Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте,меня тревожит экстрасистолия.насколько она опасна?говорят приводит к мгновенной смерти?делала узи сердца все впорядке,но мучают эти переварачивания.
Не приводит ни к внезапной, ни к отсроченной. Живите спокойно и весело!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 23:36
Что предпринимать (какие препараты)
http://s001.radikal.ru/i196/1303/83/a3ab715b2edf.jpg
Вопрос совершенно неграмотный.Заключение пор ЭхоКГ не дает никаких возможностей назначать лечение. Это заключение надо передать кардиологу или терапевту и только в совокупности с жалобами, анамнезом, клинической картиной и может быть еще рядом исследований можно будет определять диагноз и подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 22:59
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме 65лет. В ноябре 2008г. она перенесла ОИМ ослож.: НК 2Аст. Острая аневризма левого желудочка.Отек легких. В настоящее время имеет ХСН-II ФК и принимает след. лечение: Дилатренд-12.5х2р.д., Престариум-2.5х1р.д.,Верошпирон-25х1р.д., Диувер-10х1р.нед.,Кардиомагнил-75х1р.д.,Зокор-20х1р.д.
Заключение ЭхоКГ (фев.2013г.):
Атеросклеротические изменения корня аорты.Уплотнение фиброзного кольца и створок митрального клапана. Незначительное увеличение размера левого предсердия,ЛЖ. Гипертрофии миокарда ЛЖ не выявлено.Глобальная систолическая функция ЛЖ снижена (ФВ 50% в среднем),нарушения локальной сократимости выявлено по типу гипокинезии базального сегмента и акинезии (рубец) среднего и верхушечного сегментов передне-перегородочной области.Нарушение диастолической функции ЛЖ II типа.Признаков легочной гипертензии не выявлено.Митральная регургитация II ст.Трикуспидальная регургитация I ст. Легочная регургитация 0-I ст.
Заключение Холтер.мониторирования ЭКГ(фев.2013г.):
Основной зарегистрированный ритм- синусовый с макс.ЧСС 115 в мин.(подъем по лестнице) и мин.ЧСС 58 в мин.(сон ночные часы). Среднесуточная ЧСС-78 в мин., среднедневная ЧСС 82 в мин.,в ночные часы 60 в мин. На протяжении периода исследования регистрировалась вентрикулярная эктопическая активность,представленная 8678 монотопными, мономорфными вентрикулярными экстрасистолами, при этом активность эктопии была постоянна и равномерна в течение суток, макс. в объеме до 689 экстр. в час. Регистрировалась аллоритмическая активность, при этом всего эпизодов бигемении- 1101, тригемении- 903. Все экстрасистолы относятся к категории ранних, типа «R на Т». Градация нарушений по Lown-Wolf IIIB-V. Суправентрикулярных нарушений ритма не обнаружено. Нарушений СА и АВ проведения не наблюдалось Диагностически значимых пауз не выявлено. Показатели вариабельности ритма не оценивались в связи с высоким объемом вентрикулярной эктопии.Достоверной ишемической динамики сегмента ST-Т не зарегистрировано.
Нарушения сердечного ритма в предыдущих Холтеровских исследованиях ( янв. 2009г. и май 2011г.) не обнаружены!
Врач назначала Кордарон 200 мг. по след. схеме: первая нед.- 1таб.х3р.д., вторая нед.- 1таб.х2р.д., третья нед.- 1таб.х1р.д.
Меня очень пугает дозировка (!!!) т.к. читала,что средством выбора в лечении больных с ХСН и Желудочковыми нарушениями сердечного ритма являются БАБ. При неэффективности БАБ применяется амиодарон, но пишут, при этом следует помнить,что не менее чем у 40% больных амиодарон вызывает опасные побочные эффекты и при ХСН (I-II ФК) его следует использовать в малых дозах- 100-200мг/сут. и всегда взвешивать соотношение польза/риск.
Соп.заболевание мамы: Нарушенная толерантность к глюкозе. Еще есть проблемы с весом: 105кг.при росте 160см. Щитовидная железа (по данным УЗИ+гормоны) в порядке.
Эдуард Романович, какое лечение Вы порекомендовали бы в нашей ситуации?
Заранее большое спасибо!
http://i064.radikal.ru/1303/a0/4d208734aa29.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1303/38/ad56236935aa.jpg
Уважаемая Марина!
