On-line консультация | ![]() |
12.03.2013 10:30 Кардиология / Кардиолог
Mihael Муж., 39. Тел-Авив
Добрый день. Мне поставили диагноз обструктивная кардиопатия на основании слегка расширенной сердечной перегородки и болями в груди ошибочно приняв невралгию за стенокардия, так как симптомы несоответствуют (постоянные боли, особенно при вздохе), градиент давления в покое в норме, но при провокации Вальсальвы повышается до 26 мл. Кардиолог запретил мне физические нагрузки кроме пеших прогулок и сказал что моё моё положение очень серьёзно. Не находите ли Вы что врач несколько омрачил ситуацию, так как все остальные показатели в полной норме. Спасибо.
Все зависит от степени этих изменений. нужен полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 17:48
12.03.2013 17:48
12.03.2013 07:32 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 44. горно алтайск
может ли после проведения чпсп сердца возникнуть аритмии,если в2003 перенес трансмур обш инфаркт миокардаи 2004 г шунтирование ,а в 2013 поступил со стенокардией покоя ,в больнице после мониторирования и экг не смогли выявить ишемию и стали проводить чпсп через нос пищевод были боли во время этой процедуры и прервали через 235 мин после домой1 приехал ночью начались перебои ,и так 4 день только ночью аритмии пью чочью корвалол проходит ,на ночь заранее выпил корвалола 30 капель просыпаюсь в 1 час ночи с аритмией пришлось опять выпит корвалолУ меня вопрос может ли чпсп испортить сердце может неправильно делалиЯ от боли кричал во время чпсп и какой то врач сказал что нельзя делать чпсп перенесшему тр инфаркт с аневризмой так ли это как избавиться от аритмий сейчас еще после этого не могу ложиться на долгл на левы бок болитСпасибо если ответите буду очень рад
Чреспищеводная стимуляция испортить сердце не могла. А для лечения аритмии нужна характеристика этой самой аритмии, то есть ЭКГ, а возможно и холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 17:42
12.03.2013 17:42
12.03.2013 04:41 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 28. мытищи
здравствуйте, месяц назад для лечения тахекардии прописали беталок зок 25 мг 1 раз в день, через 2 недели дозу подняли до 50 мг. С тех пор либо вообще не сплю, либо сплю по 3-4 часа в сутки. Может ли применение препарата являться причиной бессонницы? Лечащему врачу факт обозначил, было посоветовано больше гулять. Прием продлили еще на 2 недели. Никаких других препаратов не принимаю
Сонливость или бессонница бывает с частотой 0,1 -0,9%, то есть от 1 до 9 на тысячу больных.. Вот Вы в эту малую группу и попали. К сожалению, все бета-блокаторы изредка грешат этим побочным действием. Может быть заменить кораксаном?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 16:11
12.03.2013 16:11
12.03.2013 03:53 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 28. россия Москва
Здравствуйте. Не уверен к какому профилю относится мой симптом. Не давно началась такая штука, в вертикальном положении при наклоне головы вправо, что-то сжимает в груди, секунды 3, как бы накатывает и расплывается по груди, потом отпускает (Чувство примерно такое же когда отсидишь ногу только очень кратковременное). Еще бывало голова кружится при наклонах и при подъеме с постели по утрам и подташнивало. Никогда такого не было. Скажите что это может быть? Курю много сосуды плохие.
Думаю, что к сердцу это отношения не имеет. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 16:13
12.03.2013 16:13
12.03.2013 02:12 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 29. Украина Бердянск
Добрый день Эдуард Романовичь! Вы большой молодец и дай Бог Вам крепкого здоровья!!!!!!!!! Вы как опытный человек скажите пожалйусто, что надо после половина прожитой жизни начать пить или принимать какие то травы или еще что либо, чтоб обойти инсульт и инфаркт. одни советуют раз в год принимать ацетил.на протяжении месяца , чтоб кровь не густела, а какое Ваше мнение.? Спасибо Вам большое что Вы есть!!
Письмо повторное. Я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 03:06
13.03.2013 03:06
12.03.2013 01:31 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 27. Украина Киев
Добрый день, был у кардиолога и психотерапевта недавно, последний назначил гидазепам, атаракс, финлепсин, триттико и оксибрал. Почитал побочные действия - практически у всех лекарств предостережение по поводу удлинненного интервала QT. Подошел снова к кардиологу, говорит 150% что все в норме. Решил перепроверить:
По кардиограмме QT как ни странно везде равен 0,34-0,35 (при чсс от 80 до 130).
Нашел калькулятор по базетту, в первом случае выдает QTс-0,38, во втором случае чсс 130 (что наиболее часто у меня) выдает 501.
От сюда вопрос, кардиолог некомпетентен и интервал таки удлинен, либо это временное проявление психоэмоциональной нагрузки? И можно ли при таком раскладе пить вышеуказанные препараты? Не удлиннят ли они еще больше QT? Как действовать?
По кардиограмме QT как ни странно везде равен 0,34-0,35 (при чсс от 80 до 130).
Нашел калькулятор по базетту, в первом случае выдает QTс-0,38, во втором случае чсс 130 (что наиболее часто у меня) выдает 501.
От сюда вопрос, кардиолог некомпетентен и интервал таки удлинен, либо это временное проявление психоэмоциональной нагрузки? И можно ли при таком раскладе пить вышеуказанные препараты? Не удлиннят ли они еще больше QT? Как действовать?
Во всех современных 6-канальных аппаратах ЭКГ заложена программа по автоматическому определению и QT, и QTc. Вы специально обрезали на представленных пленках эти параметры, чтобы заставить консультантов производить эти подсчеты заново. Это иезуитство. И не буду я этим заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 17:15
12.03.2013 17:15
11.03.2013 23:42 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 33. Россия Костромская обл. п. Вохма
Моему отцу сделали кардиограмму, но сказали, что не инфаркт, боль не проходит. Результат кардиограммы
ORS: 76мс
QT : 366/392 мс
PQ : 194мс
P: 118мс
RR/PP : 858/865мс
P/QRS/T :52/20/36степень, Отцу 58 лет, на группе с диагнозом ИБС
ORS: 76мс
QT : 366/392 мс
PQ : 194мс
P: 118мс
RR/PP : 858/865мс
P/QRS/T :52/20/36степень, Отцу 58 лет, на группе с диагнозом ИБС
По приведенным параметрам нельзя сказать, есть инфаркт, был он или нет. Для этого нужно видеть всю пленку в 12 стандартных отведениях. А приведенные параметры нормальны, хотя это в отношении инфаркта ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 03:51
12.03.2013 03:51
11.03.2013 22:17 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 62. Россия Новороссийск
Здравствуйте!!! У нас такая проблема- муж принимает беталок зок 50 (1 т. утром), нолипрел 2,5 (1т утром) , кардиомагнил 75 и ДИУВЕР (2,5 ) утром. Но нам через неделю ехать в санаторий в Адыгею. Там у всех понижается давление. У мужа оно доходит до 90/60 и сопровождается головокружениями. Некоторые на период пребывания в санатории совсем перестают принимать таблетки от давления, но я знаю, что этого делать нельзя. Подскажите, пожалуйста, как правильно вести себя в данной ситуации- уменьшить на время дозу, принимать через день или дважды в неделю, например. Или есть еще варианты. И еще один вопрос- нужно ли делать перерывы в приеме Диувера? Спасибо!!!
