On-line консультация | ![]() |
03.03.2013 17:27 Кардиология / Кардиолог
lYDMILA Жен., 39. УКРАИНА донецк
Здравствуйте ув.доктор!Мне 39 лет.Беспокоит сильная тахикардия.Причем не только в дневное время но и по ночам стала просыпатся от сильного сердцебиения.Год назад ходила к кардиологу ставили Холтер.Привожу заключние Холтеровского монтирования .Основной Ритм синусовый.Отмечается склонность к такхикардии в том числе в покое всего 30 % от всего времени обследования.В течении суток сумбаксимальная ЧСС превышена на 108 % от сумбаксимального для данного возраста. Следует отметить сниженный показатель ЦИ что является признаком вегетативной денервации сердечного ритма.Экстрасистолия.Средняя частота ЧСС 90 уд.в мин.Максимальная 182 уд.в мин.На сосновании показателей рΝΝ 50=4.0-7.3%.На основании холтерского обследования можно предположить сниженное влияние параксимпатического отдела ВНС.недосточно данных для выполнения анализа НRT.Обнаружены следующие основные нарушения ритма тахикардии 235,общей продолжительностью 6 часов20 мин.Кардиолог сказал что тахикардия изнашивает сердце поэтому нужно либо во время приступа пить таблетку индерала либо конкор пожизненно.Я сама должна выбирать что лучше..но я же не врач,мне действительно нужно начинать прием конкора или что делать,посоветуйте пожалуйста.Делала анализы на гормоны щитовидной железы-они в норме.
И подскажите пожалйста что это такое вегетативная денервация сердечного ритма,прочитала что это сопряжено с внезапной сердечнной смертью.
И подскажите пожалйста что это такое вегетативная денервация сердечного ритма,прочитала что это сопряжено с внезапной сердечнной смертью.
Я не знаю, зачем Вас запугивают. нет у Вас "вегетативной денервации". Вегетативная нервная система обладает двумя противоположными влияниями на внутренние органы: симпатическим - усиливающим и парасимпатическим - тормозящим.Преобладание одного отдела над другим сопровождается соответствующими эффектами. Для сердца преобладание симпатического тонуса ведет к тахикардии, преобладание парасимпатического тонуса - к брадикардии. У Вас предполагается некоторое ослабление парасимпатических влияний, что и ведет к сердцебиениям. Ни с каким риском внезапной смерти это не связано и с ускоренным изнашиванием сердца тоже. Я не уверен что прием индерала при каждом случае усиленного сердцебиения - это полезная мера, так же как и постоянный прием конкора. И наверное, рекомендовал бы не использовать постоянно ни тот, ни другой бета-адреноблокатор. И не такая сильная эта тахикардия, и совсем не постоянная, как показал тот же холтер. Не надо на этом зацикливаться. а если самой не справиться, обращайтесь к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:38
03.03.2013 22:38
03.03.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. россия ст.Кузема
Подскажите пожалуйста принимала таблетки энап энап Н помогают но от них сухой кашель и не держат давление в течение суток . Пробовала лозап+ давленье падает на 2 часа а потом опять высокое .Можно ли их заменить на лосортан или валсартан
Может быть надо увеличить дозу лозапа+ (лозартана). Но чаще всего его одного недостаточно для получения оптимального эффекта. Обычно для этого требуется комбинация двух или трех препаратов. Чаще всего лозап+ мы сочетаем или с бета-блокатором (конкором, карвадилолом, беталокЗОКом, небилетом) или с антагонистами ионов кальция (амлодипином, леркаменом).Конечно, заочное консультирование, как в области диагностики, так и в области лечения, уступает по полноценности очной консультации. Но бессмысленными их спешат объявить обычно те консультанты (вроде осминолога из президентских поликлиник), которые заинтересованы в платных консультациях. Их тоже можно понять. Психотерапевты пошли еще дальше, они заполняют все страницы сайта только бесплатной рекламой своих платных услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:04
03.03.2013 22:04
03.03.2013 15:58 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 53. Беларусь Брест
Прокоментируйте пожалуйста эхокардиографическое обследование.Аорта и аортальный клапан - аорта диаметр 32мм. стенки норма, максимальная скорость 1.1 , максимальные градиент норма. Митральный клапан - Е0.9 А-0.6 Е\А - >1 максимальные градиент норма, площадь эффективного отверстия норма, пролапс - 4 мм , регургитация 1 ст. Ствол и клапан легочной артерии - диаметр ствола 24,максимальный градиент норма регургитация 1 ст. Трехстворчатый клапан- Е-0.6 А - 0.4 Е\А >1 регургитация 1 ст. Левое предсердие В «М» режиме 36мм. Правое предсердие В «В» режиме не написано но стоит S=14. Остальное перечислять не буду по показателям норма. Заключение пролапс мк 1 ст. и миокардитический кардиосклероз 1 ст. Помогите разобраться ,что может быть причиной экстрасистолии (суправентикуляторная, желудочковая, наджелудочковая какие только хочешь!) Спасибо.
