Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Мне 31 год(жен.)Болею с 21 года,с начала заболевания в период двух месяцев лежала в стационаре,сказали что был на ногах перенесен миокардит.Состояние было попеременным(то лучше то хуже),основными лекарствами были:атф-лонг,рибоксин,кратал,успокаивающие.В 2004 были роды состояние было более-мене удовлетворительным,с 2006 года началось ухудшение и появились экстрасистолы(очень неприятные и болезненные с приступами страха и подавленности),так как я была в декрете врачи говорили что нужно сменить обстановку,идти на работу в хороший коллектив,что это нервное и пройдет.В 2007 я вышла на работу,но от экстрас. я не избавилась,правда ощущала ее меньше часто могла предсказывать погоду, если ощущения были сильнее и чаще значит погода в ближайшие часы измениться.В 2011 году в марте месяце был приступ гипертензии( при моем давлении 100,105на 60,давление поднялось до 150/90,раньше такого никогда не было)забрала скорая кардиологи посмотрев кардиограмму(изобр.поставлю в вопрос)посоветовались и оеправили домой выписав конкор и направление на анализы,участковая врач долго смотрела на кардиогр.

http://s017.radikal.ru/i413/1201/da/2de7a309df05.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1201/a2/dbbe8be1b263.jpg
http://i072.radikal.ru/1201/9d/a949ec08b247.jpg

и спрашивала почему не положили в стационар,назначила дневной и капельницы,стоя в очереди на капельницу через 40-50 минут ожидания ноги подкашивались,полуобморочное состояние и я шла домой без капельницы,на следующий день та же история,через день сделала кард.терапевт опять смотрит спрашивает или моя и говорит что по данным кард.капельницы можно не делать.

http://s017.radikal.ru/i413/1201/da/2de7a309df05.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1201/a2/dbbe8be1b263.jpg
http://i072.radikal.ru/1201/9d/a949ec08b247.jpg

С тех пор я чувствую себя плохо ничего не сказать,давление может повышатся до 140/90 раза три в месяц,боли в сердце и давящие и колющие и т.д.,экстрасистолы ощущаемые до 5-6 в день очень изнуряют,одышка,сердцебиение,нервозность.С 46 кг(рост 157)я дошла до 39,вес не повышается,поднимаясь до лифта 5 ступенек пульс доходит до 130-140.За эти годы делала три узи сердца,два узи щитовидной железы,холтер,ревмопробы,гормоны щитов.Вот последние показатели:
От 15.03.11:гипоплазия щитовидной железы,гормоны в норме.Узи сердца:дополнительная поперечная хорда левого желудочка с местом прикрепления к среднему сегменту межжелудочковой перегородки.Дыхательная аритмия,Умеренная(допустимая)регуртация на митральном клапане.Скоростные показатели в пределах нормы.Диастолической дисфункции не выявлено.Анализы на ревмопробы и формула в норме даже при моем весе гемоглобин ниже 125 не опускается,в данный момент 130.Холтер от 20.09.2007(больше не делала).За время мониторирования ритм синусовый нерегулярный со средней частотой 88 в мин.,максимальной160,минимальной 56.Единичная суправентрикулярная екстрасистолия-33.На фоне физической нагрузки наблюдается синусовая тахикардия и горизонтальная депрессия сегмента ST по А каналу(V5-отведение)до 2 мм,и косонисходящая депрессия ST до 3 мм по В каналу(2 отведение).
Диагноз в основном ставят ВСД по кардиальному типу(при этом часто слышу что кардиограмма как у 80-летней бабки),точен ли этот диагноз и как избавиться от экстрасистолии.Последняя кардиограмма после приема внутримыш.метамакс,и цитофлавина прерор.16.01.2012

