On-line консультация | ![]() |
25.02.2013 23:08 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 26. Россия Крымск
Если причиной синусовой аритмии может быть(кардиосклероз, врожденные нарушения проводимости и т. д.). Синусовая аритмия может быть опасна?
Нет. Обычно она не опасна. Опасными могут быть сами заболевания, которые к ней приводят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 03:42
26.02.2013 03:42
25.02.2013 22:54 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 26. Крымск
Наша переписка:
Здравствуйте Эдуард Романович
Вы как то писали:
Синусовая аритмия это вид нарушений ритма, лежащий на грани нормы и патологии.
Скажите пожалуйста:
Это значит, что синусовая аритмия может с перейти в патологию?
Вы отвечаете:
Не «перейти в патологию», а вызвана какими-то патологическими состояниями (кардиосклероз, врожденные нарушения проводимости и т. д.).
Новый вопрос:
Какими обследованиями выявить есть ли патология при синусовой аритмии ?
я читал много ваших ответов, вы всем в ответ на то что у них синус. аритмия, говорите что это вариант нормы. Но мне написали что этому могут способствовать (кардиосклероз, врожденные нарушения проводимости и т. д.)
Здравствуйте Эдуард Романович
Вы как то писали:
Синусовая аритмия это вид нарушений ритма, лежащий на грани нормы и патологии.
Скажите пожалуйста:
Это значит, что синусовая аритмия может с перейти в патологию?
Вы отвечаете:
Не «перейти в патологию», а вызвана какими-то патологическими состояниями (кардиосклероз, врожденные нарушения проводимости и т. д.).
Новый вопрос:
Какими обследованиями выявить есть ли патология при синусовой аритмии ?
я читал много ваших ответов, вы всем в ответ на то что у них синус. аритмия, говорите что это вариант нормы. Но мне написали что этому могут способствовать (кардиосклероз, врожденные нарушения проводимости и т. д.)
Чаще всего синусовая аритмия является вариантом нормы (физиологическая дыхательная аритмия). Но иногда за ней стоят и другие причины. Нужен анализ самой ЭКГ, иногда холтеровского мониторирования и, в некоторых случаях, ЭФИ - электрофизиологического исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 03:40
26.02.2013 03:40
25.02.2013 22:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Украина Херсон
Здравствуйте! У меня около 3-х месяцев назад после стресса (потери близкого родственника) появилось ощущение буд-то давит на сердце и временами было недостаночно воздуха при вдохе. Потом в течении 4 дней прошло..но появилось опять спустя время но уже не само,очень сильно начала болеть шее при наклоне головы назад и позвоночник (до лопаток)..появилось учащенное сердцебиение. Делал снимки шейно-грудного отдела позвоночника- показали незначительное отклонение в шейном отделе..сейчас всё также болит шея и позвоночник при этом сердце бьётся как-будто сейчас вылетит и чувствуется резкая боль (временами). Подскажите пожалуйста всё это от проблем с шеей или всё таки есть повод для беспокойства? P.S (делал ЭКГ..сказали что всё нормально единственное что ритм сердца скачет)..помогите пожалуйста,то уже не знаю что делать!
По-моему, все это связано с позвоночником и нет оснований беспокоиться о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 03:34
26.02.2013 03:34
25.02.2013 22:08 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 64. Россия Калининград
Здравствуйте, Эдуард Романович. Совсем недавно, я Вам писала, но сейчас меня волнуют другие вопросы. Напомню, мне 64 года,пенсионерка, не работаю. В ноябре 2011 года я «почувствовала» сердце,сильное сердцебиение,казалось, сердце переворачивается и было высокое давление 180\100. Тогда я и обратилась впервые к кардиологу.Сделали ХМ,ЭХО,ЭКГ,узи всех органов ,анализы и т.д. В итоге,мне поставили диагноз: дисгармональная кардиомиопатия с нарушением ритма по типу пароксизмальной тахикардии, экстрасистолия,АГ 2 ст.Назначили: престариум 5 мг,конкор 2,5 мг,каптоприл как скорую помощь при повышении давления в ночное время и сотагексал 40 мг, для купирования тахикардии. Вначале всё было неплохо,а потом оказалось,что престариум не очень снимает давление и ночью оно частенько подскакивало,да и кашель был сильный. Пришлось отказаться от престариума и перейти на лозап 50 мг,утром и отменили конкор, т.к он снижал сильно пульс. Так прошёл год ,вроде и давление нормализовалось 115-120\60\65, лишь изредко была тахикардия, а вот последние два месяца экстрасистолы стали почти ежедневно и тахикардия участилась, раза 2,3 в неделю а то и в день по два раза. Пошла опять делать ХМ,ЭХО,ЭКГ (почему то вообще не показала ничего плохого),сдала анализы и опять к доктору. Приговор,т.с. неутешительный: ИБС, стенокардия 3 ф.кл. не пойму какой то формы(неразборчиво написано),пароксизмальная НЖТ,МА вне приступа,ГБ 3 ст.
Назначил принимать: сотагексал 40 мг 2 раза в сутки,лозап 25 мг 2 раза в сутки,предуктал 35 мг 2 раза с сутки, аторис 10 мг и кардиомагнил 75 мг ,кстати,кардиомагнил я принимала и раньше. Принимаю эти таблетки, пока нормально, в смысле давления и ритма, но есть побочные действия, которые я описала чуть ниже. Сопутствующие заболевания имеются такие как: хр.панкреатит,рефлюкс-эзофагит, бульбит, остеохандроз,эутиреоз, удалён желчный пузырь.
Вот данные ХМ:
ЧСС днём средняя 67,мин. 48,макс.154; ЧСС ночью средняя 60 мин. 54, макс.113. Длительность сна 5ч.48 мин.Брадикардия днём. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 111%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (98% от максимальновозможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan и 2 устойчивых пароксизма фибрилляции-трепетания предсердий. Частая СВЭ, парная,групповая. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе нехарактерных для здоровых людей.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Наджелудочковая эктопическая активность встречается днём и ночью.
Наблюдались следующие типы ритмов:
Фибрилляция- трепетание предсердий общей длительностью 11 мин., с ЧСС от 73 до 154 (средняя 119)уд\мин. состоящий из 2 участков. Синусовый ритм общей продолжительностью 23 ч.38 мин.; с ЧСС от 48до 117 (средняя 65)удю\мин. состоящий из 3 участков.
Наблюдались сдедующие аритмии:
одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 397 до 918 (в среднем 658)мсек., днём 2, ночью нет.
На фоне «Синусовый ритм» наблюдались:
одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 872 (в среднем 498)мсек. Всего 3585(152 в час) днём 2316(130 в час.); ночью 1269(219 в час).
Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 385 до 720 (в среднем 444)мсек. Всего 111. Днём 98, ночью 13.
Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 78 до 164 уд.мин. Всего 103, ночью 17, днём 86.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС от 142 до 157 уд\мин. Всего 23, днём 16 (1 в час), ночью 7(1 в час).
Изменения ST-T:
Прогностически неблагоприятна выраженная депрессия сегмента ST до 352 мкв (можно предположить«синдром основного ствола левой коронарной артерии») при нагрузке и во время приступов тахиаритмии. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 34 мин.