О причинах экстрасистолии можно высказаться только в самой общей форме: имеет место повышенная возбудимость сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 21:33
03.03.2013 21:33
03.03.2013 15:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Беларусь Могилёв
Здравствуйте. Хотела бы узнать, как правильно писать диагноз, если человек длительное время болеет стенокардией, а поступает в больницу с пароксизмом фибрилляции предсердий (купирован). И как правильно такой диагноз кодировать?
ИБС. Атеросклеротический кадиосклероз. Стенокардия (надо уточнить, стабильная, нестабильная). Мерцательная аритмия (пароксизмальная форма). Н (класс сердечной недостаточности).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 21:20
03.03.2013 21:20
03.03.2013 13:27 Кардиология / Кардиолог
Феликс Муж., 64. Узбекистан Чирчик
Здравствуйте уважаемый профессор! Мне 64 года, вес нормальный, пенсионер. Неделю тому назад делал ЭКГ, на котором кроме единичных предсердных ЭС (правда их много) ничего не выявили. А вчера, ночью сходил в туалет, лег на спину и ощутил колющую боль в районе сердца, которая родолжалась мекунд 30. Затем все прошло. Я на другой день стал делать круговые движения руками, но ничего не ощутил. Но при подъеме ног сидя на диване ощутил ноющую боль в районе сердца. Я продолжил «качать пресс», но боли больше небыло. Что по Вашему это могло быть? Спасибо.
Я думаю, что какие-то случайные невралгические явления, которые не заслуживают серьезного внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 18:03
03.03.2013 18:03
03.03.2013 13:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. россия Чита
Здравствуйте.Перенес хр.диффузный гломерулонефрит,сейчас в стадии ремиссии,имеется гипертрофия ЛЖ,ГБ 1 степени,в последнеевремя стал ощущать перебои в области сердца,во время приступа нехватка воздуха.На последнем холтере ничего не обнаружили.Может-ли это происходить из-за болезни почек,и стоит-ли обследоваться в кардиологии?
Очень может быть, что гипертрофия левого желудочка является следствием гипертонии, как одного из симптомов хронического нефрита. Но и в этом случае консультация кардиолога не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 18:01
03.03.2013 18:01
03.03.2013 12:29 Кардиология / Кардиолог
Чупрова Лидия Яковлевна Жен., 58. Россия Нарьян-Мар Архангельская обл
кардиолог аневризма аорты брюшной полости операцию откладывают размер позволяет говорят врачи недавно был приступ резкая боль в промежности потеря сознания запал язык жена разжала рот сам не помню вызвали скорую экг ничего не показало терапевт сказал что потеря сознания от боли но мы сомневаемся откуда хрипота бессвязная речь и западание языка не связано ли это с аневризмой
Похоже, что с аневризмой это не связано. Без знаков препинания очень трудно понимать текст. Не исключена возможность ТИА - транзиторной ишемической атаки. Проконсультируйтесь с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:14
03.03.2013 17:14
03.03.2013 11:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. россия пермь
здравствуйте.у меня экстрасистолы около полугода,каждый день. иногда их много,иногда не очень. по ощущениям где то от ста в день до двух или трех тысяч. это максимум,больше то точно нет. я их очень ощущаю.они у меня так то еще с подросткового возраста,но я на них не когда раньше не обращал внимания,они бывали и быстро проходили.раньше всегда были когда лежа,очень редко когда сидя.с юности занимаюсь в тренажерном зале,были и перерывы в занятиях,когда из за работы не мог посещать. но в основном на протяжении всего времени занимаюсь . это моя предистория. и буквально около полугода назад у меня были стрессы из за болезни мамы.и как то я незаметно для себя стал концентрироваться на своих экстрасистолах. они стали какие то очень ощутимые и по времени приступы стали долгими.вобщем я стал постепенно обращать на них внимание и стал их бояться.и главное они сейчас у меня не только в покое.что то допустим делаю на работе,нет нет да проскочат,как будто ухнет. или если меняешь положение тела,лежишь лежишь,немного двинешься и может запуститься экстрасистолы. или когда сидишь,потом встаешь,снова могут возникнуть.или стоишь,потом начинаешь идти могут возникнуть. идешь,потом останавливаешься тоже возникают.они всегда какими то приступами. от нескольких секунд до пару часов. в основном минут до пяти. но частые,бывают бигеминия. по моему одиночные.делал эхо кг,вроде ничего серьезного ,экг делал,как то поймали одиночные предсердные эс. и я хотел бы узнать,отчего эс у меня так долго,уже в течении полугода и не проходит. может все таки обратиться к кардиологу?или это все из за нервов?
Скорее всего, все из-за нервов. К кардиологу обратиться можно, спокойнее будет. Мы обычно стараемся такие экстрасистолии не лечить. Они достаточно безобидны и доброкачественны, не ведут к осложнениям, не укорачивают жизнь. Надо привыкнуть не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:18
03.03.2013 17:18
03.03.2013 10:53 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия Екатеринбург
Здравствуйте!
Я очень много работаю, работа стрессовая.
