On-line консультация |
04.03.2013 12:06 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 44. РФ Хабаровский край
Здравствуйте! У меня несколько лет повышенное давление, часто повышается примерно от 149/96 до 180/110.Нижнее давление очень редко бывает на 80, все время 90 и выше,даже когда верхнее в норме. Месяца два у меня стало болеть в области сердца, год назад проходили диспансеризацию всем предприятием, мне сказали надо дообследоваться, сказали экг не очень, анализы тоже средние, было много работы и я не дообследовалась. Сейчас решила обследоваться до конца. Терапевт назначил мне новое обследование, последнее что надо сделать это УЗИ щитовидки,но запись на 18 марта, а сердце побаливает,на левом боку лежать не могу.Хочется знать, что со мной происходит. В детстве стоял диагноз Инфекционно-аллергический миокардит сердца, потом сказали,что переросла,но боли в сердце редко встречались,терпимые,я не придавала значения.Мой отец умер в 40 лет от кровоизлияния,у него было серьезное заболевание сердца, а у меня в 5 лет выявили осложнение на сердце после болезни Боткина.
В конце ноября 2012 г. я простыла, лечилась, а кашель до сих пор, редкий,симптомов простуды нет и врач не выявил, ЛОР тоже ничего не нашел, а постоянно хочется кашлять. Каждый раз, когда я болею и начинается кашель, продолжение может идти и до года. Это началось давно, может сильно простыла, не знаю почему, но даже таблетки,которые мне терапевт выписывал, не помогали,делали рентген,тоже все нормально. Врач говорил, мне надо прафилактику делать даже без кашля,пить несколько раз в год бромгексин. Один раз у меня кашель был год,летом съездили на черное море и по приезду потихоньку кашель сам прошел и я стала меньше кашлять после простуды.
На данный момент мне назначено:
1)Флюрография- результат-написано без патологии.
2)Биохимическое исследование крови
3)Анализ крови (Общий)
4)Моча
5)ЭКГ
6)УЗИ щитовидной железы(записалась на 18 марта)
РЕзультаты 2,3,4,5 сейчас загружу, описывать их нет смысла,я ничего не понимаю в них.
Хотелось бы попросить Вас:
1)Расшифровать мои результаты исследований
2)Объяснить мне, что со мной
3) Нужно ли с таким давлением вставать на учет у врача,что этот учет мне даст?(В прошлом году на диспасеризации врач настаивала,чтобы я встала на учет у участкового терапевта)
4)Почему у меня такой затяжной кашель? Как с ним бороться?
(На море пока нет возможности поехать).
http://s017.radikal.ru/i427/1303/e5/49fb109f12b0.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1303/ee/23bba71b51ad.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1303/0b/acef0814f48f.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1303/6c/e5521d001d15.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1303/f5/97d051c5e6d4.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1303/d4/5cda3dd9b0f2.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1303/19/ac6e974954e0.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1303/3b/93f3dba68b67.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1303/fb/88af9fffc72e.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1303/c3/4a570b1abae2.jpg
В конце ноября 2012 г. я простыла, лечилась, а кашель до сих пор, редкий,симптомов простуды нет и врач не выявил, ЛОР тоже ничего не нашел, а постоянно хочется кашлять. Каждый раз, когда я болею и начинается кашель, продолжение может идти и до года. Это началось давно, может сильно простыла, не знаю почему, но даже таблетки,которые мне терапевт выписывал, не помогали,делали рентген,тоже все нормально. Врач говорил, мне надо прафилактику делать даже без кашля,пить несколько раз в год бромгексин. Один раз у меня кашель был год,летом съездили на черное море и по приезду потихоньку кашель сам прошел и я стала меньше кашлять после простуды.
На данный момент мне назначено:
1)Флюрография- результат-написано без патологии.
2)Биохимическое исследование крови
3)Анализ крови (Общий)
4)Моча
5)ЭКГ
6)УЗИ щитовидной железы(записалась на 18 марта)
РЕзультаты 2,3,4,5 сейчас загружу, описывать их нет смысла,я ничего не понимаю в них.
Хотелось бы попросить Вас:
1)Расшифровать мои результаты исследований
2)Объяснить мне, что со мной
3) Нужно ли с таким давлением вставать на учет у врача,что этот учет мне даст?(В прошлом году на диспасеризации врач настаивала,чтобы я встала на учет у участкового терапевта)
4)Почему у меня такой затяжной кашель? Как с ним бороться?
(На море пока нет возможности поехать).
http://s017.radikal.ru/i427/1303/e5/49fb109f12b0.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1303/ee/23bba71b51ad.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1303/0b/acef0814f48f.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1303/6c/e5521d001d15.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1303/f5/97d051c5e6d4.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1303/d4/5cda3dd9b0f2.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1303/19/ac6e974954e0.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1303/3b/93f3dba68b67.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1303/fb/88af9fffc72e.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1303/c3/4a570b1abae2.jpg
Боли в области сердца, скорее всего, имеют не сердечное происхождение. Кашель требует консультации пульмонолога, а гипертоническая болезнь - систематического постоянного наблюдения терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 18:35
04.03.2013 18:35
04.03.2013 09:49 Кардиология / Кардиолог
артём Муж., 21. россия Невьянск
Здравствуйте, меня зовут Артём, у меня частенько при ссорах и волнениях поднимается давление до 140/70 пульс 101. от чего это может быть? и как предостеречь от сердечных болезней
Это нормальная реакция. Постарайтесь избегать и ссор, и волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 18:58
04.03.2013 18:58
04.03.2013 09:45 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 19. Россия Мурманск
Здравствуйте, меня зовут Лидия мне 19 лет. Раньше не жаловалась на здоровье, но примерно 2 месяца назад при резких джижение рукой или телом у меня начинает сильно колоть в области сердца. Я делала экг , говорят что как вроде нормально. Подскажите, что это может быть?
Какая-нибудь невралгия. Не делайте резких движений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 18:57
04.03.2013 18:57
04.03.2013 07:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Иванович Муж., 54. Россия Каменск-Уральский
Каждое утро прохожу медосмотр.Давление 160 на 110.Очень реагирую на изменение погоды.Головная боль.Помогает только аспирин.Несколько раз по настоянию медика на производстве ходил на больничный .Дорого и неэффективно.Буду очень благодарен за совет.
По профессии я водитель.Боюсь инсульта.
По профессии я водитель.Боюсь инсульта.
И правильно боитесь. Такую гипертонию надо лечить. Постоянно и тщательно. Обратитесь к кардиологу для того, чтобы Вам подобрали оптимальную для Вас комбинацию гипотензивных средств и определили исходные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 18:56
04.03.2013 18:56
04.03.2013 06:35 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 65. россия оренбург
у мамы , стенокардия , онкология,рак левого легкого -было скачущее давление 180/100,130/70 терапевт прописала арител,через три месяца приема 100/50,90/50
нужно менять дозировку или продолжать пить?мама паникует что сердечное низкое
нужно менять дозировку или продолжать пить?мама паникует что сердечное низкое
Судя по достигнутому результату дозировку надо уменьшать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 18:52
04.03.2013 18:52
04.03.2013 03:49 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Украина Запорожье
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Пол года назад было ВСД (скачки пульса, страх, головокружения, боли в сердце и т.д.). Принимала курс магне В6, нибелет (3 месяца по 1.25 мл в день),пила глицин около месяца. ЭКг была в норме, УЗИ сердца тоже (кроме пролапса митрального клапана 1 ст без регургитации), щитовидка в норме. Все это прошло и уже как два три месяца ничего не беспокоит. Иногда (раз в три четыре, может и больше дней ) бывает экстрасистола, но я на это не обращаю внимания. Никакого страха или паники нет. Но вот как три дня после очень резкого движения или резкого подъема резко прыгает пульс, бьется очень быстро (около 150 уд в мин), правда сосчитать точно не получается. Аж дух перехватывает на пару секунд. Попускает буквально через минуту или две, при этом я ничего не пью для успокоения или для сердца (валокордин). Резко начинается и резко заканчивается. И частенько покалывает сердце. Последнее время часто нервничаю, но раньше такого не было.
Подскажите пожалуйста это опять ВСД, только с другими симптомами или это пароксизмальная тахикардия (вычитала в интернете). И мне опять идти на обследования?
Заранее спасибо за ответ!!!
