On-line консультация |
05.03.2013 10:48 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 38. россия иваново
принимаю биталок и пристариум утром,верашпирон в обед уже четыре месяца. вчера после обеда поднялось давление -принял энам давление понизилось. можно ли так принимать энам с этими лекарсвами.
Такая тактика к добру не приведет. Надо подобрать комбинацию и дозы гипотензивных препаратов с помощью своего лечащего врача и принимать их постоянно, а не от случая к случаю, по последним цифрам АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 18:17
05.03.2013 18:17
05.03.2013 10:45 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 21. Россия Красноярск
Здравствуйте. Я бы хотела задать вопрос по поводу своего папы. Дело в том,что в ноябре 2012 года он проходил медицинский осмотр и в ходе осмотра выяснилось,что ЭКГ неважное. Пролежал в районной больнице,затем направляли в городскую больницу,проверяли сосуды,делали холтеровское мониторирование. Сосуды чистые, а по результату холтера были остановки сердца. Поддержали сердце немного и выписали, назначив препараты такие как: ПРЕСТАРИУМ А, БЕТЛОК, СИМВАСТАТИН, АСПИРИН КАРДИО. Сейчас он ежедневно 3 раза в день измеряет давление и наблюдает частоту пульса. Однако довольно часто количество ударов в минуту достигает лишь 35 ударов «+» «-»,несмотря на регулярное применение прописанных препаратов, при этом давление в норме. Скажите пожалуйста, может необходимо заменить препараты на другие, или добавить какой-либо повышающий частоту сердцебиения? И если он будет пить кофе,то кофе будет лишь повышать давление или также учащаться пульс, и стоит ли так делать? И скажите ещё,паховая грыжа влияет на работу сердца и можно ли её оперировать при данном диагнозе? За ранее спасибо!
35 ударов в минуту - это слишком мало. Я бы при таком пульсе БЕТАЛОК отменил сразу. Кофе - это не выход из положения. При нормальном давлении не надо измерять его по три раза в день. ЭКГ "неважная" - характеристика ничего не говорящая, такие пленки надо показывать или переписывать полное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 18:13
05.03.2013 18:13
05.03.2013 10:28 Кардиология / Кардиолог
Снежана Жен., 30. РФ Ставрополь
Добрый день.мне 30 лет . готовлюсь к операции(общий наркоз). заключение ЭКГ:Синусовая аритмия.Нарушение процессов реполяризации миокарда нижнебокового и переднеперегородочного отделов левого желудочка.Насколько серьезно это заключение?Нужно ли беспокоиться?можно ли делать операцию при таком заключении?
Можно делать операцию. Судя по описанию, нет причин для опасений за сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:58
05.03.2013 17:58
05.03.2013 09:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 76. барнаул
Сильная аритмия, слабость, немеют ноги при ходьбе, головные боли, усталость. 8 раз лежала в больнице с аритмией увозили по скорой и восстанавливали ритм. Последний раз в декабре лежала 10 дней. Сейчас ставили 2 раза монитор на сердце. Результаты первого монитора в приложенном фото а также результаты из больницы с декабря. При движении задыхаюсь, не хватает воздуха и ночью тоже бывает. Все время морозит. Что посоветуете? http://s017.radikal.ru/i404/1303/f5/d8636f397106.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1303/88/4bcdf1e7152d.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1303/c5/3b37ed915734.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1303/c8/8ec17165e276.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1303/54/1f44fa204c25.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1303/88/4bcdf1e7152d.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1303/c5/3b37ed915734.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1303/c8/8ec17165e276.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1303/54/1f44fa204c25.jpg
При столь частых рецидивах мерцательной аритмии, с учетом возраста и сопутствующих заболеваний на стойкое восстановление синусового ритма надежд мало. Однако может быть стоило бы провести курс антиаритмической терапии, например соталолом, судя по выписке такие попытки предупредить пароксизмы мерцания даже не проводились. Ну и комплексное лечение сердечной недостаточности, в частности назначение фуросемида, вероятно было бы показано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:55
05.03.2013 17:55
05.03.2013 05:48 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 69. Казахстан Караганда
у моей мамы ей 69 лет болеет гипертонией 5 лет принимает ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) Энап-Н 5мг. Последние 2 месяца постоянно повышается АД до 200. Начинаем колоть магнезию давление не снижается. Купили в аптеке ИЗОКЕТ аэрозоль - начали принимать в экстренных случаях (давление снижает, но после приема аэрозоля начинаются сильные головные боли и сильнейшая тахикардия. Раньше если у неё было давление 200 только тогда было сильное головокружение и рвота, а теперь эти симптомы начались при давлении 160. Хотя прошли курс фезама. Просим дать рекомендации наши врачи ничего не могут посоветовать. Врач назначал Фазикард но он не пошел (сильное побочное явление помутнее в глазах). Очень вас просим помогите нашей мамочке. Пишут её дочки
Доза Энапа недостаточна, дробить её на две части не надо. Можно добавить бета-блокаторы, можно амлодипин или и то, и другое вместе. Это работа для терапевта или кардиолога, грамотно подобрать комбинацию гипотензивных препаратов и их дозы. Одноразовые заочные консультации для этого не подходят. Изокет - средство от стенокардии, а не от гипертонии . И инъекциями магнезии лучше не пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:40
05.03.2013 17:40
05.03.2013 03:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Россия Благовещенск
Здраствуйте Уважаемый Эдуард Романович.Помогите советом, я к вам обращалась и доверяю вашему опыту, дело касается моего ребенка.В феврале этого года нам поставили: ДМПП 7-9 мм, доче три года, собираемся на операцию в Новосибирск, предлагают радикальную коррекцию впс, а местные врачи утверждают, что в Хабаровске Настя окклюдером закроют.Переживаю, что у дочи группа крови 4+, может с этим быть проблемы.Посоветуйте, может вы напишите плюсы и минусы, которые могут в будущем Нам мешать жить полноценно.Ребенок чувствует себя нормально, одышки нет , но на узи ставят преобладание правых камера.Дайте дельный совет, люди пишут, что как окклюдер поведет при росте организма неизвестно.Жду ответа.Спасибо за понимание.
