On-line консультация | ![]() |
01.03.2013 00:43 Кардиология / Кардиолог
Нураддин Муж., 55. Россия Махачкала
ВОПРОС 3. ИЗМЕНИЛАСЬ КАРТИНА. Начал принимать Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. На 20-й день приема, пилил дрова, пришел домой - началась сильная боль в центре груди, боль прошла только через 3 дня. Давящая, без жжения. С тех пор давление снизилось, стало 115 - 70 в среднем, и что самое интересное, пульс повысился и стал в среднем 70-75 (хотя моя норма 50). Плюс иногда, даже без нагрузки, прошибает пот. Стал принимать Нолипрел через день. Стоит беспокоиться? Заранее огромное Вам спасибо.
ВОПРОС 1. Здравствуйте, Эдуард Романович. Возраст 55 лет. Бывший спортсмен, легкоатлет. Пульс сейчас в среднем 50. Живу в горной местности, примерно 1100м над уровнем моря. Давление обычно 160-170/100-110, иногда, при нервных переживаниях верхнее доходит до 200. Высокое давление практически никогда не ощущаю (обнаруживаю просто случайным измерением, из любопытства). 10 дней как принимаю по утрам Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. За эти 10 дней давление по вечерам в среднем 142/96. Последнее обследование показало небольшое превышение нормы общего холестерина, в почках проблем нет. Стоит ли увеличивать дозу лекарств или начать принимать другие, чтобы давление стало еще ниже? До каких показателей желательно довести давление? Спасибо вам большое.
ОТВЕТ 1. Нормальными для Вас будут показатели от 135/85 и ниже. 140/100 - это безусловно повышенный уровень. К той комбинации, которую Вы принимаете, я бы добавил конкор кор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
ВОПРОС 2. А Конкор не снизит пульс до опасно низкого уровня? Сейчас пульс 50.
ОТВЕТ 2. Так попробовать надо. Чего гадать-то? От однократного приема 2,5 мг конкора кор ничего серьезного не произойдет. А дальше , надо будет - отмените.
ВОПРОС 1. Здравствуйте, Эдуард Романович. Возраст 55 лет. Бывший спортсмен, легкоатлет. Пульс сейчас в среднем 50. Живу в горной местности, примерно 1100м над уровнем моря. Давление обычно 160-170/100-110, иногда, при нервных переживаниях верхнее доходит до 200. Высокое давление практически никогда не ощущаю (обнаруживаю просто случайным измерением, из любопытства). 10 дней как принимаю по утрам Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. За эти 10 дней давление по вечерам в среднем 142/96. Последнее обследование показало небольшое превышение нормы общего холестерина, в почках проблем нет. Стоит ли увеличивать дозу лекарств или начать принимать другие, чтобы давление стало еще ниже? До каких показателей желательно довести давление? Спасибо вам большое.
ОТВЕТ 1. Нормальными для Вас будут показатели от 135/85 и ниже. 140/100 - это безусловно повышенный уровень. К той комбинации, которую Вы принимаете, я бы добавил конкор кор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
ВОПРОС 2. А Конкор не снизит пульс до опасно низкого уровня? Сейчас пульс 50.
ОТВЕТ 2. Так попробовать надо. Чего гадать-то? От однократного приема 2,5 мг конкора кор ничего серьезного не произойдет. А дальше , надо будет - отмените.
Мне не нравиться схема: нолипрел через день. Так его не принимают. Думаю, что это не лучший вариант. Да и тромбоасс надо принимать ежедневно. А ЭКГ проверить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:02
01.03.2013 17:02
28.02.2013 22:15 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 21. Омск
Здравствуйте,недавно делала узи сердца по поводу экстрасистол,которые очень меня достают и в узи появилась такое заключение дискинезия миокарда мжп,год назад этого небыло. Скажите пожалуйста что это означает,в интернете не особо хорошо об этом написано? Может ли это быть следствием эс или еще чего нибудь?
Дискинезия межжелудочковой перегородки - это обычное явление при желудочковых экстрасистолах. Оно может быть и при блокадах ножек пучка Гиса. Клинических проявлений не дает. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 02:38
01.03.2013 02:38
28.02.2013 22:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за помощью и ответом. Мне 30 лет, 2 года назад у меня на фоне полного здоровья случилась первая паническая атака (после сильного стресса). Резко закружилась голова и разогналось сердце до 150 уд/мин. Приехала скорая, увезли в больницу. Провели разные исследования, заключение: вертебро-базилярный синдром, всд со склонностью к пароксизмальной тахикардии, умеренно-выраженная дэп ну и ещё по мелочам... С тех пор периодически пролечиваюсь разными сосудоукрепляющими-расширяющими препаратами. Так же делала экг 2 года назад и узи сердца, никаких отклонений не было, по узи полная норма, по экг тахикардия+метаболические изменения миокарда. В общем, на протяжении 2 лет периодически появляется учащённое сердцебиение, сидела на конкоре, анаприлине, сейчас вот на верапамиле... В посл. время стала беспокоить не только тахикардия, появились тянущие боли в сердце, сделала ЭКГ, заключение: распространённая ишемия миокарда, перегрузка правого желудочка, тахиаритмияч 113-83. Врач напугал, сказал что у меня предынфарктное состояние, что нужно лечить немедленно, прописал КМА 3 шт, тиатриазолин, глюкоза+аскорбинка+ккб 5 шт. Лечусь уже 5 день, но сердце что то всё равно ноет и тянет((( и ещё: под вопросом поставили диагноз ибс. Доктор, неужели в 30 лет может быть инфаркт? Все анализы крови в норме, узи идеальное... Очень жду ответа, очень надеюсь, с уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
В инфаркт миокарда у 30-летней женщины я не верю. Что такое КМА - я не знаю, просветите. Тиатриазолин, глюкоза+аскорбинка+ккб, (кокарбоксилаза?) - это не лечение, а только видимость, эти препараты на "ишемию миокарда" никакого влияния не оказывают. Для того, чтобы оценить правильность диагностики надо видеть саму пленку.
