Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Занимаюсь любительским бодибилдингом,спокойно выполнял упражнение и на пике усилий в конце упражнения почуствовал неприятные ощущения в сердце,как бы щекотало переворачивалось,дальше положил штангу и сердце вдруг очень быстро забилось
стали ощущаться удары в груди и вроде как щекотания в горле,спустя пару тройку минут все вернулось в нормы,при этом никаких болевых ощущений или отдышки небыло,а был страх остановки сердце и внезапной смерти,со мной такое уже было раза 3 за последние 2 года!Экг делал все впорядке,что это может быть и насколько это опасно?
Такие состояния надо воссоздавать искусственно и записывать на ЭКГ. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными, а главное, будут записаны все нарушения ритма. Но если при одинаковом объеме нагрузок такие состояния развиваются всего 2-3 раза в год, то поймать и зафиксировать их становиться весьма проблематичным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2012 03:56
Курю с 13 лет последние 5 лет по 1,5 - 2 пачки в день , год занимался в тренажерном зале ,года 4 назад появились сильные проблемы с эрекцией ,год назад появился шум в голове,постоянно колит в сердце,голова практически не работает,чувствую себя очень плохо,делал экг и узи сердца сказали все нормально.Бросил курить но лучше не на много стало. Что мне делать ?
После нормальных результатов ЭКГ и УЗИ сердца патология сердца, как причина недомоганий исключается. Надо обратиться к неврологу, сексологу. Ну и с таким солидным стажем курильщика ожидать быстрого восстановления тоже не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2012 03:42
Здравствуйте уважаемый доктор!Большая просьба разъяснить исследования и объяснить,что такое со мной,еще с детства лет с 14 у меня были эпизоды редкого покалывания сердца и ощущения нехватки воздуха на вдохе,сейчас мне 27,но это было очень редко раза три за год,на экг писали метаболические изменения миокарда,ЭКГ от 03.08.2010 ритм синусовый ,чсс 88,горизонтальное положение эос,нарушение реполяризации преимущественно в правых грудных отделениях,вероятно метаболические.
1,5 месяца назад со мной происходить стали вещи,которых ранее не было,вечером у меня был сильный приступ головной боли,выпила солпадеин прошло,на утро,стоя на работе,почувствовала резкую боль по типу сжатия в груди и тяжести,ноги стали как ватные,внутри страх,и ощущение будто ведет(будто проваливаешься),хочется схватиться за что то потому что ощущения будто свалишься и кружится голова как чумная,меряла давление давление в тот день на протяжении всего дня было 110 на 70,пульс не поднимался выше 50(45-50),от кофе поднималось давление,но не пульс,хотя обычно мой пульс 80-85,в таком состоянии я ходила 2 дня,потом на день все успокоилось,но все равно вело,потом снова накануне вечером случился аналогичный приступ головных болей,на утро вся клиника была аналогичная как в тот раз,эти приступы случались раз 5;
4 дня назад тоже началось такое состояние,только сейчас интенсивность сердечных болей меньше и внутри страх,голова как чумная.
Последние исследования,которые я проводила.
ЭКГ от 20.08.2012
Синусовый ритм,неспецифические изменения ST-T,выраженные диффузные изменения.

Холтеровское мониторирование от 29.08.2012

Циркадный индекс 104.Циркадный индекс чсс в пределах нормы.В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(68 процентов о максимального для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолия 0 градации по райан.Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе нехарактерных для здоровых лиц.Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.Наджелудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью(«смешанный» тип аритмии).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 258 до 1055(в среднем 422)мсек.Всего 71(36 в час).Лестничные пробы с чсс от 137 до 145 ударов в минуту,что соответствует 70-75 процентам от максимальной для данного возраста.Субмаксимальная чсс достигнута в 2 случаях.причина прекращения одышка.Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений.
ЭХО-КАРДИОГРАММА.
Систоло-диастолическая функция левого желудочка сохранена.Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени(в PW-режиме пансистолическая,максимальная в конце систолы).
УРОВЕНЬ холестерина 6,8 из него низкой плотности 4,7.
Мои сопуствующие заболевания поликистоз яичников,есть искривление позвоночника.Год назад бросила курить,похудела за пол года на 20 кг,вес сейчас нормальный,не ем жирную пищу и вредную сейчас,холестерин полгода назад был 8.Была у кардиолога она назначила пить магне-б6,пропила 3 недели по 2 табл 2 раза в день,и пила месяц омегу-з,больше ниче не назначили,мне плохо и страшно от этих приступов,потому что это мешает мне жить,подскажите что это и какой прогноз данной болезни.Заранее премного благодарна.