Уважаемая Ирина!
Это вопросы к педиатру.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:24
05.03.2013 17:24
05.03.2013 03:03 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 21. enschede
Здравствуйте,уважаемые врачи. Вынужден снова попросить вашего совета.
Дело в том,что не так давно решил померить давление. До этого никогда вообще сам не измерял.Мерили только на разных осмотрах,где никогда проблем никаких не выявляли.
При измерении заметил повышенные цифры,поэтому решил последить за давление недели 2.Мерил утром,днём и иногда вечером. При этом выявил странную закономерность: утром или после любого сна давление всегда в норме ( 110-125 / 58-80 ) , однако днём и порой вечером цифры радикально отличались. К примеру, при первом измерении,верхнее могло показать за 150. (нижнее у меня почти никогда даже до 85 не подымается). Знаю,что первый замер ни о чём не говорит, но я до этого не делал ничего,что могло бы сповоцировать повышение АД. Дальнейшие измерения отличались от первичного,но не собо сильно. Например : 150 / 145 / 141 / 138 ... Если только очень расслабиться и мерить давление минут 20, то тогда верхнее падало до 133 / 128... Иногда как начнешь с 145 на 75 , так и останешся на 140 ,не важно сколько перепроверять.
Временами днём всё было в норме,но чаще повышенные цифры от 130-140 на 60-80.
Пошёл с этим к кардиологу,но,послушав меня, сказали,что диагноз ГБ ставить не будут,тк летом проверяли сердце полностью ,и давление было в полной норме. (~ 110/80). Намерил у врача 140/90, но я волновался. Списали на невроз,которым страдаю...Выписали успокоительные + Небилет 1/4 (5мг) утром.
о себе:
- есть невроз с повышенным пульсом в покое до 84
- глазное дно,почки не обследовал
- измерение давление как раз совпало с периодом стресса на работе,поэтому могло психо-эмоциональное состояние повлиять.
- конечно,может,давление повышается только лишь от того,что я боюсь его повышения,но верю в это с трудом.
- последнее время ощущал давление в затылке,холодность конечностей,слабость,головокружения - не знаю,связано это с давлением или неврозом.
Я в полной растерянности...Что делать?Небилет ещё не пил... Что вообще скажете : надо ли вообще его принимать / если да, в какой дозировке / как часто . По-моему, 1/4 от 5мг выглядит как-то несерьёзно.Смущает то,что по утру или после сна давление в полной норме,получается, небилет пить придется при нормальном АД...Не сбросит ли он его ниже нужного?
Или вообще надо просто упорядочить свой день в плане отдыха и не думать о давлении...Хотя на самотёк тоже страшно пускать.
В общем , я очень прошу вашего совета,тк сам в тупике.
Спасибо.
Дело в том,что не так давно решил померить давление. До этого никогда вообще сам не измерял.Мерили только на разных осмотрах,где никогда проблем никаких не выявляли.
При измерении заметил повышенные цифры,поэтому решил последить за давление недели 2.Мерил утром,днём и иногда вечером. При этом выявил странную закономерность: утром или после любого сна давление всегда в норме ( 110-125 / 58-80 ) , однако днём и порой вечером цифры радикально отличались. К примеру, при первом измерении,верхнее могло показать за 150. (нижнее у меня почти никогда даже до 85 не подымается). Знаю,что первый замер ни о чём не говорит, но я до этого не делал ничего,что могло бы сповоцировать повышение АД. Дальнейшие измерения отличались от первичного,но не собо сильно. Например : 150 / 145 / 141 / 138 ... Если только очень расслабиться и мерить давление минут 20, то тогда верхнее падало до 133 / 128... Иногда как начнешь с 145 на 75 , так и останешся на 140 ,не важно сколько перепроверять.
Временами днём всё было в норме,но чаще повышенные цифры от 130-140 на 60-80.