Подскажите пожалуйста это опять ВСД, только с другими симптомами или это пароксизмальная тахикардия (вычитала в интернете). И мне опять идти на обследования?
Заранее спасибо за ответ!!!
Больше похоже на невроз. Но для исключения другого стоит провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 18:50
04.03.2013 18:50
04.03.2013 01:39 Кардиология / Кардиолог
Светлана Юшкова Жен., 42. Россия Санкт-Петербург
Пол женский, 42 года.
Ранее диагностировался остеоходроз шейного и грудного отдела позвоночника, грыжи поясничного отдела позвоночника. Семь дней назад появилось жжение в области грудины. Связывала это с начинающимся трахеитом или бронхитом, так как было сильно воспалено горло вследствие простудного заболевания. Была воспалена задняя стенка глотки и я чувствовала, как воспалительный процесс спускается вниз в грудную клетку. Кашля как такового не было, только покашливания в результате першения в горле. На третий день обратилась к терапевту, который прослушал грудную клетку, установил небольшие хрипы и поставил диагноз острый трахеобронхит. Назначил лечение азитромицин 500 мг 1 раз в день (3 дня), аципол 1 т 3 раза в день (10 дней), аскорил 1 т 3 раза в день (5 дней), кларитин 1 т в день (3-4 дня). После начала лечения жжение в груди начало проходить, но боль сместилась в левую часть груди, в область сердца. Боль тупая, ноющая, давящая, отдающая в верхнюю часть левой лопатки и шею (воротниковую зону) и в левую руку. Боль практически постоянная. Был приступ сильного сердцебиения с общей слабостью, который снимался корвалолом. Через два дня был приступ общей сильной слабости, затрудненного дыхания, стеснения в области груди, которое снималось корвалолом (в течении часа облегчение симптомов). Скорую помощь не вызывала, думала будет легче. Но облегчения не наступает. Является ли мое состояние требующим экстренной госпитализации или я могу обследоваться в плановом порядке. К какому врачу нужно обратиться и какие исследования провести для постановки диагноза. Заранее благодарна!
Ранее диагностировался остеоходроз шейного и грудного отдела позвоночника, грыжи поясничного отдела позвоночника. Семь дней назад появилось жжение в области грудины. Связывала это с начинающимся трахеитом или бронхитом, так как было сильно воспалено горло вследствие простудного заболевания. Была воспалена задняя стенка глотки и я чувствовала, как воспалительный процесс спускается вниз в грудную клетку. Кашля как такового не было, только покашливания в результате першения в горле. На третий день обратилась к терапевту, который прослушал грудную клетку, установил небольшие хрипы и поставил диагноз острый трахеобронхит. Назначил лечение азитромицин 500 мг 1 раз в день (3 дня), аципол 1 т 3 раза в день (10 дней), аскорил 1 т 3 раза в день (5 дней), кларитин 1 т в день (3-4 дня). После начала лечения жжение в груди начало проходить, но боль сместилась в левую часть груди, в область сердца. Боль тупая, ноющая, давящая, отдающая в верхнюю часть левой лопатки и шею (воротниковую зону) и в левую руку. Боль практически постоянная. Был приступ сильного сердцебиения с общей слабостью, который снимался корвалолом. Через два дня был приступ общей сильной слабости, затрудненного дыхания, стеснения в области груди, которое снималось корвалолом (в течении часа облегчение симптомов). Скорую помощь не вызывала, думала будет легче. Но облегчения не наступает. Является ли мое состояние требующим экстренной госпитализации или я могу обследоваться в плановом порядке. К какому врачу нужно обратиться и какие исследования провести для постановки диагноза. Заранее благодарна!
По-моему Вам нужен терапевт и ЛОР. Следует сделать ЭКГ. Все это можно сделать в плановом порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 18:48
04.03.2013 18:48
04.03.2013 00:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Россия Москва
подскажите пожалуйста годен ли я к армии с заключением кардиолога, эхопризнаки умеренной дилатации ПП и ПЖ.ВПС дифект МПП в зоне овального окна со сбросом слева направо.Диагностическая функция ЛЖ не нарушена.глобальная сократительная способность миокарда сохранена.Нарушений локальной сократимости не выявлено.Пролапс передний створки митрального клапана 1 степени без регургитаций.Пролапс септальной створки ТК 1 степени с регургитацией 2 степени.относильная не достаточность клапана ЛА 1 степени.Косвенные признаки легочной гипертензии 1 степени.заранее спасибо
Нет, не годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 18:22
04.03.2013 18:22
03.03.2013 23:37 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 25. Пенза
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 25 лет, муж, занимаю в тренажёрном зале, вредных привычек нет, рост 176 вес 70.
Описание проблемы: Мне поставили диагноз Гипертоническая болезнь. Раньше на давление вообще не жаловался, так как не мерил его ибо ничего не беспокоило. Можно так сказать случайно попал в больницу и мне померили давление, намерили 160/70 (!), сразу возникло подозрение, откуда такое большое, по идее у меня при таком давление голова должна была просто гудеть.... Заставили сдать все анализы и ввести дневник АД. В итоге вёл дневник, пишу показатели за последнюю неделю, мерил двумя аппаратами , одним утром - дома, другим, вечером-на работе:
24.02. Утро 144/67 63уд. Вечер 135/70 60 уд.
25.02. Утро 127/74 60уд. Вечер 140/70 84уд.
26.02. Утро 132/75 70уд. Вечер 135/68 58 уд.
27.02. Утро 133/78 68уд. Вечер 126/64 65уд.
28.02. Утро 139/64 74уд. Вечер 130/73 60уд.
1.03. Утро 135/65 57уд. Вечер 131/67 75 уд
2.03.Утро 128/65 67уд. Вечер 132/65 57 уд.
Сказали пока сдаю анализы и веду дневник при превышении давления выше 140 пить Коронал, как видно из данных, выше 140 было 1 раз, 1 раз я всего и пил таблетки эти. С результатами я пришел на очередной приём, внимание! мне опять намерили 160!, в итоге в результативной карте написали Гипертоническая болезнь 2 риск 2, я с этим категорически не согласен, хоть аппарат электронный, но явно барахлит, так как я мерил двумя погрешность минимальная.
Теперь меня направили сделать ещё раз анализ мочи и УЗИ почек. И плюс пить Коронал каждый день утром 1/2 таб, 5 мг, и при необходимости увеличить дозу, так как для моего возрасте нормальное давление 120-130. Вопросы такого плана, правильно ли поставлен диагноз и методы лечения? В данный момент ничего не беспокоит.
Вот результаты анализов, в результате проверки глазного дна написано: «Гипертоническая ангиопатия сетчатки.об глаз, Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Остальные ввиде фото:
http://s019.radikal.ru/i610/1303/71/16d7203b68e6.jpg
http://s54.radikal.ru/i146/1303/14/0053dbdd2e2d.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1303/dc/7eae42778dd6.jpg
Мне 25 лет, муж, занимаю в тренажёрном зале, вредных привычек нет, рост 176 вес 70.
Описание проблемы: Мне поставили диагноз Гипертоническая болезнь. Раньше на давление вообще не жаловался, так как не мерил его ибо ничего не беспокоило. Можно так сказать случайно попал в больницу и мне померили давление, намерили 160/70 (!), сразу возникло подозрение, откуда такое большое, по идее у меня при таком давление голова должна была просто гудеть.... Заставили сдать все анализы и ввести дневник АД. В итоге вёл дневник, пишу показатели за последнюю неделю, мерил двумя аппаратами , одним утром - дома, другим, вечером-на работе:
24.02. Утро 144/67 63уд. Вечер 135/70 60 уд.
25.02. Утро 127/74 60уд. Вечер 140/70 84уд.
26.02. Утро 132/75 70уд. Вечер 135/68 58 уд.
27.02. Утро 133/78 68уд. Вечер 126/64 65уд.
28.02. Утро 139/64 74уд. Вечер 130/73 60уд.
1.03. Утро 135/65 57уд. Вечер 131/67 75 уд
2.03.Утро 128/65 67уд. Вечер 132/65 57 уд.
Сказали пока сдаю анализы и веду дневник при превышении давления выше 140 пить Коронал, как видно из данных, выше 140 было 1 раз, 1 раз я всего и пил таблетки эти. С результатами я пришел на очередной приём, внимание! мне опять намерили 160!, в итоге в результативной карте написали Гипертоническая болезнь 2 риск 2, я с этим категорически не согласен, хоть аппарат электронный, но явно барахлит, так как я мерил двумя погрешность минимальная.
