. Избирательный ингибитор МАО-В, участвующей в метаболизме дофамина и др. катехоламинов) Вот тут то и начались все проблемы. Мама всю жизнь была гепотоником, а тут мгновенные скачки до 240 на 100.После двадцати-дневной борьбы с давлением Юмекс стали принимать по 2,5мг., но и уменьшение дозы ни привело к стабилизации давления. Десять дней назад совсем отказались от Юмекса. Сейчас скачки давления до 200 на 90. Пульс от 60 до 90 ударов. За день принимаем 100мг лозапа и три таблетки капотена по 25мг. А еще и «корвалол» и «АД-минус». Начиталась литературы и сама для себя подобрала конкор 5мг 1 раз в день и лозап по 25мг и очень хорошо помогает. КАКОЙ ВЫ УМНИЦА ! Я думала попробовать и амлодипин и канкор дать маме в минимальных дозировках. УЧИТЫВАЯ, болезнь Паркенсона и в дальнейшем прием Тремонорма и Юмекса пожалуйста подскажите совместимы ли эти препараты с канкором и амлодипином.
Да, конечно все препараты должны приниматься под контролем врачей, но как я уже писала неоднократные вызовы в течении месяца участкового, невропотолога ни к чему не привели. За два месяца около десяти раз вызывала скорую, которая оказав помощь, советовала вызывать участкого терапевта. От безысходности и обратилась к Вам. ОЧЕНЬ ЖДУ ОТ ВАС ОТВЕТА. БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ЧЕЛОВЕЧНОСТЬ И НЕРАВНОДУШИЕ К ЧУЖОЙ БОЛИ !
vtv-vtf@rambler.ru
Первое обращение и Ваш ответ:Моей маме 77 лет.Десять лет назад был инфаркт,а год назад инсульт. Устала вызывать врача на дом- два месяца боремся с давлением. До мая маме помогал моноприл-0,5 таб и вечером 1табл. капотена. Потом капотен вечером вырос до трех таблеток,да приходилось добавлять клафелин. Сейчас врас заменила препарат моноприл на лозап, но только хуже стало. Лозап принимаем по 2 табл. (100мг) и по три капотена и опять добавляем клафелин. УСТАЛИ И МАМА И Я.Все ждем накопительных свойств лозапа...ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ. С чем принимать этот самый лозап?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Тут индивидуально подбирать надо. Лозап я бы заменил на лозап плюс, он сильнее. Добавил бы конкор по 2,5 или 5 мг один раз в сутки или эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки. Если через две недели этого окажется недостаточным, надо добавить амлодипин по 5 или 10 мг один раз в сутки. Но все это проводить надо под контролем врача.
Я не указала в своем первом обращении, что у мамы после инсульта еще и появилась болезнь Паркенсона. Сначала к препаратам моноприл и капотен мы добавили от болезни Паркенсона тремонорм по 12,5 мг.1 раз в день (Противопаркинсоническое комбинированное средство - комбинация карбидопы (ингибитор декарбоксилазы ароматических аминокислот) и леводопы (предшественник дофамина)).После 10-дневного приема этого препарата добавили Юмекс по 5мг. 1 раз в день(Противопаркинсоническое средство. Избирательный ингибитор МАО-В, участвующей в метаболизме дофамина и др. катехоламинов) Вот тут то и начались все проблемы. Мама всю жизнь была гепотоником, а тут мгновенные скачки до 240 на 100.После двадцати-дневной борьбы с давлением Юмекс стали принимать по 2,5мг., но и уменьшение дозы ни привело к стабилизации давления. Десять дней назад совсем отказались от Юмекса. Сейчас скачки давления до 200 на 90. Пульс от 60 до 90 ударов. За день принимаем 100мг лозапа и три таблетки капотена по 25мг. А еще и «корвалол» и «АД-минус». Начиталась литературы и сама для себя подобрала конкор 5мг 1 раз в день и лозап по 25мг и очень хорошо помогает. КАКОЙ ВЫ УМНИЦА ! Я думала попробовать и амлодипин и канкор дать маме в минимальных дозировках. УЧИТЫВАЯ, болезнь Паркенсона и в дальнейшем прием Тремонорма и Юмекса пожалуйста подскажите совместимы ли эти препараты с канкором и амлодипином.
Да, конечно все препараты должны приниматься под контролем врачей, но как я уже писала неоднократные вызовы в течении месяца участкового, невропотолога ни к чему не привели. За два месяца около десяти раз вызывала скорую, которая оказав помощь, советовала вызывать участкого терапевта. От безысходности и обратилась к Вам. ОЧЕНЬ ЖДУ ОТ ВАС ОТВЕТА. БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ЧЕЛОВЕЧНОСТЬ И НЕРАВНОДУШИЕ К ЧУЖОЙ БОЛИ !
vtv-vtf@rambler.ru
Да, эти препараты совместимы и с конкором, и а амлодипином. Надо только очень тщательно подбирать индивидуальные дозы. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 05:28
03.07.2011 05:28
02.07.2011 21:28 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 31. украина саки
давление в норме а болит в левой груди как раз там где грудь что ээто сердце или нет.но давление иногда повышается при этом сердце сильно колотится. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Обследование всегда надо начинать с обращения к соответствующему доктору. В данном случае, судя по описанию, сердечная причина этих ощущений сомнительна, поэтому лучше обратиться к терапевту. А он уже посоветует, какие виды обследований могут понадобиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2011 02:06
03.07.2011 02:06
02.07.2011 18:51 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 56. Самара
Уважаемый доктор !
5 дней назад, внезапно возникла довольно сильная боль в верхней части груди при наклоне в перед вниз. И одновременно начинает болеть в районе горла, и сильное потоотделение. Стоило сесть или лечь, боль проходила через минут пять. Это продолжалось 2 дня.
Последние два дня боли в груди начали появлятся даже когда быстро иду, или при любой физической нагрузке. Одновременно болит горло и сильно потею(прямо текёт с меня пот).
Обратился к участковому терапевту - врач сказала что это стенокардия первичная. ЭКГ ничего не показало.Выписала направление в больницу, в кардиологию.
В поиске по этому сайту аналогичного не нашел.
Пробовал под язык таблетку нитроглицерина, все равно боль не проходит.
Неужели все так плохо ?
С уважением ЮРИЙ
5 дней назад, внезапно возникла довольно сильная боль в верхней части груди при наклоне в перед вниз. И одновременно начинает болеть в районе горла, и сильное потоотделение. Стоило сесть или лечь, боль проходила через минут пять. Это продолжалось 2 дня.
