Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Я у же писала сдесь о своей проблеме, Что после долгих переживаний у меня невроз, Тревожные растройства, ВСД и т.д. Но вот что меня очень напугало (хотя панических атак я уже не боюсь практически, говорю себе умру так умру, корвалола накапаю 60 капель с анаприлином и легче). Вообщем я периодически при тревоге ложусь на пол вытягиваюсь и раслабляюсь. Легла и чувствую что-то мне не важно. Поднялась не резко - вначале страх что что то не так, начались ЖУТКИЕ ПЕРЕБОИ СЕРДЕЧНЫЕ, ЛИЦО И РУКИ СТАЛИ БЕЛЫМИ КАК СНЕГ, А ГУБЫ СИНИЕ. НУ ДУМАЮ КОНЕЦ. А ЗАТЕМ СИЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ (150 УД/МИН). Я как обычно для сердечного ритма анаприлин и корвалол для успокоения.Что это было? Сердечный приступ или что? И какое Ваше мнение насчет анаприлина когда пульс в норме порядка 70 ударов, а тревога есть. Можно ли его пить в случаях тревоги. ЭкГ, УЗИ сердца и щитовидка в пределах нормы моего возраста. Неврапотологи и психтиатры уже в прошлом, назначают только АД, мне они не подходят.

По-моему, тут нужен психиатр, одной психотерапией здесь не обойтись. Может быть вместо антидепрессантов нужно подбирать нейролептики и транквилизаторы типа грандаксина.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 18:55

Дело в том, что я тран-ры пью с полгода как. Я спрашивала у вас не связано ли мое описание с сердечным приступом? И почему я стала белой? НЕ может ли быть в таких кризах остановки сердца? А также насчет анаприлина Вы не ответили.
Нет. С сердечным приступом это не связано. А анаприлин тут не нужен, против тревоги он не помогает. Лучше принимать афобазол и грандаксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 04:28
в феврале 2012 стали беспокоить эс.Сделали холтер:выявили два эпизода депрессии ст,отражающей потенциалы нижне-диафрогмальной,боковой стенок лж,безболевые возникающие в покое.Вариабильность сердечного ритма в пределах физиологической нормы.Эхокг:аорта не уплотнена,полость левого желудочка не раширена КДР=4,3 КДО=83 КСР=2,7 КСО=27 ФВ=67.Зон гипер-дис-окинезии не выявленно.ВЭМ дала положительную пробу на ИБС.Реакция АД нормо тоническая,ЧСС:нормальная пульсоовая реакция.Стрессэхо с добутамином:ФВ=61%.Проба отрицательная, нарушений регионарной и глобальной сократимости миокарда ЛЖне получено. вероятно изменения на экг неспецифические. в октябре 2012 скакнуло давление до 180\100 на экг изменения поставили микроинфаркт на консультации в облбольнице сказали что нет инфаркта .я вся на нервах.сделали коронарографию.заключение консилиума-патология коронарных сосудов не выявлена.тогда почему смещение ст.принимаю конкор 2,5кардиомагнил75 торвакард холестерин не более5,75
При отрицательных результатах стресс-ЭХО смысла в коронарографии уже не было. Но все проведенное обследование свидетельствует об отсутствии у Вас ИБС. А вот что Вами, решать нельзя, Вы ухитрились не привести ничего , кроме данных обследования: ни жалоб, ни анамнеза. ни состояния, ни клинической картины. Вас, как больного человека, здесь не видно, есть только результаты исследований. Как говорится "вас тут не стояло"! А смещение сегмента ST может быть и неспецифическим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2013 04:09
Здравствуйте,мне 28 лет.4 года назад перенесла ветряную оспу,были жалобы на сильное утреннее и вечернее сердцебиение,в 2009 обнаружили гепатит С,пролечилась в 2010.поставили постмиокардитический кардеосклероз, СН 1 ст.ЭХО-пролабирование митрального клапана 1ст.с митральной регургитацией 1ст.проводимость ЛЖ хорошая,кровоток в бр.по пульсирующей,ЭКГ-синусовый ритм,нарушение внутрижелудочковой проводимости.Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочно-верхушечной области м-да ЛЖ.Холтер 12-06-2008г.:состояние реполяриз-го комплекса (ST-Т) характериз-ся наличием изминений по субэндокардиальному типу с депрессией сигмента SТ до 2,5 мм под изолинию гориз-го и косонисходящего типов,преимущес-но выраженных в днев.время.Лечение:мексикор в/в,ритмокор в/в,этацизин,тридуктан МВ,конкор,верошпирон,пропанорм,энгистол,кралонин,эхинацея-композитум,ангио-инъель,траумель С,вестибо,вертигохеель,неокардил,кралонинмагне В6,кальцемин-адванс,корвитинв/в,кардиоаргенин в/в,цефасель,эглонил,квертин,бивортин.После провед-го лечения за 4 года ЭКГ не изменно,что делать дальше доктор не знает,говорит,что в молодом возрасте такой плохой ЭКГ не должно быть. Чувствую себя нормально,редко бывает чувство нехватки воздуха,при сильной физ.нагруз. бывает немного учащенное сердцебиение.Вопрос:1)Как выражается СН,если она есть,то как ее лечить?2)Назначили мексикор по 1кап. 2р. в день 2мес.,необходимо ли его пить? 3)Как можно УКРЕПИТЬ сердце? 5)Почему не меняется ЭКГ в лучшую сторону,стоит в одной поре,что нужно делать дальше?Заранее благодарна http://s017.radikal.ru/i437/1302/53/2b1d282539cd.jpg http://s006.radikal.ru/i215/1302/aa/76d070162858.jpg
По-моему надо отменить все лекарства и не ходить больше к этому доктору. У Вас сердце в хорошем состоянии, но такого интенсивного лечения ни одно здоровое сердце долго не выдержит. Нет сердечной недостаточности и сердце не нуждается в укреплении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 21:49
Симптомы: нехватка воздуха; учащенное сердцебиение; обильное потовыделение; пониженное АД; резкие боли в области груди, желудка, кишечника; жидкий стул.

