Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Мне 27 лет. Около двух лет назад началась периодическая экстрасистолия, месяц беспокоила, через месяц проходила. Ощущал где-то 10-20 раз перебои в работе сердца и замирание. Около 2-х месяцев назад начались конкретные приступы вплоть до головокружений и нехватки воздуха из-за перебоев в работе сердца. Полное обследование кардиолога показало, что нет никаких конкретных проблем и заболеваний сердца, кроме, пролапса митрального клапана и блокады правой ножки пучка Гисса. Но сказали, что это абсолютно неопасно и не требует лечения, и что причина экстрасистол не в сердце. Подскажите, что же делать или что принимать, потому что короме того, что оно достаточно неприятно, оно еще и мешает работать и полноценно жить. Кроме того, диагнозы: нейроциркуляторная дистония, нейродермит, хронический тонзиллит, дискенезия желчных путей, но гастроентеролог сказал, что с печенью почти все в порядке и такая дискенезия не может вызывать экстрасистолы. Спасибо заранее за ответ.
Такая экстрасистолия действительно не опасна и не требует лечения. Обычно её не ощущают. А если она беспокоит, то это может быть связано с повышенной чувствительностью нервной системы, которая обычно сопровождает невроз. И этот невроз надо лечить. У невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 19:31
Добрый вечер!Мой вопрос:опасна ли экстрасистолия,которая усиливается при занятии сексом?Причем,чем ближе к окончанию акта,тем сильнее эс.Потом,после всего все успокаивается...
Из заболеваний у меня гипертония(при помощи лекарств держу в норме) и аритмия.Сердце увеличено,гипертрофия левого желудочка...
Ничего опасного в этих экстрасистолах нет. Не надо уточнять характер и причины. Можно не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 19:22
у меня такой вопрос является ли интнрвал QTc 444 максимальным и какова должна быть его норма у здорового человека и может ли она удлиняться или укорачиваться взависимости от нервного состояния.и бывают ли изза его удлинения или укорочения пароксизмальные тахикардии?спасибо за ответ.
Эта величина коррегированного QT нормальна и максимальной не является. Для определения корригированного по частоте сокращений сердца (ЧСС) интервала используют формулу H. Bazett , преобразованную L. Taran и N. Szilagyi . Пограничным считается интервал Q-Tс, если величина корригированного интервалаQ-Tс превышала 0,44 с до 0,60 с. Только при величине QTc больше 0,460 с (460 мс) можно говорить о синдроме удлиненного QT. При этом следует иметь в виду, что при тахикардии величина интервала QT укорачивается, а при брадикардии - соответственно, увеличивается. И это, конечно, в указанных пределах зависит и от нервного состояния. Естественно, что для понимания этих закономерностей надо знать электрофизиологию сердца. Увеличение интервала QT может приводить к тахикардии типа "пируэт" (torsade de pointes). Мне еще в 1952 году (60 лет назад) удавалось вызывать классические "торсады" у кроликов при введении токсических доз строфантина или эризида. При определенных дозах они оказывались обратимыми, хотя в целом считаются достаточно злокачественными и могут приводить к фибрилляции желудочков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 05:28
Здравствуйте, доктор!
Буду очень признательна, если Вы выскажите своё мнение по поводу препарата Lacipil. Может ли он, на Ваш взгляд, заменить принимаемые мной ранее Tenaxum и Concor COR 2,5mg, т.к. они мне не помогают?
Заранее спасибо большое за Ваш ответ.
Лаципил (лацидипин) один из блокаторов медленных кальциевых каналов. Он относится к той же группе гипотензивных средств, что и амлодипин, норваск, леркамен и др. Иногда он может заменить другие средства. Чаще всего мы применяем препараты этой группы с другими гипотензивными средствами: бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ и т. д. Эффект во многом определяется и комбинацией лекарств и их дозировками, которые нужно определять индивидуально. А полный эффект зачастую развивается только после 3-4 недель от начала приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 03:44
здравствуйте. всех вас с прошедшими праздниками. о себе мне 35 лет. мкжчина. рост 178. вес 102.около 2 лет назад появились боли в грудине. по характеру и ноюшие и давяшие и жжение и колюшие. были врачи и обследование) сказали не сердце. прошло 2 года и вчера просто ночью встал по нужде , а когда лег до появился дискомфорт в грудине. то ли ноет то тянет . в грудине слева. таколе ошушение что с сердцем не то что тою слабость. всего кинуло в жар.я подчеркну проснулся я не изза боли в грудине.вроде прошло. в эту ночь спал плохо и проснувшись еще раз все повторилось то же самое.

-1.боли ноюшие и жжение в эпигастрии и грудине. слабость во всем теле. изжоги нет.отдает боль в левое плечо и под лопатку.как такогого страха не было тк сонный был. и в скоре уснул.
-2.еще происходит такое что например. еду в машине в совершенно спокоцной обстановке начинается жжение как в эпигастрии и гшрудине. после как боль. то же слабость. кидает в жар. боли в эпигастрии.как тянет в сон.
-3.по работе бывает что надо выступить перед работниками. и вдруг становится как то не посебе\\\\\, страшно. трудно сделать вдох и выдох. начинается болди в грудине в основном жжение, вздутие живота и даже говолрить сложно.
-4. если понервничать то все что описывал выше из симпт омов и происходит.

обследование проходил с 2009 года по 2010 год.