Последние два дня боли в груди начали появлятся даже когда быстро иду, или при любой физической нагрузке. Одновременно болит горло и сильно потею(прямо текёт с меня пот).
Обратился к участковому терапевту - врач сказала что это стенокардия первичная. ЭКГ ничего не показало.Выписала направление в больницу, в кардиологию.
В поиске по этому сайту аналогичного не нашел.
Пробовал под язык таблетку нитроглицерина, все равно боль не проходит.
Неужели все так плохо ?
С уважением ЮРИЙ
Судя по описанию не похожа эта картина на стенокардию. ЭКГ, снятая в покое, обычно ничего показать не может. Надо показаться кардиологу, сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ при дозируемой физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё. Только исключив стенокардию полностью, можно будет заниматься дальнейшими поисками причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 23:31
02.07.2011 23:31
02.07.2011 18:33 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 31. россия мичуринск
У меня пониженное давление уже давно 115 на 75 а когда и на 65. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Нет, не следует. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:51
02.07.2011 22:51
02.07.2011 17:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 40. Россия Саратов
Заключение УЗИ сердца, размеры полостей сердца, тольщина миокарда, в пределах нормы, Глбальная сократимость, лж в пределах нормы, Пролапс задней створки МК 1 степени, передней створки ТК 1 ст. недостаточность мк и тк от небольшой до умеренно выраженной Аневризма средней трети МПП без сброса Ложные хорды в полости лж Декомпнесации КО не выявлено. Поставлен диагнос ВСД, были панические атаки год назад(проводилоь лечение:амитриптилин, сонопакс, фенозепам), , экстрасистолы желудочковые периодически появляются то 5-6 в день то чаздый час по 5-6, наджелудочковые экстрасистолы 3-4 в час. Беспокоят переодические боли в сердце. какое лечение вы можете посоветовать.И что означают результыты УЗИ. Спасибо большое за ответ.
Результаты УЗИ свидетельствуют о том, что сердце нормальное. Все жалобы связаны с неврозом, то есть с состоянием нервной системы и лечиться надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:45
02.07.2011 22:45
02.07.2011 17:00 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 41. россия пос светлый
маме 72 года беспокоит головные боли ,отеки на ногах,сердцебиения,отдышка ,приступы сердечного кашля. диагноз ибс,атеросклеротический кардиосклероз, постоянная тахисистолическая форма фибриляций предсердий сн2А артериальная гипертензия 2ст.дискуляторная энцефалопатия 2ст сложного генеза. экг-фибриляция предсердий с чсс max 87 ,min 50,нормоформа эос не отклонена.диффузные изменения фазы реномеризации .лечение :дигоксин по 0,125-2 р,энам 5 мг-2 р,аспирин 14 т-1 р,верошпирон 50мг утром,фуросемид 2р в неделю.симптомы теже .подскажите, возможно ли более эффективное лечение? спасибо.
"Постоянная тахисистолическая форма" и "нормоформа с частотой от 50 до 87" несовместимы. Одна из этих двух посылок ложна, они не могут существовать одновременно.Может быть доза дигоксина завышена, может быть надо удвоить дозы фуросемида. О величинах давления Вы вообще ничего не написали, может быть 5 мг энама и недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:42
02.07.2011 22:42
02.07.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 28. россия копейск
гипертония. выписан индап - 1 таблетка в сутки утром. вчера давление упало Низкое давление 108/80 пульс 120-125, болела вчера голова, сейчас не болит, утром тошнило(беремености нет). что делать? (поликлиника сегодня не работает и завтра тоже)
108/80 - это нормальное АД и в такой степени тахикардии тоже ничего серьезного нет. Можно выпить ложку настоя валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:34
02.07.2011 22:34
02.07.2011 16:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Украина Донецк
Здравствуйте уважаемые специалисты.
У меня следующая проблема:
Около 3 месяцев меня беспокоят экстрасистолы. Они не изо дня в день, а периодами.
Началось все с того, что у меня обнаружили заболевание щитовидки, три месяца назад, тиреотоксикоз и хронический подострый тиреоидит.
При этом у меня были парные экстрасистолы, в минуту до 7 пар , в течении 10 дней, и ЧСС до 120 в минуту.
После начатого лечения они пропали .
Спустя месяц они появились, но одиночные 3-5 в минуту (экстрасистолы), в течении 3 дней. потом опять пропали.
Затем я начал качать пресс, и занимался на велотренажере.
Под вечер первого дня у меня опять появились экстрасистолы до 10 в минуту на 2 дня.
Сейчас я продолжаю заниматься качанием преса и на велотренажере (до этого я спортом никогда не занимался и прес не качал).
Вчера опять появились отчетливые экстрасистолы, и они продолжаются до сих пор по 5-7 в минуту.
При этом я их отчетливо ощущаю, иногда происходит как сжимание в груди, иногда ка нехватка воздуха, иногда с ноющей болью в области сердца.
Прошу помочь советом, что попить, что бы подпитать сердце. Насколько это опасно?
Может Кратал попить? Прошу не оставит меня без внимания.
Огромное Вам спасибо!
У меня следующая проблема:
Около 3 месяцев меня беспокоят экстрасистолы. Они не изо дня в день, а периодами.
Началось все с того, что у меня обнаружили заболевание щитовидки, три месяца назад, тиреотоксикоз и хронический подострый тиреоидит.
При этом у меня были парные экстрасистолы, в минуту до 7 пар , в течении 10 дней, и ЧСС до 120 в минуту.
После начатого лечения они пропали .
Спустя месяц они появились, но одиночные 3-5 в минуту (экстрасистолы), в течении 3 дней. потом опять пропали.
Затем я начал качать пресс, и занимался на велотренажере.
Под вечер первого дня у меня опять появились экстрасистолы до 10 в минуту на 2 дня.
Сейчас я продолжаю заниматься качанием преса и на велотренажере (до этого я спортом никогда не занимался и прес не качал).
Вчера опять появились отчетливые экстрасистолы, и они продолжаются до сих пор по 5-7 в минуту.
При этом я их отчетливо ощущаю, иногда происходит как сжимание в груди, иногда ка нехватка воздуха, иногда с ноющей болью в области сердца.
Прошу помочь советом, что попить, что бы подпитать сердце. Насколько это опасно?
Может Кратал попить? Прошу не оставит меня без внимания.
Огромное Вам спасибо!
Вы задали уже более 120 вопросов. Я считаю, что Вы злоупотребляете нашим сайтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:27
02.07.2011 22:27
02.07.2011 14:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Украина Бердянск
Добрый день!