Судя по представленным данным мама перенесла распространенный передне-боковой тансмуральный инфаркт миокарда, осложнившийся формированием аневризмы левого желудочка. Самое трудное, но может быть самое главное, уговорить маму есть поменьше и худеть. Купить весы, регулярно взвешивать и худеть на 1 кг в месяц. Подбирать малокалорийную пищу, ежедневно малыми порциями по несколько раз сырые овощи и фрукты. Максимально ограничить углеводы и жиры. Превратить это в культ!
Амиодарон я бы применять не стал. Основная опасность: прогресирование сердечной недостаточности. Стандартная терапия в виде одного из ингибиторов АПФ (эналаприл или лизиноприл или престариум) и верошпирона должна быть назначена. Бета-блокаторы (например конкор кор) в сочетании с кораксаном (ивабрадином) или один кораксан без бета-блокаторов - это вопрос спорный. Я бы начал с кораксана, но это, как и все остальное, надо обсудить со своим лечащим врачом. Ну и, вероятно, нужен постоянный прием аспирина (тромбоАСС или кардиомагнил).Очень трудно рекомендовать, когда Вы забываете написать подробно о самочувствии, жалобах, степени физической активности, переносимости нагрузок, одышке, кашле, отеках, на скольких подушках предпочитает лежать, спать. Вам кажется, что ЭХО и ЭКГ важнее самой больной, это очень распространенная ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 23:34
Здравствуйте, мне 30 лет, вредных привычек нет и никогда не было, спорт в моей жизни важная часть. Но чуть больше полу года назад со мной начало происходить неприятное!Летом по дороге на тренировку, на ровном месте у я вдруг почувствовал что меня пошатнуло затем возник острый страх, пред-обморочное состояние,такие приливы в голову и ощущение что сейчас отключусь,подскочило давления на 150/90 при своих 110/70,вызвали скорую сказали что гипертанический криз . На следующий день история повторилась скакнуло давление с сильным страхом. затем приступы страха со скачками давления продолжились и через месяц во время игры в футбол отбегав час я вдруг почувствовал защемление сверху грудной клетки, последовал острый страх,сильное сердцебиение все сжало внутри от страха выпил корвалол и дома все успокоилось.Терапевт назначил обследование на предмет гипертонии прошел ЭКГ, ЭхоКГ, флюрографию, общий анализ крови в итоге по словам врачей всё норме. ЭКГ правда блокада правой ножки. в итоге прописали только ново-пассит и сказали успокоиться.Но мысль что с сердцем что то не так постоянно со мной, еще и стало не хватать воздуха постоянно делаю глубокие вдохи.Давление во время физ нагрузки (катание на коньках) поднималось максимум до 140/90 и сопровождалось сильным эмоциональным напряжением. Пульс 60-70 в покое если сильно перенервничаю или очень быстро пройдусь стучит и более 100 раз(140 максимум что я смог насчитать в своем паническом в такие моменты состоянии).Болей за грудиной не чувствовую,только тяжесть в левом боку и заложенность какую то в груди,еще бывает сдавливает все как корсетом,и биение сердца чувствуется в разных частях тела .Скажите могут ли пройденные мною обследования (ЭКГ,ЭхоКГ,Флюрография и общий анализ крови) говорить об отсутствии обоснованных переживаний за сердце или мне стоит пройти еще какие то обследования что бы на 100% исключить страх?Так как очень не уверен в его здоровье и это очень мешает.Спасибо
Я думаю, что проведенным обследованием Вы полностью исключили у себя возможность заболеваний сердца. Да и описание свидетельствует о чисто невротическом характере приступов. А страх - это одно из проявлений невроза. Теперь такими неврозами больше занимаются психиатры-психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 21:52
Здравствуйте!Уже несколько дней колит в области сердца при вздохе и достаточно долго.Если «сгорблюсь»,то не колит,а в выпрямленном состоянии-колит.Раньше было-кольнёт и сразу отпустит.
Что это может быть?И как от этого избавиться?Корвалол и валидол не «отпускает»(((
Это не имеет никакого отношения к сердцу. Может быть какая-нибудь межреберная невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 21:43
Здравствуйте! во время сна немеют пальцы. Просыпаюсь а мизинец и бузым палец онемевшие. меняю положение тела и чувствую как кровь приливает к пальцам, и все нормально. бывает на правой и на левой руках. что это может быть? делал снимки грудного отдела позвоночника, там все впорядке.