примерно месяц назад стало беспокоить сердцебиение по ночам, с повышением давления до 130/80. Потом давление стало подниматься и в дневное время. Причем резко, чаще всего без видимых причин или при перемене погоды. Максимальные значения 145/80. Сходила к кардиологу, она поставила мне подозрение на ВСД и прописала небилет 2,5 г утром и адаптол 2 раза в день. Принимаю их 2 недели, но давление все равно иногда повышается или резко падает практически до обморочного состояния. Советовали проверить почки - почки в норме. Может быть мне стоит сменить лекарства?
Заранее спасибо
Я очень много работаю, работа стрессовая.
примерно месяц назад стало беспокоить сердцебиение по ночам, с повышением давления до 130/80. Потом давление стало подниматься и в дневное время. Причем резко, чаще всего без видимых причин или при перемене погоды. Максимальные значения 145/80. Сходила к кардиологу, она поставила мне подозрение на ВСД и прописала небилет 2,5 г утром и адаптол 2 раза в день. Принимаю их 2 недели, но давление все равно иногда повышается или резко падает практически до обморочного состояния. Советовали проверить почки - почки в норме. Может быть мне стоит сменить лекарства?
Заранее спасибо
Я бы не стал рекомендовать небилет в этом случае. Лучше принимать мягкие растительные успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:10
03.03.2013 17:10
02.03.2013 23:51 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Бор
Добрового времени суток. Скажите пожалуйста что со мной?...Частенько в работе сердца на мой взгляд я чувствую сбои. Проявляются они следующим образом...когда я нервничаю переживаю или парюсь в бане а иногда и при покое..мое сердце замирает на пол секунды а потом очень сильно наносит удар за счет этой длительной паузы, с такой силой что очень сильно отдает в голову...Расскажу об ранних обследованиях...в в 18 лет в 2005 году пытался поступить в военное училище , на мед комисии послали меня на обследование сердца так как было высокое давление 140 на 90..( перед измерением очень сильно переживал)...там суточного мониторирования в заключении написали -преждевременное возбуждение правого предсердия...в 2011 году перед службой в армии мне сделали УЗИ сердца...в заключении написали пролапс метрального клапана....лечение никакого не было....Скажите пожалуйста это нормально то что я чувствую длительную паузу в работе сердце а потом сильный удар??И что мне делать в дальнейшем? ...ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО.
Судя по описанию, это единичные экстрасистолы с последующими компенсаторными паузами. Никакой опасности они не представляют, ни в наблюдении, ни в лечении не нуждаются. Можете жить спокойно полноценной жизнью. Эти экстрасистолы не ставят Вам никаких ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:02
03.03.2013 17:02
02.03.2013 22:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Кузнецк, Пензенской области.
Сергей, 57 лет. Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите пожалуйста, у меня тромб в ЛП ВМП. Мне ставят такие диагнозы: трепетание предсердий 1 типа,пароксизмы фибрилляции предсердий, тахисистолия.( Кроме этого у меня сахарный диает.) Меня направили в Пензу на операцию, но там отказались ее делать , сказали очень оасно. А больше ничего не говорят, просто отправили на инвалидность. Я принимаю Нефидипин, Тарлакард 10 мг, Кардорон 200 мг, Карвитол 12,5 мг, Варфорин 2,5, а когда совсем плохо Кардиамин 25 мг, Латаминал, а еще от сахара Манимил. Но мне ничего не помогает, идет только ухудшение, а хочется еще пожить, скажите пожалуйста, что мне может еще помочь? Может другие лекарства или еще что то???
Задача № 1: растворить тромб. Для этого надо, чтобы МНО было постоянно от 2 до 3.Задача №2: выяснить функцию левого желудочка (фракция выброса при ЭхоКГ) и размеры левого предсердия.Задача № 3. Что такое плохо? какие симптомы? Надо знать, чтобы вносить рекомендации по лечению; информация очень скупа.4. Абляция по поводу трепетания в хороших руках никакого особого риска не представляет. мерцание предсердий - другое дело. То-есть надо найти кардиолога, который не просто махнет рукой и направит на инвалидность, но будет всерьез Вами заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 02:55
03.03.2013 02:55
02.03.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте! У меня такая проблема, у меня ГБ с дества, повышенное давление, норма с таблетками 130-140, это моя норма. Нижнее у меня было сначало 80-90, но когда начал заниматся спортом, а именно бегом, тяжелой атлетикой, оно стало низкое, где 60, бывает и 50, при этом верхнее остается таким же обычным. Скажите пожалуйста с чем может связано быть? Я принимаю конкор 2,5 мг утром и пристариум 2,5 вечером, конкоркор от тахикардии, но честно вам скажу, когда я занимался бегом я не принимал вообще таблеток, и пульс был 60 и никакой тахикардии. Может быть от конкора понижается нижнее?? Вы не подскажите, може отказатся от него вообще. Или сходить кардиологу?