Теперь меня направили сделать ещё раз анализ мочи и УЗИ почек. И плюс пить Коронал каждый день утром 1/2 таб, 5 мг, и при необходимости увеличить дозу, так как для моего возрасте нормальное давление 120-130. Вопросы такого плана, правильно ли поставлен диагноз и методы лечения? В данный момент ничего не беспокоит.
Вот результаты анализов, в результате проверки глазного дна написано: «Гипертоническая ангиопатия сетчатки.об глаз, Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Остальные ввиде фото:
http://s019.radikal.ru/i610/1303/71/16d7203b68e6.jpg
http://s54.radikal.ru/i146/1303/14/0053dbdd2e2d.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1303/dc/7eae42778dd6.jpg
У Вас практически нормальные цифры АД. Но есть изменения сосудов глазного дна, в которых трудно ошибиться. Я бы обратился к другому офтальмологу и попросил бы его заключения. Если этот диагноз подтвердится, вероятно стоит начать принимать что-нибудь типа ЭНАП HL или НОЛИПРЕЛ на один - два месяца и снова пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 04:12
04.03.2013 04:12
03.03.2013 23:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Черкесск
Здравствуйте Эдуард Романович! Последние 2-3 года меня мучают слабость, одышке, учащенное сердцебиение, отеки и давящие боли в области сердца. Участковый врач поставила диагноз: НЦД, соответственно назначила лечение (панангин, рибоксин, персен). Последние пол года состояние ухудшилось даже небольшая физическая нагрузка провоцировала приступ. 2 недели назад я прошла обследование (электрокардиограмма, УЗИ). Кардиолог поставил диагноз: «Дисметаболическая кардиомиопатия. Гипотанический синдром. XCHI» и назначил лечение: Фенибут 1т. на ночь, геримакс женьшень 1 т.утром, настойка Родиолы розовой 10 кап.утром и в обед, предизин 35 мл. по 1т. 2 раза, милдронат 5 в/в, актовегин 5 в/в. С первых дней приема у меня к обычной слабости, одышке, учащенного сердцебиения и давящей боли в области сердца прибавились покалывания и удушье и вообще состояние ухудшилось. Подскажите, пожалуйста, правильно ли сделано назначение и следует ли продолжать лечение.
Предизин, настойка Родиолы, милдронат, актовегин,панангин, рибоксин - это пустышки, которыми в серьезной кардиолгии не пользуются. Сам диагноз непонятен, он какой-то мутный, , неофициальный. Так что из описания непонята и суть болезни. Если от назначенного лечения стало хуже, его, конечно, следует прекратить. И обратиться к другому кардиологу со всеми Вашими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 04:15
04.03.2013 04:15
03.03.2013 22:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Москва
Здравствуйте!
Обратилась, к терапевту с ВСД, хотела проверить сосуды (сосуды стали часто сужаться и я начинаю чувствовать сердцебиение). Врач отправил на ЭКГ.
После ЭКГ врач(терапевт) посоветовал обратиться к кардиологу, т.к. анализ ЭКГ показал неполную блокаду пучка Г и отрицательную динамику TV2-V3 (+-)
Что-то еще написано, но я не могу разобрать. Врач ничего не объяснил, сказал только, что надо делать ЭХО, выписал Магний и отправил домой. Пожалуйста, подскажите, на сколько опасно данное заключение. 2 мес. назад я делала ЭКГ - было все в норме. Год назад делала ЭХО - норма. Давление в основном 110*70 , 120*80
Спасибо.
Обратилась, к терапевту с ВСД, хотела проверить сосуды (сосуды стали часто сужаться и я начинаю чувствовать сердцебиение). Врач отправил на ЭКГ.
После ЭКГ врач(терапевт) посоветовал обратиться к кардиологу, т.к. анализ ЭКГ показал неполную блокаду пучка Г и отрицательную динамику TV2-V3 (+-)
Что-то еще написано, но я не могу разобрать. Врач ничего не объяснил, сказал только, что надо делать ЭХО, выписал Магний и отправил домой. Пожалуйста, подскажите, на сколько опасно данное заключение. 2 мес. назад я делала ЭКГ - было все в норме. Год назад делала ЭХО - норма. Давление в основном 110*70 , 120*80
Спасибо.
Ро такому заключению ничего нельзя сказать. Неполная блокада пучка Гиса - это неточное воспроизведение фразы из протокола. Изменения волн Т тоже симптом совершенно неспецифический. Понять в вашей передаче то, что Вы и сами не смогли разобрать - ставить такую задачу перед консультантами несерьезно, это просто не уважать их. Я думаю, что надо взять эти пленки и обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 03:50
04.03.2013 03:50
03.03.2013 21:13 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Донецк
Здравствуйте. Как Вы думаете,может ли быть причиной перебоев в сердце высокое стояние диафрагмы? Случаются они у меня при отрыжке,икоте,наклонах туловища,на полный желудок и т.д. У меня имеется не маленький живот. Плюс есть еще невроз. Спасибо за ответ.
Может. Попробуйте убрать живот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 01:46
04.03.2013 01:46
03.03.2013 20:25 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Афины
Здраствуйте.Я уже вам писала однажды.У меня есть к вам вопрос но сначала напомню еще раз о себе.Два года назад случайно на узи нашли пролабс митрального клапана и первую степень недостаточности аортального клапана.плюс ставили холтер на котором было 14 экстрасистол.Вы тогда отписывали что это все мелочи что с это не влияет на продолжительность жизни.Недавно были на Украине сделали кардиограмму написали что умеренные изменения миокарда левого желудочка.Дали пропить Магний.Кардонат и Предуктал-триметазидин.Скажите пожалуйста нужно ли мне это пить.Особенно я бы хотела узнать про предуктал.И еще скажите пожалуйста что значит умеренные изменения миокарда.Не опасно ли это.Зарание благодарю за ответ
"Умеренные" - значит не опасные.Я бы никому не взялся рекомендовать магний, кардонат и предуктал (триметазидин). По-моему это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 01:03
04.03.2013 01:03
03.03.2013 20:15 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 18. Россия Москва
Добрый день! Моему сыну 18 лет. Родился с паталогией-атрезия пищевода. Многочисленные операции. Деформация грудной клетки, сколиоз 3 ст, парез голосовых связок, перенес менингоэнцефалит. Инвалидность по основному заболеванию-3 группа. По результатам ЭХО сердца врач поставил диагноз-вторичная легочная гипертензия. Очень страшно и так очень много проблем. Будьте добры, прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭХО. Есть ли легочная гипертензия?????
КДДлж-50,9 мм; МЖПд-10,5 мм; ЗСЛЖд-10,1 мм; ФУ-45,8 %; ФВ-77,0%; ПЖ-15,9 мм; Ао -23,6 мм; ЛП-26,0 мм; КДО/ППт -79,3 мл/м2; ИММлж-125,8г/м2; ОТМлж-040; ЛА-22,4мм; ЛП-26,0мл; ПП-29,0 мл; НПВ-21,0мм; Ао нисх -17,5мм; Аобрюш-17,8мм; ЧСС- 47 в мин;Ср.ДЛА-21,7; Ат/Ет -0,38; ДЛА сист.-32,0mmHg; ЛСС-1,0 ед, УО пж-80,0 мл, УО лж-80,0 мл
Клапан Прям поток Обрат поток Шунты
градиент давл регургитация степ МЖП нет
Аортальный 10,0 нет МПП нет
Митральный 4,5 нет ОАП нет
Легочный 4,5 1+ Перешеек 6,0
Трехстворч 4,0 1+ КФ нет
Ультразвуковая анатомия:
Левый желудочек-полость увеличена, ваготоническая нагрузка объемом, незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ.