Это не имеет отношения к состоянию сердца и его заболеваниям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 19:08
Здравствуйте,уважаемый доктор!У меня возникли некоторые вопросы по поводу лечения.Кардиолог поставил мне диагноз преходящая AB блокада 2 ст. типа Мобитц 2. Диагноз поставлен на основании холтеровского исследования.Цифры такие:Синусовый ритм с чсс от 53 до 159,циркадный индекс 155 проц. Нарушения ритма сердца,желудочковая экстрасистолия 3 градации по лауну. Наблюдались след. виды аритмий: один. жел. экстрасис. полиморфные ранние средние и поздние с предэктопическим интервалом от 276 мсек, днем 2 ночью нет, одиночные наджелуд. поздние и средние с полными компенсатор. паузами и интервалом от 387 мсек. всего 12.днем 7,ночью 5. АВ бл. 2 ст. с интервалом от 1953 до 2218 в среднем 2051 мсек.Ночью 6.Регистрировались на протяжении всего исследования низкоамплитудные положительные и отриц.двухфазные зубцы Т в отведениях X ,Y.Обратилась с жалобами на перебои в сердце,ощущала то резкие толчки,то словно сердце пропускало удар,ощущение сердцебиения сразу после того как проснусь.Беспокоит слабость,иногда головокружение и в глазах темнеет,особенно когда долго лежу, а потом резко встану.Постоянно повышенно давление 140 на 9
Диагноз АВ блокады надо устанавливать не по холтеру а по стандартной ЭКГ в 12 отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 18:34
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста чем можно заменить тромбоасс и препараты на основе ацетилсалециловой кислоты если их приём вызывает проблемы ЖКТ. Есть же препараты других групп для разжижения крови? И на сколько безвредны эти препараты? Влияют ли на ЭС и гипертензию? Спасибо!
Можно заменить аспирин продаксой. Но делать это можно только с согласия лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 18:27
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Хочу узнать Ваше мнение по нескольким вопросам. Мне 22 года. Мой диагноз: Синдром соединительно-тканной дисплазии. Состояние после криобалонной изоляции легочных вен от 04,02,2013г. Предсердный ритм с нормальной ЧСС. Результаты суточного мониторирования ЭКГ от 04,03,2013: ЧСС днем - средняя 85, мин 78, макс 103; ЧСС ночью - средняя 75, мин 73, макс 80. Наблюдалось чередование синусового и несинусового предсердного ритмов ( вероятнее правопредсердного). Ранние предсердные одиночные экстрасистолы - 9 шт. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Сейчас принимаю конкор 3,75 мг, варфарин.
Оперировалась по поводу пароксизмальной предсердной тахикардии и неустойчивых эпизодов фибрилляции предсердий. Во время операции так же взяли материал для биопсии. По результатам гистологического исследования - пограничный миокардит. Неделю назад сдала анализы: клинический анализ крови + СОЭ, СРБ, КФК МВ, тропонин. Все в норме. Хотелось бы узнать, необходимы ли какие-либо дополнительные исследования по поводу миокардита или достаточной динамического наблюдения за показателями крови. А так же хотела бы узнать, когда можно будет начать занятия фитнесом без ущерба для сердца. Чувствую себя вполне хорошо. Заранее большое спасибо!
Думаю, что динамического наблюдения над ферментами будет достаточно. А с фитнесом я бы подождал. Он с варфарином как-то плохо сочетается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 18:14
Здравствуйте, Роман Эдуардович. Эхокардиография показала, что у меня гипертрофия ЛЖ. Подскажите пожалуйста как лучше лечится этот диагноз?
Спасибо.
Это не диагноз, а заключение по ЭхоКГ. Гипертрофия сама по себе не лечится. Надо выяснять причину гипертрофии. Это дело местного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 18:05
Здравствуйте,мучают экстрасинсолы,врач выписал конкор-кор,пью где то с год,улучшений нет. Огромная просьба расшифровать заключение врача и подсказать,что делать.

За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС=120уд.в мин.в 17.07(хотьба) и минимальный ЧСС=56уд.в мин.в 02.36.Среднесуточная ЧСС=82уд.в мин.Циркадный индекс снижен-1,18(норма1,24-1,38),что свидетельствует о нежостаточном сниженииЧСС в ночное время.Зарегистрирован короткий эпизодмиграции водителя ритма по предсердиям продолжительностью 4 сек.318 наджелудочковых экстрасинсол,преимущественно в дневные часы,1 поздняя желудочковая экстрасинсола,8 эпизодов выраженной синусовой аритмии.