Скажите пожалуйста, могут ли эти симптомы быть причиной какого- либо сердечного заболевания?
Вряд ли. Надо обратиться к терапевту и начинать обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 20:38
Здравствуйте! У меня гипертония, а также пароксизмальная и мерцательная аритмии. После последнего приступа мерцательной аритмии уже год принимаю только Конкор-кор 1,25 мг в день. Приступов за год не было, кроме экстрасистол, давление держится 130 на 80. Сейчас узнала, что беременна. Знаю,что бисопролол нежелателен на ранних сроках для развития плода. В ближайшие дни нет возможности проконсультироваться у кардиолога,поэтому обращаюсь к вам за советом. Хочу прекратить приём Конкора постепенно. Как это лучше сделать, и что пока попринимать, так как вообще без препаратов,думаю, будет высокое давление. Раньше, до терапии гипотензивными препаратами, давление было 160-170/90-110. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить в моей ситуации!
Конкор, принимаемый в столь малой дозе, можно прекращать принимать сразу, одномоментно. И переходите на допегит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 19:06
Здравствуйте! Болезни: Ибс,гипертония2ст,риск4,синусовая брадикардия,ночная по Холтеру минимальная 40удв мин,дневная в среднем 52.Остеохондроз шейный. Пиелонефрит хронич. Пью амлодипин 5мгв сутки. Утром давление 140 на 94,потом понижается.Проблема в том,что днем мочи очень мало,а ночью начинается водопад.Сна толком нет,все время в режиме ожидания.Терапевт направляет к кардиологу,а та к урологу.Кроме амлодипина давление ни снижается. Сартаны не помогают,а остальные снижают ЧСС. Есть ли препараты помогающие в этом случае?Подскажите ,пожалуйста алгоритм действий моих.как установить причину? Спасибо!
От сердца это не зависит. Обращайтесь к урологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 19:01
Я у же писала сдесь о своей проблеме, Что после долгих переживаний у меня невроз, Тревожные растройства, ВСД и т.д. Но вот что меня очень напугало (хотя панических атак я уже не боюсь практически, говорю себе умру так умру, корвалола накапаю 60 капель с анаприлином и легче). Вообщем я периодически при тревоге ложусь на пол вытягиваюсь и раслабляюсь. Легла и чувствую что-то мне не важно. Поднялась не резко - вначале страх что что то не так, начались ЖУТКИЕ ПЕРЕБОИ СЕРДЕЧНЫЕ, ЛИЦО И РУКИ СТАЛИ БЕЛЫМИ КАК СНЕГ, А ГУБЫ СИНИЕ. НУ ДУМАЮ КОНЕЦ. А ЗАТЕМ СИЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ (150 УД/МИН). Я как обычно для сердечного ритма анаприлин и корвалол для успокоения.Что это было? Сердечный приступ или что? И какое Ваше мнение насчет анаприлина когда пульс в норме порядка 70 ударов, а тревога есть. Можно ли его пить в случаях тревоги. ЭкГ, УЗИ сердца и щитовидка в пределах нормы моего возраста. Неврапотологи и психтиатры уже в прошлом, назначают только АД, мне они не подходят.
По-моему, тут нужен психиатр, одной психотерапией здесь не обойтись. Может быть вместо антидепрессантов нужно подбирать нейролептики и транквилизаторы типа грандаксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 18:55
В заключении УЗИ сердца моей дочери 17 лет написано - физиологический прогиб передней створки МК в полость ЛК - 2.5 мм Камеры сердца не расширены. Систолическая и диастолическая функции сердца сохранены. Незначительная митральная регургитация (0-1 ст)Незначительная трикуспидальная регургитация (1 ст). ВОПРОС - это норма или же ПМК 1 ст?
Спасибо за ответ!!!
Это ПМК 1 ст., практически норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 17:25
Здравствуйте! Я принимаю козаар 100 по половине таблетки с утра. Подскажите можно ли его заменить на лозап, стоит ли это делать(говорят что козаар-выманивание денег),что по-вашему лучше,надежнее,безопаснее? Спасибо!
ЛОЗАП и КОЗААР - это разные дженерики одного препарата - ЛОЗАРТАНА, Их действие одинаково.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 17:23
Здравствуйте. если не трудно проконсультируйте.
Боли каждодневные. Живут сами по себе.
Утром сегодня все было хорошо но вдруг появились боли в грудине слева . По точнее от соска вверх 1-2 см и влево чуть чуть .вообше боли в основном слева в грудине с отдачей в левую руку, пальцы. По характеру боль ноющая - тупая или дпже бывает как стягивает. В районе мочевидного отростка как жжение, слабость, боли под левой лопаткой! ., далее реально слабость. Спустя время немного пооегчало , но минут через 15 продолжилось. Хочу подметить , что до болей ни стресса ни физ нагрузок не было! И боли всегда не провоцируют сия ни чем. Я сам хотел провацировать( ледяная вода, спорт зал ), но после зала боли бывают опять же слева в грудине но после выполнения упражнения. Появились боли под левой лопаткой( остро ноющие ) и наверно боли в эпигастрии немного левея центра.
На руке пульс ровный 80/минуту но какойто слабый.
В 2009 году с болями в сердце проходил обследование в кардиоцентре. И там же сделали коронарографию , беговая Дорожка , эхо, суточное ЭКГ где признаков поражения кор артерий нет. ИБс не выявленно.
В 2010-2011 : ЭКГ, эхо, беговая Дорожка , чп ЭКГ - ИБс не обнаруженно.
На работе каждый год д ЭКГ и эхо.


