Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста,можно ли ходить на Душ Шарко при наличии экстраситол?У меня еще есть кардионевроз по карди-ому типу.Читала,что при неврозах,только на пользу.
Можно ходить на душ Шарко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 03:19
здравствуйте, мне 24 года.беременность 21 неделя, в анамнезе единственная левая почка.сечаас наблюдается повышение АД до 140\100 принимаю допегит по 250 мг 3 раза в день.на фоне допегита все равно наблюдается повышение давления до140\100.кардиолог отменил допегит назначил магнерот по 1т 3 р в день и Бисопролол 2,5 мг по 1 т утром. стоит ли их пить и не влияют ли они на плод негативно, в аннатации читала что бисопролол вызывает задержку развития плода...?
Да, бисопролол может вызывать задержку развития плода и мы стараемся его не назначать. При давлении 140/100 допгита достаточно и если давление выше подниматься не будет, то можно спокойно другие средства и не подбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 03:18
Здравствуйте,доктор.Мне 40 лет.Эктрасистолия началась год назад,сначала,2 тыс,потом 5..сейчас 9 тысяч,субъективно по ночам каждый 2 удар экстрасистола...я их ощущаю,что причиняет жуткий дискамфорт.Кардиологи назначили сначала этцизин,но очень плохая переносимость препарата,головокружение,двоение в глазах,сейчас принимаю аллопинин,ощущение,что эффекта нет...Центр аритмологии угаваривает на абляцию.Да,органическог поражения сердца при обследовании не выявлено.Вопрос:Продолжительность жизни сокращается ли от такой аритмии,ведь нагрузка на сердце бешеная?Принимать ли антиаритмич.препараты?или лечение исключительно оперативное?
Экстрасистолия - аритмия очень доброкачественная. она не ведет к сокращению жизни. Более быстрое изнашивание - это тоже миф, хотя и распространенный. Мы очень не любим при Э назначать антиаритмические средства. Я уверен, что их применение вреднее, чем сами Э. Многие люди с хорошей, здоровой нервной системой их, практически, не замечают. А при лабильной, легко возбудимой нервной системе, при неврозах они легко завладевают вниманием и подавляют другие впечатления. Поэтом часто легкие успокаивающие средства дают определенный эффект, снижают чувствительность к ним и улучшают переносимость Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 03:13
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!

У меня такой вопрос. В последние 2 месяца я стала часто делать глубокий вдох, как-будто не хватает воздуха, каждые 10 минут. Сначало не заостряла на этом внимание, а сейчас начала беспокоиться. Даже когда ложусь спать, в только что проветрянной комнате, всё равно замечаю как часто делаю глубокий вдох...
На работе мне сказали, это что-то с сердцем. Я очень начала переживать. Год назад я делала ЭКГ, мне сказали, что всё нормально, обычное среднее женское сердце. А два года назад делала холтер, тоже ничего серьёзного не нашли, только то, что не равномерный ритм сердца.

Эдуард Романович, подскажите мне пожалуйста, стоит мне идти к кардиологу, это действительно что-то с сердцем??? Почему так часто я делаю глубокие вдохи??? Я очень переживаю...

С уважением, Алёна, 33 года. Одинцово.
Уважаемая Алёна!
Вам сказали неправду. Частые глубокие вдохи - это признак невроза, неврастении, а не сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 03:03
Здравствуйте,у меня подозревают сердечную недостаточность,но я сама почему-то сомневаюсь в этом.Обратилась к другому врачу,у того и мысли не было про такой диагноз..теперь не знаю кому верить.
Было все так,где-то месяц назад у меня как раз когда заболела ОРВИ,красное горло было,температура 37.5,то 37 - появилась нехватка воздуха ночью,в абсолютно спокойном положении,до этого я не нервничала на кануне и т.д,подробнее опишу чтоб было яснее-не могла уснуть совсем от того что в горизонтальном положении просто не хватает воздуха,чтобы сделать вдох и выдох,но назвать это приступом который резко начался тоже не могу,такое явление продолжалось до утра когда я совсем уже от усталости просто не « вырубилась »..проснулась на утро-все нормально,ничего такого не беспокоит.Следующей ночью повторилось опять то же самое,но тут я уже не под утро заснула,а раньше..Но оно через пару днйе прошло и больше не повторялось,я так подумала что горло выличила и с этим и прошло все.У меня имеються проблемы с сосудам,как я поняла у меня они слабые и не эластичные.Это подтвердилось всеми МРТ сосудов головы и шеи,ЭХО головы и т.д..вообщем почти все-как можно было проверить сосуды мне сделали и прошли.Сдавала неделю назад кровь из вены-гемоглобин,амилаза,гормоны щитовидной железы,лейкоциты и т.д-все в норме.Но мне поставили диагноз невроз по всем тем обследованиям что я прошла.
Сейчас повторилось то же самое-нехватка воздуха в ночное время,утром это проходит..и как раз перед тем как это началось за два дня у меня опять красное горло,температура,но кашля и боли в горле нет..т.е просто очень красное горло.
Неужели сердечная недостаточность может так проявляться?
Мне 18лет,не курю,не пью,прогулки на свежем воздухе..стараюсь образ жизни сейчас наладить т.к очень много нервничала что и привело к неврозу и обострениям ВСД(