В инфаркт миокарда у 30-летней женщины я не верю. Что такое КМА - я не знаю, просветите. Тиатриазолин, глюкоза+аскорбинка+ккб, (кокарбоксилаза?) - это не лечение, а только видимость, эти препараты на "ишемию миокарда" никакого влияния не оказывают. Для того, чтобы оценить правильность диагностики надо видеть саму пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 03:09
01.03.2013 03:09
28.02.2013 21:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. г. Воронеж
Неделю давление 180/100 пульс 65, врач назначил блоктран по 20 мг 2раза в день, анаприлин по 25 мг 3 раза в день. В связи с тем, что пульс невысокий принимает только блоктран. Давление снизилось до 135/93 ( утром и вечером), днем при движении давление 110/ 75 пульс 70, после трех дней лечения пульс увеличился до 80 иногда 100. Ни кардиограмму, анализы не назначил. Что делать.
По-видимому речь идет о гипертонической болезни. Блоктран обычно не является препаратом первой линии. Его выпускают в таблетках по 50 мг и назначают обычно по 50 мг один раз в сутки. Каким образом Вы можете принимать его по 20 мг непонятно и зачем это заниженную лозу давать два раза в сутки - тем более. Анаприлин - препарат короткого действия, поэтому его приходится назначать три раза в день. Это неудобно и обычно мы назначаем более длительно действующие бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК, эгилок-ретард, карведилол, небилет, которые можно принимать по одному разу в сутки. Я не думаю, что названная Вами частота пульса препятствует назначению бета-блокаторов в малых дозах.Мы чаще начинаем лечение следующим образом. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!Ну а на то, что лечащий врач не назначил Вам никаких анализов и дополнительных исследований, я повлиять никак не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 02:02
01.03.2013 02:02
28.02.2013 20:01 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 32. Россия Архангельск
Здравствуйте! Я беременна,стала проходить обследования обнаружили электросистелы и изменения в миокарде,смогу ли я без последствий выносить и родить ребенка?
Скорее всего и чаще всего - ДА, сможете. Но надо обратиться к терапевту, может быть и к кардиологу, они посмотрят, послушают, проведут дополнительные исследования и скажут более точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 01:41
01.03.2013 01:41
28.02.2013 19:33 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 26. Белгород
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 26 лет. Дело вот в чем. Иногда мне трудно дышать. в основном это происходит когда я холодная погода и я быстро иду. Или, например, ускорюсь, пробегусь, начинает сильно колотится сердце и частые вдохи. Боли нет, просто как бы сердце «заходится». В спокойном состоянии такого нет. И когда идешь в горку, пусть и небольшую,также колотиться сердце и тяжеловато то ли дышать, то ли подниматься. Садишься минуты через 3 проходит. Даже бывает испарина. Что со мной? это признак заболевания сердца? когда иду по ровной поверхности - такого нет. Редко -когда иду быстро. Ну у меня еще сильный остеохондроз -шейный. ЭКг делала года 3 назад, все было хорошо.Какова вероятность болезни сердца в 26 лет? У меня были 2 неудачные беременностии, может от этого? Плюс перенесла сильный стресс 2 года назад -у мерла мама. Стоит ли беспокоится? с уважением, Надежда
Одышка - признак очень не специфический. Это может быть невроз, заболевание легких или сердца, анемия. Вероятность болезни сердца в 26 лет достаточно мала. Шейный остеохондроз тут тоже не при чем. Я думаю, стоит обратиться к терапевту и проверить свое здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 01:38
01.03.2013 01:38
28.02.2013 18:50 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 19. Москва
Добрый день, мне 19 лет.
На медосмотре в университете сделали ЭКГ со вздохом.
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fd8/WXsPurFGSn8.jpg
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fce/KSrLYxu2_LA.jpg
И вот выписка:
ЧСС 90 уд/мин
ЭОС 37 град.
Соколов 24,6
PQ 0,172 С
P 0,094 с
QRS 0,096 с
QT 0,355 с
СП увеличен на 4% (0,330)
КОМП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синусовый ритм, тахикардия.
ИСКЛЮЧИТЬ
Гипертрофия правого предсердия
в отв. II острота P>90
И от руки написано, что учащенное сердцебиение и признаки нагрузки на прав. предсердие.
Скажите пожалуйста, действительно надо исключать? И могла ли тахикардия повлиять на зубец Р?
Спасибо!
На медосмотре в университете сделали ЭКГ со вздохом.
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fd8/WXsPurFGSn8.jpg
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fce/KSrLYxu2_LA.jpg
И вот выписка:
ЧСС 90 уд/мин
ЭОС 37 град.
Соколов 24,6
PQ 0,172 С
P 0,094 с
QRS 0,096 с
QT 0,355 с
СП увеличен на 4% (0,330)
КОМП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синусовый ритм, тахикардия.
ИСКЛЮЧИТЬ
Гипертрофия правого предсердия
в отв. II острота P>90
И от руки написано, что учащенное сердцебиение и признаки нагрузки на прав. предсердие.
Скажите пожалуйста, действительно надо исключать? И могла ли тахикардия повлиять на зубец Р?
Спасибо!
Зубец Р пограничный, тахикардия на него повлиять не могла. Надо сделать ЭхоКГ и посмотреть на правое предсердие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 23:12
28.02.2013 23:12
28.02.2013 18:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Украина Киев
Здравствуйте. Пару дней назад была первый раз бессонница, проснулась среди ночи от какого-то чувства страха и не смогла уснуть долгое время. Сегодня не спала практически всю ночь из-за неприятных ощущений в области груди и сердца, очень хотела спать, но уснуть не могла. Любой посторонний звук вызывал какой-то укол в области сердца. Началось это примерно около 6 вечера 27.02.2013 и вот 28.02.2013 г. никак не проходит. Такое ощущение, что боль в груди усилилась, стала какой-то жгучей. Плюс туманное сознание, ощущение тяжести в области лба. Температуры нет. Переживаю, чтобы это не был какой-нибудь инфаркт. Мне 24 года. До этого проблем с сердцем не было, неделю назад пережила большой стресс. Помогите, пожалуйста, что это может быть?
Инфарктом это быть никак не может. А вот невротическая реакция на стресс вполне может быть. В таких случаях обычно хорошо помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 23:07
28.02.2013 23:07
28.02.2013 17:53 Кардиология / Кардиолог
Лидия Григорьевна Жен., 66. Россия Башкирия, Давлеканово
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Мне 66 лет, и у меня целый «букет» заболеваний. Врачи ставят такой диагноз (напишу так, как поняла из врачебного эпикриза):ИБС.Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. AV -блокада I степени. Стентирование ПМЖА 19.10.12. ХСН I. Гипертоническая болезнь III ст. риск IV. Стенокардия напряжения. Остеохондроз позвоночника. Поставлена на учет в АЦ.