Пошёл с этим к кардиологу,но,послушав меня, сказали,что диагноз ГБ ставить не будут,тк летом проверяли сердце полностью ,и давление было в полной норме. (~ 110/80). Намерил у врача 140/90, но я волновался. Списали на невроз,которым страдаю...Выписали успокоительные + Небилет 1/4 (5мг) утром.
о себе:
- есть невроз с повышенным пульсом в покое до 84
- глазное дно,почки не обследовал
- измерение давление как раз совпало с периодом стресса на работе,поэтому могло психо-эмоциональное состояние повлиять.
- конечно,может,давление повышается только лишь от того,что я боюсь его повышения,но верю в это с трудом.
- последнее время ощущал давление в затылке,холодность конечностей,слабость,головокружения - не знаю,связано это с давлением или неврозом.
Я в полной растерянности...Что делать?Небилет ещё не пил... Что вообще скажете : надо ли вообще его принимать / если да, в какой дозировке / как часто . По-моему, 1/4 от 5мг выглядит как-то несерьёзно.Смущает то,что по утру или после сна давление в полной норме,получается, небилет пить придется при нормальном АД...Не сбросит ли он его ниже нужного?
Или вообще надо просто упорядочить свой день в плане отдыха и не думать о давлении...Хотя на самотёк тоже страшно пускать.
В общем , я очень прошу вашего совета,тк сам в тупике.
Спасибо.
Убедительной картины гипертонической болезни нет. Думаю, что картина невроза более убедительна. Надо заниматься его лечением и, может быть, реже измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:31
05.03.2013 17:31
05.03.2013 01:42 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 37. Санкт-Петербург
Добрый день. Мне на 32 недели беременности на УЗИ поставили 2 сосуда в пуповине, низкая плацентарность и низкое прилежание головки ребенка (всю беременность я чувствовала что не доношу ребенка, просто было ощущение что он находится ниже нормального, даже сидеть было не удобно, все время полулежа) роды прошли быстро (4 часа) Мой сын 4-й ребенок в семье, сейчас ему 2 месяца. Прошли УЗИ сердца - где сказали - Открытое овальное окно 2,0 мм,две ложные хорды в средней трети левого желудочка и аномальное строение передней латеральной папиллярной мышцы. Скажите пожалуйста - на сколько это серьезно и каково должно быть лечение, а так же возможно ли быть осложнения??? Очень надеюсь на Вашу консультацию. За ранее благодарна.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:23
05.03.2013 17:23
04.03.2013 23:56 Кардиология / Кардиолог
Эльдар Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Кратко о себе: возраст 26 лет, рост 190, вес 102 кг. Хронические болезни: ГЭРБ с грыжей, остеохондроз
Вчера ехал с работы и неожиданно почувствовал недомогание, головокружение, «ком в горле», жуткую слабость, тянущая боль под грудью и под лопаткой. В таком состоянии я доехал до дома. Состояние мягко говоря было ужасным покрайне мере со мной такое впервые. Жар по телу, лицо горит, в ушах сердцебиение, одышка, паника. Вызвал скорую. Сделали ЭКГ, померяли давление, 145 на 97, пульс 102. Дали валидол полтаблетки, 40 кабель карвалола. На утро давление 120/80, мое рабочее, пульс 85. Дискомфорт в груди остается, тянущая опоясывающая боль. Подобные боли бывали и до этого. думал от позвоночника.
Работа у меня физическая и последний месяц работаю без выходных.
http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1303/d8/d7ec6eb11435.jpg.html
http://s019.radikal.ru/i616/1303/d8/d7ec6eb11435t.jpg
http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i141/1303/1d/b182165a0fbd.jpg.html
http://s53.radikal.ru/i141/1303/1d/b182165a0fbdt.jpg
Кратко о себе: возраст 26 лет, рост 190, вес 102 кг. Хронические болезни: ГЭРБ с грыжей, остеохондроз
Вчера ехал с работы и неожиданно почувствовал недомогание, головокружение, «ком в горле», жуткую слабость, тянущая боль под грудью и под лопаткой. В таком состоянии я доехал до дома. Состояние мягко говоря было ужасным покрайне мере со мной такое впервые. Жар по телу, лицо горит, в ушах сердцебиение, одышка, паника. Вызвал скорую. Сделали ЭКГ, померяли давление, 145 на 97, пульс 102. Дали валидол полтаблетки, 40 кабель карвалола. На утро давление 120/80, мое рабочее, пульс 85. Дискомфорт в груди остается, тянущая опоясывающая боль. Подобные боли бывали и до этого. думал от позвоночника.