Диувер - это мощное диуретическое (мочегонное) средство. Я не понимаю, зачем он в данном случае нужен? При комплексном лечении гипертонической болезни мы применяем обычно мочегоныые, но гораздо более слабые (гипотиазид, гидрохлоротиазид, арифон, индапамид). Они не дают заметного мочегонного эффекта, в комбинации с другими гипотензивными средствами значительно усиливают их действие на артериальное давление. Об отеках Вы ничего не пишите, а других показаний для применения диувера, тем более постоянного, нет. Для лечения гипертонии он не применяется. Нолипред и беталок ЗОК представляют собой хорошую комбинацию для постоянного ведения больного с гипертонической болезнью. Применение этих препаратов через день или два раза в неделю не годится. Я быф не спешил с изменения привычной схемы лечения. не уверен, что в Адыгее она обязательно вызовет гипотонию. Если это произойдет, тогда уменьшите дозы в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 03:47
12.03.2013 03:47
11.03.2013 21:22 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
Добрый вечер!Давно я вам не писала!Так я не ходила к кардиологу и скорою вызывала.....сказали ВСД у меня ноет то голова то боль отдаёт в левой стороне где сердце рёбра сразу холодеют потеют руки...то невроз нерв блуждал по телу то трепыхалось в левой стороне....я пила меллису лудше стало но сегодня всё колит левая сторона то руки потеют как я устала от этого я пью валерьяну вечернююю но я же не могу её пить каждый день обязательно что то болит незнаю что мне делать....и в голове страх не проходит
Водные настои пустырника и валерианы можно принимать длительное время. А вообще такими неврозами теперь больше занимаются психиатры-психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 02:01
12.03.2013 02:01
11.03.2013 20:52 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 51. россия малаховка М/О.
Мне 51 год,в 33 года у меня был инфаркт.С 30 лет страдаю гипертонией.После инфаркта стенокардии и одышки не было.В последние годы даже стал позволять себе спиртное.А в начале этого года у меня случился приступ:появилась боль в челюстях,в плечах-отдающая в спину и потливость.АД было 180/120.Три таблетки нитроглицерина не помогли,только после 7-ми часовой капельницы боль ушла.В течении 2-х месяцев приступов не было.АД 130/90.Принимаю лориста,аторвастатин,карведилол,тромбо асс и папазол.В некоторые дни бывает слабая боль в предплечье,может быть весь день,может 15 мин.Иногда минутные слабые боли в левой стороне груди.На ЭХО КГ Аорта корень 4,6 ,восходящая 4,5 уплотнена(в 1995г.Аорта была 3,5).О чём могут говорить мои боли?Насколько серьёзно изменение аорты?И смогу ли я вернуться прежнюю работу(работал водителем,ездил в черте города)?
Возникновение гипертонического криза с давлением 180/120 свидетельствует о некачественном, недостаточном лечении гипертонической болезни. Периодически возникающие боли подозрительно напоминают стенокардию. Папазол можно выбросить, его неэффективность давно доказана. К лористе и карведилолу можно добавить гипотиазид в малых дозах, может быть амлодипин. И что-то из пролонгированных нитратов: кардикет эфокс лонг. Вопрос о допуске к работе водителем по найму решается комиссией индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 01:55
12.03.2013 01:55
11.03.2013 19:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 61. Волжский
1. Пол - мужской, Возраст 61 год.
2. Острое нарушение мозгового кровообращения, по деморагичесскому типу в бассейне правой средней мозговой артерии на фоне артериальной гипертензии 3-я ст. риск 4.
3. Симптомы возникли в сентябре 2012г. высокое давление артериальное 190-100. бледная кожа, головокружения, головные боли, судороги всего тела. Терапевт отправил к нервопатологу - он назначил сосудистую терапию, прокололи, после чего появился ком в горле и давило на грудь, эти ощущения возникали после эмоциональной нагрузки или после физической.
Вызвали терапевта она посоветовала лечение в стационаре где поставили диагноз ишемическая болезнь сердца ИБС, стенокардия напряжения. ФК3, Н2А, 3ФК, гипертоническая болезнь 3-я стадия, 2-я СТ. риск – 4.
В стационаре давали препараты: аспаркаркан, бисопролол, гипотиазид, ацекардол, лазикс, нитроглицирин, арикстра, теторол,нитросорбит, тромбопол.
При выписки легче не стало, а наоборот все ухудшилось, ко всем болям что были прибавилось еще то что перестал ходить, перепады давления, боли в области сердца, боли помогало снимать только валидол и валокордин, другие препараты не помогали.
4. На данный момент повторно прошол курс в кардиологии ( т.к. были ухудшения), 10.03.2013 выписали.
Стояние на данный момент: скачет давление, ощущения давления на грудь, появляется как будто ком в горле, головокружение, головные боли, слабость, боль в области сердца отдающая в левую лапатку, брахикардия. ЧСС от 44 до 55, кардианат и нейрокс.
Ходить трудно, сидит не долгое время, после чего усталость, большее время лежит. Большая раздражительность (раздражают соседи и многие люди из окружения, если что то за стенкой творится - бесит, раздражают практически все кроме самых близких), в принципе после общения с кем ни будь да же по телефону, собеседник может сказать что-то и у него сразу могут проявляться все перечисленные симптомы.
По нашим ощущениям все симптомы имеют психосоматический характер.
5. В стационаре делали только ЭКГ без динамики (Синусовая Брадихардия. ЧСС 52), экстра систолия нет, умеренные обменные нарушения в задней стенке. Анализ крови: лейкоциты 10,3, электроциты 4,77, гемоглобин 155 г\л , холестирин 4.19, СОЭ 15мм\ч, сахар крови 4.29 мм\г, АСТ 19.9, печеночные пробы – билирубин 11.8 ммоль\л.
6. В стационаре давали препараты те же самые: аспаркаркан, бисопролол, гипотиазид, ацекардол, лазикс, нитроглицирин, арикстра, теторол,нитросорбит, тромбопол. Назначение после выписки из стационара: пситнофарм 2мл\3р\д, депренорм 35 мл по 1 т 2р\д, после их применения боли в голове, сердце и головокружения.