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 16 мин. (1% времени).
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализ крови:
АлАТ 18
АсАТ 17
Альфа-амилаза 28
Билирубин общий 14,1
ГГТ 15
Глюкоза 5,5
Креатинкиназа 78
Креатинин 72
Мочевина 4,3
Общий белок 71
Триглицериды 0,92
Холестерол 5,86
ЛПВП 1,38
ЛПНП 4,06
Холинэстераза 12450
Коэфф. атерогенности 3,2
Кальций 2,26
Калий 4,1
Натрий 140
СРБ 8,8
Т4 свободный 14
ТТГ 1,09
АТ-ТПО менее 3
ГСПГ 38,5
Это я писала Вам 15 февраля, и вот на сегодняшний день могу сказать, что после принятия аториса у меня началось кровотечение, я «полезла» читать инструкцию, как и оказалось у аториса есть такое побочное действие маточное и вагинальное кровотечение (редко),но факт имел место. Пришлось отказаться от приёма аториса. Такая же ситуация и с сотагексалом, раньше я принимала его разово и особо ничего не ощущала , а теперь то, постоянно, появилась загрудинная боль и одышка, можно сослаться,конечно, на стенокардию, но я точно знаю , что это от сотагексала,но его я принимаю. Эдуард Романович, посоветуйте пожалуйста, что можно принимать вместо аториса, ведь без него, всё равно не обойтись, также и с сотагексалом,каким другим препаратом можно заменить ,чтоб не было таких последствий. К врачу записана только на конец марта, это долго ждать, а делать что то надо. С уважением, Людмила.
Назначил принимать: сотагексал 40 мг 2 раза в сутки,лозап 25 мг 2 раза в сутки,предуктал 35 мг 2 раза с сутки, аторис 10 мг и кардиомагнил 75 мг ,кстати,кардиомагнил я принимала и раньше. Принимаю эти таблетки, пока нормально, в смысле давления и ритма, но есть побочные действия, которые я описала чуть ниже. Сопутствующие заболевания имеются такие как: хр.панкреатит,рефлюкс-эзофагит, бульбит, остеохандроз,эутиреоз, удалён желчный пузырь.
Вот данные ХМ:
ЧСС днём средняя 67,мин. 48,макс.154; ЧСС ночью средняя 60 мин. 54, макс.113. Длительность сна 5ч.48 мин.Брадикардия днём. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 111%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (98% от максимальновозможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan и 2 устойчивых пароксизма фибрилляции-трепетания предсердий. Частая СВЭ, парная,групповая. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе нехарактерных для здоровых людей.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Наджелудочковая эктопическая активность встречается днём и ночью.
Наблюдались следующие типы ритмов:
Фибрилляция- трепетание предсердий общей длительностью 11 мин., с ЧСС от 73 до 154 (средняя 119)уд\мин. состоящий из 2 участков. Синусовый ритм общей продолжительностью 23 ч.38 мин.; с ЧСС от 48до 117 (средняя 65)удю\мин. состоящий из 3 участков.
Наблюдались сдедующие аритмии:
одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 397 до 918 (в среднем 658)мсек., днём 2, ночью нет.
На фоне «Синусовый ритм» наблюдались:
одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 872 (в среднем 498)мсек. Всего 3585(152 в час) днём 2316(130 в час.); ночью 1269(219 в час).
Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 385 до 720 (в среднем 444)мсек. Всего 111. Днём 98, ночью 13.
Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 78 до 164 уд.мин. Всего 103, ночью 17, днём 86.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС от 142 до 157 уд\мин. Всего 23, днём 16 (1 в час), ночью 7(1 в час).
Изменения ST-T:
Прогностически неблагоприятна выраженная депрессия сегмента ST до 352 мкв (можно предположить«синдром основного ствола левой коронарной артерии») при нагрузке и во время приступов тахиаритмии. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 34 мин.
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 16 мин. (1% времени).
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализ крови:
АлАТ 18
АсАТ 17
Альфа-амилаза 28
Билирубин общий 14,1
ГГТ 15
Глюкоза 5,5
Креатинкиназа 78
Креатинин 72
Мочевина 4,3
Общий белок 71
Триглицериды 0,92
Холестерол 5,86
ЛПВП 1,38
ЛПНП 4,06
Холинэстераза 12450
Коэфф. атерогенности 3,2
Кальций 2,26
Калий 4,1
Натрий 140
СРБ 8,8
Т4 свободный 14
ТТГ 1,09
АТ-ТПО менее 3
ГСПГ 38,5
Это я писала Вам 15 февраля, и вот на сегодняшний день могу сказать, что после принятия аториса у меня началось кровотечение, я «полезла» читать инструкцию, как и оказалось у аториса есть такое побочное действие маточное и вагинальное кровотечение (редко),но факт имел место. Пришлось отказаться от приёма аториса. Такая же ситуация и с сотагексалом, раньше я принимала его разово и особо ничего не ощущала , а теперь то, постоянно, появилась загрудинная боль и одышка, можно сослаться,конечно, на стенокардию, но я точно знаю , что это от сотагексала,но его я принимаю. Эдуард Романович, посоветуйте пожалуйста, что можно принимать вместо аториса, ведь без него, всё равно не обойтись, также и с сотагексалом,каким другим препаратом можно заменить ,чтоб не было таких последствий. К врачу записана только на конец марта, это долго ждать, а делать что то надо. С уважением, Людмила.
Попробуйте заменить аторис крестором (розувастатином) по 10 мг один раз в сутки, а сотагексал - пропафеноном по 150 мг два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 03:29
26.02.2013 03:29
25.02.2013 21:41 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 30. Эстония Кохтла-Ярве
Здравствуйте!
Ранее обращалась к вам по поводу экстрасистол. Спасибо за ответ, успокоили. Теперь беспокойство доставляет повышенное давление. Давно отучила себя от привычки мерить давление, но в последнее время стала замечать, что за несколько дней до месячных и во время них повышается давление до 135/80-140/85, появляется неприятное ощущение пустоты в области сердца и в голове мигрирующие ощущения давления (сложно описать..). В декабре 2012.г поставила гормональную спираль Мирена. Может это связано с гормональными изменениями? В анамнезе пресловутая ВСД. Нужно ли снимать такое время от времени появляющееся давление небилетом? Есть ли повод для беспокойства? Может это развивающаяся гипертония? Заранее благодарю за ответ и дай Бог Вам здоровья!
Ранее обращалась к вам по поводу экстрасистол. Спасибо за ответ, успокоили. Теперь беспокойство доставляет повышенное давление. Давно отучила себя от привычки мерить давление, но в последнее время стала замечать, что за несколько дней до месячных и во время них повышается давление до 135/80-140/85, появляется неприятное ощущение пустоты в области сердца и в голове мигрирующие ощущения давления (сложно описать..). В декабре 2012.г поставила гормональную спираль Мирена. Может это связано с гормональными изменениями? В анамнезе пресловутая ВСД. Нужно ли снимать такое время от времени появляющееся давление небилетом? Есть ли повод для беспокойства? Может это развивающаяся гипертония? Заранее благодарю за ответ и дай Бог Вам здоровья!