Работа у меня физическая и последний месяц работаю без выходных.
http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1303/d8/d7ec6eb11435.jpg.html
http://s019.radikal.ru/i616/1303/d8/d7ec6eb11435t.jpg
http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i141/1303/1d/b182165a0fbd.jpg.html
http://s53.radikal.ru/i141/1303/1d/b182165a0fbdt.jpg
Позвоночник тут, по-видимому, не при чем. Может быть обострение (ущемление) грыжи при ГЭРБ. Но, скорее всего, это было просто проявлением невроза. ЭКГ нормальная. Я бы на всякий случай сделал бы стресс-тест (ВЭМ с нагрузкой).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:17
05.03.2013 17:17
04.03.2013 22:45 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 33. Украина Киев
Здравствуйте! Периодически меня беспокоят странные ощущение. В какое-то мгновение ощущаю как будто сердце то ли замирает, то ли ёкает, то ли останавливается и запускается снова, какой-то толчок в груди, трудно правильно объяснить. Ритм сердечных сокращений ровный, без перебоев, но однажды измеряя пульс я как раз «поймал» этот момент. В этот момент сердце как будто сделало паузу и запустилось снова, как бы пауза между сердечными сокращениями была больше чем обычно, а потом ритм восстановился. Раньше у меня тоже такое бывало, но крайне редко, а в последнее время участилось. За день наверное раз 10 бывает, особенно когда лежу. На ЭКГ и ЭХОКГ не обнаружено никаких отклонений. Врач сказал, что сердце у меня как у космонавта. Скажите пожалуйста что это может быть? Опасно ли это и связано ли это с болезнью сердца или это безобидное явление?
Заранее благодарю!
Заранее благодарю!
Скорее всего вы описываете единичные экстрасистолы с типичными для них компенсаторными паузами. Называть их болезнью, наверное, было бы преувеличением. Около 80% взрослых здоровых людей имеют такие экстрасистолы. Они очень доброкачественны и не требуют никакого лечения. Исключение составляют люди с повышенной чувствительностью, невротики, которые их переносят острее и болезненнее. В этих случаях хорошо помогают успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 03:21
05.03.2013 03:21
04.03.2013 21:55 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Опасна ли пароксизмальная наджелудочковая тахикардия?Спасибо!
Уважаемая Екатерина!
В общем нет. Она, как правило, протекает очень доброкачественно. Хотя бывают случаи с очень большой частотой сердечных сокращений, при которых нарушается гемодинамика и могут развиться явления острой сердечной недостаточности, когда не помогают обычно применяемые лекарства. В таких случаях ритм восстанавливается при помощи кардиоверсии.
В общем нет. Она, как правило, протекает очень доброкачественно. Хотя бывают случаи с очень большой частотой сердечных сокращений, при которых нарушается гемодинамика и могут развиться явления острой сердечной недостаточности, когда не помогают обычно применяемые лекарства. В таких случаях ритм восстанавливается при помощи кардиоверсии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 03:12
05.03.2013 03:12
04.03.2013 21:42 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 31. Россия Челябинск
Здравствуйте!
Я переживаю по одной ситуации, дайте пожалуйста совет.
Вчера ночью проснулся в 4 часа ночи, ни ст ого ни с сего. И сразу почувствовал, что в голове тяжесть сильная, в районе сочненого сплетения тёплый ком и как бы в животе ердце бьётся сильно отчётливо. Я сразу же пошёл на кухню померит давление (слежу за ним постоянно, т.к. принимаю коронал пол таблетки утром и пол таблетки моноприла вечером с таблеткой пустырника). На момент измерения давление было 140 на 92 и пульс 89. Но Ощущение было что пульс выше. Ещё показался значёк аритмии, хотя он никогда не высвечивался. Я выпил настойку валерианы, посидел подышал минут 10 замерил давление и оно нормализовалось до 120 на 80 и пульс 62.
Подскажите это опасные приступы. Как мне сказали в 4 часа у организма наименьший жизненный тонус и обычно в это время умирают кто недомогает. Что мне предпринять?
Спасибо.
Я переживаю по одной ситуации, дайте пожалуйста совет.
Вчера ночью проснулся в 4 часа ночи, ни ст ого ни с сего. И сразу почувствовал, что в голове тяжесть сильная, в районе сочненого сплетения тёплый ком и как бы в животе ердце бьётся сильно отчётливо. Я сразу же пошёл на кухню померит давление (слежу за ним постоянно, т.к. принимаю коронал пол таблетки утром и пол таблетки моноприла вечером с таблеткой пустырника). На момент измерения давление было 140 на 92 и пульс 89. Но Ощущение было что пульс выше. Ещё показался значёк аритмии, хотя он никогда не высвечивался. Я выпил настойку валерианы, посидел подышал минут 10 замерил давление и оно нормализовалось до 120 на 80 и пульс 62.
Подскажите это опасные приступы. Как мне сказали в 4 часа у организма наименьший жизненный тонус и обычно в это время умирают кто недомогает. Что мне предпринять?
Спасибо.
Думаю, что это был чисто нервный приступ. Вы испугались и от этого, естественно, несколько повысилось давление. А смерть Вам совсем не угрожала . И миф об излюбленных часах смерти мало соответствует истине. Об этом чаще пишут поэты, чем врачи. Валериана и пустырник обычно хорошо снимают такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 03:05
05.03.2013 03:05
04.03.2013 21:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Орел
Здравствуйте!Я принимаю препарат дилтиазем(90мг) по 1/2 т 2 раза в сутки.Сейчас меня мучают иногда тупые боли в области печени и поджелудочной железы связанные с имеющимся гепатозом и стеатозом. Могу ли я в качестве спазмолитика принимать дротаверин, если на данный момент принимаю дилтиазем?