Зарегистрировано увеличениеPQ-интервала(AB-блокада 1 степени)общей продолжительностью 10 сек.,4 эпизода AB-блокады 2 степени 2:1.Максимальный PQ-интервал равен 0,28сек.в 2:36.Диагностически значимых эпизодов депрессии сегмента STне зарегистрировано.
Не понимаю, чем они Вас могут мучить. Их обычно вообще не замечают. И конкор тут не нужен. И холтер нормальный. Может быть если меньше обследоваться - будет спокойнее?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 18:00
Добрый день!
На протяжении 2 месяцев принимаю Ко-ренитек 1 раз в день, несколько дней назад сдал анализы: Мочевая кислота 565 * мкмоль/л при референсных значениях 210 - 420. Ко-ренитек хорошо помогает, давление в среднем 120 на 75 иногда бывает 110 на 65, иногда кратковременно повышается при нагрузках (например подъем на 6-9 этаж) до 150 на 85, но быстро падает в покое до нормальных значений. Подскажите пожалуйста, нужно ли отменять Тиазидный диуретик при таких значения мочевой кислоты? Может ограничиться Эналаприлом в той же дозировке? Спасибо.
Думаю, что такая небольшая степень повышения уровня мочевой кислоты не мешает дальнейшему применению КО-РЕНИТЕКА. На всякий случай я бы повторил этот анализ через месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 17:56
Уважаемые кардиологи, понимаю что надоел вам со своими проблемами, но просто не знаю что уже и делать. Потомучто больницы и врачи, к которым обращаюсь, если и помогают, то на месяц-два. Патологии у меня не находят ни на УЗИ , ни на Холтере, ни на ЭКГ. Хотя срывов ритма за всю жизнь было наверно 7-8.Опишу ситуацию вчрашнюю........уж наберитесь терпения , прочитайте. Такое ощущение у меня что уже мне не так много и осталось. За последнее время кроме нескольких подъемов давления и экстрасистолии при этом ничего не отмечал.Вот вчера друзья уговорили ехать в баню......Я не парился.Не пил естественно, только кушал, но там было очень жарко и были мы там 4 часа. Уже в конце мне стало неважно, то есть сердцебиение и немного неприятно за грудиной. Приехали домой.........давление 140/90..........и нервничаю очень...........выпил эналаприл 5 и ксанакс 0,.25.......не помогло.....через 2 часа пошли перебои ,то есть иногда экстрасистолы.,жмер за грудиной,жена дала тройчатку.....но все равно....поехал в больницу в приемный покой.........сделали ЭКГ, врач сказал что нормально,только несколько проскочило экстрасистол.........но сказал что надо что-то успокоительное ,дали диазепам. Дома я уже успокоился, уснул..............но через час проснулся от сильного возбуждения и перебоев...........ЧСС 90........давление 150 /100.........взял по совету скорой анаприлин.........но не дождался действия..........и все-таки вызвал скорую, когда она приехала эти параметры уже были в норме, но экстрасистолы оставались..........фельдшер сделал укол от перебоев(не сказал что).............в общем уснул в 4 часа ночи, с утра чувствую себя плохо, немного при нагрузке жмет за грудиной. Суббота, что делать - не знаю.Вообще как дальше жить не знаю. Три месяца азадбыл в снатории, потом через месяц в больнице ...срыв ритма МА, восстановилии покапали панангин. Обращаться в больницу уже нет ни нервов ни сил.............даже и стыдно. На уме только больничная палата, реанимация и прочее...это когда плохо. На работу езжу на машине и уже даже ходьба переносится плохо, начинаются перебои. Очень прошу отнестись с пониманием к моим проблемам. Потому что я в тупике.А ведь у меня семья, интересная работа,дом, все есть............только живи.Спасибо.