Цифры, которые вы приводите, недостаточны для диагностики гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если будут основания, врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Связь с гормональной спиралью маловероятна. поводов для беспокойства, по-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:55
26.02.2013 01:55
25.02.2013 21:19 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 25. Украина Харьков
Здравствуйте, подскажите, мне неврапотолог поставил диагноз- остеохондроз шейного отдела позвоночника, но у меня часто болит в области сердца(делала узи сердца и кардиограмму-ничего плохохо не показало и соответственно к кардиологу я не обращалась)Врач неврапотолог сказал, что боли могут быть из-за позвоночника.Правда или мне нужна может какая то другая консультация?Может как то еще нужно обследовать сердце?Спасибо
Боли при остеохондрозе могут отдавать в грудную клетку. А обследование сердца надо начинать с обращения к кардиологу. Его никакими машинами заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:41
26.02.2013 01:41
25.02.2013 20:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 39. Россия Санкт-Петербург
здравствуйте, я сделала кардиограмму и мне дали заключения, я хотела бы узнать более понятнее, вот, что мне написали « Синусовая тахикардия, горизонтальное положение электрической оси сердца, особенности внутрижелудочковой проводимости, усиление предсердного компонента.
Все, что Вам написали, совершенно не существенно и без клинической картины ценно только отрицательными данными: нет данных за инфаркт, нет нарушений ритма сердца. Надо добавить к этой ЭКГ консультацию кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:37
26.02.2013 01:37
25.02.2013 20:44 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 65. Волгоград
Здравствуйте. Извините, что перепутала Вас с другим человеком, но все равно хочу у Вас проконсультироваться.
В августе 12 года был инфаркт. Пройден курс лечения, в основном таблетками! Улучшений почти нет. Врачи предлагают шунтирование. Хотелось бы узнать можно ли обойтись без операций, есть ли какие-нибудь другие методы лечения.
Жду скорейшего ответа. С уважением Лидия.
В августе 12 года был инфаркт. Пройден курс лечения, в основном таблетками! Улучшений почти нет. Врачи предлагают шунтирование. Хотелось бы узнать можно ли обойтись без операций, есть ли какие-нибудь другие методы лечения.
Жду скорейшего ответа. С уважением Лидия.
Что с Вами сейчас - вы не пишите. Инфаркт был и прошел, остались рубцы, тут лечить нечего. А что Вас беспокоит, Вы тоже не пишите. И от чего вы хотите лечиться - тоже нет ответа. Так как можно всерьез обсуждать по принципу: хоту того, не знаю чего? ИБС лечится или медикаментозно, таблетками, либо хирургически. Но чтобы советовать, надо иметь полную картину заболевания. А иначе нет смысла и обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:32
26.02.2013 01:32
25.02.2013 20:33 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 66. Россия Москва
Здравствуйте! Меня зовут Владимир. 66 лет, рост 172 см, вес 83 кг. Из болезней- гипертония 2-й степени и сахарный диабет 2-го типа(инсулинонезависимый с апреля 2012 года.) Принимаю от гипертонии Арифон ретард 1.5 мг, Конкор - 5 мг, нормодипин- 5 мг. Принимаю метоморфин 850 мг утром и вечером. Еще принимаю Пиаскледин-300 от артроза тазобедренных суставов. Сегодня снял кардиограмму. Заключение: Синусовый ритм 75 в. ЭОС отклонена влево. Блокада передней ветви левой ножки п. Чиса. Изменение в миокарде левого желудочка. К кардиологу не смог попасть, но участковый терапевт выписал препараты. Pectroli 40 мг 1/2 таб. х 1 раз в день. При щемящих болях в грудине до 1 т в день. Еще пропить Панангин 1 тх2 раза в день. Хотелось бы узнать, какому диагнозу соответствует заключение ЭКГ и соответствия выписанных препаратов. Заранее благодарен. Владимир.
Изменения на ЭКГ настолько неспецифичны и столь слабо выражены (по описанию), что никакого диагноза с уверенностью поставить нельзя. С такой оговоркой можно предположить атеросклеротический кардиосклероз. Это тем более просто, что такой диагноз в 66 лет на фоне гипертонии и диабета можно поставить любому человеку, даже не глядя. Панангин - это пустышка. Пектрол назначается при стенокардии, но Ваше описание мало соответствует клинике стенокардии. И лучше принять для начала нитроглицерин или нитроминт, чтобы сразу разобраться, помогает он или нет. Ну и к кардиологу надо обязательно выбраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:23
26.02.2013 01:23
25.02.2013 20:33 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 34. россия череповец
здравствуйте ,в декабре началась нехватка воздуха,потом вроде попрошло,в начале февраля опять началось,,стали отекать ноги.Обратиласьк терапевту,поставил диагноз ХСН,выписал бисопролол и престариум,сдала анализы,все в норме,Сделала ЭКГ,Ничего там не нашли,Дышала в спирометр-лёгкие нарушения бронхиальной проходимости,сделала узи сердца сегодня уже-всё хорошо,сделала флюраграфию-ничего такого нет,Бисопролол выписали,так как у меня постоянно чсс около 90-95 постоянно,давление самое высокое было 130-97,постоянная слабость,маленько физ нагрузки или не дай бог какое то волнение,пульс сразуучащается,А ещё до декабря я изза чсс делала мониторинг и там ничего такого не было,за мою жизнь было 9 полосных операций,14 наркозов,может это как то и связано?просто не знаю что думать,может ли серд.недост.не проявляться ни на ЭКГ ни на узи?ответьте мне,ПОЖАЛУЙСТА?вот я и думаю принимать мне начинать престариум или нет?у своего терап.ещё с ответами со всеми не была,он заочно по клинич.данным поставил диагнозВедь если я правильно понимаю.то приСН должна деформир.быть стенка левого желуд.,и происходить застой крови,раз оно не справляется,но на узи этого ничего нет!!Что ж это может такое быть?зараннее благодарна за ответ)))
Если УЗИ нормальная, то в сердечную недостаточность поверить очень трудно. Может быть стоит обратиться к кардиологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:13
26.02.2013 01:13
25.02.2013 20:32 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Ярославль
Здравствуйте Эдуард Романович. Ситуация такая. Сегодня утром на работе после тяжелых суток почувствовал давящие боли в груди с иррадиацией под левую лопатку. С движением и дыханием они связаны не были. Сначала не придал этому значения, работал еще 2 часа, боли не прекращались. Попросил померить давление 150/90 Ps 100 в«. Сняли ЭКГ аж тремя аппаратами - синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофические изменеия, и самое что меня напугало(да и не только меня) подъем ST в v2 на 1мм, и в v3 на 4мм. Нитраты применять не стал, почему то побоялся. Рассосал таблетку эгилока 50мг, давление и пульс нормализовались. Сделали тест на тропонин - миоглобин, КФК, тропонин I - все отрицательно. Пересняли ЭКГ - подъемов как не бывало. Предложили съездить в сосудистый центр, сделать еще раз анализы на КФК, тропонин, ну и возможно коронарографию - я отказался. Очень напугало сегодняшнее состояние, посоветуйте пожалуйста что делать дальше, не могу сориентироваться, уж больно я растерялся
Уважаемый Иван!
