On-line консультация |
30.10.2020 14:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 59. Россия Нижегородская область
Сделано стентирование неделю назад. принимаю нольпаза, лопирел, Бисопролол,Аторвастатин, кардиомагнил, продакса. находился в стационаре 5 дней и там принимал ещё лизиноприл и аплодипин,( сейчас 3день дома их не принимаю т.к давление не превышает нормы)Второй день боли в правом боку под рёбрами(10 лет назад были язвы двенадцатипёрстной кишки). Могут ли боли возникнуть из за продаксы(принимаю её впервые, всё остальное принимал ранее) и можно ли её отменить ведь кроме неё из кроворазжижающих ещё лопирел и кардиомагнил.
30.10.2020 13:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 59. Россия Нижегородская область
Неделю назад сделали стентирование. Принимаю ,Нольпаза, Лопирел, Бисопролол, Аторвастатин, Кардиомагнил, прописан ещё Лизиноприл и Аплодимит, но так как давление не привышает норму пока их не принимаю(в стационаре принимал был 5 дней) сейчас 3 день дома, два дня болит бок с правой стороны под рёбрами(10 лет назад были язвы 12 пёрстной кишки). Может ли болеть из за продаксы(принимаю впервые впервые) И можно ли их не принимать? Ведь кроворазжижающих кроме этого припарата Лопирел и Кардиомагнил. Диагноз до операции:Мерцательная аритмия стоит ЭКС,ИБС,Стенокардия
30.10.2020 11:20 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Санкт-Петербург
Здравствуйте,Доктор!
Доброго Вам здоровья и хорошего настроения.
Предистория вопроса. Мне 65 лет. Имею предрасположенность к повышению давления. По характеру впечатлителен, волнителен и переживателен. Среднестатистическое составляет 140/90 70-75 пульс. Но иногда оно повышалось (раз в месяц) до 170/90 75-80пульс. Этим летом скачки стали чаще (раз в неделю) до 180/100 80-90пульс. Много было переживаний с начала года. Дополнительно. Весну и начало лета провёл на даче в сосновом бору. Там давление было 180/100 80-90 пульс. Поменяв место жительства давление несколько снизилось, но скачи продолжались. Вынужден был обратиться к врачу, кардиологу. В результате его исследований моего организма он назначил мне Конкор 5мг и кардиомагнил.
С 25.07.20 по 30.09.20 Принимал Конкор 5мг. Кардиомагнил. В течении этого периода давление нормализовалось, стало 110/70 55-64 пульс
С 30.09.20 по настоящее время 30.10.20 Конкор кор 2.5мг. Перешел на меньшую дозу ,потому что давление стало ниже 100/70, а сейчас стало с в среднем 90/60 55-65пульс.
Дополнительно Кроме Конкора и Кардиомагнила никаких таблеток не принимаю. Анализы крови , мочи и кала в норме, без отклонений. Мониторинг сердца показал удовлетворительные результаты, «криминала» нет.
Вопрос. 1. Такое «маленькое» давление 90/60 55-65 пульс – это нормально при приеме Конкора 2.5мг?
2.Сколько времени нужно принимать этот препарат Конкор? И как понять, что его применение дало положительные результаты. Понимаю, что это длительный процесс – 1 год и более.
3.Можно ли постепенно уменьшить дозу приема Конкора с 2.5мг до 1,25мг, а затем полностью отказаться. В течение месяца.
4. Можно ли принимать совместно Магний Б6 для «успокоения волнения»
Доброго Вам здоровья и хорошего настроения.
Предистория вопроса. Мне 65 лет. Имею предрасположенность к повышению давления. По характеру впечатлителен, волнителен и переживателен. Среднестатистическое составляет 140/90 70-75 пульс. Но иногда оно повышалось (раз в месяц) до 170/90 75-80пульс. Этим летом скачки стали чаще (раз в неделю) до 180/100 80-90пульс. Много было переживаний с начала года. Дополнительно. Весну и начало лета провёл на даче в сосновом бору. Там давление было 180/100 80-90 пульс. Поменяв место жительства давление несколько снизилось, но скачи продолжались. Вынужден был обратиться к врачу, кардиологу. В результате его исследований моего организма он назначил мне Конкор 5мг и кардиомагнил.
С 25.07.20 по 30.09.20 Принимал Конкор 5мг. Кардиомагнил. В течении этого периода давление нормализовалось, стало 110/70 55-64 пульс
С 30.09.20 по настоящее время 30.10.20 Конкор кор 2.5мг. Перешел на меньшую дозу ,потому что давление стало ниже 100/70, а сейчас стало с в среднем 90/60 55-65пульс.
Дополнительно Кроме Конкора и Кардиомагнила никаких таблеток не принимаю. Анализы крови , мочи и кала в норме, без отклонений. Мониторинг сердца показал удовлетворительные результаты, «криминала» нет.
Вопрос. 1. Такое «маленькое» давление 90/60 55-65 пульс – это нормально при приеме Конкора 2.5мг?
2.Сколько времени нужно принимать этот препарат Конкор? И как понять, что его применение дало положительные результаты. Понимаю, что это длительный процесс – 1 год и более.
3.Можно ли постепенно уменьшить дозу приема Конкора с 2.5мг до 1,25мг, а затем полностью отказаться. В течение месяца.