7. Эффекта слабо сказать ни какого, все только ухудшилось.
8. Так как назначенное лечение ни каких улучшений не дает (а напротив только ухудшает) мы делаем выводы, что лечат не то и дают препараты не от того. Обращались к разным специалистам, результата нет ни какого. Даже советов не дают куда пойти и какие сделать обследования чтобы поставили диагноз. Из-за этого и нету правильного адекватного лечения и препаратов которые дали бы результат.
Если можете направьте в нужном направлении или дайте диагноз если это возможно сделать по симптомам которые мы описали. У нас есть подозрение на психосаматику, т.к. после любого источника раздражения появляются все болевые симптомы описанные выше.
Заранее благодарим за любой ответ!
2. Острое нарушение мозгового кровообращения, по деморагичесскому типу в бассейне правой средней мозговой артерии на фоне артериальной гипертензии 3-я ст. риск 4.
3. Симптомы возникли в сентябре 2012г. высокое давление артериальное 190-100. бледная кожа, головокружения, головные боли, судороги всего тела. Терапевт отправил к нервопатологу - он назначил сосудистую терапию, прокололи, после чего появился ком в горле и давило на грудь, эти ощущения возникали после эмоциональной нагрузки или после физической.
Вызвали терапевта она посоветовала лечение в стационаре где поставили диагноз ишемическая болезнь сердца ИБС, стенокардия напряжения. ФК3, Н2А, 3ФК, гипертоническая болезнь 3-я стадия, 2-я СТ. риск – 4.
В стационаре давали препараты: аспаркаркан, бисопролол, гипотиазид, ацекардол, лазикс, нитроглицирин, арикстра, теторол,нитросорбит, тромбопол.
При выписки легче не стало, а наоборот все ухудшилось, ко всем болям что были прибавилось еще то что перестал ходить, перепады давления, боли в области сердца, боли помогало снимать только валидол и валокордин, другие препараты не помогали.
4. На данный момент повторно прошол курс в кардиологии ( т.к. были ухудшения), 10.03.2013 выписали.
Стояние на данный момент: скачет давление, ощущения давления на грудь, появляется как будто ком в горле, головокружение, головные боли, слабость, боль в области сердца отдающая в левую лапатку, брахикардия. ЧСС от 44 до 55, кардианат и нейрокс.
Ходить трудно, сидит не долгое время, после чего усталость, большее время лежит. Большая раздражительность (раздражают соседи и многие люди из окружения, если что то за стенкой творится - бесит, раздражают практически все кроме самых близких), в принципе после общения с кем ни будь да же по телефону, собеседник может сказать что-то и у него сразу могут проявляться все перечисленные симптомы.
По нашим ощущениям все симптомы имеют психосоматический характер.
5. В стационаре делали только ЭКГ без динамики (Синусовая Брадихардия. ЧСС 52), экстра систолия нет, умеренные обменные нарушения в задней стенке. Анализ крови: лейкоциты 10,3, электроциты 4,77, гемоглобин 155 г\л , холестирин 4.19, СОЭ 15мм\ч, сахар крови 4.29 мм\г, АСТ 19.9, печеночные пробы – билирубин 11.8 ммоль\л.
6. В стационаре давали препараты те же самые: аспаркаркан, бисопролол, гипотиазид, ацекардол, лазикс, нитроглицирин, арикстра, теторол,нитросорбит, тромбопол. Назначение после выписки из стационара: пситнофарм 2мл\3р\д, депренорм 35 мл по 1 т 2р\д, после их применения боли в голове, сердце и головокружения.
7. Эффекта слабо сказать ни какого, все только ухудшилось.
8. Так как назначенное лечение ни каких улучшений не дает (а напротив только ухудшает) мы делаем выводы, что лечат не то и дают препараты не от того. Обращались к разным специалистам, результата нет ни какого. Даже советов не дают куда пойти и какие сделать обследования чтобы поставили диагноз. Из-за этого и нету правильного адекватного лечения и препаратов которые дали бы результат.
Если можете направьте в нужном направлении или дайте диагноз если это возможно сделать по симптомам которые мы описали. У нас есть подозрение на психосаматику, т.к. после любого источника раздражения появляются все болевые симптомы описанные выше.
Заранее благодарим за любой ответ!
Письмо очень длинное и удивительно не конкретное. Когда был инсульт? Какие остались последствия. Каковы величины АД? Какие бывают колебания? Как часто возникают приступы стенокардии? чем они купируются? Есть ли явления сердечной недостаточности? Странные боли в сердце, при которых помогают только валидол и валокордин, то есть лекарства, на сердечные боли не действующие. То, что человек живет после геморрагического инсульта и такой комбинации заболеваний - это огромное достижение и Ваши повторные претензии на некачественное лечение - это от максимализма, который вряд ли оправдан.В целом это ситуация не для заочной консультации, которая по определению бывает разовой. Здесь нужен постоянный врач, который ВЕДЕТ больного. Делать акцент на психосоматику при такой органике не серьезно. А повышенная раздражительность требует подключения седатиков, типа реланиума, настоев пустырника, афобазола и т. п. Бисопролол при такой склонности к брадикардии я бы, вероятно, не давал. А четкой гипотензивной терапии я не вижу, или у него давление стало нормальным или это пробел в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 01:38
12.03.2013 01:38
11.03.2013 18:16 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 62. россия томск
После инфаркта в 2011 году принимал аспинат кардио, сейчас его в наших аптеках нет. Еще диабет у меня. Предлагают заменители. Объясните, пожалуйста, какой заменитель мне больше подходит и в чем между ними разница.
Вы можете взять КАРДИАСК или КАРДИОМАГНИЛ. Эффект одинаковый, только обратите внимание на дозы. Для Вас годятся дозы по 75, 81 или 100 мг один раз в сутки .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 23:43
11.03.2013 23:43
11.03.2013 17:52 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 41. Россия Вологда
В целях профилактики (не проходила обследование более 10 лет), а также в связи с тем, периодически бывают колющие боли в области сердца, сделала ЭКГ и ЭХО КГ. По ЭКГ, как сказали врачи, все в норме, за исключением того что зубец в v4 отведении равен зубцу в v5 отведении. Результаты ЭКГ вместе с пленкой прилагаю.
http://i047.radikal.ru/1303/b1/5f28c781d136.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1303/46/581f1df4450c.jpg
http://i066.radikal.ru/1303/8e/91f91703b113.jpg
Результаты ЭХО КГ.
Митральный клапан с ровными створками, обычной эхогенности, вегетаций и кальцинатов нет, амплитуда раскрытия створок удовлетворительная, движение разнонаправленное, М-образное, Sмо>4,5см2. Градиент давления 2,6 мм рт.ст. Регургитация не определяется.
