Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые доктора я писал вам с результатами УЗИ. Т. Е у меня все хорошо? Мои клапаны здоровы? Мне дальше нигде не надо за ними наблюдать?
Здравствуйте.
Наталья, 31 год. Вес 99 кг.
Сдала кровь на холестерин, результат следующий:
Общий холестерина - 5.62+
ЛПНП - 3,50+
ЛПВП - 0,91--

Подскажите пожалуйста как это расшифровать и на сколько это плохо?
Спасибо!
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Очень хочется услышать Ваше мнение. После родов начали беспокоить перебои в сердце, нечастые, без боли. Сделала холтер, врач, делающий расшифровку, напугал подозрением на ишемию. Вот заключение.

Основной ритм синусовый, ср. ЧСС за сутки 80 ударов в минуту, Макс. ЧСС за сутки - 159, минимальная - 47. Среднедневной ритм - 90 ударов в минуту, средненочной - 65. ЦИ - 1,38(норма). Редкая НЖЭС (5 НЖЭС за сутки). Единичная ЖЭС. Диагностически значимого отклонения ST не выявлено. Зарегистрировано наличие отрицательного зубца Т в отведениях, приближённых к V2, V5, V6 (оценить клинически, не исключена ишемия). Паузы более 2 с не зарегистрированы. Отмечено укорочение интервала QT менее 0,12 с на фоне синусовой тахикардии.

