Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
у меня к вам такой вопрос.
Раньше никогда проблем с сердцем не было (правда с детства поставлен диагноз Пролапс МК 1 (первого (ст.).
Мне 23 года рост 175 вага 60 и я с детства занимаюсь спортом не профессионально так для себя (бег, футбол, велоспорт, спортзал и т.д.).
И примерно 2 месяца назад начались проблемы с ритмом сердцебиения - раньше такого я не чувствовал и я решил пойти обследоваться в поликлинику потому что это начало приносить дискомфорт.
Кстати я каждого года для себя делаю эхокардиоскопии и всегда было все в порядке до этого момента, когда поставили диагноз после ЕКокардиоскопии ( ЖЄ. )
Меня интересует ваше мнение относительно всего диагноза а именно:

- Через что могло возникнуть эти (же является) экстрасистолы.
- Как долго они лечатся и или лечатся.
- Чем их лечат которые сами крашы лекарства.
- Можно заниматься так как ранше спортом какие давать нагрузки или прекратить на время лечения.
- Я попрошу вас дать оценку ситуации.

Буду очень благодарен вам за ответ.

Следующая информация:

Так что такие данные после мониторирование (холтер).
Основной ритм;
Средняя ЧСС за время наблюдения - 69 уд/мин. ( днем 75уд/мин, ночью 59 уд/мин. )
Максимальная ЧСС 149 в день.
Минимальная ЧСС 43 в ночі.
Циркадний индекс 1.27

Обнаружено транзиторные епизоды укорочения PQ до 0.082 - 0.106 сек.

Заключениє QT: интервал QT/QTс удлинен в сравнение с половозрастной нормой.
QT среднее = 395 мс, QTс среднее = 425 мс.
Заключение по HRT ; To i TS в норме To= -6.74%
TS = 18.25 мс.бит
Обнаружені следующие основніе нарушения ритма;
Тахикардия ( с ЧСС более 90 уд/мин );95,общей продолжительностью 3 час 41 мин 10 сек.
Брадикардия ( с ЧСС менее 50 уд/мин );48, общей продолжительностью 35мин 30сек.
Паузы ( более 1,8 сек ): Всего Не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых екстрасистол : Всего 23
Бигемений тригемений НЖЭ : Всего Не обнаружено.
Днем НЖЭ 14
Парные НЖЭ: 1; груповые: 1.
Груповая ЖЭ : Всего Не обнаружено.
Пароксизм разнонаправленной ЖТахикардии; Всего Не обнаружено.
Одиночных желудочковых екстрасистол : Всего 2570 ( 2075 - днем, 495 - ночью ).
Бигемений ЖЭ: 31; Тригемений ЖЭ: 24; Квадригемений ЖЭ: 24;. Всего 79 епизодов желудочковых аллоритмий .
Парних ЖЭ: Не обнаружено.

Заключение ST-T: Наблюдалось 11 ST - епизодов общей продолжительностью 1 час 12 мин 30 сек.
Максимальная ST депрессия : -151 мкВ, в 16:13:15.
Максимальная ST елевация: 384 мкВ, в 12:51:15.
ST епизод максимальной продолжительностью: 19 мин 0 сек в 04:24:45.
ST епизод с максимальной ЧСС: 116 уд/мин в 12:59:15.

Заключення.

За период мониторирования ЭКГ средняя ЧСС 69 ударов (от 43 до 149 ударов).
Выявлено - транзиторные различной продолжительности эпизоды из укорочением PQ (до 0.08 - 0.116 сек) нп фоне синусового ритма, что может свидетельствовать о интермиттирующий
феномен передзбудження желудочков - с-м СНС.
- Явления дыхательной аритмии.
- Краткосрочные эпизоды миграции водителя ритма по передсердиям.

Значимым нарушением ритма является обнаруженная умеренно - частая (7,8% от числа всех сокращений) правощлункова Ех (до 415 единичных чиЕх за
1 час в период с 17 до 18 (при ходьбе). с 79 эпизодами желудочковых аллоритмий (в точ. 31 эпизодом желудочковых бигемений) что позволяет
относить проявленную желудочковую Эх до 2-3 А классов.
Кроме того зафиксировано жидкую наджелудочковую Эх в том числе с 1 эпизодом групповой (нижньопередсерднои) ншЕх а также спорадические эпизоды СА - блокады 2 ст.
Изменения ST отражены порущення процессов реполяризации миокарда имели тахизанежений характер.