Соотношение Е/А трансмитрального потока - 1,2.
Аортальный клапан 3-х створчатый, створки ровные, обычной эхогенности, сепарация 23 мм, вегетаций и кальцинатов не определяется. Градиент давления на уровне створок 7,6 мм.рт.ст. Регургитация не определяется.
Диаметр аорты в бульбарном отделе 29 мм, стенка ровная, усиленной эхогенности.
Трехстворчатый клапан без грубых изменений, регургитация не определяется.
Клапан легочной артерии без грубых измнений регургитация не определяется. Полость ЛЖ обычной конфигурации, КДР 45 мм, КСР 27 мм, ФУ 0,40, ФВ 70 %. Зон гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлено.
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 9,5 мм.
Толщина МЖП в диастолу 9,5 мм, дефектов не определяется, сбросов не зарегистрировано.
МПП без видимых дефектов, сбросов не зарегистрировано.
Правый желудочек 25 мм, толщина стенки 3,7 мм, полость обычной конфигурации.
Левое предсердие 32 мм в поперечном размере, патологических эхоструктур в полости не определяется.
Правое предсердие 39 мм в поперечном размере, патологических эхоструктур в полости не определяется.
Легочная артерия 24 мм диаметром, патологических градиентов давления не зарегистрировано.
Листки перикарда обычной эхогенности, жидкости в полости перикарда нет.
Дополнительная хорда ЛЖ.
Заключение: Склеротические изменения корня аорты. Полости сердца не расширены. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не нарушены. ДХЛЖ.
Прилагаю непосредственно само ЭХО КГ с описанием и заключением:
http://s018.radikal.ru/i509/1303/c0/007a246ce90b.jpg
И снимки ЭХО КГ:
ttp://s019.radikal.ru/i613/1303/a1/32d55fe7c243.jpg
Дополнительно в отношении себя могу добавить, что с 2000 года было 3 сотрясения мозга. После самого первого сотрясения установилось пониженное давление 90х60, которое в течение более чем 10 лет практически не меняется. Я постоянно мерзну, температура тела, как правило, в районе 35 градусов. Астенический тип телосложения. Во время беременности (1995 год) и после родов были какие-то отклонения в ЭКГ. К сожалению, данные не сохранились.
Соответственно вопросы.
1. Что означают результаты исследований?
2. Требуется ли какое-то лечение? Если да, то в чем оно заключается?
3. Нужно ли сдавать дополнительно какие-то еще анализы, исследования?
4. Нужно ли проводить периодически контроль в отношении сердца? Если да, то как часто и что именно?
http://i047.radikal.ru/1303/b1/5f28c781d136.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1303/46/581f1df4450c.jpg
http://i066.radikal.ru/1303/8e/91f91703b113.jpg
Результаты ЭХО КГ.
Митральный клапан с ровными створками, обычной эхогенности, вегетаций и кальцинатов нет, амплитуда раскрытия створок удовлетворительная, движение разнонаправленное, М-образное, Sмо>4,5см2. Градиент давления 2,6 мм рт.ст. Регургитация не определяется.
Соотношение Е/А трансмитрального потока - 1,2.
Аортальный клапан 3-х створчатый, створки ровные, обычной эхогенности, сепарация 23 мм, вегетаций и кальцинатов не определяется. Градиент давления на уровне створок 7,6 мм.рт.ст. Регургитация не определяется.
Диаметр аорты в бульбарном отделе 29 мм, стенка ровная, усиленной эхогенности.
Трехстворчатый клапан без грубых изменений, регургитация не определяется.
Клапан легочной артерии без грубых измнений регургитация не определяется. Полость ЛЖ обычной конфигурации, КДР 45 мм, КСР 27 мм, ФУ 0,40, ФВ 70 %. Зон гипокинезии, акинезии, дискинезии не выявлено.
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 9,5 мм.
Толщина МЖП в диастолу 9,5 мм, дефектов не определяется, сбросов не зарегистрировано.
МПП без видимых дефектов, сбросов не зарегистрировано.
Правый желудочек 25 мм, толщина стенки 3,7 мм, полость обычной конфигурации.
Левое предсердие 32 мм в поперечном размере, патологических эхоструктур в полости не определяется.
Правое предсердие 39 мм в поперечном размере, патологических эхоструктур в полости не определяется.
Легочная артерия 24 мм диаметром, патологических градиентов давления не зарегистрировано.
Листки перикарда обычной эхогенности, жидкости в полости перикарда нет.
Дополнительная хорда ЛЖ.
Заключение: Склеротические изменения корня аорты. Полости сердца не расширены. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не нарушены. ДХЛЖ.
Прилагаю непосредственно само ЭХО КГ с описанием и заключением:
http://s018.radikal.ru/i509/1303/c0/007a246ce90b.jpg
И снимки ЭХО КГ:
ttp://s019.radikal.ru/i613/1303/a1/32d55fe7c243.jpg
Дополнительно в отношении себя могу добавить, что с 2000 года было 3 сотрясения мозга. После самого первого сотрясения установилось пониженное давление 90х60, которое в течение более чем 10 лет практически не меняется. Я постоянно мерзну, температура тела, как правило, в районе 35 градусов. Астенический тип телосложения. Во время беременности (1995 год) и после родов были какие-то отклонения в ЭКГ. К сожалению, данные не сохранились.
Соответственно вопросы.
1. Что означают результаты исследований?
2. Требуется ли какое-то лечение? Если да, то в чем оно заключается?
3. Нужно ли сдавать дополнительно какие-то еще анализы, исследования?
4. Нужно ли проводить периодически контроль в отношении сердца? Если да, то как часто и что именно?
Со стороны сердца патологии не обнаружено. Дополнительных исследований проводить не нужно. Лечения тоже не требуется. Да и особого смысла в контроле не вижу. Что Вам сердце?Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 18:45
11.03.2013 18:45
11.03.2013 17:22 Кардиология / Кардиолог
фуза Жен., 76. россия владикавказ
У меня стоит вопрос о проведении микрохирургической операции по удалению межпозвонковой грыжи под общим наркозом.Результаты :Диаметр аорты:2,8,стенки уплотнены.Открытие аортальных клапанов:1,6,Левое предсердие:3.0,полость не не увеличена.Митральный клапан:створки не утолщены,движение в противофазе.Конечный систолический размер:3,2.Конечно-диастолический размер:4,9.Толщина задней стенки левого желудочка:1,0.Движение задней стенки ЛЖ сохранено.Толщина межжелудочковой перегородки:1,2.Движение межжелудочковой перегородки сохранено.ФВ: 62%.Правый желудочек:1,6.Доплерогафия,цветное доплеровское картирование:диастолическая дисфункция 1 типа,митральная регургитация0-1 степени.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ,СТВОРОК А.К.ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА Л,Ж,ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ 1 ТИПА.МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ 0-1 СТ.Можно ли оперировать под общим наркозом?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 22:13
11.03.2013 22:13
11.03.2013 16:42 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 31. Россия Одинцово
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мой вопрос покажется знакомым, т.к. в предыдущий раз он из-за тех.ошибки попал к Вам не полностью.