В Вашем описании я не нашел признаков заболевания сердца. Все имеющиеся признаки можно объяснить неврозом с выраженными вегетативными реакциями. Я думаю, что нет смысла дальше заниматься исследованиями сердца. Имеющаяся экстрасистолия в лекарственном лечении не нуждается. Имеется гиперхолестеринемия, которая требует коррекции в виде соответствующего образа жизни и питания. Если она подтвердится при повторном исследовании липидограммы, то, вероятно, к приему омега-3 надо будет добавлять прием статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2012 02:20
Добрый день. Может ли такой препарат как престариум либо кораксан принятый единоразово стать причиной аритмий в дальнейшем? Дозировку не знаю. Пол года назад у меня фоне нервов подскачило давление. И я принял либо престраиум либо кораксан. Скорее всего именно престариум. Дозировку точно определить не могу, но думаю что 4мг. Принял одну таблетку. Я очень нервничал в тот момент. А таблетку мама жены дала. Она от сердца пьет их. С тех пор я понял что давление у меня симптоматическое было тогда. Но мучают аритмии после этого. Ранее их небыло. Эхо делал вроде все норм кроме незначительного расширения полости левого предсердия и тахикардии 120 ударов. Я волновался. Делал холтер несколько раз. На холтере наджелудочковые экстрасистолы. Парные часто бывают. Последний раз было 54 за день. В основном ночью. И Часто аритмии именно при переходе в лежачее пололжение. Когда на спину ложусь. Спасибо если ответите на мой глупый вопрос. ;)
Нет. Ни престариум, ни кораксан, принятые однократно, такую тахикардию вызвать не могут. Это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2012 01:12
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо большое за быстрый ответ. Какое же счастье, что благодаря интернету можно получить консультацию у специалиста экстра класса! Доброго Вам здоровья!
Спасибо на добром слове. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2012 01:08
Добрый вечер! Подскажите,пожалуйста, сегодня начала приём конкор кора 1, 25 (утром), панангин и предуктал. Все эти лекарства были выписаны, так как врачу не понравилась кардиограмма и учащённый пульс. Я гипотоник, в принципе, приём конкора не вызвал дискомфорта со стороны давления, но почему то сразу после его приёма началась немного давящая боль в области сердца и так держится целый день..может быть эта реакция на понижение давления и уменьшение ЧСС...Буду очень признательна за Ваш ответ.
Заранее благодарю
Нет. Такая реакция для конкора не характерна. А панангин и предуктал вообще считаются пустышками и в кардиологии обычно не применяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2012 01:02
мой диагноз—пмк 1 степени и вегето-сосудистая дистания.
Пару дней назад очень сильно испугалась и последние дни меня мучают тянущие и сжимающие боли в области сердца.и очень частый пульс.обычно,пульс где-то 85,а сейчас—115.
связано ли это с испугом и почему такое может происходить?
Скорее всего это связано с испугом, волнением. Повышается тонус симпатической нервной системы и учащается сердцебиение. Это нормальная реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2012 00:57
Здравствуйте. Моему сыну (7 месяцев) на ЭКГ написали такое заключение: Изменения в миокарде левого желудочка диффузного характера. Опасно ли это? Что мне делать к кому обратиться.
Думаю, что не опасно. А обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 21:32
Здравствуйте Эдуард Романович.
Раньше на сердце никогда не жаловался. Каждый день хожу в спортзал.
2 недели назад пришел домой с прогулки в 6-7 часов вечера. И начало болеть в области сердца до 12 часов ночи. Еле как заснул. В 2 часа ночи проснулся, боль продолжалась. Боль как бы пульсирующая возрастает убывает - цикл 2 секунды. К утру боль утихла и продолжалась ещё 2-3 дня но чуть-чуть послабее. Потом неделю вообще не жаловался. И Сейчас опять. Вчера вызвал скорую - сделали Кардиограмму, сказали что всё хорошо и уехали. Боль продолжается. Ноющая, колющая пульсирующая, но слабая. Скажите пожалуйста это как-то связано с сердцем?
Нет, думаю, что с сердцем это не связано. Боль, скорее всего мышечная или невралгическая. Появляется в результате микротравмы, перенапряжения, остуживания отдельных грудных мышц. Несколько дней покоя, таблетки НАЙЗа на 3-4 дня и все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 21:31
в каком случае надо пропить курс кардиомагнила какой анализ крови сдать? неохота к врачу
огромное спасибо
Удивительно бессмысленные вопросы. Почему анализ крови, а не мочи? Почему аспирин, а не папаверин? Может быть лучше холодный компресс на голову? И идти никуда не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 21:27
Было предварительно отправлено сообщение № вопроса 621118.
Прикрепляю экг, не удалось ее прикрепитьв предыдущем сообщении.
http://s017.radikal.ru/i442/1209/5f/14e77ef1655d.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1209/5b/0f6736d1e17b.jpg
Нормальная ЭКГ здорового человека. Ничего особенного в ней нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 21:22
Здраствуйте! Дня 3 назад начало колоть сердце.Колит в основном ночью когда сплю,спать на боку не могу и на животе тоже. Днем не так колит.Пила корвалол но не помогает.Раньше в детстве мне ставил терапевт диагноз ВСД. Помогите доктор пожалуста.Есть ребенок, постоянно ношу на руках.может какие таблетки стоит пить?