4. Можно ли принимать совместно Магний Б6 для «успокоения волнения»
30.10.2020 09:09 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Воронеж
Здравствуйте! Женщине года, 7 лет назад был инфаркт, аневризма, тиомболизиса не было, в больницу попали уже поздно. Принимает кодиротон, конкор, розувастатины, верошпирон кардиомагнил, глюкофаж, артразан(к неё очень сильно болят суставы). В анамнезе язва желудка. Вопрос такой, можно ли заменить кардиомагнил на курантил? Вчера мне, дочери по телефону терапевт назначила антибиотики, витамин д и курантил, т к у меня неделю темп 37-37,3. Но у меня такое бывало и ранее, а это в связи с эпидеологически обстановкой решила проконсультироваться и получила такое назначение, но и маме она тоже посоветовала принимать курантил, я сказала что принимаем кардиомагнил, сказала вместе можно. Вот хотела узнать стоит так делать или нет? И возник вопрос, т к они схожие, но курантил мягче на же, то может его выбрать для постоянного приёма вместо кардиомагнила?
29.10.2020 23:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 43. Пенза
Здравствуйте! Беспокоит одышка при ходьбе, порой кажется,что сердце «трепещет», сильная потливость ,даже,от незначительной физической нагрузки( помыть пол,пропылесосить). В 2011г.удалена щитовидная железа(полностью),принимаю гормон щитов.железы Эутирокс,гормоны в норме. 2 раза в год принимаю курсами Милдронат,Магнелис . Сделала экг,а попасть к врачу нет никакой возможности(врач работает с ковидными больными в стационаре). Посмотрите,пожалуйста, есть отклонения на экг?
https://d.radikal.ru/d35/2010/63/38f17bc68e8ct.jpg
https://d.radikal.ru/d35/2010/63/38f17bc68e8ct.jpg
29.10.2020 20:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Зеленоград
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я снова к вам ;)
Вопрос - бывает ли экстрасистолия с болью?
Сразу скажу, что обследовала я сердце вдоль и поперек уже несколько раз. Узи, холтеры, гормоны, щитовидка. Кардиофобия у меня. По результатам все замечательно, без патологии.
Но последнее время участились экстрасистолы (к слову, живу я с ними много лет и не боюсь их), но они стали с болевыми ощущениями. Насколько я понимаю, наджелудочковая - это та, что левее, а желудочковая - по центру. Так вот, когда происходит желудочковая, она бывает с болью, такая тупая и обширная боль в глубине грудины в момент удара. Очень пугающая и страшная.
Где-то на этом форуме прочитала, что экстрасистолии с болью не бывает, но тогда что это может быть и насколько это может быть опасно?
С уважением к вам ;)
Вопрос - бывает ли экстрасистолия с болью?
Сразу скажу, что обследовала я сердце вдоль и поперек уже несколько раз. Узи, холтеры, гормоны, щитовидка. Кардиофобия у меня. По результатам все замечательно, без патологии.
Но последнее время участились экстрасистолы (к слову, живу я с ними много лет и не боюсь их), но они стали с болевыми ощущениями. Насколько я понимаю, наджелудочковая - это та, что левее, а желудочковая - по центру. Так вот, когда происходит желудочковая, она бывает с болью, такая тупая и обширная боль в глубине грудины в момент удара. Очень пугающая и страшная.
Где-то на этом форуме прочитала, что экстрасистолии с болью не бывает, но тогда что это может быть и насколько это может быть опасно?
С уважением к вам ;)
29.10.2020 15:39 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Псков
Здравствуйте,стали очень беспокоить экстрасистолы,они беспокоили и раньше но они то пропадают то опять появляются,сделала холтер показал 9090 желудочковых экстрасистол ,узи сердца заключение расширение левого предсердия 42 мм,скажите опасны ли такие показатели и что мне с этим делать?
29.10.2020 12:48 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 35. Иваново
Здравствуйте! По результатам эхо кг есть вопросы, объясните насколько показатели превышают нормальные значения? Врач узи отметил существенно увеличенную массу миокарда левого желудочка, насколько это серьёзно и опасно ли вообще? Регулярные физические нагрузки переношу хорошо.
Данные эхо:
Кдр 52мм, кср 32, фв 67%
Тмжп 11мм, зслж 10.8
Ммлж 248 гр, иммлж 139 гр/м`
Лп передне-задний 32 мм, длинна 48
Аорта 27мм, восходящая аорта 29, дуга 22
Аортальный клапан 3-х полулунный
V=1.33м/с. Gmax=7 мм.рт.ст
Аортальная регургитация нет
Митральный клапан б/о
V=0,77м/с, Gmax=2,4 мм.рт.ст.
Фиброзное кольцо б/о
Митральная регургитация в створках
Пж 26мм
Пп передне-задний р-р 38, длинна 46
Трикуспидальный клапан б/о
Трикуспидальная регургитация в створках
Легочная артерия D=23мм. V= 0,7м/с
Данные эхо:
Кдр 52мм, кср 32, фв 67%
Тмжп 11мм, зслж 10.8
Ммлж 248 гр, иммлж 139 гр/м`
Лп передне-задний 32 мм, длинна 48
Аорта 27мм, восходящая аорта 29, дуга 22
Аортальный клапан 3-х полулунный
V=1.33м/с. Gmax=7 мм.рт.ст
Аортальная регургитация нет
Митральный клапан б/о
V=0,77м/с, Gmax=2,4 мм.рт.ст.