http://s018.radikal.ru/i510/1201/c1/2db0c0c0f273.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1201/74/994d961ba152.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1201/f2/90de9086f294.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1201/75/4641e3c2df10.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1201/7d/4f6b043c26da.jpg
Кардиограмма, действительно, необычная. Там две особенности: диффузное снижение сегмента ST и отклонение электрической оси сердца вправо. Вы очень выборочно привели отрывки из описаний ЭхоКГ. Наверное стоит при возможности добиться направления на ядерно-магнитный резонанс сердца для исключения редких кардиомиопатий и аномалий коронарной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 06:25
Добрый день!
Беспокоит аритмия, иногда стенокардия.
Обследование: Узи сердца: Нарушение ритма. Пролапс митрального клапана 1 ст.(4-5 мм). Умеренная регургитация МК, Мк. Асинхрония МЖП. Систолическая функция ЛЖ в норме. Размеры полостей сердца в норме.
ЭКГ: Ритм синусовый, частые жел.э/с, бигиминия.
Ан.крови в норме.
Поставлен диагноз: Миокардитический кардиосклероз аритмический вариант, нарушение ритма по типу наджелудочковой аритмии.
Назначено: Беталок ЗОК 50 мг 1/2 таб утром и вечером, кардиомагнил 75 мг 1 таб на ночь постоянно, Предуктал МВ 1 таб * 2 раза в день 1-2 месяца.
Все пью уже 1,5 месяца. Состояние (трепыхание сердца) то улучшается, то ухудшается.
Вопрос: Каковы прогнозы? лечится ли это заболевание? каковы ограничения в образе жизни? откуда взялось это заболевание? - всю жизнь веду здоровый образ жизни: не курю, не пью, делаю зарядку, стараюсь есть полезные продукты и не есть вредные, мыслю позитивно.
Помимо этого беспокоит: варикозное расширение вен (18 лет), ухудшение зрения (последние 2 года), зуд и сухость кожи рук (периодически с детства), ломкость ногтей (постоянно, не смотря на применение наружных и внутренних средств для укрепления ногтей), хр.гайморит (12 лет), ранний климакс (1 год), грыжи позвоночника (по данным МРТ 3 в шейном отдела, 1 в поясничном)
Спасибо за помощь.
Диагностика "кардиосклероза" обычно лишь предположительна, в какой-то степени спекулятивна. Характер экстрасистолии непонятен. В описании ЭКГ написано "частые жел. э/с", ч то можно расшифровать только как желудочковые экстрасистолы. А строчкой ниже "наджелудочковая экстрасистолия". Вот и понимай, как хочешь. Прогноз хороший, причину мы никогда не знаем, вот врачи нафантазировали "миокардит". Я считаю, что назначенная терапия не нужна. Можно и без неё жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 00:09
Здравствуйте. Мне 47 лет, мужск. пол. У меня гипертония IIст. Принимаю постоянно таблетки. Но буквально три недели назад у меня резко начало меняться давление 180/150 140/110 и т.д. Сердечный ритм то 70 а то 120 ударов. Обратился к врачу. Она мне выписала таблетки Фозикард Н, Торсид, Панангин, Тридуктан, Детралекс, бисопролол - утром, в обед только панангин и вечером панангин релаксил тридуктан детралекс семлогин ливостар валокормид. Я все это принимал столько сколько врач назначила. Давление можно сказать нормализовалось. 120 на 80 или 140 на 80 - в таких пределах. Но сердечный ритм от 45 до 55 ударов. Больше не бывает. С чем это связано?
Скорее всего это побочное действие бисопролола. Надо уменьшить его дозу или вообще отказаться от бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 23:59
Уважаемый Эдуард Романович,обращаюсь к вам спросьбой помочь разобраться в моей задаче,у меня сейчас невроз,связанный в первую очередь с недавней смертью мамы и предыдущие накопленные стрессы,я уже 12 дней нахожусь полулежачем состоянии,моя дорога в течении дня диван-туалет и поход к психотерапевту,и осложняют все приступы па ,то их 7-8 дней не было сейчас в течении 4 дней регулярно,да еше и прибаливает в левом боку .точнее левее от сердца ближе к боку .когда работает психотерапевт а у него своя система восстановления таких больных воздействием на точки спины,при надавливании болит на спине в той же высоте что и впереди ближе к боку,вчера в мед центре сделали кардиограмму сказали ничего страшного все пройдет,что это невроз,но хочется услышать ваш совет,может стоит сделать более детальное обследование,и еще вопрос как относитесь к препарату-тералиджен,мне вчера назначил невролог,по 1 т в 20-00 и еще 1т в 22-00,буду очень бдагодарна за ответ,с уважением марина власик
Судя по описанию, сердце тут не при чем. Надо думать о неврозе или психопатии. Тералиджен хорошо помогает в таких случаях, особенно в комбинации с психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 23:56
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Посоветуйте,пожалуйста как мне быть, мне 29лет рост 176 вес 85. Прошёл Эхо и Экг всё в норме но давление держится 140,95,90 всегда разное. Посоветуйте как быть? Сердечное всегда в тонусе
Уважаемый Владимир!
Надо регулярно в состоянии покоя измерять и записывать давление, на протяжении нескольких недель, а потом с этими записями обратиться к терапевту или кардиологу. Нельзя исключить гипертоническую болезнь, которая требует постоянного наблюдения и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 23:49
здравствуйте,подскажите пожалуйста-мужу 39 лет,не пьет не курит,каменщик,то есть сильные физические нагрузки регулярно много лет.сердечных проблем не было,а сейчас в течении примерно 4 месяцев отекают ноги,заметно редко,но если чуть нажать ниже колен в любое время суток-образовываются очень заметные ямки.сердце не болит,только один раз-прихватило на минуту на работе у него.и он считает,что отеки связаны с недостатком кровообращения в сердце.сам пьет(без врачебной консультации,он и не ходил к кардиологу-все ему на работе некогда)-рыбий жир,почечный чай-сейчас,а до этого,один курс-упаковку ТРОМБО-АСС,и боярышника настойку-отеки не уменьшились-ямки витдн при нажатии так же.помогите пожалуйста-что такое может быть у него.что делать.спасибо заранее огромное.с уважением.анна.
Ямка при нажиме остается при любом отеке, независимо от причины (этиологии). Это могут быть сердечные, почечные и от сугубо местных причин. В успешность самолечения я не верю. Ничто не может заменить консультации врача. А "некогда" обратиться к врачу - это только показатель легкомысленного отношения к своему здоровью. У него что, в кармане второе, запасное есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 23:44
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, стоит диагноз гипертоническая болезнь 1 ст., аномалия Арнольда Киари I. Часто подымается давление 140 - 160/100.

