Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. меня зовут Амиран мне 20 лет. Меня беспокоит тахикардия, ЭХО и ЭКГ ничего не дали все нормально!!! когда начинается тахикардия иногда и давление поднимается!!! Анализы крови тоже и норме, кардиолог сказал что у меня ВСД гипертизеонного типа.
Вегето-сосудистая дистония - то невроз. отсюда и тахикардия и неустойчивость АД. Все правильно сказал кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 20:17
Здравствуйте! Однажды я писал Вам уже вот здесь вы мне отвечали http://www.consmed.ru/kardiolog/view/652595/ ..
Но вот недавно появились слева выше соска в районе ключицы. Такая тупая боль отдающая под лопатку и чувство нехватки воздуха. Принял 15 капель валокордина полежал немного боль утихла. Решил прогуляться быстрым шагом прошелся вроде успокоился но боль все равно появлялась временами тупая отдающая под лопатку иногда жгучая. Еще отдает в левую руку болит запястье. Кстати к вечеру очень испортилась погода и пошел снег, а приступы начались утром. Ну значит решил я сходить к кардиологу рассказал все. Она мне сказала что это проявления НЦД - по кардиальному типу. Сказала сделать ЭКГ, ЭхоКГ и лечение Мексидол по 1т. 3 р./в день, Панангин по 1т. 2 р./в день и 2-3 дня по пить валокордин по 20 капель 2 раза в день. Ну и прийти если боли будут продолжаться.
И пошел я сделал ЭКГ , ЭхоКГ делать не стал так как делал летом она сказала не надо. Но почему то странное описание Синусовая брадикардия, Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Хотя раньше всегда было Синусовая аритмия и Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Проходил ЭКГ в октябре и там была Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Может ли быть такое и чем это опасно? И кстати я бросил курить и пульс мой упал. Вечером 50-52 и утром также. Ну днем норма 58 - 65 . Еще в спокойной обстановке падает когда делали ЭКГ пульс был всего 41. Вот я вам здесь отправил сканы ЭКГ и описания. А ЭхоКГ делал там заключение- патологии не выявлено ложные хорды в левом желудочке. Посмотрите описание и само ЭКГ нормально ли это. Может ли быть из за того что бросил курить упал пульс и появилась полная блокада правой ножки п.Гиса? За ранее спасибо. (Вот http://s005.radikal.ru/i211/1302/1b/3f413436eb4f.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1302/e8/d0c468600075.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1302/50/7ecd7e4362c9.jpg
http://s44.radikal.ru/i103/1302/c5/bcca7ef5a07f.jpg )
Полная блокада правой ножки не является существенной патологией. Она ничем не проявляется. И не требует лечения. С прекращением курения это никак не связано. Назначенное лечение никакого смысла не имеет. Это относится и к мексидолу, и к панангину, и к валокордину. Урежение пульса никакой угрозы не несет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 20:15
Здравствуйте!Сегодня сделали маме/80лет/ эхокардиографию.Митральный клапан:створки уплотнены,определяется укорочение передней створки с формирование потока регургитации 2степени.Амплитуда движений передней и задней створок снижена.Трикуспидальный клапан:створки не изменены, регургитация 2степени.Клапан легочной артерии:створки не уплотнены,, регургитация 1степени.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Мерцательная аритмия,ЧСС 63-113.
Эхографические признаки дилятации левого желудочка.Глобальная сократимость левого желудочка снижена.Оценить локальную сократимость не представляется возможным ввиду наличия аритмии.Диастолическая дисфункция левого желудочка по типу псевдонормализации.Эхографические признаки кальцинирующей болезни клапанов с преимущественным поражением корня аорты и кольца аортального клапана с наличием стеноза аорты 2степени с недостаточностью 2степени,а также пораженнием митрального клапана с наличием недостаточности митрального клапана 2степени.Расширение полости левого предсердия.Эхографические признаки эксудативного перикардита.Сепарация листков перикарда по задней стенке ЛЖ составляет 1.2см/перикард содержит незначительное количество жидкости-до 50мл/Эхографические признаки легочной гипертензии 2степени/давление в легочной артерии 52-75мм рт.ст/по Амосову.На ЭКГ большой рубец после инфаркта.А когда был инфаркт -неизвестно.В больницу мама КАТЕГОРИЧЕСКИ не ляжет/а никто и не настаивает/ и аритмия у нее появилась на нервной почве пока переносили на эхокардиографию.Одышка,давление и пульс нормальные,
бывают низкими.Показало ЭХО что был инфаркт?.Еще стенозирующий атеросклероз /50%/обеих сонных и позвоночных артерий.СПАСИБО!