Пью плавикс 75 мг утром, сотогексал 80 мг 2 раза в день, симвастатин 40 мг, кардиаск 50 мг вечером, престариум 5 мг
Состояние после стентирования не улучшилось: давление скачет от 85/60 , 190/100, пульс тоже разный: от 42 до 90. Очень болит и кружится голова, постоянная одышка и при ходьбе, и при каком - либо действии. Пролежала в больнице 18 дней, но лучше не стало. У меня постоянные боли за грудиной и жжение в груди. Хожу очень медленно - задыхаюсь. После любой прогулки необходимо сразу лечь. Делать ничего не могу. Сердце прыгает то в горле, то в животе. Очень тяжело. Я нашла в газете «Ай, болит» за 2000 год, №1 рецепт «осиновки» , т.е. кора осины настаивается на водке (бутылка набивается полностью и заливается водкой), а потом 30 гр. этого настоя наливается в другую бутылку с водкой, принимать нужно по столовой ложке утром за полчаса до еды.
Пожалуйста, скажите, можно ли это делать мне при моем диагнозе? Я уже не знаю, как помочь себе, просто в отчаянии.
Спасибо. С уважением Лидия Григорьевна
Пью плавикс 75 мг утром, сотогексал 80 мг 2 раза в день, симвастатин 40 мг, кардиаск 50 мг вечером, престариум 5 мг
Состояние после стентирования не улучшилось: давление скачет от 85/60 , 190/100, пульс тоже разный: от 42 до 90. Очень болит и кружится голова, постоянная одышка и при ходьбе, и при каком - либо действии. Пролежала в больнице 18 дней, но лучше не стало. У меня постоянные боли за грудиной и жжение в груди. Хожу очень медленно - задыхаюсь. После любой прогулки необходимо сразу лечь. Делать ничего не могу. Сердце прыгает то в горле, то в животе. Очень тяжело. Я нашла в газете «Ай, болит» за 2000 год, №1 рецепт «осиновки» , т.е. кора осины настаивается на водке (бутылка набивается полностью и заливается водкой), а потом 30 гр. этого настоя наливается в другую бутылку с водкой, принимать нужно по столовой ложке утром за полчаса до еды.
Пожалуйста, скажите, можно ли это делать мне при моем диагнозе? Я уже не знаю, как помочь себе, просто в отчаянии.
Спасибо. С уважением Лидия Григорьевна
Уважаемая Лидия Григорьевна!Тут терапию очень тщательно подбирать надо. Это не дело одномоментной заочной консульации. Это длительная постоянная работа лечащего врача: назначить, посмотреть, изменить дозы и опять посмотреть.С "осиновкой" я не знаком и отношусь с недоверием. Вероятно к терапии надо добавить пролонгированные нитраты, типа кардикета, начиная с минимальных доз (по 20 мг раз в день) и фуросемид по 1 таблетке (40 мг) раз в день дня три подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 23:03
28.02.2013 23:03
28.02.2013 17:07 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 43. россия краснотуранск
мне 43 года , повышенное давление 150,90,70 принимаю тенорик по 25мг давление нормализуется 130,80,70, но иногда начинается асматический кашель приходится пользоваться сальбутамолом, может можно заменить тенорик на другой препарат?
Конечно, надо заменить. Можно подобрать комбинации, куда не входят бета-блокаторы.К ним относятся энап Н, знап Н, ко-ренитек, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид,
каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск или леркамен.
каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 22:53
28.02.2013 22:53
28.02.2013 14:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. россия сочи
Здравствуйте уважаемые доктора!извините ещё раз за вопрос,я у Вас спрашивала:когда мне ставили Холтер,я за сутки постоянно ощущала слабые толчки в сердце,а диагноз одна НЖ экстросистолия и тахикардия.Мой вопрос к Вам был,может ли ЭКГ не зарегистрировать слабые экстросистолы?Вы ответили,что машина записывает все сердечные сокращения,что это значит были не НЖЭ.НО эти слабые толчки в сердце меня до сих пор беспокоят,я их постоянно ощущаю,я просто скоро с ума сойду.Подскажите пожалуйста,если это были не НЖЭ,то что это может быть,я сильно беспокоюсь.Спасибо заранее!
Не стоит сходить с ума из-за такой ерунды. Покажите эти толчки доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 20:22
28.02.2013 20:22
28.02.2013 14:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17. Россия Чита
А может ли из за стресса и недели практически без сна(спал 3-5 часов),ЭХОКГ показать оартальную регургитацию или какие нибудь другие заболевания?может быть следует отдохнуть ,восстановиться и сделать ЭХОКГ ещё раз?
Не может. Но лучше все-таки спать нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 20:20
28.02.2013 20:20
28.02.2013 14:16 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 26. Россия Волгодонск
Здравствуйте!Помогите расшифровать ЭКГ.
А как помочь-то?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:28
28.02.2013 18:28
28.02.2013 13:42 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, недавно плохо себя чувствовала,поднялось давление 140/90, обычное мое давление-110/70, 120/80. При этом у меня понизился гемоглобин. Отправили на экг,результат-синусовая тахикардия 90-94,вертикальное положение ос, СРРЖ. Я так понимаю это синдром ранней реполяризации желудочков.
до этого делала экг и экокг , все в порядке было. Подскажите опасно ли СРРЖ? (терапевт никакого лечения не назначил)
до этого делала экг и экокг , все в порядке было. Подскажите опасно ли СРРЖ? (терапевт никакого лечения не назначил)
Нет, это совершенно безопасно и никакого вмешательства не требует. И с ухудшением самочувствия не связано и с колебаниями давления тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:35
28.02.2013 18:35
28.02.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Кириши
Добрый день!
У меня вот такой вопрос: при прохождении медкомиссий кардиограмма каждый раз показывает какие то сбои, как говорят врачи, но конкретно какие никто не говорит. В последний раз врач на заключении сказала, что сбой есть, но необходимо проверить нормально это для меня или нет и назначила мне УЗИ сердца, ношение суточного холт. монитора и анализ крови (КФК, холестерин, протробин и Fe сыворотки). УЗИ никаких патологий не показало. Вопрос в следующем, если УЗИ ничего не показало, то стоит ли тратить деньги и сдавать анализы и носить монитор?