Неделю назад был криз очередной, давление было 140-160/90-100, Несколько дней назад (на фоне криза) появилось головокружение, легкая головная боль (тяжесть разлитая по всей голове или просто разлитая легкая боль), внезапная рвота, которая появляется резко, внезапно появляется головокружение, легкая боль, тут же позывы к рвоте, сильные, но по-настоящему не вырывает, только бывает немного выходит, или спазмы рвотные «сухие». После них слабость особенно сильная в руках, головокружение, я вынужден ложиться, так как не могу перетерпеть «дурноту». Порой словно ноги подкашиваются.

Легкая боль при движении глазами.

Какие-то проблемы с памятью, причем на настоящие события, недавние, текущие - я забываю что только что сделал особенно во время приступов.

Так уже трое суток, особенно провоцируется после умственного (небольшого надо сказать) или физического напряжения. Часто нападает раздражительность, потом резко проходит. Приступы тошноты и головокружения начинаются быстро и неожиданно как-то.

Скажите, может ли это быть связано с гипертоническим кризом и, если да, то как можно это снять?

С уважением, Сергей
Гипертонические кризы не входят в симптоматику аномалии Арнольда-Киари. Но поскольку Вы описываете весьма типичный симптомокомплекс, при котором вероятно развиваются явления повышенного внутричерепного давления, такая связь не исключена. А лечением этих синдромов довольно успешно занимаются нейрохирурги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 23:35
Здравствуйте доктора. Здравствуйте Эдуард Романович! Я в свое время неоднократно обращался к Вам по поводу экстрасистолии. Вы советовали не обращать внимания и жить спокойно. Обращаюсь в оч6ередной раз за советом. У меня после физ нагрузки, а вернее после физического упражнения на фоне тахикардии возникают неприятные ощущения в горле. Я обнаружил, что во время этих ощущений у меня замирает сердце. Я это почувствовал, когда замерял пульс и по биению в грудной клетке. Недавно я делал ЭКГ под нагрузкой, но таких ощущений не было. Также беспокоит часто возникающее чувство дискомфорта на передней поверхности шее и верхней части грудины. Врачи уверяют, что с сердцем все нормально, так почему помимо обычных экстрасистол в покое они еще возникают сразу после физ нагрузки во время тахикардии. И еще, скажите пожалуйста, почему говорят, что ЭС не опасны на здоровом сердце, считают ее косметической аритмией и советуют успокоиться, когда бывали случаи, когда человек жаловался на ЭС а потом у него возникала желудочковая тахикардия.? Почему одни врачи советуют не обращать внимания и заниматься спортом, другие говорят, что ЭС при бигемении, парной считаются опасной и пугают внезапной смертью? Спасибо.
Желудочковая тахикардия - это серьезное нарушение ритма. А желудочковая экстрасистолия - не серьезное. Иногда они сочетаются. Но никто не доказал, что одна развивается из другой.А почему у разных докторов разные мнения - это вопрос философский. Разный опыт, разные знания, но всегда ограниченные, никто не владеет истиной в последней инстанции. Да и есть ли она? Люди все разные, производство штучное, индивидуальное, статистические закономерности верны лишь для масс, а каждый отдельный, как кошка у Киплинга, гуляет сам по себе. Сплошные исключения. Вот и разные экстрасистолы переносятся, воспринимаются очень по разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 23:18
здравствуйте . у меня проблема с давлением периодичекси бывает 125 на 105. и при этом сильноые головные боли. подскажите. что делать и к какому врачу обратиться? спасибо!
Приведенные Вами величины относятся к нормальным. Они не могут быть причиной головных болей. Надо искать другую причину. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 20:03