Фиброзное кольцо б/о
Митральная регургитация в створках
Пж 26мм
Пп передне-задний р-р 38, длинна 46
Трикуспидальный клапан б/о
Трикуспидальная регургитация в створках
Легочная артерия D=23мм. V= 0,7м/с
29.10.2020 12:24 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 28. Липецк
Муж. 28 лет. Добрый день. Дня 4 назад в области сердца (а именно солнечное сплетение) начались странные ощущения. Как будто бы эта часть немеет. Похоже на то, как если бы вас касались ладонью в этом месте, но только изнутри. Как будто что-то мешает. Такое же ощущение иногда возникает под левой лопаткой. Никаких других симптомов нет, болей нет. Ранее проблем с сердцем (кроме экстрасистолии) не наблюдалось. Опасно ли данное явление и нужно ли обращаться к кардиологу? Спасибо.
29.10.2020 01:59 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 19. Россия Алапаевск
Я 3 года курил, пытался бросать и снова начинал, тогда у меня ещё были панические атаки, сейчас уже прошли. И вот буквально дня 3 назад начало давить в груди, спать перестал. Померил давление, оно было в норме но пульс был примерно 58, с того момента я уже нормально не сплю. Сейчас я уже как 2 дня не курю, пульс упал до 47, ночью было 44. Даже когда сижу или хожу он часто ниже 60. Состояние при этом хорошее, но каждый вечер трудно дышать и давит в груди.
Я хотел бы узнать, мне стоит бояться этого или нет?
Я хотел бы узнать, мне стоит бояться этого или нет?
28.10.2020 21:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Украина Харьков
Здравствуйте. Женщина, гипотоник 25лет.Последние 5 дней беспокоит тяжесть в сердце,периодически возникает острая боль. Помогите пожалуйста с расшифровкой ЭКГ и рекомендациями. Спасибо.
https://a.radikal.ru/a02/2010/1f/18cc9dcf3876.jpg
https://a.radikal.ru/a02/2010/1f/18cc9dcf3876.jpg
28.10.2020 19:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Ростов на Дону
Здравствуйте, проблемы с ритмом сердца , в плоть до остановки , с 2001 года установлен КВД , реимплантация 4 раза , до настоящего времени никто не может поставить диагноз , частые потери сознания , сдавала тест на гормоны щитовидки все в норме , принимаемые препараты беталок зок 100 две таблетки , магнелис, панангин, сейчас не встаю , при употреблении пищи или движениях резкий скачек давления , с чем связано не знаю , принимаю хартил , как установить причину , диагноз , что делать куда обращаться , все врачи разводят руками , кто то говорит что это синдром Бругады , но это не доказано и слабо верится .
28.10.2020 16:29 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 32. Россия Королёв
Здравствуйте! Где-то месяц назад появились экстрасистолы,сначала 1-2 в день,потом 3-4 и стали нарастать,при этом последние 2 месяца был стресс, болела бронхитом, делала КТ, там с сердцем всё хорошо. Пошла на холтер.. Выявили 9 экстасистол- 5 полиморфно-желудочковые, 6 наджелудочковые. Я их очень сильно чувствовала, сбивалось дыхание и секундное головокружение. Посетила также невролога,т.к была постоянная тревожность: диагноз самотофорное расстройство вегетативной нервной системы. Выписал: ноофен 3 раза в день. В первую неделю приема экстрасистолы почти полностью ушли, были пару раз но очень слабые, на этой недели они опять появились позавчера штук 17 точно, но не такие сильный, вчера 4,сегодня около 15,некоторые сильные, но без головокружения. Вчера посетила снова невролога, поскольку тревожность небольшая есть,сказал к ноофену добавить афобазол, если не будет помогать, то принимать грандаксин. Я очень боюсь этих экстасистол ( Насколько они опасный? Заболеваний сердечных не было.
28.10.2020 10:43 Кардиология / Кардиолог
Boris Муж., 74. РФ Москва
Здравствуйте, Гипертоник.
Принимал почти год - Леркамен 10 вечером и Лозап + 50 - утром. . Но стало повышаться давление до 170. Перешёл на Эдарби кло 20 х 12,5 Принимаю месяц. Давление стало от 80,90 и максимум 100/55. 120 ни разу не было. Состояние не очень комфортное, и беспокоят сами цифры и иногда, особенно по утром слабость и головокружение приходится лечь.
Ранее, 1,5 года назад, был приступ пароксизмальной формы фибрилляции предсердий (Принимаю постоянно Аллапинин 2раза по 12,5 и сотагексал 2 раза по 20) Липримар -40 , ксарелто -20. Месяц назад и больше не повторялся.
Посоветуйте, что делать или уполовинить дозу Эдарби кло до 10/6,25 + вечером вторую половину. Или вместо второй половины Эдарби Кло 10/6,25 , на всякий случай на ночь принять леркамен 5 или 10. Какие вообще, варианты лечения, Вы как специалист, что можете мне посоветовать?
Благодарен за ответ.
Принимал почти год - Леркамен 10 вечером и Лозап + 50 - утром. . Но стало повышаться давление до 170. Перешёл на Эдарби кло 20 х 12,5 Принимаю месяц. Давление стало от 80,90 и максимум 100/55. 120 ни разу не было. Состояние не очень комфортное, и беспокоят сами цифры и иногда, особенно по утром слабость и головокружение приходится лечь.