Сомнительный какой-то подъем сегмента ST. Пришлите картинку посмотреть. Я бы сделал так: надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Сомнительный какой-то подъем сегмента ST. Пришлите картинку посмотреть. Я бы сделал так: надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 01:09
26.02.2013 01:09
25.02.2013 20:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Подмосковье
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мой сын (13 лет), в течении двух последних месяцев, жаловался на чувство нехватки воздуха, лёгкое помутнение в глазах, начинал часто и быстро дышать - всё проходило.
Я списывала это на волнение в определённых ситуациях, на нервы.
Сегодня увидела этот приступ. В глазах ребёнка был страх и слёзы. Ещё он сказал, что ощущает покалывание в лёгких, и в конечностях.
Может ли это быть связано с сердцем? (на «скорой» по тел. порекомендовали начать обследование с кардиограммы) к какого профиля врачу надо пойти?
Спасибо.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мой сын (13 лет), в течении двух последних месяцев, жаловался на чувство нехватки воздуха, лёгкое помутнение в глазах, начинал часто и быстро дышать - всё проходило.
Я списывала это на волнение в определённых ситуациях, на нервы.
Сегодня увидела этот приступ. В глазах ребёнка был страх и слёзы. Ещё он сказал, что ощущает покалывание в лёгких, и в конечностях.
Может ли это быть связано с сердцем? (на «скорой» по тел. порекомендовали начать обследование с кардиограммы) к какого профиля врачу надо пойти?
Спасибо.
Начать надо с педиатра. На сердце это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 00:43
26.02.2013 00:43
25.02.2013 19:52 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 22. Россия Электрогорск
Здравствуйте!Мне 22 года. У меня такая проблема на протяжении 3х лет, при наклоне вниз начинается внезапный приступ тахикардии, трудно дышать, страх что сердце остановится, при этом вызываю себе скорую.Делала экг, поставили синдром wpw и миокардит, а узи сердца показало:Полости сердца не расширены. Гипертрофии миокарда обоих желудочков нет. Гипокинезия (незначительная) МЖП, передне-перегородочной стенки. ФВ в норме. Пролапс МК 1 ст. с регургитацией 1ст. Принимала панангин, сейчас принимаю рибоксин. И еще немеет безымянный палец левой руки.Может это быть от сердца онемение пальца? Часто нервничаю. Стоит ли мне переживать по поводу моего сердца? Лечится это все? Заранее спасибо за ответ!
Миокардит с такими проявлениями не может продолжаться три года. Ерунда это какая-то. Поэтому и диагностика синдрома WPW представляется не очень убедительной. Тем более, что сам приступ тахикардии Вы описали безобразно плохо. И сколько их было: один или несколько. Покажите ЭКГ. Панангин и рибоксин пустышки, не тратьте деньги. И палец к сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 00:42
26.02.2013 00:42
25.02.2013 19:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Санкт-Петербург
мне сделали электрокардиограмму и дали заключения, мне бы хотелось узнать, стоит ли мне обращаться к кардиологу. заключение Синусовая тахикардия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Особенности внутрижелудочковой проводимости. Усиление предсердного компонента
Нет. К кардиологу можно не обращаться. Ничего существенного там не обнаружено. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 00:28
26.02.2013 00:28
25.02.2013 19:31 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 23. Семипалатинск
Здравствуйте доктор. Мне 23 года в прошлом году пришлось сильно понервничать и попереживать длительное время. И вот зимой был на дне рождении вдруг стало дурно ошутил что сердце сильно стучит от волнения. После чего стал тошнить! После чего 3 дня было недомагание как после отравления. Я вызвал скорую думал сердце. Врачи посмотрели сказали скорей всего отвравление. Но было у меня: пульс частый примерно 95-105 уд. и очущение стягивание выше груди. После чего сдал анализ на эхо грамму. Посмотрели сказали что гипертрофия левого желудочка. Ну якобы увеличено сердечко. НО я спортсмен с 9 лет до 17 занимался велоспортом. по 210 км в день на тренировки было привычное дело.
И вот сейчас много нервничал были все симптомы ВСД. когда непонятное состояние. потеря себя. стали развиваться всякие фобии боязень ходить в баню и тд. Воопщем как будто я сам не свой. Но это все вроде мелочи.
И вот на днях умерла бабушка все на нервах. И сново непонятные ощущения. Легкие покалывания переодически без какой либо закономерности. Привыходе или повороте или выпрямлении спины особенно когда разводишь лопатки как можно дальше. Ощущение боли не сильной но как будто мышца потянута под лопаткой. Боль не сильная. Но переодически покалывает и ощущения что бросает в жаркий пот. Попил сегодня валерьянки вроде бы нормально но все равно тревожно. + Еще когда нажимаю на ребра становится больновато мышцы болят с правой и левой стороны. До этого занимался отжимался подтягивался может и из за этого. Но почему покалывает с левой стороны со стороны сердца. Неужели сердечко пошаливает?
И вот сейчас много нервничал были все симптомы ВСД. когда непонятное состояние. потеря себя. стали развиваться всякие фобии боязень ходить в баню и тд. Воопщем как будто я сам не свой. Но это все вроде мелочи.
И вот на днях умерла бабушка все на нервах. И сново непонятные ощущения. Легкие покалывания переодически без какой либо закономерности. Привыходе или повороте или выпрямлении спины особенно когда разводишь лопатки как можно дальше. Ощущение боли не сильной но как будто мышца потянута под лопаткой. Боль не сильная. Но переодически покалывает и ощущения что бросает в жаркий пот. Попил сегодня валерьянки вроде бы нормально но все равно тревожно. + Еще когда нажимаю на ребра становится больновато мышцы болят с правой и левой стороны. До этого занимался отжимался подтягивался может и из за этого. Но почему покалывает с левой стороны со стороны сердца. Неужели сердечко пошаливает?
Нет. На сердце это не похоже. Боли, скорее всего , мышечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 00:25
26.02.2013 00:25
25.02.2013 18:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Нижний Новгород
Доброго времени.
Собственно, проблема описана в заголовке. Когда есть боль, она локализована в левой части груди; в конечности, в голову не отдаёт. Иногда при движениях отдаёт в живот или в почки, в виде единичных уколов. Иногда при движениях ощущение глухой тянущей боли, тоже в левой части груди. Наиболее же часто боли нет, но чувство общего дискомфорта, иногда жжения, за грудиной.
Временами появляются трудности с дыханием. Не то чтобы я чувствовал удушье, но в большинстве положений тела не могу вздохнуть полной грудью. Если как-то по-особенному нагнуться вперёд и приподнять голову, то вдох получается. Это состояние появляется на время и снова исчезает.
Сегодня лучше, чем вчера, но дискомфорт остался. Сегодня сделал электрокардиограмму; дал врачу и предыдущую, от 23 января 2013.
Заключение: «Ритм синусовый. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Замедление внутрипредсердной проводимости.»
Заключение по ЭКГ от 23 января 2013.:
«Ритм синусовый. Какая-то там ось сердца (неразборчиво написано) отклонена резко влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Изменения в миокарде высоких боковых отделов.»