Отрицательный зубец Т - в отведениях V2 (94 эпизода), V5 (229 эпизодов), avF (233 эпизода). Общая продолжительность эпизодов - 06:13:10 - 27 процентов от всей записи.
Добрый день! Уважаемые врачи, просьба подсказать. Два месяца назад у меня случился некий приступ в вечернее время около 22:00. Два дня подряд до приступа делали ремонт и работали с потолком. После окончания сел поужинать и начались кратковременные приступы характеризующиеся следующим: три или четыре раза ощутил умеренное (не сильное) сдавливание в области грудной клетки (возможно за грудиной). Раз сдавило (сжало) подержало секунд 10 и отпустило. Потом через 5 минут опять сдавило (сжало) подержало 10 секунд и отпустило. И так четыре раза. При этом сильных и острых колющих и режущих болей я не ощутил больше нигде ни с лева и не с права. Но, было ощущение нехватки воздуха, как будто не мог продышаться. Единственное что возможно было небольшое жжение в груди посередине. Во время приступа повысился пульс и поднялось давление 160/90. Соответственно я запаниковал, забегал по квартире и вызвал скорую. К приезду скорой сжатий уже не было. Мне дали нитроглицерин, но не помню помог он мне или нет. Но по пути в больницу мне было еще не по себе. В больнице сделали ЭКГ, кардиолог сказал что ЭКГ хорошая, потом прочитал там написано ST смешен вниз (v6). не знаю что это. Анализы также хорошие. Анализ на тропонин взяли через 2,5 часа после приступа он оказался 0.000. Когда давление понизили мне полегчало. Врач сказал что это не сердце, а скорее всего шейно-грудной остеохондроз так себя проявил. Я в тот день еще употребил алкоголь. После приступа прошло две недели (за это время ничего не болело), но потом начались боли в шее выраженные, в области затылка и также подскакивало давление и пульс. Это продолжалось около месяца. За это время я прошел курс лечения, у меня выявили начальную стадию шейного остеохондроза и уже развитую стадию грудного остеохондроза. но, у меня развилась настоящая паника за свою жизнь за это время. Меня гложет вопрос по сей день, возможно этот приступ был вызван сердечными болями? Возможно это была стенокардия? Ранее до приступа я такие ощущения наблюдал два раза у себя, но по одному разу. Сдавило и секунд 5 и отпустило. При этом пульс поднимался , а давление нет. То есть посути давление поднялось только во время последнего приступа. ЭКГ и ЭХОКг тоже делал, прикладываю.
У мамы ГБ 3ст., СД-2 ( на диете держит уровень, Метформин отменили из-за почек) , ХБП-3 ст, ИБС, СКФ -31
Беспокоит одышка, плохой сон. Давление скачет от 100 ( после табл), до 160
Кардиолог назначил новую схему : Апроваск 5+150, Торасемид 5, Аторвастатин 20,
Вечером - Бисопролол 5.
Но у нее на этой схеме утром 150-160. Потом после Апроваска -100-110 ( что для нее маловато)
Что подкорректировать? Бисопролол, вообще, можно разве вечером? Везде пишут, что утром.
К кардиологу попасть сейчас крайне сложно.
Буду очень благодарна за совет
Добрый день! Уважаемые врачи при частой экстрасистолии ,Ощущение перебоев постоянно ( если считаю пульс на руке в минуту бывает от 2-6 э) при нормальном АД, пульс 60-65 , чем можно себе помочь в домашних условиях? К врачу не попасть , принимаю магнерот, мексидол, милдронат , новапасит .
Здравствуйте! Обратилась к кардиологу по поводу экстрасистолии. По холтеру 4.000 жел.экстрасистол. Кардиолог дал направление к вирусологу. Скажите пожалуйста, по анализу на антитела к миокарду у меня показатель в 2 раза выше нормы 1:200( при норме 1:100). Диагноз вирусолога- перенесённый вирусный миокардит. Надо ли его лечить? И как лечить экстрасистолии? Спасибо.