Результаты узи прилагаю: http://i077.radikal.ru/1302/b7/093e79556658.jpg
Спасибо за ответ.
У меня вот такой вопрос: при прохождении медкомиссий кардиограмма каждый раз показывает какие то сбои, как говорят врачи, но конкретно какие никто не говорит. В последний раз врач на заключении сказала, что сбой есть, но необходимо проверить нормально это для меня или нет и назначила мне УЗИ сердца, ношение суточного холт. монитора и анализ крови (КФК, холестерин, протробин и Fe сыворотки). УЗИ никаких патологий не показало. Вопрос в следующем, если УЗИ ничего не показало, то стоит ли тратить деньги и сдавать анализы и носить монитор?
Результаты узи прилагаю: http://i077.radikal.ru/1302/b7/093e79556658.jpg
Спасибо за ответ.
Есть здравый смысл, есть ведомственные инструкции и есть иногда зуд назначать побольше платных исследований. Смысла в анализе крови я не вижу. Надо увидеть эти "сбои" на ЭКГ, чтобы решить, нужно ли проводить холтеровское мониторирование. Возможно в этом и есть смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:26
28.02.2013 18:26
28.02.2013 12:49 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 76. Казахстан Алматы
Эдуард Романович, здравствуйте! Подскажите пожалуйста как лечить брадикардию пульс 52/54 (возраст 76 лет) при полной блокаде правой ножки пучка Гисса?
Уважаемая Алла!
Ничего срочного или опасного в этом состоянии нет. Степень брадикардии совсем не критическая. Полная блокада правой ножки пучка Гиса на самочувствии никак не сказывается и практического значения не имеет. Скорее всего она является следствием склеротических процессов, но у кого же в 76 лет их нет? Надо посмотреть, нет ли среди принимаемых лекарств таких, которые замедляют пульс, например бета-блокаторы. Их надо отменить или уменьшить дозу. И все. Можно жить спокойно.
Ничего срочного или опасного в этом состоянии нет. Степень брадикардии совсем не критическая. Полная блокада правой ножки пучка Гиса на самочувствии никак не сказывается и практического значения не имеет. Скорее всего она является следствием склеротических процессов, но у кого же в 76 лет их нет? Надо посмотреть, нет ли среди принимаемых лекарств таких, которые замедляют пульс, например бета-блокаторы. Их надо отменить или уменьшить дозу. И все. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:19
28.02.2013 18:19
28.02.2013 12:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Санкт-Петербург
Эдуард Романович, добрый день! нужна Ваша консультация. Моей маме 66 лет. На днях вызывали «скорую», давление было 200/100. Вчера была у кардиолога. Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени 2 стадия 4 степени риска. У неё всегда было повышенное давление 150-160/80 и проблемы с сердцем, но к врачам не обращалась.Камни в почках. Врач назначил арифон 1 таб в день 1,5 мг.и конкор 2 таб в день по 2,5 мг. Но о конкоре слышала много нехороших отзывов. Можно ли его чем-то заменить или не стоит? С уважением, Наталья
Уважаемая Наталья!
КОНКОР - очень хорошее лекарство и обычно хорошо переносится. Не знаю, кто и за что его ругает. Он действует 24 часа и обычно назначается один раз в сутки. Я обычно начинаю терапию с эналаприла или лизиноприла в комбинации с гидрохлоротиазидом или арифоном. Если за две недели давление не нормализуется, то можно добавить 2,5 - 5 мг конкора тоже один раз в сутки.
КОНКОР - очень хорошее лекарство и обычно хорошо переносится. Не знаю, кто и за что его ругает. Он действует 24 часа и обычно назначается один раз в сутки. Я обычно начинаю терапию с эналаприла или лизиноприла в комбинации с гидрохлоротиазидом или арифоном. Если за две недели давление не нормализуется, то можно добавить 2,5 - 5 мг конкора тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:13
28.02.2013 18:13
28.02.2013 11:39 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 37. Россия Тольятти
Здравствуйте уважаемые доктора.Очень надеюсь на вашу консультацию.Уже около года беспокоят перебои в работе сердца,постоянно их ощущаю,часто чувствую «сдвоенные» и «строенные»удары сердца.С физической нагрузкой они не связаны,могут возникать как в покое,так и при нагрузке.Диагностируют экстрасистолию ,2 месяца принимала конкор 1,25 мг,начало падать давление,курсами пропивала магнеВ6 и панангин,результата после применения препаратов практически не было.Привожу результаты холтера от 25,02,2013г:
общее число сокращений:107198
мин. ЧСС : 55 уд/мин
средняя ЧСС :81 уд/мин
макс. ЧСС : 146 уд/мин
ASDNN 48.1 mc
SDANN 89.3 mc
SDNN 103.0 mc
RMSSD 34.6 mc
мин. QT 311mc
средн. QT 387 mc
макс. QT 480 mc
мин. QTc 405 mc
средн. QTc 449 mc
макс. QTc 596 mc
QTc>450 mc: 36%
мин. уровень ST (K1)-0.7;(K2)-2.7;(K3)-0.6
макс. уровень ST (K1)4.3;(K2)2.4;(K3)1.2
эпизоды ST (K1)0;(K2)0;(K3)0
общее число жел. сокр. 504(0,5%)
жел. группы 2
сокр. 6
макс.продолж. 4 сокр.
макс быстр. 129 уд/мин
триплеты 1 событие
куплеты 39 события
одиноч/интерполир. ПЖС 11/17
R на T 8
одиноч/поздние жел. сокр. 373/8
бигем/тригем. 0/0
общее число НЖС 167(0,2%)
предсердн.группы 1
сокр. 3
макс.продолж. 3 сокр.
макс быстр. 167 уд/мин
предсердн.пары 31 события
пропущ/поздн. 0/44
макс. R на R 1,6с
одиночн. ППС 49
бигем/тригем. 3/6
сокращения ФП 150(0,1%)
длительность ФП 1,7 мин
ЭХОКГ от7,08,2012:
ЧСС 86 уд/мин
1 митральный клапан VE/VA>1
Д (-)
2 аортальный клапан (N)
^P 7.3 mmHg
Д (-)
3 трикуслидальный клапан (N)
Д (+)
4 лёгочный клапан (N)
^P 4,2 mmHg
Д (-)
5 основание аорты 30
6 лёгочная артерия 22
7 левое предсердие;размер полости в диастолу 30
8 правый желудочек;размер полости в диастолу 18
9 левый желудочек;конечно-диастолический размер полости 44
конечно-систолический размер полости 27
фракция изгнания 0,68
толщина задней стенки в диастолу 8,в систолу 15
10 межжелудочковая перегородка 8/13
Нарушений локальной сократимости не выявлено.Клапанный аппарат интактный, В/С гемодинамика не нарушена.