Пожалуйста, помогите советом. Мне необходимо срочно делать операцию под общим наркозом (лапараскопия), но есть проблемы с сердцем, как перенесет сердце наркоз? Что нужно предпринять (препараты, установка ЭКС)?
Холтер: За период суточного мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм, синусовая аритмия, максимальная ЧСС 145 уд/мин, минимальная ЧСС 52 уд/мин, средняя ЧСС 82 уд/мин.
Вариабельность синусового ритма снижена, циркадный индекс 1,36 (36%)
Зарегистрированы 1021 пауза, максимальная пауза 2036 мс (интервал PQ=492 мс 3:41)
Выявлены переходящие нарушения атриовертикулярной проводимости: AV-блокада I степени с переходом в проксимальную AV-II степени тип I (Мобитц-I) В предыдущем холтер-исследовании было обозначено и Мобитц-II.
Регистрировались редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы.
Регистрировались редкие одиночные и парные наджелудочковые экстрасистолы, эпизоды наджелудочковой би и тригеминии. Зарегистрированы пробежки суправентрикулярной тахикардии, максимальная пробежка 11 комплексов (9:42)
Проведена проба с физической нагрузкой (подъем по лестнице), субмаксимальная ЧСС достигнута (отдышка, сердцебиение)
За время мониторирования ЭКГ на фоне исходных умеренных нарушений процессов реполяризации значимых изменений сегмента ST-T не отмечалось.
ЭКГ: Синусовый ритм. Эл.ось сердца нормальная, АВ-блокада I ст Неполная блокада правой ножки п.Гиса Повышенная нагрузка на левое предсердие. Незначительное нарушение процессов реполяризации в миокарде.
Эхокардиография: Пролапс передней створки митрального клапана первой степени с незначительной митральной незначительностью. Камеры сердца не расширены. Локальная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена ФВ-64%
В течение дня могу ощущать головокружение, редко темнеет в глазах, как перед обмороком, отдышка при физ.нагрузке.
Очень жду и заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Наталия
Мой вопрос покажется знакомым, т.к. в предыдущий раз он из-за тех.ошибки попал к Вам не полностью.
Пожалуйста, помогите советом. Мне необходимо срочно делать операцию под общим наркозом (лапараскопия), но есть проблемы с сердцем, как перенесет сердце наркоз? Что нужно предпринять (препараты, установка ЭКС)?
Холтер: За период суточного мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм, синусовая аритмия, максимальная ЧСС 145 уд/мин, минимальная ЧСС 52 уд/мин, средняя ЧСС 82 уд/мин.
Вариабельность синусового ритма снижена, циркадный индекс 1,36 (36%)
Зарегистрированы 1021 пауза, максимальная пауза 2036 мс (интервал PQ=492 мс 3:41)
Выявлены переходящие нарушения атриовертикулярной проводимости: AV-блокада I степени с переходом в проксимальную AV-II степени тип I (Мобитц-I) В предыдущем холтер-исследовании было обозначено и Мобитц-II.
Регистрировались редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы.
Регистрировались редкие одиночные и парные наджелудочковые экстрасистолы, эпизоды наджелудочковой би и тригеминии. Зарегистрированы пробежки суправентрикулярной тахикардии, максимальная пробежка 11 комплексов (9:42)
Проведена проба с физической нагрузкой (подъем по лестнице), субмаксимальная ЧСС достигнута (отдышка, сердцебиение)
За время мониторирования ЭКГ на фоне исходных умеренных нарушений процессов реполяризации значимых изменений сегмента ST-T не отмечалось.
ЭКГ: Синусовый ритм. Эл.ось сердца нормальная, АВ-блокада I ст Неполная блокада правой ножки п.Гиса Повышенная нагрузка на левое предсердие. Незначительное нарушение процессов реполяризации в миокарде.
Эхокардиография: Пролапс передней створки митрального клапана первой степени с незначительной митральной незначительностью. Камеры сердца не расширены. Локальная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена ФВ-64%
В течение дня могу ощущать головокружение, редко темнеет в глазах, как перед обмороком, отдышка при физ.нагрузке.
Очень жду и заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Наталия
Уважаемая Наталья!
Судя по присланным материалам сердце в хорошем состоянии и никаких специальных мер перед операцией предпринимать не надо. Анестезиологу показать ЭКГ или заключение по ЭКГ надо. Удачи Вам!
Судя по присланным материалам сердце в хорошем состоянии и никаких специальных мер перед операцией предпринимать не надо. Анестезиологу показать ЭКГ или заключение по ЭКГ надо. Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 21:20
11.03.2013 21:20
11.03.2013 16:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Рязань
Здравствуйте! Год назад я родила второго ребенка. Перед родами под скочило давление, был небольшой шестой. Попала в роддом, через две недели родила- кесарево, роды преждевременные, 36- я неделя. После родов стало скакать давление, кризисы раз в неделю, цифры до 160 на 100. Само собой поднималось само собой проходило, меня трясло учащалось сердцебиение, позыв к испражнениям, ощущения взрыва в голове.... У невролога лечилась разными успокаивающими и но оторопелыми средствами, Вит группы В , сосудистые препараты. Полгода назад состояние улучшалось и кризы были довольно реже но на машине ездить не могла - боялась. Потом началась ночная тазика радия уснуть не могу, тяжесть в теле дышать нечем и тд и тп. Справлялась с помощью корнало ла пила успокоить чаи сейчас и это прошло но появились перебои сердца. В покое и при волнении сами по себе возникающие достаточно часто после них голова мутнеет . Узи сердца во время беременности и через восемь месяцев после родов - все норма только легкое увеличение ЛП 3,9 на 4,9 . Может ли это быть взаимно связано и чем чревато увеличение левого предсердия? Спасибо.