Здравствуйте, у меня следующий вопрос, меня от военкомата сразу отправили на велосипед и на смад прибор, на велосипед два раза отказали крутить, первый раз 159 ударов было и отказали, второй раз уже 149 и так же отказали, в третий раз меня посадили и 15 минут отдыхал, показало 120 и уже решили начать тест велосипеда, данные прикреплю. Далее после прибора смад, меня отправили в больницу на три дня, пять раз в день меряют давление, первый день 140/80 - 160/80 показывало, сегодня по 120 - 125, уже меньше намного, так же прикреплю данные холтера
https://a.radikal.ru/a30/2010/6c/22f7a3cdfa31.jpg
https://d.radikal.ru/d37/2010/7b/4c83b38097ea.jpg
https://b.radikal.ru/b09/2010/be/602e13fc5bd8.jpg
https://c.radikal.ru/c37/2010/7e/f09ed8610cad.jpg
https://c.radikal.ru/c25/2010/d1/e239ac393d2e.jpg
https://d.radikal.ru/d07/2010/6f/82a6349a77eb.jpg
https://b.radikal.ru/b33/2010/81/59075175d297.jpg
___
Можете сказать, какой у меня диагноз примерно по давлению сердцу ?) и почему скачет сильно давление, то целый день 120, нижнее не помню, то 150/160, нижнее так же не помню
Принимаю Лозартан,Дигоксин,Торасемид,Варфарин,Беталок зок Новостат. У меня кашель 1.5 года. Врачи не могут разобраться из за чего кашель. Терапевт сказала может из Лозартана. Ревматолог сказала не должно. Может кто то мне поможет? Какой препарат вызывает кашель? Все говорят ,что всё хорошо. а кашель не проходит Была у отоларинголога всё хорошо,делала флюорографию всё хорошо. Эндокринолог сказала,что это не её болезнь. Помогите разобраться. Заранее благодарна.
Подскажите пожалуйста,поясните в заключение (За весь период зарегистрирован нерегулярный синусовый ритм с редкими (всего 8) эпизодами СА блокады 2 степени 1 типа.) вот очень переживаю за этот диагноз и что это? ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
За период мониторирования продолжительность анализируемого участка составила 22:46.
Анализ проводился по трем ведущим отведениям. За период анализа было зарегистрировано 100801 комплексов.
ЧСС днем (с 06:00 до 22:00): средняя 80 уд/мин, минимум 54 уд/мин, максимум 157 уд/мин;
ЧСС ночью (с 22:00 до 06:00): средняя 62 уд/мин, минимум 42 уд/мин, максимум 117 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 3,9 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): 19,2 %
Циркадный индекс: 1,3 (нормальный циркадный профиль ритма).
Максимальная ЧСС составляет 87% от максимальной возрастной ЧСС, субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута;
За весь период зарегистрирован нерегулярный синусовый ритм с редкими (всего 8) эпизодами СА блокады 2 степени 1 типа.
Желудочковые и суправентрикулярные нарушения ритма не зарегистрированы.
Пауз ритма не зарегистрировано. Диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST (депрессии более 1 мм, элевации более 2 мм продолжительностью более 1 мин) не выявлено.
Длительность QT среднее CM5 396 мс, CS1 381 мс, maVf 388 мс. Диагностически значимых изменений интервала QT не выявлено.
Длительность PQ среднее 143 мс.
При анализе показателей турбулентности сердечного ритма эпизодов ТСР не выявлено.
Вариабельность ритма в пределах нормативных значений. Отмечается незначительное увеличение показателей функции разброса (SDNN, SDANN), показатели функции концентрации ритма (rMSSD) в норме. Незначительно усилено влияние парасимпатического отдела ВНС на регуляцию ритма в ночное время.
Здравствуйте, уважаемые консультанты! После родов начали беспокоить перебои в сердце, нечастые, без боли. Сделала холтер, врач, делающий расшифровку, напугал подозрением на ишемию. Вот заключение.