Если нужно будет для более полной картины могу прикрепить анализ крови результаы(имеються в электронном виде)и другие результаты обследований.

Спасибо большое за ответ буду очень благодарна..так напугали с этой сердечной недостаточностью..(
Нет. На сердечную недостаточность это все совершенно не похоже. И никакие анализы, в том числе анализы крови, подтвердить этот диагноз не могут. Это проявления невроза, результат каких-то сильных психо-эмоциональных переживаний, стрессов. Время лечит все!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 02:57
помогите пожалусто


Проходил сегодня медкомиссию , прошел всех врачей и перед последним терапевтом вовремя заглянул в Анализы и ЭКГ ! На ЭКГ было написано Тахикордия и естественно ее придется уже переделывать , тут же спрятал все и пошел дамой. Кто сталкивался с Тахикордией , Аритмией и Бадикордией ? как ее замаскирвать на ЭКГ ? Потому что если пайду к терапевту выпишут УЗИ Сердца и Холтер что означает для меня Game Over.

Тахикордия синусоидальная
Я никогда не занимался маскировкой результатов ЭКГ. Это жульничество, независимо от цели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 03:01
Добрый день. Эдуард Романович, примерно с октября 2012 года у меня при волнении стало повышаться АД до 160/100. В покое и давление в норме, но учитывая, что прохожу службу в правоохранительных органах, стрессы случаются не постоянно, но регулярно. Провели полное обследование, кроме остеохондроза заболеваний не выявлено, анализы в норме. Назначили по утрам 1 т. 25 мг. эгилок и 1 т. арифон 1,5 мг., глицин по инструкции. При этом у меня снижается в покое пульс до 55 ударов. При снижении дозы лекарств давление при волнении подскакивает. Остановились на указанной дозировке, но результата нет. Может посоветуете иные препараты подобрать.
Не надо проверять АД при волнении, в этих случаях оно всегда подскакивает и у разных людей в разной степени. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Если все это уже выполнено и поставлен полный диагноз подбирается, обычно комплексная, комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Но судить об эффекте надо по величинам давления только в состоянии покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 23:17
Здравствуйте!
Мне впервые поставили диагноз гипертония. Обследований пока не проводили. Назначили пить периневу один раз утром. Но после нескольких дней употребления этого лекарства появилась тахикардия и слабость. Может ли это быть реакцией на периневу, индивидуальной непереносимостью? Спасибо заранее за ответ.
Перинева (периндоприл) бывает в разных дозировках. Может быть Вы начали со слишком большой? Обычно лекарство хорошо переносится. Можно попробовать заменить его аналогичными: энам, диротек, рамиприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 23:24
инфаркт заднего левого желудочка,возможно ли было спасти?
Наверное инфаркт задней стенки левого желудочка. От этой болезни иногда умирают, в ряде случаев удается спасти. Сам диагноз в такой формулировке не предопределяет исхода болезни. Все зависит от глубины и распространенности инфаркта, от того, когда был поставлен диагноз, от состояния больного, когда и куда был госпитализирован, какими лечебными возможностями располагала больница, от квалификации врачей и массы других факторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 23:09
Здравствуйте! Мне 67 лет, живу в Москве.
28 февраля 2006 года - инфаркт, перенёс «на ногах».
16 июля 2009 года - пароксизм синусовой тахикардии, госпитализация.
18 мая 2010 года - плановая операция АКШ.
06 июня 2010 года - инфаркт, реанимация.
С июля 2009 года до марта 2011 года приступы мерцательной аритмии были около десяти раз, некоторые купировались бригадой скорой помощи, несколько раз попадал в реанимацию.
13 марта 2011 года - персистирующая форма мерцательной аритмии, пароксизм мерцания (трепетания?) предсердий; реанимация, медикаменты не помогали, аритмию удалось снять только электрической кардиоверсией под наркозом.
До сегодняшнего дня аритмия не наблюдалась
После выписки мне назначили приём КОРДАРОНА в течение двух месяцев. Однако кардиолог нашей поликлиники назначил КОРДАРОН постоянно. Сейчас принимаю КОРДАРОН 200 мг. один раз в день, пять раз в неделю, ТРОМБО АСС 50 мг. один раз в день, постоянно. ВОПРОС: Могу ли я прекратить приём КОРДАРОНА? Какова вероятность рецидива?
PS: Кардиологи в нашей поликлинике меняются как перчатки, все молодые и без опыта. НИКАКИЕ!
Значит на протяжении двух лет при постоянном приеме кордарона по 200 мг 5 раз в неделю у Вас ни одного раза приступа мерцательной аритмии не было. Пожизненное применение кордарона крайне нежелательно. Вы для этого еще слишком молоды. Я бы попробовал отменить кордарон, он очень медленно выводится из организма (месяца 2-3) и только потом можно будет оценить эффект его отмены. Предсказать его нельзя. Есть, конечно, риск, что возобновится мерцательная аритмия. И её придется снимать снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 21:48
Здраствуйте, у меня пульс 45-50 ударов в минуту. Кроме того время от времени проявляются такие симптомы: головокружение, заложенность ушей, ухудшение зрение, какое-то давление в голове, как будто она сейчас лопнет. Иногда наоборот наступает возбужденность, эйфория. Покалывает сердце. Иногда какие-то толчки.