Мне 49лет. Год назад мне был поставлен диагноз:
ИБС: стабильная стенокардия ФК II.
Атеросклеротический кардиосклероз.
Сложное нарушение ритма: персистирующая форма ФП с переходом в пароксизм желудочковой тахикордии. Политопная желудочковая и суправентикулярная экстрасистологическая аритмия. СН I ФКI.
ГБ IIст., очень высокий риск(ГАС, ГЛЖ).
После лечения в бердянской гор. больнице, консультации и обследовании в институте Амосова в Киеве, куда меня направил лечащий врач, мне сказали, что нужна имплантация кардиовертера-дефибрилятора. В институте мне сказали, что такой аппарат стоит 100-150 тысяч гривен. Для меня и моей семьи такая сумма не подъемная, а на гос. программу поддержки рассчитывать не реально. Поэтому я прошу совета у Вас. Существуют ли еще, какие ни будь методы лечения такого заболевания? Если да, то какие именно мне подойдут и что для этого нужно.
За ранее спасибо! Александр. г.Бердянск.
Мне 49лет. Год назад мне был поставлен диагноз:
ИБС: стабильная стенокардия ФК II.
Атеросклеротический кардиосклероз.
Сложное нарушение ритма: персистирующая форма ФП с переходом в пароксизм желудочковой тахикордии. Политопная желудочковая и суправентикулярная экстрасистологическая аритмия. СН I ФКI.
ГБ IIст., очень высокий риск(ГАС, ГЛЖ).
После лечения в бердянской гор. больнице, консультации и обследовании в институте Амосова в Киеве, куда меня направил лечащий врач, мне сказали, что нужна имплантация кардиовертера-дефибрилятора. В институте мне сказали, что такой аппарат стоит 100-150 тысяч гривен. Для меня и моей семьи такая сумма не подъемная, а на гос. программу поддержки рассчитывать не реально. Поэтому я прошу совета у Вас. Существуют ли еще, какие ни будь методы лечения такого заболевания? Если да, то какие именно мне подойдут и что для этого нужно.
За ранее спасибо! Александр. г.Бердянск.
Из перечисленного Вами, единственным показанием для установки дефибриллятора является пароксизм желудочковой тахикардии, в которую перешла мерцательная аритмия. такие переходы крайне редки и необычны. Хотелось бы посмотреть пленку, чтобы убедиться в правильности интерпретации. Кроме того, важно знать длительность желудочковой тахикардии, если она продолжалась меньше 30 секунд, а по ЭхоКГ фракция выброса левого желудочка нормальная, то дефибриллятор не показан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:21
02.07.2011 22:21
02.07.2011 14:20 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 24. россия муром
здравствуйте доктор! вот такое дело у меня гб болезнь проходил велоэргометрию и суточное мониторинг давления и суточное экг(среднее давление за сутки 139 на 70, ночью нормализация, ишемических шумов нет, ранняя реполяция миокарда, высокая толерантность к физ нагрузке и 4 мин в востановительном периоде за время велоэргометрии ишемических шумов не выявлено,за день 373 экстрасистол 1 желдочковая) вообщем всегда чувствую себя отлично но мне купили прибор для измерения я стал много мерить и бояться инфаркта читаю литературу про это стал бояться аппарата в момент измерения чувствую страх может начаться неприятное сердцебиение... вообщем вчера опять читал про инфаркты и стенокардию начала нервничать сильно потеть стал мерить началось учащение пульса и непрятное сердцебиени один раз сердце даже как бы встало или провал и давление макс показало 194 на 85 пульс 99... появилось дискомфорт на груди или в груди кольнуло в лопатку и рука левая анемела...пальцы покалывало на левой руке выпил пол таблетки капотена и ушёл гулять после прогулки померил было норм давление 120 на 70... что это такое стоит опять идти к врачам?? насколько опасна была ситуация? заранее спасибо
Ничего опасного не вижу. Все опасения по поводу инфарктов и стенокардии надуманы и не обоснованы. Судя по приведенным Вами величинам тут даже о гипертонии говорить нельзя, это все в пределах нормы. По моему это все проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:11
02.07.2011 22:11
02.07.2011 13:20 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 27. Россия Барнаул
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте,пожалуйста: Маме 52 года,ей предстоит операция мастэктомии по поводу РМЖ.При предоперационном обследовании выявили (привожу выписки из заключений). Закл. Узи сердца: Увеличение левого предсердия, небольшая относит. митральная регургитация,атеросклероз аорты с поражением клапана, минимальная аортальная регургитация, признаки снижения диастолической функции левого желудочка,тахикардия 96-113. Закл.ЭКГ: нарушение процесса реполяризации по передней перегородочной стенке, не искл.ДЛЖ. На приеме у кардиолога сказали, что все относительно нормально. Участковый врач при выписке направления на оперативное лечение сказала,что «сердце может не выдержать». Каково Ваше мнение-насколько все опасно? Противопоказана ли при таком состоянии сердца необходимая операция по удалению груди? Если возможно-Ваши рекомендации.Заранее признательна за ответ.
Уважаемая Лина!
Мне заключение кардиолога представляется более взвешенным. Изменения в сердце небольшие, какой-то риск при операциях всегда есть, но мне он представляется очень незначительным. Противопоказаний нет. Думаю, что все должно пройти хорошо.
Мне заключение кардиолога представляется более взвешенным. Изменения в сердце небольшие, какой-то риск при операциях всегда есть, но мне он представляется очень незначительным. Противопоказаний нет. Думаю, что все должно пройти хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:07
02.07.2011 22:07
02.07.2011 12:53 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Ульяновск
Здравствуйте.
Допплер - ЭХОКГ 24 июня 2011 года:
Аорта 28 мм, АК 20 мм. Створки МК пролабируют в полость ЛП на 6 мм, что соответствует 2 степени пролапса. Полости сердца не расширены.
ЛП 38х62 мм, КДР 55 мм, КДО 147 мл, КСР 33 мм, СКО 46 мл, ПЖ 21 мм, ПП 31х40 мм. Стенка ПЖ 5 мм. Ствол ЛА 22 мм. Дополнительные потоки в просвете сосуда не регистрируются.
МПП: 12 мм, в средней трети МПП визуализируется дефект диаметром 4 мм, с признаками шунтирования крови слева направо. Градиент давления в проекции шунта 7 мм.рт.ст.