Основной ритм синусовый, ср. ЧСС за сутки 80 ударов в минуту, Макс. ЧСС за сутки - 159, минимальная - 47. Среднедневной ритм - 90 ударов в минуту, средненочной - 65. ЦИ - 1,38(норма). Редкая НЖЭС (5 НЖЭС за сутки). Единичная ЖЭС. Диагностически значимого отклонения ST не выявлено. Зарегистрировано наличие отрицательного зубца Т в отведениях, приближённых к V2, V5, V6 (оценить клинически, не исключена ишемия). Паузы более 2 с не зарегистрированы. Отмечено укорочение интервала QT менее 0,12 с на фоне синусовой тахикардии.

Отрицательный зубец Т - в отведениях V2 (94 эпизода), V5 (229 эпизодов), avF (233 эпизода). Общая продолжительность эпизодов - 06:13:10 - 27 процентов от всей записи.
Здравствуйте, уважаемые консультанты! После родов стали беспокоить перебои в сердце, нечастые. Болей нет никаких. Сделала холтер, врач, который делал расшифровку, напугал подозрением на ишемию.

Вот заключение.
Основной ритм синусовый, ср. ЧСС за сутки 80 ударов в минуту, Макс. ЧСС за сутки - 159, минимальная ЧСС - 47. Среднедневной ритм 90 ударов в минуту, средненочной - 65. ЦИ 1,38(норма). Редкая НЖЭС (5 за сутки). Единичная ЖЭС. Диагностически значимого отклонения ST не выявлено. Зарегистрировано наличие отрицательного зубца T в отведениях, приближённых к V2, V5, V6 (оценить клинически, не исключена ишемия). Паузы более 2 с не зарегистрированы. Отмечено укорочение интервала QT менее 0,12 с на фоне синусовой тахикардии.
Отрицательный зубец T - в отведениях V2 (94 эпизода), V5 (229 эпизодов), avF (233 эпизода). Общая продолжительность эпизодов - 06:13:10 - 27 процентов от всей записи.
Добрый день доктор! 31 лет. Сегодня сделал ЭХОкардиографию сердца. У меня кардиофобия. Всё нормально. Но только вот где описание клапанов где регургитация она написала минимальная. Митральный и тридускипальный. Но в самом заключении никакой регургитации недостаточности нету. Написано только ФВ 64% Полости не расширены. Она мне сама говорила что никакого пролапса у меня нету. Теперь эти регургитации не выходят из головы. Это значит что пролапсы есть?
Сделано стентирование неделю назад. принимаю нольпаза, лопирел, Бисопролол,Аторвастатин, кардиомагнил, продакса. находился в стационаре 5 дней и там принимал ещё лизиноприл и аплодипин,( сейчас 3день дома их не принимаю т.к давление не превышает нормы)Второй день боли в правом боку под рёбрами(10 лет назад были язвы двенадцатипёрстной кишки). Могут ли боли возникнуть из за продаксы(принимаю её впервые, всё остальное принимал ранее) и можно ли её отменить ведь кроме неё из кроворазжижающих ещё лопирел и кардиомагнил.
Неделю назад сделали стентирование. Принимаю ,Нольпаза, Лопирел, Бисопролол, Аторвастатин, Кардиомагнил, прописан ещё Лизиноприл и Аплодимит, но так как давление не привышает норму пока их не принимаю(в стационаре принимал был 5 дней) сейчас 3 день дома, два дня болит бок с правой стороны под рёбрами(10 лет назад были язвы 12 пёрстной кишки). Может ли болеть из за продаксы(принимаю впервые впервые) И можно ли их не принимать? Ведь кроворазжижающих кроме этого припарата Лопирел и Кардиомагнил. Диагноз до операции:Мерцательная аритмия стоит ЭКС,ИБС,Стенокардия
Здравствуйте,Доктор!
Доброго Вам здоровья и хорошего настроения.
Предистория вопроса. Мне 65 лет. Имею предрасположенность к повышению давления. По характеру впечатлителен, волнителен и переживателен. Среднестатистическое составляет 140/90 70-75 пульс. Но иногда оно повышалось (раз в месяц) до 170/90 75-80пульс. Этим летом скачки стали чаще (раз в неделю) до 180/100 80-90пульс. Много было переживаний с начала года. Дополнительно. Весну и начало лета провёл на даче в сосновом бору. Там давление было 180/100 80-90 пульс. Поменяв место жительства давление несколько снизилось, но скачи продолжались. Вынужден был обратиться к врачу, кардиологу. В результате его исследований моего организма он назначил мне Конкор 5мг и кардиомагнил.
С 25.07.20 по 30.09.20 Принимал Конкор 5мг. Кардиомагнил. В течении этого периода давление нормализовалось, стало 110/70 55-64 пульс
С 30.09.20 по настоящее время 30.10.20 Конкор кор 2.5мг. Перешел на меньшую дозу ,потому что давление стало ниже 100/70, а сейчас стало с в среднем 90/60 55-65пульс.
Дополнительно Кроме Конкора и Кардиомагнила никаких таблеток не принимаю. Анализы крови , мочи и кала в норме, без отклонений. Мониторинг сердца показал удовлетворительные результаты, «криминала» нет.
Вопрос. 1. Такое «маленькое» давление 90/60 55-65 пульс – это нормально при приеме Конкора 2.5мг?
2.Сколько времени нужно принимать этот препарат Конкор? И как понять, что его применение дало положительные результаты. Понимаю, что это длительный процесс – 1 год и более.
3.Можно ли постепенно уменьшить дозу приема Конкора с 2.5мг до 1,25мг, а затем полностью отказаться. В течение месяца.
4. Можно ли принимать совместно Магний Б6 для «успокоения волнения»
Здравствуйте! Женщине года, 7 лет назад был инфаркт, аневризма, тиомболизиса не было, в больницу попали уже поздно. Принимает кодиротон, конкор, розувастатины, верошпирон кардиомагнил, глюкофаж, артразан(к неё очень сильно болят суставы). В анамнезе язва желудка. Вопрос такой, можно ли заменить кардиомагнил на курантил? Вчера мне, дочери по телефону терапевт назначила антибиотики, витамин д и курантил, т к у меня неделю темп 37-37,3. Но у меня такое бывало и ранее, а это в связи с эпидеологически обстановкой решила проконсультироваться и получила такое назначение, но и маме она тоже посоветовала принимать курантил, я сказала что принимаем кардиомагнил, сказала вместе можно. Вот хотела узнать стоит так делать или нет? И возник вопрос, т к они схожие, но курантил мягче на же, то может его выбрать для постоянного приёма вместо кардиомагнила?
Здравствуйте! Беспокоит одышка при ходьбе, порой кажется,что сердце «трепещет», сильная потливость ,даже,от незначительной физической нагрузки( помыть пол,пропылесосить). В 2011г.удалена щитовидная железа(полностью),принимаю гормон щитов.железы Эутирокс,гормоны в норме. 2 раза в год принимаю курсами Милдронат,Магнелис . Сделала экг,а попасть к врачу нет никакой возможности(врач работает с ковидными больными в стационаре). Посмотрите,пожалуйста, есть отклонения на экг?