Зачем гадать, как поведет себя нижнее давление, если Вы откажетесь от приема конкора? Надо просто отменить его и посмотреть, что будет. Тяжелая атлетика и конкор с престариумом у меня в голове плохо укладываются. По-моему, надо отказываться или от одного, или от другого. А сходить к кардиологу - это лучше всего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 02:41
03.03.2013 02:41
02.03.2013 21:09 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 38. Санкт Петербург
Здравствуйте ! Беспокоит туманное состояние, непонятное состояние, красные «чешущиеся» глаза. По вечерам после работы, даже после спокойного, благоприятного дня, поднимается давление до 150-95 , охватывает чувство страха. Вызов скорой, кардиограмма без отклонений, участковый врач выписывает калчек 5 мг, особой погоды это не делает. Сделана куча кардиограмм, сахарная кривая, узи печени, почек, все в порядке. Полгода все было неплохо, и тут недавно после работы все по новой , пульс 130, 170-100 давление, скорая, таблетка под язык, два укола. Участковый врач предложил бросить калчек, принимать Конкор 5 мг, и разжижитель крови. Вопрос, от чего мне лечится ? От гипертонии или от панических атак ? Спасибо
Слишком мало информации, чтобы отличить гипертоническую болезнь от панических атак. Я думаю, что эту дифференциальную диагностику лучше проводить у очного кардиолога, а не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 02:37
03.03.2013 02:37
02.03.2013 20:56 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте! У меня со вчерашнего дня такая проблема произошла,подняла тяжелые санки и началась тахикардия и нехватка воздуха, сегодня опять только когда я уже на улицу вышла у меня началась нехватка воздуха,потом тахикардия, потом сделали какой то укол в вену, потом пришла домой, у меня начал постепенно зашкаливать пульс, сделали опять какие то препараты, помню, сделали внутривенно панангин и рибоксин потом феназепам чтоб я успокоилась а тоя вся на нервах была, боялась что сердце остановиться...что со мной Эдуард Романович?Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Мария!
Для того, чтобы поставить диагноз, данных из Вашего письма мало. Больше всего это похоже на пароксизмальную тахикардию, болезнь не страшную, но приступы которой иногда переносятся очень тяжело, примерно так, как Вы описали. Но для того, чтобы поставить диагноз надо поймать этот приступ и записать работу сердца на ЭКГ. Или отправиться к кардиологу и попросить, чтобы Вам провели ЭФИ - электро-физиологическое исследование, при котором можно искусственно вызвать такой приступ и записать его. Тогда можно будет решить вопрос о тактике его лечения.
Для того, чтобы поставить диагноз, данных из Вашего письма мало. Больше всего это похоже на пароксизмальную тахикардию, болезнь не страшную, но приступы которой иногда переносятся очень тяжело, примерно так, как Вы описали. Но для того, чтобы поставить диагноз надо поймать этот приступ и записать работу сердца на ЭКГ. Или отправиться к кардиологу и попросить, чтобы Вам провели ЭФИ - электро-физиологическое исследование, при котором можно искусственно вызвать такой приступ и записать его. Тогда можно будет решить вопрос о тактике его лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 02:31
03.03.2013 02:31
02.03.2013 18:34 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 38. Москва
Здравствуйте!
Мужчина. 37 лет.
У меня в течение последних 4-5 месяцев временами появляются боли в области сердца. В последний месяц начал обе ноги как-будто немеют, при ходьбе чувствую, что ноги могут не выдержать нагрузку тела и могу упасть.
В течение последних 2 лет, периодичностью примерно один раз в 2 месяца, возникают сильные головные боли, иногда появляется рвота. При этом болей в сердце не было.
После моего обращения в лечебное учреждение, была обнаружена грыжа четырех дисков в шейном отделе позвоночника, а также дисплазия шейной артерии.
Вместе с тем, на работе имеется большой объем работы, имеют место стрессовые ситуации.
Прошу уточнить связаны ли боли в области сердца и слабость обеих ног с выявленными ранее заболеваниями или необходимо провести лечение сердца?
Заранее благодарю за консультацию.
Мужчина. 37 лет.
У меня в течение последних 4-5 месяцев временами появляются боли в области сердца. В последний месяц начал обе ноги как-будто немеют, при ходьбе чувствую, что ноги могут не выдержать нагрузку тела и могу упасть.
В течение последних 2 лет, периодичностью примерно один раз в 2 месяца, возникают сильные головные боли, иногда появляется рвота. При этом болей в сердце не было.
После моего обращения в лечебное учреждение, была обнаружена грыжа четырех дисков в шейном отделе позвоночника, а также дисплазия шейной артерии.
Вместе с тем, на работе имеется большой объем работы, имеют место стрессовые ситуации.
Прошу уточнить связаны ли боли в области сердца и слабость обеих ног с выявленными ранее заболеваниями или необходимо провести лечение сердца?
Заранее благодарю за консультацию.
Боли в области сердца требуют детальной расшифровки в виде очень подробного расспроса, проведенного кардиологом. После чего возможно появится необходимость в инструментальном исследовании. А кровообращение в ногах надо проверить , обратившись к сосудистым хирургам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 22:53
02.03.2013 22:53
02.03.2013 18:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. Россия Новотроицк
Добрый день уважаемые Доктора! Скажите могу я доверять измерению ЧСС пульса по элект.тонометру или обязательно каждый раз перепроверять фонендоскопом.У меня Хр.форма мерцательной аритмии.И часто перепроверяя-насчитываю больше ударов при прослушивании фонендоскопом.Пульсу по руке я конечно не доверяю при такой аритмии.Спасибо.