Здравствуйте! У меня критические дни кончились год назад.До этого было нестабильное давление,которое стабилизировалось после начала «конца»,простите шутка-климакса.Теперь периодически (я заметила ,что в основном при изменении давления на улице)у меня появляются какие то приступы ,в течении дня раза 3-5 может быть настроение изменятся в плохую сторону,причём это возникает сразу же как появляется единичная экстрасистола-я чувствую как в животе в области солнечного сплетения что-то переворачивается(как будто кто то ударил в с/с,появляется экстрасистола и сразу падает настроение.Пью валериану,пустырник и боярышник,но всё равно чувствую их очень сильно.Как будто от головы в это время уходит кровь или наоборот приходит ,может появляться ощущение,что кружится голова или упадёшь в обморок ,но это бывает как быстро 1-2 сек.
давление 120/80,пульс 70-75.Таблетки бета -блокаторы не пью -почему то боюсь,что будет хуже.Когда совсем выведена э/систолами до «белого коления»могу выпить анаприлин-он у меня не сильно снижает давление.Что предпринимать при нормальном давлении ,пульсе и единичных экстрасистолах?
По-моему ничего предпринимать и принимать не нужно. К ним можно приспособиться. Они совсем не опасны и не надо на них обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 19:39
Здравствуйте,доктор!
Моему мужу (24 года) в июне прошлого года сделали операцию по ушиванию дмжп+овальное окно.
Послеоперационный период протекал тяжело. Держалась температура был Гидро-гемоперикард,делали пункцию откачали 300 мл жидкости,оставили дренаж и откачивали жидкость в течении недели 2 раза в день! лечили антибиотки+гормоны. В и тоге в удовлетворительном состоянии был выписан, при этом не большая температура продолжала держаться. Дома держалась постоянная субфибрильная температура и поднималась периодически до 38. Кардиологи по месту жительства разводили руками,не понимая почему есть температура! снова пропили и прокололи множество антибиотиков. Постепенно он пришел в норму температура тоже стала в пределах нормы. Сейчас работает жалоб нет. давление 130\80 . В январе этого года решили сделать узи посмотреть что на данный момент!
результат:
стенки аорты клапанов не изменены. в верхней части МЖП определяется гипреэхогенный участок,незначительно утолщенный-вероятнее всего заплата!( хотя нас херурги уверяли в том что зашили дмжп без использования заплат) В полости ЛЖ поперечные дополнительные хорды. Размеры сердца в пределах нормы. ФВ лж 67%. зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Жидкости нет.
ДЭхоКГ:МР-1,ТР-1,ЛР-1ст. Систолическое давление в ЛА по трикуспидальной регуритации 27 мм рт ст. Диастолическая функция желудочков не нарушена. в мембранозной части МЖП в режимах ЦДК и PW опрелеляются 2 потока слева-направо,по 2 мм каждый. также в ср/трети МПП определяется поток слева направо,объем шунта 3-4 мм.
Заключение: ВПС-мембранозный дефект межжелудочковой прегородки. Состояние после ушивания дефекта;реканализация,объем шунта незначительный. ООО,объем шунта незначительный. Полости сердца не расширены.Систолическая функция ЛЖ хорошая. Незначительная митральная,легочная регургитация . Систолическое давление в ЛА в пределах нормы.
Нам сказали что есть небольшое расхождение швов!!! Это очень обеспокоило. Эдуард Романович это получается что операция была зря в сердце снова «дырка»? Скажите пожалуйста свое врачебное мнение по результатам УЗИ.
Я очень переживаю за здоровье мужа. Очень бы хотелось верить что вся жизнь впереди. Какие прогнозы после таких операций и последствий!?
Заранее очень благодарна вам за ответ. Спасибо что удели время!!!
Удачи вам и крепкого здоровья вам и близким!
По-видимому, операция прошла неудачно. Имеются три дефекта межжелудочковой перегородки, к счастью небольшие. Пока структуры сердца и размеры камер не изменены, я бы наблюдал. надо повторять Эхо один раз в год и вести нормальный образ жизни. Если когда-нибудь в будущем понадобится повторная операция я бы попытался попасть к другому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2012 04:21
здравствуйте, о чем говорит моя кардиограмма? есть ли отклонения? прилагаю фото.