Давление в среднем 145-100 не более.
- ЭКГ-синусовый ритм. смешение эос влево.
-эхоУЗИ сердца(4 раза) фв-64 процента.,
-стресс эхо, беговая дорожка-ибс не выявленно.
--коронарография(только артерии сердца)-признаков поражения артерий нет.
- мрт позвоночника(распространенный остеохондроз шейно-грудной.. Остеопароз .
уздг-дуплекс -нарушен венозный отток. узи вен ног-изменений не выявленно.

невропатолог ставит диагноз- дорсопатия шейно-грудного отделов позвоночника с вертебриальным синдромом и под вопросом - соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы.
например сегодня появились боли вначале в эпигастрии-тупые и режушие и спустя время поднялись вверх на см 10-15. или спустя часа 2 появилось жжение в животе, грудине, спине, плечах (то на минут 5 затем прошло то повторилось).дыхание тяжелое-но не одышка. да и вот при выполнении физ нагрузки после физо появляются боли в животе как жжение. все я не знаю куда идти. конечно к кардиологу я записался очно ,
в книжках много что написанно про стенокардию особой формы каторая возникает спонтанно и в молодом возрасте.
я в растеренности помогите.
Судя по описанию, на стенокардию это совершенно не похоже. Похожие симптомы часто встречаются при алкоголизме, но об этом больные обычно не говорят, скрывают изо-всех сил, до последнего. А если эту версию отбросить - и никаких других бытовых интоксикаций нет, то остается невроз. Лечить его надо у невролога. Все проведенное обследование показало отсутствие самостоятельных заболеваний сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 03:28
Большое Вам спасибо за внимание и ответ, -что мои ночные приступы сильного сердцебиения не опасны совсем.
Я даже успокоилась, и думаю мне это пойдет на пользу.Но вот про ЭФИ сердца ваши слова меня заставили заволноваться.То есть всетаки стоит когда-нибудь согласиться на нее или в моем случае пока не надо делать ЭФИ, которая тоже наверное небезопасна.Простите меня за просьбу рекомендации насчет ЭФИ. Галина.


пароксизмы сердца




галина
Жен., 50 лет.
Россия Москва

Гость (не зарегистрирован)



С праздниками Вас!Здоровья! Радуйте нас на этом сайте подольше!
Мне 50 лет,- 7 лет назад операция по удалению яичников, холестерин до 7 моль, за счет низкой плотности- триглицериды в норме, давление редко повышается, но бывает редко до 150-140/90, а так ежедневно даже пониженное - примерно 110 и 100 на 70- 80. По ЭКГ в основном блокада правой ветви н.г. и неполная блокада л.н., изменение миокарда л.ж. По ЭХО -ничего особенного, аорта уплотнена и один раз ЭХО показало относительную недостаточность митрального клапана, но в другой раз уже он пропал, но появилась недостаточность другого. Но сказали что в принципе все нормально.Непонято. Года два назад делала велонагрузку, ишемию не выявили. только одну желудоч.аритмию при нагрузке, ну и конечно сказали сердце нетренированное, давление до 190 поднималось при нагрузке. Недавно обнаружился узел щ.железы, но сказали только наблюдать, гормоны в норме, сахар в норме.
Дело в том что вот уже года три(сразу после похорон мамы) такая проблема началась в виде ночных пароксизмальных тахикардий. Бывает тахикардия иногда и днем, но это быстро проходит и не так напрягает, как ночью. Вскакиваю ночью (помочь некому- рядом отец почти слепой-глаукома. да и пугать его не хочется) и бегу за корвалолом,теперь стараюсь ставить рядом ночью, причем не могу накапать капли, так как сильнейшее сердцебиение и лью полпузырька от страха сразу, пытаюсь делать натуживания и т.д.Далее феназепам, или 1/4 эгилока. Проходит через несколько минут,раньше приступы были реже, раз в полгода, но сильнее, то есть дольше - даже приходилось скорую вызывать, но никогда они не купировали приступ так как я обычно уже напивалась всех лекарств, пока приедут- а по их экг уже ничего кроме тахикардии обычной не было А теперь приступы увеличились, бывает и несколько раз в ме пока.Конечно делала несколько раз холтер, ничего особенного, только один раз когда я лежала в больнице по поводу энцефалопатии(голова часто кружится, причина не ясна, пишут дис.энцефалопатия) показало два эпизода АВ блокада 2 ст. ,но мне делали капельницы ноотропные.возможно повлияло. А так у меня склонность к тахикардии в основном.И вот перед новым годом опять носила холтер,все нормально на нем. Сняла. а в этуже ночь по иронии судьбы сильнейший был приступ пароксизмальной тахикардии. Но теперь никто часто не назначит носить холтер, надо как-то самой думать что делать и у вас просить антиртмиков пить не надо, так как приступы редкие и сами фактически купируются. Если есть желание советовали сделать Электроисследование сердца. но естественно я боюсь пока. Да ведь это тоже процедура не так проста. Статины для снижения холестерина тоже пока не пью так как печень очень ослаблена (был гепатит, хр.холецистит, да и уже за свою жизнь столько препаратов перепила)Стараюсь ограничить жирное. Меня спрашивали врачи как я ощущаю начало приступа, но видимо я тупая, не пойму, бывает ли толчок в сердце или нет.Все таки кажется что толчка нет,просто просываюсь резко и вроде как от страха нарастает сердцебиение.А может все таки во сне бывает толчок.Не пойму. хоть как говорят убей. Но дело в том, что это происходит только в момент засыпания, редко приступ бывает когда я глубоко уже сплю ночью. Вот как сегодня,например, легла в 23.00, а где-то в 00.00 уже вскочила с приступом за корвалолом, определить частоту сердцебиений сама не могу сразу, ведь надо скорее снимать приступ, пить корвалол, тужиться как-то и мерять давление невозможно. И вот где-то через минут 3-5 все проходит. но конечно чувствуешь себя напряженно после таких эпизодов. И вот я так подробно описала, для того чтобы вы по своему большому опыту может определили истинная это пароксизмальная тахикардия. которая например нуждается как сейчас говорят в каком-то прижигании. или это так сказать ложная.Так как у меня я заметила эти присутпы возникают после каких- то нервных и физических нагрузок.Вот и сегодня ночью случился приступ после гостей, с которыми спорила и нервничала.То есть возможно ли что эмоции выходят через такие приступы и мне надо пить сильные успокаивающие.Хотя вечером,сегодня, я выпила 0,5 феназепама. но приступ случился всеравно, или эта доза мне как невротику,маленькая -надо 1 мг. Или любимый корвалол. Лучше конечно не нервничать но как врач вы поймете. как держаться, когда похоронила двух мужей, маму, сейчас на руках отец, у дочери был инсульт в 28 лет, жива, но думаешь что будет дальше с ней, внук с проблемами, работы нет, одиночество «съедает», депрессия естественанная. плюс моя огромная эмоциональность. Конечно я держусь, не спиваюсь и т.д.Но вот мне кажется что все это и давит на мое сердце и оно как бы слетает с катушки. А как вы думаете чем мне можно помочь в смысле прекращения этих непонятных ночных приступов в момент засыпания. В чем причина возможная.Может ли при таком приступе случиться что-то страшное.Или надо не бояться ведь при приступе и так страх. Очень жду рекомендации. С огромным к вам уважением за вашу работу.Галина