Принимал в течении недели анаприлин по 2 таблетки утром и вечером. Уже где-то 7-8 дней анаприлин не пью, симптомы все равно остаются. Могут ли быть эти симптомы и брадикардия связаны с приемом этого препарата и как долго держаться после отмены?
Да, они могут быть связаны с приемом анаприлина. Обычно после отмены в течение недели эти явления исчезают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 19:59
Не могли бы Вы ответить на несколько вопросов. Каково состояние аортального клапана (не вычеркнуто кальциноз створок и уплотнение)? Имеются ли признаки стеноза клапанов (ни вычеркнуто, ни подчеркнуто)? Каковы признаки недостаточности митрального клапана? Какова степень изменения в левом предсердии?
http://s019.radikal.ru/i603/1302/b3/e79e3362c21d.jpg
Нет существенных изменений. А детали протокола ЭхоКГ, каждый отдельно взятый показатель можно обсуждать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 19:57
Добрый день. Мне 36 лет. Лишний вес с начальной школы. Тогда же начала наблюдаться у кардиолога по поводу синусовой тахикардии. Установлен д-з: нарушение обмена веществ. Начиная с 16 лет мне после обследований (эхокардиограмма) ставили пролапс митрального клапана. Регулярно раз в год делала эхокардиограмму. Все в норме, кроме ПМК. В сентябре 2004г. ЭКГ: уплотнение стенок аорты, расширение полости левого предсердия относительно аорты, пролапс. В октябре 2006г.: минимальная митральная регургитация. В правом предсердии дополнительная подвижная эхоструктура, ускорение венозного потока из верхней полой вены, сократимость миокарда удовлетворительная, ПМК. В 2008г.: расширение полости левого желудочка, пролапс МК, нестандартно расположенная хорда. В 2010 г. я прооперирована (полное удаление щитовидной железы), д-з: карцинома 2 ст. Прошла терапию І131 в Днепре. Нахожусь на приеме Л-тироксина в дозировке 200. В 2011г. для подтверждения или отрицания наследственного фактора у моего сына (синдром Романа-Уорда), меня направил детский кардиолог на Холтер мониторирование. Результаты: Синдром ранней реполяризации желудочков, синдром удлиненного QT интервала; артериальная гипертензия. Макс ЧСС 153, миним. 74 (52 ночью при удлиненном QT). Макс сист.давление 179, диастол.-110. минимальное АД 100/57. В 2011 году кардиолог поставила на учет с диагнозами: гипертония 2 ст, умеренного риска; дисметаболическая кардиомиопатия. Назначено: локрен( отказалась ввиду непереносимых головных болей с разрешения кардиолога);тритаце 10 недель; милдронат в течение месяца. В 2012г забросила контроль, но участились приступы головокружения и тошноты, было два острых гипертонических криза, которые снимала с помощью таблеток Эбрантил (по рекомендации «на всякий случай» моего кардиолога). Сейчас мой кардиолог в декрете. В январе- феврале этого года стали все чаще затекать ночью руки (полное онемение), отекают к вечеру ноги после рабочих дней (не скажу что уж очень сильно, но есть), Стали частыми боли в области сердца двух видов (распирающая с болевым ощущением под лопаткой либо давящая (ощущение камня) с отдаванием под лопатку и в левую руку). Вполне вероятно от физической перенагрузки и нервной системы. Но на всякий случай, сделала эхокардиограмму. Удивили и насторожили комментарии: давление в легочной артерии 21 мм.рт.ст, клапанный аппарат не изменен. Минимальная митральная регургитация. Расширение полости левого предсердия (вертикальная ось- 6.3). начальная гипертрофия межжелудочковой перегородки. признаки начальной диастолической дисфункции левого желудочка. Сократимость миокарда удовлетворительная. На сегодняшний день, тахикардии постоянной нет (в принципе ушла чере 1,5 года после удаления щитовидки). Бывают: шум в ушах и мурашки в глазах (особенно при наклонах и быстрой ходьбе), отдышка.
Несмотря на гипертоническую болезнь, все эти жалобы скорее неврогенного, чем кардиологического происхождения. Тритаце, наверное, надо принимать постоянно, может быть в комбинации с гипотиазидом. Милдронат не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 19:49
Направили на узи сердца. Заключение:уплотнение стенок аорты, мелкие кальцинаты в створках митрального клапана, пролапс передней створки митрального клапана 1ст, митральная недостаточность 1 ст.
Чем грозит такой диагноз,
У меня жалобы с детства на армитию, экстрасистолы, веготососудистая дистония.
Заранее спасибо за ответ!
Ничем не грозит. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 19:22