http://s018.radikal.ru/i527/1201/d4/84ed4a965051.jpg
Ваша кардиограмма говорит о том, что отклонений от нормы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 19:24
Добрый день,Эдуард Романович!Большое спасибо,что вы находите время ответить.Я вам писала несколько раз.Мне была сделана неудачно анестезия.Состояние мое вроде лучше,давление практически востановилось,нервная система так же приходит в норму.Но меня стали беспокоить в области сердца и чуть выше груди,не сильные ноющие боли,а так же под лопаткой и ниже. При этом давление резко подскакивает с пульсом,затем резко приходит в норму,но эти скачки бывают не всегда. Пульс в спокойном состоянии бывает57 при нем я себя чувствую вроде нормально,но я слышала что это мало? Дыхание мое тоже пришло в норму нет уже таких отдышек как раньше.Даже приступы тахикардии стали проявляться реже. Но я переживаю по поводу этих болей и маленького пульса, что это может быть. Да я хочу у вас спросить может ли пройти у меня тахикардия при полном моем востанвлении? Пью конкор уже 6 месяц, четвертинку,может прекратить? Заранее большое спасибо!
Я не уверен, что есть необходимость в дальнейшем приеме конкора. А пульс 57 - это в пределах вариантов нормы и беспокоить Вас не должно. Мне кажется, что эти проявления больше от нервов, а не от сердца. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 19:22
Уважаемый Эдуард Романович. Добрый день.
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму моей дочери которой 10 лет. Она спортсменка (занимается художественной гимнастикой). По данным УЗИ сердца обнаружили ПМК 1СТ. без регургитация. Перед каждыми соревнованиями я ей делаю кардиограмму. Посмотрите пожалуйста нашу кардиограмму. Меня обеспокоил подчеркнутый показатель внизу кардиограммы 25мм/сек. Раньше на всех остальных кардиограммах он равнялся 50 мм/сек. Подскажите, что это значит и есть ли повод для беспокойства анализируя нашу ЭКГ?. Нужна ли консультация кардиолога? Можно ли брать участие в соревнованиях.

Ссылки на кардиограмму ( 4 страницы):

http://s018.radikal.ru/i511/1201/5e/8b9e45ee74d5.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1201/01/a770e02e41fd.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1201/01/1dd3f4c0c98a.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1201/f3/2971292f11bf.jpg

Спасибо огромное. С нетерпением жду ответа.
Не надо самостоятельно анализировать ЭКГ. Вы, садясь в машину, в мотор не лезете?А 25 и 50 мм в секунду - это скорость работы лентопротяжного механизма аппарата, то есть относится к технической характеристике самой записи, а к сердцу никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 19:17
Добрый день! Извините за беспокойство, но очень хотелось получить ваше мнение по моему ЭКГ. Ранее я задавала вопрос и вы мне ответили.

Вопрос был: Сделали ЭКГ диагноз -вертикальное положение оси нарушение внутрижелудочковой проводимости изменения миокарда в нижне-боковой стенки с снижением трофики миокарда.Выписали рибоксин и предуктал. Скажите насколько это опасно и стоит ли пить эти препараты
Сделала сама УЗИ сердца, диагноз-без патологий

Ваш ответ: Это совершенно несерьезно. И лекарства эти пить не нужно. И вообще рибоксин и предуктал ни чему не помогают, зря деньги выбрасываете.

Напишу более подробно и добавлю ЭКГ.посмотрите пожалуйста. Заране спасибо.
Несколько недель назад резко закалоло в области груди.Впервые появился непонятный страх, паника. Обратилась в скорую, сделали ЭКГ.сказали, все в норме,но только тахикардия.сделали обезболивающий укол. Но боль продолжалась,периодами. Кроме того стало не покидать чувство страха, Обратилась к терапевту.Еще раз сделали ЭКГ. Заключение-- синусовый ритм 103 удара, тахикардия вертикальное положение оси, нарушение внутри желудочковой проводимости, изменения миокарда в нижне-боковой стенки с с снижением трофики миокарда. Назначили рибоксин, предуктал, корвалол 3 раза в день по 45 капель, грандоксин и тенотен 4 раза в день. Но улучшений не наблюдаю. Кроме того стало печь еще и чуть выше груди, в области бронхов спереди и в этом же районе и сзади. Сама решила сделать УЗИ сердца. Сделали , Диагноз-без паталогий. Носила с собой кардиограмму, по ней мне ни какого диагноза не поставили., врач на УЗИ сказала, что все нормально. Посоветовали проверить щитовидку. Т.к. тахикардия. Сделала УЗИ щитовидки -все хорошо. Сдала анализ профиль 76, также все в норме. Кроме того проверила желудок (т.к. знаю многие говорят, что боли желудка и сердечные немного схожи)-также без паталогий.Флюография тоже ни каких изменений. Год назад делала мамографию-написали-узловых образований не выявлено,фиброзная мастопатия правой м\железы. Ни каких препаратов не выписывали. Хочу, еще отметить, что веду малоподвижный образ. В августе месяце села на белково-овощную диету, исключила мучное, сладкое.Весила 75,сейчас 60. В связи с таким состоянием вернулась к нормальной пищи.
Еще иногда покалывают руки и пальцы рук.