Пожалуйста,прокомментируйте моё состояние. Стоит ли принимать противоаритмические препараты(аллопенин,пропанорм).Сейчас не принимаю ничего,только ,когда много экстрасистол,выпиваю 30 капель валокардина,который практически не помогает.С этими перебоями качество жизни очень упало,не живу , а постоянно прислушиваюсь к пульсу, к своему состоянию.Заранее благодарю.
общее число сокращений:107198
мин. ЧСС : 55 уд/мин
средняя ЧСС :81 уд/мин
макс. ЧСС : 146 уд/мин
ASDNN 48.1 mc
SDANN 89.3 mc
SDNN 103.0 mc
RMSSD 34.6 mc
мин. QT 311mc
средн. QT 387 mc
макс. QT 480 mc
мин. QTc 405 mc
средн. QTc 449 mc
макс. QTc 596 mc
QTc>450 mc: 36%
мин. уровень ST (K1)-0.7;(K2)-2.7;(K3)-0.6
макс. уровень ST (K1)4.3;(K2)2.4;(K3)1.2
эпизоды ST (K1)0;(K2)0;(K3)0
общее число жел. сокр. 504(0,5%)
жел. группы 2
сокр. 6
макс.продолж. 4 сокр.
макс быстр. 129 уд/мин
триплеты 1 событие
куплеты 39 события
одиноч/интерполир. ПЖС 11/17
R на T 8
одиноч/поздние жел. сокр. 373/8
бигем/тригем. 0/0
общее число НЖС 167(0,2%)
предсердн.группы 1
сокр. 3
макс.продолж. 3 сокр.
макс быстр. 167 уд/мин
предсердн.пары 31 события
пропущ/поздн. 0/44
макс. R на R 1,6с
одиночн. ППС 49
бигем/тригем. 3/6
сокращения ФП 150(0,1%)
длительность ФП 1,7 мин
ЭХОКГ от7,08,2012:
ЧСС 86 уд/мин
1 митральный клапан VE/VA>1
Д (-)
2 аортальный клапан (N)
^P 7.3 mmHg
Д (-)
3 трикуслидальный клапан (N)
Д (+)
4 лёгочный клапан (N)
^P 4,2 mmHg
Д (-)
5 основание аорты 30
6 лёгочная артерия 22
7 левое предсердие;размер полости в диастолу 30
8 правый желудочек;размер полости в диастолу 18
9 левый желудочек;конечно-диастолический размер полости 44
конечно-систолический размер полости 27
фракция изгнания 0,68
толщина задней стенки в диастолу 8,в систолу 15
10 межжелудочковая перегородка 8/13
Нарушений локальной сократимости не выявлено.Клапанный аппарат интактный, В/С гемодинамика не нарушена.
Пожалуйста,прокомментируйте моё состояние. Стоит ли принимать противоаритмические препараты(аллопенин,пропанорм).Сейчас не принимаю ничего,только ,когда много экстрасистол,выпиваю 30 капель валокардина,который практически не помогает.С этими перебоями качество жизни очень упало,не живу , а постоянно прислушиваюсь к пульсу, к своему состоянию.Заранее благодарю.
Сердце в хорошем состоянии. Экстрасистолы (Э) - очень частое, распространенное и безобидное явление. Их обнаруживают у 80% здорового населения. А их переносимость - это функция не сердца, а состояния нервной системы. При неврозах чувствительность к Э повышена, а переносимость снижена. Надо консультироваться с психиатрами-психотерапевтами и лечить невроз. Противопритмические препараты применять не надо. А Магне В6 и панангин обычно ничего не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:07
28.02.2013 18:07
28.02.2013 11:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
при микроинфаркте боль резкая острая или нарастающая давящая. если случился микроинфаркт и боль через час прошла какое будет состояние после того как прошла боль нормальное как и до инфаркта или будут изменения в состоянии и в организме
Очень по разному все бывает, нет единого шаблона. Это не арифметика, где дважды два всегда четыре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:57
28.02.2013 17:57
28.02.2013 10:54 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 30. Россия Асбест
добрый день. объясните пожалуйста что значит эта аритмия и все остальное (не могу разобрать что написано)
http://s001.radikal.ru/i193/1302/af/6d1ba0dc6d03.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1302/6d/c219373f16f1.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1302/e1/ed5bbdc77710.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1302/af/6d1ba0dc6d03.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1302/6d/c219373f16f1.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1302/e1/ed5bbdc77710.jpg
Нет тут никакой аритмии. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:14
28.02.2013 17:14
28.02.2013 10:50 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Украина Запорожье
Добрый день!Я гипертоник.Лекарства принимаю.На фоне климакса и гипертревожности отмечается экстрасистолия.Временами очень сильная(по 15-20 в мин.)По Вашему совету,ув.Эдуард Романович,пила успокоительные - прошли ПА и невроз гораздо у меньшился.ЭКГ - незначительно изменена,по-возрасту,УЗИ сердца показывает гипертрофию и увеличение левого желуд.сердца.Мой врпрос:мне предстоит лететь из Украины в ГОА с пересадкой в ОАЭ.Это два взлета и две посадки и так же отдых в другой стране.Там другой климат,жара.Мне есть опасения в связи с перелетом и другим климатом?Что взять собой в случае сильной эс!Уж очень хочется повидать Индию!Спасибо,уважаемые доктора за Вашу поддержку и участие!
Самое главное - аккуратно принимать все лекарства от гипертонической болезни. Перед полетом принять таблетку мебикара. И с экстрасистолами все будет в порядке. В крайнем случае принять таблетку конкор кора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:54
28.02.2013 17:54
28.02.2013 10:34 Кардиология / Кардиолог
Aleksey Муж., 43. Россия п. Байкалово Свердловской обл.