Ранее, 1,5 года назад, был приступ пароксизмальной формы фибрилляции предсердий (Принимаю постоянно Аллапинин 2раза по 12,5 и сотагексал 2 раза по 20) Липримар -40 , ксарелто -20. Месяц назад и больше не повторялся.
Посоветуйте, что делать или уполовинить дозу Эдарби кло до 10/6,25 + вечером вторую половину. Или вместо второй половины Эдарби Кло 10/6,25 , на всякий случай на ночь принять леркамен 5 или 10. Какие вообще, варианты лечения, Вы как специалист, что можете мне посоветовать?
Благодарен за ответ.
27.10.2020 23:58 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 36. Россия Мытищи
Здравствуйте!
Женщина, 36 лет
Сопутствующие заболевания: Синдром раздраженного кишечника, невроз, ГЭРБ, аутоимунный тиреоидит, диффузный токсический зоб (лечение с 2018 по июнь 2019), в данный момент рецидив под вопросом или деструктивный тиротоксикоз.
Никаких лекарств, кроме успокоительных трав (валериана, боярышник) не принимаю.
С 2010 года беспокоят периодически возникающие приступы внезапного сердцебиения (тахикардии), длящиеся от нескольких секунд до минуты. Приступы могут возникать раз в месяц, раз в полгода, два раза за полгода. Приступ резко начинается и также резко заканчивается. Правильный ритм биения сердца сохраняется. В момент приступов испытываю сильное чувство страха. Других симптомов нет.
По гормонам щитовидной железы от 15.10.2020 г. анализы следующие:
Т3 св. - 4.6 (норма 3.0 - 5.6 пмоль/л)
Т4 св. - 13, 34 (9.00 - 19.05 пмоль/л)
ТТГ - 0,033 (норма 0,4 - 4,0 мЕд/л)
с 2016 по 2019 год прошла несколько раз ЭХО сердца, 3 раза делала мониторирование по Холтеру, несколько раз делала кардиограмму. Поймать и зафиксировать приступ не получилось. Серьезных отклонений не выявлено.
27.10.2020 года снова обратилась к кардиологу. Рассказала жалобы. Кардиолог сделал ЭХО.
Результаты УЗИ:
Аорта: не изменена, не уплотнена 2,34см (норма до 3,5см)
Аортальный клапан: створки три - не уплотнены, не утолщены, не кальцинированы. Амплитуда раскрытия створок 1,66см (норма 1,4 - 2,6см). Регургитация 0 степени.
ГД 4,4 мм. рт. ст. при норме 10 мм. рт. ст.
Левое предсердие: 1,97 см (норма 4,0 см), в 4-х камерной позиции 2,87*3,0 см (4,5*4,8см)
Правое предсердие: в 4-х камерной позиции 2,99*3,4 см (4,3*4,7см)
Правый желудочек: 1,7 см (до 3 см), в 4-х камерной позиции 3,23*4,5 см (4,3*6,0см)
Толщина стенки Правого желудочка: 0,55 см при норме 0,5 см
МЖП: 0,68 см (0,7-1,1см) не деформирована
ЗСЛЖ: 0,52см (0,7-1,1см)
КДР: 3,82см (норма до 5,8см)
КСР: 2,07см (норма до 3,8см)
Масса миокарда: 77г (193г)
ИММ: - (до 128 г на м2)
АЛГОРИТМ площадь-длина Симпсон - диск, Симпсон - мод.
КДО 57мл (до 193 мл - у мужчин, до 163 мл у женщин)
КСО: 14 мл (до 58мл)
УО: 43 мл (до 68 мл)
ФВ: 75%
Нарушения локальной сократимости не выявлены
Поток МК: Е 1,27 м/сек А 0,83 м/сек Е/А 1,6
Створки МК - не утолщены, не уплотнены. (Далее вообще не указаны размеры, заполняла под диктовку Кардиолога и по совместительству функционального диагноста медицинская сестра. Видимо прослушала)
Степень смыкания полная.
Фиброзное кольцо не кальцинировано (Степень тоже не указана)
Площадь: 3,89см (4-6см). Регургитация 0-1 степени.
ПМК: 3,1 мм 1 степени
Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация 0-1 степени
ПТК: (тоже не указали размеры и степень)
Легочный клапан: не изменен. Диаметр 1,4см. Регургитация 0-1 степени.
Диастолический ГД: 3,82 мм. рт. ст. при норме 7 мм.рт.ст.
Потоки через ТК и ЛК не изменены.
Признаки легочной гипертензии не выявлены.
Перикард не изменен, листки не уплотнены, выпота нет. Расхождение 2,5 мм
Заключение: Полости не увеличены. Корень аорты не расширен. Регургитация на аортальном клапане 0 ст. Амплитуда раскрытия створок аортального клапана - достаточная. Глобальная сократимость не снижена. ФВ 75%. Диастолическая функция изменена по 2 типу. Градиент давления в диастолу на легочном клапане 3,82 мм. рт. ст. при норме 7 мм. рт. ст., диаметр 1,4 см. Перикард не изменен, не уплотнен, выпота нет (диастолическая сепарация листков перикарда 2,5 мм при норме до 4 мм). Дополнительная трабекула в полости ЛЖ. ПМК 3,2 мм - 1 ст. без нарушения функции клапана. Регургитация на МК 0-1 ст., ТК 0-1 ст., ЛК 0-1 ст.