И правильно не доверяете. При мерцательной аритмии не все сокращения сердца дают такой выброс, что он доходит до лучевой артерии на руке. Часть волн не доходит. Это называется "дефицитом пульса". Чем больше дефицит пульса, тем хуже работает сердце. При хорошей работе дефицита нет и ЧСС равно числу пульсовых ударов на руке. Поэтому мы всегда рекомендуем больным подсчитывать пульс дважды: и по сердцу, и по руке. И записываем например 96/74, что означает по сердцу 96, а по руке 74. Значит дефицит пульса 22. По мере лечения этот дефицит будет уменьшаться и исчезнет совсем и станет например 72/72. Очень хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 22:45
02.03.2013 22:45
02.03.2013 17:45 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 35. Россия Воронеж
Здравствуйте.
Читал у вас на этом сайте что некоторые виды пароксизмальной тахикардии запускаются экстрасистолами.
От невротического расстройства пароксизмальная тахикардия такое возможно?
Какие должны быть анатомические предпосылки для того что бы некоторые виды пароксизмальной тахикардии запускались экстрасистолами ?
Читал у вас на этом сайте что некоторые виды пароксизмальной тахикардии запускаются экстрасистолами.
От невротического расстройства пароксизмальная тахикардия такое возможно?
Какие должны быть анатомические предпосылки для того что бы некоторые виды пароксизмальной тахикардии запускались экстрасистолами ?
И зачем Вы полезли в эти гущи? Для такого запуска нужны врожденные дополнительные проводящие пути. Оно Вам нужно? А пароксизмальная тахикардия может возникнуть при сильном психо-эмоциональном стрессе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:15
02.03.2013 18:15
02.03.2013 17:26 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Одесса
Уважаемые доктора, меня продолжают беспокоить экстрасистолы, которые я плохо переношу, они мешают мне спокойно наслаждаться жизнью. В каких случаях ЭС не причиняют ни какого вреда? Прошел Эхо, Холтер, ЭКГ. Присылаю Вам скан заключения Экг, так как мне доктора не обьяснили имеются ли какие-нибудь изменения, расшифруйте для меня эти значения, пожалуйста. Заключение Холтер: За период мониторинга зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая(дыхательная)аритмия. Средняя чсс равнялась 75 уд/мин, минимальная чсс = 45 уд/мин (зарегистрир. в 04:34). Максимальная чсс = 156 уд/мин (зарегистр. в 10:03). Желудочковая эктопическая активность, состояла из 1 одиночного ПЖС. Ритм включал 7ч. 53мин. 43с. синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 04:34, длительностью 1мин. 23с, с минимальной чсс = 45 уд/мин. Ритм включал 1ч 37мин 43с синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 10:03, длительностью 45с с максимальной чсс = 156 уд/мин. Наджелудочковая (мономорфная,политопная) эктопическая активность, состояла из 6 одиночных ППС. Максимальный интервал R-R составил 1,4мс, в 06:42. Усредненный интервал QT = 374мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) = 412мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT = 245мс, зарегистрирован в 17:35. Минимальный интервал QTc (корригированный) = 328мс, зарегистрир. в 17:35. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450мс = 4%. По каналам К-2, К-3 зарегистрир. тахизависимая депрессия сегмента ST до 1,5мм, необходима верификация. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс), нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Какова опасность ЭС в моем случае и есть ли она вообще? И последний вопрос - правда, что чем ярче ощущения от ЭС, тем безобиднее она? Буду очень признателен Вам за ответы. http://s017.radikal.ru/i402/1303/37/32a48056952c.jpg
Никакой опасности нет. Зачем Вы её себе выдумываете? С экстрасистолами делать ничего не надо. Попробуйте сделать что-нибудь с собой, что бы перестать так на них реагировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 22:32
02.03.2013 22:32
02.03.2013 16:20 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 34. Ставрополь
Оцените пожалуйста ЭХО на предмет наличия и отсутствия патологий, в частности митральной недостаточности
ДА 31,2 ЛП 41,8 Раскрытие АО 20,5 ПЖ 25,1 ТМЖП 8,4 КДР 54,7 ТЗС 8,4 КСР 32,7 ФВ 70%
Заключение незначительное расширение левого предсердия, МР 1 ст
После этого делал еще несколько УЗИ там все в пределах возрастной и физиологической нормы без гемодинамических нарушений
Для оценки нужен полный протокол ЭхоКГ. В любом случае - митральная регургитация 1 степени существенного значения не имеет.
Протокол более позднего обследования выкладываю,
http://s019.radikal.ru/i608/1303/46/6168ff563b0f.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1303/81/6c3672c04841.jpg
прежнее описано в том виде как я написал.
Вопросы следующие:
1. Правильно я понял исходя из того, что в последующих исследованиях нет регургитации, это значит не было митральной недосточности?
2. Если в заключении пишут потоки регургитации не выявлены, что значит запись напротив ТК физиол?
ДА 31,2 ЛП 41,8 Раскрытие АО 20,5 ПЖ 25,1 ТМЖП 8,4 КДР 54,7 ТЗС 8,4 КСР 32,7 ФВ 70%
Заключение незначительное расширение левого предсердия, МР 1 ст
После этого делал еще несколько УЗИ там все в пределах возрастной и физиологической нормы без гемодинамических нарушений
Для оценки нужен полный протокол ЭхоКГ. В любом случае - митральная регургитация 1 степени существенного значения не имеет.