https://d.radikal.ru/d35/2010/63/38f17bc68e8ct.jpg
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я снова к вам ;)
Вопрос - бывает ли экстрасистолия с болью?
Сразу скажу, что обследовала я сердце вдоль и поперек уже несколько раз. Узи, холтеры, гормоны, щитовидка. Кардиофобия у меня. По результатам все замечательно, без патологии.
Но последнее время участились экстрасистолы (к слову, живу я с ними много лет и не боюсь их), но они стали с болевыми ощущениями. Насколько я понимаю, наджелудочковая - это та, что левее, а желудочковая - по центру. Так вот, когда происходит желудочковая, она бывает с болью, такая тупая и обширная боль в глубине грудины в момент удара. Очень пугающая и страшная.
Где-то на этом форуме прочитала, что экстрасистолии с болью не бывает, но тогда что это может быть и насколько это может быть опасно?
С уважением к вам ;)
Здравствуйте,стали очень беспокоить экстрасистолы,они беспокоили и раньше но они то пропадают то опять появляются,сделала холтер показал 9090 желудочковых экстрасистол ,узи сердца заключение расширение левого предсердия 42 мм,скажите опасны ли такие показатели и что мне с этим делать?
Здравствуйте! По результатам эхо кг есть вопросы, объясните насколько показатели превышают нормальные значения? Врач узи отметил существенно увеличенную массу миокарда левого желудочка, насколько это серьёзно и опасно ли вообще? Регулярные физические нагрузки переношу хорошо.
Данные эхо:
Кдр 52мм, кср 32, фв 67%
Тмжп 11мм, зслж 10.8
Ммлж 248 гр, иммлж 139 гр/м`
Лп передне-задний 32 мм, длинна 48
Аорта 27мм, восходящая аорта 29, дуга 22
Аортальный клапан 3-х полулунный
V=1.33м/с. Gmax=7 мм.рт.ст
Аортальная регургитация нет
Митральный клапан б/о
V=0,77м/с, Gmax=2,4 мм.рт.ст.
Фиброзное кольцо б/о
Митральная регургитация в створках
Пж 26мм
Пп передне-задний р-р 38, длинна 46
Трикуспидальный клапан б/о
Трикуспидальная регургитация в створках
Легочная артерия D=23мм. V= 0,7м/с
Муж. 28 лет. Добрый день. Дня 4 назад в области сердца (а именно солнечное сплетение) начались странные ощущения. Как будто бы эта часть немеет. Похоже на то, как если бы вас касались ладонью в этом месте, но только изнутри. Как будто что-то мешает. Такое же ощущение иногда возникает под левой лопаткой. Никаких других симптомов нет, болей нет. Ранее проблем с сердцем (кроме экстрасистолии) не наблюдалось. Опасно ли данное явление и нужно ли обращаться к кардиологу? Спасибо.
Я 3 года курил, пытался бросать и снова начинал, тогда у меня ещё были панические атаки, сейчас уже прошли. И вот буквально дня 3 назад начало давить в груди, спать перестал. Померил давление, оно было в норме но пульс был примерно 58, с того момента я уже нормально не сплю. Сейчас я уже как 2 дня не курю, пульс упал до 47, ночью было 44. Даже когда сижу или хожу он часто ниже 60. Состояние при этом хорошее, но каждый вечер трудно дышать и давит в груди.
Я хотел бы узнать, мне стоит бояться этого или нет?
Здравствуйте. Женщина, гипотоник 25лет.Последние 5 дней беспокоит тяжесть в сердце,периодически возникает острая боль. Помогите пожалуйста с расшифровкой ЭКГ и рекомендациями. Спасибо.

https://a.radikal.ru/a02/2010/1f/18cc9dcf3876.jpg
Здравствуйте, проблемы с ритмом сердца , в плоть до остановки , с 2001 года установлен КВД , реимплантация 4 раза , до настоящего времени никто не может поставить диагноз , частые потери сознания , сдавала тест на гормоны щитовидки все в норме , принимаемые препараты беталок зок 100 две таблетки , магнелис, панангин, сейчас не встаю , при употреблении пищи или движениях резкий скачек давления , с чем связано не знаю , принимаю хартил , как установить причину , диагноз , что делать куда обращаться , все врачи разводят руками , кто то говорит что это синдром Бругады , но это не доказано и слабо верится .
Здравствуйте! Где-то месяц назад появились экстрасистолы,сначала 1-2 в день,потом 3-4 и стали нарастать,при этом последние 2 месяца был стресс, болела бронхитом, делала КТ, там с сердцем всё хорошо. Пошла на холтер.. Выявили 9 экстасистол- 5 полиморфно-желудочковые, 6 наджелудочковые. Я их очень сильно чувствовала, сбивалось дыхание и секундное головокружение. Посетила также невролога,т.к была постоянная тревожность: диагноз самотофорное расстройство вегетативной нервной системы. Выписал: ноофен 3 раза в день. В первую неделю приема экстрасистолы почти полностью ушли, были пару раз но очень слабые, на этой недели они опять появились позавчера штук 17 точно, но не такие сильный, вчера 4,сегодня около 15,некоторые сильные, но без головокружения. Вчера посетила снова невролога, поскольку тревожность небольшая есть,сказал к ноофену добавить афобазол, если не будет помогать, то принимать грандаксин. Я очень боюсь этих экстасистол ( Насколько они опасный? Заболеваний сердечных не было.
Здравствуйте, Гипертоник.
Принимал почти год - Леркамен 10 вечером и Лозап + 50 - утром. . Но стало повышаться давление до 170. Перешёл на Эдарби кло 20 х 12,5 Принимаю месяц. Давление стало от 80,90 и максимум 100/55. 120 ни разу не было. Состояние не очень комфортное, и беспокоят сами цифры и иногда, особенно по утром слабость и головокружение приходится лечь.
Ранее, 1,5 года назад, был приступ пароксизмальной формы фибрилляции предсердий (Принимаю постоянно Аллапинин 2раза по 12,5 и сотагексал 2 раза по 20) Липримар -40 , ксарелто -20. Месяц назад и больше не повторялся.