Наверное, надо усиливать мочегонные. А вообще только по ЭхоКГ, без анамнеза и без клинической картины никакого заключения делать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 18:08
Добрый день! Спасибо за ответ. Дополнительно к вопросу 670921 от 25.02.13 сообщаю анализы крови:
Гормоны щитовидной железы: Т3 св-2,78пг/мл. Т4 св-1,26мг/дл. ТТГ-1,17мкМЕмл. АТ-ТГ-163,3 МЕ/мл. АТ-ТПО-8,03 МЕмл.
Липидный профиль- Общ холестерин-4,24 ммоль/л. ЛЛНП- 1,79 ммоль/л. ЛПВП- 2,30 ММОЛЬ/Л. тРИГЛИЦЕРИДЫ- 0,77 ММОЛЬ/Л. в-ЛП-3,0 ммоль/л. ИА-0,8ед.
Биохимия: белок-68 г/л. мочевина- 4,3 ммоль/л. креатинин-70мкмольл. билирубин-7,0ммоль/л.АЛТ-39. АСТ-40. Са++-2,43. К+-4,3. Nа+-134.
Ан. крови НВ-126г/л. Эр-3,8 млн. Ht-36/ тром.-202,0 тыс. Л-8,6 тыс. Ю-0% П/я-1% С/Я-59% Э-1% Л-30% М-9% СОЭ-7мм/ч
Ан мочи уд вес 1010,белок-нет. сахар-нет. лейк 1-2 в п з.
ПТИ-74% Сахар крови- 4,0 ммоль/л.
Давление утром 90/60, днем 124/76. Гастроэнтеролог выписывал эспумизан, дюспатолин, матилиум, децител. Все принимали. Сейчас практически не помагают. Гастроскопию делали- гастрит. Проверили кажется все, а лечение не помогает. Маленькая доза Тромбоасс связана с болью в желудочно-кишечном тракте. Кордарон -обсуждался, но назначаль не стали из-за диагноза Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз. Кардиолог дополнительно к Сотагексал 40мг*3р/д прописал на ночь по 1 таблетке Пропанорма. Необходимо ли принимать эту дополнительную таблетку, если частота приступов не меняется и сам приступ снимается 4 табл Пропанорма. Состояние усугубляется состоянием страха перед ночью, принимает афабозол (уже приняла 60 табл.), но он пока не помогает. Чем грозит такая частота приступов или необходимо как -то приспосабливаться к этому состоянию?


вопрос 670921:
Добрый день! Моей маме 74года. Приступы аритмии в течение 3х лет( до 5 приступов в год).Последний раз находилась в стационаре с 12.01.13 по 29.01.13 Ставят диагноз кардиосклероз, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, патогонический тип. ХСН 1 ст, 2ФК. Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз. Холецистэктомия 2002г. Начиная с января 13 года приступы аритмии участились до 3-4 в неделю. Начинаются с кишек, собираются газы в левом пореберье, дальше начинается «подкат» и сбивается пульс. В основном приступы начинаются ночью с 12 до 2, когда встает в туалет, прощупывает пульс, а он сбивается. Приступы снимаем Пропанормом 300-600 мг. по схеме 2табл через 2 часа, иногда пульс восстанавливается через 2 часа. Днем тоже жалуется на загазованность. Спать боится, постоянно прислушивается к процессам внутри себя. Ест очень избирательно, боится загазованности, в результате похудела на 5 кг. Провели обследования: УЗИ: Мелкая гемангиома в печени, удаленный желчный пузырь, незначительные диффузные изменения в поджелудочной железе по типу липаматоза. УЗИ щитовид. железы: единичный мелкий узел в щитовидной железе. Фиброколоноскопия: дивертикулез сигмовидной кишки без признаков воспаления. Анализ крови в норме. ЭКГ: Синусовый ритм 60 в мин. Горизонтальное направление эл осн сердца. Изменения в миокарде левого желудочка и левого предсердия. Холтер: (на фоне Сотагексал 40 мг*3р/д) - ритм синусовый, ЧСС ср -60 в мин. ЧСС мак -94в мин. ЧСС мин -48 в мин -ночной сон. Пауз ритма нет. ЖЭС -нет за сутки. НЖЭС -558 за сутки. 6 периодов неустойчивой предсердной тахикардии, продолжительностью 4 сек при ЧСС 108-173 в мин. Колебание ST в норме. ЭХО_КГ- ЛП-3,6. КДР-5,1. КСР-3,3. Т мжп-1,2. Т зслж-1,2. Аорта-3,6. ФВ-65%. Атеросклеротическое уплотние стенок аорты, структур АК, фиброз створок МК. Полости сердца не расширены. Небольшая концетрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Глобальная сократимость удовлетв. Небольшое расслоение листков перикарда за ЗСЛЖ(до 100мл свободной жидкости). СМАД: День: АДср-114/74, АДмак- 137/105(20:00) Ночь: АДср-112/68. АДмак-144/92 (24:00)
Лечение:Раньше Пропанорм 2р/д (отказались из-за болей в желудке и кишках) С января: Сотагексал 40мг*3р/д Тромбоасс 50мг вечер. Афобазол 3 р/д. Линекс 3 р/д. Энзистал 3 р/д. Количество приступов не уменьшилось. Приступы все равно снимаем Пропанормом
Вопрос: Может ли сбиваться ритм от повышенного газообразования? Что делать, если количество приступов увеличилось до 3-4 в неделю и снимаются только Пропанормом.