Ничего страшного в Ваших приступах я не вижу. А без ЭФИ - электрофизиологического исследования определить целесообразность радиочастотной абляции (РЧА) невозможно.Седативную (успокаивающую) терапию может быть стоит усилить за счет мягких растительных препаратов: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
ЭФИ в общем-то процедура не опасная. Но, конечно, если можно обойтись холтером, надо выбрать его. Может быть поставить его несколько раз, но поймать этот приступ и зафиксировать его. Срочности здесь особой я не вижу. Принимайте пока рекомендованные успокаивающие средства, может быть стоит добавить мебикар. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 02:26
Доброго вечера!
Уважаемые профессионалы, очень прошу помочь!
Два дня назад приехал на отдых в Крым.
Сегодня днем началась экстрасистолия, чувствовались сильные толчки, 5-7 в минуту. Продолжалось часа три. Затем немного стихло. Сейчас онт появились с новым ощущением, каждый стук сердца как будто оно в воде, и я это чувмьвую. А еще было так, что во время экстрасистол меня охватила волна слабости, около минуты. Болевых ощущений нет. Чувствую только как кувыркается сердце, и временами слабрсть по телу.
Что это может быть и что делать? Опасно ли это состояние?
Состояние не опасное и делать ничего особенного не надо. Может быть ограничить нагрузки и перегрузки, связанные с "отдыхом" и отдохнуть пару дней по настоящему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 01:36
Добрый день не могли бы расшифровать ЭКГ и ЭХО
У меня постоянно ЖЭ примерно 10000 в сутки я их не ощущаю, единственно если начинаю читать в интернете и слушать пульс.
Кто то говорит что лечить ничего не нужно, кто то что если не лечить будет только хуже


http://s49.radikal.ru/i126/1201/c6/02659407c8f1.jpg]s49.radikal.ru/i126/1201/c6/02659407c8f1.jpg