Согласно результатам анализов
В общем по анализам все хорошо правда есть гастрит а так все в норме.
и еще может гастрит быть причиной а также стрессы за последнее время были.
Причин возникновения экстрасистолии(Э) мы, как правило, не знаем. Специального лечения такие Э не требуют. Любительским спортом продолжать заниматься можно. Общая ситуация вполне благоприятна. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 03:04
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам как к специалисту. Последние несколько месяцев почти каждый день колет сердце. Терапевт направил на УЗИ сердца. А кардиолога в поликлинике нет (уволилась). УЗИ сделала, а показать некому. Прошу проконсультировать и назначить лечение.
Заключение: Увеличение полости левого предсердия. Гипертрофия миокарда базального отдела межжелудочковой перегородки. Недостаточность митрального клапана. Незначительная аортальная регургитация. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Склероз аорты. Диффузный кардиосклероз.
У меня гипертония 2 степени, холецистит, удален желчный пузырь. Холестерин 5,1 ед. Давление скачет: 180/90, а через 5 минут мерю 160/80. Пью эналоприл (1/4 от 5), но заметила, он не помогает, а вот когда пью валерьянку и корвалол, давление снижается до 130/80. Не знаю, как долго можно пить валерьянку и корвалол? Что посоветуете, исходя из результатов УЗИ? С уважением, Татьяна Геннадьевна.
Уважаемая Татьяна Геннадиевна!
Заключение по УЗИ сердца вполне благоприятное. Сердце находится в хорошем состоянии. Что касается гипертонии, то её лечение недостаточное. Доза эналаприла очень мала. Его лучше принимать в комбинации с гидрохлоротиазидом (это препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК, или КО-ДИРОТОН, или НОЛИПРЕЛ). Если этого будет недостаточно, то можно добавить КОНКОР КОР. Настои валерианы можно принимать долго, а вот корвалол для постоянного длительного приема не подходит. Разумеется все это лечение над проводить под контролем Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:57
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 41 год.В течение 12 лет беспокоит нарушение ритма сердца, которое выражается в приступах резкого учащенного сердцебиения и замирания сердца на несколько секунд, сопровождающееся чувствам страха.В последнее время состояние усугубилось. По результатам суточного мониторирования ЭКГ, диагноз - суправентрикулярная тахикардия узловая типа ри- энтри. Назначен кардиологом курс: панангин, веропомил или бисопролол,омакор,кратал. Пропила кратал,панангин, веропомил( в течении 10 дней,т.к. периодически от него сильное головокружение). Давление нормальное для меня 110/ 70, 100/ 60. После лечения аритмия не прошла. Какой курс лечения в моем случае посоветовали бы Вы? Заранее благодарю. С уважением Анжела
Вы не написали, как часто возникают такие приступы? Если это частое явление, то, вероятно, есть смысл провести РЧА - радиочастотную абляцию - и постараться покончить с этими приступами навсегда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:46
дравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Моей бабушке 87 лет.За плечами 2 инфаркта,мерцательная аритмия.До недавнего времени принимали верапамил,кардикет,предуктал.Помогало неплохо. Лежали в больнице по причине параксизма мерцательной аритмии,там подобрали конкор вместо верапамила,но он помог только на 6 мес,опять начались приступы учащённого серцебиения и мы вернулись на верапамил.И вот сейчас опять приступ тахикардии 120-130 ударов.Рекомендовано пить беталок зок,кордарон 1 раз в день.На ЭКГ синусовая тахикардия 120 ударов,признаки гипертрофии левого желудочка,нарушение процессов реполяризации,систолическая перегрузка.Можно ли принимать бетолок зок и кордарон вместе? 2 дня пили только беталок 1 р./д. 25 мг.-пульс замедлялся до 100 ударов, а потом опять 120.Посоветуйте как нам справится с тахикардией.Заранее спасибо за ответ.
Такое сочетание возможно. Можно еще попробовать увеличить дозу беталокЗОКа с 25 мг до 50 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 03:38
Спасибо за ответ.Но сегодня всё поменялось.Началась мерцательная аритмия (пароксизм),экстрасистолы,состояние ухудшилось, скорая сделала коргликон и замедлила ритм.Ритм при приступе перестал быть синусовым.Завтра даже не знаю что будет.Кардиолог предложила всё отменить и принимать сотагексал 1/8 часть таблетки 2 р\д.и когда состояние стабилизируется перейти опять на верапамил, при прослушивании - застойные легкие.Может действительно нам беталок не подошел, мы пили его пять дней,кордарон всего 2 дня? Заранее спасибо за ответ.
Такое быстрое возобновление мерцательной аритмии обычно свидетельствует о том, что изменения в сердечной мышце настолько велики, что сохранить синусовый ритм, даже при его успешном восстановлении, на продолжительный срок не удается. На постоянной мерцательной аритмии тоже можно жить. Ученые уже много лет спорят, что лучше: восстанавливать синусовый ритм или жить с мерцательной аритмией и никак не могут прийти к единому мнению. С учетом возраста больной я бы, наверное, прекратил попытки восстановления синусового ритма, убрал бы кордарон, оставил беталокЗОК или верапамил и добавил бы маленькие дозы дигоксина. Вероятно периодически нужен будет фуросемид, чтобы уменьшить застой в легких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:42
Здравствуйте. У моего папы был инфаркт пол года назад,с первых дней начался прием ряда препаратов. Плавикс,крестор,конкор кардиомагнил. Месяц назад ему сделали коронарное шунтирование и назначили прием препаратов . Кардиомагнил,Беталок,Верошпирон,Престариум,Крестор. Скажите пожалуйста ,нужно ли при этом поддерживать печень ведь препараты будут приниматься длительно. В качестве поддержки Эсенциале ,резалют. Нет ли противопоказаний приема данных препаратов при сердечных проблемах.
Я не уверен, что эти препараты всерьез поддерживают и защищают печень. Но и вреда они, по-видимому, не приносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:27
серце бьется и как будто поднимается к горлу,и бы как будто сердце перевернулось и еще в ребро отдает пульсация и под левой грудью бурлит что-то.может это все отдавать пролапс митрального клапана до 3мм с незначительно регургр.или что это?очень страшно
Пролапс никаких симптомов не дает. А то, что Вы описываете - просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:24
Здравствуйте! У меня в течение 3 лет тахикардия. 3 года назад делали суточное мониторирование, на этой неделе повторили. Меня беспокоят результаты, касаемые ритма. Днем минимальная ЧСС 35, максимальная 150, ночью минимальная 22, максимальная 171. По прошлым результатам минимум было 69. Скажите, нормально ли такое снижение пульса ночью?
Странные какие-то цифры. Надо с этими результатами обратиться к очному кардиологу. Надо исключить СССУ (синдром слабости синусового узла).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:11
Я хочу задать три вопроса... Буду признательна, если получу ответы))) Пусть даже и краткие)))