ЗСЛЖ: 12 мм. Умеренная концентрическая ГЛЖ. Сократительная функция миокарда левого желудочка нормальная. Локальная сократимость не нарушена в покое. Диастолическая функция ЛЖ не оценивалась из-за тахикардии. ФВ 75%, ФУ 37%. Гипердинамический синдром. Перикард без особенностей. Vmax по основным направлениям в пределах нормы: Ао - 17 м/сек. Среднее давление в ЛА - норма.
Митральная регургитация 2 степени, струя регургитации занимает 50% площади ЛП, трикуспидальная регургитация 2 степени, струя регургитации занимает 50% площади ПП, гемодинамически не значимые.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Функционирующее овальное окно. Умеренная концентрическая ГЛЖ. Гипердинамический синдром. Пролапс МК 2 степени.
ЭХОКГ с доплеровским анализом и ЦДК 1 июля 2011 года:
ПЖ 23 мм, не расширен. Сократительная функция не нарушена. Толщина передней стенки 4 мм.
ЛА 22,5 мм, не расширена.
Клапан ЛА: створки не изменены. Регургитация непостоянная небольшая за створками. Среднее давление в ЛА 11,4 мм.рт.ст. Максимальный градиент давления на клапане ЛА 12,5 мм.рт.ст.
ПП 37х38,5 мм, не расширено.
ТК: створки не утолщены, пролапс септальной створки до 5 мм. Регургитация 1/4 ПП.
Аорта: 36 мм в восходящем отделе, стенки не изменены, пульсация повышена.
АК - 18,3 мм, створки не утолщены. Регургитации на АК нет.
Максимальный трансаортальный градиент 14.1 мм.рт.ст.
ЛП: передне-задний размер 32,5 мм, верхне-нижний размер 45 мм, медиально-латеральный размер 30 мм. Объём ЛП 25 мл.
МК: створки не утолщены, пролапс передней створки до 5 мм. Регургитация непостоянная незначительная. Площадь МО 3,7 см2.
ЛЖ: КДР 51 мм, КСР 28 мм, КДО 126 мл, КСО 29 мл, УО 97 мм, ФВ 76%, ФУ 45%. МЖП в диастолу 10 мм, ЗСЛЖ в диастолу 9 мм. Масса миокарда ЛЖ 193 гр. Контрактильность миокарда сохранена. Диастолическая функция нарушена «А»=«Е». Локальная сократимость не нарушена, выраженный гипердинамический синдром. Перикард не изменен.
МПП: в центральной части непостоянно лоцируется истончение 3-3,5 мм(в области окальной ямки). Шунтирования не определяются, периодический эффект прокрашивания.
МЖП: интактна. Шунтирования не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипердинамический синдром. Пролапс МК 1 степени, ТК 1 степени. Открытое овальное окно.
Диагноз по месту жительства: артериальная гипертония первой степени.
Диагноз стационара по направлению военкомата : Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (гипертоническому и кардинальному) выраженной степени. ХСН 0-1.
Подлежу ли я призыву на службу в армию по этим диагнозам?
Спасибо.
Допплер - ЭХОКГ 24 июня 2011 года:
Аорта 28 мм, АК 20 мм. Створки МК пролабируют в полость ЛП на 6 мм, что соответствует 2 степени пролапса. Полости сердца не расширены.
ЛП 38х62 мм, КДР 55 мм, КДО 147 мл, КСР 33 мм, СКО 46 мл, ПЖ 21 мм, ПП 31х40 мм. Стенка ПЖ 5 мм. Ствол ЛА 22 мм. Дополнительные потоки в просвете сосуда не регистрируются.
МПП: 12 мм, в средней трети МПП визуализируется дефект диаметром 4 мм, с признаками шунтирования крови слева направо. Градиент давления в проекции шунта 7 мм.рт.ст.
ЗСЛЖ: 12 мм. Умеренная концентрическая ГЛЖ. Сократительная функция миокарда левого желудочка нормальная. Локальная сократимость не нарушена в покое. Диастолическая функция ЛЖ не оценивалась из-за тахикардии. ФВ 75%, ФУ 37%. Гипердинамический синдром. Перикард без особенностей. Vmax по основным направлениям в пределах нормы: Ао - 17 м/сек. Среднее давление в ЛА - норма.
Митральная регургитация 2 степени, струя регургитации занимает 50% площади ЛП, трикуспидальная регургитация 2 степени, струя регургитации занимает 50% площади ПП, гемодинамически не значимые.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Функционирующее овальное окно. Умеренная концентрическая ГЛЖ. Гипердинамический синдром. Пролапс МК 2 степени.
ЭХОКГ с доплеровским анализом и ЦДК 1 июля 2011 года:
ПЖ 23 мм, не расширен. Сократительная функция не нарушена. Толщина передней стенки 4 мм.
ЛА 22,5 мм, не расширена.
Клапан ЛА: створки не изменены. Регургитация непостоянная небольшая за створками. Среднее давление в ЛА 11,4 мм.рт.ст. Максимальный градиент давления на клапане ЛА 12,5 мм.рт.ст.
ПП 37х38,5 мм, не расширено.
ТК: створки не утолщены, пролапс септальной створки до 5 мм. Регургитация 1/4 ПП.
Аорта: 36 мм в восходящем отделе, стенки не изменены, пульсация повышена.
АК - 18,3 мм, створки не утолщены. Регургитации на АК нет.
Максимальный трансаортальный градиент 14.1 мм.рт.ст.
ЛП: передне-задний размер 32,5 мм, верхне-нижний размер 45 мм, медиально-латеральный размер 30 мм. Объём ЛП 25 мл.
МК: створки не утолщены, пролапс передней створки до 5 мм. Регургитация непостоянная незначительная. Площадь МО 3,7 см2.
ЛЖ: КДР 51 мм, КСР 28 мм, КДО 126 мл, КСО 29 мл, УО 97 мм, ФВ 76%, ФУ 45%. МЖП в диастолу 10 мм, ЗСЛЖ в диастолу 9 мм. Масса миокарда ЛЖ 193 гр. Контрактильность миокарда сохранена. Диастолическая функция нарушена «А»=«Е». Локальная сократимость не нарушена, выраженный гипердинамический синдром. Перикард не изменен.
МПП: в центральной части непостоянно лоцируется истончение 3-3,5 мм(в области окальной ямки). Шунтирования не определяются, периодический эффект прокрашивания.
МЖП: интактна. Шунтирования не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипердинамический синдром. Пролапс МК 1 степени, ТК 1 степени. Открытое овальное окно.
Диагноз по месту жительства: артериальная гипертония первой степени.