Да. Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 02:51
05.03.2013 02:51
04.03.2013 21:25 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 23. Россия Норильск
Здравствуйте,мне 23 года.Недавно сделала ЭКГ ,диагноз:синдром ускоренной АВ-проводимости.Подскажите пожалуйста,что это?Опасно ли это заболевание и лечится ли оно?Огромное вам спасибо!!!
Диагноз "ускоренной АВ проводимости" обычно не употребляется. Трудно сказать, что под этим подразумевается. Обычно имеется в виду укорочение интервала PQ.В зависимости от особенностей прохождения возбуждения по дополнительным проводящим путям его называют синдромом Вольф-Паркинсон-Уайта (WPW) или Клерка-Леви-Кристеско (CLC). Клинически они иногда проявляют себя приступами пароксизмальной тахикардии. В ряде случаев эти приступы никогда не возникают. В этих случаях их предпочитают называть не синдромами, а феноменами. Если приступов нет, то и делать ничего не надо. Если они бывают, надо пройти ЭФИ - электрофизиологическое исследование и сделать РЧА - радиочастотную абляцию, при которой эти дополнительные пути проведения импульсов разрушаются и приступы прекращаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 02:54
05.03.2013 02:54
04.03.2013 20:38 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
04.03.2013 19:43 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. Россия Чебоксары
Здравствуйте.Мне 18 лет.В последнее время по вечерам,а иногда и днем начала ощущать сильное жжение в области сердца,проходит почти мгновенно,сек 20 максимум,но потом еще некоторое время сохраняется неприятное чувство.Честно говоря,очень уж страшно...
Чаще всего это признаки невроза. Ничего страшного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 01:01
05.03.2013 01:01
04.03.2013 19:10 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 35. Украина Запорожье
Сыну 10 лет, занимается футболом 4 года. Сделали УЗИ сердца заключение:ассиметричное смыкание створок АК, краевое уплотнение, Аортальная регургитация 1 ств основание передней створки МК. Преобладаний сердца нет.Сократительная функция не нарушена. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой. Страшно ли это? Стоит ли заниматься дальше. Для ребенка это травма.
Ничего серьезного нет. Несимметричное смыкание створок характерно для двустворчатого аортального клапана. Может это было упущено при ЭхоКГ? Иногда такую патологию диагностировать трудно. Можно продолжать гонять мячик. Через полгода-год стоит повторить ЭхоКГ. Если это предположение подтвердится, то становиться профессиональным спортсменом не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 05:03
05.03.2013 05:03
04.03.2013 17:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Росия Новокубанск, Краснодарский край
В 16 лет сыну был впервые установлен диагноз - синдром WPW. Была проведена операция по прижиганию ДПП. Через год на контрольном обследовании врачи не выявили изменений синусовой волны, а в 2012 году на очередном обследовании была снова выявлена эта «волна». Сделали операцию, готовили к выписке, а после расшифровки записи суточного ритма нам сказали, что в срочном порядке необходимо ставить ЭКС, т.к. основной путь не работает. Ничего не объяснили, сказали приехать через месяц на проверку работы ЭКС. А что нам делать дальше? У нас в районе нет кардиолога? Нужно ли наблюдаться у терапевта? Как часто? И как проверять, работу ЭКС?
Работу ЭКС надо проверять раз в три месяца. Делает это только кардиолог с помощью специального аппарата - программатора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 22:54
04.03.2013 22:54
04.03.2013 17:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. рф томск
Здравствуйте! Я работаю фельдшером СП 25лет,в 3 года у меня были ЖЭдо 500шт. в сутки.Три недели назад почувствовала, что перебои стали частыми, после диагностического выскабливания( миома), может так совпало. Сделала суточный маниторинг, и прост ужаснулась. Я не кардиолог, и поэтому прошу у Вас помощи.
Жэ-1817
Тригемении 5/23
НЖ-6 одиночные 5, парная 1
Заключение: За весь период наблюдения ритм синусовый.Единичные НЖ ЭС(1парная).Монотопные, мономорфные одиночные ЖЭ в кол-ве 1817шт. Эпизоды тригемении. Значимых пауз в ритме и сещений ST не віявлено.
Чсс днем: 102-52уд/мин
ЧСС ночью:82 уд/мин. Циркадній индекс 1.22(норма)
Как дальше жить, и смогу работать?
Жэ-1817
Тригемении 5/23
НЖ-6 одиночные 5, парная 1
Заключение: За весь период наблюдения ритм синусовый.Единичные НЖ ЭС(1парная).Монотопные, мономорфные одиночные ЖЭ в кол-ве 1817шт. Эпизоды тригемении. Значимых пауз в ритме и сещений ST не віявлено.
Чсс днем: 102-52уд/мин
ЧСС ночью:82 уд/мин. Циркадній индекс 1.22(норма)
Как дальше жить, и смогу работать?