http://s018.radikal.ru/i506/1201/ec/229f7d059a08.jpg

http://s018.radikal.ru/i501/1201/58/8a266d16a21a.jpg
Посмотрел ЭКГ. Нет там никаких значимых отклонений. А жалобы носят невротический характер и лечить, по-моему, надо не сердце, а нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 19:11
Мне 23 года. Первый раз по ЭКГ небольшую тахикардию установили в 2006 г. (18 лет), лечение не назначалось. Сейчас при мед. осмотре (ЭКГ) опять выявили тахикардию. Стоит ли обратиться к кардиологу за лечением?, так как сама тахикардия не беспокоит. Возможны ли последствия в будущем, если продолжать не обращать внимание?
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 19:01
1. Муж, 75 лет
2. Инфаркт миокарда , АГ , мерцательная аритмия ,
3. ночью проснулся от непрерывной головной боли продолжающаяся не менее 1 часа, измерили ад 180/90
4. Удовлетворительно е
5.энап HЛ,1 таблетка, через пол часа измерили ад без изменения,
Вопрос: какие осложнения могут быть, наиболее угрожаемые состояния первая помощь при них, выбор лекарственных средст при СП. Что может привести к смерти больного прид
Это не консультация, а ликбез. Вы запрашиваете большой блок системной информации. Откройте учебник и конспектируйте на здоровье. Или читайте в Интернете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 18:55
Zdravstvujute.Menja zvatj Jelenoj,mne 27 let.5 let nazad perenesla boljsoj emocionaljnij stress...pervij god posle etogo vipal iz moej zizni -- kak v tumane...ja malo sto pomnju...Kogda proslo gde to 1.5 goda posle stressa ja na4ala boletj,vse bolja4ki vilezli,no ne fizi4eskie a ja skazala bi psihologi4eskie.V Anglii postavilii diagnoz -- pani4eskie ataki.U menja bilo 6 zanjatij s psihologom -- bilo oscutimo lu4se :).5 mesjacev nazad ja rodila vtorogo sina :),no mne opjatj kazetsa sto u menja kakie to problemi s serdcem,hotja kardiogramma pokazala sto vse ok.No u manja o4enj 4asto bolit v oblasti serdce,mne daze kazetsa sto kogda ja podimajusj na vtoroj etaz u menja pojavljaetsa otdiska i davit ,szimaet v grudi daze kogda ja ne delaju nikakih fiz nagruzok.Ese prisutstvuet zzenie..Reguljarno izmerjaju davlenie v srednem 110/70,puls ot 65-80.no u menja postajannij kakoj to strah sto serdce vot vot.... seja4s zdu priem k kardiologu,no kak to otnosusj ne s o4enj boljsim doverijem k anglijskim vra4am.zaranie boljsoe spasibo.
Нет. На сердце это не похоже. Надо продолжать занятия с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 18:49
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью. 49 лет. Беспокоит повышение артрериального давления, при рабочем 100/70 начались скачки до 140/90, теперь бывает и 160/110. Рост 156 см, вес 50 кг. Сделала суточное мониторирование АД, в заключении - нормотензивный профиль АД, результат суточного холтеровского мониторирования: 218 мономорфных желудочковых экстрасистол, из которых 38 находились в интерполированных желудочковых экстрасистолах. минимальная ЧСС: 46 уд./мин, максимальная ЧСС: 100 уж./мин. заключение УЗИ сердца: митральный клапан пролабирует 3 мм, уплотнение МК. ПМК 1 ст. Аномально расположенные хорды в полости ЛЖ. свидетельствуют ли эти результаты о возможной сердечной причине гипертонии? принимаю бисопролол. беспокоят одышка, кашель, усиливающиеся после физической нагрузки и к вечеру, лежа на спине, чувство сдавливания в горле и боль в груди. валидол и валериана снимают временно эти состояния, к стрессам не склонна. буду благодарна за помощь или за подсказку, в каком направлении двигаться дальше, если это не сердечно-сосудистая причина... вторичная почечная гипертония не подтверждена на основании исследования почечной и подключичной артерий. беспокоят также сильная утомляемость и слабость, головокружение, предобморочные состояния, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, ощущением «замирания сердца», преимущественно в утренние часы в состоянии сна (просыпаюсь от этого). Спасибо вам за внимание и ваш труд!
Надо очень тщательно разобраться, все описываемые симптомы связаны с подъемами АД или с действием бисопролола. Из Вашего текста этого не понять, а на это надо обратить самое пристальное внимание.Я не люблю начинать лечение гипертонии с бета-блокаторов, тем более в изолированном виде. Лучше начать с ингибиторов АПФ (эналаприл, лизинорил, престариум) в сочетании с гипотиазидом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 18:41
Здравствуйте. На очередном медобследовании узнал, что у меня тахикардия, в спокойном состоянии пульс 80-90, иногда выше, стоит подняться на 4-й этаж, пульс подскакивает до 120 ударов и начинается отдышка... Во время, допустим, бега, пульс быстро поднимается, но мне почему-то не тяжело, бежится нормально.
также довольно давно немного затруднено дыхание (т.е оно не мешает жить, но кое-какое затруднение ощущается). Но не могу понять, в каком именно месте затруднено дыхание: то ли в нижней части горла, под кадыком, то ли в раене солнечного сплетения.
Заметил, что лёжа на левом боку дыхание затрудняется немного сильнее (но опять же спать это не мешает)