Какие-то блокады у меня отмечались всю жизнь, на всех ЭКГ, с детства. Врач, расшифровывавший сегодняшнюю ЭКГ, сказал, что никакой отрицательной динамики по сравнению с 23 января он не видит. Между тем во время снятия той ЭКГ я чувствовал себя нормально, а сегодня - нет.
Сопутствующие обстоятельства: началось всё внезапно, ночью, когда я уже лежал в постели. Вообще по жизни боль в груди такого типа иногда появлялась, но очень редко, по пальцам пересчитать, и всегда быстро проходила. Веду малоподвижный образ жизни, спортом не занимался до последних двух недель, когда стал бегать раз в день примерно по 2 км., чуть меньше, в один заход, часа через 3 после завтрака. После пробежки чувствовал нормальную, не чрезмерную усталость, чувствовал что при желании могу ещё бежать. В день, когда всё началось, тоже бегал, однако между пробежкой и началом болезни прошлдо часов 8-10.
Телосложением я очень худой, вес 56 кг при росте под 1.78м. Последние месяца три употреблял в пищу много птичьего мяса (нежирное, филе из циплячьих крылышек, отварное), грамм по 180-200 в день, чего раньше никогда не делал.
Вот, пожалуй, и всё.
Собственно, вопрос такой: если на ЭКГ отрицательной динамики не видно, то чем может быть вызвано такое самочувствие? Это действительно что-то с сердцем? Следует ли мне и дальше как-то обследоваться по сердцу?
Спасибо.
Собственно, проблема описана в заголовке. Когда есть боль, она локализована в левой части груди; в конечности, в голову не отдаёт. Иногда при движениях отдаёт в живот или в почки, в виде единичных уколов. Иногда при движениях ощущение глухой тянущей боли, тоже в левой части груди. Наиболее же часто боли нет, но чувство общего дискомфорта, иногда жжения, за грудиной.
Временами появляются трудности с дыханием. Не то чтобы я чувствовал удушье, но в большинстве положений тела не могу вздохнуть полной грудью. Если как-то по-особенному нагнуться вперёд и приподнять голову, то вдох получается. Это состояние появляется на время и снова исчезает.
Сегодня лучше, чем вчера, но дискомфорт остался. Сегодня сделал электрокардиограмму; дал врачу и предыдущую, от 23 января 2013.
Заключение: «Ритм синусовый. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Замедление внутрипредсердной проводимости.»
Заключение по ЭКГ от 23 января 2013.:
«Ритм синусовый. Какая-то там ось сердца (неразборчиво написано) отклонена резко влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Изменения в миокарде высоких боковых отделов.»
Какие-то блокады у меня отмечались всю жизнь, на всех ЭКГ, с детства. Врач, расшифровывавший сегодняшнюю ЭКГ, сказал, что никакой отрицательной динамики по сравнению с 23 января он не видит. Между тем во время снятия той ЭКГ я чувствовал себя нормально, а сегодня - нет.
Сопутствующие обстоятельства: началось всё внезапно, ночью, когда я уже лежал в постели. Вообще по жизни боль в груди такого типа иногда появлялась, но очень редко, по пальцам пересчитать, и всегда быстро проходила. Веду малоподвижный образ жизни, спортом не занимался до последних двух недель, когда стал бегать раз в день примерно по 2 км., чуть меньше, в один заход, часа через 3 после завтрака. После пробежки чувствовал нормальную, не чрезмерную усталость, чувствовал что при желании могу ещё бежать. В день, когда всё началось, тоже бегал, однако между пробежкой и началом болезни прошлдо часов 8-10.
Телосложением я очень худой, вес 56 кг при росте под 1.78м. Последние месяца три употреблял в пищу много птичьего мяса (нежирное, филе из циплячьих крылышек, отварное), грамм по 180-200 в день, чего раньше никогда не делал.
Вот, пожалуй, и всё.
Собственно, вопрос такой: если на ЭКГ отрицательной динамики не видно, то чем может быть вызвано такое самочувствие? Это действительно что-то с сердцем? Следует ли мне и дальше как-то обследоваться по сердцу?
Спасибо.
Судя по описанию, на сердечные эти боли о ощущения совсем не похожи. Но, наверное, к терапевту обратиться надо, пусть посмотрят, может быть еще какие-то дополнительные исследования предложат. Если ничего не найдут тогда уже можно будет думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 00:07
26.02.2013 00:07
25.02.2013 18:34 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 17. Россия Вологда
Здравствуйте, мне 17, началось все с того, что сходила к педиатру, она меня прослушала и отправила на ЭКГ с ФСШ. ЭКГ было в норме, но без нагрузки. Делала себе УЗИ головы и шеи и получилось так, что попросили сделать ЭХОКГ. в итоге: створки МК, хордальный аппарат МК уплотнены, при ЦДК МР 0-1 ст. АК, ТК, ПК не изменены. Перикард и крупные сосуды без патологии, сократительная функция миокарда удовлетворительная. Как мне сказал врач, МК уже плохо пропускает кровь. Через месяц начала замечать, что подниматься на 5 этаж мне уже не очень то и легко, появляется одышка. В спокойном состоянии пульс может колебаться от 90 до 110. К чему это всё может привести и что делать? Возможны ли физические нагрузки?
Ходила к кардиологу, есть новое ЭКГ. По самой диаграмме видно, что у меня синусовая тахикардия и вроде как фибрилляция.
http://cs403526.userapi.com/v403526784/4b8b/CQyWo5tblps.jpg
Кардиограмма http://s020.radikal.ru/i720/1302/8b/c675aa957538.jpg
Сделала Холтер ЭКГ
1 лист http://s001.radikal.ru/i195/1302/0e/75eab675dfef.jpg
2 лист http://s019.radikal.ru/i618/1302/c3/eacdb43782c4.jpg
3 лист http://s48.radikal.ru/i119/1302/5b/30467d09306e.jpg
4 лист http://s017.radikal.ru/i425/1302/95/43b8b66b7494.jpg
5 лист http://s53.radikal.ru/i140/1302/b5/9541e59e3182.jpg
6 лист http://s54.radikal.ru/i145/1302/c4/89b42ba85ab1.jpg
Ходила к кардиологу, есть новое ЭКГ. По самой диаграмме видно, что у меня синусовая тахикардия и вроде как фибрилляция.
http://cs403526.userapi.com/v403526784/4b8b/CQyWo5tblps.jpg
Кардиограмма http://s020.radikal.ru/i720/1302/8b/c675aa957538.jpg
Сделала Холтер ЭКГ
1 лист http://s001.radikal.ru/i195/1302/0e/75eab675dfef.jpg
2 лист http://s019.radikal.ru/i618/1302/c3/eacdb43782c4.jpg
3 лист http://s48.radikal.ru/i119/1302/5b/30467d09306e.jpg
4 лист http://s017.radikal.ru/i425/1302/95/43b8b66b7494.jpg
5 лист http://s53.radikal.ru/i140/1302/b5/9541e59e3182.jpg
6 лист http://s54.radikal.ru/i145/1302/c4/89b42ba85ab1.jpg
Эпизода мерцательной аритмии не обнаружил. Везде синусовый ритм. Сказанное врачом про митральный стеноз (сужение митрального клапана) не отмечено в итогах по ЭхоКГ. Тут какая-то несостыковка получается. И наличие порока очень неубедительно. Надо вероятно сделать новую ЭхоКГ и обратиться к другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 00:20
26.02.2013 00:20
25.02.2013 17:54 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 26. Россия Крымск
Здравствуйте Эдуард Романович
Вы как то писали:
Синусовая аритмия это вид нарушений ритма, лежащий на грани нормы и патологии.