Посоветуйте, что делать или уполовинить дозу Эдарби кло до 10/6,25 + вечером вторую половину. Или вместо второй половины Эдарби Кло 10/6,25 , на всякий случай на ночь принять леркамен 5 или 10. Какие вообще, варианты лечения, Вы как специалист, что можете мне посоветовать?
Благодарен за ответ.
Здравствуйте!

Женщина, 36 лет

Сопутствующие заболевания: Синдром раздраженного кишечника, невроз, ГЭРБ, аутоимунный тиреоидит, диффузный токсический зоб (лечение с 2018 по июнь 2019), в данный момент рецидив под вопросом или деструктивный тиротоксикоз.

Никаких лекарств, кроме успокоительных трав (валериана, боярышник) не принимаю.

С 2010 года беспокоят периодически возникающие приступы внезапного сердцебиения (тахикардии), длящиеся от нескольких секунд до минуты. Приступы могут возникать раз в месяц, раз в полгода, два раза за полгода. Приступ резко начинается и также резко заканчивается. Правильный ритм биения сердца сохраняется. В момент приступов испытываю сильное чувство страха. Других симптомов нет.

По гормонам щитовидной железы от 15.10.2020 г. анализы следующие:

Т3 св. - 4.6 (норма 3.0 - 5.6 пмоль/л)
Т4 св. - 13, 34 (9.00 - 19.05 пмоль/л)
ТТГ - 0,033 (норма 0,4 - 4,0 мЕд/л)

с 2016 по 2019 год прошла несколько раз ЭХО сердца, 3 раза делала мониторирование по Холтеру, несколько раз делала кардиограмму. Поймать и зафиксировать приступ не получилось. Серьезных отклонений не выявлено.

27.10.2020 года снова обратилась к кардиологу. Рассказала жалобы. Кардиолог сделал ЭХО.

Результаты УЗИ:

Аорта: не изменена, не уплотнена 2,34см (норма до 3,5см)

Аортальный клапан: створки три - не уплотнены, не утолщены, не кальцинированы. Амплитуда раскрытия створок 1,66см (норма 1,4 - 2,6см). Регургитация 0 степени.

ГД 4,4 мм. рт. ст. при норме 10 мм. рт. ст.

Левое предсердие: 1,97 см (норма 4,0 см), в 4-х камерной позиции 2,87*3,0 см (4,5*4,8см)

Правое предсердие: в 4-х камерной позиции 2,99*3,4 см (4,3*4,7см)

Правый желудочек: 1,7 см (до 3 см), в 4-х камерной позиции 3,23*4,5 см (4,3*6,0см)

Толщина стенки Правого желудочка: 0,55 см при норме 0,5 см

МЖП: 0,68 см (0,7-1,1см) не деформирована

ЗСЛЖ: 0,52см (0,7-1,1см)

КДР: 3,82см (норма до 5,8см)

КСР: 2,07см (норма до 3,8см)

Масса миокарда: 77г (193г)

ИММ: - (до 128 г на м2)

АЛГОРИТМ площадь-длина Симпсон - диск, Симпсон - мод.

