On-line консультация |
01.03.2013 20:01 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 33. россия череповец
здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!!!недавно я к вам обращалась с таким вопросом-может ли быть серд недостат если на ЭКГ и на УЗИ сердца всё вообще прекрасно,а симптомы-это одышка,точнее нехватка воздуха и отёки на ногах и лице небольшие,на что вы мне ответили,что скорей всего это не похоже на СН и чтобы я обратилась к кардиологуЯ попала на приём и врач тоже сказал что это не СН.а отёки от сосудов(с сосудами действ есть проблемы)он отправил мня к психотерапевту и неврапатологу (с позвоночн я тоже знаю что проблемы)все мои симптомы очень похожи на всд.я до того уже задышалась что вся бледная и давление даже стало ниже,а когда приходит ночь то страшно ложиться.думаешь скорей бы утро,видятся какие то кошмары,такое очущение что все болячки просыпаются ночьюУ меня к вам такой вопрос-может ли при ВСД(если это она)так нехватать воздуха вот уже месяц?или наверно я уже умираю?или такое может быть от позвоночника?у меня уже пропал аппетит
Уважаемая Наташа!
Позвоночник тут не при чем. А при ВСД - неврозе все это вполне может быть. Страшного тут ничего нет. Сам страх - это один из симптомов невроза. И умереть от этого никак нельзя. Пейте лучше водные настои валерианы и пустырника. И постарайтесь жить спокойно!
Позвоночник тут не при чем. А при ВСД - неврозе все это вполне может быть. Страшного тут ничего нет. Сам страх - это один из симптомов невроза. И умереть от этого никак нельзя. Пейте лучше водные настои валерианы и пустырника. И постарайтесь жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 01:07
02.03.2013 01:07
01.03.2013 20:00 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 65. россия нижний новгород
Мне 65 лет,гастродуоденит 30 лет, хронический панкреатит, 2 года назад выявлена аневризма брюшной аорты величиной 39 мм с тромбом.1.5 года назад начались перебои в работе сердца(аритмия).Проведены следующие обследования: холтеровское монит-е ЭКГ. В результате обследования выявлено следующее:Синусовый ритм,7426 желудочковых экстрасистол, 5242 днем и 2184 ночью. Максим.кол-во в час 462 с 22 до 23.Из них отдельных 7165( 2165 ночью),макс.кол-во в час 445 с 22 до 23, вставочных 2( 1 ночью), бигемия 74 (днем),тригеминия 3 (ночью) в 1 эпизоде.Отклонения сигмента ST не зафиксированы. QT В НОРМЕ. Вариабельность ритма резко снижена. Узи сердца:
концентрическая гипертрофия миокарда левого желудоч.Отмечается некоторое расширение аорты на уровне синусов вальсальвы.общая сократимость миокарда удовлетворительная.убедительных нарушений регионарной сократимости не выявлено.диастолическая дисфункция миокарда 1 типа с регергутацией мк 1 степени.В нашей поликлинике нет хорошего врача кардиолога.Посоветуйте пожалуйста как мне быть и что можно попить из лекарств.Заранее спасибо.
концентрическая гипертрофия миокарда левого желудоч.Отмечается некоторое расширение аорты на уровне синусов вальсальвы.общая сократимость миокарда удовлетворительная.убедительных нарушений регионарной сократимости не выявлено.диастолическая дисфункция миокарда 1 типа с регергутацией мк 1 степени.В нашей поликлинике нет хорошего врача кардиолога.Посоветуйте пожалуйста как мне быть и что можно попить из лекарств.Заранее спасибо.
Пока тромб не беспокоит, жить спокойно дальше. Операция не показана, аневризма слишком маленькая. Аспирин в дозах по 75 или 81 мг один раз в сутки я бы рекомендовал принимать. лучше в форме тромбоАСС. И с экстрасистолией тоже ничего делать не надо. Они очень доброкачественны и обычно существенных беспокойств не доставляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 01:15
02.03.2013 01:15
01.03.2013 18:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 80. Россия Воронеж
Здравствуйте! Свекрови 80 лет, в декабре перенесла инсульт по ишемическому типу, прошла курс реабилитации и чувствовала себя для своего возраста и перенесенных заболеваний весьма неплохо. Потом начались проблемы с ногами, одну ногу ампутировали (ишемия сосудов нижней конечности, гангрена). Еще до ампутации ей ставили капельницы с препаратом Вазопростан. Улучшения в ноге были незначительные и недолгие, через 5 дней ногу ампутировали. За эти 5 дней мы успели побывать и в другой больнице, там сосудистый хирург сказал, что этот препарат ни в коем случае ей нельзя по ее состоянию сердца (ИБС, гипертония, аритмия и еще много чего), и нам повезло, что она не умерла во время капельниц. Еще сказал, что и у относительно здоровых людей через 3-4 месяца после приема вазопростана часто случается инфаркт или инсульт, а в нашем случае - это практически 100%, так что ожидайте очередного инсульта. После ампутации свекровь выписали из больницы, но начал расходиться и гноиться шов, снова в больницу, и тот же врач снова назначает ей вазопростан, возможно, опасаясь за вторую ногу. А мы не знаем что делать: покупать ли лекарство, а вдруг оно ее добьет? Или сосудистый хирург был неправ? Интересует мнение именно кардиолога - насколько реальна опасность, стоит ли соглашаться на применение этого препарата?
Уже проведенный курс вазапростана не выявил никаких отрицательных действий со стороны сердца. А риск усиления ишемии на второй ноге достаточно высок. И если есть какая-то возможность сохранить эту ногу с помощью вазапростана, на этот риск стоит идти, учитывая, что никаких проявлений сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии у больной нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 00:39
02.03.2013 00:39
01.03.2013 18:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 48. РФ Нижневартовск
№652577 Консультация
Елена
Муж., 48 лет.
РФ Нижневартовск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Моего мужа записали на РЧА, 25 февраля, кардиоцентр г. Сургута.Опасаемся проводить операцию. Очень хочется получить Вашу профессиональную консультацию. Предистория такова.Муж никогда не пил, не курил, в 2009 году был стресс, (сбили ребенка на пешеходе), потом производственная эл.травма. Колющие боли в области сердца были давно, но к врачам не обращался. После травмы прошли обследования, с 2009 года по н.в. находится на диспансерном учете и раз в полгода делает холтер. В последний прием врач-аритмолог рекомендовала делать РЧА, хотя приступов нет, которые описывают люди с аритмией, есть дискомфорт « за грудиной», слабость , головокружение, периодически покалывания в области сердца. Мне кажется, на постоянном приеме бета- блокаторов состояние становится хуже. Сейчас принимает: прадаксу, ритманорм, престариум. Амб.карта находится у врача,по памяти пишу диагноз- параксизмальная форма фибриляций предсердия. Восхищаюсь Вашей работоспособностью и мудростью, спасибо за Ваш труд, дай Бог Вам долгих лет жизни и крепкого здоровья!!!
http://s020.radikal.ru/i701/1303/4f/8c96459d59b5.jpg
http://i074.radikal.ru/1303/33/a5a5c805d791.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1303/de/51868a70acfc.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1303/38/7c921b46bf5a.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1303/00/31e03c67f6af.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1303/77/52a64101399c.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1303/09/f2c6b05437ac.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1303/11/fb521e271a0b.jpg
ВАШ ОТВЕТ.