http://s018.radikal.ru/i519/1201/69/937b46ce19a5.jpg]s018.radikal.ru/i519/1201/69/937b46ce19a5.jpg
Экстрасистолию лечить не нужно. Хуже не будет.А картинки Ваши не раскрылись. Обычно всегда раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 01:19
сегодня у мужа (30лет, ) после 2дневного запоя, случился приступ: сначала началась одышка, резко сжало сердце и невозможно вздохнуть, продолжалось 0,5часа, пока не принял очередную дозу алкоголя.
Давление после приступа 125/75 , пульс 108.
Данный приступ насколько опасен и чем можно снять если экстренно?
Дала 10таб/угля +2таб аспаркама. Ранее проблем с сердцем небыло
Подождите немного, проблемы еще будут. Единственный совет: прекратить пить, обычно не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 01:14
Здравствуйте, уважаемый, доктор!мне сегодня поставили деагноз ПМК-2степени и гипертония.Как ето лечить?Можно продолжать занематся в тренажорном зале?
На эти вопросы без уточнений ответить нельзя. При ПМК надо знать не только степень пролапса, но и степень регургитации. И о гипертонии, кроме самого термина надо знать достаточно много, чтобы давать конкретные рекомендации.А слово "ето" лучше писать через "Э" "это", "деагноз" как "дИагноз", "занематся" как "занИматЬся", "тренажОрный" как "тренажЁрный". В четырех словах пять ошибок! Может быть лучше вернуться в школу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 01:10
Здравствуйте. вчера вечером так сильно впервые скололо сердце как иголками . не могла пошевелиться минут 15. к ночи стихло но давящие тупые боли продолжаются и сегодня весь день. на какое заболевание это похоже и что делать в моменты скалывающей боли? какая причина скорее спровоцировала? - новогодние выпивки курение и еще затянувшийся стресс?...причем до праздников уже практически не курила-бросала несколько месяцев...
Это не страшно, может быть невроз, межреберная невралгия, длительное пребываете в неудобной позе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 00:53
У меня в покое пульс 100 ударов в минуту.Ето нормально или нет?у меня есть избыточный вес
Это несколько учащенный пульс. Но никаких специальных мер предпринимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 00:09
Здравствуйте! При обследовании поставили одиночную частую желудочковую экстрасистолию. Делали холтеровский монитор. Кровь на гормоны, узи щитовидки и анализы на гормоны, эхоэкг сердца - все без патологий и в норме. Прописали эгилок на месяц по 6,25 2 раза в день. У меня давление 100 на 70, вес 50 кг. Скажите, пожалуйста эгилок именно лечит? Побочные эффекты пугают и действительно ли его нельзя резко отменять? И влияет ли на побочные эффекты одновременный прием ибупрофена? Спасибо.
По монитору ЧСС в пределах возрастной нормы, циркадный индекс 131%
ЧСС днем средняя 87, мин 64, Макс 162
ЧСС ночью средняя 66, мин 62, Макс 77
В течении времени субмакс ЧСС достигнута (86%)
Нарушения ритма сердца:
Одиночные жедудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 661 (в среднем 455) мсек
Всего: 4978(275 в час) днем 1574 (155.в час) ночью 3404 (428 в час)
Одиночные над жедудочковые экстра систолы с предэктопическим интервалом от 416 до 665 ( в среднем 541) мсек
Всего: 6 ( менее 1 в час) днем 2 ( менее 1 в час) ночью 4 ( 1 в час )
Изменения ST-T
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Думаю, что ЭГИЛОК не лечит экстрасистолы (Э). Он их часто подавляет, но, в основном, только на то время, пока его принимают. Так действуют и остальные противоаритмические препараты. Успокаивающие средства, понижая возбудимость нервной системы, уменьшают восприятия экстрасистол, делают их более незаметными, более легко переносимыми.Действие ибупрофена обычно на Э не влияет. А отменять эгилок, как и другие бета-блокаторы, следует постепенно. Впрочем, такую маленькую дозу, как 6,25 мг можно отменить и сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 23:34
Гость) галина 07.01.2012 20:14
Здравствуйте! Я невролог.Помогите разобраться в следующей ситуации.У мужа(51год) после 17час в течении месяца периодически появляются экстрасистолы,сжения в области сердца с иррадиацией в подмышечную обл.,иногда в руку ,проходят самостоятельно..До этого мерцательная аритмия была 6 раз в течении 3 лет..Приступ снимали в стационаре (поляриз.смесь и кордарон) за последний месяц 3 мерцат.аритмии.В анамнезе ГБ2.На конс.доктор аритм.каб. поставил д-з кардиосклероз постмиокардитический.Персистирующая форма фибриляции предсердий.Редкая политопная экстрасистолия.ГБ2.Риск ССО4. Д-З основывался на данных УЗИ сердца(ЛП-4.2см,ЛЖ-кдр5.7,кср-4см,фв-59%,сократимо сть лж-29%,аорта,створки аорт.клапана имитрального уплотнены.диастолическая дисфункция лж).Из лабор.данных-ПТИ-100%,холестерин 4.5,триглицериды-1.21,кфк-74,мно-1,ачтв-25сек,Ht-4 4|56 УЗДС БЦА-склеротические изменения стенок БЦА.С-образная извитость правой ВСА в дист. отделе.Вхождение левой ПА на уровне С7 в костный канал. Признаки дефицита кровотока в лев ПА на уровне 4сегмента.Признаки дисциркуляции.Кроме того в анамнезе скользящая грыжа ПДО 5*6см,рефлюкс-эзофагит.Хр. гастродуоденит.Сейчас принимает аллапенин 12.5мг обед и вечер,афобазол-20мг во второй половине дня,,эксфорж 5/80-утром,омега-3 -2*2р в день(1к-800мг),кардиомагнил-1т на ночь.Что можете посоветовать? Мужа беспокоит степень риска.Нужна ли консультация эндокринолога? Стоит ли проверить функцию щитовидной железы,гормональный фон?Что думаете о комплексе Самоздрав?Можно ли делать небольшие нагрузки(ходьба на бег.дорожке,плавание в басейне,йога).Согласны ли Вы с такой постановкой д-з и лечением.