Эти колющие боли трехдневной давности не имеют никакого отношения к сердцу. И уже сам этот факт, подтвержденный двумя кардиологами, должен убрать большую часть беспокойства и опасений. При тщательном прощупывании этих зон можно выявить четкие болевые точки за счет местных проявлений миозита, фибромиозита или невралгии или просто растяжения отдельных мышечных пучков. Надо исключить и опоясывающий лишай, высыпания иногда бывают только сзади и очень слабо выражены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 21:18
Доброго времени суток.
Уже более 5 лет, как результат наследственности часто мучает учащенное серцебиение до 110 уд/мин, стандартный пульс 75-80 уд. Кроме того повышается давление до 150/100. Порядка 5 лет пью конкор 10, но в последнее время конкор держит давление только до 16-00, к вечеру давление скачет до 150/95. Образ жизни малоподвижный, двое детей, частые стрессы, нервная работа. Характер мой вспыльчивый, многие вещи воспринимаю близко к сердцу. Раньше раз в год лечился и обследовался на стационаре (стандартно капельницы панангин, никотинка), сейчас работа увы не позволяет. Раз в пол года сдаю анализы, делаю экг.
Последнее время чувствую острую необходимость в поддержании своего здоровья. Подскажите с чего начать и какие меры предпринять.

Заранее благодарен.
По-моему, картина, которую Вы описали, больше всего соответствует гипертонической болезни. Её и надо лечить. Правильное лечение гипертонической болезни не требует пребывания в стационаре. Стандартные капельницы с панангином и никотиновой кислотой к методам лечения гипертонии не относятся и могут помогать лишь в плане отдыха и психотерапевтического воздействия. Конкор - хороший элемент в комплексном лечении гипертонической болезни, но едва ли он пригоден в качестве единственного средства и тем более не является препаратом первой линии.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 21:05
Здравствуйте. Меня зовут Ирина. Возраст 39 лет.С раннего детства многократно болела фолликулярной ангиной.В настоящее время беспокоит одышка, возникающая при незначительной нагрузке, тахикардия, чувство жжения в груди и болевые ощущения(возникают через шесть минут достаточно быстрой ходьбы). После остановки, примерно через 5 минут, затихают. Отекают особенно ноги(голени), кисти рук, лицо.Постоянно беспокоит вздутие живота( приём эспумизана не помогает),появилось головокружение. Иногда возникает резкая боль в нижней челюсти.Постоянно мёрзнут ноги, слабость. Подняться даже на второй этаж тяжело из-за одышки. На холоде закашливаюсь.Давление 110/70. Вес 53 кг при росте164 см. Кардиограмма-ритм синусовый 94 удара, вариант возрастной нормы.ЭХО-пролабирование МК лёгкой степени, минимальная митральная регургитация,минимальная трискупидальная регургитация. Холестерин 5,9 ммоль/л(норма до 5,5). Гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т4-норма), Т3-0,4 (норма 1,4-5,2пмоль/л)Данных за патологию щитовидной железы нет. От отёков терапевт назначила фуросемид.С голеней отёки полностью не убираются. Принимаю по рекомендации эндокринолога препарат Калия Йодид 200. Состояние не меняется. Три года назад делала велоэргометрию.При нагрузке 50вт. через 1,5 мин. -АД150/90,пульс160. Пробу прекратили и сказали больше не делать.Помогите пожалуйста разобраться. У нас в городе к сожалению очень мало специалистов. Спасибо.
Я не уверен, что дело лишь в детренированности. Отеки на кистях рук и на лице, практически, исключают сердечную недостаточность. Анемия и почечная недостаточность вероятно были исключены местными врачами при первичном обследовании обычными анализами крови и мочи. Гипотиреоз тоже надежно исключен. И причины для этой прогрессирующей слабости я понять не могу. Надо снова идти к терапевту, что-то мы упускаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 20:48
Здравствуйте доктор.
Гдето месяц назад я заметил что кагда я много курю, у меня колит в сердце и сердцебиение учещается.
Я стал курить меньше, но колики в сердце всеравно проевлялись пару раз в неделю.
И 5 дней назад я бросил курить.Но попрошествии 2 дней когда колоть перестало решил всетоки скурить пол сигареты.
В итоге у меня стало калоть ещё сильнее и стала калоть левая рука и лопатка. После чего я решил с курением ВСЁ КОНЧЕНО !!!
Некурю уже 3 дня и несобераюсь хоть временами и тянет.
Ведь жизнь дароже!
Так вот проблема в том что все 3 дня колики неприкращаются. Постоянная отдышка, и по 6-8 раз в день колит в сердце и учещается сердцебиение. При нагрузках колит всегда, но и без нагрузок тоже часто.