Я не уверен в необходимости проведения РЧА.
К Вашему впечатлению, что на бета-блокатора[ мужу становится хуже, вероятно, стоит прислушаться.
Может быть стоит посоветоваться с другим кардиологом, выслушать, так называемое «второе мнение».
Уважаемый Эдуард Романович!Все наши специалисты сказали делать РЧА.Сделали ЭФИ и РЧА,был в реанимации, и снова фибрилляция...Мужу сказали, что улучшение возможно в течении одного- двух месяцев.Выписка прикреплена.Ваше мнение?Прочла на сайте, что после РЧА дают инвалидность на год, на период наблюдения и восстановления.Так ли это?Необходимость в приеме препаратов так и остается?Заранее благодарю, с уважением, Елена.
Выписка
http://s017.radikal.ru/i425/1303/11/840deb2e9c7a.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1303/fb/308624144faf.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1303/99/4f5cc6f4435a.jpg
Елена
Муж., 48 лет.
РФ Нижневартовск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Моего мужа записали на РЧА, 25 февраля, кардиоцентр г. Сургута.Опасаемся проводить операцию. Очень хочется получить Вашу профессиональную консультацию. Предистория такова.Муж никогда не пил, не курил, в 2009 году был стресс, (сбили ребенка на пешеходе), потом производственная эл.травма. Колющие боли в области сердца были давно, но к врачам не обращался. После травмы прошли обследования, с 2009 года по н.в. находится на диспансерном учете и раз в полгода делает холтер. В последний прием врач-аритмолог рекомендовала делать РЧА, хотя приступов нет, которые описывают люди с аритмией, есть дискомфорт « за грудиной», слабость , головокружение, периодически покалывания в области сердца. Мне кажется, на постоянном приеме бета- блокаторов состояние становится хуже. Сейчас принимает: прадаксу, ритманорм, престариум. Амб.карта находится у врача,по памяти пишу диагноз- параксизмальная форма фибриляций предсердия. Восхищаюсь Вашей работоспособностью и мудростью, спасибо за Ваш труд, дай Бог Вам долгих лет жизни и крепкого здоровья!!!
http://s020.radikal.ru/i701/1303/4f/8c96459d59b5.jpg
http://i074.radikal.ru/1303/33/a5a5c805d791.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1303/de/51868a70acfc.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1303/38/7c921b46bf5a.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1303/00/31e03c67f6af.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1303/77/52a64101399c.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1303/09/f2c6b05437ac.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1303/11/fb521e271a0b.jpg
ВАШ ОТВЕТ.
Я не уверен в необходимости проведения РЧА.
К Вашему впечатлению, что на бета-блокатора[ мужу становится хуже, вероятно, стоит прислушаться.
Может быть стоит посоветоваться с другим кардиологом, выслушать, так называемое «второе мнение».
Уважаемый Эдуард Романович!Все наши специалисты сказали делать РЧА.Сделали ЭФИ и РЧА,был в реанимации, и снова фибрилляция...Мужу сказали, что улучшение возможно в течении одного- двух месяцев.Выписка прикреплена.Ваше мнение?Прочла на сайте, что после РЧА дают инвалидность на год, на период наблюдения и восстановления.Так ли это?Необходимость в приеме препаратов так и остается?Заранее благодарю, с уважением, Елена.
Выписка
http://s017.radikal.ru/i425/1303/11/840deb2e9c7a.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1303/fb/308624144faf.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1303/99/4f5cc6f4435a.jpg
Первые несколько месяцев после абляции возможно повторение пароксизмов мерцания предсердий. Это не обязательно свидетельствует о неэффективности операции. Во-первых, надо дождаться отдаленных результатов. Во-вторых, пока имеет смысл принимать назначенные лекарства. В-третьих, к эпизодам мерцания нужно относится спокойно, они относительно доброкачественны и кардиологи всего мира уже который год спорят, надо ли восстанавливать синусовый ритм при мерцательной аритмии. Об инвалидности после РЧА надо уточнить в МСЭК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 00:59
02.03.2013 00:59
01.03.2013 16:55 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 18. россия сочи
18 лет уменяя скачет давление . и пульс .приступы случаются нехватает воздуха, головокружение что это может быть.прошел узи сердца потологий нет , прошел суточное маниторирование но я там ни че не понял. что это может быть и опасноли это для меня
Да. Это только для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 00:12
02.03.2013 00:12
01.03.2013 16:44 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 75. Россия Москва
-мерцательная аритмия (ритм не восстановлен);
-диабет II типа;
-тиреотоксикоз амидароноиндуцированный (в настоящее время купирован приемом «Тиразола»);
-не очень хорошие почечные показатели анализов.
В настоящее время (в течение 4-х месяцев после НЕвосстановления ритма) - прием варфарина дозой 1,75 раз в сутки. На фоне варфарина МНО - 2,1...2,5
Волнует высокий показатель фибриногена, который варьируется от 5 до 7,4(max). Врач без комментариев говорит, что фибриноген в этом случае ( на фоне варфарина) можно игнорировать... Так ли это и действительно ли такие высокие показатели фибриногена не являются опасными?
Спасибо...
-диабет II типа;
-тиреотоксикоз амидароноиндуцированный (в настоящее время купирован приемом «Тиразола»);
-не очень хорошие почечные показатели анализов.
В настоящее время (в течение 4-х месяцев после НЕвосстановления ритма) - прием варфарина дозой 1,75 раз в сутки. На фоне варфарина МНО - 2,1...2,5
Волнует высокий показатель фибриногена, который варьируется от 5 до 7,4(max). Врач без комментариев говорит, что фибриноген в этом случае ( на фоне варфарина) можно игнорировать... Так ли это и действительно ли такие высокие показатели фибриногена не являются опасными?
Спасибо...