Уважаемая collega!
Самое серьезное из всего описанного, это учащающиеся приступы мерцательной аритмии. Аллопинин является очень слабым антиаритмиком и , вероятно, надо подумать о замене на более действенный препарат (пропафенон, сотагексал или дофетилид). Последние два препарата надо начинать в стационаре на мониторе, чтобы убедиться, что они не вызывают избыточного удлинения интервала QT. Пропафенон можно попробовать принимать только при приступах. Ходьбой, плаванием и йогой заниматься можно. Гормоны щитовидной железы проверить стоит, если они ненормальны - обратиться к эндокринологу. А "Самоздрав" - это шарлатанство, так сказать второе посмертное издание идей Бутейко. Но когда за шарлатанство берут деньги, его правильнее называть мошенничеством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 23:22
Уважаемый доктор! Моему супругу 63 года. 27 декабря 2011 г. почувствовал недомогание в 21.00. А именно чувство нехватки воздуха и головокружение. На следующий день обратился в районную поликлинику. Ему была сделеана ЭКГ 3 раза, рентген грудной клетки. В результате был поставлен диагноз правотороннее воспаление легких. АД держалось 190/90. Был выписан престанс и конкор. Но лекарства не помогалии мы обратились с просьбой сделать ЭХО КГ и коронарографию. После коронарографии доктора стали настаивать на операции АКШ Очень прошу Вас, доктор, высказать Ваше мнение по поводу необходимости операции или можно ограничиться стентированием.
Результат коронарографии:
Тип коронарного кровтока правый. ЛКА: устье расположено типично, ствол не изменен. ПНА в проксимальном сегменте протяженно осложенно эксцентрически стенозировано от 70% до 98% с переходом в устьевые критические стенозы 1-ый, 2-ой ДА и 1_й септальной ветви. Средний и дистальный сегменты ПНА с четкими неровными контурами. В проксимальном отделе 2-ой ДА локальный эксцентрический 70% стеноз, дистальное русло сохранено. ОА после отхождения ВТК гипоплазирована. ВТК в проксимальном сегменте протяженно эксцентрически стенозирована от 40% до 80% средний и дистальный сегменты сохранены. Определяется ретроградное контрастирование дистального русла ПКА через межсистемные коллатерали.
ПКА: устье расположено типично, ствол в проксимальном сегменте протяженно стенозирован от 40% до 60% на границе проксимального и среднего сегментов - окклюзирован.
Большое спасибо
Это сложный вопрос.С одной стороны многочисленность стенозов на разных уровнях коронарных артерий, включая устья передней нисходящей артерии и диагональных ветвей является разумным показанием для АКШ. С другой стороны, АКШ продляет жизнь в двух случаях: если есть поражение главного ствола и если есть снижение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса по ЭхоКГ до менее 50% у диабетиков со множественными коронарными стенозами). Если у мужа диабета нет, а фракция выброса по ЭхоКГ нормальная, то ожидаемая польза от АКШ сводится к облегчению стенокардии. Как я понимаю, у мужа стенокардии нет. То есть неизвестно: оправдает ли результат операции связанный с ней немалый риск. Добиться контроля над артериальным давлением можно гораздо менее травматичным способом, подобрав соответствующую комбинацию таблеток. Существует четыре фиксированных комбинации периндоприла и амлодипина под названием ПРЕСТАНС в различных дозах, и три КОНКОРА. Тут очень важен индивидуальный подбор. Статины, бета-блокаторы, малые дозы аспирина определенно нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 22:39
Здравствуйте доктор! у меня в организме дефицит калия, и мне прописали принимать панангин, там в противопоказаниях сказано что не принимать при ав- блокаде любой степени. А у меня таковая имеется первой степени с переходящей в ночное время во вторю, а также блокада правой ножки гиса. Скажите безопасно ли их принимать? С тем условием что магний в норме еще . Спасибо
Я извиняюсь, с какого бодуна Вам понадобилось определять концентрацию калия в организме? И какова степень этого дефицита? И с чего бы он образовался?Таблетками панангина гипокалиемию не исправить. Это пустое дело. Попытка с негодными средствами. Но из-за отсутствия информации давать конкретные советы невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 22:18
непонятное ощущение в облости груди(скорее даже боль),слабасть,наплывы чувства страха,тревоги,непонятные ощущения в конечностях,и ноги мёрзнут хоть мне самому тепло?проблемы ли это с сердце?
Все это проявления невроза. Надо обратиться не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 20:43
непонятное ощущение в облости груди(скорее даже боль),слабасть,наплывы чувства страха,тревоги,непонятные ощущения в конечностях,и ноги мёрзнут хоть мне самому тепло?проблемы ли это с сердце?
Нет. это проблемы с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 20:42
С праздниками Вас!Здоровья! Радуйте нас на этом сайте подольше!