Узи щитовидной железы делал, говорят нормально, Узи сердца сделал, на результате только цифры и надписи, что нет увеличений и т.д, но вывод прочитать не могу, написано ужасно коряво! записался на прием к врачу, но интересно узнать ваше мнение.
А мне не интересно гадать, не имея полной клинической картины. Так что отложите удовлетворение Вашего любопытства до посещения очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 05:16
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Прошу Вас, расшифруйте кардиограмму мужа.
Ритм синусовый 77 уд. в мин.
ЭОС отклонена влево.Частичное нарушение проводимости по передней ветви левой ножки Гисса.Умеренные изменения миокарда передне-базально-верхушечно-боковых(и нижнебоковых) отделов левого желудочка.
Мужу 44 года, имеет избыточный вес и гипертонию.
Насколько это серьезно?
Буду благодарна за помощь.
Ничего особенно серьезного там нет. Но полностью такое заключение может быть оценено только в сочетании с клинической картиной. Вы, как обычно, переоцениваете значение ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 05:12
Здравствуйте доктор! Мне кардиолог назначил ВЛОК (внутрилазерное облучение крови) или он говорит очищение крови. У меня 6 лет назад была операция по удалению полипа в кишечнику, у меня сахарный диабет 2 типа. на ногах возле голеностопа артерии сине-черные. у меня высокое давление держалось три дня в пределах 180/115/70 и нарушение мозгового кровообращение, 3 года назад перенес микроинсульт. Принимаю небилет и норипрел форте. и после проведения ВЛОК внутривенно актовегин и церебролизин. Подскажите стоит мне делать ВЛОК т.е. облучение крови.? Очень жду ответа. Заранее огромное спасибо.
По-моему, это один из современных псевдонаучных методов шарлантанства.Внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) "Рекламируется как способ повысить иммунитет, для лечения хронических вирусных инфекций, улучшения состояния крови.

Это российский метод, родоначальником его считается академик Евгений Мешалкин, который начал применять лазер для улучшения состояния крови в 1981 году в Новосибирске. Механизм воздействия лазера на кровь понятен не до конца, масштабных исследований с тех пор так никто и не проводил. Правда, небольших исследований, с участием 20–30 человек, была масса. По ним выходит, что так можно лечить герпес, депрессию и даже положительно влиять на поздний токсикоз беременных. За пределами России метод применяется крайне редко, экспериментально и по большей части на животных.

Заведующая отделением иммунопатологии Института иммунологии Минздрава профессор Татьяна Латышева замечает, что данных по эффективности ВЛОК недостаточно: «В свое время директор нашего института запретил использование процедуры ВЛОК, поэтому клинического опыта применения этого метода нет. Но судя по публикациям в специализированной литературе, случаев доказанного положительного влияния ВЛОК на организм пациента немного». Латышева говорит, что российские врачи склонны к «гипердиагностике нарушений иммунитета». «Во многих случаях лечить ничего не надо», — отмечает она." Из Антишарлатанского сайта.