Фибриноген остается вне зоны действия варфарина и может в данном случае не учитываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 00:19
02.03.2013 00:19
01.03.2013 15:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Пермь
здравствуйте, у меня обнаружили неполную блокаду правой ножки пучка гиса. хотя неделю назад экг было хорошим. чем это может быть вызвано, нервами например? сейчас я простужен немного, (имею пмк 1ст, всд, как раз после приступа всд сделал экг) недавно делали рча АВ соединения.
экг неделю назад:
http://s018.radikal.ru/i525/1303/62/9766c6ba3c7b.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1303/5d/07a5c5015ffb.jpg
экг сейчас:
http://s017.radikal.ru/i427/1303/93/7d25ab9cc1f9.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1303/6e/a81569d7fc23.jpg
экг неделю назад:
http://s018.radikal.ru/i525/1303/62/9766c6ba3c7b.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1303/5d/07a5c5015ffb.jpg
экг сейчас:
http://s017.radikal.ru/i427/1303/93/7d25ab9cc1f9.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1303/6e/a81569d7fc23.jpg
Никакой блокады правой ножки не вижу. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:42
01.03.2013 17:42
01.03.2013 15:29 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Россия Ставрополь
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам за советом. Мне 52 года, врожденный порок сердца-стеноз легочной артерии, оперирована в 1968 году. Сейчас ставят диагноз-сочетанный клапанный порок легочной артерии, умеренный стеноз. умеренная недостаточность. Недостаточность митрального, трикуспидального. аортального клапанов , диффузные изменения в миакарде левого желудочка, аневризма межпредсердной перегородки малого диаметра. Миокардиодистрофия. Пароксизмы наджелудочковой тахикардии с ЧСС 142 в мин. Гипертоническая болезнь 2 ст.риск 3.
Принимаю- индапамид 1,5мг, беталок ЗОК 25 мг, магнерот, омакор 1000мг., предуктал МВ 35мг, нолипрел. кардиомагнил 75мг. Эффект незначительный.
Два раза в год прохожу курсом лечение у кардиолога. Работаю машинистом компрессорных установок на электростанции по сменам. Несколько раз у меня были обмороки ночью на работе. мне предложили пройти МСЭ, чтобы при наличии 3 группы перевести на дневную работу. Но на комиссии мне сказали. что я здорова. Хочу узнать положена ли 3 группа с моим диагнозом и правильность назначенного лечения?
С уважением, Ольга.
Обращаюсь к Вам за советом. Мне 52 года, врожденный порок сердца-стеноз легочной артерии, оперирована в 1968 году. Сейчас ставят диагноз-сочетанный клапанный порок легочной артерии, умеренный стеноз. умеренная недостаточность. Недостаточность митрального, трикуспидального. аортального клапанов , диффузные изменения в миакарде левого желудочка, аневризма межпредсердной перегородки малого диаметра. Миокардиодистрофия. Пароксизмы наджелудочковой тахикардии с ЧСС 142 в мин. Гипертоническая болезнь 2 ст.риск 3.
Принимаю- индапамид 1,5мг, беталок ЗОК 25 мг, магнерот, омакор 1000мг., предуктал МВ 35мг, нолипрел. кардиомагнил 75мг. Эффект незначительный.
Два раза в год прохожу курсом лечение у кардиолога. Работаю машинистом компрессорных установок на электростанции по сменам. Несколько раз у меня были обмороки ночью на работе. мне предложили пройти МСЭ, чтобы при наличии 3 группы перевести на дневную работу. Но на комиссии мне сказали. что я здорова. Хочу узнать положена ли 3 группа с моим диагнозом и правильность назначенного лечения?
С уважением, Ольга.
Уважаемая Ольга!
Для суждения о правильности лечения информация слишком мала. Один пример: для лечения гипертонической болезни Вы принимаете индапамид, нолипрел, беталок ЗОК. Какие были исходные показатели АД? И какие они сейчас? И какие бывают колебания? И как давно принимаете эту комбинацию? И что значит "эффект незначительный"? А есть еще порок и пароксизмы тахикардии. Вам надо обратиться к очному кардиологу и методично со всем этим разбираться. Думаю, что правильно заполненных документах 3 группу инвалидности Вам должны бы были дать.
Для суждения о правильности лечения информация слишком мала. Один пример: для лечения гипертонической болезни Вы принимаете индапамид, нолипрел, беталок ЗОК. Какие были исходные показатели АД? И какие они сейчас? И какие бывают колебания? И как давно принимаете эту комбинацию? И что значит "эффект незначительный"? А есть еще порок и пароксизмы тахикардии. Вам надо обратиться к очному кардиологу и методично со всем этим разбираться. Думаю, что правильно заполненных документах 3 группу инвалидности Вам должны бы были дать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 00:14
02.03.2013 00:14
01.03.2013 15:17 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 32. Казахстан Уральск
Добрый день. Занимался спортом (культуризм, штанги и т.д.) лет с 18. Последние лет 5 у меня выявлена начальная гипертрофия левого желудочка и гипертензия, давление стабильно держится на уровне 130 -140 на 75 - 80, правда бывает и 120 на 70. Но иногда подскакивает до 160 на 90. Вес в норме, не курю и практически не употребляю спиртное. Чувствую себя замечательно. После диагностики был у кардиолога, посоветовали перестать тренироваться. Перестал заниматься атлетикой. Но это как наркотик, снова тянет за штангу. Что Вы посоветуете, можно ли продолжать тренироваться, может сбросить тренировочные веса, увеличить кардиотренировки (бег, велотренажёр)? Я в растерянности, так как конктерно мне ничего не рекомендовали, а продолжать заниматься спортом очень охото!
В вышесказанному хочу добавить что на днях был у кардиолога. В кабинете врача давление было 160 на 90. Врач мне назначил курс лечения. Милдронат с актовегином внутривенно и таблетки тенокс и магний Б6. Вопрос, можно ли продолжать тренироваться во время прохождения курса лечения? При замерах давления дома стабильно 130 - 140 на 80. Спасибо.
В вышесказанному хочу добавить что на днях был у кардиолога. В кабинете врача давление было 160 на 90. Врач мне назначил курс лечения. Милдронат с актовегином внутривенно и таблетки тенокс и магний Б6. Вопрос, можно ли продолжать тренироваться во время прохождения курса лечения? При замерах давления дома стабильно 130 - 140 на 80. Спасибо.
Назначенный курс лечения я бы проводить не стал. Милдронат, актовегин, Магне В6 - это не лекарства для лечения гипертонической болезни. А один амлодипин не является средством первой линии. Надо несколько уменьшить нагрузки и с анаэробных перейти на аэробные формы нагрузок, они более физиологичны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:55
01.03.2013 23:55
01.03.2013 14:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17. Россия Чита
По каким причинам ЭХОКГ может показать ложный диагноз?