Все это слишком сложно для заочной консультации. Обращайтесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 18:03
Здравствуйте, ответьте пожалуйста на несколько вопросов.

Моя ЭКГ с нагрузкой показывает какая причина синусовой аритмии (дыхательная или связана с патологией)?
Насколько значимы изменения?
Может ли быть проявлением невроза?

ЭКГ С нагрузкой:
http://s019.radikal.ru/i623/1302/5f/7de9a815caf1.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1302/e1/af0580adbc73.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1302/66/f5661b57f7d3.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1302/7a/07ebd3a1eceb.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1302/f8/370c29f2ca36.jpg
Это нормальная физиологическая дыхательная аритмия. на неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 17:25
Добрый день. Моему отцу 64 года. Страдает сахарным диабетом. 15 лет назад был инфаркт. Сейчас ноги сильно отекают иногда ночью появляются отдышки. ЭХО КГ показала: акинезия, дискинезия задн. пергородки в среднем и «вдушечном» (не могу разобрать) сегменте и базальном сегменте, аневризма межжелудочковой перегородки, фракция изгнания 46%. Скажите пожалуйста насколько это серьезно и поддается ли лечению? Помогите расшифровать на немедицинский язык заключение. Спасибо
Был обширный инфаркт. остались рубцовые поля, которые в сокращении сердца не участвуют. Поэтому работоспособность левого желудочка несколько снижена. Нужно комплексное лечение сердечной недостаточности. Заочно его проводить нельзя - слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 17:59
Уже 4 года принимаю препаратTENAXUM от давления,но утром180\110,днем145\100,а вечером104\90.И каждое утро начинается с головной боли.MRТ- головы без потологии.Помомогите!
Зачем было ждать 4 года. Уже через месяц надо было заменять лекарство другим. Для лечения гипертонии существует масса лекарств. надо обратиться к кардиологу и подобрать более полноценный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 17:52
Здраствуйте! Уважаемые специалисты очень интересно Ваше мнение по поводу препарата Омакор (назначен мне кардиологом). Заболеваний я заработала много и разных: ИБС, атеросколероз, аритмия, гипертрофия МЛЖ, сердечная недостаточность. Стоит ли по Вашему мнению принимать Омакор, или это очередное модное лекарство? И можно ли его сочетать с препаратами аспирина?
Омакор или рыбий жир имеет слабенькое антиатеросклеротическое действие, в связи со способностью его немного уменьшать уровень холестерина. Статины действуют гораздо сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 17:47
Здравствуйте. Ночью проснулась от того, что муж ( ему 45 лет) всхрапывает и не сильно бьется. Когда включила свет, то увидела, что он не реагирует на мои слова, зрачки стеклянные, только ртом хватает воздух и его колотит, по моему он даже посинел. На столике рядом стоял нитроглицерин ( у мужа 2 года назад был микро инфаркт и накануне у него «давило сердце», вечером перед сном давление 137 на 90), я его с испугу и брызнула в рот . Приступ продолжалось примерно 4-5 минут, после чего он пришел в себя. Он не понимал, что произошло, говорить нормально некоторое время не мог. Примерно минут через 10, все симптомы исчезли. Врач скорой сказал, что это вероятнее всего сердечные судороги. Что это такое! Когда они могут возникать ( днем, ночью) и с какой периодичностью? Какое обследование надо провести? Как себя нужно вести и что делать при возникновении этих судорог?