Эти приступы дляца поразному примерно до 5-7 минут.
что делать незнаю к врачу попасть немогу.
Помогите пожалуйсто. Нехочу получить инфаркт.
Что ДЕЛАТЬ ??? И чего НЕЛЬЗЯ чтобы неусогубить ???
Курить надо бросать, это вы и сами поняли. А все остальное не заслуживает внимания. Через неделю-другую пройдет само.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 17:51
как понизить артериальное давление . У меня 140/100
Самое правильное - пойти к доктору, терапевту или кардиологу. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 17:53
чсс: 63
R-R: 941
P :85
P-Q :103
QRS: 105
Q-T :379
А ЭКГ нет. Есть только отдельные параметры. Они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 17:49
Эдуард Романович, добрый день!
Убедительная просьба прконсультировать и подтвердить диагноз НБ ПНПГ (кардиограмма следует во вложении). Обратилась к кардиологу по поводу артериальной гипертензии. которая сохранялась более 2-х недель на фоне приема гм=ипертензивных препаратов (энап и капотен). Средние значения давления в этот период составляли 140/90 пульс 90. На фоне препаратов давление практически не понижалось. До этого всю жизнь была гипотензия с рабочим давлением 110/75. Возникновение гипертензии сопровождается сильной головной болью в зоне левого виска, а со стороны сердца жалоб никаких нет. Доктор поставила диагноз НБ ПНПГ и назначила препарат Вайз в дозировке 80 мг 1 раз в сутки.
Вопросы - является это заболевание серъезным и можно продолжать заниматься спортом?
На сколько корректно поставлен диагноз?
Можно судить по кардиограмме о других нарушениях сердечной деятельности?
Не опасен Валз как препарат? Очень много побочных дейсвий и стоит его принимать вообще?
С января месяца 2012 года принимаю варфарин.
Заранее с огромной благодарностью за ответ.
с уважением,
Елена
Уважаемая Елена!
Не Полная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса не является заболеванием. Это вариант нормы. И лечить тут, действительно, нечего. Какой диагноз вы имеете в виду? Что такое Вайз? Зачем Вам нужен варфарин? И где обещанная ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 17:47
Добрый день. Последнее время меня беспокоят приступы сердцбиения. Пульс при этом не более 85 ударов в минуту, давление 100(110)/60 (70). Но ощущение, что сердце переворачивается, замирает, останавливается, не хватает воздуха, трудно дышать, как будто в груде комок. На ЭКГ ставят синусовую аритмию, укороченный интервал -Q (112 мс), ритм синусовой, ЭОС - норма. Делала ЭХО-КГ, все показатели в норме. Врач предположила, что имеются метаболические изменения в сердце, никакого лечения не прописали. Скажите, насколько опасны эти нарушения? Читала, что метаболические нарушения являются одной из причин внезапной остановки сердца. Теперь боюсь, что в любую минуту сердце может остановиться. И как можно это вылечить? Большое спасибо за ответ.
Метаболические (обменные) нарушения в сердце - это страшно мутный и неопределенный термин, который обычно используют при непонимании сути патологического процесса. Я понимаю доктора, который решил ничего не назначать. Связь с внезапной смертью надумана.С такой восприимчивастью не надо лазать в Интернет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 17:35
Здравствуйте. Последнее время беспокоят неприятные ощющения в области груди слеваю Сделал ЭКГ и ЭХО КГ .Результаты ЭКГ Синусовый ритм. Очаговые изменения в области передней стенки левого желудочка.синдром СТД? Фиброз? Заключения Эхокардиоскопии-Камеры сердца имеют нормальные разьеры и сократимость.Фракция выброса левого желудочка 67%. УчасткиЬЖП с более яркой эхоструктурой.В полости ЛЖ-аномальные верхушечные чорды.Пролапс передней створки митрального клапана,выраженный незначительно.Клапаны сердца нормально функционируют(митральная,трикуспидальная регургитация 1 степени).Лёгочной гипертензии нет.юНПв не расширена,коллабирует достаточно.Перикард и крупные сосуды без патологии. К кардиологу в ближайшее время попасть не смогу. Разьясните пожалуйста ответы.