ЭхоКГ - это метод исследования. У него есть свои пределы возможностей. А трактовка результатов - дело врача, тут всегда возможны ошибки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:47
01.03.2013 23:47
01.03.2013 14:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
скажите ишемическая болезнь сердца может быть из-за холестириновых бляшек
Бляшки - это проявления атеросклероза. Они и становятся причиной ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:44
01.03.2013 23:44
01.03.2013 13:08 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 16. Гусь-Хрустальный
Здравствуйте, мне 16 лет( рост 183, вес 78), и у меня с рождения двустворчатый аортальный клапан. До прошлой недели я, в буквальном смысле, не вспоминал про эту аномалию. Ежегодно ездим на УЗИ (последний раз в сентябре), где никакой динамики изменений не выявлено. Но 8 дней назад я выпил много кофе на ночь и со следующего дня у меня началась едва заметная, периодически исчезающая, давящая боль в области сердца. Давление решил померить только вчера, так как почувствовал слабость.150/60, 130/50, 170/70 + учащенное сердцебиение(75-85), которое сегодня нормализовалось. Вчера кардиолог (в платной) сделала ЭКГ и сказала не волноваться(кардиограмма в норме) и ровным счетом ничего не посоветовала( только сбивать верхнее давление до нормы). Но меня пугает столь большая разница давлений. Подскажите, пожалуйста, чем это может быть вызвано, и что мне предпринять? Сегодня утром давление 160/50, хотя никаких головокружений и других признаков высокого давления я не чувствую.
Я бы не торопился сбивать давление. Подождите 1-2 недели, скорее всего все само вернется к норме. А к врожденному пороку сердца это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:40
01.03.2013 23:40
01.03.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 30. Россия Вопросов
Извините что я вас уже в какой раз отвлекаю, но вы мне отвечаете и паралельно вашим ответам мне пишет личные сообщения один из консультантов, вводя меня в заблуждение или пытаясь испугать или что то подобное. После того как вы мне пишете что у меня нет проблем с сердцем, это не серьезно и т.д.,
он пишет что например:
«Я Вам покожу две ЭКГ одного больного - на одной будет фибрилляция желудочков (остановка сердца), другая будет совершенно нормальна. И что?»
Пишет что бы сделал суточный мониторинг что бы увидеть опасная ли моя аритмия и т.д.
Я попрошу этого эксперта что бы он не отвечал на этот вопрос или попрошу администрацию сайта, так как мне нужно знать, что со мной и от чего, а не слушать человека который зачем то нагнитает обстановку запугивая.
Еще раз напишу свои симптомы и попрошу вас ответить, что у меня сердцем и нужно ли дополнительное обследование?
Просто как я уже говорил что в ближайшее время (2 недели) не смогу попасть к кардиологу, так как нахожусь в отдалении от ближайшего населенного пункта где есть кардиолог.
Заранее благодарю за помощь и понимание и терпение ко мне. Спасибо.
У меня симптомы: жжение груди и спины, бывает ощущение учащенного сердце биение, ощущение пульса, нехватка воздуха, ощущение что становится сильно плохо что сейчас могу умереть и т.д.
Экг:
http://s001.radikal.ru/i193/1302/af/6d1ba0dc6d03.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1302/6d/c219373f16f1.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1302/e1/ed5bbdc77710.jpg
Экг нагрузка:
http://s019.radikal.ru/i623/1302/5f/7de9a815caf1.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1302/37/acd6af7f959f.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1302/66/f5661b57f7d3.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1302/7a/07ebd3a1eceb.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1302/95/b4a65909bf9c.jpg
ЭхоКГ:
http://s61.radikal.ru/i174/1303/82/a1de25020fb8.jpg
Какое то еще нужно обследование для диагноза или вида аритмии и т.д.?
он пишет что например:
«Я Вам покожу две ЭКГ одного больного - на одной будет фибрилляция желудочков (остановка сердца), другая будет совершенно нормальна. И что?»
Пишет что бы сделал суточный мониторинг что бы увидеть опасная ли моя аритмия и т.д.
Я попрошу этого эксперта что бы он не отвечал на этот вопрос или попрошу администрацию сайта, так как мне нужно знать, что со мной и от чего, а не слушать человека который зачем то нагнитает обстановку запугивая.
Еще раз напишу свои симптомы и попрошу вас ответить, что у меня сердцем и нужно ли дополнительное обследование?
Просто как я уже говорил что в ближайшее время (2 недели) не смогу попасть к кардиологу, так как нахожусь в отдалении от ближайшего населенного пункта где есть кардиолог.
Заранее благодарю за помощь и понимание и терпение ко мне. Спасибо.
У меня симптомы: жжение груди и спины, бывает ощущение учащенного сердце биение, ощущение пульса, нехватка воздуха, ощущение что становится сильно плохо что сейчас могу умереть и т.д.
Экг:
http://s001.radikal.ru/i193/1302/af/6d1ba0dc6d03.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1302/6d/c219373f16f1.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1302/e1/ed5bbdc77710.jpg
Экг нагрузка:
http://s019.radikal.ru/i623/1302/5f/7de9a815caf1.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1302/37/acd6af7f959f.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1302/66/f5661b57f7d3.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1302/7a/07ebd3a1eceb.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1302/95/b4a65909bf9c.jpg
ЭхоКГ:
http://s61.radikal.ru/i174/1303/82/a1de25020fb8.jpg
Какое то еще нужно обследование для диагноза или вида аритмии и т.д.?
Уважаемый Евгений!Я не знаю, кто из консультантов и зачем запугивает вас в личных посланиях. У нас к сожалению нравы коммунальной кухни и каждый норовит залезть в кастрюлю к соседу,ответить на письмо, адресованное другому консультанту. Это дефект воспитания и с этим, к сожалению, уже ничего не поделаешь.А с сердцем у Вас, по-моему, все в порядке. Все симптомы чисто неврогенные и Вам ничего не угрожает. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 18:13
01.03.2013 18:13
01.03.2013 12:16 Кардиология / Кардиолог
Antol Муж., 76. Минск
Здравствуйте. Может ли на фоне развившейся мерцательной аритмии возникнуть лимфедема с сильными отёками ног и жидкостью в лёгких?
А почему её надо называть "лимфедемой"? Может это просто анасарка (водянка) при сердечной недостаточности, которая так легко развивается именно на фоне мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:36
01.03.2013 23:36
01.03.2013 10:32 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 35. Ростов
Добрый день!
Мне 35 лет, рост 180, вес 77.
Начало к вечеру повышаться давление до 160 на 100, пульс 60. Позанимаюсь спортом минут 30 (турник и отжимания от пола) и оно снижается до 130 на 85.