Межжелудочковая перегородка-гипертрофирована, движение правильное
Задняя стенка левого желудочкагипертрофирована, движение правильное
Аорта имеет нормальный размер, прослежена до чревного ствола-признаков патологических изменений не выявл, кровоток магистральный
Аортальный клапан-клапан трехстворчатый створки тс краевым уплотнением раскрытие неполное-17мм, функционально двухстворчатый клапан
Левое предсердие-имеет нормальный размер деформированно
Митральный клапан-створки тонкие гипермобильные
Правый желудочек-полость имеет нормальный размер
Трехстворчатый клапан-створки тонкие избыточные гипермобильные
Легочная артерия-имеет нормальный размер, ветви не визуализируются
Клапан легочной артерии-створки тонкие раскрытие полное
Правое предсердие -не изменено
Нижняя полая вена-дыхательная экскурсия нормальная (>50%), кровоток правильный
Межпредсердная перегородка-не изменена
Перикард- без особенностей
Область средостения-сердце смещено за грудину и вниз на межреберье, легочные артерии и вены визуализировать не удалось из-за узости акустического окна(состояние после операции)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Ультразвуковых признаков пороков развития сердца не выявлено.
Погранично высокие показатели давления в системе легочной артерии
Систоло-диастолическая функция желудочков не нарушена
Показатели эхометрии камер сердца-ваготоническая дилатация полостей??
Очень ВАС прошу ответить что надо делать в нашей ситуации. Врач лечение не назначил, контроль ЭХО сердца 2р в год. Что с сердцем моего сына????
КДДлж-50,9 мм; МЖПд-10,5 мм; ЗСЛЖд-10,1 мм; ФУ-45,8 %; ФВ-77,0%; ПЖ-15,9 мм; Ао -23,6 мм; ЛП-26,0 мм; КДО/ППт -79,3 мл/м2; ИММлж-125,8г/м2; ОТМлж-040; ЛА-22,4мм; ЛП-26,0мл; ПП-29,0 мл; НПВ-21,0мм; Ао нисх -17,5мм; Аобрюш-17,8мм; ЧСС- 47 в мин;Ср.ДЛА-21,7; Ат/Ет -0,38; ДЛА сист.-32,0mmHg; ЛСС-1,0 ед, УО пж-80,0 мл, УО лж-80,0 мл
Клапан Прям поток Обрат поток Шунты
градиент давл регургитация степ МЖП нет
Аортальный 10,0 нет МПП нет
Митральный 4,5 нет ОАП нет
Легочный 4,5 1+ Перешеек 6,0
Трехстворч 4,0 1+ КФ нет
Ультразвуковая анатомия:
Левый желудочек-полость увеличена, ваготоническая нагрузка объемом, незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ.
Межжелудочковая перегородка-гипертрофирована, движение правильное
Задняя стенка левого желудочкагипертрофирована, движение правильное
Аорта имеет нормальный размер, прослежена до чревного ствола-признаков патологических изменений не выявл, кровоток магистральный
Аортальный клапан-клапан трехстворчатый створки тс краевым уплотнением раскрытие неполное-17мм, функционально двухстворчатый клапан
Левое предсердие-имеет нормальный размер деформированно
Митральный клапан-створки тонкие гипермобильные
Правый желудочек-полость имеет нормальный размер
Трехстворчатый клапан-створки тонкие избыточные гипермобильные
Легочная артерия-имеет нормальный размер, ветви не визуализируются
Клапан легочной артерии-створки тонкие раскрытие полное
Правое предсердие -не изменено
Нижняя полая вена-дыхательная экскурсия нормальная (>50%), кровоток правильный
Межпредсердная перегородка-не изменена
Перикард- без особенностей
Область средостения-сердце смещено за грудину и вниз на межреберье, легочные артерии и вены визуализировать не удалось из-за узости акустического окна(состояние после операции)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Ультразвуковых признаков пороков развития сердца не выявлено.
Погранично высокие показатели давления в системе легочной артерии
Систоло-диастолическая функция желудочков не нарушена
Показатели эхометрии камер сердца-ваготоническая дилатация полостей??
Очень ВАС прошу ответить что надо делать в нашей ситуации. Врач лечение не назначил, контроль ЭХО сердца 2р в год. Что с сердцем моего сына????
Нет легочной гипертонии. Сердце работает нормально. Обращает внимание явно утрированная, избыточная информация. Этим обычно грешат платные исследователи. Нет никакой необходимости дважды в год повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 00:56
04.03.2013 00:56
03.03.2013 20:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 71. Украина Днепропетровск
Добрый день!
Моему папе 71 год, почти полгода его мучает кашель. Когда ложится, кашель усиливается, а при дыхании слышно сипение-хрипение (прямо, оркестр), вплоть до того, что оно будит его по ночам.
Обратились в поликлинику. Ни терапевт, ни кардиолог кашель «своим» не признали.
Кардиолог выписала: верошпирон, трифас, тридуктан, диакордин, полокард.
Терапевт добавила: бисопропол и липикс.
Флюорограмма - в норме.
Результаты анализов:
http://s001.radikal.ru/i193/1303/86/9d789001d16d.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1303/1f/e84ece323259.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/1303/5c/fae7121701af.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1303/1a/cefe4854abe6.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1303/14/f95c47dd9b00.jpg
Помогите, пожалуйста. Подскажите, как с этим бороться. Я понимаю, что если это сердечный кашель, то нужно вылечить сердце. Но как, хотя бы, снять симптомы, ведь в таком возрасте вылечить сердце вряд ли возможно.
Действительно ли нужно столько лекарств? Заметного результата нет. До этого папа лекарств вообще не пил - такой большой список пугает.
К какому специалисту обращаться.
Спасибо большое.
Елена.
Моему папе 71 год, почти полгода его мучает кашель. Когда ложится, кашель усиливается, а при дыхании слышно сипение-хрипение (прямо, оркестр), вплоть до того, что оно будит его по ночам.
Обратились в поликлинику. Ни терапевт, ни кардиолог кашель «своим» не признали.
Кардиолог выписала: верошпирон, трифас, тридуктан, диакордин, полокард.
Терапевт добавила: бисопропол и липикс.
Флюорограмма - в норме.
Результаты анализов:
http://s001.radikal.ru/i193/1303/86/9d789001d16d.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1303/1f/e84ece323259.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/1303/5c/fae7121701af.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1303/1a/cefe4854abe6.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1303/14/f95c47dd9b00.jpg
Помогите, пожалуйста. Подскажите, как с этим бороться. Я понимаю, что если это сердечный кашель, то нужно вылечить сердце. Но как, хотя бы, снять симптомы, ведь в таком возрасте вылечить сердце вряд ли возможно.
Действительно ли нужно столько лекарств? Заметного результата нет. До этого папа лекарств вообще не пил - такой большой список пугает.
К какому специалисту обращаться.
Спасибо большое.
Елена.
Лекарств, действительно, много. Я бы отменил тридуктан, диакордин, полокард, бисопролол и липикс и посмотрел бы через несколько дней, как измениться кашель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 00:49
04.03.2013 00:49
03.03.2013 19:06 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 59. Владимир
Добрый день, Эдуард Романович!
Три года назад мне поставили диагноз:
экстрасистолия (около 3000 экстрасистол в мин) после холтеровского мониторирования, гипертоническая болезнь 1 степени (утром 120/80 вечером стабильно 140-145/80-85), повышенный холестерин 8-9 ммоль/л. Прописали гору таблеток, что меня не вполне устраивало, т.к. хотелось поберечь печень и почки. К тому же я не считала, что все так плохо.
Поскольку работа у меня была напряженная, год назад я ушла с работы, занялась ходьбой (3-4 км в день), несложной гимнастикой, старалась соблюдать диету. Состояние значительно улучшилось:пропали экстрасистолы (или стали такими редкими, что я их не замечала), давление по вечерам 130/80, утром в норме. Холестерин не уменьшился.
За год я не болела ни разу, не принимала пактически никаких препаратов, не считая глицин (плохое засыпание), витамины.
Два месяца назад я переболела простудой. Температура 37,2 ( уменя редко бывает высокая температура), першение в горле, сильный насморк. Я неделю полечилась домашними средствами, полежала, покапала в нос,все прошло.
Через некоторое время началась сильная экстрасистолия, как раньше. Причем экстрасистолия более сильная в положении лежа. Сон ухудшился (иногда 2-3 часа требуется, чтобы уснуть).
Я не люблю много пить (1л- 1,2 л жидкости в день, включая все напитки). Но тем не менее стала замечать, что начались небольшие отеки к вечеру на ногах, а утром - на кистях рук. А если количество жидкости превышает 1 л, то начинает стремительно нарастать вес (до 2-3 кг за 2-3 дня). Такое ощущение, что жидкость скапливается в животе. Поэтому иногда принимаю мочегонный препарат (1/4 таблетки раз в неделю или реже). Заметила. что уменьшилось количество выделяемой мочи. А если полежать 3-4 часа, то количество выделяемой мочи возрастает. Регулярно встаю ночью в туалет помочиться, чего раньше не было.