Диагноз стационара по направлению военкомата : Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (гипертоническому и кардинальному) выраженной степени. ХСН 0-1.
Подлежу ли я призыву на службу в армию по этим диагнозам?
Спасибо.
Формально при таком заключении это ВПС - Врожденный Порок Сердца и от армии должны освободить. Хотя имеется значительная разница между первым и вторым протоколами. Или в первом случае старательно утрировали патологию, или во-втором - её старались не замечать. Кто-то из двух был не очень объективным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 22:02
02.07.2011 22:02
02.07.2011 10:59 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 57. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Эдуард Романович !
Возможна ли «быстрая» замена не избирательного Обзидана на избирательный кардиоселективный Конкор или на «гибридный» Карведилол т.е. (сегодня Обзидан, завтра Конкор или Карведилол) при длительном приёме Обзидана - более 10 лет, без учёта синдрома отмены ? Один кардиолог говорит - да, другой - нет.
Принимаю обзидан в связи с синусовой тахикардией и экстрасистолами, уже около 5 лет тахикардия и экстрасистолы отсутствуют. Сейчас принимаю обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мл таблетки 3 раза в день. Пульс 65 - 72, АД было 130-135 на 85-90, сейчас в течении 2-х лет обычно держится 140 на 90, иногда 145 на 90. Конкор назначен для понижения АД и замены Обзидана. Карведилол рассматривается в случае если не подойдёт Конкор. Сахарного диабета нет.
С уважением, Алексей.
Возможна ли «быстрая» замена не избирательного Обзидана на избирательный кардиоселективный Конкор или на «гибридный» Карведилол т.е. (сегодня Обзидан, завтра Конкор или Карведилол) при длительном приёме Обзидана - более 10 лет, без учёта синдрома отмены ? Один кардиолог говорит - да, другой - нет.
Принимаю обзидан в связи с синусовой тахикардией и экстрасистолами, уже около 5 лет тахикардия и экстрасистолы отсутствуют. Сейчас принимаю обзидан для профилактики по «четвертинке» 40 мл таблетки 3 раза в день. Пульс 65 - 72, АД было 130-135 на 85-90, сейчас в течении 2-х лет обычно держится 140 на 90, иногда 145 на 90. Конкор назначен для понижения АД и замены Обзидана. Карведилол рассматривается в случае если не подойдёт Конкор. Сахарного диабета нет.
С уважением, Алексей.
145/90 - не может быть признана нормой. Да и 140/90 чуть высоковато. Таким образом Вам следует учитывать все три фактора: гипертонию, тахикардию и экстрасистолию. Карведилол и конкор очень близки, особенно в таких маленьких дозах, которые Вам предстоит принимать. Любой из них может быть использован для замены обзидана. Никакого переходного периода не надо. Можно сегодня вечером закончить прием обзидана и завтра с утра начать карведилол (Coreg CR) по 10 мг один раз в сутки или конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в сутки.Лечение гипертонической болезни только одними бета-блокаторами сегодня не считается самой оптимальной тактикой. Обычно мы используем ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и т. д.), чаще в комбинации с диуретиками (гипотиазид, индапамид) и уже к ним добавляем бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 20:36
02.07.2011 20:36
02.07.2011 07:22 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 33. Россия Магнитогорск
Моему папе 58 лет, в общем по здоровью крепкий, но за последние годы выявлено множество изменений, в т.числе и по состоянию сердца. На днях провели ультразвуковое исследование. Вот заключение:
- Эхокс-признаки гипертрофии левого желудочка: увеличение массы миокарда.
- Диастолическая дисфункция левого желдочка 1 ст
- Мелкоочаговый миофиброз ЛЖ без нарушения сократимости
- Структурные именения створок митрального клапана
- Пролапс обеих створок митрального клапана 1 ст
- Умеренная миральная недостаточность
- небольшие структурные изменения сторок трикуспидального клапана
- Пролапс передней и септальной створок трикуспидального клапана, умеренная трикуспидальная недостаточноть
-дилатация полосте обоих предсердий.
Есть небольшой минус во всем этом....он любит выпить, и довольно много. У него напраленный диагноз - цирроз печени.
Прошу Вас Эдуард Романович..высказать свое мнение и дать объяснение этим диагнозам.
сейчас он находится в больнице, проходит обследования и лечение.
Заранее благодарна.
- Эхокс-признаки гипертрофии левого желудочка: увеличение массы миокарда.
- Диастолическая дисфункция левого желдочка 1 ст
- Мелкоочаговый миофиброз ЛЖ без нарушения сократимости
- Структурные именения створок митрального клапана
- Пролапс обеих створок митрального клапана 1 ст
- Умеренная миральная недостаточность
- небольшие структурные изменения сторок трикуспидального клапана
- Пролапс передней и септальной створок трикуспидального клапана, умеренная трикуспидальная недостаточноть
-дилатация полосте обоих предсердий.
Есть небольшой минус во всем этом....он любит выпить, и довольно много. У него напраленный диагноз - цирроз печени.
Прошу Вас Эдуард Романович..высказать свое мнение и дать объяснение этим диагнозам.
сейчас он находится в больнице, проходит обследования и лечение.
Заранее благодарна.
Ничего существенного или тревожного ЭхоКГ не выявила. Есть возрастные изменения, есть признаки атеросклероза, но функции сердца сохранены и думаю, что они отступают на задний план по сравнению с изменениями в печени. Никакого специального лечения состояние сердца сейчас не требует. Но имеющиеся неспецифические изменения могут быть выражением алкогольной кардиомиопатии, которая со временем ведет к аритмиям и сердечной недостаточности. С этих позиций надо, конечно, полностью прекратить употребление алкоголя в любой форме и любых количествах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 16:35
02.07.2011 16:35
02.07.2011 07:05 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 42. Россия г, Изобильный Ставропольский край
Здравствуйте у меня уже 25 лет гипертоническая б-нь был инсульт вэтом году поставили диагноз ИБС Стенокардия напряжения ФК2 Кардиосклероз атеросклеротический, Недостаточность митрального аортального клапанов, Одиночная суправентрикулярная экстросистолия , ХСН 1
Понимаю. Искренне сочувствую. А в чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 16:24
02.07.2011 16:24
01.07.2011 22:40 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 43. Большинка
Уважаемый , Эдуард Романович! Я задавала Вам следующий вопрос:Моему сыну 20 лет. При прохождении комиссии в военкомате был поставлен диагноз: постмиокардический кардиосклероз. Преходящая атриовентрикулярная блокада 2 ст.Мобитц 2. Преходящая синоатриальная блокада 2ст.,тип 2. Частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Доктор предлагает кардиостимулятор. У сына жалоб никаких нет. Посмотрите , пожалуйста,на анализы. Что Вы скажите по поводу поставленного диагноза.Заранее , большое спасибо.