Скажите пожалуйста:
Это значит, что синусовая аритмия может с перейти в патологию?
Вы как то писали:
Синусовая аритмия это вид нарушений ритма, лежащий на грани нормы и патологии.
Скажите пожалуйста:
Это значит, что синусовая аритмия может с перейти в патологию?
Не "перейти в патологию", а вызвана какими-то патологическими состояниями (кардиосклероз, врожденные нарушения проводимости и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 22:21
25.02.2013 22:21
25.02.2013 16:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Называевск Омской обл
Здравствуйте! Вопрос такой: от психотерапевта принимаю тералиджен 5(слабое альфа- блокирующее), а с давлением - бисопролол 5, где в аннотации что-то упоминается о противопоказаниях, связанных с альфа блокаторами. Подскажите, возможно ли их одновременное принятие. Тералиджен - вечером по пол-таблетке.
Совместное применение возможно. Проверьте только, что эта комбинация не слишком понижает давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 22:15
25.02.2013 22:15
25.02.2013 16:02 Кардиология / Кардиолог
Тамара Семеновна Жен., 50. РОССИЯ ШАТУРА
Мне 50 лет, болят все суставы крупные больше,слабость, давит грудь, тяжесть в области сердца, одышка, при длительной ходьбе и долгой сидячей работы ноги отекают, сделала эхокардиографию и ЭКГ. Эхокардиография
АОРТА: корень 3.1см, восходящая Ао 3.1 см не расширена.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: не изменен. Градиент давления: пиковый .6,4 мм рт ст. Регургитация: нет
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: расширено 4,2 см
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не расширен, сегментарная сократимость не нарушена. КДР 4.9 см. КСР 2,9 см. КДО 111 мл. КСО 41 мл. ФВ 72%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: ФК 30 мм, изменен. : краевое уплотнение створок, раскрытие разнонаправленное. Регургитация: (+) 0-1, кровоток по допплер: Пик. А>=E
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не расширено 2,9 см
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не расширен
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: не изменен. Градиент давления регургитации 18 мм рт ст; сист. давл. в ПЖ 24 мм рт ст. Регургитация : (+) до 2
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: не расширена
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: не изменен. Градиент давления: пиковый .2,5 мм рт ст. Регургитация: (+) 0-1
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА: в обл. овальной ямки выпячивание 0.5 см (аневризма) 13 мм, целостность не нарушена.
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: 1,0 см; ЗСЛЖ 0,9 см
Перекардиальный выпот: нет
Нижняя полая вена: не расширена, спадает на вдохе >50%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХО: Дилятация левого предсердия умеренная. Глобальная и локальная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена. Нарушение диастолической функции миокарда по 1ому типу. Митральная регургитация 0-1+. Трикуспидальная регургитация) 2+. Систолическое в легочной артерии 24 мм рт ст. Аневризма межпредсердной перегородки( обл. овальной ямки; ворота 13 мм) без нарушения целостности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 103 в мин. Нормальное направление электрической оси сердца с тенденцией к вертикальному.
АОРТА: корень 3.1см, восходящая Ао 3.1 см не расширена.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: не изменен. Градиент давления: пиковый .6,4 мм рт ст. Регургитация: нет
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: расширено 4,2 см
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не расширен, сегментарная сократимость не нарушена. КДР 4.9 см. КСР 2,9 см. КДО 111 мл. КСО 41 мл. ФВ 72%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: ФК 30 мм, изменен. : краевое уплотнение створок, раскрытие разнонаправленное. Регургитация: (+) 0-1, кровоток по допплер: Пик. А>=E
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не расширено 2,9 см
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: не расширен
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: не изменен. Градиент давления регургитации 18 мм рт ст; сист. давл. в ПЖ 24 мм рт ст. Регургитация : (+) до 2
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: не расширена
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: не изменен. Градиент давления: пиковый .2,5 мм рт ст. Регургитация: (+) 0-1
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА: в обл. овальной ямки выпячивание 0.5 см (аневризма) 13 мм, целостность не нарушена.
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: 1,0 см; ЗСЛЖ 0,9 см
Перекардиальный выпот: нет
Нижняя полая вена: не расширена, спадает на вдохе >50%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭХО: Дилятация левого предсердия умеренная. Глобальная и локальная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена. Нарушение диастолической функции миокарда по 1ому типу. Митральная регургитация 0-1+. Трикуспидальная регургитация) 2+. Систолическое в легочной артерии 24 мм рт ст. Аневризма межпредсердной перегородки( обл. овальной ямки; ворота 13 мм) без нарушения целостности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 103 в мин. Нормальное направление электрической оси сердца с тенденцией к вертикальному.
Ваши жалобы никак не соотносятся с картинами ЭКГ и ЭхоКГ. Эти исследования обнаружили хорошее состояние сердца и никак не объясняют Ваших жалоб. Они могут быть связаны с ожирением, детренированностью и рядом других причин, о которых вы не писали. Надо обращаться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 22:09
25.02.2013 22:09
25.02.2013 15:30 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 23. Россия Самара
здравствуйте,такой вопрос,вот я погулял,где то полчаса в нормальном темпе,потом подъем на 4 этаж,измеряю ад,результат ад 180/100 чсс 115,через 10 минут ад 140/88 чсс 73,нормально?и такой подъем ад и чсс нормально?
Да. это все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 21:59
25.02.2013 21:59
25.02.2013 15:15 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 24. петрозаводск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! скажите пожалуйста,если частая ЖЭС продолжается уже долгое время,это опасно? когда делали монитор в ноябре 2012,было одиночных жел.9215.кроме пролапса 1ст.с рег.1ст.на митральном клапане ничего не обнаружили.ФВ 69%.меня пугают ЭС,особенно пауза,кажется что сердце остановиться.мне всего 24,я хочу нормально жить,праздновать праздники,в смысле выпить вина или шампанского..скажите,как избавиться от них? я их ощущаю ближе к вечеру как спать ложусь,ну и днем,когда занята,не думаю о них,чувствую толчки или как будто сердце кувыркается.я устала от них.пью настойку боярышника,толку никакого...кардиолог назначала панангин и магне в6,но я их не пью,сказали что толку не будет.что мне делать? спасибо за ваше внимание.