Терапевт говорит всд. Невропатолог говорит нет такого диагноза. Кардиолог по эхо : да сердечко немного увеличенно( лишний вес . Рост 178. Вес 105). А все остальное норма фв 66%
В последнее время давление прыгает: 130-90: 150-100
Терапевт говорит энап 0,25


Еще меня смутил тот факт что при всех обследовниях полтора года назад боли были но они как бы меняются все время.как понять что со мной?помогите
Вы - один из рекордсменов по количестве задаваемых вопросов. По-моему, кроме невроза и синдрома навязчивости, ничего у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 17:18
Доброго времени суток, у меня вопрос такого плана. Наблюдаюсь у кардиолога в течение трех с лишним лет, присутствуют периодические синкопэ, либо с падением в обморок, либо просто предобморочные состояния. Аритмолог на недавней консультации, используя холтер и данные моих исследовании поставил следующие диагнозы: СССУ - САблокада 2ст, желудочково-предсердная блокада 2ст - Без МЭС.
Вопрос заключается в следующем - говорят, что часто под СССУ подразумевают вегетативную дисфункцию. Так ежели оно так, почему ее не пишут? Или это именно СССУ, рассудите, пожалуйста.

Второго рода вопрос, может не по теме, но важный. касаемый военной службы. Перечисленные диагнозы по идее дают освобождение от службы? но в расписании сказано, что блокада (АВ) должны быть постоянной, кардиолог ответила, что она не может быть постоянной, иначе было бы все очень плачевно.
Как быть?