Очень много эмоций и крайне мало содержательной информации. Если на ЭКГ, ЭхоКГ и холтере ничего не находят, то рассчитывать на пользу от заочной консультации трудно. Какие-то преребои, вероятно, экстрасистолия и выраженный невроз. Это все надо решать с очными врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 17:47
Я уже задавала вопрос по поводу приема прадаксы.Матери 85 лет,у нее мерцат. аритмия,гипертония,ИБС ,пила варфарин,в связи с невозможностью каждые 2 недели сдавать анализ крови,назначили прадаксу 110 мг 2 р.в день.Появились выделения крови из прямой кишки.Может стоит уменьшить дозировку?Пока прекратила прием прадаксы и перешла на кардиомагнил 75мг. Большое спасибо всем откликнувшемся врачам!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 17:39
Здравствуйте Эдуард Романович, меня 2 недели назад стало беспокоить повышенное давление , причём скачущее то 170 \110 то 190\120. Сделала ЭКГ,синусовая тахикардия104,ЭОС располагается горизонтально , местные нарушения желудочковой проводимости суб нарушения боковых отделов. прописали пить утром эналаприл 10мг индопомид и кординорм , вечером амлодипин и эндапомид . после принятия кардионорма началось головокружение а потом и вообще мигрень ,появилась сонливость и слабость , сегодня решила не пить его , правильно ли я поступаю ? давление вчера было 150 \110 сегодня с утра 160\110 выпила индопомид и эналаприн давление стало 150\90.хочу пройти узи сердца на следующей недели , скажите пожалуйста моё состояние исходя из кардиограммы очень опасно ?заранее спасибо за ответ
Уважаемая Ирана!
В описании ЭКГ ничего опасного я не увидел. А КАРДИНОРМ - препарат весьма сомнительной ценности. Думаю, что вы поступили правильно, отказавшись от него. И индапамид два раза в сутки принимать не надо. И названия лекарств пишите, пожалуйста, правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 17:39
добрый день подскажите пожалуйста что делать.ребенку поставили на эхокардиографии заключение: мембранозный подлегочный дмжп 3-4 мм по уфк (сдесь не разборчиво либо удк)с межжелудочковым градиентом 55-60 мм рт ст НКо ЛГо.что это за диагноз и сильно ли страшный? закроется ли сам?заранее спасибо:)
Эти вопросы решайте с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 17:33
Здравствуйте,мне 28 лет.4 года назад перенесла ветряную оспу,были жалобы на сильное утреннее и вечернее сердцебиение,в 2009 обнаружили гепатит С,пролечилась в 2010.поставили постмиокардитический кардеосклероз, СН 1 ст.ЭХО-пролабирование митрального клапана 1ст.с митральной регургитацией 1ст.проводимость ЛЖ хорошая,кровоток в бр.по пульсирующей,ЭКГ-синусовый ритм,нарушение внутрижелудочковой проводимости.Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочно-верхушечной области м-да ЛЖ.Холтер 12-06-2008г.:состояние реполяриз-го комплекса (ST-Т) характериз-ся наличием изминений по субэндокардиальному типу с депрессией сигмента SТ до 2,5 мм под изолинию гориз-го и косонисходящего типов,преимущес-но выраженных в днев.время.ЭКГ с нагрузкой:50 приседаний в медленном темпе,5 отдых;нагрузка:учащение ритма адекватно нагрузке,признаки диффузных изменений в миокарде выражены значительно меньше. отдых 5: через 5 ЭКГ приближается к исходной. Лечение:мексикор в/в,ритмокор в/в,этацизин,тридуктан МВ,конкор,верошпирон,пропанорм,энгистол,кралонин,эхинацея-композитум,ангио-инъель,траумель С,вестибо,вертигохеель,неокардил,кралонинмагне В6,кальцемин-адванс,корвитинв/в,кардиоаргенин в/в,цефасель,эглонил,квертин,бивортин.После провед-го лечения за 4 года ЭКГ не изменно.!ни одно мною выпитое лекарство мне не помогает,ЭКГ не улучшается. Чувствую себя нормально,редко бывает чувство нехватки воздуха.
Спасибо Вам огромное за совет,я прошла ВЭМП,результат предоставила.
Вопрос;1)ЭКГ на сегодняшний день:ухудшение процессов реполяризации,где теперь искать причину этих ухудшений,если ВЭМП - отрицательный?
http://s020.radikal.ru/i706/1303/4d/2821fb5f855e.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1303/09/03674f09e6dc.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1303/58/d31dcad97fc3.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1303/8f/51364364bedf.jpg
Заранее Вам благодарна!!!!!!!