Протокол более позднего обследования выкладываю,
http://s019.radikal.ru/i608/1303/46/6168ff563b0f.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1303/81/6c3672c04841.jpg
прежнее описано в том виде как я написал.
Вопросы следующие:
1. Правильно я понял исходя из того, что в последующих исследованиях нет регургитации, это значит не было митральной недосточности?
2. Если в заключении пишут потоки регургитации не выявлены, что значит запись напротив ТК физиол?
-----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 21:25
02.03.2013 21:25
02.03.2013 16:13 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 19. Россия Мыски,Кемеровская область
Мне 19 Я мужского пола.Принимал наркотическое вещество СПАЙС, типо легальной мариханы. После этих приёмов СПАЙСА у меня резко ухудшилось здоровье первым делом у меня заколотилось сердце началась паническая атака,
после того как СПАЙС,наркотик, действие закончилось я подумал ну и на это все
и закончено! Но через пару дней мне резко стало хуже опять начелось паническая атака, я думал что сейчас умру, думал сейчас остановится сердце, испугался впервые в жизни так сильно это был кошмар. Длилось все не долго час может чуть побольше ну патом отпустило! На следующий день побежал к Терапевту все рассказал отправили на обследования сердце ЭКГ,грудную клетку Ренген,кровь,мачю! Не нашли не чего страшного для здоровья! Неделю походи состояние здоровья самочувствие были в норме! Но патом в центре города когда гулял стала очень плохо помутнения, сознания не хватка воздуха, паника боли в левой стороне грудной клетки длилось все порядка двух часов приступами.На следующий день пошел к психиатру рассказ все он выписал мне ФЕНИБУТ 2таб,ГЛИЦИН 2таб в день . После чего я стал употреблять эти лекарство строго по рецепту врача. Где то дня четыре я себя чувствовал нормально, патом почуствовал где то на пятый день что дергается в левом боку живота под грудной клеткой в течении двух трех дней эти дёрганья прошли начилось боль в том же месте не сильные как дискомфорт, длились не долго два дня, после чего боли прошли но под левой лопаткой стал как бы колоть незначитель не больно просто покалыванья возле левой лопатки з=длилось дня три патом перешло в боль сильную особенно под конец дня довящия боль сжимающиеся боль, также возле сердца чуть повыше тоже были боли и в левой ключицы и кололо возле мизинца, патом это все вмести с панической атакой ужас просто! Простите за ошибки прощу помочь мне! Заранее спасибо !
после того как СПАЙС,наркотик, действие закончилось я подумал ну и на это все
и закончено! Но через пару дней мне резко стало хуже опять начелось паническая атака, я думал что сейчас умру, думал сейчас остановится сердце, испугался впервые в жизни так сильно это был кошмар. Длилось все не долго час может чуть побольше ну патом отпустило! На следующий день побежал к Терапевту все рассказал отправили на обследования сердце ЭКГ,грудную клетку Ренген,кровь,мачю! Не нашли не чего страшного для здоровья! Неделю походи состояние здоровья самочувствие были в норме! Но патом в центре города когда гулял стала очень плохо помутнения, сознания не хватка воздуха, паника боли в левой стороне грудной клетки длилось все порядка двух часов приступами.На следующий день пошел к психиатру рассказ все он выписал мне ФЕНИБУТ 2таб,ГЛИЦИН 2таб в день . После чего я стал употреблять эти лекарство строго по рецепту врача. Где то дня четыре я себя чувствовал нормально, патом почуствовал где то на пятый день что дергается в левом боку живота под грудной клеткой в течении двух трех дней эти дёрганья прошли начилось боль в том же месте не сильные как дискомфорт, длились не долго два дня, после чего боли прошли но под левой лопаткой стал как бы колоть незначитель не больно просто покалыванья возле левой лопатки з=длилось дня три патом перешло в боль сильную особенно под конец дня довящия боль сжимающиеся боль, также возле сердца чуть повыше тоже были боли и в левой ключицы и кололо возле мизинца, патом это все вмести с панической атакой ужас просто! Простите за ошибки прощу помочь мне! Заранее спасибо !
Вам надо обратиться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 21:27
02.03.2013 21:27
02.03.2013 16:03 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 41. Россия Махачкала
Анализи в норме. УЗИ сердца в норме. В левой части груди постоянная острая боль, колит. Боли возникли три месяца назад и не прекращаются. Лечение не назначено, говорят здоров. Что за причина и что посоветуете. На работе морально устаю.
На болезнь сердца не похоже. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 21:04
02.03.2013 21:04
02.03.2013 14:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Нижневартовск
здравствуйте. я активно занимаюсь в тренажерном зале, 4 раза в неделю по полтора часа. последнее время, в основном в ночное время суток у меня немеет левая рука, когда полностью, когда только мезинец и безымянный палец. сейчас уже третий день какое-то непонятное ощущение в районе сердца, т.е слевой стороны,как бдуто неприятно пульсирует сердце.с дискомфортом. общее физическое состояние отличное.в чем может быть причина, и что в первую очередь посоветуете сделать ? благодарю.