1. Если у меня дурная наследственность по сердцу со стороны мамы (в роду все бабушки-дедушки умирали, не дожив до 50, от сердца, а у мамы был инфаркт в 45, у тети в 45 тоже вдруг началась сильная гипертония приступами, хотя она лыжница), а со стороны папы наследственность лучше некуда (все переживали 80 лет и умирали нет от сердца, вернее, еще никто не умер, а дедушка в свои 80 еще катался на велосипеде 20 км каждый день и не имел сердечных приступов, ни одного, хотя у него была одна почка), каковы шансы, что у меня мамина наследственность, если внешне я ни на кого не похожа? Я переживаю из-за этого, так как у всех женщин семьи со стороны мамы ранние инфаркты (до 50), а у меня уже холетсерин в два раза выше, чем у папы (6 против 3), хотя у него килограмм 50 лишнего веса и ему уже 55 лет. Как узнать, чья наследственность тебе досталась? И так ли велико ее значение для болезней сердца? Можно ли побороть наследственность?

2. Если вечером после семи пульс опускается до 53–57, это нормально? Это может быть связано с тем, что я ярко выраженный жаворонок, или надо провериться у врача? У меня при этом пульсе медлительность и как будто бы тонуса нет, даже говорить лень, я пугаюсь этого, а пульс не подскакивает. Не опасно ли это? Появилось пару месяцев назад.

3. Я подозреваю, что на фоне болезни мамы и ее проблем с сердцем (постоянно задыхается и не может даже по квартире она ходить, а ей всего 50), у меня из-за постоянного смотрения на ее страдания развился невроз. Стараюсь успокаивать себя новопасситом и валокардином. Спросить хочу вот о чем, допустим, я нервничаю, пульс подскакивает, все говорят, что аритмии на фоне невроза не опасны, даже если тазикардия синусовая 150-160, но почему тогда говорят «довели человека до инфаркта», «сердце не выдержало страдания», а всем сердечникам советуют не нервничать?. Выходит, что нервы и страдания все же разрушают сердце? Мешают его нормальной работе?