Никакие сердечные приступы так не протекают. Это могла быть ТИА - транзиторная ишемическая атака или эпилепсия. Надо обследовать в условиях неврологического отделения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 17:29
Уважаемый Эдуард Романович! Я снова к Вам обращаюсь. Приступы тахикардии появляются от резкого движения, очень сильное сердцебиение, и это повторяется раз 5 в год. Если не панангин и рибоксин,как тогда это лечить? http://s018.radikal.ru/i515/1302/a9/64de0f4b690e.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1302/d1/8b408a835a8f.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1302/0b/fbaf9d7cc8ca.jpg
Надо постараться записать такой приступ. На представленной ЭКГ даже синусовой тахикардии нет, 79 сокращений в минуту - это норма. А рибоксин и панангин - это пустышки, они ни при чем не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 17:38
Здравствуйте. Я очень тревожный и мнительный человек. Проблема у меня в том,что во время определенной физической нагрузки(небольшой) я испытываю непонятное возбужденное состояние,точнее какую-то суетливость что ли и в это время у меня возникают перебои в работе сердца. Стоит мне увеличить нагрузку-они проходят. Такое у меня творится уже более 3 лет. Ни хуже,ни лучше. Еще такое ощущение,что если как-то надавить на сердце или встряхнуть его(икнуть,нагнутся или глубоко вдохнуть/выдохнуть) то случаются эти перебои. Или бывает,что даже перед нагрузкой,когда начинаю волноваться случаются перебои. Стоит побежать они проходят. Или прекращаются они если глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Вообще длительные нагрузки я переношу хорошо,перебоев не чувствую не до,не после. Скажите пожалуйста,что это за болезнь такая? Так, в принципе кроме этого жалоб нет. Спасибо.
Скорее всего это преждевременные сокращения сердца - экстрасистолии. Это самая доброкачественная и невинная форма аритмий сердца. Она безвредна и не требует никакого лечения. Живите спокойно! Нет холтер делать не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 17:42
здравствуйте. поздравляю вас с прошедшим праздником!
у меня такой вопрос : гипертония появляется у человека в течение какого-то промежутка времени, либо она может появиться очень быстро, скажем в течение недели или месяца? спасибо
Обычно это развитие занимает месяцы, а иногда и годы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 17:23
Благодарю Вас, уважаемый Эдуард Романович, за ответ. Простите, но сегодня доктора мало разговаривают с пациентами. Приходится искать ответы, в основном, в интернете. Постараюсь узнать форму своей стенокардии. Не посчитайте за труд- подскажите , пожалуйста, если стенокардия стабильная 1-2 класса, может ли помочь китайский растительный препарат «Коронатера». В описании препарата говорится об его эффективности при непереносимости нитратов. Очень благодарна. Узкова.
У меня нет личного опыта работы с "Коронатерой". В кохрановском обзоре, где публикуются результаты наиболее тщательно проведенных исследований, написано:"Коронатера" широко используется в Китае в комплексе со средствами западной медицины. Этот обзор обнаружил слабые основания для предположения, что "коронатера" в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами уменьшает симптомы стенокардии. Однако, ввиду качества включенных исследований, роль "коронатеры" остаётся неопределённой, и необходимы исследования более высокого качества, чтобы оценить действие лекарственного препарата "коронатеры" в долгосрочной перспективе". Как видите, вывод более чем осторожный. Я бы предпочел классическую триаду из пролонгированных нитратов, бета-блокаторов и антигонистов ионов кальция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 04:56
Эдуард Романович. правильная ли статья?

Синусовая аритмия - неправильный синусовый ритм с периодами постепенного увеличения и уменьшения ЧСС. Синусовая аритмия бывает двух видов - дыхательная и недыхательная. Дыхательная аритмия связана с актом дыхания, является нормой и не требует лечения. Недыхательная аритмия (для ее выявления больного во время регистрации ЭКГ просят задержать дыхание) является симптомом заболевания, на характер которого укажут другие изменения на ЭКГ и результаты дальнейшего кардиологического обследования.
Правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 04:40
фоновая запись в покое
чсс 81
Fms Oms Fnd Omd

Zб 337 229 290 205
Pи 2.96 1.70 2.48 1.46
АЧП 3.99 2.30 3.34 1.96
V макс 4.88 3.01 4.31 2.86
V ср. 2.22 1.25 1.87 1.46
ДИК 77 75 78 83
ДИА 74 74 74 86


Пульсовое кровенаполнение повышено во всех бассейнах слева и в бассейне правой внутренней сонной артерии( FMS на 43%, Fmd на 16%,Oms на 17 %), в пределах нормы в бассейне правой позвоночной артерии. Тонус магистральных артерий снижен в бассейне внутренних сонных артерий, в пределах нормы в бассейне позвоночных артерий.
Тонус крупных артерий снижен во всехбассейнах.
Тонус средних и мелких артерий снижен в бассейне позвоночных артерий и в бассейне левой внутренней сонной артерии, в пределах нормы в бассейне правой внутренней сонной артерии.
Переферическое сосудистое сопротивление в пределах нормыво всех бассейнах.
Во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока.

На ЭКГ регистрируется брадикардия 67.

Ребенок страдал с 5 лет логоневрозом, вылечили, 2 года рецидива не было. Жалуется на головокружения, с нового года начал пачкать штаны. Страхов нет, но мальчик мнительный,тревожный.
Подскажите ,что показывает РЭГ.
Спасибо.
При чем тут взрослая кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 04:39
Если причиной синусовой аритмии может быть(кардиосклероз, врожденные нарушения проводимости и т. д.). Синусовая аритмия может быть опасна?