Панангин и Магне В6 обычно ничего не дают. От экстрасистол сердце остановиться не может. Живите нормально, хотя от алкоголя иногда экстрасистолы (Э) могут учащаться. Но все-таки в основном надо привыкать жить с Э. Мы умеем подавлять Э, но не любим делать этого, потому что такое подавление для организма еще вреднее, чем сами Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 21:54
25.02.2013 21:54
25.02.2013 13:10 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 54. Липецк
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Писала Вам ранее,спасибо за советы, пожалуйста прочитайте заключения. У меня сомнения по поводу стентирования,оно предстоит мне в Москве,а сын и муж настаивают. Мое самочувствие сейчас не критическое. При нагрузке и наклоне скованность в груди и сердцебиение, надо полежать и это проходит. Пью назначенные лекарства: Амлодипин 5мг-вечером,аторвастатин-20мг-вечером,кардиомагнил 75 мг-вечером,Клопидогрел 75 мг-утром, Пектрол 30мг-утром Метропролол прописали утром и вечером -непью,т.к. давление нормализовалось 127/71 п83, 115/64 п88 Пролежав 4недели в больницах,диагноз : ИБС,нестабильная стенокардия от 18.01.2013,атеросклероз аорты, венечных артерий.Атеросклеротический кардиосклероз. ХСН I, ФК2.Гипертоническая болезнь 3ст, Риск ССО4. Биохим. анализ крови: глюкоза-5,6 ммоль/л,холестерин-6,43ммоль/л,ТГ-1,03 ммоль/л, ЛДГ общ. 192,9 Ед/л, КФК общ. 57 ЕД/л,тропонн Т сл. полож. Коагулограмма 19.02.2013 АЧТВ-35,3сек,ПТИ-98% фибриноген-2,9г/л, фибринолиз ЭУГ-180
ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС 80 Нормальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии миокарда ЛЖюНезначительное нарушение процессов реполяризации в миокарде нижней стенки. ЭКГ монитор- регистрировались политопные наджелудочковые экстрасистолы( макс/ч 10,всего 16) , при учащении ЧСС до 110 уд/мин регистрируется сглаженный з.Т, в покое (+) Диапазон ЧСС 65-141 уд/мин ЭХО-КГ Аорта-3,1см,стенки уплотнены,ЛП-3,2см,МПЖ-1,0-1,1 ЭКС-нормальная.Фракция выброса по Тейхгольцу-72% Диаст.функция ЛЖ нарушена по I типу МК-регургитация(+) АК -створки уплотнены,левая коронарная створка с гиперэхогенными включениями,кальцит в кольце,раскрытие 1,5см,Vmax 1.67 м/сек. PGmax 11 мм.рт.ст. ТКрегургитация 0-(+) ЛК регургитация 0 -(+). Коронарография :Правый тип кровоснабжения сердца.ЛКА: ствол проходим.Диффузный атеросклероз ветвей. Стеноз в Устье АИ-50%,Стеноз в устье ДА-1-60%Субокклюзия ОА на границе ср.-дист/3 ПКА:атеросклероз ветвей без гемодинамически значимых поражений. Коллатерализации не выявлено. ФГС-застойная гастробульбопатия.Скользящая грыжа небольших размеров. УЗИ ЩЖ-формирующиеся узлы щитовидной железы. Мнения о стентировании разные и в больницах забито с повторными стенозами.
ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС 80 Нормальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии миокарда ЛЖюНезначительное нарушение процессов реполяризации в миокарде нижней стенки. ЭКГ монитор- регистрировались политопные наджелудочковые экстрасистолы( макс/ч 10,всего 16) , при учащении ЧСС до 110 уд/мин регистрируется сглаженный з.Т, в покое (+) Диапазон ЧСС 65-141 уд/мин ЭХО-КГ Аорта-3,1см,стенки уплотнены,ЛП-3,2см,МПЖ-1,0-1,1 ЭКС-нормальная.Фракция выброса по Тейхгольцу-72% Диаст.функция ЛЖ нарушена по I типу МК-регургитация(+) АК -створки уплотнены,левая коронарная створка с гиперэхогенными включениями,кальцит в кольце,раскрытие 1,5см,Vmax 1.67 м/сек. PGmax 11 мм.рт.ст. ТКрегургитация 0-(+) ЛК регургитация 0 -(+). Коронарография :Правый тип кровоснабжения сердца.ЛКА: ствол проходим.Диффузный атеросклероз ветвей. Стеноз в Устье АИ-50%,Стеноз в устье ДА-1-60%Субокклюзия ОА на границе ср.-дист/3 ПКА:атеросклероз ветвей без гемодинамически значимых поражений. Коллатерализации не выявлено. ФГС-застойная гастробульбопатия.Скользящая грыжа небольших размеров. УЗИ ЩЖ-формирующиеся узлы щитовидной железы. Мнения о стентировании разные и в больницах забито с повторными стенозами.
При таких анатомических данных стентирование может несколько уменьшить проявления стенокардии, но не предотвратит возможного инфаркта миокарда и не увеличит длительность жизни. так что если стенокардия не очень беспокоит, то с вмешательством можно и не торопиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 18:18
25.02.2013 18:18
25.02.2013 12:52 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 24. Россия с. Буссевка
Здравствуйте!Мне 24 года, на протяжении 5 дней давит в области сердца,больно при глубоком вдохе.Пробовала пить таблетки от сердца, не помогают.
Если боли при глубоком вдохе, значит они не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 18:10
25.02.2013 18:10
25.02.2013 12:48 Кардиология / Кардиолог
Евгения Муж., 10. Россия Малоярославец
Моему сыну 10 лет, раньше никогда не болел один раз был в ДТП но легком были только ушибы, никаких симптомов я не замечала он ходит на карате пошли делать ЭКГ для соревнований и нам говорят что про соревнования забудьте. заключение ЭКГ выраженная синусовая аритмия, эх нормальное, реполяризированные изменения передне-септального отдела левого желудочка, рекомендуется ХМ, неполная блокада правой ножки Гиса. (Это то что смогла разобрать из заключения).
Лечения пока никаких не назначали нам назначили приём на 1 апреля в областной больнице в нашей нет детского кардиолога. На сколько это серьёзно я вообще понятия не имею что делать как лечить стоит так долго ждать приёма или надо бежать скорее. Дело в том что у меня у дочки неделю назад аритмию обнаружили и решили сыну сделать и отправить его вместо дочки на сборы. Можно ли с таким диагнозом заниматься спортом?http://s019.radikal.ru/i604/1302/df/acd1e4105046.jpg
Лечения пока никаких не назначали нам назначили приём на 1 апреля в областной больнице в нашей нет детского кардиолога. На сколько это серьёзно я вообще понятия не имею что делать как лечить стоит так долго ждать приёма или надо бежать скорее. Дело в том что у меня у дочки неделю назад аритмию обнаружили и решили сыну сделать и отправить его вместо дочки на сборы. Можно ли с таким диагнозом заниматься спортом?http://s019.radikal.ru/i604/1302/df/acd1e4105046.jpg
Ничего серьезного нет. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 18:09
25.02.2013 18:09
25.02.2013 12:41 Кардиология / Кардиолог
Алия Муж., 25. Россия Альметьевск
Здравствуйте! Мне 25 лет, вешу 49 кг, рост 163 см, беспокоит то, что после еды у меня начинаеться пояляться перебои в сердце, в виде тахикардии, аритмии, ссотояние просто ужасное...В желудке повышенная кислотность, из-за хелекобактера, еще сегодня ночью проснулась от ЖУТКОЙ тахикардии, которая длилась пару минут и резко успокоилась, даже брадикардия началась...С чем это связано???ЭКГ патологий нет, Холтер есть аритмии, но врач ничего не назначил.Что еще можно предпринять? Я просто в диком ужасе, от того, что никто не может мне помочь...А у меня сыночек инвалид, его на ножки ставить надо!Прошу вас помогите, если что распишу какие анализы ранее сдала.Кстате амилаза в крови увеличена 125
Ничего страшного не происходит. С данными холтера надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 17:55
25.02.2013 17:55
25.02.2013 12:39 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 9. Россия Нижнекамск
Здравствуйте. Я хотел бы проконсультироваться. У меня порок сердца - двустворчатый аортальный клапан вследствие чего расширение аорты. В 47 лет стало беспокоить высокое давление 160на 100 (свое давление 110х70) терапевт назначил с утра арифон вечером амплодипин что привело к сгущению крови, росту гемоглобина 176 и аритмии. Сейчас назначили сначала кардосал 20мг но эффекта нет вообще. Далее предложили с утра престариум а вечером дилтиазем я уже не знаю правильно ли это? 15 лет назад я ежегодно делал уколы кокарбоксилазы с еще какими-то уколами не помню сейчас давления не было и вес был в норме. Но 13 лет назад перестал делать. Изжога постоянно мучает, даже когда воду попью, раньше такого не было посоветуйте пожалуйста как правильно поступать. Когда был на обследовании в МКДЦ г Казань профессор Амиров (сейчас он на пенсии) сказал что мне необходимо всегда контролировать давление. Заранее благодарен.