Заранее ВАС благодарю!
Непонятно: синкопе с потерями сознания есть, а приступов МЭС нет? Надо проверять всю первичную документацию, и лучше делать это не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 17:13
Мужчина 38 лет,остановилось сердце(Ранее проблем не было) диагноз аритмия.Гипоксия мозга,долго спасали.Клиническая смерть,кома,вторая неделя.Прогнозы плохие.Вопрос-если будет стоять вопрос об отключении аппарата,кто больше имеет прав на подписание бумаг,супруга или его мать.Если супруга против,а мать нет что в этом случае делать??
Вторая неделя клинической смерти - значит мозг поврежден необратимо. А родственникам надо прийти к единому мнению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 17:07
Здравствуйте!11 лет назад у мужа периодически наблюдался сбой ритма сердца.Белеет кожа,начинается одышка,сердце буквально «выпрыгивает» из груди.Вызывали «скорую»,врачи снимали ЭКГ,внутривенно ставили новокаиномид,приступ прекращался.Обычно приступ начинался на фоне «похмельного синдрома».Тогда приступы наблюдали раз 5,наверное.Уже несколько лет муж не выпивает,про приступы уже было забыли, и вот все повторяется снова.В этом году уже дважды,при чем начинается все неожиданно.Дома в покое.Снимает приступы сам,валокардином.С чего начать обследование?На какое из заболеваний похожи симптомы?Мы,люди от медицины далекие.Спасибо.
Больше всего это напоминает алкогольную кардиомиопатию. Говорят: пропил сердце. Если пить прекратил, то надо обращаться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 17:03
Диагнос-ИБС. Стенокардия напряжения ФК2. Постиинфарктный кадиослероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий: оклюзия ПМЖВ, 60% стеноз ИМ, критический стеноз ПКА. Операция16.10.12г- мамарно-коронарное шунтирование ПМЖВ в средней трети и аутовенозное шунтирование ВТК1, ВТК2 в проксимальной трети, ПКА в дистальной трети, ушивания ушка ЛП в условиях гипотермического ИК. Осложнения ХСН1. Исход заболевания с улудшением
Нет вопроса.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 16:58
Здравствуйте, Уважаемые доктора. Скажите пожалуйста каковы причины подъема диастолического давления? Правда ли что причиной могут быть застойные явления в малом кругу кровообращения? И как часто при повышении нижнего давления можно говорить о застоях там?
Нет, неправда. Никакого отношения диастолическое давление к малому кругу кровообращения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 16:57
Здравствуйте!
Мне 40 лет, в анамнезе диабет второго типа, ревматоидный артрит, хронический эрозийный гастрит.
Принимаю постоянно сиофор 500, 3 раза в день по 1 таблетке,
сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день,
нольпаза 20, 1 раз в день утром.

Больше года назад был поставлен диагноз гипертония. Принимала по назначению врача фелодип 10, 1 раз в день утром, хорошо помогало.

В январе этого года почувствовала себя плохо, давление стало 150-160/85-90.
Обратилась к кардиологу.
Диагноз
Гипертоническая болезнь 2 стадии. Степень АГ 2. Риск 4 (высокий). ХСН 1.
ОАК в норме, небольшая анемия и соэ немного повышено (связано с РА), ОАМ в норме, холестерин в норме, кардиограмма в пределах нормы. Сахар немного поднялся в последнее время, но не критично, с 5,5-6 до 6-7.

Назначили Вальсакор по 80 мг 2 раза в сутки + конкор 2,5мг утром
Давление почти не снизилось

Через неделю поменяли препараты на престанс 10/10 по 1/2т 2 раза в сутки + конкор 5мг утром.
Комбинация подошла идеально. Давление снизилось и стабильно держалось не выше 115/75

Но тут появились побочные эффекты - нарушение зрения и головная боль. Ранее уже было такое на другие препараты, например на катадалон.
В тот момент не было возможности обратиться к врачу, поэтому вернулась на фелодип 10, 1 раз в день + конкор 5, 1 раз в день.
Давление сразу стало выше. 135-140/90-95. Утром даже один раз нижнее давление поднималось до 105.
Стала принимать фелодип 2 раза в день по 10 мг+ конкор 5 мг утром.
Верхнее давление снизилось до нормы 110-115, нижнее периодически держалось на 85-90.