Недавно переболел ОРЗ, с большой температурой, после выздоровления сделал ЭКГ, беспокоит немного учащенный ритм сердца и сдавливающие боли в груди. Что можно сказать по кардиограмме. Спасибо большое!
ЭКГ http://i081.radikal.ru/1302/ab/8ad0153a6788.jpg
На ЭКГ патологии нет. Но если это боли сердечного происхождения, то ЭКГ в покое обычно ничего не показывает. Нужно, во-первых, поговорить с кардиологом. Тщательный расспрос дает больше, чем ЭКГ в покое. А потом надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 18:42
Здравствуйте доктор!
Хочу посоветоваться с Вами. Пол М возраст 32, вес в норме.
Уже около полугода периодически возникают приступы слабости и дурноты. Развитие приступа обычно происходит постепенно по нарастающей, ещё за несколько минут чувствуется особое состояние, которое трудно описать.. тело как не своё. Если в это время просто полежать и переждать(обычно дома) то можно избежать дальнейшего развития. Ну а если в это время идёшь или поднимаешься по лестнице то состояние ухудшается, развивается сильная одышка, становится душно и не хватает воздуха, начинаешь застёгивать куртку и глубоко дышать, нарастает слабость, состояние как пьяный, походка не твёрдая, мысли путаются, в голове только одно- как бы дойти до места где можно сесть.. Собираешь все свои силы в кулак и доплетаешься и садишься, пульс частит (120-140 уд/мин), руки дрожат, трудно сосредоточится и сосчитать пульс, в груди мелкая дрожь, на руках холодный пот.. Посидишь.. чуть отпустит и плетёшься до дома..
Бывает приступ развивается внезапно, поднимаешься по лестнице и вдруг начинаются перебои в работе сердца (толчёк и далее неравномерные толчки) сразу нарастает слабость, бросает в пот, мысли путаются... останавливаешься. перебои проходят через пару минут в покое, начинается тахикардия 140 уд/мин, руки дрожат, воздуха не хватает.. постепенно всё проходит, остаётся слабость разбитость.
Во время приступа давление падает до 100 на 85,а так обычно 120 на 85 бывает 120 на 90.
Дома обычно всё более менее нормально.
Состояние очень изматывает, физические нагрузки переносятся плохо, возникает тахикардия и дурнота.
Так как раньше терапевт ставил ВСД обратился к неврологу. Врач назначил обследования:
1. МРТ головного мозга
2. УЗИ сосудов шеи
3. УЗИ щитовидной железы
4. УЗИ сердца
5. ЭКГ
6. Анализ крови на сахар
7. Анализ крови ТТГ
Везде норма. Врач говорит что не видит патологий, посоветовал сменить образ жизни (сидячая малоподвижная работа) и выписала направление на лечебное плавание в бассейн. Из медикаментов при приступе принимать глицин+анаприлин и постоянно Беллатаминал.
Разрешите задать вопрос. Достаточны ли эти обследования нужно ли пройти ещё холтер ЭКГ чтобы записать ЭКГ вовремя приступа?
Спасибо!
ЭКГ во время приступа с помощью холеровского мониторирования записать можно, хотя судя по вашему описанию, это не сердечный приступ. Возьмите в карман кусочки сахара и в начале приступа положите его в рот. Если будет помогать, обратитесь к эндокринологу, тут возможна спонтанная гипоглиемия. И тогда в её причинах надо будет разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 18:36
Здравствуйте Эдуард Романович!
Всё началось 2 года назад.
Сначала с гландами проблемы, так как был субкомпенсированный хронический тонзиллит.
за лето 2012 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье!
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказал, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. Но удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
Началась хроническая интоксикация. Постоянное давление и тахикардия, скорая за скорой, было такое, по 4 часа сбить не могли давление.
сил вообще не было!
в декабре 2012 года мне удалили миндалины.
организм восстанавливался год.
НО... тахикардия беспокоит меня постоянно и скачки давления...
пью обычно при тахикардии анаприлин. Если высокое давление, то эгилок и корвалол.
около 2 месяцев назад начали беспокоить перебои, значения я им особо не предавала, так как не значительные были.
я понимаю, что у каждого человека они есть, Но...
и вот 4 дня назад, а то есть 2 марта начались постоянные перебои... за минут их могло быть штук 12, а то и больше...
ощущение такое... толчок, замирание сердца и дальше пульс бьется быстро быстро и не равномерно и через секунды по новой... меня аж в жар бросает!
пью анаприлин и корвалол помогает не надолго...