Появилась аллергия (высыпания налице, больше всего на веках, глаза красные, зуд, слезотечение). Аллерген выявить не удалось. Отменила все кремы для лица и тела, исключила цитрусовые, и другие подозрительные продукты, применяла ламилан. Аллергия прошла.
Появилась слабость, головная боль по утрам. Общее состояние какое-то нездоровое. Вроде ходить могу, но постоянно хочется полежать. Во время ходьбы появилась небольшая одышка, которая проходит в покое. Утром появился кашель, откашляюсь в течение 2-3 мин - в течение дня кашля нет.
Неделю назад появилась постоянная тупая несильная боль в левой половине верхней части груди.
Давление утром 115-120\70-75, к вечеру всегда поднимается 135-145/80-85.
Причем если просто пройтись по квартире, то давление поднимается на 8-10мм. Поэтому я измеряю давление, посидев минут 5 спокойно.
Доктор, прошу Вас высказать свое мнение по поводу вышенаписанного.
Спасибо Вам за Ваш труд на сайте.
С уважением Марина Александровна.
Три года назад мне поставили диагноз:
экстрасистолия (около 3000 экстрасистол в мин) после холтеровского мониторирования, гипертоническая болезнь 1 степени (утром 120/80 вечером стабильно 140-145/80-85), повышенный холестерин 8-9 ммоль/л. Прописали гору таблеток, что меня не вполне устраивало, т.к. хотелось поберечь печень и почки. К тому же я не считала, что все так плохо.
Поскольку работа у меня была напряженная, год назад я ушла с работы, занялась ходьбой (3-4 км в день), несложной гимнастикой, старалась соблюдать диету. Состояние значительно улучшилось:пропали экстрасистолы (или стали такими редкими, что я их не замечала), давление по вечерам 130/80, утром в норме. Холестерин не уменьшился.
За год я не болела ни разу, не принимала пактически никаких препаратов, не считая глицин (плохое засыпание), витамины.
Два месяца назад я переболела простудой. Температура 37,2 ( уменя редко бывает высокая температура), першение в горле, сильный насморк. Я неделю полечилась домашними средствами, полежала, покапала в нос,все прошло.
Через некоторое время началась сильная экстрасистолия, как раньше. Причем экстрасистолия более сильная в положении лежа. Сон ухудшился (иногда 2-3 часа требуется, чтобы уснуть).
Я не люблю много пить (1л- 1,2 л жидкости в день, включая все напитки). Но тем не менее стала замечать, что начались небольшие отеки к вечеру на ногах, а утром - на кистях рук. А если количество жидкости превышает 1 л, то начинает стремительно нарастать вес (до 2-3 кг за 2-3 дня). Такое ощущение, что жидкость скапливается в животе. Поэтому иногда принимаю мочегонный препарат (1/4 таблетки раз в неделю или реже). Заметила. что уменьшилось количество выделяемой мочи. А если полежать 3-4 часа, то количество выделяемой мочи возрастает. Регулярно встаю ночью в туалет помочиться, чего раньше не было.
Появилась аллергия (высыпания налице, больше всего на веках, глаза красные, зуд, слезотечение). Аллерген выявить не удалось. Отменила все кремы для лица и тела, исключила цитрусовые, и другие подозрительные продукты, применяла ламилан. Аллергия прошла.
Появилась слабость, головная боль по утрам. Общее состояние какое-то нездоровое. Вроде ходить могу, но постоянно хочется полежать. Во время ходьбы появилась небольшая одышка, которая проходит в покое. Утром появился кашель, откашляюсь в течение 2-3 мин - в течение дня кашля нет.
Неделю назад появилась постоянная тупая несильная боль в левой половине верхней части груди.
Давление утром 115-120\70-75, к вечеру всегда поднимается 135-145/80-85.
Причем если просто пройтись по квартире, то давление поднимается на 8-10мм. Поэтому я измеряю давление, посидев минут 5 спокойно.
Доктор, прошу Вас высказать свое мнение по поводу вышенаписанного.
Спасибо Вам за Ваш труд на сайте.
С уважением Марина Александровна.
Уважаемая Мария Александровна!
У меня нет ясного понимания характера Вашей болезни. По-моему, это не болезнь сердца. Больше всего эта картина напоминает какой-то нефрит (воспаление почек), может быть волчаночное, хотя возраст, конечно, не самый подходящий. Вторая мысль: это гипотиреоз.Практически нужно тщательное обследование: общий анализ крови и мочи, креатинин и остаточный азот, LE-клетки и антитела к ДНК, печеночные пробы, гормоны щитовидной железы, может быть электрофорез белков. Не думаю, что будет хорошо, если Вы будете заниматься этим в порядке самодеятельности. Хорошо бы найти доктора, который захочет подумать, поломать голову, может быть даже положить для обследования в терапевтическое отделение. Успеха Вам и здоровья!
У меня нет ясного понимания характера Вашей болезни. По-моему, это не болезнь сердца. Больше всего эта картина напоминает какой-то нефрит (воспаление почек), может быть волчаночное, хотя возраст, конечно, не самый подходящий. Вторая мысль: это гипотиреоз.Практически нужно тщательное обследование: общий анализ крови и мочи, креатинин и остаточный азот, LE-клетки и антитела к ДНК, печеночные пробы, гормоны щитовидной железы, может быть электрофорез белков. Не думаю, что будет хорошо, если Вы будете заниматься этим в порядке самодеятельности. Хорошо бы найти доктора, который захочет подумать, поломать голову, может быть даже положить для обследования в терапевтическое отделение. Успеха Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 00:17
04.03.2013 00:17
03.03.2013 18:47 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Москва
Здравствуйте!!!Объясните пожалуйста!!!!В начале декабря ночью подскачило высокое давление:150/90. Вызвала скорою.Вкололи магнезию и еще что то!!!Давление спало, уснула. (До этого пару месяцев были сплошные нервы на работе и в семье. В ноябре очень часто покалывало в области сердца. Иногда даже вздохнуть больно было. Но я не обращала на это внимание)
После этого переодически начало подскакивать давление до 140/90 пульс до 120 (заметила что давление подскакивало в момент паники) и появился дискомфорт в правой половине головы.Она не болела, но чувствовала тяжесть. Затем появился шум в ушах.Высокочастотный писк. Иногда были головокружения и давило на переносицу невыносимо.Иногда закладывало правую ноздрю.
После это начались страхи смерти и блуждения по врачам.
Вот результаты анализов.
Анализ крови 22/01/2013:
wbc-9.7 (4.0-8.8)
ne-7.8/79% (1.7-7.7/47-72)
ly-1.2/12.8% (0.4-4.4/19.0-37)
mo-0.5/5.6% (0.0-0.8/3.0-11.0)
eo-0.2/2.2% (0.0-0.6/0.5-5.0)
ba-0.0/0.4% (0.0-0.2/0.0-1.0)
rbc-4.29 (3.70-5.60)
hgb-132 (120-160)
hct-40.1 (36.0-48.0)
mcv-93.5 (80.0-100)
mchc-329 (310-385)
rdw-10.5 (11.5-14.5)
plt-198 (180-320)
pct-0.11 (0.10-1.00)
mpv-5.7 (5.0-10.0)
pdw-16.3 (12.0-18.0)
СОЕ-2
МРТ головы-Признаков объемного, очагового поражения головного мозга не выявлено. Ассиметрия боковых желудочков.
Рентген: нарушение статики шейного отдела позвоночника. Выпрямление шейного лордоза.
УЗДГ сосудов головного мозга и шей:
Дистальный отдел плечевого ствола, проксимальные отделы подключечных артерий, обе ОСА, ВСА, НСА в области шеи осмотрены проходимы.
Диаметр правой ОСА-6,7 мм, левой-7 мм. Комплекс интима-медиа не утолщен 0,7 мм. Сонные артерии имеют достаточный прямолинейный ход. Кровоток по брахиоцефальным артериям магистральный достаточный, гемодинамически-значимых извитостей, стенозов не выявлено.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. Диаметр правой-3,8 мм, левой-4,0 мм. Кровоток по позвоночным артериям: справа ЛСК-30-40 см/сек, слева ЛСК ПА 40-45 см/сек. Яремные вены не расширены, проходимы, определяется фазный кровоток.