Нет. Обычно она не опасна. Опасными могут быть сами заболевания, которые к ней приводят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 03:42
Наша переписка:
Здравствуйте Эдуард Романович
Вы как то писали:
Синусовая аритмия это вид нарушений ритма, лежащий на грани нормы и патологии.


Скажите пожалуйста:
Это значит, что синусовая аритмия может с перейти в патологию?

Вы отвечаете:
Не «перейти в патологию», а вызвана какими-то патологическими состояниями (кардиосклероз, врожденные нарушения проводимости и т. д.).


Новый вопрос:
Какими обследованиями выявить есть ли патология при синусовой аритмии ?
я читал много ваших ответов, вы всем в ответ на то что у них синус. аритмия, говорите что это вариант нормы. Но мне написали что этому могут способствовать (кардиосклероз, врожденные нарушения проводимости и т. д.)
Чаще всего синусовая аритмия является вариантом нормы (физиологическая дыхательная аритмия). Но иногда за ней стоят и другие причины. Нужен анализ самой ЭКГ, иногда холтеровского мониторирования и, в некоторых случаях, ЭФИ - электрофизиологического исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 03:40
Здравствуйте! У меня около 3-х месяцев назад после стресса (потери близкого родственника) появилось ощущение буд-то давит на сердце и временами было недостаночно воздуха при вдохе. Потом в течении 4 дней прошло..но появилось опять спустя время но уже не само,очень сильно начала болеть шее при наклоне головы назад и позвоночник (до лопаток)..появилось учащенное сердцебиение. Делал снимки шейно-грудного отдела позвоночника- показали незначительное отклонение в шейном отделе..сейчас всё также болит шея и позвоночник при этом сердце бьётся как-будто сейчас вылетит и чувствуется резкая боль (временами). Подскажите пожалуйста всё это от проблем с шеей или всё таки есть повод для беспокойства? P.S (делал ЭКГ..сказали что всё нормально единственное что ритм сердца скачет)..помогите пожалуйста,то уже не знаю что делать!
По-моему, все это связано с позвоночником и нет оснований беспокоиться о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 03:34
Здравствуйте, Эдуард Романович. Совсем недавно, я Вам писала, но сейчас меня волнуют другие вопросы. Напомню, мне 64 года,пенсионерка, не работаю. В ноябре 2011 года я «почувствовала» сердце,сильное сердцебиение,казалось, сердце переворачивается и было высокое давление 180\100. Тогда я и обратилась впервые к кардиологу.Сделали ХМ,ЭХО,ЭКГ,узи всех органов ,анализы и т.д. В итоге,мне поставили диагноз: дисгармональная кардиомиопатия с нарушением ритма по типу пароксизмальной тахикардии, экстрасистолия,АГ 2 ст.Назначили: престариум 5 мг,конкор 2,5 мг,каптоприл как скорую помощь при повышении давления в ночное время и сотагексал 40 мг, для купирования тахикардии. Вначале всё было неплохо,а потом оказалось,что престариум не очень снимает давление и ночью оно частенько подскакивало,да и кашель был сильный. Пришлось отказаться от престариума и перейти на лозап 50 мг,утром и отменили конкор, т.к он снижал сильно пульс. Так прошёл год ,вроде и давление нормализовалось 115-120\60\65, лишь изредко была тахикардия, а вот последние два месяца экстрасистолы стали почти ежедневно и тахикардия участилась, раза 2,3 в неделю а то и в день по два раза. Пошла опять делать ХМ,ЭХО,ЭКГ (почему то вообще не показала ничего плохого),сдала анализы и опять к доктору. Приговор,т.с. неутешительный: ИБС, стенокардия 3 ф.кл. не пойму какой то формы(неразборчиво написано),пароксизмальная НЖТ,МА вне приступа,ГБ 3 ст.
Назначил принимать: сотагексал 40 мг 2 раза в сутки,лозап 25 мг 2 раза в сутки,предуктал 35 мг 2 раза с сутки, аторис 10 мг и кардиомагнил 75 мг ,кстати,кардиомагнил я принимала и раньше. Принимаю эти таблетки, пока нормально, в смысле давления и ритма, но есть побочные действия, которые я описала чуть ниже. Сопутствующие заболевания имеются такие как: хр.панкреатит,рефлюкс-эзофагит, бульбит, остеохандроз,эутиреоз, удалён желчный пузырь.
Вот данные ХМ:
ЧСС днём средняя 67,мин. 48,макс.154; ЧСС ночью средняя 60 мин. 54, макс.113. Длительность сна 5ч.48 мин.Брадикардия днём. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 111%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (98% от максимальновозможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan и 2 устойчивых пароксизма фибрилляции-трепетания предсердий. Частая СВЭ, парная,групповая. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе нехарактерных для здоровых людей.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Наджелудочковая эктопическая активность встречается днём и ночью.