Меня тут врач напугал, я же 2 марта скорую вызвала, сказал что если экстрасистолы частные, то это может привести к внезапной смерти...

Забыла написать, что сердце мне проверяли 2 раза в 2012 году.
экг, эхо, суточный 1 раз, всё в пределах нормы.
щитовидку проверяла всё нормально.

Доктор помоги мне пожалуй! эти перебои меня пугают... с чего вдруг они начались так резко... с чем это связано...
Уважаемая Анна!
Никакие частые экстрасистолии (Э) к смерти не ведут. Это вас кто-то зря и по-глупому напугал. О скачках давления Вы не написали ничего конкретного. И хотя гипертоническая болезнь в Вашем возрасте мало вероятна, надо знать больше, чтобы её исключить. Конкретной причины Э мы, как правило, не знаем. Но они бывают почти у 80% здоровых людей, отличаются большой лабильностью, приходят и уходят, когда захотят, как кот у Киплинга, очень доброкачественны и обычно не требуют никакого лечения. Судя по вашему описанию можно предположить невроз и его надо лечить. При этом и Э меньше и они менее заметны. Попробуйте начать с мягких растительных успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 18:28
принимаю биталок и пристариум утром,верашпирон в обед уже четыре месяца. вчера после обеда поднялось давление -принял энам давление понизилось. можно ли так принимать энам с этими лекарсвами.
Такая тактика к добру не приведет. Надо подобрать комбинацию и дозы гипотензивных препаратов с помощью своего лечащего врача и принимать их постоянно, а не от случая к случаю, по последним цифрам АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 18:17
Здравствуйте. Я бы хотела задать вопрос по поводу своего папы. Дело в том,что в ноябре 2012 года он проходил медицинский осмотр и в ходе осмотра выяснилось,что ЭКГ неважное. Пролежал в районной больнице,затем направляли в городскую больницу,проверяли сосуды,делали холтеровское мониторирование. Сосуды чистые, а по результату холтера были остановки сердца. Поддержали сердце немного и выписали, назначив препараты такие как: ПРЕСТАРИУМ А, БЕТЛОК, СИМВАСТАТИН, АСПИРИН КАРДИО. Сейчас он ежедневно 3 раза в день измеряет давление и наблюдает частоту пульса. Однако довольно часто количество ударов в минуту достигает лишь 35 ударов «+» «-»,несмотря на регулярное применение прописанных препаратов, при этом давление в норме. Скажите пожалуйста, может необходимо заменить препараты на другие, или добавить какой-либо повышающий частоту сердцебиения? И если он будет пить кофе,то кофе будет лишь повышать давление или также учащаться пульс, и стоит ли так делать? И скажите ещё,паховая грыжа влияет на работу сердца и можно ли её оперировать при данном диагнозе? За ранее спасибо!
35 ударов в минуту - это слишком мало. Я бы при таком пульсе БЕТАЛОК отменил сразу. Кофе - это не выход из положения. При нормальном давлении не надо измерять его по три раза в день. ЭКГ "неважная" - характеристика ничего не говорящая, такие пленки надо показывать или переписывать полное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 18:13
Добрый день.мне 30 лет . готовлюсь к операции(общий наркоз). заключение ЭКГ:Синусовая аритмия.Нарушение процессов реполяризации миокарда нижнебокового и переднеперегородочного отделов левого желудочка.Насколько серьезно это заключение?Нужно ли беспокоиться?можно ли делать операцию при таком заключении?
Можно делать операцию. Судя по описанию, нет причин для опасений за сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:58
Сильная аритмия, слабость, немеют ноги при ходьбе, головные боли, усталость. 8 раз лежала в больнице с аритмией увозили по скорой и восстанавливали ритм. Последний раз в декабре лежала 10 дней. Сейчас ставили 2 раза монитор на сердце. Результаты первого монитора в приложенном фото а также результаты из больницы с декабря. При движении задыхаюсь, не хватает воздуха и ночью тоже бывает. Все время морозит. Что посоветуете? http://s017.radikal.ru/i404/1303/f5/d8636f397106.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1303/88/4bcdf1e7152d.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1303/c5/3b37ed915734.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1303/c8/8ec17165e276.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1303/54/1f44fa204c25.jpg