Снова обратилась к врачу. Он выписал леркамен 10 по 1/2 таблетки утром и вечером + оставил конкор 5мг. При необходимости сказал увеличить леркамен до 10 мг, 2 раза в день (20мг в сутки).

На данный момент принимаю леркамен 20мг в сутки +конкор 5мг больше двух недель. Верхнее давление стабильно держится в пределах нормы не выше 120, нижнее же скачет, как угодно от 70 до 95.
Плюс к этому «удовольствию» все время болит и кружится голова. Подозреваю, что побочные эффекты вылезли в очередной раз.
Собираюсь перейти опять на фелодип, с ним у меня хотя бы головокружений не было. Но 20мг в сутки предельно допустимая норма, как-то мне страшно все время такое принимать, да и нижнее давление не совсем в порядке.
Подскажите, пожалуйста, какие препараты мне можно принимать, чтобы помогли наконец-таки. И какие нужны дозировки? Я уже запуталась.
Я думаю, что комбинация престанс 10/10 + гипотиазид 12,5 мг + конкор 2,5 мг должна подойти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 16:46
После леченияя по поводу ишемической атаки в сосудистом центре престариумом, начались приступы кашля, у меня астма, 3 года, и аллергия- выявлена 15 лет назад: на хлор, табачный дым,другие хим препараты, пыль, шерсть, некоторые лекарства...Вот меня выписали, посчитав, что дома будет лучше, без раздражителей.Но приступы кашля продолжаются, с зелёной мокротой, нос заложен и не спреи противоаллергические(альдецин, назол)..ни симбикорт и сальбутамол от астмы, не приносят улучшения.Поняла, что престариум может провоцировать кашель, а наши доктора этого не знают? Спасибо большое заранее за добрый совет! Тем более, что давление у меня к вечеру поднимается -150-110,пульс-100.Значит, ли это, что препарат подобран не правильно?
Да. Бесспорно препарат подобран неправильно. Престариум, как и все ингибиторы АПФ ( эналаприл, лизиноприл и прочие "прилы") иногда могут вызывать сухой кашель не аллергического характера. В таких случаях их надо отменять и заменять другими Насколько он нужен при ишемической атаке сказать трудно, но обычно в таких случаях мы заменяем его антагонистами рецепторов ангиотензина II: лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации
диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс,
лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 04:59
Уважаемый Роман Эдуардович!
В течение последних трех лет мне ставится диагноз скомпенсированная «недостаточность аортального клапана 2-3 ст.», пароксизмальная мерцательная аритмия. При этом наблюдалась регургитация (1 ст.) на трех других клапанах. В этом году коронарография, проведенная в Алмазовском центре, не зафиксировала значимых сужений сосудов. Сохраняется только аортальная регургитация и стабильно расширенная на протяжении по крайней мере последних пяти лет восходящая часть аорты - 48 мм. В связи с этим раз в полгода наблюдаюсь по линии кардиоэхографии. ФВ около 60%, симптомов сердечной недостаточности нет.
Мое лечение (в том числе, в берлинской клинике Шарите) велось по другой линии, т.к. у меня была обнаружена ИБС с ангинозными болями при напряжении. Немцами было установлено в 2007 г. 4 стентов, что ослабило, но не убрало полностью приступы стенокардии. Попутно с помощью кордарона был стабилизирован синусовый ритм, который в течение 15 лет периодически нарушался пароксизмами мерцтальной аритмии.
Сегодня мне петербургские хирурги настоятельно рекомендуют операцию по замене аортальногo клапана. Пугают последствиями непринятия своевременных мер. Я же никак себя не ощущаю хирургическим больным. Мне кажется, что состояние сердца достаточно стабильное, даже с элементами ремиссии (т.к. я стал уделять серьезное внимание терапии и профилактике: прием розувастатина, обильное питье активированной воды, дыхательная гимнастика, кардиотренажер ). Имевшееся одно сужение коронарной артерии на 74%, пропущенное врачами в Шарите, расширилось до 50-60%. Порог чувствительности к ангинозным болям сильно отодвинулся. АД в покое 115/60 при ЧСС 55-60. Ритм стабилизируется только кордароном - 100 мг кордарона 1 раз в 2-3 суток (раньше это достигалось 200 мг.в сутки). Редкие пароксизмы при нарушении режима купирую хинидином в течение 2х суток . Хотелось бы совсем отказаться от кордарона, так как после трех лет его приема наблюдаются отложения йода в сетчатке, какие-то изменения в легких, хотя со щитовидной железой все в порядке. Во время поездки в Индию в январе с.г. диагносцировался в центре Аюрведы. Врач выявил у меня легкую ишемию и рекомендовал кору арджуны. Принимаю ее уже более 1 мес. Самочувствие вполне хорошее. Но после приема кордарона на фоне арджуны стала часто кружиться голова. Думаю, от чего-то нужно отказаться.
Хочется - от кордарона. Знаете ли Вы что-нибудь об этой арджуне? Могу ли я положиться только на нее?
С уважением,
В.Андреев