Наблюдались следующие типы ритмов:
Фибрилляция- трепетание предсердий общей длительностью 11 мин., с ЧСС от 73 до 154 (средняя 119)уд\мин. состоящий из 2 участков. Синусовый ритм общей продолжительностью 23 ч.38 мин.; с ЧСС от 48до 117 (средняя 65)удю\мин. состоящий из 3 участков.
Наблюдались сдедующие аритмии:
одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 397 до 918 (в среднем 658)мсек., днём 2, ночью нет.
На фоне «Синусовый ритм» наблюдались:
одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 872 (в среднем 498)мсек. Всего 3585(152 в час) днём 2316(130 в час.); ночью 1269(219 в час).
Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 385 до 720 (в среднем 444)мсек. Всего 111. Днём 98, ночью 13.
Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 78 до 164 уд.мин. Всего 103, ночью 17, днём 86.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС от 142 до 157 уд\мин. Всего 23, днём 16 (1 в час), ночью 7(1 в час).
Изменения ST-T:
Прогностически неблагоприятна выраженная депрессия сегмента ST до 352 мкв (можно предположить«синдром основного ствола левой коронарной артерии») при нагрузке и во время приступов тахиаритмии. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 34 мин.
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 16 мин. (1% времени).
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализ крови:
АлАТ 18
АсАТ 17
Альфа-амилаза 28
Билирубин общий 14,1
ГГТ 15
Глюкоза 5,5
Креатинкиназа 78
Креатинин 72
Мочевина 4,3
Общий белок 71
Триглицериды 0,92
Холестерол 5,86
ЛПВП 1,38
ЛПНП 4,06
Холинэстераза 12450
Коэфф. атерогенности 3,2
Кальций 2,26
Калий 4,1
Натрий 140
СРБ 8,8
Т4 свободный 14
ТТГ 1,09
АТ-ТПО менее 3
ГСПГ 38,5
Это я писала Вам 15 февраля, и вот на сегодняшний день могу сказать, что после принятия аториса у меня началось кровотечение, я «полезла» читать инструкцию, как и оказалось у аториса есть такое побочное действие маточное и вагинальное кровотечение (редко),но факт имел место. Пришлось отказаться от приёма аториса. Такая же ситуация и с сотагексалом, раньше я принимала его разово и особо ничего не ощущала , а теперь то, постоянно, появилась загрудинная боль и одышка, можно сослаться,конечно, на стенокардию, но я точно знаю , что это от сотагексала,но его я принимаю. Эдуард Романович, посоветуйте пожалуйста, что можно принимать вместо аториса, ведь без него, всё равно не обойтись, также и с сотагексалом,каким другим препаратом можно заменить ,чтоб не было таких последствий. К врачу записана только на конец марта, это долго ждать, а делать что то надо. С уважением, Людмила.
Попробуйте заменить аторис крестором (розувастатином) по 10 мг один раз в сутки, а сотагексал - пропафеноном по 150 мг два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 03:29
Здравствуйте!

Ранее обращалась к вам по поводу экстрасистол. Спасибо за ответ, успокоили. Теперь беспокойство доставляет повышенное давление. Давно отучила себя от привычки мерить давление, но в последнее время стала замечать, что за несколько дней до месячных и во время них повышается давление до 135/80-140/85, появляется неприятное ощущение пустоты в области сердца и в голове мигрирующие ощущения давления (сложно описать..). В декабре 2012.г поставила гормональную спираль Мирена. Может это связано с гормональными изменениями? В анамнезе пресловутая ВСД. Нужно ли снимать такое время от времени появляющееся давление небилетом? Есть ли повод для беспокойства? Может это развивающаяся гипертония? Заранее благодарю за ответ и дай Бог Вам здоровья!
Цифры, которые вы приводите, недостаточны для диагностики гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если будут основания, врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Связь с гормональной спиралью маловероятна. поводов для беспокойства, по-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:55
Здравствуйте, подскажите, мне неврапотолог поставил диагноз- остеохондроз шейного отдела позвоночника, но у меня часто болит в области сердца(делала узи сердца и кардиограмму-ничего плохохо не показало и соответственно к кардиологу я не обращалась)Врач неврапотолог сказал, что боли могут быть из-за позвоночника.Правда или мне нужна может какая то другая консультация?Может как то еще нужно обследовать сердце?Спасибо
Боли при остеохондрозе могут отдавать в грудную клетку. А обследование сердца надо начинать с обращения к кардиологу. Его никакими машинами заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:41
здравствуйте, я сделала кардиограмму и мне дали заключения, я хотела бы узнать более понятнее, вот, что мне написали « Синусовая тахикардия, горизонтальное положение электрической оси сердца, особенности внутрижелудочковой проводимости, усиление предсердного компонента.