СМА-кровоток ускорен справа-115 см/сек, слева-97 см/сек. ПМА-кровоток ускорен справа-113 см/сек, слева-95 см/сек. ЗМА и справа и слева 80 см/сек. Позвоночные артерии 50 см/сек. Основная артерия-60 см/сек.
Заключение:Признаки небольших вертеброгенных влияний на правую ПА в костном канале шейных позвонков, обусловленных шейным остеохондрозом. Кровоток достаточный в мозговых артериях с признаками ангиоспазма по правой СМА и ПМА.
ЭХО кг:
Аорта на уровне клапана-23 мм, Восходящий отдел-27 мм, Левое предсердие 35х45 мм, Правое-32х39 мм. Межжелудочная перегородка-9 мм. Левый желудочек: КДР-46 мм, КДО-99 мл КСР-30 мм, КСО-36 мл, ФУ-32%, ФВ-62 %. Раскрытие клапана аорты 20 мм, Правый желудочек-25 мм, Задняя стенка ЛЖ -9 мм.
Заключение:Пролапс митрального клапана 1 ст. с митральной регургитацией 1ст. Признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен, не изменен. Физиологическая трикуспидальная, пульмональная регургитация. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная и насосная функция левого жулудочка достаточная ФВ-66%.
Сейчас давление 110/60-120/80 пульс- от 55 до 80. Но постоянно писк в голове. Иногда покалывает в области сердца. Иногда ночью сводит безымянный палец и мезинец. Чувство напряжения в шеи справа.При поворотах головы хруст в шеи и иногда кажется что щелкает в висках. Бывает прям давит сильно на теменную область и подламывает в области переносицы.
Вот уже где то 2 месяца постоянно чувство страха смерти. Вбила себе в голову про инсульт и инфаркт.
Проконсультируйте пожалуйста результаты анализов. Как бороться с шейным остеохондрозом (кололи мильгаму, мексидол, пила магне Б6, сирдалуд. Сейчас хожу на плавание и массаж). И могут ли быть инфаркты и инсульты в 23. Или мне надо выкинуть этот страх из головы.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА....УЖЕ УСТАЛА СЕБЯ БОЯТСЯ И ПРИСЛУШИВАТЬСЯ К СВОЕМУ ОРГАНИЗМУ.
После этого переодически начало подскакивать давление до 140/90 пульс до 120 (заметила что давление подскакивало в момент паники) и появился дискомфорт в правой половине головы.Она не болела, но чувствовала тяжесть. Затем появился шум в ушах.Высокочастотный писк. Иногда были головокружения и давило на переносицу невыносимо.Иногда закладывало правую ноздрю.
После это начались страхи смерти и блуждения по врачам.
Вот результаты анализов.
Анализ крови 22/01/2013:
wbc-9.7 (4.0-8.8)
ne-7.8/79% (1.7-7.7/47-72)
ly-1.2/12.8% (0.4-4.4/19.0-37)
mo-0.5/5.6% (0.0-0.8/3.0-11.0)
eo-0.2/2.2% (0.0-0.6/0.5-5.0)
ba-0.0/0.4% (0.0-0.2/0.0-1.0)
rbc-4.29 (3.70-5.60)
hgb-132 (120-160)
hct-40.1 (36.0-48.0)
mcv-93.5 (80.0-100)
mchc-329 (310-385)
rdw-10.5 (11.5-14.5)
plt-198 (180-320)
pct-0.11 (0.10-1.00)
mpv-5.7 (5.0-10.0)
pdw-16.3 (12.0-18.0)
СОЕ-2
МРТ головы-Признаков объемного, очагового поражения головного мозга не выявлено. Ассиметрия боковых желудочков.
Рентген: нарушение статики шейного отдела позвоночника. Выпрямление шейного лордоза.
УЗДГ сосудов головного мозга и шей:
Дистальный отдел плечевого ствола, проксимальные отделы подключечных артерий, обе ОСА, ВСА, НСА в области шеи осмотрены проходимы.
Диаметр правой ОСА-6,7 мм, левой-7 мм. Комплекс интима-медиа не утолщен 0,7 мм. Сонные артерии имеют достаточный прямолинейный ход. Кровоток по брахиоцефальным артериям магистральный достаточный, гемодинамически-значимых извитостей, стенозов не выявлено.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. Диаметр правой-3,8 мм, левой-4,0 мм. Кровоток по позвоночным артериям: справа ЛСК-30-40 см/сек, слева ЛСК ПА 40-45 см/сек. Яремные вены не расширены, проходимы, определяется фазный кровоток.
СМА-кровоток ускорен справа-115 см/сек, слева-97 см/сек. ПМА-кровоток ускорен справа-113 см/сек, слева-95 см/сек. ЗМА и справа и слева 80 см/сек. Позвоночные артерии 50 см/сек. Основная артерия-60 см/сек.
Заключение:Признаки небольших вертеброгенных влияний на правую ПА в костном канале шейных позвонков, обусловленных шейным остеохондрозом. Кровоток достаточный в мозговых артериях с признаками ангиоспазма по правой СМА и ПМА.
ЭХО кг:
Аорта на уровне клапана-23 мм, Восходящий отдел-27 мм, Левое предсердие 35х45 мм, Правое-32х39 мм. Межжелудочная перегородка-9 мм. Левый желудочек: КДР-46 мм, КДО-99 мл КСР-30 мм, КСО-36 мл, ФУ-32%, ФВ-62 %. Раскрытие клапана аорты 20 мм, Правый желудочек-25 мм, Задняя стенка ЛЖ -9 мм.
Заключение:Пролапс митрального клапана 1 ст. с митральной регургитацией 1ст. Признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен, не изменен. Физиологическая трикуспидальная, пульмональная регургитация. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная и насосная функция левого жулудочка достаточная ФВ-66%.
Сейчас давление 110/60-120/80 пульс- от 55 до 80. Но постоянно писк в голове. Иногда покалывает в области сердца. Иногда ночью сводит безымянный палец и мезинец. Чувство напряжения в шеи справа.При поворотах головы хруст в шеи и иногда кажется что щелкает в висках. Бывает прям давит сильно на теменную область и подламывает в области переносицы.
Вот уже где то 2 месяца постоянно чувство страха смерти. Вбила себе в голову про инсульт и инфаркт.
Проконсультируйте пожалуйста результаты анализов. Как бороться с шейным остеохондрозом (кололи мильгаму, мексидол, пила магне Б6, сирдалуд. Сейчас хожу на плавание и массаж). И могут ли быть инфаркты и инсульты в 23. Или мне надо выкинуть этот страх из головы.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА....УЖЕ УСТАЛА СЕБЯ БОЯТСЯ И ПРИСЛУШИВАТЬСЯ К СВОЕМУ ОРГАНИЗМУ.
Нет у Вас ни инфаркта, ни инсульта. И они Вам вовсе не угрожают. С таким же правом можете придумать себе лихорадку Зеленого мыса или цуцугамуши. Сердце у Вас здоровое. А с сосудами головы пусть разбираются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 23:24
03.03.2013 23:24
03.03.2013 17:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Шахты
Уважаемые врачи, пожалуйста помогите понять. У мужа в 4 утра начались боли в солнечном сплетении, вечером был обильный прием пищи, давление поднялось 155 на 94, пульс 74-82, нурофен боль не снял, кеторол выпил, через час рвота не переваренной пищей. Боли продолжались целый день, давление не сбивалось. 150 на 88 держалось. Рвота была 3 раза в промежуток часа 3. Поднялась к вечеру температура 37,3. Я попыталась послушать сердце, не спец вроде ровно бьется, прочитала что тон первый глухой, послушала кажется что глухой, сильно переживаю, это похоже на инфаркт? Ранее такие боли случались раз в год. Делали во время болей кардиограмму отклонений не показала, пульс был 59. Как распознать сердце это или нет. Помогите!