Общий диагноз: Нарушение ритма по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. МАРС: ПМК 1 ст.
ВСД: по кардиологическому типу
Рекомендовано:
Кораксан 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день
Элтацин - 1 таблетка 3 раза в день - 1 месяц
Для снятия приступов Анаприлин 10мг по полтаблетке под язык.
Вопрос:
1. Пароксизм фибрилляции предсердий это пароксизм мерцательной аритмии. Он характеризуется неритмичной работой сердца, «трепетанием», неравномерным пульсом, сердце при этой аритмии работает хаотично, если я правильно понимаю. У меня же при приступах правильный ритм биения сердца, четкий, только сильно ускоренный, пульс равномерный, что характеризует пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и пароксизмальная фибрилляция предсердий это одно и тоже? Помогите разобраться.
2. Что означает «Диастолическая функция изменена по 2 типу?». В момент УЗИ я волновалась, ощущала небольшую тахикардию и пару экстрасистол (внеочередных сокращений сердца). Эта дисфункция опасна?
3. Разумно ли назначен препарат Кораксан в моем случае? В инструкции к препарату написано, что принимать его можно только в случае, если ЧСС в состоянии покоя выше 70. У меня ЧСС в состоянии покоя 60 - 65, давление 110 на 70.
4. Можно ли только на основании УЗИ поставить такой диагноз, как «Пароксизм фибрилляции предсердий»? Меня это очень напугало. Такого диагноза мне еще ни один кардиолог не ставил, а прошла я их за период с 2016 по 2019 год несколько.
Буду очень признательна за помощь и ответы на мои вопросы.
Женщина, 36 лет
Сопутствующие заболевания: Синдром раздраженного кишечника, невроз, ГЭРБ, аутоимунный тиреоидит, диффузный токсический зоб (лечение с 2018 по июнь 2019), в данный момент рецидив под вопросом или деструктивный тиротоксикоз.
Никаких лекарств, кроме успокоительных трав (валериана, боярышник) не принимаю.
С 2010 года беспокоят периодически возникающие приступы внезапного сердцебиения (тахикардии), длящиеся от нескольких секунд до минуты. Приступы могут возникать раз в месяц, раз в полгода, два раза за полгода. Приступ резко начинается и также резко заканчивается. Правильный ритм биения сердца сохраняется. В момент приступов испытываю сильное чувство страха. Других симптомов нет.
По гормонам щитовидной железы от 15.10.2020 г. анализы следующие:
Т3 св. - 4.6 (норма 3.0 - 5.6 пмоль/л)
Т4 св. - 13, 34 (9.00 - 19.05 пмоль/л)
ТТГ - 0,033 (норма 0,4 - 4,0 мЕд/л)
с 2016 по 2019 год прошла несколько раз ЭХО сердца, 3 раза делала мониторирование по Холтеру, несколько раз делала кардиограмму. Поймать и зафиксировать приступ не получилось. Серьезных отклонений не выявлено.
27.10.2020 года снова обратилась к кардиологу. Рассказала жалобы. Кардиолог сделал ЭХО.
Результаты УЗИ:
Аорта: не изменена, не уплотнена 2,34см (норма до 3,5см)
Аортальный клапан: створки три - не уплотнены, не утолщены, не кальцинированы. Амплитуда раскрытия створок 1,66см (норма 1,4 - 2,6см). Регургитация 0 степени.
ГД 4,4 мм. рт. ст. при норме 10 мм. рт. ст.
Левое предсердие: 1,97 см (норма 4,0 см), в 4-х камерной позиции 2,87*3,0 см (4,5*4,8см)
Правое предсердие: в 4-х камерной позиции 2,99*3,4 см (4,3*4,7см)
Правый желудочек: 1,7 см (до 3 см), в 4-х камерной позиции 3,23*4,5 см (4,3*6,0см)
Толщина стенки Правого желудочка: 0,55 см при норме 0,5 см
МЖП: 0,68 см (0,7-1,1см) не деформирована
ЗСЛЖ: 0,52см (0,7-1,1см)
КДР: 3,82см (норма до 5,8см)
КСР: 2,07см (норма до 3,8см)
Масса миокарда: 77г (193г)
ИММ: - (до 128 г на м2)
АЛГОРИТМ площадь-длина Симпсон - диск, Симпсон - мод.
КДО 57мл (до 193 мл - у мужчин, до 163 мл у женщин)
КСО: 14 мл (до 58мл)
УО: 43 мл (до 68 мл)
ФВ: 75%
Нарушения локальной сократимости не выявлены
Поток МК: Е 1,27 м/сек А 0,83 м/сек Е/А 1,6
Створки МК - не утолщены, не уплотнены. (Далее вообще не указаны размеры, заполняла под диктовку Кардиолога и по совместительству функционального диагноста медицинская сестра. Видимо прослушала)
Степень смыкания полная.
Фиброзное кольцо не кальцинировано (Степень тоже не указана)
Площадь: 3,89см (4-6см). Регургитация 0-1 степени.
ПМК: 3,1 мм 1 степени
Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация 0-1 степени
ПТК: (тоже не указали размеры и степень)
Легочный клапан: не изменен. Диаметр 1,4см. Регургитация 0-1 степени.