Мне 50 лет,- 7 лет назад операция по удалению яичников, холестерин до 7 моль, за счет низкой плотности- триглицериды в норме, давление редко повышается, но бывает редко до 150-140/90, а так ежедневно даже пониженное - примерно 110 и 100 на 70- 80. По ЭКГ в основном блокада правой ветви н.г. и неполная блокада л.н., изменение миокарда л.ж. По ЭХО -ничего особенного, аорта уплотнена и один раз ЭХО показало относительную недостаточность митрального клапана, но в другой раз уже он пропал, но появилась недостаточность другого. Но сказали что в принципе все нормально.Непонято. Года два назад делала велонагрузку, ишемию не выявили. только одну желудоч.аритмию при нагрузке, ну и конечно сказали сердце нетренированное, давление до 190 поднималось при нагрузке. Недавно обнаружился узел щ.железы, но сказали только наблюдать, гормоны в норме, сахар в норме.
Дело в том что вот уже года три(сразу после похорон мамы) такая проблема началась в виде ночных пароксизмальных тахикардий. Бывает тахикардия иногда и днем, но это быстро проходит и не так напрягает, как ночью. Вскакиваю ночью (помочь некому- рядом отец почти слепой-глаукома. да и пугать его не хочется) и бегу за корвалолом,теперь стараюсь ставить рядом ночью, причем не могу накапать капли, так как сильнейшее сердцебиение и лью полпузырька от страха сразу, пытаюсь делать натуживания и т.д.Далее феназепам, или 1/4 эгилока. Проходит через несколько минут,раньше приступы были реже, раз в полгода, но сильнее, то есть дольше - даже приходилось скорую вызывать, но никогда они не купировали приступ так как я обычно уже напивалась всех лекарств, пока приедут- а по их экг уже ничего кроме тахикардии обычной не было А теперь приступы увеличились, бывает и несколько раз в ме пока.Конечно делала несколько раз холтер, ничего особенного, только один раз когда я лежала в больнице по поводу энцефалопатии(голова часто кружится, причина не ясна, пишут дис.энцефалопатия) показало два эпизода АВ блокада 2 ст. ,но мне делали капельницы ноотропные.возможно повлияло. А так у меня склонность к тахикардии в основном.И вот перед новым годом опять носила холтер,все нормально на нем. Сняла. а в этуже ночь по иронии судьбы сильнейший был приступ пароксизмальной тахикардии. Но теперь никто часто не назначит носить холтер, надо как-то самой думать что делать и у вас просить антиртмиков пить не надо, так как приступы редкие и сами фактически купируются. Если есть желание советовали сделать Электроисследование сердца. но естественно я боюсь пока. Да ведь это тоже процедура не так проста. Статины для снижения холестерина тоже пока не пью так как печень очень ослаблена (был гепатит, хр.холецистит, да и уже за свою жизнь столько препаратов перепила)Стараюсь ограничить жирное. Меня спрашивали врачи как я ощущаю начало приступа, но видимо я тупая, не пойму, бывает ли толчок в сердце или нет.Все таки кажется что толчка нет,просто просываюсь резко и вроде как от страха нарастает сердцебиение.А может все таки во сне бывает толчок.Не пойму. хоть как говорят убей. Но дело в том, что это происходит только в момент засыпания, редко приступ бывает когда я глубоко уже сплю ночью. Вот как сегодня,например, легла в 23.00, а где-то в 00.00 уже вскочила с приступом за корвалолом, определить частоту сердцебиений сама не могу сразу, ведь надо скорее снимать приступ, пить корвалол, тужиться как-то и мерять давление невозможно. И вот где-то через минут 3-5 все проходит. но конечно чувствуешь себя напряженно после таких эпизодов. И вот я так подробно описала, для того чтобы вы по своему большому опыту может определили истинная это пароксизмальная тахикардия. которая например нуждается как сейчас говорят в каком-то прижигании. или это так сказать ложная.Так как у меня я заметила эти присутпы возникают после каких- то нервных и физических нагрузок.Вот и сегодня ночью случился приступ после гостей, с которыми спорила и нервничала.То есть возможно ли что эмоции выходят через такие приступы и мне надо пить сильные успокаивающие.Хотя вечером,сегодня, я выпила 0,5 феназепама. но приступ случился всеравно, или эта доза мне как невротику,маленькая -надо 1 мг. Или любимый корвалол. Лучше конечно не нервничать но как врач вы поймете. как держаться, когда похоронила двух мужей, маму, сейчас на руках отец, у дочери был инсульт в 28 лет, жива, но думаешь что будет дальше с ней, внук с проблемами, работы нет, одиночество «съедает», депрессия естественанная. плюс моя огромная эмоциональность. Конечно я держусь, не спиваюсь и т.д.Но вот мне кажется что все это и давит на мое сердце и оно как бы слетает с катушки. А как вы думаете чем мне можно помочь в смысле прекращения этих непонятных ночных приступов в момент засыпания. В чем причина возможная.Может ли при таком приступе случиться что-то страшное.Или надо не бояться ведь при приступе и так страх. Очень жду рекомендации. С огромным к вам уважением за вашу работу.Галина.
Ничего страшного в Ваших приступах я не вижу. А без ЭФИ - электрофизиологического исследования определить целесообразность радиочастотной абляции (РЧА) невозможно.Седативную (успокаивающую) терапию может быть стоит усилить за счет мягких растительных препаратов: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 20:41
Добрый день, доктор! Проходил исследование на кардиовизоре, результаты следующие:
пульс 74
Длит. Р-Q 176
Длит. QRS 70
Угол QRS 64
Угол Т 1
Угол Р 60
QT/QTc 352/390
Длит. Р 126