Отложите решение этого вопроса до более удобного для Вас времени. ЭхоКГ нормальна, на на ЭКГ обнаружены неспецифические изменения, которые однозначной трактовке не поддаются. С учетом выявленных очаговых изменений я бырешил, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 17:30
Лет десять назад употребил амфетамин, и пошел в тренажерный зал занимался начало сдавливать слева за грудиной я продолжал заниматься сдавливало больше больше пошол домой прилег прошло что это могло быть больше ничего не беспокоило.Спасибо Я так и не понял что это могло быть стенокардия напряжения или микроинфаркт
Я тоже не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 17:22
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста есть ли такое понятие как сердечная астма и куда обращаться в данной ситуации для постановки точного диагноза..Дело в том что у жены ,ей 43 года,поставлен диагноз«бронхиальная астма.В прошлом году она лечилась в боткинской больнице,в этом лежала в 45.Вроде бы становилось легче но теперь опять обострение.В первй раз когда приезжала скорая и пыталась купировать приступ астмы внутривенно,ей это не удалось.В больнице тоже говорят,бронхи чистые,но ставят диагноз бронхиальная астма.Назначеный вентолин и биклазон особо не помогают.Так иногда.А сейчас ей кто то сказал на работе что есть еще и сердечная астма.Признаки проявления похожие но лечить надо по другому,и у другого врача.Она и спать может только сидя,а стоит лечь и сразу задыхается и кашляет.Сейчас ходила к апитерапевту,он сказал что , проблемы с сердцем и что у нее нарушено диафрагментальное дыхание.Назначил преппараты на основе апитерапии.Сказал что все пройдет,но пока улучшения не видно.Очень беспокоюсь за нее.Спасибо
Сердечная и бронхиальная астма, несмотря на некоторую схожесть названий, являются двумя совершенно разными заболеваниями. Причем болезнью, самостоятельным заболеванием, является только бронхиальная астма. А сердечная астма - это не самостоятельная болезнь, это лишь синдром острой левожелудочковой сердечной недостаточности, который возиникает при ряде сердечных заболеваний, например при пороках сердца, при гипертонической болезни, при ряде заболеваний сердечной мышцы. Судя по Вашему описанию, действительно можно думать о сердечной астме. Различить их может терапевт или кардиолог. Нарушение диафрагмального дыхания - это какая-то муть, под стать самой апитерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 16:25
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Спасибо большое за Ваш труд и доброго Вам здоровья. Мне 34 года, беременность 24 нед. С 10 недели беременности появилась тахикардия в покое до 104 уд. в мин. , при нагрузке до 140. Давление 100/110 на 60/70. Повышение пульса иногда держится по 2-3 часа, сопровождается слабостью, одышкой. В наст. время нахожусь за границей (Чехия)местные врачи (терапевт, эндокринолог, кардиолог) патологии не нашли, кардиолог поставил диагноз «нервно-вегетативная лабильность».Порекомендовал Магне В6, который я месяц пропила по 2 табл. в день. Во время приема почувствовала улучшение самочувствия. Но к сожалению, врач не сказал как долго можно принимать этот препарат, а обратиться повторно нет возможности. Подскажите пожалуйста, можно ли и стоит ли продолжать пить Магне В6, и можно ли иногда принимать отвар пустырника, который мне очень помогает, но в инструкции в противопоказаниях указана беременность. Спасибо большое за ответ.
Я очень скептически отношусь к препарату Магне В6, но если он Вам помогает, то по одной неделе каждый месяц его принимать можно. А настой пустырника 9водный) мы при беременности назначаем после 20-ой неделе на 1-2 недели через две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 16:10
Здравствуйте!Сегодня беспокоит -давит за грудиной и периодически трудно сделать вдох.Вчера ничего не было,но 3 дня назад было так же. Беременность 4 недели, бывает изжога и тошнота.подскажите что со мной?
На заболевание сердца не похоже. обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 16:05
так что это было стенокардия или инфаркт
Понятия не имею. О чем Вы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 16:03
Здравствуйте!
Подскажите пожалуста,чем можно заменить Карведилол.
Карведилол принимаю по 25 мг., с января.Все было нормально.В августе переболел (простуда;кашель,насморк)после чего открылось кровохарконье.Лежал в больнице,кровохарконье устранили, появились:бронхоспазмы.
Ездил на консультацию к Пульманологу:он сказал решайте с кардиологом вопрос с Карведилолом иначе ты
станешь асматиком!Подскажите Пожалуйста!
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, надо знать от какой болезни и для чего Вы принимали карведилол? Вы забыли написать об этом. И причина кровохарканий не ясна и связь их с бронхоспзмами. Уж очень много непонятного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 16:02
Здравствуйте. Мне 32 года. У меня гипертония 1ст. риск 2, ПМК 1ст. с регургитацией 1ст. Жалобы были на тахикардию до 150уд., скачки давления до 160/100, головокружение, онемение конечностей. По назначению кардиолога я принимаю престариум а по 10мг. каждое утро, и изоптин 240 по 1/4т. Также мне порекомендовали обратиться к психотерапевту, по поводу всд и астено-депрессивному состоянию. Психотерапевт назначает мне амитриптилин 1т 3 раза, и эглонил 200 по 1/2 1 раз. Я немного опасаюсь их принимать, не ухудшится ли мое состояние? Сейчас беспокоит в основном тахикардия при физ.нагрузках. до 110уд.