1. Собственного опыта работы с арджуной у меня нет. А научной литературы по этому поводу не существует. Поэтому по поводу этой травы ничего Вам сказать не могу.2. Обратного развитя стеноза коронарных артерий практически не бывает. Поэтому мало вероятно, что в германской клинике что-то пропустили. Скорее всего, стеноз был и тогда недостаточно тяжелым, чтобы его оперировать.3. Все это не имеет никакого отношения к тому, нужна ли операция на аортальном клапане. Обычно её предлагают, когда недостаточность аортальных клапанов достигает тяжелой степени. Ничем другим, кроме операции это вылечить нельзя. Обычно показанием к операции является прогрессирующее расширение полости левого желудочка, о наличии которого у Вас Вы ничего не пишите.4. Расширение восходящей аорты пока не достигло такой степени, чтобы её обязательно надо было оперировать.5.Кордарон - это в настоящее время, самое сильное лечение мерцательной аритмии. Если даже на его фоне приходится пользоваться хинидином, то скорее всего без него будет еще хуже. Отложения в сетчатке практически безвредны. А "какие-то" изменения в легких не считаются, если легочного фиброза нет, то кордарон тут не при чем и его можно продолжать принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 04:31
Здравствуйте!!! Мама,80лет,после инфаркта месяц назад.Состояние улучшилось.Стабилизировалось низкое давление.Исчезла брадикардия.Наладилась работа кишечника.Болей в сердце нет.Гемоглобин 110,СОЭ-41,остальные показатели в норме.Пьет Тромбонет
и Кардиомагнил,Мексикор.
ЭКГ от 21.0113 http://s019.radikal.ru/i643/1301/a7/4d2076d6775d.jpg ЭКГ от 22.02.13-
http://i51.fastpic.ru/big/2013/0223/02/
_08dbdb7d7c7f4d8f6f6cb4951bf0f602.jpg?noht=1
есть ли хоть малейшие улучшения на свежей ЭКГ?очень переживаю.Спасибо!!!
Февральская ЭКГ отсутствует. Есть только одна от 21 января. Какие улучшения от ЭКГ Вы ждете? Там большой рубец передне-боковой области. Маме предстоит длительный период реабилитации, длиной в несколько недель, пока не окрепнет рубец. Тромбонет и мексикор, по-моему, не нужны. Кардиомагнил принимать надо. И может быть добавить малые дозы конкор кора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:59
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Беспокоят в течении 5 лет перебои в сердце . На днях сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин.Средняя ЧСС в активный период 77 уд .в 1 мин.Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. в 1 мин.Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд.в 1 мин.Максимальная ЧСС 122 уд. в 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции.Физическая активность нормальная.Синусовая аритмия выявлена.Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка.Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий.Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная,частая 255 эпизодов.Одиночная , монотопная.С 11.00 до 12.00 во время прослушивании музыки 81 эпизод.Экстрасистолия в виде аллоритмии :квадригиминия,3 класс Лауну,пауз нет. Блокады не выявлено.Признаков! безболевой ишемии не выявлено.
Заключение:
На фоне нередкого преобладания симпатической Н.С. периодически регистрируется синусовая аритмия , редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца :врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка. Размеры сердца в норме с учетом индексов. Геометрия левого желудочка сохранена, без перегрузки объемом. Систолическая и диастолическая функции не изменены. Незначительная септальная гетерогенность. Уплотнены умеренно аортальные створки, кинетически состоятельны. Митральный клапан кинетически и морфологически состоятелен. Легочной гипертензии нет.Гормоны щитовидной железы в норме. Коагулограмма в норме . Биохимический анализ крови в норме. ОАК в норме. ЭКГ Синусовый ритм.Нормальная эл.ось сердца.ГЛЖс изменениями в задне - боковой стенке.Такое пишут с 1998 года.Но в некоторых ЭКГ еще есть такое описание : Недостаточность коронарного кровоснабжения заднебоковой стенке левого желудочка.Имеется шейно - грудной остеохондроз (есть заключение МРТ).На данный момент мне назначили Конкор 1 таб./1 раз в день утром , Тиотриозолин 1 таб./2 раза в день , Кордарон 1 таб./1 раз в день вечером. Честно сказать принимаю все кроме Кордарона , уж очень боюсь от множества побочных действий.Доктор помогите разобраться с моим диагнозом и опасно ли недостаточность коронарного кровоснабжения?Очень переживаю , а на днях в Москву.Спасибо вам огромное.
В недостаточность коронарного кровообращения не верю. По-моему это все фантазии врача, который проводил исследования. Сам стиль описания какой-то избыточный, преувеличенный, гипертрофированный, обычно такие заключения составляют те, кто работает за наличные деньги. А в целом картина здорового сердца. Ничего опасного нет. Прекращайте обследования, поезжайте в Москву и живите в свое удовольствие. Никакие лекарства, ни кордарон, ни тиотриозолин, ни конкор Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:32
Эдуард Романович, доброго времени суток! Вы не могли бы сказать, поводу моего зхокардиологического заключения, есть ли проблемы или нет. Жалобы были только на чуть учащенное сердцебиение, врач сказал, что может быть небольшой шумок.

