В Интернете не могут заранее определить характер Вашей аритмии. Надо сделать ЭКГ, записать эти перебои, а потом обратиться к кардиологу.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Наталье, которая "вместе с женой" планирует вторую беременность. Чья сперма, чья гипертония, кто принимает лекарства? Данных о вредном влиянии этих лекарств на качество спермы нет. И если эти лекарства принимает муж, то на развитии ребенка это не отражается. А сама гипертоническая болезнь наследственность в определенной степени отягощает.

Не иначе как трефовая дама к сердцу шлендрится. Вы, наверное, ошиблись адресом, я не гадалка. Запишитесь в поликлинику к участковому терапевту.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы.Мы различаем две формы синдрома WPW: собственно синдром WPW, при котором имеются изменения на ЭКГ и приступы пароксизмальной тахикардии. И феномен WPW, при котором есть только изменения на ЭКГ, а приступов нет. Люди с феноменом WPW? без приступов тахикардии, как Вы, практически здоровы. Однако всегда есть хоть маленький, но риск, что разовьется пароксизмальная тахикардия. И то, что он "преходящий" не спасает ситуацию, никто не знает, когда он придет и уйдет. И поскольку полностью исключить этот риск нельзя, то, по-моему, железнодорожная медицинская комиссия правильно отстранила Вас от работы, связанной с риском для других людей. Dura lex, sed lex -говорили в древности, суровый закон, но Закон.

Комбинация липразида и индопамида нерациональна. Не надо принимать два мочегонных препарата одновременно, а в состав липразида входит гидрохлоротиазид.Увеличение левого желудочка - это нормальная реакция сердца на гипертонию. Экстрасистолия - это самая частая и самая доброкачественная форма аритмии, бисопролол может уменьшить её частоту, но постоянное применение бета-блокатора мне представляется нежелательны. В основе плохой переносимости экстрасистол лежит невроз. В 46 лет можно подумать и о климаксе (преклимаксе), как основе для такого невроза. Может быть посоветоваться с гинекологом и провести курс ЗГТ -заместительной гормональной терапии. Мы обычно проводим его с противозачаточными таблетками, выбирая препараты с минимальным содержанием гормонов и назначая их по одной четверти таблетки в день. Ну и,конечно, седативные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. К корвалменту для регулярного приема я отношусь отрицательно.

Липрил - лизиноприл выпускается в трех дозировках: по 5, 10 и 20 мг.Липразид - комплексное гипотензивное средство, в его состав, кроме лизиноприла, входит еше и гидрохлоротиазид. Комбинация липрила и липразида не имеет смысла и является нецелесообразной.Амлодипин - это другое гипотензивное лекарство. Его можно применять в комбинации и с липрилом и с липразидом. Эффект второй комбинации будет несколько больше, чем от первой. Ну, и конечно, надо обратить внимание на дозу липрила.

Нижнее давление называется ДИАСТОЛИЧЕСКИМ. Отчего оно у Вас стало повышаться, я не знаю. Но, скорее всего, я бы проверил тонометр и правильность изменения давления.

Думаю, что Вам надо обратиться к неврологу. Судя по письму заболеваний сердца у Вас нет. Нитроглицерин можно выбросить. Валерианой и валидолом пользоваться можно. Корвалол для частого применения не желателен.

Да. Совместимы.

Уважаемая Ольга!
Лоприл Н - это комбинированный препарат, в него входят лизиноприл и гидрохлоротиазид. При ИБС применять его можно. К этой комбинации можно прибавить и бикард (бисопролол) - бета-блокатор. Он хорош при ИБС.Би-престариум - это другой комбинированный препарат для лечения гипертонической болезни. В него входят амлодипин и престариум. Сочетание лизиноприла и престариума, которые относятся к одной группе лекарств, ингибиторов АПФ, нецелесообразно.Бикард с би-престариумом сочетать можно. Но для подбора оптимальной комбинации и доз надо о больном знать гораздо больше. Я ничего не знаю. Это может разумно делать только лечащий врач.

Трудный вопрос.Это больной для стационарного лечения, для палаты интенсивной терапии. Надо знать о больном гораздо больше, является ли асцит частью анасарки, есть ли гипоальбуминемия. Заочно поддержать такое лечение я бы не решился. Давление надо поднимать, инотропы вводить капельно.

Действительно, допустимо, но вряд ли оправдано.

Я думаю, что не надо выяснять причины гипертонической болезни. Все гипертонические состояния, которые имеют установленную причину, носят название вторичных. А гипертоническая болезнь называется эссенциальной, первичной, потому что у неё нет определенной причины.Вы сделали серьезную и типичную ошибку, прекратив лечение после нормализации АД. Этого делать ни в коем случае нельзя. Терапию надо продолжать постоянно. Иногда удается уменьшить её интенсивность и только. Нолипрела, вероятно, недостаточно, может быть стоит добавить к нему конкор или эгилок, один из селективных бета-блокаторов. Они, кстати, убирают и учащенное сердцебиение. Давление должно быть стабильно нормальным - это основное правило полноценного лечения.