Легкое увеличение ничем не чревато. При значительном увеличении размеров левого предсердия могут появляться нарушения ритма. А появившиеся перебои надо записать на ЭКГ и показать своему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 21:15
11.03.2013 21:15
11.03.2013 16:25 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 24. Москва
Здравствуйте!каждый 2 года я прохожу эхокардиографию,первый раз у меня выявили неьольшой прогиб митрального клапана до 2мм с минимальной регургитацией,а также регургитацию трикуспидального клапана.когда позже вновь делала эхокг,то была лишь минимальная митральная регургитация. трикуспидальный клапан был в норме. недавно делала эхокг .результат-прогиб передней створки митрального клапана до 2,5мм,регургитация 1степени.и регургитация трикуспидального клапана появилась.скажите пожалуйста,такое возможно что то была регургитация трикуспидального клапана,то исчезла,сейчас опять появилась. и минимальная регургитация митрального клапан
а и 1 степени это одно и тоже?или у меня увеличилась ругургитация?заранее спасибо
а и 1 степени это одно и тоже?или у меня увеличилась ругургитация?заранее спасибо
Нет, скорее всего это субъективные особенности интерпретации изменений разными врачами. Регургитация не может то возникать, то исчезать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 21:07
11.03.2013 21:07
11.03.2013 14:39 Кардиология / Кардиолог
Виринея Муж., 28. Москва
Здравствуйте,беспокоят боли в области сердца и сердцебиения,при которых боли усиливаются и начинается сильное головокружение..прошла экг.Синусовая тахикардия с чсс 136 уд.в мин.нормальное направление эос.,Признаки гипертрофии левого желудочка с его систодической перегрузкой.Выраженные измегегия в миокарде..скажите,а что подразоумевает фраза выраженные измегия в миокарде,что именно там изменяется,просто на прошлых экг было тоже самое,гипертрофия я понимаю-это увеличение,кстати,узи не подтвердило увеличение,а что такие за изменения,какая то общая фраза,что она за собой несет,непонтно? Это миокард не активен,или это фракция выброса нарушена? Просто неясная общая фраза.Буду благодарна за разъяснения.а то кака то очень туманно написано,без уточнений.ну и соответственно второй вопрос в том,что делать с такой таикардией,котора возникает даже в полном эмоциоциональном и физическом покое и в чем ее причины ее возникновения могут быть? Внесердечные причины все проверены,щитоваижка,гормоны норма.врачи говорят пить анаприлин,но не хочется сидеть на таблетках,а валерьяна и т.п. не помогает,хочется вме таки понять какие еще могут быть приины такого пульса в покое,ведь у вас такой опыт...спасибо
Мой опыт подсказывает, что при таком анамнезе за выражением "выраженные изменения миокарда" чаще всего ничего нет. Так же как "гипертрофия миокарда", которая не была подтверждена на более точной ЭхоКГ. А тахикардия, скорее всего, связана с вегетативной дистонией, как проявлением невроза высших вегетативных центров, что зачастую может протекать изолировано, без признаков психической неуравновешенности, неустойчивости, невроза в обычном обывательском смысле слова. Я являюсь противником столь модного нынче увлечения при каждом сердцебиении глотать анаприлин или другие бета-адреноблокаторы. Думаю, что длительное постоянное употребление бета-блокаторов расшатывает вегетатику и усугубляет течение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 19:16
11.03.2013 19:16
11.03.2013 13:24 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 35. россия санкт-петербург
подскажите пожалуйста можно ли заниматься спортом при малом интервале PQ и что означает след.кардиограмма:сердечный ритм 7,чсс:101 уд\мин R-R:593МС P-R:103МС QRS:83МС QT:343МС QT c:445 ось:66 град
RV5:2.32mV SV1:1.86mV R+S : 4.18mV
вечером дома измеряли пульс-80 уд в мин спасибо
RV5:2.32mV SV1:1.86mV R+S : 4.18mV
вечером дома измеряли пульс-80 уд в мин спасибо
Укорочение интервала PQ может свидетельствовать о наличии дополнительных путей проведения импульсов, что чревато нарушениями ритма сердца. Надо смотреть и подростка, и пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 18:29
11.03.2013 18:29
11.03.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Сызрань
Здравствуйте, скажите пожалуйста может ли невроз ухудшить состояние работы сердца. В декабре делал ЭКГ и ЭхоКГ общий анализ крови все было в пределах нормы. Можно ли мне не опасаться за работу сердца на данный момент?или нервоз и постоянные связанные с этим переживания могли ухудшить его состояние? Постоянно заложено в груди,тяжесть,сдавленность,нехватка воздуха(постоянные делаю глубокие вздохи),ощущения замирания всего.
Да. невроз может ухудшить состояние сердца, уменьшить переносимость нагрузок и т. д. Лечение невроза и регулярные тренировки в постепенно возрастающих объемах могут способствовать выздоровлению. Ничего необратимого здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 17:17
11.03.2013 17:17
11.03.2013 12:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россия Мелеуз
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 29 лет в 6 лет был поставлен диагноз ПМК 2 ст. За годы жизни, после двух беременностей, двух кесаревых сечений под общим наркозом, стала хуже себя чувствовать, на днях проходила ЭХОКГ результат: миксоматозная дегенерация митрального клапана, ПМК 2ст.,митральная недостаточность 3ст. У нас в городе сейчас нет кардиолога, поэтому хотелось бы узнать, какое лечение мне необходимо, грозит ли мне операция (если да то хотелось бы подробно узнать как это делается, сколько стоит и т.д.). И ещё могу ли я претендовать на инвалидность. Прошу не оставьте без внимания. С благодарностью к вам, Татьяна.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 29 лет в 6 лет был поставлен диагноз ПМК 2 ст. За годы жизни, после двух беременностей, двух кесаревых сечений под общим наркозом, стала хуже себя чувствовать, на днях проходила ЭХОКГ результат: миксоматозная дегенерация митрального клапана, ПМК 2ст.,митральная недостаточность 3ст. У нас в городе сейчас нет кардиолога, поэтому хотелось бы узнать, какое лечение мне необходимо, грозит ли мне операция (если да то хотелось бы подробно узнать как это делается, сколько стоит и т.д.). И ещё могу ли я претендовать на инвалидность. Прошу не оставьте без внимания. С благодарностью к вам, Татьяна.