Диагноз на ЭКГ:Гипертрофия левого желудочка,умеренные изменения миокарда.Тахикардия-93 уд/мин.Месяц назад был диагноз:возможная гипертрофия левого желудочка.Ритм-81 уд/мин.
Нет. Это не очень серьезно. ЭКГ заключение о гипертрофии левого желудочка очень не точное. Его надо подтвердить или отвергнуть при помощи ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:40
28.02.2013 17:40
28.02.2013 10:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 22. Россия Тюмень
Здравствуйте. у меня боль в сердце,сердцебиение,нехватка воздуха,задыхаюся,резко сбивается дыхание и задыхаюся,толчки в сердце,нечувствую что дышу,тяжело дышать.Даже немогу нормально ходить изза этого.давление обычно низкое. Флюрография-без патологий.Ренгент легких-без патологий.Спирография-без патологии.Узи щитовидки-без патологий. ЭХОКГ-без патологий.Холтер первый делала там-наджелдочковые аритмии и тахикардии.через где то месяца 4 повторно -Холтер-чсс в течении суток в пределах нормы.Циркадный индекс 126%.В течении суток субмаксимальная чсс не достигнута(69% от максимально возможной для данного возроста).Чсс(днем) средняя 99 мин 57 макс. 144.чсс(ночью) средняя 72 мин 58 макс.121. Регистрируются одиночные желудочковые экстросистолы всего:2(менее 1 в час).днем 2 ночью нет.Ишемические изменения не обнаружены.В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 6 часов 18 минут(79% времени).А-В блокада не обнаружена. Экг-синусовая тахикардия чсс=109.Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. Через три месяца повторно сделала экг . Вот что уже пишут-.ЭКГ -синусовая тахикардия чсс 102. Откл.Эл.оси влево. Ускоренное АВ-проведение.Умеренные обменные нарушения в миакарде. Скажите пожалуйста у меня что либо с сердцем или всд,невроз??Скажите пожалуйста а последнее экг там все плохо,нужно ли делать холтер еще и идти к кардиологу или не переживать и это невроз.??Заранее спасибо!!
По-моему, все это проявления невроза и у кардиолога Вам делать нечего. Попейте водные настои валерианы и пустырника. Хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:36
28.02.2013 17:36
28.02.2013 10:20 Кардиология / Кардиолог
Соседов Денис Муж., 30. Талдыкорган
Вот уже как семь лет периодически мучаюсь, нехватка дыхания, тахикардия и подъем давление. кризы прут адреналовые. потом пью таблы минут 10 все стихает. аж трясет всего, стараюсь не нервничать в такие моменты. уже лет семь так долбает . сначала сердце вылетает из груди , меряю давление если есть возможность 150 на 100 и ЧЧС 120-130 выпрыгивает. при чем не скажу что был провакациоонный момент. просто само по себе как вдаст форсажа. аж потом целый день отхожу шатает всего. казалось бы ну если бы понервничал а то просто так как шандарахнет. Стояли разговаривали на улице со знакомым шутили, без эмоций лишних, и тут подниматся по лестнице чето воздуха не хватает, руку к груди сердце бьется бешено. потихоньку поднялся воды налил, смерил давление 150 на 100, и 104 удара в минуту. Выпил андипал и валидол под язык. Врачи говорят сердце здоровое, а я и не знаю как что проверять теперь то, все нервы нервы. как то доставили в больницу с приступом, таким, на велометрии врач сказал сердце в порядке ишемии нет. Это что то другое. Сижу читаю так может аденомы проявлятся приступами?
Обследоваться надо. За семь лет можно было найти для этого время. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Сделать ЭКГ во время такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:34
28.02.2013 17:34
28.02.2013 09:38 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 26. россия карпинск
здраствуйте! скажите пожалуйста я сделала экг и там вот какое заключение что это может быть:чсс84уд/мин; эл.ось нормальная; PQ=0,144с; P=0,112с; QRS=0,077с; QT=0,346с; СП ув. на 0% (0,340). синусовый ритм; диффузные изменения в миокарде левого желудочка - нарушение метаболизма: T отрицат. в отв V3 в отв V6 T отрицат. T слабо-отр. в отв V4; увеличение электрической активности левого желудочка. это больное сердце. или какие то отклонения в организме. у меня ещё шох всд гастрит с этим как то может быть связана экг.
Нет. Приведенное заключение не является свидетельством больного сердца. Это совершенно неспецифические изменения, оценить которые можно только при сопоставлении их с жалобами, анамнезом и клинической картиной. Думаю, что ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:30
28.02.2013 17:30
28.02.2013 08:45 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 50. Кыргызстан Токмок
Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться. У меня обнаружили атеросклероз, кроме того постоянные головные боли иногда из-за давления до 160/100, иногда из-за, как сказала невропатолог, плохого кровоснабжения мозга, а также снижения кровотока в шейной артерии. Кроме того постоянно мерзнут пальцы на руках и ногах. Услышала о пентоксифилине, что он помогает при этих проблемах и хотела проконсультироваться у вас, действительно ли это так? И в каких дозах его можно пить? Заранее спасибо
Из инструкции: "Внутрь принимают, начиная с 0,2 г (2 драже) 3 раза в день после еды, не разжевывая. После наступления терапевтического эффекта (обычно через 1-2 нед.) дозу уменьшают до 0,1 г (1 драже) 3 раза в день. Курс лечения 2-3 нед. и более".Вероятно надо обратить внимание на повышенное давление и заняться плановым систематическим лечением гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:25
28.02.2013 17:25
28.02.2013 00:59 Кардиология / Кардиолог
Aleksandr Муж., 30. Санкт Петербург
Здравствуйте ! ситуация в следующем - вчера на работе после перекура ( курю иногда ) стал подниматься по лестнице , вдруг почувствовал жжение в груди, головокружение , появилась отдышка как будто я километр со всех ног бежал и давление чувствую поднялось ! так как кроме капотена больше ничего не было выпил только его ! такой приступ я переждал сидя минут 20 но ещё минут 20 -30 чувствовал отголоски тяжести , отдышки ! слабости!
дамой приехал в разбитом состояние !
на следующий день поехал на работу с, состояние было нормальное , чутка была слабость и всё !
по приезду в здание я почувствовал напряжение в груди и было такое ощущение вместе с этим давление что по голове пробежался ток ! как то так по другому не объяснить это секундная состояние . поднялось давление выпил капотен и аспирин потихоньку отпустило !