Постараться не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:37
02.03.2013 18:37
02.03.2013 13:51 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 20. Россия Липецк
Мне 20 лет. Ранее перенесенных болезней не было, кроме как мне поставили в августе прошлого года диагноз ВСД (Произошла паническая атака). Экг показывало норму, анализы крови, вич, мочи, щитовидки, легкие, желудок в норме. Но меня не покидало всё это время страх умереть от инсульта или инфаркта, так как постоянно были странные ощущения в области сердца ( то кололо, то в левую руку боль отдавала, то как будто сердце немело) я решил проверить сердце на кардиовизоре. Результаты: Миокард 17%, Ритм 4 %, Пульс 76, Общее заключение: Изменение в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией. Целесообразно динамическое наблюдение. Признаки гипоксии Изменения миокарда желудочков. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Ритм - Норма синусовый. Диагноз - очаговый кардиосклероз Hо. Следовательно вопрос? Как с этим жить? У меня теперь полный упадок сил.
Кардиовизор - это жульничество. Используется для зарабатывания денег. Говорят, что прибыльное дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:21
02.03.2013 18:21
02.03.2013 13:49 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 20. Россия Липецк
Мне 20 лет. Ранее перенесенных болезней не было, кроме как мне поставили в августе прошлого года диагноз ВСД (Произошла паническая атака). Экг показывало норму, анализы крови, вич, мочи, щитовидки, легкие, желудок в норме. Но меня не покидало всё это время страх умереть от инсульта или инфаркта, так как постоянно были странные ощущения в области сердца ( то кололо, то в левую руку боль отдавала, то как будто сердце немело) я решил проверить сердце на кардиовизоре. Результаты: Миокард 17%, Ритм 4 %, Пульс 76, Общее заключение: Изменение в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией. Целесообразно динамическое наблюдение. Признаки гипоксии Изменения миокарда желудочков. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Ритм - Норма синусовый. Диагноз - очаговый кардиосклероз Hо. Следовательно вопрос? Как с этим жить? У меня теперь полный упадок сил.
Кардиовизор - это жульничество. Используется для зарабатывания денег. Говорят, что прибыльное дело.А невроз надо лечить у психиатров-психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:20
02.03.2013 18:20
02.03.2013 13:48 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. рф томск
Здравствуйте! Прошу у Вас помощи у меня приступу ЖЭ возникают восновном после еды, или физ. нагрузки.Во время приступа сделали ЭКГ думали, что МА, но оказалась ЭС(желудочковая). Врачи скорой сказали , что она может перейти в фибриляцию, а это смерть.Кардиолог назначил Бинелол 5мг.но мне не лучше.Вчера сделала суточный маниторинг 2300 ЖЭС, и 300 НЖ. Это врачи по манитору посмотрели, а результат только ч/з неделю.АД110/90 чсс от 60 до 75.Что делать, как жить и работать, я их ощущаю очень сильно, а если они частые то жду смерти.
Вас кто-то по-глупому запугивал.Недавно читал работу: Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
ЖЭ
обычно диагностируются во время выслушивания или рутинной
электрокардиографической регистрация. В
этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют
переменное прогностическое значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей
ценности, хотя могут быть связаны с увеличенным риском длительных желудочковых
тахиаритмий и внезапной сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или
внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.
Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от
большого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют
органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. В
одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Прочитайте внимательно два раза и успокойтесь.
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
ЖЭ
обычно диагностируются во время выслушивания или рутинной
электрокардиографической регистрация. В
этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют
переменное прогностическое значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей
ценности, хотя могут быть связаны с увеличенным риском длительных желудочковых
тахиаритмий и внезапной сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или
внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.
Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от
большого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют
органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. В
одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Прочитайте внимательно два раза и успокойтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:11
02.03.2013 18:11
02.03.2013 13:36 Кардиология / Кардиолог
Antol Муж., 76. Минск
Уважаемый Александр Юзефович!