При столь частых рецидивах мерцательной аритмии, с учетом возраста и сопутствующих заболеваний на стойкое восстановление синусового ритма надежд мало. Однако может быть стоило бы провести курс антиаритмической терапии, например соталолом, судя по выписке такие попытки предупредить пароксизмы мерцания даже не проводились. Ну и комплексное лечение сердечной недостаточности, в частности назначение фуросемида, вероятно было бы показано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:55
у моей мамы ей 69 лет болеет гипертонией 5 лет принимает ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) Энап-Н 5мг. Последние 2 месяца постоянно повышается АД до 200. Начинаем колоть магнезию давление не снижается. Купили в аптеке ИЗОКЕТ аэрозоль - начали принимать в экстренных случаях (давление снижает, но после приема аэрозоля начинаются сильные головные боли и сильнейшая тахикардия. Раньше если у неё было давление 200 только тогда было сильное головокружение и рвота, а теперь эти симптомы начались при давлении 160. Хотя прошли курс фезама. Просим дать рекомендации наши врачи ничего не могут посоветовать. Врач назначал Фазикард но он не пошел (сильное побочное явление помутнее в глазах). Очень вас просим помогите нашей мамочке. Пишут её дочки
Доза Энапа недостаточна, дробить её на две части не надо. Можно добавить бета-блокаторы, можно амлодипин или и то, и другое вместе. Это работа для терапевта или кардиолога, грамотно подобрать комбинацию гипотензивных препаратов и их дозы. Одноразовые заочные консультации для этого не подходят. Изокет - средство от стенокардии, а не от гипертонии . И инъекциями магнезии лучше не пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:40
Здраствуйте Уважаемый Эдуард Романович.Помогите советом, я к вам обращалась и доверяю вашему опыту, дело касается моего ребенка.В феврале этого года нам поставили: ДМПП 7-9 мм, доче три года, собираемся на операцию в Новосибирск, предлагают радикальную коррекцию впс, а местные врачи утверждают, что в Хабаровске Настя окклюдером закроют.Переживаю, что у дочи группа крови 4+, может с этим быть проблемы.Посоветуйте, может вы напишите плюсы и минусы, которые могут в будущем Нам мешать жить полноценно.Ребенок чувствует себя нормально, одышки нет , но на узи ставят преобладание правых камера.Дайте дельный совет, люди пишут, что как окклюдер поведет при росте организма неизвестно.Жду ответа.Спасибо за понимание.
Уважаемая Ирина!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:24
Здравствуйте,уважаемые врачи. Вынужден снова попросить вашего совета.
Дело в том,что не так давно решил померить давление. До этого никогда вообще сам не измерял.Мерили только на разных осмотрах,где никогда проблем никаких не выявляли.
При измерении заметил повышенные цифры,поэтому решил последить за давление недели 2.Мерил утром,днём и иногда вечером. При этом выявил странную закономерность: утром или после любого сна давление всегда в норме ( 110-125 / 58-80 ) , однако днём и порой вечером цифры радикально отличались. К примеру, при первом измерении,верхнее могло показать за 150. (нижнее у меня почти никогда даже до 85 не подымается). Знаю,что первый замер ни о чём не говорит, но я до этого не делал ничего,что могло бы сповоцировать повышение АД. Дальнейшие измерения отличались от первичного,но не собо сильно. Например : 150 / 145 / 141 / 138 ... Если только очень расслабиться и мерить давление минут 20, то тогда верхнее падало до 133 / 128... Иногда как начнешь с 145 на 75 , так и останешся на 140 ,не важно сколько перепроверять.
Временами днём всё было в норме,но чаще повышенные цифры от 130-140 на 60-80.
Пошёл с этим к кардиологу,но,послушав меня, сказали,что диагноз ГБ ставить не будут,тк летом проверяли сердце полностью ,и давление было в полной норме. (~ 110/80). Намерил у врача 140/90, но я волновался. Списали на невроз,которым страдаю...Выписали успокоительные + Небилет 1/4 (5мг) утром.