Никак не распознать. Для этого нужен врач с электрокардиографом. Срочно надо вызвать скорую помощь и предупредить, что понадобится ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:51
03.03.2013 22:51
03.03.2013 17:53 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Оха-Сахалинская обл
Здравствуйте Эдуард Романович! получил ответ от вас на свой вопрос и очень благодарен вам! Вот история переписки:«Здравствуйте Эдуард Романович!!! Моя история такова: «ВСД»(невроз) началась года 4 назад... за это время я прошел конкретный «ад», симптомы были самыми разнообразными и неприятными, но я все практически приодалел и победил( в том числе и ПА) с помощью книг, интернета, различных форумов... но вот ЭС не дают мне спокойно жить... в покое и при физ. нагрузках(периодически, не всегда при нагрузках) ощущаються явно.. Я занимаюсь спортом: боевые искусства, турник, отжимания , гантели.. являются ли ЭС при физ. нагрузках тревожным знаком? или можно продолжать заниматься теми нагрузками которые я перечислил? И еще во время нагрузок(например 10 отжиманий или подьем на пятый этаж) я чувствую сердцебиение(я его очень хорошо ощущаю), я понимаю что по физиологии пульс должен учащаться при нагрузках,но ведь не все это чувствуют... именно явное ощущение сердечных ударов и вызывают у меня тревогу.. являеться ли это патологией или перегрузкой сердца? или это вполне нормально? Спорт я бросать не хочу(так как всегда занимался и без него не могу) да и вообще хочеться жить счастливо и здорово, и не «мучаться» в столь молодом возрасте от таких симптомов... реально доводит до отчаяния и руки опускаются...как жить дальше... извените за столь эмоциональное обьяснение моей проблемы,очень надеюсь на вашу помощь и совет Эдуард Романович хотя бы заочно и всего вам светлого, как я понял вы специалист с большой буквы и просто хороший человек, с уважением Роман!!!
Ответ ваш:Нет. ЭС не являются тревожным знаком, можно продолжать свою спортивную карьеру, специального лечения сами ЭС не требуют, а вот для преодоления различных невротических комплексов может быть полезной помощь психиатра-психотерапевта. и хотел бы кое что уточнить, к сожалению нет специалистов толковых в городе..!!! Но вот все таки вы мне не пояснили по поводу ощущения сердцибиения во время физ нагрузок, это действительно нормальное явление? и мои ощущения »толчков« и »замераний«(которые очень не приятны и мгновенно вызывают страх) это только экстрасиситолия? другие более нарушения ритма не могут давать такие ощущения?
Ответ ваш:Нет. ЭС не являются тревожным знаком, можно продолжать свою спортивную карьеру, специального лечения сами ЭС не требуют, а вот для преодоления различных невротических комплексов может быть полезной помощь психиатра-психотерапевта. и хотел бы кое что уточнить, к сожалению нет специалистов толковых в городе..!!! Но вот все таки вы мне не пояснили по поводу ощущения сердцибиения во время физ нагрузок, это действительно нормальное явление? и мои ощущения »толчков« и »замераний«(которые очень не приятны и мгновенно вызывают страх) это только экстрасиситолия? другие более нарушения ритма не могут давать такие ощущения?
Думаю, что это только экстрасистолия. Но может быть стоит провести холтеровское мониторирование для того, чтобы убедиться в этом. А особенности индивидуального восприятия экстраситолии очень разные, во многом это зависит от состояния нервной системы и у людей, склонных к неврозам эти ощущения формируются гораздо ярче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:48
03.03.2013 22:48
03.03.2013 17:45 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 23. казахстан павлодар
у меня боль ближе к левой части груди тяжело дышать вот если зеваю более менее становиться легче но ненадолго.это было один раз давно года 3 назад,на работе плохо стало боли в груди тяжело дышать начала как бы терять сознание ощущение было что просто засыпаю так же зевала,вызвали скорую поставили межреберную невралагию,ходила после в больницу мой терапевт отменил этот диагноз поставила остеохондроз выписала уколы после этого все уколы не колола только когда спина болела от нагрузки работа тяжелая просто.щас уже где то с месяц назад опять началось боли в груди и в спину отдает как будто в груди что то защимляет зеваю легче становиться не надолго но так же как будто спать хочу если лежу засыпаю стараюсь не лежать в такие моменты боюсь не проснуться в основном муж рядом сидат разговаривает, в жар бросает давление постоянно точнее часто низкое у меня головные боли тяжело дышать задыхаюсь.что это может быть,боюсь сильно
Не похоже это на сердечное заболевание. Скорее всего проявления какого-то невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:42
03.03.2013 22:42
03.03.2013 17:27 Кардиология / Кардиолог
lYDMILA Жен., 39. УКРАИНА донецк
Здравствуйте ув.доктор!Мне 39 лет.Беспокоит сильная тахикардия.Причем не только в дневное время но и по ночам стала просыпатся от сильного сердцебиения.Год назад ходила к кардиологу ставили Холтер.Привожу заключние Холтеровского монтирования .Основной Ритм синусовый.Отмечается склонность к такхикардии в том числе в покое всего 30 % от всего времени обследования.В течении суток сумбаксимальная ЧСС превышена на 108 % от сумбаксимального для данного возраста. Следует отметить сниженный показатель ЦИ что является признаком вегетативной денервации сердечного ритма.Экстрасистолия.Средняя частота ЧСС 90 уд.в мин.Максимальная 182 уд.в мин.На сосновании показателей рΝΝ 50=4.0-7.3%.На основании холтерского обследования можно предположить сниженное влияние параксимпатического отдела ВНС.недосточно данных для выполнения анализа НRT.Обнаружены следующие основные нарушения ритма тахикардии 235,общей продолжительностью 6 часов20 мин.Кардиолог сказал что тахикардия изнашивает сердце поэтому нужно либо во время приступа пить таблетку индерала либо конкор пожизненно.Я сама должна выбирать что лучше..но я же не врач,мне действительно нужно начинать прием конкора или что делать,посоветуйте пожалуйста.Делала анализы на гормоны щитовидной железы-они в норме.
И подскажите пожалйста что это такое вегетативная денервация сердечного ритма,прочитала что это сопряжено с внезапной сердечнной смертью.
И подскажите пожалйста что это такое вегетативная денервация сердечного ритма,прочитала что это сопряжено с внезапной сердечнной смертью.
Я не знаю, зачем Вас запугивают. нет у Вас "вегетативной денервации". Вегетативная нервная система обладает двумя противоположными влияниями на внутренние органы: симпатическим - усиливающим и парасимпатическим - тормозящим.Преобладание одного отдела над другим сопровождается соответствующими эффектами. Для сердца преобладание симпатического тонуса ведет к тахикардии, преобладание парасимпатического тонуса - к брадикардии. У Вас предполагается некоторое ослабление парасимпатических влияний, что и ведет к сердцебиениям. Ни с каким риском внезапной смерти это не связано и с ускоренным изнашиванием сердца тоже. Я не уверен что прием индерала при каждом случае усиленного сердцебиения - это полезная мера, так же как и постоянный прием конкора. И наверное, рекомендовал бы не использовать постоянно ни тот, ни другой бета-адреноблокатор. И не такая сильная эта тахикардия, и совсем не постоянная, как показал тот же холтер. Не надо на этом зацикливаться. а если самой не справиться, обращайтесь к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:38
03.03.2013 22:38
03.03.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. россия ст.Кузема
Подскажите пожалуйста принимала таблетки энап энап Н помогают но от них сухой кашель и не держат давление в течение суток . Пробовала лозап+ давленье падает на 2 часа а потом опять высокое .Можно ли их заменить на лосортан или валсартан
Может быть надо увеличить дозу лозапа+ (лозартана). Но чаще всего его одного недостаточно для получения оптимального эффекта. Обычно для этого требуется комбинация двух или трех препаратов. Чаще всего лозап+ мы сочетаем или с бета-блокатором (конкором, карвадилолом, беталокЗОКом, небилетом) или с антагонистами ионов кальция (амлодипином, леркаменом).Конечно, заочное консультирование, как в области диагностики, так и в области лечения, уступает по полноценности очной консультации. Но бессмысленными их спешат объявить обычно те консультанты (вроде осминолога из президентских поликлиник), которые заинтересованы в платных консультациях. Их тоже можно понять. Психотерапевты пошли еще дальше, они заполняют все страницы сайта только бесплатной рекламой своих платных услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:04
03.03.2013 22:04
03.03.2013 15:58 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 53. Беларусь Брест
Прокоментируйте пожалуйста эхокардиографическое обследование.Аорта и аортальный клапан - аорта диаметр 32мм. стенки норма, максимальная скорость 1.1 , максимальные градиент норма. Митральный клапан - Е0.9 А-0.6 Е\А - >1 максимальные градиент норма, площадь эффективного отверстия норма, пролапс - 4 мм , регургитация 1 ст. Ствол и клапан легочной артерии - диаметр ствола 24,максимальный градиент норма регургитация 1 ст. Трехстворчатый клапан- Е-0.6 А - 0.4 Е\А >1 регургитация 1 ст. Левое предсердие В «М» режиме 36мм. Правое предсердие В «В» режиме не написано но стоит S=14. Остальное перечислять не буду по показателям норма. Заключение пролапс мк 1 ст. и миокардитический кардиосклероз 1 ст. Помогите разобраться ,что может быть причиной экстрасистолии (суправентикуляторная, желудочковая, наджелудочковая какие только хочешь!) Спасибо.