Спасибо за ответы!!
1. На наследственность повлиять нельзя. Предсказывают будущее только цыганки, и те врут безбожно.2. Пульс в пределах вариантов нормы. Не надо проверять это врача и опасности никакой нет.3. Нервы и страдания мешают нормальной работе не только сердца, но и всех остальных органов. Чем меньше страдаете, тем лучше живете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:22
Здравствуйте! у меня такая ситуация, был невроз около 2-х лет, этой осенью состояние ухудшилось, давление повысилось до границы нормы,сходил к кардиологу, сделали анализ крови и эхокг, по узи все в норме-по крови-холестерин нижний 3.7 при общием 5.1 сказали диета и физ нагрузки,сейчас давление мерию-в покое сидя лежа норма ,-стоя может быть 140 на 100 (после ходьбы или горячего душа 150 на 95 гдето)а может быть и 130 на 80, после нагрузки немного выравнивается, можно ли его мерить раз в месяц и если высокое и не опускается то уже волноваться а то мерию каждый день --волнуюсь(и уже по самочувствию не могу сказать высокое или нет), вроде подвижный человек достаточно,вообще только стоя давление и может быть выше нормы)и пульс тоже разный но как раньше такой стойкой тахикардии нет),ем сейчас умеренно-худею-втягиваюсь в спорт, какие ещё меры принять по избежанию сердечно сосудистых осложнений.? спасибо.
Можно измерять давление один раз в месяц. И делать это только в условиях покоя. И никакого специального образа жизни для Вас не надо. Пускай это будет обычный, нормальный ОЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:14
Здравствуйте Доктор.Меня уже неделю как мучают перебой в сердце после приема пищи,в это время закладывает уши и и ощущаю шум в ушах дискомфорт в области желудка,ад поднимается в это время 140-92 пульс 95 или 125-80 пульс 85 и так давление скачет,потом когда проходят перебои давление нормализуется и шум в ушах проходит нормальное давление 105-60 и пульс обычно у меня в покое 65- 70..Мне сегодня пришлось ничего не есть целый день я делал все дела по дому,лишь пила воду,но часов в 17 решила поужинать съела очень мало и без хлеба и началось минут через 20,Да ,добавлю перебои начинаются тогда когда я нахожусь в сидячем положение,и мне из за такого дискомфорта приходится ходить туда сюда по кв в это время очень редко происходят перебои. Такие ощущения у меня бывают раз два в год и длятся как день два так доходит до двух недель.Пока к врачу не обращалась,жду своего полиса мне выслали с дома.Ваши советы рекомендации.Спасибо
Надо дождаться полиса и обратиться к гастроэнерологу. Симптомы, которые Вы описываете, могут быть при грыжах нижнего отдела пищевода при так называемой желудочно-пищеводной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Здесь надо подумать и об одежде, которая не сдавливала бы живот и талию, о регулярном опорожнении кишечника, о нормальном весе и о методах лечения. Но прежде всего надо пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:02
доктор, подскажите пожалуиста, в течении 10 лет время от времени принимаю пантогам ( от 3-до 6 месяцев), мои врач ставил диагноз параксизмы! но в течение также 12 лет наблюдаю у себя экстрасистолы, они за 12 лет нарастали( в начале были очень редко и единичные)в течении последних месяцев групповые и в течении нескольких часов!! каждыи раз когда имею астению или показания для приема пантогама так же проходят экстрасистолы!! с чем это связано??? а может если бы я принимала таблетки продолжительно ( как назначал врач) и не было бы таких сбоев в сердце? я заметила закономерность и другую, когда поднимаюсь на горно лыжныи курорт очень трудно быть сконцетрированнои и хочется спать, отдышка...когда принимаю пантогам я забываю о этих проблемах!! заранее благодарна
Такой четкий эффект пантогама позволяет предположить, что эти экстрасистолы как-то связаны с высшей нервной деятельностью. И независимо от характера этой зависимости постоянное применение пантогама может способствовать уменьшению этой аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 23:51
Здравствуйте.
У меня такая проблема.Часто не могу сделать глубокий вдох.При глубоком вдохе в легких появляется звук похожий на отрыжку.Такое чувство,будто пробка в легких(я не курю).Иногда бывает такое чувство,будто не хватает воздуха.делаю 5-6 глубоких вдохов...потом помутнение в глазах.Через 10 секунд проходит.Что это может быть.Сделал ренген легких.Все в норме.
Эти ощущения к сердцу отношения не имеют.А при форсированном дыхании - гипервентиляции - потемнение в глазах - обычная реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 22:11
иногда по утрам при чистке носа кусочки засохшей кровикакие могут быть причины
А при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 22:07
Здраствуйте Эдуард Романович! Хочу обратиться к Вам за консультацией. У меня гипертония 1 ст. и ХСН. Назначено лечение: Нолипрел 5 мг, Амплодипин 5 мг, Бипрол 5 мг. Долгое время принимал эти препараты, но случился микро инфаркт, врач отменил нолипрел и амплодипин. Назначил лечение: Диован 80 мг, Бипрол (бисопролол) 5 мг - принимаю эти препараты почти два месяца. Самочувствие ухудшилось: сильнейшие головные боли (от высокого давления), давление сейчас 170/89 ( ниже не снижается). Уважаемый Эдуард Романович может мне вернуться к прежней терапии ( Нолипрел, Бипрол, Амплодипин) тогда самочувствие было хорошим (давление было 130/80), а сейчас ужасное самочувствие - при приеме Диована и Бипрола ? Возможно ли после приема Диована снова вернуться к приему Нолипрела? Хорошее ли сочетание: Нолипрел, Амплодипин, Бипрол ? С уважением Александр.