Заключение: Аорта не изменена,не расширена.Раскрытие створок АК достаточное.МК в протофазе.Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен. Систолическая функция ЛЖ удовлеттворительная(ФР 65%). Зоны нарушения локальной сократимости не выявлено.ДФ ЛЖ не нарушена.ЛР1. МР1. ТР1.Легочной гипертензии не вывлено.СДЛА 18мм рт ст.

С недавних пор появилось сердцебиение, сходил сделал ЭКГ, написали такихардия, пульс 87 уд/мин, врач сказала что ничего страшного нет, посоветовали попить пустырника, чувствую я себя нормально, но очень напрягает сердцебиение. Еще постоянно нервничаю. Мне 27 лет 179-76, проблемы с желудком рефлюкс-эзофагит и гастродуоденит, также есть полип на пищеводе.

С Уважением,

Николай
Нет. ЭхоКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:23
Доброго времени суток уважаемые консультанты. Вот уже на протяжении 1-2 недели (может больше, а может и меньше) нижнее диастолическое давление падает до 45-48. Стал замечать это после того как стал работать на стройке. Сейчас давление 122/48. Чаще 115/45 (48). Буквально на прошлой неделе сделал кардиограмму, в заключении написано синусовая брадикардия (55 в 1) и чего то там про пучок гиса. Так вот, может ли усталость влиять на нижнее давление? Нужно ли обращать внимание на это? Недомогания вроде как нету, может не замечаю просто. Спасибо.
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:21
Здравствуйте меня зовут Рустем! мне 22 года. Проблема в том что я иногда почему то чувствую как бьётся моё сердце, и оно бьется быстро пульс доходит до 100 ударов в минуту, замерял в спокойном состояние лежа 80 ударов в мин. за этот месяц уже сделал 2 раза ЭКГ все нормально, на ЭКГ показывает 85 ударов в минуту , но врачи почему то на это не обращают внимание. В январе приехал дамой и обратился к терапевту с тем что меня мучает моё сердцебиение временами повышенное АД 130/137 на 70/80, проходил обследование УЗДГ и ЭЭГ, там тоже все нормально, встаю утром а состояние такое: слабость, апатия ни че не охота делать. Хотя раньше занимался плаванием, а щас ни хожу в бассейн только потому что боюсь что сердце не выдержит. Подскажите пожалуйста в чем может быть проблема? Может мне сходить еще проверить щитовидку? В 11 лет я лежал в больнице с диагнозом ВСД.
Все перечисленные Вами параметры в пределах нормы. Я думаю, что пульс в покое 80 уд. в минуту исключает возможность тиреотоксикоза и необходимость в исследовании ТТГ. Есть признаки невроза и чем больше заставлять невротика обследоваться, тем больше шансов, что он найдет для себя новые источники волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 20:14
Здравствуйте! На протяжении последних трех месяцев каждый день чувствую перебои в работе сердца (замирания) около 10-20 раз. Проходила обследование УЗИ показало ПМК-1ст., холтер показал синусовую тахикардию, проверяли ритм током - выявили ускоренную АВ проводимость. Проблемы с сердцем у меня начались в 30 лет: перебои, тахикардия, чувство нехватки воздуха, чувство предобморочного состояния. жжения в области груди, иногда боли. Врачи склонялись к ВСД. Сейчас вышеперечисленные симптомы ушли, но стали частые перебои в работе сердца, так же стала замечать, что при нагрузке (поднятие в гору) приходится останавливаться - чувствую сильное распирание в области груди, шеи. Боюсь что это уже не ВСД. Подскажите пожалуйста, может что-то нужно еще пройти, для постановки точного диагноза.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:20
Здравствуйте! На протяжении последних трех месяцев каждый день чувствую перебои в работе сердца (замирания) около 10-20 раз. Проходила обследование УЗИ показало ПМК-1ст., холтер показал синусовую тахикардию, проверяли ритм током - выявили ускоренную АВ проводимость. Проблемы с сердцем у меня начались в 30 лет: перебои, тахикардия, чувство нехватки воздуха, чувство предобморочного состояния. жжения в области груди, иногда боли. Врачи склонялись к ВСД. Сейчас вышеперечисленные симптомы ушли, но стали частые перебои в работе сердца, так же стала замечать, что при нагрузке (поднятие в гору) приходится останавливаться - чувствую сильное распирание в области груди, шеи. Боюсь что это уже не ВСД. Подскажите пожалуйста, может что-то нужно еще пройти, для постановки точного диагноза.
Все, перечисленное Вами, не выходит за рамки невроза. А обследовать можно все: и ЭКГ, и холтер, и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:12
Оцените пожалуйста ЭХО на предмет наличия и отсутствия патологий, в частности митральной недостаточности