Общее заключение:умеренные изменения процеса деполяризации желудочков: признаки временой функциональной нестабильности миокарда. Признаки гипоксии. Изменения миокарда похожие на ишемические изменения.

Симметрия отведений: Признаки значимой асиметрии деполяризации желудочков в сравнении с нормой, не исключается перегрузка левого желудочка. Ассиметрия деполяризации желудочков в сравнении с нормой. Признаки перенапржения миокарда желудочков. не исключатся гипертрофия левого желудочка.

Мне 34 год, рост 185. вес 92. Я начал активно заниматься фитнесом и кардиотренажерами. Чувствую себя хорошо, нагрузки переношу тоже хорошо. Индекс Руфье - 7,9. Но у меня плохая наследственность: дед умер от инфаркта в 51, у отца в 50 был инфаркт, второй дед диабетик.

Можно ли мне активно «тягать» железо и давать значительную нагрузку сердцу? Задача - снизить вес и набрать мышечную массу. Делал импендансный анализ - у меня много жидкости в организме 49.5 и очень плохой обмен веществ - 813,8.
Я думаю, что Вы попали в лапы шарлатанов. Они на Вас делают деньги. Метод совершенно нестандартный. Достоверность результатов никогда не была подтверждена. Но для "делания" денег это помехой не является. Главное, чтобы кнопки блестели, лампы мигали и мотор гудел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 20:27
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли заменить тромбоасс для снижения уровня гемоглобина обычным аспирином?
Спасибо.
ТромбоАСС - это форма аспирина, где использована кишечнорастворимая пленка для защиты слизистой оболочки желудка от раздражающего действия аспирина - ацетилсалициловой кислоты. Во всем остальном их действие одинаково. Но аспирин не снижает уровня гемоглобина, разве что вызывая желудочное кровотечение. Но о таком методе борьбы с высоким гемоглобином я никогда не слышал, это Ваше ноу-хау! Так и гильотину можно использовать, тоже снижает гемоглобин. И от перхоти заодно помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 20:13
здравствуйте эдуард николаевич узи сердца уплотнение стенки аорты, створок ак, мк. регургитация на ак 0 1степени. пролапс мк 1степ. с регургитацией 1степ. гитртрофил мжп, дистолическая дисфункция лж и пж 1степ. систолическая функция лж в норме. фв 62 фу 33. дополнительная тробекула в лж во время осмотра регургитация ед. ех. принимаю пристариум, беталок зок, промбо асс, продуктал, тарвокард. но всеравно ощущаю то какието боли то жжение в области сердца что мне делать это опасно или все в норме и от таблеток мне не легче
Здравствуйте Любовь Петрович!
Престариум и беталок ЗОК обычно принимают при гипертонии, но Вы об этом ничего не пишите. Предуктал - вообще пустышка. Торвакард применяют при атеросклерозе, но об этом Вы тоже ничего не пишите. И вообще про диагноз забыли написать. И про историю заболевания, и про состояние. Только ЭхоКГ, где ничего существенного не обнаружено. Ну, какая же может быть консультация при таких исходных данных, точнее при полном отсутствии исходных данных?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 20:03
Дорый день,Эдуард Романович!Можно ли узнать совместим ли этацизин с конкором. Маме 68 лет .Желудочковая экстросистола 30000 .Назначали этацизин 2 р. в сутки , принимала 4 месяца, вроде экстросистол нет , но постоянное повышенное давление 170/110. ИБС,после лечения этацизином -АВБЛОКАДА 1 СТ. После холтера врач отменяет этацизин и назначает УТРОМ-ВЕРОШПИРОН 25,амприлан 5 мг, конкор 2.5. Вобед- физиотенз, ВЕЧЕРОМ- аторис 10 мг.,пралгин 75мг., нифекард 30мг. Мама попробовала не выпить этацизин. стало плохо с сердцем, аритмия. сКАЖИТЕ . ПОЖАЛУЙСТА МОЖНО ЛИ ПЕРЕЙТИ НА ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ЗАМЕНИТЬ ЭТАЦИЗИН КОНКОРОМ, НЕ БУДЕТ ЛИ ОТ ЭТОГО БЛОКАДЫ 2 СТ.?
Вопрос повторный. Я сегодня уже отвечал на него. Почему Вы не читаете ответы? А при повторных ответах надо приводить целиком всю предыдущую переписку. Зачем нарушать правила?Зачем верошпирон - не понял, что такое пралгин - не знаю. А увеличиться ли степень блокады - не знаю, это надо проверять, надо знать величину PQ при 1 степени блокады.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 19:51
Здравствуйте, уважаемый, доктор!
У меня возникают непонятные боли в области сердца, редкие экстрасистолы, подергивания или шевеления в сердце, шум в сердце, болит шея, боли вдоль позвоночника, бессоница, страхи,болит левая лопатка, ближе к подмышке, при массаже этой области боль усиливается, ноющего характера, отдающая во всю руку, даже ощущение как-будто рука отнимается. Возникли ощущения перебоя с дыханием, как будто в груди что-то напрягается и дыхание сбивается, но сразу же всё стает на свои места! Меня это очень пугает! Год назад обследовалась: Холтер- редкие одиночные (6 за время наблюдения),суправентрикулярные экстрасистолы;одиночные комплексы миграции водителя ритма по предсердиям (3 эпизода), редкие одиночные (1) желудочковые экстрасистолы, пролапс митрального клапана 1 регургитации,Экг- синусовая тахикардия, нарушение реполяризации в миокарде метаболического характера, Рентген_ шейного и грудного отделов- застарелый левосторонний ротационный подвывих, нач. признаки остеохондроза, признаки остеохондроза грудного отдела, узи щитовидной и паращитовидной желез- в норме.Прописывали- Предуктал, Конкор, Феварин, затем когда это не помогло Магне В6, рибоксин, афобазол, сейчас постоянно принимаю глицин, и начала по одной таблетки магне В6 в день, использую всевозможные мази, мажу лопатку! Устала уже от всего этого. Пожалуйста, помогите, разобраться, что со мной!
Все то, что имеет отношение к сердцу - не представляет никакой опасности и интереса. Боли и болезненность явно связаны с тканями самой грудной клетки и к сердцу никакого отношения не имеет. Вы принимаете массу совершенно ненужных препаратов: конкор, рибоксин, Магне В6, предуктал, большинство из которых вообще явлается пустышками. А к ревматологу и неврологу обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 19:39
Здравствуйте! Мне 28 лет. Ранее мне ставили недостаточность митрального клапана, хроническую анемию, ревматизм, НЦД кардинального типа, хронический тонзилит, хронический поллиноз вялотекущий ревмокардит.дополнительные поперечные трабекулы ЛЖ. подскажите о чем может говорить боль в горле (ощущение жжения), боль с левой стороны груди (внизу), острая, приступообразная, особенно после переживаний, отдышка, отеки ног. еще болит кожа щеки с правой стороны, приступы тревоги, раздражения.
Перечисленные Вами симптомы не укладываются ни в какой четкий диагноз. Как говорится: с бору по сосенке. Обратитесь к очному доктору - терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 19:25
Мне в 17 лет был поставлен диагноз феномен wpw. До недавнего времени занимался большим теннисом с детства, сейчас делаю поддерживающий комплекс физупражнений. Последние 2 месяца чувствую дискомфорт в области сердца, раньше иногда покалывало в области сердца, сейчас тянущие боли. На свежей кардиограмме нарушение процессов реполеризации в области перегородки и верхушки, изменение миокарда преимущественно передне-боковой стенки левого желудочка вероятно, связанное с нарушением метаболизма. Врач назначил узи щитовидки ( прошел - все в порядке), калий оратат и предуктал, лазерную аблацию wpw и затем обратиться за назначением курса лечения по улучшению метаболизма. Вопрос: обязательна ли лазерная аблация и с чем могут быть связаны указанные выше нарушения и насколько они серьезны?
Все отмеченные изменения не существенны. И никакого отношения к феномену WPW не имеют. Предуктал и оротат калия не нужны вообще. "Улучшать" метаболизм тоже не надо. Абляция производится только радиочастотным методом (РЧА). Про лазерную - никогда не слыхал. При феномене WPW приступов тахикардии нет и лечить ничего не надо. И абляция не показана. Или Вы все перепутали или попали в руки шарлатана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 19:20
Какие можно физические нагрузки при ПМК 2-степени и тахикардии?
ПМК 2 степени нагрузки не ограничивает. Надо посмотреть степень регургитации и тахикардии. При регургитации 1 степени можете считать себя здоровым. А тахикардия - это вообще симптом и совершенно неспецифический. С нею надо разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 19:11
Добрый вечер, Эдуард Романович. Мне 58 лет. Беспокоят неприятные ноюще-давящие боли в области сердца - то на время отпускает, то накатывает так, что день-два только сидишь дома валидоле и нитроглицерине. И так уже второй год. Мне, как учителю, это очень усложняет и отравляет жизнь.....