о себе:
- есть невроз с повышенным пульсом в покое до 84
- глазное дно,почки не обследовал
- измерение давление как раз совпало с периодом стресса на работе,поэтому могло психо-эмоциональное состояние повлиять.
- конечно,может,давление повышается только лишь от того,что я боюсь его повышения,но верю в это с трудом.
- последнее время ощущал давление в затылке,холодность конечностей,слабость,головокружения - не знаю,связано это с давлением или неврозом.

Я в полной растерянности...Что делать?Небилет ещё не пил... Что вообще скажете : надо ли вообще его принимать / если да, в какой дозировке / как часто . По-моему, 1/4 от 5мг выглядит как-то несерьёзно.Смущает то,что по утру или после сна давление в полной норме,получается, небилет пить придется при нормальном АД...Не сбросит ли он его ниже нужного?

Или вообще надо просто упорядочить свой день в плане отдыха и не думать о давлении...Хотя на самотёк тоже страшно пускать.
В общем , я очень прошу вашего совета,тк сам в тупике.
Спасибо.
Убедительной картины гипертонической болезни нет. Думаю, что картина невроза более убедительна. Надо заниматься его лечением и, может быть, реже измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:31
Добрый день. Мне на 32 недели беременности на УЗИ поставили 2 сосуда в пуповине, низкая плацентарность и низкое прилежание головки ребенка (всю беременность я чувствовала что не доношу ребенка, просто было ощущение что он находится ниже нормального, даже сидеть было не удобно, все время полулежа) роды прошли быстро (4 часа) Мой сын 4-й ребенок в семье, сейчас ему 2 месяца. Прошли УЗИ сердца - где сказали - Открытое овальное окно 2,0 мм,две ложные хорды в средней трети левого желудочка и аномальное строение передней латеральной папиллярной мышцы. Скажите пожалуйста - на сколько это серьезно и каково должно быть лечение, а так же возможно ли быть осложнения??? Очень надеюсь на Вашу консультацию. За ранее благодарна.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:23
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Кратко о себе: возраст 26 лет, рост 190, вес 102 кг. Хронические болезни: ГЭРБ с грыжей, остеохондроз

Вчера ехал с работы и неожиданно почувствовал недомогание, головокружение, «ком в горле», жуткую слабость, тянущая боль под грудью и под лопаткой. В таком состоянии я доехал до дома. Состояние мягко говоря было ужасным покрайне мере со мной такое впервые. Жар по телу, лицо горит, в ушах сердцебиение, одышка, паника. Вызвал скорую. Сделали ЭКГ, померяли давление, 145 на 97, пульс 102. Дали валидол полтаблетки, 40 кабель карвалола. На утро давление 120/80, мое рабочее, пульс 85. Дискомфорт в груди остается, тянущая опоясывающая боль. Подобные боли бывали и до этого. думал от позвоночника.