Уважаемый Александр!
Сочетание было хорошее и к нему, по-моему, стоит вернуться. Переход с диована к нолипрелу никаких опасностей и трудностей не несет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 21:24
Здравствуйте!
В июне 2011 года была клиническая смерть (фибриляция желудочков), дополнительно диагностировали СД 2 типа, по данным ЧМ аритмии и стенокардия напряженности 3 фк. Нужно ли делать коронарографию для определения дальнейшей методики лечения?
Наверное, стоит сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 21:19
здраствуйте скажите пожалуйста это заключение холтера нормалны За весь период наблюдения 22часа27мин. регистрируется синусовый ритм со средней частотой 96 в 1мин.Минимальная ЧСС до 60 в 1мин. регистрируется во время сна в ночные часы. максимальная ЧСС до 138 в 1мин.регистрируется при физической нагрузке . Тахикардия регистрируется в активное время суток практически постоянно-в покое до 90-123 в 1мин. при физической нагрузке-до 138.Отчетливых эпизодов пароксизмальной тахикардии не отмечено . Наджелудочковая активность; не выявлено. Желудочковая активность;не выявлено. Пауз более 2 сек. не выявлено. Ишемическаой активности не выявлено.
Скорее всего это вариант нормы. Хотя тахикардия заметная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 21:15
Здравствуйте, после проведения Холтера на предмет экстрасистолии было выявлено недостаточное урежения ЧСС в ночное времяя,днем 80, ночью 70! о чем это говорит?
Ни о чем не говорит. Не надо больше делать холтер. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 21:17
Здравствуйте.
Хорошая ЭКГ, ЭХОКГ, ЭКГ с нагрузкой, показатель что ИБС нет ?
Наверное, да.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 21:12
Здраствуйте.Уже больше пол года в области сердца ноет,боль распространяться под левую лопатку,иногда тянет левую руку,порой бывает тяжело дышать(при вдохе боль только увеличивается)да и еще почти всегда чуствую сердцебиение.Был у врачей,сказали что все в порядке-причин для волнений нету и принимать при болях корвалол.Да и постояно ходить с етим нытьем в груди,некомфортно себя чуствую и вечно какой-то страх что сейчас что-то произойдетт с сердцем.Подскажите пожалуста что ето может быть!?
Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 21:11
Добрый день!
Помогите расшифровать Холтер.
С уважением
тахикардии в активный период времени с мах. ЧСС 106 уд. в мин. 07:36 (по дневнику: домашние дела), эпизоды
синусовой брадикардии регистрировались в пассивный период с min. ЧСС 47 уд. в мин. в 05:13 (по дневнику:
сон). Среднее ЧСС за сутки 63 уд. в мин. Среднее ЧСС (день) 68 уд. в мин. Среднее ЧСС (ночь) 53 уд. в мин. За
время исследования зарегистрирована 1 желудочковая экстрасистола За время исследования
зарегистрировано 491 суправентрикулярных экстрасистол, в числе которых 11 пар суправентрикулярных
экстрасистол, 5 групп суправентрикулярных экстрасистол, 10 пробежек супровентрикулярной тахикардии с мах.
ЧСС 148 уд. в мин. (состоящей из 8 комплексов). На протяжении исследования диагностически значимых
изменений сегмента ST не выявлено.
Нормально работает сердце. Экстрасистолы в специальном лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 21:09
Здравствуйте,Беспокоит то что ногти стали синего цвета.год назад стало беспокоить боль в области сердца,слабость,отдышка,тахикардия.сделали экг -ускоренный эктопический нижнепредсердный ритм,чсс 95 в мин,короткий интервал PQ.нарушение внутрижелудочковой проводимости,гипертрофия левого желудочка,изменения в миокарде желудосков,наоушение проведения правой н,п Гиса.Повышение электрической активности правого предсердия..депрессия сегмента ст в 4,5.6 сегментах,на узи все,хорошо...месяц назад заметила что ногти стали синими и тллько на руках,на ногах нормального цвета.это говорит о сердечной недостаточности? О проблемах с сердцем?
Чего-то слишком много там написано. Пришлите скан самой ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 21:07
Гипертонию поставили с 19 лет (были редкие повышения до 140-160).Сейчас мне 31. Давление я утра 135/85, вечером 145/85 и 150/90, бывает 155/90 (пульс нормальный 67-75). Недавно проходил обследование в НИИ фармакологии. Там исследовали на наличии симптомов для повышения АД-Почки, сердце,сахар, холестерин в норме. Диагноз-гипертония))
Сказали пить фозикард (1 табл в день)+препараты для улучшения мозга. Сейчас прошло 2 недели - мониторю АД- никаких улучшений нет (как запасной вариант врач уже написал небилет-сказал через месяц если фазикард не поможет, то его попробовать а как скорую помощь-пить капотен)(Я прочитал что капотен и фазикард-одна и та же группа препаратов). А у меня состояние не улучшилось + постоянно болит голова (думаю-на фоне высокого АД).До сего для лечился калиной с медом, БАДАми и при высоком давлении и боли в голове-пил андипал. Сейчас андипал не помогает, пью иногда коринфар-от него сердце бьется.
Просто каждый день плохо чувствую и болит голова. (помимо гипертонии повышенная потливость по ночам ,головная боль и раздражительность-делал анализ гормонов-все в норме).
Повторяю-болячек для возникновения высокого АД не нашли.
Можно ли уже перейти на небилет (раньше был опыт-пил неделю анаприлин-помогал только много побочных эффектов было) или что-то посоветуете еще.