Для ответа на Ваш вопрос нужно, во-первых, расшифровать фразу "стала плохо себя чувствовать", потому что конкретного содержания в ней нет и, во-вторых, представить полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 17:13
11.03.2013 17:13
11.03.2013 08:51 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Новочебоксарск
Добрый день. Очень прошу помочь разобраться в ситуации. Перестали действовать адреноблокаторы. До этого я более месяца, с января до середины февраля принимала конкор он держал пульс постоянно 60 ударов. Но была заторможенность, которая мешала работе и вообще постоянная сонливость, давление всегда было низкое. Стала принимать Эгилок по 75 мг (3 р/день). РОчень хорошо себ чувствовала. Но когда стали происходить перепады температур и атмосферного давления пришлось немного увеличить дозу на 25 мг, и это было 2 дня. Участились перебои и участилось сердцебиение после того как я поднималась по лестнице,сразу после подьема началась групповая экстрасистолия, закружилась голова, я чуть не потеряла сознание. Еле дошла до работы. Там стало лучше но перебои были целый день и до сих пор стали частыми, тахикардия постоянная.Даже анаприлин не помогает уредить пульс даже на 10 ударов хотя бы ( пила его по 40 мг). Пульс в покое 80-100 ударов( в горизонтальном положении) в вертикальном положении 120-140 ударов. При стоянии в транспорте предобморочное состояние. Принимаю 2ой день короксан 5 мг *2 раза в день, мне прописал жо этого кардиолог, но т.к. мне помогал эгилок я его не принимаю) не помогает уредить. На выходных лежала дома 2 раза вызывала скорую, они давали мне анаприлин не верили что он мне не помогает. В первый раз забрали в стационар, где меня осмотрел терапевт и отправила домой, сказав что все в норме, кардиологу меня не показали сказав, что он осматривает только при инфаркте.Что еще можно принимать? в Нашем городе врачи считают что лечить нужно только старых людей с ИБС и прочими болезнями ССС, мой и проблемы им кажутся выдуманными. Я уже проходила обследования все, ходила к эндокринологу, щитовидка в норме. Ухи сердца - пролапс митрального клапан 1 ст, и трикуспидального 1 ст.. с регургитациями 1 ст. (узи от августа 2012 г. ), проходила суточный мониторинг в декабре - единичные экстрасистолы, тахикардитическое смещение сегемента ST до 1,2 мКв в V5 менее 1 минуты после физ нагрузки подьем на 5ый этаж. Сильный прирост ЧСС при переходе в вертикальное положение более 100 %. Заранее спасибо.
Уважаемая Алена!
Я не знаю сердечных заболеваний, которые проявляют себя только тахикардией. Это изолированное нарушение регуляции сердечного ритма может развиться только в результате вегетативной дистонии, которая является одним из проявлений НЕВРОЗА, как бы Вам и не нравился такой диагноз. Очень может быть, что Вы сами вызвали такую разбалансировку вегетатики, без всяких серьезных причин прибегнув к постоянному приему бета-адреноблокаторов. В таком молодом возрасте без всяких серьезных причин посадить себя на постоянный прием бета-блокаторов - это разврат. И теперь возможно понадобятся месяцы, пока чувствительность к этим лекарствам восстановится до исходного уровня. Жили раньше люди без бета-блокаторов и ничего, как-то обходились, никто не умирал. А кораксан - хорошее лекарство, но за два дня оно не успело подействовать. И показаний для него нет. Думаю, что надо лечить невроз, а не тахикардию.
Я не знаю сердечных заболеваний, которые проявляют себя только тахикардией. Это изолированное нарушение регуляции сердечного ритма может развиться только в результате вегетативной дистонии, которая является одним из проявлений НЕВРОЗА, как бы Вам и не нравился такой диагноз. Очень может быть, что Вы сами вызвали такую разбалансировку вегетатики, без всяких серьезных причин прибегнув к постоянному приему бета-адреноблокаторов. В таком молодом возрасте без всяких серьезных причин посадить себя на постоянный прием бета-блокаторов - это разврат. И теперь возможно понадобятся месяцы, пока чувствительность к этим лекарствам восстановится до исходного уровня. Жили раньше люди без бета-блокаторов и ничего, как-то обходились, никто не умирал. А кораксан - хорошее лекарство, но за два дня оно не успело подействовать. И показаний для него нет. Думаю, что надо лечить невроз, а не тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 17:09
11.03.2013 17:09
11.03.2013 08:35 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 35. Россия Ставрополь
Здравствуйте!
На 8 марта выпила бокал вина...ночью сердце колотилось и мне было жарко...спала с открытым окном. Сразу хочу сказать, что я практически не пью спиртное. На Новый год тоже был бокал шампанского...и ночью та же проблема. Тогда я подумала, что это ничего не значит...но сейчас реакция моего организма на спиртное повторяется. Почему так? Заранее спасибо.
На 8 марта выпила бокал вина...ночью сердце колотилось и мне было жарко...спала с открытым окном. Сразу хочу сказать, что я практически не пью спиртное. На Новый год тоже был бокал шампанского...и ночью та же проблема. Тогда я подумала, что это ничего не значит...но сейчас реакция моего организма на спиртное повторяется. Почему так? Заранее спасибо.
Способности организма расщеплять алкоголь вариируют в очень больших пределах. Это генетически заложенные особенности обмена веществ. У женщин они слабее, чем у мужчин, поэтому у женщин алкоголизм развивается раньше и протекает тяжелее. Но и у тех, и у других имеются огромные индивидуальные различия. Каждый сделан по своему, по своим лекалам, это не поточное, а штучное производство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 16:45
11.03.2013 16:45
11.03.2013 07:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Орск
Давление повышается при замере в поликлинике, дома меряю уже неделю раз 5 в день, выше 120-130 на80-90 не было.
http://i054.radikal.ru/1303/7e/228fb2d57f3b.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1303/ea/95c923c267e9.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1303/de/48ee2d6516e4.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/1303/2c/ed7af464e4fe.jpg
http://i054.radikal.ru/1303/7e/228fb2d57f3b.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1303/ea/95c923c267e9.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1303/de/48ee2d6516e4.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/1303/2c/ed7af464e4fe.jpg
Ну и что? Может быть просто не надо измерять давление?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 12:28
11.03.2013 12:28
11.03.2013 00:32 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 55. Старый оскол
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо что Вы так быстро ответили на мой вопрос.Конечно очень жалко, что Вы уже не принимаете лично, а в поликлинике такого грамотного врача как ВЫ уже не встретишь, вот и лечимся сами.Дай бог Вам здоровья и терпения с нами!Из Вашего ответа я понял, что даже если у меня нормализовалось давление, мне до конца жизни нужно принимать престанс 5+5 и беталок 100 мг.К сожалению дело к пенсии , а лекарства дорогие, Вы бы не могли посоветовать аналоги этих препаратов, но подешевле.Спасибо, что Вы есть!!!!
Уважаемый Сергей!
К сожалению, я не знаю цен на лекарства, слишком далеко от меня все это, да к тому же они постоянно меняются. Беталок ЗОК может быть заменен конкором, эгилок-ретардом, бисопрололом, небилетом. А престанс - это комбинация амлодипина и престариума. Вероятно по отдельности они дешевле. Престариум можно заменить лизиноприлом, эналаприлом, римиприлом. Посмотрите в аптеке цены, сравните. Здоровья Вам!