На выходные давление 120 на 80.
Пошел к терапевту, сдал все анализы: узи почек, узи сердца, экг, общие анализы.
Прошел обследование в кардиоцентре.
Поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 степени.
Желудочковая экстраситолия.
Гипертония 1 степени.
Прописали: 2 таблетки 3 раза в день Аспаркам.
2,5 мг Небилет 1 раз в день.
Персен-курс пропить.
Кардиолог сказала. что если давление не нормализуется, то прийти на повторное обследование через 3 месяца.
На сколько эффективны данные прописанные препараты?
Мне 35 лет, рост 180, вес 77.
Начало к вечеру повышаться давление до 160 на 100, пульс 60. Позанимаюсь спортом минут 30 (турник и отжимания от пола) и оно снижается до 130 на 85.
На выходные давление 120 на 80.
Пошел к терапевту, сдал все анализы: узи почек, узи сердца, экг, общие анализы.
Прошел обследование в кардиоцентре.
Поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 степени.
Желудочковая экстраситолия.
Гипертония 1 степени.
Прописали: 2 таблетки 3 раза в день Аспаркам.
2,5 мг Небилет 1 раз в день.
Персен-курс пропить.
Кардиолог сказала. что если давление не нормализуется, то прийти на повторное обследование через 3 месяца.
На сколько эффективны данные прописанные препараты?
Аспаркам не нужен. А все остальное можно применять.Если это действительно гипертоническая болезнь, я в этом не уверен, то лечение одним небилетом вряд ли можно считать оптимальным. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:31
01.03.2013 23:31
01.03.2013 10:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Называевск Омской обл
Здравствуйте, дорогие кардиологи! не знаю, как называются мои болячки, записалась только на 15 марта в Омск. Обращаюсь к вам второй раз. Сама себе назначила бисопролол5 по 1/4 в день, от врачей - эналаприл5, тералиджен по 1\2 раз в день вечером. Пью не всегда всё вместе, а по состоянию. Давление поднимается не выше 135, но состояние ужасное из-за сердцебиения до 90, раньше жила на 60 ударах в минуту. Это, наверное, и есть паническая атака. От бисопролола да, становится 60. По доплерографии - есть диастол.дисфункция левого жел-ка. Хочу пить бисопролол постоянно и заниматься физзарядкой - укреплять мышцы, и сердечные тоже. После родов (доче 2 года) начались эти проблемы. Понятно, что депрессия, еще этот конец света меня добил. У психотерапевта была. Можно ли такое: понижать ЧСС и нагружать сердце зарядками?
Можно. Но лучше делать это под контролем врача. Не обязательно кардиолога, это может быть и терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:24
01.03.2013 23:24
01.03.2013 09:02 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 26. Санкт Петербург
Добрый день,вот мой прошлый вопрос №660288.
15 марта хочу улететь в египет на 7 дней,но очень боюсь перелета и боюсь как там буду себя чувствовать,боюсь что в самолете может стать плохо-будет сильное серцебиение или давление повысится,голова будет кружиться и так далее.
Хотел спросить на сколько опасно мне лететь с тахикардией?какие могут быть последствия?остановка сердца?или еще что то?
посоветуйте какие лекарства взять с собой в самолет?или выпить перед полетом?очень хочу отдохнуть но очень боюсь(и боюсь что это испортит отдых!
Жду от вас помощи,заранее спасибо!!!!
15 марта хочу улететь в египет на 7 дней,но очень боюсь перелета и боюсь как там буду себя чувствовать,боюсь что в самолете может стать плохо-будет сильное серцебиение или давление повысится,голова будет кружиться и так далее.
Хотел спросить на сколько опасно мне лететь с тахикардией?какие могут быть последствия?остановка сердца?или еще что то?
посоветуйте какие лекарства взять с собой в самолет?или выпить перед полетом?очень хочу отдохнуть но очень боюсь(и боюсь что это испортит отдых!
Жду от вас помощи,заранее спасибо!!!!
Не опасно. Можно лететь спокойно. Лекарств от всего на свете не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 21:54
01.03.2013 21:54
01.03.2013 03:57 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 54. Россия Нижний Новгород
УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ,ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ПОЛ ГОДА НАЗАД , В 54 ГОДА Я ПОЛУЧИЛ ОСТРЫЙ Q-ИНФАРКТ МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЕ-БОКОВОЙ СТЕНКИ,НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МК 1 СТ,ХСН 1(ТАКОЙ ДИАГНОЗ НАПИСАНО В ВЫПИСКЕ ИЗ БОЛЬНИЦЫ),6 МЕСЯЦЕВ НАЗАД БЫЛО СДЕЛАНО УЗИ СЕРДЦЕ ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА (ЛЖ и ЛП) НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА ЛЖ. ДИАСТ. ФУНКЦИЯ МИОКАРДА НЕ НАРУШЕНА.ЯВЛЕНИЯ ГИПОКИНЕЗА ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА НА СРЕДНЕМ УРОВНЕ.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МК 1 СТ. ЕЖЕМЕСЯЧНО ДЕЛАЮ ЭКГ,КАРДИОЛОГ ГОВОРИТ ЧТО СОСТОЯНИЕ ХОРОШЕЕ,ПРИНИМАЮ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ:1)КОНКОР 5 МГ-2 РАЗА В ДЕНЬ,2)ОМАКОР-1 РАЗ В ДЕНЬ.3) ПРЕДУКТАЛ МВ35 МГ-2 РАЗА В ДЕНЬ.4)БЕТОСЕРК 24 МГ-2 РАЗА В ДЕНЬ5. 5)АТОРИС 20 МГ-1 РАЗ НА НОЧЬ.6)КАРДИОМАГНИЛ 75 МГ-1 РАЗ В ДЕНЬ.7)ЕГИТРОМБ 75 МГ -1 РАЗ В ДЕНЬ. 8) ЭНАП 2.5 МГ-2 РАЗА В ДЕНЬ. НО НЕСМОТРЯ НА ДАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЖАЛОБЫ:1.СИЛЬНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ(ИНОГДА ДАЖЕ ПРЕДОБМОРОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ,ПОТЕМНЕНИЕ В ГЛАЗАХ);2.ПОВЫШАЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ ДО 150/100(ПОСЛЕ ПРИЕМА ЭНАПА ОПЯТЬ СНИЖАЕТСЯ ДО 120/80);СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ДАННЫЕ ЖАЛОБЫ И ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНА ЛЕЧЕНИЕ ДАННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ?КАКИЕ МЕРЫ НУЖНО ПРИНИМАТЬ?БЛАГОДАРЮ ВАС ЗАРАНЕЕ !