Спасибо)
Все консультанты, алчущие платных пациентов, обычно возражают против рекомендаций по лечению в Интернете. Это у них хлеб отнимает. Их тоже можно понять. А роль лечащего врача ни в диагностике, ни в тактике, ни в лечении никогда не следует преуменьшать - это замечание правильное, глубокое.А теперь о лечении. Я не люблю вести больных гипертонической болезнью на одних бета-блокаторах, по-моему это не оптимальное решение. И вообще предпочитаю комбинированную терапию. После уточнения дозы фозикарда или другого ингибитора АПФ ("прила"), к нему обычно надо добавить гипотиазид, а потом бета-блокатор (например небилет) или амлодипин или леркамен. И сами комбинации и дозы, разумеется, должны быть согласованы с лечащим врачом, который ведет больного и которого никакой разовой заочной консультацией заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 21:02
Здравствуйте доктор у меня такая проблема,началось все с того что в 2006 году я перенес сильный стресс,у жены было день рождение отметили как следует с алкоголем и.т.д.,на следующий день мы собирались к её родственникам в Нижний Новгород на поезде,перед отъездом мне моя мать дала таблетки,я никогда их до этого не принимал она их принимает постоянно,фуросимит по моему,это мочегонное,говорит что бы прийти в нормальный вид дала мне 2 таблетки,потом выяснилось что дала она мне аж 4 дозы,ну так вот я выпил,поехали на вокзал,сели в поезд,через часа полтора два я начал часто ходить в туалет,потом начал потеть потом начался приступ,думал что умру,закатился язык парализовало тело полностью,руки скрючились,говорить не мог,но был в сознании,потом всё прошло после того как на ближайшей станции появился доктор и сделал укол,после этого у меня начались приступы периодически,так было в течении полу года,потом всё прошло,но ощущение дискомфорта после этого случая осталось до сих пор,а уже прошло 7 лет,2 года не курю и не пью вобще но дискомфорт остался,последний год поднимаюсь по лестницы давит в груди одышка сердцебиение и всё равно дискомфорт бывает и в спокойном состоянии,тяжесть всё равно есть,слабость,часто зеваю,иногда теряю мысли,бывает дергает в области сердца 2-3 секунды да же дыхание перехватывает давление в норме практически всегда,анализы в норме,холестерин сахар и.т.д.,Эхо и ЭКГ в норме,нагрузка на сердце с велотренажером то же в норме,в основном когда поднимаюсь в гору и по лестнице почему то всегда плохо становится,подскажите доктор что со мной, что это может быть?
Если все проведенные исследования показывают норму, и терапевт ничего не нашел,то ни о чем, кроме невроза, при таких симптомах, думать не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 20:38
здравствуйте.помогите пожалуйста.меня беспокоят вот что.идя по улице у меня внезапно возникает учащенное сердцебиение и перехватывает горло немогу не вздохнуть не выдохнуть.происходит спонтанно это все и проходит когда остановлюсь или выпью валосардина.бывало ночью просыпалась от этого всего и минут 20 немогла уснуть пока все не проходило.делала экг кроме учащенного пульса ничего нет.делала холтер в январе тоже кроме экстрасистолий 1 раз в сутки не выявил.прописали конкор и магнерот.пульс утих.но вот боль слевой стороны непроходит.и отдающая в левую руку и уже ногу даже.боль то жгучая то как будто холод приложили.делала мрт грудного отдела там нашли сколиоз 1-2 стадии и дегенеративно дистрофические изменения с наличием краевых костных разрастаний.подскажите что это сердце или нет.и ккакому врачу обратится или сделать какиенито анализы еще может.узи делала там проляп митрального клапана 1 стадии без нарушениий.а то прям страшно становится.
Ничего страшного нет. Это явно не сердечные, а чисто невротические проявления. И лечить надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 20:34
Здравствуйте Эдуард Романович!
Всё началось 2 года назад.
Сначала с гландами проблемы, так как был субкомпенсированный хронический тонзиллит.
за лето 2012 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье!
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказал, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. Но удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
Началась хроническая интоксикация. Постоянное давление и тахикардия, скорая за скорой, было такое, по 4 часа сбить не могли давление.
сил вообще не было!
в декабре 2012 года мне удалили миндалины.
организм восстанавливался год.
НО... тахикардия беспокоит меня постоянно и скачки давления...
пью обычно при тахикардии анаприлин. Если высокое давление, то эгилок и корвалол.
около 2 месяцев назад начали беспокоить перебои, значения я им особо не предавала, так как не значительные были.
я понимаю, что у каждого человека они есть, Но...
и вот 4 дня назад, а то есть 2 марта начались постоянные перебои... за минут их могло быть штук 12, а то и больше...
ощущение такое... толчок, замирание сердца и дальше пульс бьется быстро быстро и не равномерно и через секунды по новой... меня аж в жар бросает!
пью анаприлин и корвалол помогает не надолго...