А чему Вы ужасаетесь? Можно жить и работать спокойно с 500 Э в сутки. И с 2 тысячами в сутки. "недавно в одном исследовании подвели итоги наблюдения над 70 спортсменами-профессионалами с желудочковой экстрасистолией больше 2 тысяч Э в сутки. . Их отстранили от физических
тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ
уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к
соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких
сердечно-сосудистых событий».
тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ
уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к
соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких
сердечно-сосудистых событий».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 22:49
04.03.2013 22:49
04.03.2013 17:32 Кардиология / Кардиолог
Александр Жуков Муж., 63. Казахстан Алма-ата
Здравствуйте, уважаемый доктор. Здоровья и счастья Вам! У меня несколько нетипичный вопрос. Мой возраст 63 года, с пониженным весом при росте 173 - вес 65 кг.Длительное время меня беспокоят предсердные одиночные экстрасистолы, величина их разная, но меньше 2,5 тысяч не бывает. Пил и валерьянку и пустырник и все вместе, потом бросил и сейчас ничего не пью, за исключением Конкора в дозе 1.25 один раз в сутки утром. Беда такая: как только начинаю волноваться приразличных ситуациях (радость, переживание и т.п.) экстрасистол становится намного больше. Подскажите, пожайлуста, как бороться с этим состоянием? Что пить? Заранее спасибо.
Постараться обращать на них меньше внимания. Я не думаю, что надо усиливать антиаритмическую терапию. Установлено, что Э не сокращают жизнь, не ведут к каким-то серьезным осложнениям. С ними можно жить. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 22:42
04.03.2013 22:42
04.03.2013 16:32 Кардиология / Кардиолог
yana Жен., 40. ukraina харьков
Здравствуйте! скажите пожалуйста,что это и на сколько страшно?
син .тахикардия -103 уд.
признаки гипертрофии МЛЖ
гемодинамическая перегрузка правого предсердия
син .тахикардия -103 уд.
признаки гипертрофии МЛЖ
гемодинамическая перегрузка правого предсердия
Ничего страшного тут нет. Такую ЭКГ надо смотреть. И, вероятно, провести ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 21:27
04.03.2013 21:27
04.03.2013 16:22 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 51. Россия Петрозаводск
Здравствуйте. Моя проблема в следующем. Уже больше года просыпаюсь практически каждую ночь от боли, постоянно в одном месте, даже точке, между грудиной и левой грудью. Иногда просто просыпаюсь ночью, а уже потом заболит в этом месте. Обычно 2-3 раза за ночь. Не высыпаюсь. Когда пытаюсь найти позу получше, начинает болеть и в левой лопатке. В октябре 2012 обследован в кардиологии. ИБС не подтвердили в результате ВЭМ УЗИ и монитора. Подтвердили: ночные скачи давления от 87/60 до 140/90, хондроз позвоночника + 2 маленьких грыжи 4 мм и гемангиому 10-14 мм в грудном отделе, плечелопаточный периартрит, вообще все биохимические и клинические анализы в норме кроме повышенной до 420 мочевой кислоты. Обнаружили эрозии желудка и НВ. Провели лечение в норме. Обнаружили хронический бронхит, в легких чисто. Прописали амлодипин на ночь пью постоянно. Обезбаливающие. Иногда пью.Часто боюсь из-за желудка. Толку от всего нет. Как лягу в кровать, даже иногда еще не уснул, начинается боль по кругу. Встану среди ночи похожу, становится легче. Что за напасть такая. Подскажите пожалуйста. Спасибо.
Надо искать причину болей. Это задача не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 21:23
04.03.2013 21:23
04.03.2013 16:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 21. Россия Кирово-Чепецк
Здравствуйте! Три недели назад простудилась, была температура 38, померяла давление было 140 на 100, пульс 100. Начала нервничать, вызвала скорую. Скорая поставили ОРВИ и сказали, что давление - результат интоксикации. Был период сессии, очень нервничала, постоянно думала о болезни. Начало ныть сердце, иногда тянет 9так уже дней 7). Ночью сплю хорошо, ничего не беспокоит. Днем опять начинается. В больнице проверила щитовидку, и УЗИ, и гормоны в норме. Кровь, моча, анализ мочи на сахар также в порядке. Делала ЭКГ, перенервничала, поставили синусовую тахикардию, остальное все хорошо. (при виде больницы трястись начинаю). Боли продолжаются, из-за этого сильно нервничаю, валокордин не дает никакого эффекта.
Думаю, что надо лечить невроз. А интоксикация скорее снизит АД, чем повысит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 21:17
04.03.2013 21:17
04.03.2013 16:03 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Россия Челябинская обл.
Здравствуйте, ответьте , пожалуйста, папе выписали таблетки беталок, вопрос. можно ли их заменить метопрололом. (ведь очень большая разница в цене).