Ничего страшного в этом нет. Сердце не остановится и фибрилляция тоже не начнется. Живите спокойно. Нет причин для волнений.

Даже после Ваших пояснений вопрос о наличии стенокардии остается открытым. Описанная клиническая картина недостаточно убедительна. Думаю, что опытный кардиолог из разговора с больным мог бы получить гораздо больше информации. Может быть надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя и здесь возможны как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные результаты. А возможностей томографии коронарных сосудов (виртуальной коронарографии) в России я просто не знаю. Как ни мал риск обычной коронарографии, но он все-таки есть и врачи вынуждены подстраховываться на любой несчастный случай, имея в виду возможность судебного разбирательства. И я не хочу вступать в споры об этичности подобной защиты. В США чаще делают обычную коронарографию и тоже всегда заставляют больного или родственников подписывать соответствующие индульгенции.

Аневризма межпредсердной перегородки - это случайная находка при ЭхоКГ, которая никакого практического значения не имеет. Доктор действует как типичный перестраховщик. Запретить всегда легче, чем разрешить. Безответственнее и спокойнее для себя, и всегда можно прикрыться интересами ребенка. В пределах того, о чем Вы написали, мальчик может заниматься физкультурой в основной группе и ограничений при занятиях спортом нет.

ВСД ни в какие страшные аритмии не переходит и к остановке сердца не приводит. Не надо запугивать себя всякими фантастическими "страшилками". Экстрасистолы - это наиболее частые и наиболее безопасный сорт аритмии. С ними можно жить совершенно спокойно. Они встречаются у большинства здоровых людей. Только при более здоровой и крепкой нервной системе они до сознания не доходят и людей не беспокоят. Ну а людям с повышенной возбудимостью, невротического склада, надо укреплять нервную систему и психику, лечить неврозы, иногда пользоваться помощью неврологов и психиатров.

Ваше представление о том, что у каждого лекарства существует установленный законом срок применения, не соответствует истине. Каждое средство назначается на такое время, какое нужно для больного. И это зависит только от решений врача. От чего назначен соталекс, в какой дозе, на каком фоне, в каких сочетаниях, с какими побочными явлениями - это все имеет свое значение и под одну гребенку причесано быть не может.

Уважаемый Юрий Владимирович!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.Почему вы решили, что именно к Вам это не относится?

Тахикардия - это естественная реакция организма на алкоголь. И не надо её ничем подавлять. Просто у разных людей переносимость алкоголя очень разная. Может быть проще не принимать его?

"за счет высокого состояния миокарда" - наверное, ошибка. Правильно было бы "за счет высокого стояния диафрагмы". А вообще ничего существенного ЭКГ не обнаружила. Ни ИБС, ни стенокардию, ни атеросклероз аорты по ЭКГ в покое поставить нельзя. Они на ЭКГ не отражаются. Для диагностики стенокардии можно сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А комплексное индивидуально подобранное лечение может назначить только лечащий врач.

Обычно одного линотора (лизиноприла) для лечения гипертонической болезни недостаточно.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, ко-диротон, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, бикард, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.

Уважаемый Владимир!

Я думаю, что вы правы. Это не гипертония, а повышенная лабильность вегетативной нервной системы. При первичном измерении давления оно обычно
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые пять минут , во время которых человек спокойно сидит и
отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление. Эта разница особенно заметна у невротиков.
Энап Вам принимать, по-моему, не нужно. А находки на ЭКГ не имеют существенного значения, на них можно не обращать внимания.

Престариум и престанс - это не одно и то же.Престариум (периндоприл) - гипотензивный препарат из группы ингибиторов АПФ.Престанс - это комбинированный препарат, в состав которого входит престариум (периндоприл) и амлодипин, два разных гипотензивных препарата. Выпускают престанс в четырех формах, в зависимости от дозы каждого, входящего в него ингредиента. Гипотензивное действие престанса сильнее, чем одного престариума, но и то, и другое лекарства пригодны для лечения гипертонической болезни. Но выбрать из них оптимальный препарат может только врач. Причем дозы в период наблюдения приходится менять, подбирать ("титровать"), как и сами сочетания препаратов.

Уважаемая Ольга!
Все эти "скачки" не выходят за пределы нормы. А симптомы, которые Вы описываете, являются признаками невроза. Здесь не просматривается заболеваний сердца.

Надо взять учебник или энциклопедию или заглянуть в ГУГЛ. Мне скучно переписывать для Вас эти сведения. К консультациям это не имеет никакого отношения, это ликбез.

Я не понял суть повторного вопроса. Попробуйте сформулировать более четко.

Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.



Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .

Я бы посоветовал от гиревого спорта отказаться.

Я думаю, что такая тахикардия не опасна. Применение конкора в период беременности представляется более опасным. Никакие препараты для урежения пульса принимать не надо.