Амитриптилин и эглонил - какая же это психотерапия? Это все равно, что хирург, который будет оперировать стетоскопом, или терапевт, который выстукивает с помощью ножа. Я бы добавил к престариуму конкор кор по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 15:56
18.06.2012 00:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
01.06.12 08:48: Кардиолог
инфаркт
31.05.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Украина Стаханов
Добрый день. 29 марта 2012 в 5 утра у меня случился инфаркт.Я был в то время в Москве и был доставлен в 9 АРО ГКБ №15. Клинический диагноз:ИБС:передний распространенный Q-образующий инфаркт миокарда.атеросклероз коронарных артерий.атеросклеротический кардиосклероз.Осложнения-аневризма верхушки ЛЖ с пристеночным тромбом.НК-1ст.В острейшем периоде был проведен системный тромболизис тенектеплазой.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ КУПИРОВАН,НЕ РЕЦЕДИРОВАЛ,НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НЕ ЗАФИКСИРОВАНО,ЯВЛЕНИЯ НК НЕ НАРОСТАЮТ,ГЕМОДИНАМИКА СТАБИЛЬНАЯ. был выписан 11.04.2012г. как сказал врач, аневризма не большая и операция вряд ли придется делать.и что такие тромбы не отрываются.мой вопрос:так ли это?и что посоветуете делать в дальнейшем?самочувствие на сегодняшний день хорошее.отдышки нет.давление 110/70.пульс 50-70.принимаю плавикс,престариум 2.5,аторис 40 вечером.и конкор 5мг,тромбо асс утром.показана ли КАГ?каждый день совершаю прогулки по 2 км.в среднем темпе.бывает вначале не много побаливает между лопатками,но через пару мин проходит.врач говорит,что это задняя стенка берет нагрузку на себя.это плохо?скажите ,как быть дальше.благодарю.
Не вижу оснований для изменения назначенной терапии. Коронароангиография не нужна.
Добрый день.Спасибо за ответ.Извините,хотелось бы не много уточнить о болях между лопатками.почему она бывает?извините,другой врач говорит,что боль между лопатками (и бывает также не много давит в груди,но потом проходит,по мере хотьбы),это проявление стенокардии.и хотьбу при этом нужно прекращать,а не расхаживать боль.эти боли появляются не всегда.я заметил,что если я иду вначале медленно,а потом с наростанием,болей не бывает.а в течении дня в быту(нагрузки исключены) никаких болей нет.врач настоятельно рекомендует КАГ.чтобы,как он говорит не случился еще и задний инфаркт.да,еще я могу пройти по ровной месности километра 4 (больше не пробовал,думаю рано еще) и у меня нет дискомфорта,давление после 120/80,пульс 75-80.(ФВ при поступлении была 40%,сейчас 58%). СКАЖИТЕ,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ,И ТОЧНО НЕ НУЖНО ПОКА ДЕЛАТЬ КАГ? МОЖЕТ НУЖНО СДЕЛАТЬ КАКОЕ -НИБУДЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И РАЗМЕСТИТЬ ФОТО,ИЛИ ЕЩЕ РАНО?В ОБЩЕМ,КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ.говорят,что и тромб пристеночный может оторваться ,что он должен как бы врости в стенку.какое время для этого нужно?и вростет ли?как это узнать потом?вот я и переживаю,когда обо всем этом подумаю.извините за множество вопросов.спасибо.
01.06.12 16:13: Гуглин Эдуард Романович »»»
В формате заочной консультации нельзя требовать очень точных ответов. Они зависят от количества и качества представляемой Вами информации. Это относится и к судьбе тромба. Кто его знает, как он себя поведет ? Дополнительные сведения, которые Вы представили теперь, не позволяют полностью исключить стенокардию. Вероятно следует провести стресс-тест, снять ЭКГ с дозированной нагрузкой и после неё.

Добрый вечер Эдуард Романович.Спасибо за ответы.Извините,снова нужна консультация.Не большие боли между лопатками и в груди появляются очень редко.Но стали беспокоить боли в желудке и правом подреберье.да еще комок в горле бывает.я думал ,что это сердце отдает,но как-то все не очень похоже.комок более менее проходит после еды,боли также утихают после 10 мин ходьбы.но и в спокойном состоянии изредка беспокоят.также не давно было расстройства стула.грешить на питание я не могу.на мой взгляд ничего особенного я не ел.исходя из моих соображений.так продолжалось около недели.крутил живот,ну и позывы...я принимал но-шпу,панзинорм и линекс.ну,что посчитал нужным и что было дома.все вроде бы нормализовалось,но не до конца.утром более менее нормальный стул ,а днем бывает и ... я вот думаю,что это может быть?может ли это происходить от приема аториса40?я больше месяца принимал аторис20.потом сдал биохимию.и врач мой сказал,что холестерин на единичку больше,и посоветовал увеличить дозу аториса вдвое.печеночные пробы были в норме.и вот прошел почти месяц как я принимаю аторис40.и как мне кажется,расстройства и боли начались после двух недель приема удвоенной дозы аториса.в побочках этого препарата такие симптомы есть.может ли такое иметь место.самочувствие ,в общем у меня хорошее.вот сегодня вечером я не стал его принимать.можно ли прекратить прием на пару дней,посмотреть,как будет?да,еще несколько дней назад я за час до прогулки принял спазмолгон,или но-шпу.и потом ,во время ходьбы,мне кажется болей не было.а сегодня в начале прогулки боли появились,но потом ,минут через 10 прошли.и я ходил еще минут сорок нормально.да,и что Вы думаете по поводу комка и не приятных ощущений в горле?что посоветуете?зонд глотать очень не хочется.как можно протестить эти боли,сердечные они или нет?где-то читал,что может задняя стенка сердца так отдавать.может попробовать лансопразол попить?(повторюсь,самочувствие нормальное.одышки нет,болей за грудиной тоже.сплю на низкой подушке,отеков голеностопа нет). заранее спасибо.с ув.Сергей.