Диастолический ГД: 3,82 мм. рт. ст. при норме 7 мм.рт.ст.
Потоки через ТК и ЛК не изменены.
Признаки легочной гипертензии не выявлены.
Перикард не изменен, листки не уплотнены, выпота нет. Расхождение 2,5 мм
Заключение: Полости не увеличены. Корень аорты не расширен. Регургитация на аортальном клапане 0 ст. Амплитуда раскрытия створок аортального клапана - достаточная. Глобальная сократимость не снижена. ФВ 75%. Диастолическая функция изменена по 2 типу. Градиент давления в диастолу на легочном клапане 3,82 мм. рт. ст. при норме 7 мм. рт. ст., диаметр 1,4 см. Перикард не изменен, не уплотнен, выпота нет (диастолическая сепарация листков перикарда 2,5 мм при норме до 4 мм). Дополнительная трабекула в полости ЛЖ. ПМК 3,2 мм - 1 ст. без нарушения функции клапана. Регургитация на МК 0-1 ст., ТК 0-1 ст., ЛК 0-1 ст.
Общий диагноз: Нарушение ритма по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. МАРС: ПМК 1 ст.
ВСД: по кардиологическому типу
Рекомендовано:
Кораксан 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день
Элтацин - 1 таблетка 3 раза в день - 1 месяц
Для снятия приступов Анаприлин 10мг по полтаблетке под язык.
Вопрос:
1. Пароксизм фибрилляции предсердий это пароксизм мерцательной аритмии. Он характеризуется неритмичной работой сердца, «трепетанием», неравномерным пульсом, сердце при этой аритмии работает хаотично, если я правильно понимаю. У меня же при приступах правильный ритм биения сердца, четкий, только сильно ускоренный, пульс равномерный, что характеризует пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и пароксизмальная фибрилляция предсердий это одно и тоже? Помогите разобраться.
2. Что означает «Диастолическая функция изменена по 2 типу?». В момент УЗИ я волновалась, ощущала небольшую тахикардию и пару экстрасистол (внеочередных сокращений сердца). Эта дисфункция опасна?
3. Разумно ли назначен препарат Кораксан в моем случае? В инструкции к препарату написано, что принимать его можно только в случае, если ЧСС в состоянии покоя выше 70. У меня ЧСС в состоянии покоя 60 - 65, давление 110 на 70.
4. Можно ли только на основании УЗИ поставить такой диагноз, как «Пароксизм фибрилляции предсердий»? Меня это очень напугало. Такого диагноза мне еще ни один кардиолог не ставил, а прошла я их за период с 2016 по 2019 год несколько.
Буду очень признательна за помощь и ответы на мои вопросы.
27.10.2020 22:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Москва
Добрый день! Есть исследования, что добавка фруктоза повышает уровень плохого холестерина. Подскажите, пожалуйста, касается ли это только синтезированной фруктозы (как сахарозаменителя) ? Ведь фрукты тоже содержат наверное фруктозу. Или фруктов это не касается и они полезны с точки зрения снижения холестерина? Спасибо
27.10.2020 21:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Россия Смоленск
Здравствуйте! Последнее время замучила аритмия я не ощущаю , поставили холтер день был спокойный но с 14-17 было не очень, бывают такие дни что целый день экстрасистолии в минуту от 5 до 10 жэ, скажите где искать причину? Чем можно снять эти приступы когда совсем лихо от них? https://a.radikal.ru/a02/2010/63/27b0800b97f1.jpg. https://b.radikal.ru/b26/2010/f3/6acb8e2e6b73.jpg https://d.radikal.ru/d30/2010/94/0a76998f873f.jpg. https://d.radikal.ru/d35/2010/13/d035f48556cb.jpg
27.10.2020 20:41 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте.
Извините, что беспокою повторно с одним и тем же УЗИ. Результаты ЭхоКГ показывает норму, но меня беспокоит толщина правого желудочка - 2.9 при норме 3, то есть она на верхней границе. Может ли это быть предвестником гипертрофии?
Врач, проводящий обследование, сказал, что сердце «спортивное». Что он под этим подразумевал? Как раз эту толщину? Суть в том, что спортом я не занимаюсь совсем, может ли в таком случае утолщение быть уже ближе к патологии, чем к нормальному состоянию? Насколько вообще представленные результаты близки к хорошему состоянию сердца или же это можно назвать как условный вариант нормы, мол, и так сойдет?)
Само ЭхоКГ https://radikal.ru/big/suk7g0m4jy37f
Извините, что беспокою повторно с одним и тем же УЗИ. Результаты ЭхоКГ показывает норму, но меня беспокоит толщина правого желудочка - 2.9 при норме 3, то есть она на верхней границе. Может ли это быть предвестником гипертрофии?
Врач, проводящий обследование, сказал, что сердце «спортивное». Что он под этим подразумевал? Как раз эту толщину? Суть в том, что спортом я не занимаюсь совсем, может ли в таком случае утолщение быть уже ближе к патологии, чем к нормальному состоянию? Насколько вообще представленные результаты близки к хорошему состоянию сердца или же это можно назвать как условный вариант нормы, мол, и так сойдет?)