к врачу не попасть номерков нет ((
давление иногда скачет , максимум 195 на 95 было! но с таким давлением вызывал скорую. а так поднимается до 145 95 сбиваю таблетками !
теропевт прописал энап!
почитав в интернете симптомы похоже на стенокардию, инфаркт миокарда или всд ! как быть что делать подскажите ! помогите !
дамой приехал в разбитом состояние !
на следующий день поехал на работу с, состояние было нормальное , чутка была слабость и всё !
по приезду в здание я почувствовал напряжение в груди и было такое ощущение вместе с этим давление что по голове пробежался ток ! как то так по другому не объяснить это секундная состояние . поднялось давление выпил капотен и аспирин потихоньку отпустило !
к врачу не попасть номерков нет ((
давление иногда скачет , максимум 195 на 95 было! но с таким давлением вызывал скорую. а так поднимается до 145 95 сбиваю таблетками !
теропевт прописал энап!
почитав в интернете симптомы похоже на стенокардию, инфаркт миокарда или всд ! как быть что делать подскажите ! помогите !
Ни на стенокардию, ни на инфаркт это не похоже. Скорее всего паническая атака при неврозе. За этот счет и давление могло подскакивать. Надо за ним последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:09
28.02.2013 17:09
27.02.2013 23:18 Кардиология / Кардиолог
анатолий Муж., 58. россия пермь
Маме 86 лет . полтора месяца назад перенесла инсульт сейчас вроде как востановилась, но давление очень очень не постоянно - утром иногда поднимается до 167 /70 днем 134\ 65, вечером опять может дойти до 170
Принимает Конкор-2.5 мг если пульс 60 ударов, Эналаприл - 2.5 мг два раза в день,, Кардиомагнил 75 мг вечер, Симвостатин- 20 мг вечер, Тренал 400 мг 2раза в день,,Глицин 100 мг три раза в день Цераксон 3 р в деень Виноприл по 2 капс. три раза в день
Можно ли принимать Конкор при ЧСС меньше 55 ударов
Может что то еще посоветуете?
С уважением Анатолий
Принимает Конкор-2.5 мг если пульс 60 ударов, Эналаприл - 2.5 мг два раза в день,, Кардиомагнил 75 мг вечер, Симвостатин- 20 мг вечер, Тренал 400 мг 2раза в день,,Глицин 100 мг три раза в день Цераксон 3 р в деень Виноприл по 2 капс. три раза в день
Можно ли принимать Конкор при ЧСС меньше 55 ударов
Может что то еще посоветуете?
С уважением Анатолий
Конкор при ЧСС меньше 55 уд. в мин. я бы давать не рекомендовал. А вот дозу эналаприла вполне можно увеличить до 10 мг один раз в сутки в сочетании с гипотиазидом по 12,5 мг один раз в сутки. Есть комбинированные препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ, которые снижают давление не вызывая замедления пульса. Уровень систолического давления 150-140 мм рт. ст. мне представляется оптимальным, снижать дальше я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 04:30
28.02.2013 04:30
27.02.2013 23:12 Кардиология / Кардиолог
Мамедова Гюнай Жен., 32. Азербайджан Баку
Глубокоуважаемый Эдуард Романович!
Читая много отзывов о Вашей доброте, Вашем большом опыте, знания и профессионализме решили обратиться к Вам с надеждой хотя наши многолетние старания- обращения и посещения многих клиник и врачей (России, Турции, Израилья, Германии) не принесли никаких облегчений. Очень просим Вас посоветовать нам что делать дальше?
Моя мама,1953 года рождения. У нее в 12-13 летнем возрасте отекли нижние конечности, врачи подозревали в ревматизме,но в последующем (до сегодняшнего дня ) хотя и ноги иногда легко опухают, ревмапробы показали
отрицательный результать. В 1984 году первый раз случился сердечный кризис- продолжительная аритмия (возможно связанное с ежедневным стрессом: Тогда она и мой отец дежурили у моего 6 летнего брата,лежащего в Московском Онкологическом Центре с тяжелой болезнью, которого мы потом потеряли..) После этого у мамы состояние здоровья ухудшилось-сердце,нервы. В больницах лежала, амбулаторные лечения принимала- средства укрепляющие сердечные мышцы(кокарбосилаза,АТФ,рибоксин,инозие Ф и т.д.), успокаивающие средства(валериан,адонис бром, седуксен, реланиум, феназепам). Постепенно возникла гипертония, которая до сегодняшнего дня беспокоит. Назначили различные средства (Каптоприль, Модипин, Норваск , Престариум, Рамиприль). Сейчас от давления принимает 5мг Рамиприла, ежедневно.(на фоне лекарства давления иногда поднимается до 180-200). Аритмии также раньше реже, а сейчас часто и продолжительно беспокоят (больше и тревожнее чем другие болезни)-для лечения кторых мы ехали в
Москву (Кардиологический Центр1998г), Стамбул (различные клиники, 2007-2012годы), Израиль(2008),Германию (Кельн-2009,Берлин 2012).Принимала лекарства - Кордарон,Обсидан, Изоптин,Атенолол,..., последние 7-8 лет принимает Соталол(утром 80мг, вечером 40мг).
В 2001 году перенесла операцию-удалили матку и придатки полностью. После этого постепенно пополнилась (сейчас рост 164, вес 90 кг), возник и сахарный диабет, от которого лечится Диабетоном(30мг утром) и Глюкофажем (1000мг вечером).
Кроме того у нее в последние 2-3 года начали боли в суставах колени, руки и ноги, искривления в суставах ручных палец.Сейчас сильные боли в больших пальцах ноги(подагра).Два раза в суставы ноги ввели гормональные вещества- метильпреднизолон пролонгированного действия,которые хотя и немного уменьшили боли,но говорят, что такие уколы вредны вообще,и спровоцировали повышения артериального давления в частности.
В данный момент ее (нас) больше всего и угрожающе часто беспокоят сердечные аритмии и мы от вас просим помощи- консультации именно по этому поводу. По ее словам это экстрасистолы одиночные-парные, продолжаемые в течении 1-2-х часов, тахикардия (7-10 секунд) с последующими экстрасистолами, иногда хаотическое сердцебиение.