Беталок ЗОК - это тоже метопролол сукцинат, но покрытый защитной оболочкой, которая замедляет всасываение препарата и продлевает его действие до суток. Поэтому препараты метопролола дают обычно два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 21:13
04.03.2013 21:13
04.03.2013 15:22 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 47. Россия зеленогорск
при диагнозе мерцательная аритмия поставлен диагноз гипертония 3 степени 3 года назад после длительного употребления алкоголя, в течении 1.5 лет алкоголь не употребляю прошла лечение мексидолом, витаминами группы В, магнеротом после чего о давлении забыла вообще, показания по протоколу эхокардиографии следующие:склероз аорты,кальциноз кольца АОК+,расширение полости ЛЖ, ЛП-5.2 см,гипертрофия стенок МК, сократительная способность миокарда ЛЖ на нижней границе компенсации, умеренная легочная гипертензия,СДЛА 35 мм.рт.ст. Мониторинг ЭКГ за сутки: мерцательная аритмия с ЧСС 26-211, 10 пауз от 2-3 сек.,10 полиморфных одиночных желудочковых э/систол,диагностически значимых смещений сегмента ST нет. По щитовидке - норма.Коронография -коронарные артерии не изменены.Давление в течении последнего года 100-110 систолическое, 75-85 - диастолическое с ЧСС 80-85. При обращении к кардиологу в этом году опять выставили гипертонию 3 ст., которой уже нет в течении года, назначено лечение:Прадакса 110*2 - 2р\д,Престариум 10 мг - 1\2 т. вечером,конкор 2,5 м 1\2 т. утром, через 3-5 дней до 1 таблетки. ВОПРОС: Адекватна ли назначенная терапия при указанных показателях?Есть опасения что возможно развитие гипотонии и далее сердечной недостаточности.Возможна ли замена на фитотерапию( например настойка ландыша, конского каштана) или же химия необходима?Каков дальнейший прогноз вообще?т.к. левое предсердие увеличилось с 2010 по 2013 год с 4,5 до 5,2 см?
Терапия адекватна. Фитотерапией тут не обойтись. "Химия" необходима. Гипотония Вам не угрожает, а сердечная недостаточность развиться может. Размеры левого предсердия не позволяют надеяться на стабильное восстановление синусового ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 20:42
04.03.2013 20:42
04.03.2013 14:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте Доктор! Ранее я Вам писала, 28-го февраля http://www.consmed.ru/kardiolog/view/672352/ , по поводу ишемии миокарда на ЭКГ, прикрепляю снимок ЭКГ и очень жду комментариев. Спасибо. П.С. узи сердца в норме, анализы крови тоже.
http://s55.radikal.ru/i150/1303/81/4268029271ed.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1303/81/4268029271ed.jpg
Нет там никакой "ишемизации". Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 19:16
04.03.2013 19:16
04.03.2013 14:31 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 78. Сангар
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Я являюсь доверенным лицом моего отца, 78 лет. Гипертоническую болезнь ему впервые поставили в 1960г. Далее ИБС, атеросклероз. В октябре 2010г. было ОНМК в области ПСМА, ЗЧМТ и СГМ в 2010г., переломы двух ребер в разное время, часто падает в быту и на улице. В данный момент постоянно высокое давление, постоянные головные боли, головокружение, сильная слабость, бессонница и в то же время дневная сонливость, в течение нескольких лет мучает кашель, который бывает с мокротой и кровью. В настоящее время ему ставят диагнозы: ИБС, гипертоническая болезнь 2 ст.. АГ 3 ст, рССО 4, ХСН 2А 3 ФК, стенокардия напряжения 2 ФК, атеросклероз АО, АК, МК, ПИКС ( неизвестной давности), ДЭ 2 ст., ЭКГ - полная блокада правой ножки пучка ГИСА, гипертрофия левого желудочка, ритм синусовый - ЧСС 61/мин., подагрический артрит. Является инвалидом 3 гр. по общему заболеванию. На очередном переосвидетельствовании МСЭ направило отца на ВЭМ и СМАД. Результаты ВЭМ: ВЭМ отменена по абсолютным противопоказаниям - гипертензия в покое 200/100. Результаты СМАД: За период исследования макс. САД - 212 мм.рт.ст.. сред. - 179 мм.рт.ст., мин. - 106 мм.рт.ст. Макс. ДАД - 140 мм.рт.ст., сред. - 77/мин, мин. - 59/мин. Индекс времени днем для САД - 52,75% ( норма не более 20%), для ДАД - 54,8% ( норма не более 10%). Вариабельность АД для САД - 20,43% ( норма не более 15%), для ДАД - 12,01% (норма не более 12%). Пульсовое давление - 103-117 мм.рт.ст. (норма не более 53). Таким образом, по данным суточного мониторивания АД можно квалифицировать тяжелую устойчивую систолодиастолическую артериальную гипертензию с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, выраженный атеросклероз сосудов. В течение года ему назначали: лизиноприл-10 мг.Х 2р. в день, кардиомагнил на ночь, симвастатин - 10мг. х 2р. в день, индапамид. До этого несколько лет принимал амлодипин - 10 мг. Эффекта от лечения нет. АД практически постоянно на высоких цифрах. Часто бывает 200/100, но его даже не госпитализируют. Скорая помощь вызывается по два раза на день. В течение полугода наблюдаю, что у него сильно исхудали руки и ноги, по сравнению с телом. Живот постоянно вздутый, на УЗИ - асцита нет, увеличена правая доля печени, хр. пиелонефрит, хр. простатит, хр.панкреатит, атеросклероз брюшной аорты, хр.колит. Рентгенография стоп: артрозо-артрит плюснефалангового сустава первого пальца обеих стоп, тендиноз бугра пяточной кости обеих стоп. РКТ нижних конечностей: деформирующий остеоартроз плюсне-фаланговых суставов. По КТ-картине имеются признаки асептического некроза головок 1 плюсневых костей с обеих стоп. Хотелось бы знать насколько правильно выставлены диагнозы по кардиологии и ГБ с АГ. Прошу вас помочь разобраться, т.к. от правильно поставленного диагноза будет правильно назначено лечение. С ув. к Вам и вашему труду . Марина.