Можно сделать перерыв в приеме аториса на неделю и посмотреть, что изменится. В зондировании желудка необходимости, по-моему, нет. Все размышления о роли задней стенки из области ненаучной фантастики, можно прекратить эти развлечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2012 16:19 Добрый день Эдуард Романович.Извините за очередное беспокойство.Постараюсь быть краток. 30.07.2012 мне сделали коронарографию в институте Амосова,а 01.09.2012 мне сделали операцию АКШ. еще удивлялись,как я ходил с такими стенозами,типа был на грани второго инфаркта.мне поставили три шунта.(фото прилагается) 2 суток я провел в реанимации,потом в общей палате ,и 07.09.2012 я был выписан.в тот же день я уехал домой.послеоперационный период проходил довольно не плохо,беспокоила грудина,ну неудобства,не большие боли.двигательная активность была слабая.гемоглабин при выписке был 86,но потом довольно быстро поднялся.расхаживался я в основном по квартире,по корридору.10 шагов туда,сюда.пошатывало сначало.через пару недель начал беспокоить желудок,как мне кажется.начинал побаливать во время хотьбы.но не всегда.бывает не много прижму эту область руками,похожу.и вроде все нормально.вот так я нахаживал 1000 шагов в день.при приеме «роксера 20 мг»после приезда домой,дней через 8-10 снова начал побаливать правый бок.я снова прекратил прием.все нормализовалось.но главный вопрос в том,что 09.092012,в районе 11 часов дня во время хотьбы по дому,не много заболело в районе желудка.я стал нервничать.я и так человек со слабой нервной системой,а тут еще после операции...в общем мне стало страшно,я забеспокоился.появилась тревога.ну вы мнея понимаете.пульс подскочил до 120-140.я принял корвалол,валериану,боярышник.но никак не мог успокоиться.пуль упал до 110.давление 135/90.но мне все же вызвали скорую.по приезду они ввели мне сибазон,магнезию,нитроспей,аспирин,после кардиограммы.жаль у меня нет этой кардиограммы.потом я провел ночь в реанимации.состояние было не плохое.пульс начал приходить в норму.и утром я был переведен в кардиологическое отделении,где провел 2 недели.лечение:карвитин капельница,милдронат,и уколы в живот арикстра кажется.сделав еще одну кардиограмму,врач сказала,что подозревает второй мелкоочаговый инфаркт в том же месте где был первый.самочувствие уже на второй день после реанимации у меня было нормальное,болей нигде не было.только в области шва.когда я вставал,или переворачивался на бок.вот я и думаю,был ли второй инфаркт?я приведу 2 фото кардиограммы после выписки из Амосова,потом последнюю,после нашей кардиологии с эпикризом.за две недели пребывания в стационаре,я чувствовал себя хорошо.правда нервы никуда...вот теперь переживаю.хоть снова в киев... да перед приступом тахикордии я перенервничал.может это и спавоцировало приступ.да,мне в киеве отменили конкор,сказали,что пульс придет норму сам.был 100 при выписке.сейчас я стал снова его принимать 2.5 мг в сутки,ну и все те же препараты,что и перед операцией.итак первые 2 фото -кардиограмма после операции,потом через 8 дней после реанимации.последнюю,через 12 дней после приступа,они оставили себе.но сказали ,что оно такая же.извините,кратко не получилось.посмотрите на кардиограммы,и пролейте мне свет на это все.я очень переживаю. http://s51.radikal.ru/i131/1209/0e/9c8652670792.jpg http://s44.radikal.ru/i104/1209/fd/. http://i003.radikal.ru/1209/cd/749ea10011c3.jpg да,они все мне говорили о зубце Т,что он стал отрицательным.и сказали,что они обязаны поставить такой диагноз,хотя и сомневаются.и где правду искать?что делать?