Не надо писать заглавными буквами. Это затрудняет чтение.Следует усилить терапию гипертонической болезни: можно увеличить дозу эналаприла, можно сочетать его с гидрохлоротиазидоом ( Энап H, ко-ренитек) или добавить леркамен. Предуктал не нужен. А насчет головокружений я бы посоветовался с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:40
01.03.2013 17:40
01.03.2013 01:20 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 18. Земля
Уже четвертый день болит левая нога, а именно бедро. Болит вдоль виднеющейся вены, схваткообразно и сдавливающи (как будто «сжали» или «тянут» то ли мышцу, то ли вену). Особых травм не было, спортом не занимаюсь. Единственное что зарядку делаю, но в сам момент зарядки ни разу не было острых болей.
--------------------
Вот из-за неуверенности, что болит, я собственно и пишу. Просто болит прям по ходу вены (наверное, совпадение). Однако вена нормальная, никаких изменений цвета, отека нет. Просто болит и всё. Бывает успокоиться на время (как сегодня весь день, а к вечеру начало болеть). При напряжении мышц нет болей. Разве что при ходьбе и растяжке бывают рези и тянущие боли.
-------------------------
ВОПРОС: я вполне себе могу переждать пока все пройдет, но мне надо знать, это может быть проблема с веной? Или молодым проблемы с венами не страшны и это мышца?
--------------------
Вот из-за неуверенности, что болит, я собственно и пишу. Просто болит прям по ходу вены (наверное, совпадение). Однако вена нормальная, никаких изменений цвета, отека нет. Просто болит и всё. Бывает успокоиться на время (как сегодня весь день, а к вечеру начало болеть). При напряжении мышц нет болей. Разве что при ходьбе и растяжке бывают рези и тянущие боли.
-------------------------
ВОПРОС: я вполне себе могу переждать пока все пройдет, но мне надо знать, это может быть проблема с веной? Или молодым проблемы с венами не страшны и это мышца?
Обратитесь к хирургу. Пусть пощупает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:22
01.03.2013 17:22
01.03.2013 00:52 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. украина Киев
Здравствуйте я хочу спросить во все три кардиолога здесь на сайте сказали что у меня невроз, но что-то Я в этом как сказать временами то уверен на 100% то сомневаюсь тоже на 100%, просто вот когда приходит ощущение что сердце болит или жмет я даже сам не пойму как это назвать то кажется что это очень и очень все плохо и мои дела далеки от идеала , а когда Я как сказать чувствую себя нормально то кажется что я вроде как и здоров просто малейшая мысль про то что я болен начинает меня беспокоить и временами Я даже не могу заснуть мне кажиться что вот-вот сучиться какой-то приступ и все ,но стоит мне отвлечься от этой мысли и все проходит и тут то я понимая что это все невроз, но вот что когда Я начинаю Я резко двигаться или восновном на вечер может сердце биться как-то сильно , да и именно сильно а не быстро то есть Я чувствую свой пульс как сказать по всему телу и какое-то давление в области сердца точнее даже не давление а просто неловкое чувство, да и после употребление алкоголя в первые 5-15 мин. Я чувствую что это чувство уселяится или я даже незнаю что сказать но Я чувствую себя не очень хорошо , но спустя какое-то время все стает даже лучше чем было до этого как будто я вобще здоров и ударов почти не чувствую да и все нормально, может ли это быть расслабление нервной системы или я даже не знаю но временами очень страшно.
Вы как специалисты что можете мне посоветувать как это вылечить и точно это невроз ? и опасно ли это для самого сердца?
Вы как специалисты что можете мне посоветувать как это вылечить и точно это невроз ? и опасно ли это для самого сердца?
Я думаю, что это невроз и никакой опасности для Вас это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:09
01.03.2013 17:09
01.03.2013 00:43 Кардиология / Кардиолог
Нураддин Муж., 55. Россия Махачкала
ВОПРОС 3. ИЗМЕНИЛАСЬ КАРТИНА. Начал принимать Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. На 20-й день приема, пилил дрова, пришел домой - началась сильная боль в центре груди, боль прошла только через 3 дня. Давящая, без жжения. С тех пор давление снизилось, стало 115 - 70 в среднем, и что самое интересное, пульс повысился и стал в среднем 70-75 (хотя моя норма 50). Плюс иногда, даже без нагрузки, прошибает пот. Стал принимать Нолипрел через день. Стоит беспокоиться? Заранее огромное Вам спасибо.
ВОПРОС 1. Здравствуйте, Эдуард Романович. Возраст 55 лет. Бывший спортсмен, легкоатлет. Пульс сейчас в среднем 50. Живу в горной местности, примерно 1100м над уровнем моря. Давление обычно 160-170/100-110, иногда, при нервных переживаниях верхнее доходит до 200. Высокое давление практически никогда не ощущаю (обнаруживаю просто случайным измерением, из любопытства). 10 дней как принимаю по утрам Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. За эти 10 дней давление по вечерам в среднем 142/96. Последнее обследование показало небольшое превышение нормы общего холестерина, в почках проблем нет. Стоит ли увеличивать дозу лекарств или начать принимать другие, чтобы давление стало еще ниже? До каких показателей желательно довести давление? Спасибо вам большое.
ОТВЕТ 1. Нормальными для Вас будут показатели от 135/85 и ниже. 140/100 - это безусловно повышенный уровень. К той комбинации, которую Вы принимаете, я бы добавил конкор кор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
ВОПРОС 2. А Конкор не снизит пульс до опасно низкого уровня? Сейчас пульс 50.
ОТВЕТ 2. Так попробовать надо. Чего гадать-то? От однократного приема 2,5 мг конкора кор ничего серьезного не произойдет. А дальше , надо будет - отмените.
ВОПРОС 1. Здравствуйте, Эдуард Романович. Возраст 55 лет. Бывший спортсмен, легкоатлет. Пульс сейчас в среднем 50. Живу в горной местности, примерно 1100м над уровнем моря. Давление обычно 160-170/100-110, иногда, при нервных переживаниях верхнее доходит до 200. Высокое давление практически никогда не ощущаю (обнаруживаю просто случайным измерением, из любопытства). 10 дней как принимаю по утрам Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. За эти 10 дней давление по вечерам в среднем 142/96. Последнее обследование показало небольшое превышение нормы общего холестерина, в почках проблем нет. Стоит ли увеличивать дозу лекарств или начать принимать другие, чтобы давление стало еще ниже? До каких показателей желательно довести давление? Спасибо вам большое.
ОТВЕТ 1. Нормальными для Вас будут показатели от 135/85 и ниже. 140/100 - это безусловно повышенный уровень. К той комбинации, которую Вы принимаете, я бы добавил конкор кор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
ВОПРОС 2. А Конкор не снизит пульс до опасно низкого уровня? Сейчас пульс 50.