О причинах экстрасистолии можно высказаться только в самой общей форме: имеет место повышенная возбудимость сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 21:33
03.03.2013 21:33
03.03.2013 15:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Беларусь Могилёв
Здравствуйте. Хотела бы узнать, как правильно писать диагноз, если человек длительное время болеет стенокардией, а поступает в больницу с пароксизмом фибрилляции предсердий (купирован). И как правильно такой диагноз кодировать?
ИБС. Атеросклеротический кадиосклероз. Стенокардия (надо уточнить, стабильная, нестабильная). Мерцательная аритмия (пароксизмальная форма). Н (класс сердечной недостаточности).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 21:20
03.03.2013 21:20
03.03.2013 13:27 Кардиология / Кардиолог
Феликс Муж., 64. Узбекистан Чирчик
Здравствуйте уважаемый профессор! Мне 64 года, вес нормальный, пенсионер. Неделю тому назад делал ЭКГ, на котором кроме единичных предсердных ЭС (правда их много) ничего не выявили. А вчера, ночью сходил в туалет, лег на спину и ощутил колющую боль в районе сердца, которая родолжалась мекунд 30. Затем все прошло. Я на другой день стал делать круговые движения руками, но ничего не ощутил. Но при подъеме ног сидя на диване ощутил ноющую боль в районе сердца. Я продолжил «качать пресс», но боли больше небыло. Что по Вашему это могло быть? Спасибо.
Я думаю, что какие-то случайные невралгические явления, которые не заслуживают серьезного внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 18:03
03.03.2013 18:03
03.03.2013 13:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. россия Чита
Здравствуйте.Перенес хр.диффузный гломерулонефрит,сейчас в стадии ремиссии,имеется гипертрофия ЛЖ,ГБ 1 степени,в последнеевремя стал ощущать перебои в области сердца,во время приступа нехватка воздуха.На последнем холтере ничего не обнаружили.Может-ли это происходить из-за болезни почек,и стоит-ли обследоваться в кардиологии?
Очень может быть, что гипертрофия левого желудочка является следствием гипертонии, как одного из симптомов хронического нефрита. Но и в этом случае консультация кардиолога не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 18:01
03.03.2013 18:01
03.03.2013 12:29 Кардиология / Кардиолог
Чупрова Лидия Яковлевна Жен., 58. Россия Нарьян-Мар Архангельская обл
кардиолог аневризма аорты брюшной полости операцию откладывают размер позволяет говорят врачи недавно был приступ резкая боль в промежности потеря сознания запал язык жена разжала рот сам не помню вызвали скорую экг ничего не показало терапевт сказал что потеря сознания от боли но мы сомневаемся откуда хрипота бессвязная речь и западание языка не связано ли это с аневризмой
Похоже, что с аневризмой это не связано. Без знаков препинания очень трудно понимать текст. Не исключена возможность ТИА - транзиторной ишемической атаки. Проконсультируйтесь с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:14
03.03.2013 17:14
03.03.2013 11:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. россия пермь
здравствуйте.у меня экстрасистолы около полугода,каждый день. иногда их много,иногда не очень. по ощущениям где то от ста в день до двух или трех тысяч. это максимум,больше то точно нет. я их очень ощущаю.они у меня так то еще с подросткового возраста,но я на них не когда раньше не обращал внимания,они бывали и быстро проходили.раньше всегда были когда лежа,очень редко когда сидя.с юности занимаюсь в тренажерном зале,были и перерывы в занятиях,когда из за работы не мог посещать. но в основном на протяжении всего времени занимаюсь . это моя предистория. и буквально около полугода назад у меня были стрессы из за болезни мамы.и как то я незаметно для себя стал концентрироваться на своих экстрасистолах. они стали какие то очень ощутимые и по времени приступы стали долгими.вобщем я стал постепенно обращать на них внимание и стал их бояться.и главное они сейчас у меня не только в покое.что то допустим делаю на работе,нет нет да проскочат,как будто ухнет. или если меняешь положение тела,лежишь лежишь,немного двинешься и может запуститься экстрасистолы. или когда сидишь,потом встаешь,снова могут возникнуть.или стоишь,потом начинаешь идти могут возникнуть. идешь,потом останавливаешься тоже возникают.они всегда какими то приступами. от нескольких секунд до пару часов. в основном минут до пяти. но частые,бывают бигеминия. по моему одиночные.делал эхо кг,вроде ничего серьезного ,экг делал,как то поймали одиночные предсердные эс. и я хотел бы узнать,отчего эс у меня так долго,уже в течении полугода и не проходит. может все таки обратиться к кардиологу?или это все из за нервов?
Скорее всего, все из-за нервов. К кардиологу обратиться можно, спокойнее будет. Мы обычно стараемся такие экстрасистолии не лечить. Они достаточно безобидны и доброкачественны, не ведут к осложнениям, не укорачивают жизнь. Надо привыкнуть не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:18
03.03.2013 17:18
03.03.2013 10:53 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия Екатеринбург
Здравствуйте!
Я очень много работаю, работа стрессовая.
примерно месяц назад стало беспокоить сердцебиение по ночам, с повышением давления до 130/80. Потом давление стало подниматься и в дневное время. Причем резко, чаще всего без видимых причин или при перемене погоды. Максимальные значения 145/80. Сходила к кардиологу, она поставила мне подозрение на ВСД и прописала небилет 2,5 г утром и адаптол 2 раза в день. Принимаю их 2 недели, но давление все равно иногда повышается или резко падает практически до обморочного состояния. Советовали проверить почки - почки в норме. Может быть мне стоит сменить лекарства?
Заранее спасибо
Я очень много работаю, работа стрессовая.
примерно месяц назад стало беспокоить сердцебиение по ночам, с повышением давления до 130/80. Потом давление стало подниматься и в дневное время. Причем резко, чаще всего без видимых причин или при перемене погоды. Максимальные значения 145/80. Сходила к кардиологу, она поставила мне подозрение на ВСД и прописала небилет 2,5 г утром и адаптол 2 раза в день. Принимаю их 2 недели, но давление все равно иногда повышается или резко падает практически до обморочного состояния. Советовали проверить почки - почки в норме. Может быть мне стоит сменить лекарства?
Заранее спасибо
Я бы не стал рекомендовать небилет в этом случае. Лучше принимать мягкие растительные успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:10
03.03.2013 17:10
02.03.2013 23:51 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Бор
Добрового времени суток. Скажите пожалуйста что со мной?...Частенько в работе сердца на мой взгляд я чувствую сбои. Проявляются они следующим образом...когда я нервничаю переживаю или парюсь в бане а иногда и при покое..мое сердце замирает на пол секунды а потом очень сильно наносит удар за счет этой длительной паузы, с такой силой что очень сильно отдает в голову...Расскажу об ранних обследованиях...в в 18 лет в 2005 году пытался поступить в военное училище , на мед комисии послали меня на обследование сердца так как было высокое давление 140 на 90..( перед измерением очень сильно переживал)...там суточного мониторирования в заключении написали -преждевременное возбуждение правого предсердия...в 2011 году перед службой в армии мне сделали УЗИ сердца...в заключении написали пролапс метрального клапана....лечение никакого не было....Скажите пожалуйста это нормально то что я чувствую длительную паузу в работе сердце а потом сильный удар??И что мне делать в дальнейшем? ...ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО.
Судя по описанию, это единичные экстрасистолы с последующими компенсаторными паузами. Никакой опасности они не представляют, ни в наблюдении, ни в лечении не нуждаются. Можете жить спокойно полноценной жизнью. Эти экстрасистолы не ставят Вам никаких ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:02
03.03.2013 17:02