Само ЭхоКГ https://radikal.ru/big/suk7g0m4jy37f
27.10.2020 17:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Москва
Несколько дней покалывает в области сердца и несколько раз как будто сбой в работе(резко учащалось сердцебиение)Сделала ЭКГ:
Нормальная ЭОС. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Нарушение реполяризации передней стенки левого желудочка. Снижен вольтаж зубцов в отведениях от конечностей.
Что это означает и что надо еще сделать??До этого много раз делала, все было хорошо
Нормальная ЭОС. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Нарушение реполяризации передней стенки левого желудочка. Снижен вольтаж зубцов в отведениях от конечностей.
Что это означает и что надо еще сделать??До этого много раз делала, все было хорошо
27.10.2020 13:59 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте.
Что можете сказать о результатах ЭхоКГ? Фото прилагаю.
https://radikal.ru/big/suk7g0m4jy37f
Кроме того, во время обследования врач пару раз назвал слово «бляшка», однако далее ничего по этому поводу не говорил. Сказал лишь, что сердце здоровое. Может, он имел в виду нечто другое или действительно не стал записывать о них на бумагу. На момент проведения УЗИ я как-то не придал значения этим словам, поэтому не расспрашивал по этому поводу.
Что можете сказать о результатах ЭхоКГ? Фото прилагаю.
https://radikal.ru/big/suk7g0m4jy37f
Кроме того, во время обследования врач пару раз назвал слово «бляшка», однако далее ничего по этому поводу не говорил. Сказал лишь, что сердце здоровое. Может, он имел в виду нечто другое или действительно не стал записывать о них на бумагу. На момент проведения УЗИ я как-то не придал значения этим словам, поэтому не расспрашивал по этому поводу.
27.10.2020 12:58 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте.
Есть ли смысл делать ЭКГ, если ЭхоКГ не выявило отклонений?
Есть ли смысл делать ЭКГ, если ЭхоКГ не выявило отклонений?
27.10.2020 10:36 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 27. РФ Москва
Добрый день!
Прошел ЭКГ.
В заключении указано: Ритм синусовый. S -тип ЭКГ. Нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка в области
нижней стенки. Нет сравнительных данных.
Прошу подсказать, что значит «Нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка в области
нижней стенки».
Самого ЭКГ у меня на руках нет.
Из жалоб: неделю назад переболел ковид19 (была заложенность в груди, быстрая утомляемость и отсутствие обоняния. Без повышенной температуры. Находился на изоляции 14 дней, вылечился, два теста отрицательные).
Сейчас при физических нагрузках (к примеру, прохожу 1 км очень быстрым темпом) есть чувство утомляемости, «ощущаю биение сердца», если можно так выразиться. Раньше об этом не задумывался и не ощущал. Измерял пульс (при быстром темпе ходьбы доходит до 114 уд.)
Сейчас начал замечать, что сидя на работе иногда тоже наблюдаю интенсивное биение сердца.
Прошел ЭКГ.
В заключении указано: Ритм синусовый. S -тип ЭКГ. Нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка в области
нижней стенки. Нет сравнительных данных.
Прошу подсказать, что значит «Нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка в области
нижней стенки».
Самого ЭКГ у меня на руках нет.
Из жалоб: неделю назад переболел ковид19 (была заложенность в груди, быстрая утомляемость и отсутствие обоняния. Без повышенной температуры. Находился на изоляции 14 дней, вылечился, два теста отрицательные).
Сейчас при физических нагрузках (к примеру, прохожу 1 км очень быстрым темпом) есть чувство утомляемости, «ощущаю биение сердца», если можно так выразиться. Раньше об этом не задумывался и не ощущал. Измерял пульс (при быстром темпе ходьбы доходит до 114 уд.)
Сейчас начал замечать, что сидя на работе иногда тоже наблюдаю интенсивное биение сердца.
27.10.2020 10:03 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 63. Россия Камышин
. Три года назад меня увезли на вертолете в областную кардиоклиннику и сразу на операционный стол и как потом мне сказали врачи поставили два стенда. После месячной терапии и последующей выписки три с лишнем года чувствовал себя отлично. Но полтора месяца назад стал чувствовать боль и давление в грудной клетки так что в течение одной недели трижды приходилось воспользоваться нитроглицерином. Обратился к врачу который посоветовал мне пропить следующие припараты:
Бисопролол Ацекордол Аторвастотин
но как долго их принимать он мне не сказал да и я не сообразил спросить но пропив эти припараты в течение месяца стал чувствовать себя опять хорошо.Но так как в нашем не большом городе в данное время один кардиолог на весь город то и попасть на прием к нему в лучшем случае возможно через два а то и три месяца а к платному--не имею финансовой возможности.
ВОПРОС: Нужно ли продолжать принимать данные припараты в то время когда сердечное самочувствие хорошее и если да то как долго и в каких дозировках???
Бисопролол Ацекордол Аторвастотин
но как долго их принимать он мне не сказал да и я не сообразил спросить но пропив эти припараты в течение месяца стал чувствовать себя опять хорошо.Но так как в нашем не большом городе в данное время один кардиолог на весь город то и попасть на прием к нему в лучшем случае возможно через два а то и три месяца а к платному--не имею финансовой возможности.
ВОПРОС: Нужно ли продолжать принимать данные припараты в то время когда сердечное самочувствие хорошее и если да то как долго и в каких дозировках???