Актовегин и церебролизин это средства того же характера. Их эффективность никогда не была доказана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 05:06
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста!! Я сделала кардиограмму. Все показатели в норме, ритм синусовый, ЭОС вертикальная. Функциональная блокада правой ножки пучка Гиса. Помогите расшифровать,а то волнуюсь, к врачу пока попаду..
Заранее спасибо.
"Функциональная блокада" - термин не общепринятый. Могу предположить, что это блокада правой ножки, которая появляется только при тахикардии, а при замедлении ритма исчезает. а при замедлении ритма сердца исчезает. Обычно пишуь о полной или неполной блокаде правой ножки пучка Гиса, причем неполная блокада вообще является вариантом нормы. В целом нет причин для беспокойства, ничего срочного не просматривается и Вы можете спокойно ждать очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 04:54
можно одновременно принимать Эгилок и Анаприлин
Нет. Это не рационально и лишено смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 02:37
Здравствуйте. В 16 лет случился первый приступ ПТ (судя по всему наджуледочковая): резкое повернулся с лестницей в руках. Прошло через 2 мин. С тех пор приступы стали переодически появляться тОлько во время физ нагрузок, связанных с рывками (футбол и один раз резко стартанул на велосипеде, перед этим испугавшись). Играл в футбол почти круглый год, а уж май-октябрь - по-нескольку раз в неделю. За этот период случалось 2-3 приступа во время игры. Проходило максимум минут за 5. Последний приступ был в 18 лет - длился минут 25, наверное, тоже сам прошел. В итоге всего их было штук 8, наверное, не более 10 точно. Перед этим последним приступом я считал себя здоровым человеком и не заморачивался по поводу ритма. После же него - я стал психом, грубо говоря. Вообще с детства у меня ВСД и вообще я очень эмоциональный и впечатлительный. Но после последнего приступа ПТ - замкнулся окончательно. С тех пор я раз в два года прохожу обследования - ЭКГ, ЭХО, Холтер, Тест с нагрузкой на беговой дорожке. Ни разу там ничего найдено не было. Максимум в холтере - штук 8 экстрасистол. На одной из древних ЭКГ было написано - синдром ранней реполяризации желудочков. Далее отправили меня к психотерапевту, потому, что у меня развился невроз. Пью эглонил и паксил (антидепрессант). Футбол я исключил полностью (при том, что это моё любимое занятие). С тех пор (с осени 2008 г.) приступов больше не было ни разу. Прошло около 3.5 лет. Год я занимаюсь в тренажерном зале («качаюсь»). Случались при сильных нагрузках экстрасистолы (ощущал), но приступов не было. Кажется, что если я во время нее (экстрасистолы) резко дернусь, прыгну, то начнется приступ. Врачи сказали, что похоже на ВПВ по типу re-entry, но странно, что за 3.5 года не случилось ни одного приступа. Пытался за эти 3.5 года поиграть в футбол - но выходил на поле уже с пульсом 120 (обычная синусовая) от волнения. И вот позвали в субботу поиграть - мне и хочется очень и жутко страшно. Эдуард, Романович, как вы можете прокомментировать мою ситуации? Мне кажется крайне маловероятном то, что в приступах виноваты ВСД, мои нервы или остеохондроз (а он имеется). Сказали - играй не бойся, но в интернете уже чего только не начитался. У кого-то наджелудочковая ПТ перешла в процессе в мерцательную, а она опасна очень, насколько я понял. В общем...такая ситуация. Спасибо за внимание.
Остеохондроз тут не при чем. Невроз, наверное, играет определенную роль. Если сами справиться не можете, обращайтесь к неврологу или психиатру. Сама экстрасистолия и редкие приступы пароксизмальной тахикардии лекарственной терапии не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 02:35
возьмут ли в армию с ВСД по кардиональну типу
и что ето такое
Это невроз. В армию с ним берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 02:30
Дочке 16 лет. Проходим медкомиссию перед поступлением в Академию МВД. И вот в заключении ЭКГ нам написали: «Признаки синдрома ранней реполяризации. Нарушение процессов реполяризации. Исключить ПМК.» Что это означает? На сколько все серьезно? С этим синдромом возьмут ли нас в Академию МВД?.
Это тонкие электрофизиолрогические особенности ЭКГ, которые не имеют практического значения и не ограничивают профессиональных возможностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 02:29
как отменить конкор и начать принимать карведилол? надо ли уменьшать дозу конкора? или можно поменять резко. не будет ли эффекта отмены?
каждый день АД 200-110. Утром принимаю конкор 10, индапамид. днем лозап 50, вечером все равно давление, снимаю каптоприлом и коринфаром. хочу попробовать карведилол. Живу в деревне, врачи побрать не могут. В анамнезе - артериальная гипертензия 3 ст.,осложненная,риск 4,ИБС, кардиосклероз атеросклеротический., НК 2 ст.
Замена конкора карведилолом вряд ли будет рациональной. Может быть лучше в дополнение к принимаемому лечению добавить амлодипин и адельфан-эзидрекс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 02:27
назначено при гипертонии лизиноприл и амлодипин. Можно ли их принимать после инфаркта и при сопутствующем диабете 2 ст.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 02:18
Здраствуйте Эдуард Романович....Вопрос в следущем....у меня экстросистолы уже давно..в день их 40-60 я их чуствую...это как тебя по спине бьет каждый раз напоминает о своем присутствии
Сейчас похалодало их число увеличилось просто в разы экстросистол 1 проскакивает в минуту ,не опасно это....может это из холода их количество увеличилось.......до этого делали рча...просто не понимаю почему после операции прошошло 1,5 года было все нормально и вот опять..................спасибо
РЧА при экстрасистолии никогда не казалось мне высокоэффективным методом лечения. Они не представляют собой опасности и не нуждаются в лечении. Тут очень многое зависит от собственного настроя. Надо приучить себя не делать из них проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2012 02:17
0