http://s57.radikal.ru/i157/1107/87/5aa614dcd1c8.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1107/ff/8868bb490b10.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1107/16/49246d60d3fb.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1107/69/791c0f9a6b2a.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1107/d3/38f826049d26.jpg
http://i036.radikal.ru/1107/45/c54dee06c96e.jpg
http://i013.radikal.ru/1107/70/8bc068b84e8d.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1107/7c/40cf7c238a40.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1107/34/15e0b78f8352.jpg
http://i023.radikal.ru/1107/95/06aaaa39ae8d.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1107/87/5aa614dcd1c8.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1107/ff/8868bb490b10.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1107/16/49246d60d3fb.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1107/69/791c0f9a6b2a.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1107/d3/38f826049d26.jpg
http://i036.radikal.ru/1107/45/c54dee06c96e.jpg
http://i013.radikal.ru/1107/70/8bc068b84e8d.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1107/7c/40cf7c238a40.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1107/34/15e0b78f8352.jpg
http://i023.radikal.ru/1107/95/06aaaa39ae8d.jpg
Данные за сино-аурикулярную блокаду 2 степени 2типа не убедительны. Те же самые записи можно интерпретировать, как что-то гораздо более доброкачественное, например синусовую аритмию. Единственное место, которое представляет собой АВ блокаду, скорее всего является Мобиц-1, при которой стимулятор не показан. Наконец, одна запись Холтера не раскрылась. В целом нужны гораздо более веские основания для постановки ЭКС в 20 лет, чем то, что есть у Вашего сына.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 04:34
02.07.2011 04:34
01.07.2011 21:50 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 39. жигулевск
Добрый день.
По результатам проф мед осмотра на работе, работаю машинистом строительной техники. - сказали сделать ЭКГ я дополнительно посетил и узи сердца, дальнейшие рекомендации - это консультации кардиолога, но в ближайшие 3 месяца у меня нет такой возможности, поэтому и обращаюсь к вам. с 16 лет гипертония, по этой же причине не был в армии, принимаю адипал и раутин. переехав в другой регион последний год наблюдается пониженное давление 100/70 - 109/80, вес 125 рост 179, избыточной массой тела страдаю с детства, в последний год похудел на 10 кг. заключение узи и экг звучит так: признаки ГМЛЖ, регургитация полулуний Аок, приклапная митральная регургитация 1 ст., признаки нарушения диастолической функции 1 тип. Синусовая тахикардия. Пожалуйста скажите что все это значит и что с эти делать - нужно ли лечить? большое спасибо.
По результатам проф мед осмотра на работе, работаю машинистом строительной техники. - сказали сделать ЭКГ я дополнительно посетил и узи сердца, дальнейшие рекомендации - это консультации кардиолога, но в ближайшие 3 месяца у меня нет такой возможности, поэтому и обращаюсь к вам. с 16 лет гипертония, по этой же причине не был в армии, принимаю адипал и раутин. переехав в другой регион последний год наблюдается пониженное давление 100/70 - 109/80, вес 125 рост 179, избыточной массой тела страдаю с детства, в последний год похудел на 10 кг. заключение узи и экг звучит так: признаки ГМЛЖ, регургитация полулуний Аок, приклапная митральная регургитация 1 ст., признаки нарушения диастолической функции 1 тип. Синусовая тахикардия. Пожалуйста скажите что все это значит и что с эти делать - нужно ли лечить? большое спасибо.
Согласно описанию никаких жалоб нет и есть только заключения из протоколов ЭхоКГ и ЭКГ. Описанные изменения никакого лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:35
02.07.2011 02:35
01.07.2011 20:48 Кардиология / Кардиолог
Rassima Жен., 39. казахстан Актюбинск
Моей дочери 8 лет, у неё клапанный стеноз ЛА. Когда ей было 4 года систолический градиент составлял 40-45 мм.рт.ст., затем 25, в прошлом году -36 мм.рт.ст, а в этом 23 мм. Я понимаю, что делать ей сейчас операцию по коррекции клапана нельзя. Может нужно принимать какие -нибудь препараты? Ребёнку очень тяжело не то что бегать, даже быстро ходить. Какие побочные заболевания могут возникнуть при Стенозе ЛА? И до какого возраста может «скакать» градиент? Наши кардиохирурги утверждают,что до 15 лет у девочек... И ещё при каком уровне градиента можно и нужно оперировать ребёнка?
При величине градиента в 23 мм рт. ст. можно думать об очень легкой степени стеноза легочной артерии, которая показанием для операции не является. Остальные симптомы для такой степени стеноза не характерны. Тут вместе с педиатрами надо уточнять диагноз, может быть есть еще какой-то порок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:30
02.07.2011 02:30
01.07.2011 20:45 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 22. Россия Элиста
Здравствуйте к http://www.consmed.ru/kardiolog/view/475372/. Хочу описать не много свои первые роды. Они были в 18 лет, и закончились не хорошо,была экламсия, отёк головного мозга, временная потеря зрения, Слава Богу жива здорова. Сейчас мне 22 года, вторая беременность 31-32 недели, ещё у меня в добавок хронический пилинфрит. В общем анализы мои и биохимия в норме, белок в моче только следы, отёки не значительные. Мое нормальное давление 115/60, вот уже каждый день повышается давление до 130/70, бывает болит голова, учашённый пульс 100-110 и побаливает сердце. Экг терапевт сказал нормальное, назначила Метопролол-Акри, хотя его нельзя при беременности, а Гениколог назначил Нифедепин...И кого слушать, что пить, как понижать давление.? Еще гениколог говорит возможно развитие гестоза, и поэтому говорят чтоб я тчятильно следила за давлением.