В вышеперечисленных клиниках проводили различные исследования, лабораторные анализы, из которых, нужные по Вашему усмотрению, можем отправить Вам, если Вы любезно потратите время на нашу проблему. В 2012 году в Германии предлагали еще и электро-физиологическое исследование и аблацию,от которого мы отказались в связи с тем, что считали недостаточным их обоснование о необходимости такой операции.
Хочу еще добавить, что в 2008 в Израиле у мамы обнаружили маленькие узлы в паратиреоиде, а в 2012 в Стамбуле выявили что гормоны тиреоидной железы в норме.
Еще раз очень просим Вас о помощи и выражаем огромную благодарность за Ваше внимание.
Читая много отзывов о Вашей доброте, Вашем большом опыте, знания и профессионализме решили обратиться к Вам с надеждой хотя наши многолетние старания- обращения и посещения многих клиник и врачей (России, Турции, Израилья, Германии) не принесли никаких облегчений. Очень просим Вас посоветовать нам что делать дальше?
Моя мама,1953 года рождения. У нее в 12-13 летнем возрасте отекли нижние конечности, врачи подозревали в ревматизме,но в последующем (до сегодняшнего дня ) хотя и ноги иногда легко опухают, ревмапробы показали
отрицательный результать. В 1984 году первый раз случился сердечный кризис- продолжительная аритмия (возможно связанное с ежедневным стрессом: Тогда она и мой отец дежурили у моего 6 летнего брата,лежащего в Московском Онкологическом Центре с тяжелой болезнью, которого мы потом потеряли..) После этого у мамы состояние здоровья ухудшилось-сердце,нервы. В больницах лежала, амбулаторные лечения принимала- средства укрепляющие сердечные мышцы(кокарбосилаза,АТФ,рибоксин,инозие Ф и т.д.), успокаивающие средства(валериан,адонис бром, седуксен, реланиум, феназепам). Постепенно возникла гипертония, которая до сегодняшнего дня беспокоит. Назначили различные средства (Каптоприль, Модипин, Норваск , Престариум, Рамиприль). Сейчас от давления принимает 5мг Рамиприла, ежедневно.(на фоне лекарства давления иногда поднимается до 180-200). Аритмии также раньше реже, а сейчас часто и продолжительно беспокоят (больше и тревожнее чем другие болезни)-для лечения кторых мы ехали в
Москву (Кардиологический Центр1998г), Стамбул (различные клиники, 2007-2012годы), Израиль(2008),Германию (Кельн-2009,Берлин 2012).Принимала лекарства - Кордарон,Обсидан, Изоптин,Атенолол,..., последние 7-8 лет принимает Соталол(утром 80мг, вечером 40мг).
В 2001 году перенесла операцию-удалили матку и придатки полностью. После этого постепенно пополнилась (сейчас рост 164, вес 90 кг), возник и сахарный диабет, от которого лечится Диабетоном(30мг утром) и Глюкофажем (1000мг вечером).
Кроме того у нее в последние 2-3 года начали боли в суставах колени, руки и ноги, искривления в суставах ручных палец.Сейчас сильные боли в больших пальцах ноги(подагра).Два раза в суставы ноги ввели гормональные вещества- метильпреднизолон пролонгированного действия,которые хотя и немного уменьшили боли,но говорят, что такие уколы вредны вообще,и спровоцировали повышения артериального давления в частности.
В данный момент ее (нас) больше всего и угрожающе часто беспокоят сердечные аритмии и мы от вас просим помощи- консультации именно по этому поводу. По ее словам это экстрасистолы одиночные-парные, продолжаемые в течении 1-2-х часов, тахикардия (7-10 секунд) с последующими экстрасистолами, иногда хаотическое сердцебиение.
В вышеперечисленных клиниках проводили различные исследования, лабораторные анализы, из которых, нужные по Вашему усмотрению, можем отправить Вам, если Вы любезно потратите время на нашу проблему. В 2012 году в Германии предлагали еще и электро-физиологическое исследование и аблацию,от которого мы отказались в связи с тем, что считали недостаточным их обоснование о необходимости такой операции.
Хочу еще добавить, что в 2008 в Израиле у мамы обнаружили маленькие узлы в паратиреоиде, а в 2012 в Стамбуле выявили что гормоны тиреоидной железы в норме.
Еще раз очень просим Вас о помощи и выражаем огромную благодарность за Ваше внимание.
Уважаемая Гюнай!
По поводу аритмии надо сделать холтеровское мониторирование и результаты прислать мне, прикрепив еще раз это письмо и мой ответ. А в отношении гипертонической болезни нужно подобрать комбинацию гипотензивных препаратов, например рамиприл + конкор кор + леркамен. Все дозировки надо согласовывать со своим лечащим врачом. В связи с депрессией, о которой Вы упоминаете, можно начать принимать негрустин - мягкий и легкий антидепрессант, если эти проявления не доходят до такого уровня, когда понадобятся более сильные средства и помощь психиатра.
По поводу аритмии надо сделать холтеровское мониторирование и результаты прислать мне, прикрепив еще раз это письмо и мой ответ. А в отношении гипертонической болезни нужно подобрать комбинацию гипотензивных препаратов, например рамиприл + конкор кор + леркамен. Все дозировки надо согласовывать со своим лечащим врачом. В связи с депрессией, о которой Вы упоминаете, можно начать принимать негрустин - мягкий и легкий антидепрессант, если эти проявления не доходят до такого уровня, когда понадобятся более сильные средства и помощь психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 04:19
28.02.2013 04:19
27.02.2013 22:51 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 30. Россия Асбест
Здравствуйте.
У меня есть экстрасистолы сердца и есть невротическое расстройство(невроз).
Часть статьи из Википедия:
Экстрасистолы Симптомы
невроз и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха.
Такой вопрос, исходя из статьи причинами моей нехватки воздуха и тревоги и т.д являются экстрасистолы сердца ?
именно они вызывают нехватку воздуха?
У меня есть экстрасистолы сердца и есть невротическое расстройство(невроз).
Часть статьи из Википедия:
Экстрасистолы Симптомы
невроз и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха.
Такой вопрос, исходя из статьи причинами моей нехватки воздуха и тревоги и т.д являются экстрасистолы сердца ?
именно они вызывают нехватку воздуха?
Вы поменяли причину со следствием. Все перечисленные симптомы являются результатом, следствием НЕВРОЗА. И экстрасистолия тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 03:06
28.02.2013 03:06