ОТВЕТ 2. Так попробовать надо. Чего гадать-то? От однократного приема 2,5 мг конкора кор ничего серьезного не произойдет. А дальше , надо будет - отмените.
Мне не нравиться схема: нолипрел через день. Так его не принимают. Думаю, что это не лучший вариант. Да и тромбоасс надо принимать ежедневно. А ЭКГ проверить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:02
01.03.2013 17:02
28.02.2013 22:15 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 21. Омск
Здравствуйте,недавно делала узи сердца по поводу экстрасистол,которые очень меня достают и в узи появилась такое заключение дискинезия миокарда мжп,год назад этого небыло. Скажите пожалуйста что это означает,в интернете не особо хорошо об этом написано? Может ли это быть следствием эс или еще чего нибудь?
Дискинезия межжелудочковой перегородки - это обычное явление при желудочковых экстрасистолах. Оно может быть и при блокадах ножек пучка Гиса. Клинических проявлений не дает. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 02:38
01.03.2013 02:38
28.02.2013 22:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за помощью и ответом. Мне 30 лет, 2 года назад у меня на фоне полного здоровья случилась первая паническая атака (после сильного стресса). Резко закружилась голова и разогналось сердце до 150 уд/мин. Приехала скорая, увезли в больницу. Провели разные исследования, заключение: вертебро-базилярный синдром, всд со склонностью к пароксизмальной тахикардии, умеренно-выраженная дэп ну и ещё по мелочам... С тех пор периодически пролечиваюсь разными сосудоукрепляющими-расширяющими препаратами. Так же делала экг 2 года назад и узи сердца, никаких отклонений не было, по узи полная норма, по экг тахикардия+метаболические изменения миокарда. В общем, на протяжении 2 лет периодически появляется учащённое сердцебиение, сидела на конкоре, анаприлине, сейчас вот на верапамиле... В посл. время стала беспокоить не только тахикардия, появились тянущие боли в сердце, сделала ЭКГ, заключение: распространённая ишемия миокарда, перегрузка правого желудочка, тахиаритмияч 113-83. Врач напугал, сказал что у меня предынфарктное состояние, что нужно лечить немедленно, прописал КМА 3 шт, тиатриазолин, глюкоза+аскорбинка+ккб 5 шт. Лечусь уже 5 день, но сердце что то всё равно ноет и тянет((( и ещё: под вопросом поставили диагноз ибс. Доктор, неужели в 30 лет может быть инфаркт? Все анализы крови в норме, узи идеальное... Очень жду ответа, очень надеюсь, с уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
В инфаркт миокарда у 30-летней женщины я не верю. Что такое КМА - я не знаю, просветите. Тиатриазолин, глюкоза+аскорбинка+ккб, (кокарбоксилаза?) - это не лечение, а только видимость, эти препараты на "ишемию миокарда" никакого влияния не оказывают. Для того, чтобы оценить правильность диагностики надо видеть саму пленку.
В инфаркт миокарда у 30-летней женщины я не верю. Что такое КМА - я не знаю, просветите. Тиатриазолин, глюкоза+аскорбинка+ккб, (кокарбоксилаза?) - это не лечение, а только видимость, эти препараты на "ишемию миокарда" никакого влияния не оказывают. Для того, чтобы оценить правильность диагностики надо видеть саму пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 03:09
01.03.2013 03:09
28.02.2013 21:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. г. Воронеж
Неделю давление 180/100 пульс 65, врач назначил блоктран по 20 мг 2раза в день, анаприлин по 25 мг 3 раза в день. В связи с тем, что пульс невысокий принимает только блоктран. Давление снизилось до 135/93 ( утром и вечером), днем при движении давление 110/ 75 пульс 70, после трех дней лечения пульс увеличился до 80 иногда 100. Ни кардиограмму, анализы не назначил. Что делать.
По-видимому речь идет о гипертонической болезни. Блоктран обычно не является препаратом первой линии. Его выпускают в таблетках по 50 мг и назначают обычно по 50 мг один раз в сутки. Каким образом Вы можете принимать его по 20 мг непонятно и зачем это заниженную лозу давать два раза в сутки - тем более. Анаприлин - препарат короткого действия, поэтому его приходится назначать три раза в день. Это неудобно и обычно мы назначаем более длительно действующие бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК, эгилок-ретард, карведилол, небилет, которые можно принимать по одному разу в сутки. Я не думаю, что названная Вами частота пульса препятствует назначению бета-блокаторов в малых дозах.Мы чаще начинаем лечение следующим образом. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!Ну а на то, что лечащий врач не назначил Вам никаких анализов и дополнительных исследований, я повлиять никак не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 02:02
01.03.2013 02:02
28.02.2013 20:01 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 32. Россия Архангельск
Здравствуйте! Я беременна,стала проходить обследования обнаружили электросистелы и изменения в миокарде,смогу ли я без последствий выносить и родить ребенка?
Скорее всего и чаще всего - ДА, сможете. Но надо обратиться к терапевту, может быть и к кардиологу, они посмотрят, послушают, проведут дополнительные исследования и скажут более точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 01:41
01.03.2013 01:41
28.02.2013 19:33 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 26. Белгород
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 26 лет. Дело вот в чем. Иногда мне трудно дышать. в основном это происходит когда я холодная погода и я быстро иду. Или, например, ускорюсь, пробегусь, начинает сильно колотится сердце и частые вдохи. Боли нет, просто как бы сердце «заходится». В спокойном состоянии такого нет. И когда идешь в горку, пусть и небольшую,также колотиться сердце и тяжеловато то ли дышать, то ли подниматься. Садишься минуты через 3 проходит. Даже бывает испарина. Что со мной? это признак заболевания сердца? когда иду по ровной поверхности - такого нет. Редко -когда иду быстро. Ну у меня еще сильный остеохондроз -шейный. ЭКг делала года 3 назад, все было хорошо.Какова вероятность болезни сердца в 26 лет? У меня были 2 неудачные беременностии, может от этого? Плюс перенесла сильный стресс 2 года назад -у мерла мама. Стоит ли беспокоится? с уважением, Надежда
Одышка - признак очень не специфический. Это может быть невроз, заболевание легких или сердца, анемия. Вероятность болезни сердца в 26 лет достаточно мала. Шейный остеохондроз тут тоже не при чем. Я думаю, стоит обратиться к терапевту и проверить свое здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 01:38
01.03.2013 01:38
28.02.2013 18:50 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 19. Москва
Добрый день, мне 19 лет.
На медосмотре в университете сделали ЭКГ со вздохом.