27.10.2020 09:00 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 45. Россия Курск
Доброе утро Олег Иванович! Доказано ли что КОВИД передаётся с поверхностей-смартфон и другие. Многие специалисты пишут нет. Как Вы считаете?
26.10.2020 18:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Тамбов
Здравствуйте,после прохождения холтера врач смотрел результат,все его устроило кроме сегмента ST,отправляет к кардиохурургу на прием кзнать на счет коронографии.Хочется узнать правда ли все плохо?Спасибо
https://radikal.ru/big/9didplt5726s5
https://radikal.ru/big/9didplt5726s5
26.10.2020 17:10 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 27. Москва
Добрый день!
Прошел ЭКГ.
В заключении указано: Ритм синусовый. S -тип ЭКГ. Нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка в области
нижней стенки. Нет сравнительных данных.
Прошу подсказать, что значит «Нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка в области
нижней стенки».
Прошел ЭКГ.
В заключении указано: Ритм синусовый. S -тип ЭКГ. Нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка в области
нижней стенки. Нет сравнительных данных.
Прошу подсказать, что значит «Нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка в области
нижней стенки».
26.10.2020 16:07 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 31. Россия Белгород
Возраст 31, рост 167, вес 56. Хронических заболеваний нет. За ужином вдруг ощутила, что сердце резко остановилось и через секунду дальше пошло. Эта остановка прервала дыхание. При этом ощутила страх. Далее, в течение часа отходила от этого, так как чувство страха присутствовало, также после перебоя появилась боль в груди, которая также прошла спустя час. все ЭКГ, сделанные ранее ничего плохого не показывали, по Холтеру максимум 5 ЖЭ, которые не ощущала при ношении аппарата. Что делать в таком случае и на что это похоже?
26.10.2020 13:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Нижний Новгород
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос мой заключается в следующем. Мне 25 лет, в 2015 на узи сердца увидели ООО 2 мм, в 2014 на узи его не обнаруживали, в детстве говорили о шумах в сердце, но об ООО ни один врач не говорил, в 2015 же на втором узи опять же было заключение об ООО 2мм, в 2016 снова тоже самое, однако пол года назад перед военкоматом пошел проверять и делать узи в главном кардиоцентре города и области. И узист не увидел его, я к сожалению был без прошлых заключений, так получилось, и она не поверила и сказала, нет никакого ООО. Вопрос заключается в следующем: как это вообще возможно, то оно есть, то теперь нет, это же аномалия развития и просто так не проходит. Хотелось бы узнать ваше мнение. Снимки заключений всех могу предоставить.
26.10.2020 10:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россия Саратов
добрый день. всегда была склонна к тахикардии и экстрасистолам. года 1.5 назад делала УЗИ,Холтер, кардиограмму, пробу на велике. Диагноз был тахикардия и НЦД. год назад серьёзно занялась спортом в котором появились определённые цели.но незадача в том, что не могу полноценно ему отдаться из за высокого пульса на тренировках-170 уд. в мин. тренер опасается выпускать меня на соревнования. да я и сама постоянно на нем зациклена. в покое пульс 65. после тренировок в ближайший час-90. при волнении ранее и до 160 доходил.так же беспокоят экстрасистолы,в частности при упражнениях и положении, когда грудная клетка к полу (или например, к дивану).скажите пожалуйста,в каком дополнительном обследовании я нуждаюсь? стоит ли мне пить кон кор, который прописал кардиолог? что мне делать со спортом, которым я так прониклась? спасибо большое за помощь!
26.10.2020 03:27 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Минск
Здравствуйте! Пару месяцев назад на ЭКГ обнаружили са блокаду 2й степени, поставили дисфункцию синусового узла, сделал холтер - там большая разница между средним пульсом днём и ночью, но в целом сказали все хорошо.
Кардиолог сказал, что скорее всего, это вызвано неврозом, так как я действительно нахожусь в обострении тревожного расстройства.
Недавно почувствовал себя плохо, сделал ещё раз ЭКГ - а там написали «асистолия».
УЗИ сердца делал полгода назад - все было в порядке.
У меня следующие вопросы:
1. Что значит асистолия на ЭКГ(прикрепляю)? Это моя СА блокада или там появилось что то ещё страшнее? Сердце вообще остановилось или что?
2. Может ли это состояние быть вызвано неврозом? Субъективно, чувствую себя плохо, но уже не в состоянии отличить, вызвано такое самочувствие неврозом или физиологией
https://a.radikal.ru/a38/2010/eb/93ec571f7fba.jpg
https://a.radikal.ru/a04/2010/5e/fea31285b1c5.jpg
Кардиолог сказал, что скорее всего, это вызвано неврозом, так как я действительно нахожусь в обострении тревожного расстройства.
Недавно почувствовал себя плохо, сделал ещё раз ЭКГ - а там написали «асистолия».
УЗИ сердца делал полгода назад - все было в порядке.
У меня следующие вопросы:
1. Что значит асистолия на ЭКГ(прикрепляю)? Это моя СА блокада или там появилось что то ещё страшнее? Сердце вообще остановилось или что?
2. Может ли это состояние быть вызвано неврозом? Субъективно, чувствую себя плохо, но уже не в состоянии отличить, вызвано такое самочувствие неврозом или физиологией
https://a.radikal.ru/a38/2010/eb/93ec571f7fba.jpg
https://a.radikal.ru/a04/2010/5e/fea31285b1c5.jpg