Уважаемый Сергей!

Наличие повторного мелкоочагового инфаркта миокарда при отсутствии определения тропонина в остром периоде доказать очень трудно. Небольшие колебания в величине отрицательных зубцов Т и смещения сегмента ST могут быть спонтанными и ничего не доказывают. Милдронатом и предукталом мы совершенно не пользуемся. Но слава Богу, что все закончилось благополучно и Вы можете теперь спокойно и не торопясь восстанавливать свои силы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 01:14
Доброе утро.спасибо за ответ.я вчера забыл сказать о тропониновом тесте.через сутки после того как меня забрали в реанимацию,уже в кардиологическом отделении,я покупал тест на тропонин,как мне сказали ,самый лучший.у меня взяли кровь из вены и через час сказали,что тест отрицательный.но врачам не давали покоя мои отрицательные зубцы Т.мои кардиограммы смотрели три наших врача.и дали такое заключение.они что обязаны были дать заключение об повторном Q негативном инфаркте.хотя до конца и не уверены.они мотивировали,как я понял ,что через неделю после АКШ ,зубцы Т были положительными,в отведениях V1-V6,а теперь отрицательные.я конечно испугался.как так,думаю,только месяц прошел после операции и снова инфаркт в том же месте,что и первый..начали закрадываться мысли о несостоятельности шунта.а он там,как я понимаю мамарный,если я правильно пишу и понимаю.и думал,неужели он «закрылся»?если я правильно понимаю,мне мне провели реваскуляризацию миокарда.при выписке мне мой лечаший врач говорила,что после операции будут происходить изменения на кордиограмме,и будет странно,если они не будут происходить.но вот какие изменения она не уточнила,я ведь не врач.вот я и думаю,может эти изменения произошли еще до моего приступа тахикардии?и если бы я не попал в больницу,ну справился сам бы,успокоился,я бы и не знал,что у меня эти изменения произошли?я так понимаю,что кроме сибазона мне ничего особенно и не кололи.я так думаю,что я успокоился и все стало приходить в норму.нервы не в порядке если где то ,что заболит,я думаю,что это сердце,и сразу сердце бьется чаще.трудно мне из-за этого...да,еще фракция выброса левого желудочка после операции была 50%,а сейчас 64%.это ведь хорошо?и интересно,о каких изменениях на кардиограмме говорила мой врач в Киеве?Эдуард Романович,прокомментируйте пожалуйста,то что я Вам написал.заранее спасибо.
Уважаемый Сергей!
Вы напрасно себя тревожите. Если бы шунт закрылся, работа левого желудочка сразу же бы ухудшилась. А у Вас фракция выброса с 50 поднялась до 64%. Это очень хороший результат. ЭКГ я уже смотрел. Никакой существенной динамики там нет. Так что не выдумывайте Вы себе ничего лишнего. Гуляйте, постепенно расхаживайтесь и будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 15:37
Александр,67лет. Через полгода после операции на сердце по замене аортрального и митрального клапанов начались приступы мерцательной аритмии. В мае по скорой сняли новакоиномидом. Принимал Соталекс 120х2раза,Аккупро 80,Кардиомагнил .Сейчас 21 сентября произошел еще приступ.Скорую не вызывали, пришел врач.Поставил диагноз : мелковолновая фибриляция предсердий, тахисистолическая форма, блокада левой ножки пучка Гиса.Назначил Кардорон 200 х3р,и Кардосал 20 х1 раз ,аспирин кардио и Гипотеазид.Соталол и Аккупро отменил. Пульс выровнялся, нет хаотичных ударов, но давление не снижается .170-190/85-100 и пульс 80-90 на протяжении 5 дней . Может надо добавить еще какой-то препарат ,чтобы снизить давление.Врач говорит, что не надо. Пейте по 2таблетки Кадосал, пьем - не помогает.Что делать?Ссылка на последнюю кардиограмму:

http://s60.radikal.ru/i167/1209/4e/b5ae914c980b.jpg
Тут терапию надо подбирать. Непонятно, почему врач выбрал КАРДОСАЛ? Если давление не снижается, почему не добавил гипотиазид? Почему при мерцательной аритмии для контроля за частотой пульса не использовал конкор? Комбинацией из названных препаратов можно было бы добиться хорошего результата, надо только подобрать индивидуальные оптимальные дозировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 15:48
здравствуйте)))
меня уже около месяца мучают сердецебиние, одышка, головные боли. по экг поставили синусовая тахикардия, пролапс митрального клапана, пью валериану и магнерот но гничего не проходит. подскажите что делать???
Синусовая тахикардия и пролапс митрального клапана не являются болезнями и никаких симптомов не вызывают. А одышка и головные боли симптомы очень неспецифические. Надо снова обратиться к терапевту . Тут надо искать, это может оказаться и анемия и глисты и бог весть что еще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2012 15:21
0