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fd8/WXsPurFGSn8.jpg
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fce/KSrLYxu2_LA.jpg
И вот выписка:
ЧСС 90 уд/мин
ЭОС 37 град.
Соколов 24,6
PQ 0,172 С
P 0,094 с
QRS 0,096 с
QT 0,355 с
СП увеличен на 4% (0,330)
КОМП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синусовый ритм, тахикардия.
ИСКЛЮЧИТЬ
Гипертрофия правого предсердия
в отв. II острота P>90
И от руки написано, что учащенное сердцебиение и признаки нагрузки на прав. предсердие.
Скажите пожалуйста, действительно надо исключать? И могла ли тахикардия повлиять на зубец Р?
Спасибо!
На медосмотре в университете сделали ЭКГ со вздохом.
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fd8/WXsPurFGSn8.jpg
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fce/KSrLYxu2_LA.jpg
И вот выписка:
ЧСС 90 уд/мин
ЭОС 37 град.
Соколов 24,6
PQ 0,172 С
P 0,094 с
QRS 0,096 с
QT 0,355 с
СП увеличен на 4% (0,330)
КОМП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синусовый ритм, тахикардия.
ИСКЛЮЧИТЬ
Гипертрофия правого предсердия
в отв. II острота P>90
И от руки написано, что учащенное сердцебиение и признаки нагрузки на прав. предсердие.
Скажите пожалуйста, действительно надо исключать? И могла ли тахикардия повлиять на зубец Р?
Спасибо!
Зубец Р пограничный, тахикардия на него повлиять не могла. Надо сделать ЭхоКГ и посмотреть на правое предсердие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 23:12
28.02.2013 23:12
28.02.2013 18:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Украина Киев
Здравствуйте. Пару дней назад была первый раз бессонница, проснулась среди ночи от какого-то чувства страха и не смогла уснуть долгое время. Сегодня не спала практически всю ночь из-за неприятных ощущений в области груди и сердца, очень хотела спать, но уснуть не могла. Любой посторонний звук вызывал какой-то укол в области сердца. Началось это примерно около 6 вечера 27.02.2013 и вот 28.02.2013 г. никак не проходит. Такое ощущение, что боль в груди усилилась, стала какой-то жгучей. Плюс туманное сознание, ощущение тяжести в области лба. Температуры нет. Переживаю, чтобы это не был какой-нибудь инфаркт. Мне 24 года. До этого проблем с сердцем не было, неделю назад пережила большой стресс. Помогите, пожалуйста, что это может быть?
Инфарктом это быть никак не может. А вот невротическая реакция на стресс вполне может быть. В таких случаях обычно хорошо помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 23:07
28.02.2013 23:07
28.02.2013 17:53 Кардиология / Кардиолог
Лидия Григорьевна Жен., 66. Россия Башкирия, Давлеканово
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Мне 66 лет, и у меня целый «букет» заболеваний. Врачи ставят такой диагноз (напишу так, как поняла из врачебного эпикриза):ИБС.Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. AV -блокада I степени. Стентирование ПМЖА 19.10.12. ХСН I. Гипертоническая болезнь III ст. риск IV. Стенокардия напряжения. Остеохондроз позвоночника. Поставлена на учет в АЦ.
Пью плавикс 75 мг утром, сотогексал 80 мг 2 раза в день, симвастатин 40 мг, кардиаск 50 мг вечером, престариум 5 мг
Состояние после стентирования не улучшилось: давление скачет от 85/60 , 190/100, пульс тоже разный: от 42 до 90. Очень болит и кружится голова, постоянная одышка и при ходьбе, и при каком - либо действии. Пролежала в больнице 18 дней, но лучше не стало. У меня постоянные боли за грудиной и жжение в груди. Хожу очень медленно - задыхаюсь. После любой прогулки необходимо сразу лечь. Делать ничего не могу. Сердце прыгает то в горле, то в животе. Очень тяжело. Я нашла в газете «Ай, болит» за 2000 год, №1 рецепт «осиновки» , т.е. кора осины настаивается на водке (бутылка набивается полностью и заливается водкой), а потом 30 гр. этого настоя наливается в другую бутылку с водкой, принимать нужно по столовой ложке утром за полчаса до еды.
Пожалуйста, скажите, можно ли это делать мне при моем диагнозе? Я уже не знаю, как помочь себе, просто в отчаянии.
Спасибо. С уважением Лидия Григорьевна
Пью плавикс 75 мг утром, сотогексал 80 мг 2 раза в день, симвастатин 40 мг, кардиаск 50 мг вечером, престариум 5 мг
Состояние после стентирования не улучшилось: давление скачет от 85/60 , 190/100, пульс тоже разный: от 42 до 90. Очень болит и кружится голова, постоянная одышка и при ходьбе, и при каком - либо действии. Пролежала в больнице 18 дней, но лучше не стало. У меня постоянные боли за грудиной и жжение в груди. Хожу очень медленно - задыхаюсь. После любой прогулки необходимо сразу лечь. Делать ничего не могу. Сердце прыгает то в горле, то в животе. Очень тяжело. Я нашла в газете «Ай, болит» за 2000 год, №1 рецепт «осиновки» , т.е. кора осины настаивается на водке (бутылка набивается полностью и заливается водкой), а потом 30 гр. этого настоя наливается в другую бутылку с водкой, принимать нужно по столовой ложке утром за полчаса до еды.
Пожалуйста, скажите, можно ли это делать мне при моем диагнозе? Я уже не знаю, как помочь себе, просто в отчаянии.
Спасибо. С уважением Лидия Григорьевна
Уважаемая Лидия Григорьевна!Тут терапию очень тщательно подбирать надо. Это не дело одномоментной заочной консульации. Это длительная постоянная работа лечащего врача: назначить, посмотреть, изменить дозы и опять посмотреть.С "осиновкой" я не знаком и отношусь с недоверием. Вероятно к терапии надо добавить пролонгированные нитраты, типа кардикета, начиная с минимальных доз (по 20 мг раз в день) и фуросемид по 1 таблетке (40 мг) раз в день дня три подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 23:03
28.02.2013 23:03
28.02.2013 17:07 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 43. россия краснотуранск
мне 43 года , повышенное давление 150,90,70 принимаю тенорик по 25мг давление нормализуется 130,80,70, но иногда начинается асматический кашель приходится пользоваться сальбутамолом, может можно заменить тенорик на другой препарат?
Конечно, надо заменить. Можно подобрать комбинации, куда не входят бета-блокаторы.К ним относятся энап Н, знап Н, ко-ренитек, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид,
каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск или леркамен.
каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 22:53
28.02.2013 22:53