Эта комбинация заболеваний исключает целесообразность разовой заочной консультации. тут надо очное постоянное динамическое наблюдение и лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 18:26
04.03.2013 18:26
04.03.2013 14:20 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 75. Россия Москва
Возраст - 75 лет, мерцательная аритмия.
Терапевтом выписан хафитол (поскольку имеются какие-то проблемы с почками, судя по анализу крови). Это лекарство, как мы выяснили, изготавливается на вытяжке из листов артишока. Артишок, в свою очередь, достаточно богат витамином К. Не представляется ли опасным прием хафитола во время лечения варфарином? Терапевт вменяемого ответа, увы, не дал, порекомендовав согласовать с кардиологом. Кардиолог, молодая девочка в поликлинике, также не смогла ответить конкретно, пообещав дать ответ через какой-то период времени, после консультации с более опытном коллегой.
Она же (кардиолог) порекомендовала слегка увеличить дозировку Варфарина по причине того, что показатель МНО в последнее время держится довольно близким к минимально допустимому пределу - 2,1. Однако, при этом возник вопрос с увеличением дозировки, ибо нам было предложено два варианта этого самого увеличения. Сейчас больной принимает ежедневно дозу 1,75. Первый вариант увеличения дозы - через день принимать 2,0. Т.е, 1,75 - 2,0 - 1,75 - 2,0 - 1,75 -2,0- и т.д. Второй вариант - прием дозы 2,0 через два дня на третий. Т.е., 1,75 - 1,75 - 2,0 - 1,75 - 1,75 - 2,0 - 1,75 - 1,75 - 2,0 - и т.д...
Исходя из вышенаписанного, просим специалистов высказать свое мнение по применению хафитола на фоне варфарина и о более целесообразной схеме увеличения дозы варфарина.
Спасибо...
Терапевтом выписан хафитол (поскольку имеются какие-то проблемы с почками, судя по анализу крови). Это лекарство, как мы выяснили, изготавливается на вытяжке из листов артишока. Артишок, в свою очередь, достаточно богат витамином К. Не представляется ли опасным прием хафитола во время лечения варфарином? Терапевт вменяемого ответа, увы, не дал, порекомендовав согласовать с кардиологом. Кардиолог, молодая девочка в поликлинике, также не смогла ответить конкретно, пообещав дать ответ через какой-то период времени, после консультации с более опытном коллегой.
Она же (кардиолог) порекомендовала слегка увеличить дозировку Варфарина по причине того, что показатель МНО в последнее время держится довольно близким к минимально допустимому пределу - 2,1. Однако, при этом возник вопрос с увеличением дозировки, ибо нам было предложено два варианта этого самого увеличения. Сейчас больной принимает ежедневно дозу 1,75. Первый вариант увеличения дозы - через день принимать 2,0. Т.е, 1,75 - 2,0 - 1,75 - 2,0 - 1,75 -2,0- и т.д. Второй вариант - прием дозы 2,0 через два дня на третий. Т.е., 1,75 - 1,75 - 2,0 - 1,75 - 1,75 - 2,0 - 1,75 - 1,75 - 2,0 - и т.д...
Исходя из вышенаписанного, просим специалистов высказать свое мнение по применению хафитола на фоне варфарина и о более целесообразной схеме увеличения дозы варфарина.
Спасибо...
МНО 2,1 - это оптимальный уровень и менять ничего не надо. А хафитол чувствительность к варфарину не изменит , можно принимать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 20:18
04.03.2013 20:18
04.03.2013 14:19 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. россия москва
добрый день.последнее время беспокоит тахикардия,приливы то жар то холод,нехватка воздуха,потеют ладони.может ли впв синдром давать такие симптомы?еще по телу как иголками во время приступа.
WPW синдром проявляется только приступами пароксизмальной тахикардии. То, что вы описываете, на неё мало похоже. Или описание плохое, или это совсем не то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 19:02
04.03.2013 19:02
04.03.2013 13:11 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 20. Россия Челябинск
Здравствуйте мне 20 лет,меня очень беспокоит то ,что у меня колющие резкие боли в области сердца,бывает такое ,что колит в левой лопатке. Очень не по себе,что со мной?
Чаще всего это невроз. К сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 18:59
04.03.2013 18:59