Все, что Вам написали, совершенно не существенно и без клинической картины ценно только отрицательными данными: нет данных за инфаркт, нет нарушений ритма сердца. Надо добавить к этой ЭКГ консультацию кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:37
Здравствуйте. Извините, что перепутала Вас с другим человеком, но все равно хочу у Вас проконсультироваться.
В августе 12 года был инфаркт. Пройден курс лечения, в основном таблетками! Улучшений почти нет. Врачи предлагают шунтирование. Хотелось бы узнать можно ли обойтись без операций, есть ли какие-нибудь другие методы лечения.
Жду скорейшего ответа. С уважением Лидия.
Что с Вами сейчас - вы не пишите. Инфаркт был и прошел, остались рубцы, тут лечить нечего. А что Вас беспокоит, Вы тоже не пишите. И от чего вы хотите лечиться - тоже нет ответа. Так как можно всерьез обсуждать по принципу: хоту того, не знаю чего? ИБС лечится или медикаментозно, таблетками, либо хирургически. Но чтобы советовать, надо иметь полную картину заболевания. А иначе нет смысла и обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:32
Здравствуйте! Меня зовут Владимир. 66 лет, рост 172 см, вес 83 кг. Из болезней- гипертония 2-й степени и сахарный диабет 2-го типа(инсулинонезависимый с апреля 2012 года.) Принимаю от гипертонии Арифон ретард 1.5 мг, Конкор - 5 мг, нормодипин- 5 мг. Принимаю метоморфин 850 мг утром и вечером. Еще принимаю Пиаскледин-300 от артроза тазобедренных суставов. Сегодня снял кардиограмму. Заключение: Синусовый ритм 75 в. ЭОС отклонена влево. Блокада передней ветви левой ножки п. Чиса. Изменение в миокарде левого желудочка. К кардиологу не смог попасть, но участковый терапевт выписал препараты. Pectroli 40 мг 1/2 таб. х 1 раз в день. При щемящих болях в грудине до 1 т в день. Еще пропить Панангин 1 тх2 раза в день. Хотелось бы узнать, какому диагнозу соответствует заключение ЭКГ и соответствия выписанных препаратов. Заранее благодарен. Владимир.
Изменения на ЭКГ настолько неспецифичны и столь слабо выражены (по описанию), что никакого диагноза с уверенностью поставить нельзя. С такой оговоркой можно предположить атеросклеротический кардиосклероз. Это тем более просто, что такой диагноз в 66 лет на фоне гипертонии и диабета можно поставить любому человеку, даже не глядя. Панангин - это пустышка. Пектрол назначается при стенокардии, но Ваше описание мало соответствует клинике стенокардии. И лучше принять для начала нитроглицерин или нитроминт, чтобы сразу разобраться, помогает он или нет. Ну и к кардиологу надо обязательно выбраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:23
здравствуйте ,в декабре началась нехватка воздуха,потом вроде попрошло,в начале февраля опять началось,,стали отекать ноги.Обратиласьк терапевту,поставил диагноз ХСН,выписал бисопролол и престариум,сдала анализы,все в норме,Сделала ЭКГ,Ничего там не нашли,Дышала в спирометр-лёгкие нарушения бронхиальной проходимости,сделала узи сердца сегодня уже-всё хорошо,сделала флюраграфию-ничего такого нет,Бисопролол выписали,так как у меня постоянно чсс около 90-95 постоянно,давление самое высокое было 130-97,постоянная слабость,маленько физ нагрузки или не дай бог какое то волнение,пульс сразуучащается,А ещё до декабря я изза чсс делала мониторинг и там ничего такого не было,за мою жизнь было 9 полосных операций,14 наркозов,может это как то и связано?просто не знаю что думать,может ли серд.недост.не проявляться ни на ЭКГ ни на узи?ответьте мне,ПОЖАЛУЙСТА?вот я и думаю принимать мне начинать престариум или нет?у своего терап.ещё с ответами со всеми не была,он заочно по клинич.данным поставил диагнозВедь если я правильно понимаю.то приСН должна деформир.быть стенка левого желуд.,и происходить застой крови,раз оно не справляется,но на узи этого ничего нет!!Что ж это может такое быть?зараннее благодарна за ответ)))
Если УЗИ нормальная, то в сердечную недостаточность поверить очень трудно. Может быть стоит обратиться к кардиологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:13
Здравствуйте Эдуард Романович. Ситуация такая. Сегодня утром на работе после тяжелых суток почувствовал давящие боли в груди с иррадиацией под левую лопатку. С движением и дыханием они связаны не были. Сначала не придал этому значения, работал еще 2 часа, боли не прекращались. Попросил померить давление 150/90 Ps 100 в«. Сняли ЭКГ аж тремя аппаратами - синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофические изменеия, и самое что меня напугало(да и не только меня) подъем ST в v2 на 1мм, и в v3 на 4мм. Нитраты применять не стал, почему то побоялся. Рассосал таблетку эгилока 50мг, давление и пульс нормализовались. Сделали тест на тропонин - миоглобин, КФК, тропонин I - все отрицательно. Пересняли ЭКГ - подъемов как не бывало. Предложили съездить в сосудистый центр, сделать еще раз анализы на КФК, тропонин, ну и возможно коронарографию - я отказался. Очень напугало сегодняшнее состояние, посоветуйте пожалуйста что делать дальше, не могу сориентироваться, уж больно я растерялся
Уважаемый Иван!