Благодарю Вас за ответ на мой №672486.Посоветуйте мне как избавиться, хотя бы частично, от этих застойных отёков ног. Вылечить мерцательную аритмию практически невозможно. Ей уже более 5 лет.Рекомендуемые лекарства пить не могу, т.к. они все снижают давление крови, а у меня оно очень низкое. Операцию делать уже поздно,да и возвраст. Может надо использовать для снятия отёков эластичные бинты? Принимать детралекс? Жду Вашего совета
С уважением Антол
Благодарю Вас за ответ на мой №672486.Посоветуйте мне как избавиться, хотя бы частично, от этих застойных отёков ног. Вылечить мерцательную аритмию практически невозможно. Ей уже более 5 лет.Рекомендуемые лекарства пить не могу, т.к. они все снижают давление крови, а у меня оно очень низкое. Операцию делать уже поздно,да и возвраст. Может надо использовать для снятия отёков эластичные бинты? Принимать детралекс? Жду Вашего совета
С уважением Антол
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:56
02.03.2013 17:56
02.03.2013 13:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Дзержинск
Здраствуйте. Началось все с экстрасистол слабых толчков сердца, этому я не придал особого значения почитал в интернете что это не опасно и успокоился. Продолжались эти «толчки» сердца около полугода. Через пол года случился приступ сильной тахикардии пульс скакнул до 150 ударов в минуту давление не удалось замерить в тот момент. Вызвали скорую, врач дала анаприлин приступ потихоньку стих. И с того момента начались регулярные приступы скачков давления и пульса.Давление поднималось до 180/100 пульс 140-160. После очередного приступа меня на скорой увезли в больницу врач дал беталок, сделали кардиограмму в скорой врач написал Пароксизмальная тахикардия. Терапевт направил сделать ЭФИ. После ЭФИ Аритмолог поставил диагноз НИД по смешанному типу, синусовая тахикардия, аритмальная гипертония, экстрасистолия. Назначил конкор, седативные травы, милдронат и кудесан. Пропил я только курс конкора и пустырника. Приступы стали намного реже и слабее. На протяжении полугода были только резкие скачки давления на улице, замерять давления не было возможности.Сейчас я принимаю огнЁвку. На протяжении долгого времени примерно 3 месяца приступов давления и пульса не наблюдалось. Но вот вчера меня опять «накрыло»
давление 205 на 160, пульс 150, выпил половинку анаприлина и 30 капель корвалола и приступ прошел.Приступы экстрасистол были на протяжении всего года причем экстрасистолы стали ОЧеНЬ сильными, ощущаю резкие сильные толчки сердца иногда групповые экстрасистолы бросает в жар и кружится голова. Подскажите как мне жить, мне уже страшно на улицу выйти.
давление 205 на 160, пульс 150, выпил половинку анаприлина и 30 капель корвалола и приступ прошел.Приступы экстрасистол были на протяжении всего года причем экстрасистолы стали ОЧеНЬ сильными, ощущаю резкие сильные толчки сердца иногда групповые экстрасистолы бросает в жар и кружится голова. Подскажите как мне жить, мне уже страшно на улицу выйти.
Прежде чем обращаться к психотерапевту надо исключить возможность гормональных вторичных пароксизмальных гипертоний. Обратитесь к кардиологу и проведите полный цикл исследований. А психотерапевт - это когда исключите все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:46
02.03.2013 17:46
02.03.2013 12:56 Кардиология / Кардиолог
Фёдор Муж., 39. Россия Москва
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Повышенное давление обнаружили в 33 года,случайно(160-110,без жалоб).Была подобрана терапия в виде лозап+,с третьего раза.Принимаю регулярно по 1 таблетке в день.В последнее время давление на уровне 140-90(130-80).Есть ли необходимость менять терапию,раньше давление на фоне лозап+ было 120-70(130-80).Жалоь на самочувствие никаких нет.С Уважением,Фёдор.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Повышенное давление обнаружили в 33 года,случайно(160-110,без жалоб).Была подобрана терапия в виде лозап+,с третьего раза.Принимаю регулярно по 1 таблетке в день.В последнее время давление на уровне 140-90(130-80).Есть ли необходимость менять терапию,раньше давление на фоне лозап+ было 120-70(130-80).Жалоь на самочувствие никаких нет.С Уважением,Фёдор.
При таких колебаниях я бы оставил ту же терапию. Необходимо тщательное соблюдение всех правил измерения АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:36
02.03.2013 17:36
02.03.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
эльвира Жен., 39. россия уфа
здравствуйте. у меня уже на протяжении 5 лет странное состояние которое меня очень пугает. мне 39 лет болею с 35. женщина. в общем началось все с того что я чуть не утонула. после этого месяц не могла спать. а осенью этого же года вот это все и началось. частые сердцебиения сейчас еще добавились экстрасистолы. делали экг говорят все нормально снимали даже в момент сильного приступа ничего не нашли. эхо показало пмк 1 ст. бывают продолжительные головокружения. были в самом начале болезни и сечас после перенесенного стресса не проходят уже 2 месяца. слабость.тремор. озноб. чувство страха и отчаянья в моменты сильного приступа.нашли правда умеренное нарушение венозного оттока и аномалию развития кимерли.хотелось бы услышать компетентное мнение по поводу диагноза. лечение назначенное неврологом по поводу головокружения а именно мексидол кортексин бетасерк магнит на шею не помогло. что это может быть и в каком направлении искать исцеление. да и еще бывают чувства нереальностим происходящего в такие моменты очень боюсь сумашествия.
Это не сердечное заболевание. Обратитесь к психиатру-психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:38
02.03.2013 17:38
02.03.2013 10:49 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 68. РФ Москва
8 ноября 2013 года была сделана операция АКШ и протезирования митрального клапана.Установлен биопротез. Рекомендовано ( в сопроводительных документах из стационара) носить бандаж на груди 3 месяца. Однако, лечащий врач, наблюдающий меня в поликлиники, говорит, что бандаж нужно носить не менее 5-6 месяцев. Когда снимать бандаж?
С уважением
Евгений
С уважением
Евгений
Обычно бандаж такие больные не носят. По-видимому было какое-то осложнение при заживлении операционной раны. И тогда срок ношения бандажа определяется хирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:29
02.03.2013 17:29