Возраст надо указывать. Пишите: 9 лет, а потом "в 47 лет" (??). За гипертонией надо следить, действительно, и за ДАК тоже. Арифон и амлодипин к сгущению крови не ведут. Кардосал с престариумом сомнительная комбинация, по-моему, или одно или другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 18:04
25.02.2013 18:04
25.02.2013 12:26 Кардиология / Кардиолог
Алия Жен., 25. Россия Альметьевск
Здравствуйте! Мне 25 лет, сама я человек не спокойный, постоянные поездки и поиска лечения, вчера ночью по середине ночи, вкакиваю от того, что сердце резко началось колоться и ГЛАВНОЕ РЕЗКО успокаиваеться, что это может быть???Питание у меня очень скудное, проблемы с пищеварением, часто рвет.Фрукты и овощи вообще не ем, пью только чай и каши+ легкие супы...Как можно укрепить сердечко??? Холтер вешала, после него кардиолог сказал ничего страшного, даже таблетки не назначал...ЭКГ тоже много делала, но все там спокойно.Очень переживаю по этому поводу, в чем же дело???Страхи и паники нет.
Я не уверен, что это сердце нуждается у "укреплении". А если такие приступы сердцебиений будут повторяться, то надо попытаться такое сердцебиение записать на ЭКГ. А потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 17:52
25.02.2013 17:52
25.02.2013 11:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Казахстан Алматы
Здравствуйте, в октябре 2012 года мужу было проведено стентирование сосуда сердца. После этой операции принимали лодигрель. В феврале открылось желудочное кровотечение, пролечили, вместо лодигреля ставили гепарин.
Вопрос: можно ли принимать дальше лодигрель, есть ли вероятность повторного кровотечения после принятия данного препарата, и можно ли заменить на другой препарат для наименьшей закупорки стента и щадящего воздействия к ЖКТ?
Вопрос: можно ли принимать дальше лодигрель, есть ли вероятность повторного кровотечения после принятия данного препарата, и можно ли заменить на другой препарат для наименьшей закупорки стента и щадящего воздействия к ЖКТ?
Очень трудный вопрос. Вероятность возникновения повторного кровотечения (рецидива) не исключена. Риск есть. А заменить клопидогрел нечем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 17:47
25.02.2013 17:47
25.02.2013 11:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Москва
Добрый день! Моей маме 74года. Приступы аритмии в течение 3х лет( до 5 приступов в год).Последний раз находилась в стационаре с 12.01.13 по 29.01.13 Ставят диагноз кардиосклероз, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, патогонический тип. ХСН 1 ст, 2ФК. Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз. Холецистэктомия 2002г. Начиная с января 13 года приступы аритмии участились до 3-4 в неделю. Начинаются с кишек, собираются газы в левом пореберье, дальше начинается «подкат» и сбивается пульс. В основном приступы начинаются ночью с 12 до 2, когда встает в туалет, прощупывает пульс, а он сбивается. Приступы снимаем Пропанормом 300-600 мг. по схеме 2табл через 2 часа, иногда пульс восстанавливается через 2 часа. Днем тоже жалуется на загазованность. Спать боится, постоянно прислушивается к процессам внутри себя. Ест очень избирательно, боится загазованности, в результате похудела на 5 кг. Провели обследования: УЗИ: Мелкая гемангиома в печени, удаленный желчный пузырь, незначительные диффузные изменения в поджелудочной железе по типу липаматоза. УЗИ щитовид. железы: единичный мелкий узел в щитовидной железе. Фиброколоноскопия: дивертикулез сигмовидной кишки без признаков воспаления. Анализ крови в норме. ЭКГ: Синусовый ритм 60 в мин. Горизонтальное направление эл осн сердца. Изменения в миокарде левого желудочка и левого предсердия. Холтер: (на фоне Сотагексал 40 мг*3р/д) - ритм синусовый, ЧСС ср -60 в мин. ЧСС мак -94в мин. ЧСС мин -48 в мин -ночной сон. Пауз ритма нет. ЖЭС -нет за сутки. НЖЭС -558 за сутки. 6 периодов неустойчивой предсердной тахикардии, продолжительностью 4 сек при ЧСС 108-173 в мин. Колебание ST в норме. ЭХО_КГ- ЛП-3,6. КДР-5,1. КСР-3,3. Т мжп-1,2. Т зслж-1,2. Аорта-3,6. ФВ-65%. Атеросклеротическое уплотние стенок аорты, структур АК, фиброз створок МК. Полости сердца не расширены. Небольшая концетрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Глобальная сократимость удовлетв. Небольшое расслоение листков перикарда за ЗСЛЖ(до 100мл свободной жидкости). СМАД: День: АДср-114/74, АДмак- 137/105(20:00) Ночь: АДср-112/68. АДмак-144/92 (24:00)
Лечение:Раньше Пропанорм 2р/д (отказались из-за болей в желудке и кишках) С января: Сотагексал 40мг*3р/д Тромбоасс 50мг вечер. Афобазол 3 р/д. Линекс 3 р/д. Энзистал 3 р/д. Количество приступов не уменьшилось. Приступы все равно снимаем Пропанормом
Вопрос: Может ли сбиваться ритм от повышенного газообразования? Что делать, если количество приступов увеличилось до 3-4 в неделю и снимаются только Пропанормом.
Лечение:Раньше Пропанорм 2р/д (отказались из-за болей в желудке и кишках) С января: Сотагексал 40мг*3р/д Тромбоасс 50мг вечер. Афобазол 3 р/д. Линекс 3 р/д. Энзистал 3 р/д. Количество приступов не уменьшилось. Приступы все равно снимаем Пропанормом
Вопрос: Может ли сбиваться ритм от повышенного газообразования? Что делать, если количество приступов увеличилось до 3-4 в неделю и снимаются только Пропанормом.
Надо лечить желудочно-кишечный такт - диета, нормализация стула, адсорбенты. Сотагексал можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 17:43
25.02.2013 17:43