Обычно при таких величинах АД, как 130/70, мы лекарства, снижающие давление, не назначаем. Достаточно время от времени принимать водные настои валерианы или пустырника. Ни метопролол, ни нифедипин я бы рекомендовать в таком положении не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:25
02.07.2011 02:25
01.07.2011 19:49 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Украина Винница
Приблизительно год назад начали возникать начали возникать симптомы, что за год развились так, что мешают жить. Они такие: Пульсация в голове, Слабость в конечностях при физичиской работе, судорги в ногах, при физичиских нагрузках в голове начинает шуметь, какубодто упадешь в обморок, точки, вспышки в галазах, в темноте в глазах какубдто темные круги бегают, что очень мешают зрению, так же когда нажимаеш на грудную клетку(даже не очень сильно) возникает боль. Дело в том, что я несколько раз пробывал курить траву и все эти мои симтомы точно совпадают, когда покурил. Вот только они начались до того,как я 1 раз попробывал. В последнее время начался какбудто склероз: вроде сижу с человеком общаюсь, отойду и уже такое впечатление, что это было во сне, а не на яву и вроде так давно. Точно будто покурил. Постоянно хочу спать. Эти симптомы с утра не так проявляються( тоесть когда выспался) к вечеру больше. 2,5 года курил сигареты, уже пол года не курю. У друга было нечто похожее, но не так сильно выражено, ему приписали какието миниралы. Я тоже смотрел в интернете, что при недостатке таких веществ,как магний, фосфор, возникают симптомы напоминающие мои. Делал анализ крови, анализ на глюкозу, кардиограму - все вроде нормально, гемоглобин 140 и так далее. Так я не знаю даже к какому врачу обратиться, так как меня не везде воспринимают всерьез, мол придумал себе мальчик болезнь и бегает с ней. Говорят, что я здоров и там всякие профилактические лекарства выписавают для поддержки сердца и мозга, но я ничего не пил, так как понимаю, что дело или в минералах и витаминах или сосудах.Помогите пожалусто каким-то советом, буду весьма благодарен
Ни на одно из заболеваний сердца это не похоже. Или Вы преуменьшаете степень Вашей зависимости от наркотиков и тогда надо обращаться к наркологу или идти к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:20
02.07.2011 02:20
01.07.2011 19:40 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 56. Украина Кременчуг
Отцу 56 лет. 06.05.11г. попал в больницу с одышкой пролежал 30 дней в кардиологии с подозрением на инфаркт 18 и 30 мая произошло рецидив ТЭЛА, а именно потеря сознания и изменения в кардиограмме, провеля узи выявлено тромбоз глубоких вен, и флотирующий тромб 31.05.11 р в реанимации проведен тромболизис 08.06.2011г. установлен постоянный кава-фильтра в нижнюю полую вену 10.06.11 выписан. 15.06.2011г поднялась температура до 38,9 и появились боли в ноге. Транспортирован в хирургическое отделении с 15-28.06.11 получал препараты: гепарин, клексан, аспаркам, мексикор, коргликон, тиотризолин, реосорбилакт, тромбонет. 29.06.11 только варфарин началась отдышка, в больнице сделали кардиограму и консультацию проктолога (кардиограма плохая, а у проктолога не каких замечаний нет) по заключению кардиолога перевели в реанимацию, лечение повторили заново. На сегодня 01.07.11г пошол оттек лица, шеи; отдышка при разговоре и при капании гепарина, затруднен разговор, постоянно трусятся губы. Диагноз кардиолога повторная ТЭЛА. При консультации с сосудистыми хирургами других городов все пишут, что ТЭЛА при кава-фильтре быть не может.Подскажите пожалуйста правельно ли установлен диагноз? Не может ли медикаментозно ухудшится гостояние из-за неправельного диагноза. Что нам делать? Доктор сказал готовится к худшему. Помогите пожалуйста!!! Заранее огромное спасибо!!!
Слишком сложный случай и совершенно недостаточная информация. Здесь надо разбираться на месте, заочные консультации не годятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:16
02.07.2011 02:16
01.07.2011 19:20 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 35. Россия Вейделевка
Здравствуйте, меня стало беспокоить мое давление. Давление мое 103/84, но оно может меняться. Меня волнует разница между границами. Оно почти не меняется раздел всегда от 21 до 26.Меня беспокоит одышка и затруднение дыхание на изменение погоды. Скажите это нормально, или стоит над чем то задуматься?
Не надо над этим задумываться. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:12
02.07.2011 02:12
01.07.2011 19:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Украина Феодосия
Здраствуйте! Мне поставили диагноз правожелудочковые экстрасистолы по типу бигемении. Очень сильно беспокоет сердце ночью болит.Беременность 6 недель. Скажите пожалуйста, возможно ли лечение?
От экстрасистолии сердце болеть не может. Это Ваши фантазии. При сроке в 6 недель крайне желательно никаких лекарств не принимать, для здоровья будущего ребенка. А если Вы даже такую ерунду, как экстрасистолы, не можете переносить без лекарств, то не надо было затеваться с беременностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:10
02.07.2011 02:10
01.07.2011 18:35 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 56. Москва
После алергической реакции на антибиотик Сумамед алерголог порекоменгдовал заменить препарат от давления Престариум на другой. Чем в этой ситуации можно его заменить?
Не понимаю, почему при аллергии на сумамед надо отказываться от престариума?Престариум можно заменить на любой другой ингибитор АПФ: эналаприл, лизиноприл, рамиприл, моноприл и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:06
02.07.2011 02:06
01.07.2011 18:18 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 27. Россия Воронеж
Здравствуйте. У меня такой вопрос к Вам. Неделю назад началось сильное сердцебиение, на фоне трагического события в семье. Потом, немного спустя, появилась тянущая, неприятная боль в районе левой лопатки, что когда скрещиваю руки в позу Наполеона, эта боль тянет и не даёт спокойно расслабить торс. Стараюсь делать полный вдох грудью, и не могу его как - будто закончить. И сразу же при вдохе возникает неприятная боль под лопаткой. Пошёл к терапевту: та мне сказала, что я простудил мышцу. Потом боль под левой лопаткой прошла, не то что прошла, а приутихла, но очаг остаётся, руки в позу Наполеона могу поставить, но вдох не всегда получается полным! Сегодня пошёл с той же проблемой к другому терапевту, эта теперь сказала что у меня типа реакция такая от остиохондроза!!. И ещё, поднимаясь на второй этаж учащается сердцебиение. Сегодня мотался по городу, по делам, и уже домой ехать, чувствую опять возникла боль под лопаткой и неприятное ощущение в области сердца, типа покалывания, и навалилась такая жуткая усталость!! Подскажите, как определить что это?
Может быть и застудили мышцу. Но такие явления часто возникают и после стрессовых состояний. Все обычно проходит через несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:03
02.07.2011 02:03
01.07.2011 18:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Челябинск
Здравствуйте!
1 июля 2011 г. сделала ЭХО сердца, фото прилагается
http://s009.radikal.ru/i309/1107/aa/e564f1b87361.jpg
Выдали заключение обследования, но на прием к кардиологу не направили. Прошу Вашего совета, что делать?