ДА 31,2 ЛП 41,8 Раскрытие АО 20,5 ПЖ 25,1 ТМЖП 8,4 КДР 54,7 ТЗС 8,4 КСР 32,7 ФВ 70%
Заключение незначительное расширение левого предсердия, МР 1 ст

После этого делал еще несколько УЗИ там все в пределах возрастной и физиологической нормы без гемодинамических нарушений
Нормальные данные. И сколько можно перепроверять одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 20:31
Добрый день! В течении последнего месяца у меня стало пониженное давление 100/60, пульс от 70 до 115 бывает. При этом состояние периодами ужасное - появляется слабость по всему телу, головокружение, тошнота, ощущение страха. Вот в один из таких «приступов» вызвала скорую, сделали кардиограмму. Пожалуйста прокомментируйте ее, т.к. врач скорой помощи мне не сказал ничего вразумительного, кроме того что надо дообследоваться. Большое спасибо.

http://s55.radikal.ru/i150/1302/6a/f61a9dec0eff.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1302/9d/36b68b1f8df7.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1302/42/1b7014b634fc.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1302/5b/9bdc6abf130d.jpg
ЭКГ нормальная. А слабость, головокружение и страхи зависят не от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 20:23
Здравствуйте. У меня заметна небольшая пульсация в районе сердца. Точнее-во 2 и 3 межреберье. Посередине между грудиной и соском. Телосложение у меня обычное,но есть небольшой живот. Есть остеохондроз и невроз/ВСД. Эта пульсация у меня видна или после физической нагрузки или когда я долго лежал а потом встаю(видно как сердце делает несколько ударов). Или когда я моюсь в бане. В общем в покое этой пульсации не заметно. Еще я часто занимаюсь спортом. Например бег на расстояние 5 км-без проблем и жалоб. Скажите что это? Сердечный толчек? Но если это он,то пишут,что его не должно быть видно.
Спасибо за ответ.
Это в пределах вариантов нормы. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 18:48
Здравствуйте доктор.
Диагноз:ИБС.Стабильная стенокардия напряжения 1 ф.кл КГ Переходящая av блокада 2ст.(по ХМ ЭКГ) ХСН 1.ФК 1 по NYHA.Атеросклероз аорты.Дислипидемия.
НАЗНАЧЕНИЯ:1.АСК(кардиомагнил 75) 2.Статины:Аторвастатин 10 3.продуктал МБ(10)

АД 120 80 пульс 60. Доктор что посоветуйте (какой препарат подкупить) что бы избавиться от периодического спазма в горле.(от себя замечу это не лор)
Но это и не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 18:44
Уважаемые кардиологи ! С Праздником Вас !
Здоровья и благополучия! Удачи и радости !
Спасибо!
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 17:08
0