Меня тут врач напугал, я же 2 марта скорую вызвала, сказал что если экстрасистолы частные, то это может привести к внезапной смерти...

Забыла написать, что сердце мне проверяли 2 раза в 2012 году.
экг, эхо, суточный 1 раз, всё в пределах нормы.
щитовидку проверяла всё нормально.

Доктор помоги мне пожалуй! эти перебои меня пугают... с чего вдруг они начались так резко... с чем это связано...



Уважаемая Анна!
Никакие частые экстрасистолии (Э) к смерти не ведут. Это вас кто-то зря и по-глупому напугал. О скачках давления Вы не написали ничего конкретного. И хотя гипертоническая болезнь в Вашем возрасте мало вероятна, надо знать больше, чтобы её исключить. Конкретной причины Э мы, как правило, не знаем. Но они бывают почти у 80% здоровых людей, отличаются большой лабильностью, приходят и уходят, когда захотят, как кот у Киплинга, очень доброкачественны и обычно не требуют никакого лечения. Судя по вашему описанию можно предположить невроз и его надо лечить. При этом и Э меньше и они менее заметны. Попробуйте начать с мягких растительных успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2013 18:28


Ещё раз Здравствуйте Эдуард Романович!
спасибо, Вам за ответ.
6 марта, я выпила 4 анаприлина, и 2 раза корвалол итого 60 капель за 2 раза! экстрасистолы не уходят... вообще не помогает.
я ночью сегодня уснуть не могла, настолько плохо было, так как экстрасистолы шли один за другим...
еле еле уснула... просто сил уже не было.
вот проснулась я в 7 утра и тоже самое перебой за перебоем...
давление 105/76 пульс 77, я при этом ешё не вставала с кровати.
при чём при каждом перебое поднимается верхнее и нижнее + пульс!
у меня последнее время сердечное нижнее, то 80-90, то 100!
верхнее скачет, может быть 100, потом резко 120 или 130-140, а то и больше, потом опять снижается и по новой.
пульс тоже скачет, то 70-100, или 120. при чём это лёжа всё происходит.
когда встаю ещё больше, со 2 марта самочувствие просто словами не описать... ужас!
мне уже тяжело сердцу... я уже вся вымотана к ночи становлюсь... сердце ноет...
я не понимаю, что за ерунда то такая, мне 23 года... 5 день мучают постоянные экстрасистолы...
действительно перебой за перебоем... говорю как есть.
ничего не помогает! я про анаприлин и корвалол!
а почему, Вы думаете, что это невроз? как-то странно он проявляется, как ни как 5 день и такие сильные экстрасистолы, что ничего не помогает...
такое ощущение, что сердце остановится, когда желудочковых экстрасистол настолько много... реально страшнно уже!
Почему я думаю, что это невроз? Только по Вашему описанию. У меня нет других данных. Вот и Александр Александрович подтверждает. У него тоже такое мнение. А сердце от ЖЭ не останавливается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 20:30
Уважаемый Эдуард Романович,пожалуйста если Вам не трудно,напишите как лучше заваривать валериану и пустырник. Решил попробовать,а то перебои и всякая нервозность достала уже! Дай Вам Бог здоровья,за то,что помогаете людям!!!
Как готовить
настой из пустырника:







1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.