К сожалению, я не знаю цен на лекарства, слишком далеко от меня все это, да к тому же они постоянно меняются. Беталок ЗОК может быть заменен конкором, эгилок-ретардом, бисопрололом, небилетом. А престанс - это комбинация амлодипина и престариума. Вероятно по отдельности они дешевле. Престариум можно заменить лизиноприлом, эналаприлом, римиприлом. Посмотрите в аптеке цены, сравните. Здоровья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 11:45
11.03.2013 11:45
11.03.2013 00:13 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Украина Киев
здравствуйте,у меня ложная хорда левого желудочка.Физдиспансер не хотят давать разрешение на тренировки по женскому кикбоксингу,до этого давали справки, основываясь на кардиограмму сердца,потом направили на узи и мотивируют тем что у меня может оборваться хорда и будет инфаркт.Сердце здоровое, делала три узи у разных врачей, кроме аномальной хорды все в норме.Подскажите как бороться с физкультурным диспансером,и куда обратиться чтоб добиться разрешения? С уважением Анастасия
Глупости все это. И хорда не оборвется и инфаркта не будет. В Киеве можно обратиться в клинику терапии или кардиологии мединститута и попросить официальную справку и её представить в горздравотдел, которому подчиняется диспансер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 11:37
11.03.2013 11:37
10.03.2013 23:58 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 30. украина запорожье
добрый деньб меня мучают экстросистолы сильные толчки - просыпаюсь даже ночьюб делали 2 мес назад холтер - почти ничего не обнаружилиб было всего 10 штук желудочковых - вот заключение холтера - максимальная чсс 144, минимальная 40чсс , циркадный индекс 1.28, интервал QT\QTc несколько удлинен, QT среднее = 389 мс, QTc среднее = 418, мсизменений ST - T НЕ ОБНАРУЖЕНО ,141 ЭПИЗОД СИНУСОВОЙ ТАХИКАРДИИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ - 4 ЧАСА 26 МИН, - а в последнее время меня мучают систолы практически каждій день начинаются вечером часов в 8 и до часа ночи - начинаются в покое когда я лежу чаще всего - насчитываю по 13 и до 67 за час в основном по 1 и 3 систолы в минуту и так по 4 часа подряд єто ужас какой то помогите как их убрать толчки сильные перед толчком и во время ощущаю трудно дышать давление в момент этого 100 на 70
Лечить надо не экстрасистолы (Э) а невроз, только из-за которого такое небольшое количество Э превращается в проблему. Сами по себе Э вполне безопасны и обычно бывают у большинства взрослых людей, но проходят совершенно незаметно. Надо укреплять нервную систему. начине с мягких, легких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 11:33
11.03.2013 11:33
10.03.2013 23:19 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 39. Россия Коломна
Уважаемы Эдуард Романович !
С полгода назад поставил двухкамерный ЭКС. Дважды проходил проверку в кардиоцентре все в норме. Мучают эксртасистолы в виде 5-6 сокращений, пауза и так несколько минут. Как появляются, так и исчезают. Бывает резкий срыв пульса до 120/мин. и замирания тоже преходящее. С чем это может быть связано ?
С полгода назад поставил двухкамерный ЭКС. Дважды проходил проверку в кардиоцентре все в норме. Мучают эксртасистолы в виде 5-6 сокращений, пауза и так несколько минут. Как появляются, так и исчезают. Бывает резкий срыв пульса до 120/мин. и замирания тоже преходящее. С чем это может быть связано ?
ЭКС защищает сердце только от остановки или от очень выраженного замедления ритма. Ни от экстрасистол, ни от учащения ритма он не предохраняет. Поэтому в таких случаях необходимо обратиться к кардиологу, провести соответствующие исследования, установить характер нарушений ритма, а потом уже подбирать адекватную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 05:08
11.03.2013 05:08
10.03.2013 23:18 Кардиология / Кардиолог
Валирий Радеонов Муж., 32. Россия Челябинск
Здравствуйте.
Помогите пожалуйста определиться. Сегодня был непонятный приступ, не знаю с чем его связывать.
В середине дня начала чуть-чуть болеть голова. К вечеру было уже ощутимо, но я всё равно не хотел пить таблетку от головы, думал пройдёт. Давление было 110 на 70, хотя я пью от давления таблетки - конкор и лористу. Пью уже несколько лет.
Где-то часов в 9 голова резко так сильно заболела, что я не мог даже прилечь. Сердце как-то стучало в животе. Практически невыносимая пульсация в лобной части головы. Немного потрясывало. Давление показало 150 на 100 пульс 62. В принципе бывало немного и больше, но голова так сильно не болела. Ещё вроде бы было некоторое ощущения жжения левого бицепса на руке. И может некоторое недомогания в левой части груди. Я даже подумал не сосуд ли в голове лопнул. Выпив таблетку от головы, таблетку коренфара и валерианы настойки 15 капель через час состояние нормализовалось. Но некоторая слабость осталась.
Скажите пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние? И как мне лучше себя вести в такой ситуации? Вредных привычек не имею.
Заранее спасибо.
Помогите пожалуйста определиться. Сегодня был непонятный приступ, не знаю с чем его связывать.
В середине дня начала чуть-чуть болеть голова. К вечеру было уже ощутимо, но я всё равно не хотел пить таблетку от головы, думал пройдёт. Давление было 110 на 70, хотя я пью от давления таблетки - конкор и лористу. Пью уже несколько лет.
Где-то часов в 9 голова резко так сильно заболела, что я не мог даже прилечь. Сердце как-то стучало в животе. Практически невыносимая пульсация в лобной части головы. Немного потрясывало. Давление показало 150 на 100 пульс 62. В принципе бывало немного и больше, но голова так сильно не болела. Ещё вроде бы было некоторое ощущения жжения левого бицепса на руке. И может некоторое недомогания в левой части груди. Я даже подумал не сосуд ли в голове лопнул. Выпив таблетку от головы, таблетку коренфара и валерианы настойки 15 капель через час состояние нормализовалось. Но некоторая слабость осталась.
Скажите пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние? И как мне лучше себя вести в такой ситуации? Вредных привычек не имею.
Заранее спасибо.
Судя по описанию, это был гипертонический криз. Наличие кризов свидетельствует о недостаточно тщательно подобранной терапии. Может быть надо пересмотреть дозы конкораи лористы, может быть добавить малые дозы гипотиазида, амлодипина или чего-нибудь еще. Но это надо делать вместе со своим лечащим доктором. А при кризах лучше всего взять таблетку капотена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 05:00
11.03.2013 05:00
10.03.2013 22:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 16. Тихвин
Недавно началось трудное дыхание.Трудно дышать пока не вздохну,но вздохнуть глубоко получается не с первого раза.Иногда побаливает сердце.Ночью не уснуть,беспокоюсь как бы не задохнуться.
Задохнуться от этого невозможно. То, что Вы описываете, проявления невроза. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2013 03:05
11.03.2013 03:05