Результаты эхокардиографии:
диаметр аорты 3,4
степень открытия аорт.клапана полная 1,8 см
левое предсердие 3,3
КДР 4,5
КСР 3,1
КДО 95
КСО 41
УО 54
фракции выброса 55%
толщина задней стенки в диастолу 0.7
толщина задней стенки в систолу 1,0
толщина мжп в диастолу 1,0
толщина мжп в систолу 1,6
зоны асинергии миокарда не выявлены
аортальный клапан б/о
правый желудочек 3,0
тенденция к синусовой тахикардии
уплотнения стенок аорты
картина УЗ не исключает диастолическую дисфункцию стенок левого желудочка

врач сказала, что ничего страшного, но как же так, если БОЛЬ!!

почки, щитовидка, печень и желчный - все в норме.

как же докопаться до истиной причины???

помогите, доктор!!
Уважаемая Людмила!
Для того, чтобы понять характер Ваших болей в области сердца, надо получить ОЧЕНЬ ПОДРОБНОЕ описание этих болей. Надо понять имеют они отношение к стенокардии или нет. А Вы пишите, как будто с Вас за каждое слово берут по рублю. Характер боли, локализация, распространение, причины вызывающие боль, длительность приступа, реакция на физические и психо-эмоциональные нагрузки, эффект валидола и нитроглицерина, разница между ними. Рост, вес, липидограмма, другие признаки атеросклероза, наследственность, гипертония, диабет? Тут надо писать сочинение и краткость - совсем не сестра таланта. Телеграфный стиль категорически противопоказан. В моих "Клинических этюдах" масса примеров хорошего описания болей в сердце, в том числе стенокардии.Можно сделать надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Вот так и докапываются до истинной причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 05:23
Здравствуйте. У меня несколько недель боль в левой части груди, под левой лопаткой , в верхней левой части груди. Боли (тупая)иногда иррадируют в шею, в левый мизинец на ноге . При всём при этом давление в норме 120/80 пульс 75.Переодически ощущаю нехватку воздуха. Страх. Что это может быть ,сердце? Прочитала , что боли под лопаткой самый первый показатель заболевания сердца. Много раз делала ЭКГ 2002 год-синус. тахик. изменения миакада желуд. дифузн. характера. врач сказала, что сердце у меня 70 летнего деда. в 2008 г.-синус. тах.эос влево,изменения миакада желуд. дифузн. характера. 2009 г.-синус. тах.эос влево,изменения миакада желуд. дифузн. характера, вследствии недостаточного коронарного кровост. литаболичес. характера. ЭХО 2008 .-ПМК 1 степени без регургит. подскажите ,что означает во всех ЭКГ-изменения миакада желуд. дифузн. характера??? Спасибо за ответ.
Вы прочитали что-то не то. Боли под левой лопаткой в последнюю очередь могут зависеть от сердца. И врач сказала глупость. Почему Вы решили, что право на глупости имеют только больные? И недостаточности коронарного кровообращения у Вас быть не может. Почему я должен разбираться во всей этой ерунде? Неужели нельзя найти нормального доктора рядом? Без клинической картины все эти изменения на ЭКГ ничего не стоят, а то, что Вы описываете, больше чем на невроз не тянет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 05:09
Здравствуйте.У моего мужа провисание митрального клапана 5 мл.Скажите пожалуйста,насколько это опасно,как часто надо обследоваться?и как с этим жить?
Это совсем не опасно. Можно жить спокойно. И ни в чем себе не отказывая. Лечения не требуется. Раз в 3-5 лет стоит повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 05:01
0