1 июля 2011 г. сделала ЭХО сердца, фото прилагается
http://s009.radikal.ru/i309/1107/aa/e564f1b87361.jpg
Выдали заключение обследования, но на прием к кардиологу не направили. Прошу Вашего совета, что делать?
Можно жить спокойно и без направления к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 02:00
02.07.2011 02:00
01.07.2011 18:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Челябинск
Здравствуйте. Мне 38лет вес 62 рост 156 в 5 лет была операция ДМПП сейчас на учете не стою. Мне последнее время что то нехорошо с сердцем. Вдруг становится плохо ноги ватные головокружение ощущение потери сознания боюсь что упаду в обморок в груди боли нет но именно в груди становится плохо(ощущение). Иногда может болеть под левой лопаткой в груди ноющие боли отнимается левая рука и иногда нога.Постоянно есть экстросистолы иногда сильные мне кажется много подряд иногда меньше. Вообщем состояние ужасное. Иногда целую неделю может быть все замечательно а иногда в день по нескольку раз становится плохо.Может в груди как сожмет все или колит или давит вообщем плохо. Делала тредмил- сомнительный. Вот сделала холтер ( доэтого много раз делала но врачи говорят все в норме что после операции так и должно быть и рубец на сердце тоже должен быть.) Теперь к врачу только после 15 июля но мне то плохо. Посмотрите пожалуйста что со мной?
http://s39.radikal.ru/i086/1107/01/28f02d519802.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1107/ef/8a11ba47189b.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1107/1d/62fb6ab809b6.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1107/e4/0829d7ca3e3a.jpg
http://i079.radikal.ru/1107/b4/035d6df6e406.jpg
http://i062.radikal.ru/1107/87/8a5e306bf0ee.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1107/e5/ab26b7f1324d.jpg
http://s39.radikal.ru/i086/1107/01/28f02d519802.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1107/ef/8a11ba47189b.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1107/1d/62fb6ab809b6.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1107/e4/0829d7ca3e3a.jpg
http://i079.radikal.ru/1107/b4/035d6df6e406.jpg
http://i062.radikal.ru/1107/87/8a5e306bf0ee.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1107/e5/ab26b7f1324d.jpg
Жалобы не носят характер сердечных. Впечатление такое, что задавание вопросов Вы превратили даже не в хобби, а в основную цель своей жизни. Я насчитал около сотни Ваших вопросов с ответами моими и других консультантов. Я устал от Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 01:57
02.07.2011 01:57
01.07.2011 17:10 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 18. россия ярцево
мне 18 лет уже на протяжении 6ти лет меня мучают боли в сердце. врачи ставят диагноз-тахикордия, аритмия, пролапс первой степени, не заросшее овальное окно 3,5мм. ненормированное давление. частые отдышки,головокружения, полуобморочные состояния. Различные курсы лечения не дали улучшений.
Для заочной консультации информация совершенно недостаточна. При таком неумении подробно изложить всю историю своего заболевания лучше искать очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 01:45
02.07.2011 01:45
01.07.2011 16:23 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 24. Россия Волгоград
Здрваствуйте уважаемые доктора!
Уже 5й год моё давление 140/80, оно мне в принципе не мешало даже тяжёлой атлетикой заниматься. С февраля месяца давление установилось в районе 160/90, несколько раз поднималось до 190/100. Принимал Вальсакор, давление установилось в пределах 130-150/80. Так же с февраля появилась тахикардия, что интересно пульс поднимается до 100-110 при вертикальном положении тела, а лёжа в районе 60. Так же имеется приходящая AV блокада I-II степени.
В данный момент мне назначили Нолипрел форте, а потом ещё добавили Изоптин по 40 мг 3 раза в день, при этом давление всё так же 140/80 и пульс 100 когда встаю. От Изоптина стал себя плохо чувствовать, в описании прочитал что при AV блокаде II-III ст. не рекомендуется его принимать…
Хотелось бы узнать можно ли принимать Изоптин если имеется приходящая AV блокада II степени? Ну и вообще может быть есть что то полегче из препаратов от тахикардии? А то мне что-то не хочется в 20 с небольшим чувствовать себя пенсионером с такой терапией…
Заранее большое спасибо!
Уже 5й год моё давление 140/80, оно мне в принципе не мешало даже тяжёлой атлетикой заниматься. С февраля месяца давление установилось в районе 160/90, несколько раз поднималось до 190/100. Принимал Вальсакор, давление установилось в пределах 130-150/80. Так же с февраля появилась тахикардия, что интересно пульс поднимается до 100-110 при вертикальном положении тела, а лёжа в районе 60. Так же имеется приходящая AV блокада I-II степени.
В данный момент мне назначили Нолипрел форте, а потом ещё добавили Изоптин по 40 мг 3 раза в день, при этом давление всё так же 140/80 и пульс 100 когда встаю. От Изоптина стал себя плохо чувствовать, в описании прочитал что при AV блокаде II-III ст. не рекомендуется его принимать…
Хотелось бы узнать можно ли принимать Изоптин если имеется приходящая AV блокада II степени? Ну и вообще может быть есть что то полегче из препаратов от тахикардии? А то мне что-то не хочется в 20 с небольшим чувствовать себя пенсионером с такой терапией…
Заранее большое спасибо!
У Вас гипертоническая Болезнь. Можно уменьшить дозу изоптина до 40 мг один раз в сутки. В комбинации с нолипрел-форте этого вероятно будет достаточно. Но сам метод заочных консультаций для подбора конкретных доз и схем порочен, это надо делать при последовательных контактах со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 01:42
02.07.2011 01:42
01.07.2011 15:47 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. россия ульяновск
Здравствуйте, у моего мужа, ему 33 года, не курит при ЭхоКГ поставили диагнос полная блокада левого пучка гиса. скажите пожалуйста опасно ли это заболевание, что делать? Раньше никаких жалоб на сердце не было. Возможны ли при этом физические нагрузки? Заранее спасибо за ответ.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса при отсутствии других заболеваний сердца в этом возрасте может иметь доброкачественное течение, длительно существовать без других симптомов и не требует никакого лечения. Чаще всего она развивается на фоне гипертонической болезни, аортальных пороков сердца, ИБС, или ранее перенесенных ограниченных воспалительных процессов в сердечной мышце. Нужна консультация кардиолога и некоторое ограничение значительных физических нагрузок. На обычные бытовые нагрузки это не распространяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2011 01:35
02.07.2011 01:35