3. 2 ст.
ложки измельчённого сырья заваривают 2 стаканами кипятка и настаивают 2 часа.
Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды минут за 15-20.
4. 1 ст. ложку сухой травы пустырника заваривают в
термосе 1 стаканом воды на всю ночь. Выпивают в течение дня равными порциями до
еды.
5. 10 – 15 г травы заливают кипятком, 1 стакан до
каёмки. Настаивают 1 час, процеживают, принимают от 1 ст. ложки 3 раза в день
перед едой до
1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Обычно мы рекомендуем принимать пустырник курсам на
протяжении 2-3 месяцев, после чего на месяц надо сделать перерыв. Я предпочитаю
рекомендовать водные настои, по-моему, они эффективнее, чем спиртовые настойки.



Настой валерианы (Infusum Valerianae):
20 г (2 с половиной столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду,
заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей
воде (на водяной бане) в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в
течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного
настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Назначают по 2-3 столовые
ложки через 30 мин после еды

Для удобства применения выпускаются брикеты
корневища с корнями валерианы, изготовленные из измельченного сырья. Брикеты
имеют прямоугольную форму, (размер 120 х 65 х 10) мм, массу 75 г. Брикет
разделен бороздами на 10 равных долек (по 7, 5 г). Для приготовления настоя
валерианы 1 - 2 дольки брикета заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин,
процеживают через марлю. Взрослым дают по 1 столовой ложке 2 - 3 раза в день;
принимают до еды
Чайная смесь для больных
страдающих вегетативной дистонией:
Пустырник 20,0
Зверобой 15,0
Цветки боярышника 10,0
Листья мелиссы 10,0
Корень валерианы 10,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить,
остудить и принимать по 1-2 столовой ложке 2-3 раза в день.
Выбирайте и пейте на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 20:22
При выписке из отделения кардиологии были назначены препараты перенева и амлодипин,но в инструкции указано что при их приеме возможно нарушение потенции.Стоит ли опасаться этого при приеме лекарств и как они влияют на потенцию у мужчин.
Да . Все препараты снижающие давление, как и сама гипертония, в принципе могут понижать потенцию. Но могут понижать, это не всегда понижают. Это их побочное действие, которое проявляется у меньшинства больных. Огромную роль играет психическая составляющая: чем больше мужчины размышляют на эту тему, тем чаще им кажется, что эти лекарства им мешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 20:12
можно ли заниматься спортом при болезни сердца.мне делали операцию на сердце .порог сердца .вот я например занимаюсь гиревым спортом .пока максимум подымаю 16-18 кг .мама не разрешает много подымать .что может произойти если дальше же буду заниматься. могут ли швы разойтись э?
Я бы не рекомендовал заниматься гиревыми видами спорта после операции на сердце. Не благоразумно это. Даже не разбираясь, какая операция, какой дефект, что сделали. Береженого бог бережет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 04:12
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Моей бабушке 87 лет.За плечами 2 инфаркта,мерцательная аритмия.До недавнего времени принимали верапамил,кардикет,предуктал.Помогало неплохо. Лежали в больнице по причине параксизма мерцательной аритмии,там подобрали конкор вместо верапамила,но он помог только на 6 мес,опять начались приступы учащённого серцебиения и мы вернулись на верапамил.И вот сейчас опять приступ тахикардии 120-130 ударов.Рекомендовано пить беталок зок,кордарон 1 раз в день.На ЭКГ синусовая тахикардия 120 ударов,признаки гипертрофии левого желудочка,нарушение процессов реполяризации,систолическая перегрузка.Можно ли принимать бетолок зок и кордарон вместе? 2 дня пили только беталок 1 р./д. 25 мг.-пульс замедлялся до 100 ударов, а потом опять 120.Посоветуйте как нам справится с тахикардией.Заранее спасибо за ответ.
Такое сочетание возможно. Можно еще попробовать увеличить дозу беталокЗОКа с 25 мг до 50 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 03:38
У меня ужасные скачки давления. Утром было 120 на 100, толчки в голову, головокружение, после завтрака выдало 145 на 115. Лекарств дома никаких не оказалось под рукой, искать не могла, не встать было. К середине дня, если верить прибору, стало 130 на 90 в среднем, но самочувствие такое же как и утром, тошнит, болят глазные яблоки, голова как то внутри. Скажите, маленькая разница 120 на 100 (в 20) очень опасна? Нижнее давление 115 тоже 1-й раз такое, бывало, но не больше 100. Врачу жаловалась, стал сажать на постоянный прием лекарств, понижающих давление. А у меня его подъемы крайне редки, да и так на постоянной принимаю липримар и л-тироксин из-за удаленной щитовидной железы. Что делать, доктор? Есть ли что-то мягкое разовое от давления?
Никакими мягкими разовыми приемами проблему гипертонии не решить. она требует только постоянного применения гипотензивных препаратов. Можно посоветоваться со своим кардиологом и решить, что из препаратов Вам стоит принимать постоянно, чтобы АД держалось в районе 125/80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 03:42
0