Сомнительный какой-то подъем сегмента ST. Пришлите картинку посмотреть. Я бы сделал так: надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:09
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мой сын (13 лет), в течении двух последних месяцев, жаловался на чувство нехватки воздуха, лёгкое помутнение в глазах, начинал часто и быстро дышать - всё проходило.
Я списывала это на волнение в определённых ситуациях, на нервы.
Сегодня увидела этот приступ. В глазах ребёнка был страх и слёзы. Ещё он сказал, что ощущает покалывание в лёгких, и в конечностях.
Может ли это быть связано с сердцем? (на «скорой» по тел. порекомендовали начать обследование с кардиограммы) к какого профиля врачу надо пойти?
Спасибо.
Начать надо с педиатра. На сердце это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 00:43
Здравствуйте!Мне 22 года. У меня такая проблема на протяжении 3х лет, при наклоне вниз начинается внезапный приступ тахикардии, трудно дышать, страх что сердце остановится, при этом вызываю себе скорую.Делала экг, поставили синдром wpw и миокардит, а узи сердца показало:Полости сердца не расширены. Гипертрофии миокарда обоих желудочков нет. Гипокинезия (незначительная) МЖП, передне-перегородочной стенки. ФВ в норме. Пролапс МК 1 ст. с регургитацией 1ст. Принимала панангин, сейчас принимаю рибоксин. И еще немеет безымянный палец левой руки.Может это быть от сердца онемение пальца? Часто нервничаю. Стоит ли мне переживать по поводу моего сердца? Лечится это все? Заранее спасибо за ответ!
Миокардит с такими проявлениями не может продолжаться три года. Ерунда это какая-то. Поэтому и диагностика синдрома WPW представляется не очень убедительной. Тем более, что сам приступ тахикардии Вы описали безобразно плохо. И сколько их было: один или несколько. Покажите ЭКГ. Панангин и рибоксин пустышки, не тратьте деньги. И палец к сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 00:42
мне сделали электрокардиограмму и дали заключения, мне бы хотелось узнать, стоит ли мне обращаться к кардиологу. заключение Синусовая тахикардия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Особенности внутрижелудочковой проводимости. Усиление предсердного компонента
Нет. К кардиологу можно не обращаться. Ничего существенного там не обнаружено. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 00:28
Здравствуйте доктор. Мне 23 года в прошлом году пришлось сильно понервничать и попереживать длительное время. И вот зимой был на дне рождении вдруг стало дурно ошутил что сердце сильно стучит от волнения. После чего стал тошнить! После чего 3 дня было недомагание как после отравления. Я вызвал скорую думал сердце. Врачи посмотрели сказали скорей всего отвравление. Но было у меня: пульс частый примерно 95-105 уд. и очущение стягивание выше груди. После чего сдал анализ на эхо грамму. Посмотрели сказали что гипертрофия левого желудочка. Ну якобы увеличено сердечко. НО я спортсмен с 9 лет до 17 занимался велоспортом. по 210 км в день на тренировки было привычное дело.

И вот сейчас много нервничал были все симптомы ВСД. когда непонятное состояние. потеря себя. стали развиваться всякие фобии боязень ходить в баню и тд. Воопщем как будто я сам не свой. Но это все вроде мелочи.

И вот на днях умерла бабушка все на нервах. И сново непонятные ощущения. Легкие покалывания переодически без какой либо закономерности. Привыходе или повороте или выпрямлении спины особенно когда разводишь лопатки как можно дальше. Ощущение боли не сильной но как будто мышца потянута под лопаткой. Боль не сильная. Но переодически покалывает и ощущения что бросает в жаркий пот. Попил сегодня валерьянки вроде бы нормально но все равно тревожно. + Еще когда нажимаю на ребра становится больновато мышцы болят с правой и левой стороны. До этого занимался отжимался подтягивался может и из за этого. Но почему покалывает с левой стороны со стороны сердца. Неужели сердечко пошаливает?
Нет. На сердце это не похоже. Боли, скорее всего , мышечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 00:25
0