КДО 57мл (до 193 мл - у мужчин, до 163 мл у женщин)

КСО: 14 мл (до 58мл)

УО: 43 мл (до 68 мл)

ФВ: 75%

Нарушения локальной сократимости не выявлены

Поток МК: Е 1,27 м/сек А 0,83 м/сек Е/А 1,6

Створки МК - не утолщены, не уплотнены. (Далее вообще не указаны размеры, заполняла под диктовку Кардиолога и по совместительству функционального диагноста медицинская сестра. Видимо прослушала)

Степень смыкания полная.

Фиброзное кольцо не кальцинировано (Степень тоже не указана)

Площадь: 3,89см (4-6см). Регургитация 0-1 степени.

ПМК: 3,1 мм 1 степени

Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация 0-1 степени

ПТК: (тоже не указали размеры и степень)

Легочный клапан: не изменен. Диаметр 1,4см. Регургитация 0-1 степени.

Диастолический ГД: 3,82 мм. рт. ст. при норме 7 мм.рт.ст.

Потоки через ТК и ЛК не изменены.

Признаки легочной гипертензии не выявлены.

Перикард не изменен, листки не уплотнены, выпота нет. Расхождение 2,5 мм

Заключение: Полости не увеличены. Корень аорты не расширен. Регургитация на аортальном клапане 0 ст. Амплитуда раскрытия створок аортального клапана - достаточная. Глобальная сократимость не снижена. ФВ 75%. Диастолическая функция изменена по 2 типу. Градиент давления в диастолу на легочном клапане 3,82 мм. рт. ст. при норме 7 мм. рт. ст., диаметр 1,4 см. Перикард не изменен, не уплотнен, выпота нет (диастолическая сепарация листков перикарда 2,5 мм при норме до 4 мм). Дополнительная трабекула в полости ЛЖ. ПМК 3,2 мм - 1 ст. без нарушения функции клапана. Регургитация на МК 0-1 ст., ТК 0-1 ст., ЛК 0-1 ст.

Общий диагноз: Нарушение ритма по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. МАРС: ПМК 1 ст.
ВСД: по кардиологическому типу

Рекомендовано:

Кораксан 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день
Элтацин - 1 таблетка 3 раза в день - 1 месяц

Для снятия приступов Анаприлин 10мг по полтаблетке под язык.

Вопрос:

1. Пароксизм фибрилляции предсердий это пароксизм мерцательной аритмии. Он характеризуется неритмичной работой сердца, «трепетанием», неравномерным пульсом, сердце при этой аритмии работает хаотично, если я правильно понимаю. У меня же при приступах правильный ритм биения сердца, четкий, только сильно ускоренный, пульс равномерный, что характеризует пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и пароксизмальная фибрилляция предсердий это одно и тоже? Помогите разобраться.

2. Что означает «Диастолическая функция изменена по 2 типу?». В момент УЗИ я волновалась, ощущала небольшую тахикардию и пару экстрасистол (внеочередных сокращений сердца). Эта дисфункция опасна?

3. Разумно ли назначен препарат Кораксан в моем случае? В инструкции к препарату написано, что принимать его можно только в случае, если ЧСС в состоянии покоя выше 70. У меня ЧСС в состоянии покоя 60 - 65, давление 110 на 70.

4. Можно ли только на основании УЗИ поставить такой диагноз, как «Пароксизм фибрилляции предсердий»? Меня это очень напугало. Такого диагноза мне еще ни один кардиолог не ставил, а прошла я их за период с 2016 по 2019 год несколько.

Буду очень признательна за помощь и ответы на мои вопросы.
Добрый день! Есть исследования, что добавка фруктоза повышает уровень плохого холестерина. Подскажите, пожалуйста, касается ли это только синтезированной фруктозы (как сахарозаменителя) ? Ведь фрукты тоже содержат наверное фруктозу. Или фруктов это не касается и они полезны с точки зрения снижения холестерина? Спасибо
Здравствуйте! Последнее время замучила аритмия я не ощущаю , поставили холтер день был спокойный но с 14-17 было не очень, бывают такие дни что целый день экстрасистолии в минуту от 5 до 10 жэ, скажите где искать причину? Чем можно снять эти приступы когда совсем лихо от них? https://a.radikal.ru/a02/2010/63/27b0800b97f1.jpg. https://b.radikal.ru/b26/2010/f3/6acb8e2e6b73.jpg https://d.radikal.ru/d30/2010/94/0a76998f873f.jpg. https://d.radikal.ru/d35/2010/13/d035f48556cb.jpg
0