Работа у меня физическая и последний месяц работаю без выходных.

http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i616/1303/d8/d7ec6eb11435.jpg.html

http://s019.radikal.ru/i616/1303/d8/d7ec6eb11435t.jpg
http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i141/1303/1d/b182165a0fbd.jpg.html

http://s53.radikal.ru/i141/1303/1d/b182165a0fbdt.jpg
Позвоночник тут, по-видимому, не при чем. Может быть обострение (ущемление) грыжи при ГЭРБ. Но, скорее всего, это было просто проявлением невроза. ЭКГ нормальная. Я бы на всякий случай сделал бы стресс-тест (ВЭМ с нагрузкой).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 17:17
Здравствуйте! Периодически меня беспокоят странные ощущение. В какое-то мгновение ощущаю как будто сердце то ли замирает, то ли ёкает, то ли останавливается и запускается снова, какой-то толчок в груди, трудно правильно объяснить. Ритм сердечных сокращений ровный, без перебоев, но однажды измеряя пульс я как раз «поймал» этот момент. В этот момент сердце как будто сделало паузу и запустилось снова, как бы пауза между сердечными сокращениями была больше чем обычно, а потом ритм восстановился. Раньше у меня тоже такое бывало, но крайне редко, а в последнее время участилось. За день наверное раз 10 бывает, особенно когда лежу. На ЭКГ и ЭХОКГ не обнаружено никаких отклонений. Врач сказал, что сердце у меня как у космонавта. Скажите пожалуйста что это может быть? Опасно ли это и связано ли это с болезнью сердца или это безобидное явление?
Заранее благодарю!
Скорее всего вы описываете единичные экстрасистолы с типичными для них компенсаторными паузами. Называть их болезнью, наверное, было бы преувеличением. Около 80% взрослых здоровых людей имеют такие экстрасистолы. Они очень доброкачественны и не требуют никакого лечения. Исключение составляют люди с повышенной чувствительностью, невротики, которые их переносят острее и болезненнее. В этих случаях хорошо помогают успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 03:21
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Опасна ли пароксизмальная наджелудочковая тахикардия?Спасибо!
Уважаемая Екатерина!
В общем нет. Она, как правило, протекает очень доброкачественно. Хотя бывают случаи с очень большой частотой сердечных сокращений, при которых нарушается гемодинамика и могут развиться явления острой сердечной недостаточности, когда не помогают обычно применяемые лекарства. В таких случаях ритм восстанавливается при помощи кардиоверсии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 03:12
Здравствуйте!

Я переживаю по одной ситуации, дайте пожалуйста совет.

Вчера ночью проснулся в 4 часа ночи, ни ст ого ни с сего. И сразу почувствовал, что в голове тяжесть сильная, в районе сочненого сплетения тёплый ком и как бы в животе ердце бьётся сильно отчётливо. Я сразу же пошёл на кухню померит давление (слежу за ним постоянно, т.к. принимаю коронал пол таблетки утром и пол таблетки моноприла вечером с таблеткой пустырника). На момент измерения давление было 140 на 92 и пульс 89. Но Ощущение было что пульс выше. Ещё показался значёк аритмии, хотя он никогда не высвечивался. Я выпил настойку валерианы, посидел подышал минут 10 замерил давление и оно нормализовалось до 120 на 80 и пульс 62.

Подскажите это опасные приступы. Как мне сказали в 4 часа у организма наименьший жизненный тонус и обычно в это время умирают кто недомогает. Что мне предпринять?

Спасибо.
Думаю, что это был чисто нервный приступ. Вы испугались и от этого, естественно, несколько повысилось давление. А смерть Вам совсем не угрожала . И миф об излюбленных часах смерти мало соответствует истине. Об этом чаще пишут поэты, чем врачи. Валериана и пустырник обычно хорошо снимают такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 03:05
Здравствуйте!Я принимаю препарат дилтиазем(90мг) по 1/2 т 2 раза в сутки.Сейчас меня мучают иногда тупые боли в области печени и поджелудочной железы связанные с имеющимся гепатозом и стеатозом. Могу ли я в качестве спазмолитика принимать дротаверин, если на данный момент принимаю дилтиазем?
Да. Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 02:51
0