У Вас здоровое сердце. Нарушения реполяризации - это особенности электрофизиологических процессов, которые не имеют практического значения. Понимаю, что Вас могут отстранить от прыжков с парашютом или еще каких-то экстремальных видов деятельности. А в обычной жизни, Вы совершенно здоровый человек. А вообще мы толчем воду в ступе. Только я уже раз 8 повторял Вам, что сердце здоровое. Начиная с самого первого обращения. И все коллеги твердили то же самое. Но вы проявляете незавидное упрямство и посылаете одни и те же вопросы без конца. Ну сколько же можно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 17:31
Анжела Жен., 41. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 41 год.В течение 12 лет беспокоит нарушение ритма сердца, которое выражается в приступах резкого учащенного сердцебиения и замирания сердца на несколько секунд, сопровождающееся чувствам страха.В последнее время состояние усугубилось. По результатам суточного мониторирования ЭКГ, диагноз - суправентрикулярная тахикардия узловая типа ри- энтри. Назначен кардиологом курс: панангин, веропомил или бисопролол,омакор,кратал. Пропила кратал,панангин, веропомил( в течении 10 дней,т.к. периодически от него сильное головокружение). Давление нормальное для меня 110/ 70, 100/ 60. После лечения аритмия не прошла. Какой курс лечения в моем случае посоветовали бы Вы? Заранее благодарю. С уважением Анжела
Ваш ответ: Вы не написали, как часто возникают такие приступы? Если это частое явление, то, вероятно, есть смысл провести РЧА - радиочастотную абляцию - и постараться покончить с этими приступами навсегда.
Мой вопрос: Спасибо большое за ответ.Приступы возникают от 5 до 10 раз в сутки.Насколько опасна РЧА,какие могут возникнуть осложнения. Спасибо
Ваш ответ: В хороших опытных руках эта процедура высоко эффективна и достаточно спокойна. Ищите опытного специалиста.
Мой вопрос: Спасибо Вам большое,уважаемый Эдуард Романович, за оперативный ответ и совет. Извините, пожалуйста, за беспокойство.Не является ли противопоказанием для проведения РЧА перенесенный 2 года назад спонтанный правосторонний пневмоторакс, который возник при фарингите с затяжным кашлем? Не может ли радиочастотная абляция спровоцировать повторный пневмоторакс. Заранее благодарна
Уважаемая Анжела!
Ваши опасения по поводу рецидива спонтанного пневмоторакса совершенно безосновательны. РЧА его не вызывает и не провоцирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 17:13
Здравствуйте. Последнее время очень сильно беспокоит сердце. Все началось, можно сказать, на ровном месте. Принял душ, начал вытираться и просто может давление скакнуло, и или еще что, но сердце билось очень сильно. Через месяц я уже и думать забыл про это, но спустя еще три месяца просто шел со школы и опять, но на этот раз уже с перебоями. После этого оно просто кололо и тд. Иногда, после нагрузок, оно как бы сбивается. Ставили холтер- сказали что небольшая тахикардия, но это не диагноз. Так же есть небольшая патология. Это пролабс. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Может это на психологическом уровне, т.е. напугался в первый раз и теперь боюсь повторения?
Думаю, что Вы правы. Больше всего это похоже на чисто психологические проблемы. Можно сделать ЭхоКГ, показаться терапевту и потом выкинуть все это из головы и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 04:15
Здравствуйте,беспокоит сердце,по экг дали заключение-ритм синусовый 90 в мин.нормальное напрвление эос.замедление внутрижелудочковой проводимости.измеения в миокарде желудочков.гипертрофия левого предсердия.По узи все размеры норма.Как вы считаете,как объяснить плохую экг,со слов врачей,она действительно не очень хорошая,как вы считаете?
Ничего существенного на Вашей ЭКГ не отмечено. Про все это можно забыть. В этом отношении УЗИ (ЭхоКГ) дает гораздо более точные данные. Никакие ограничения нормального свободного образа жизни не нужны и никакое лечение тоже. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 02:49
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Хотелось бы уточнить,по данным экг у меня имеются рубцовые изменения миокарда в области боковой стенки,нарушение внутрижелудочковой проводимости.На консультации кардиолога мне сказали,что рубцовые изменения могут быть выявлены только с помощью ЭхоКГ и кардиограмма не является показателем.Так ли это?
Перенес несколько операций РЧА.Могли ли при этих операциях повредить миокард и образоваться рубцы в столь молодом возрасте,ведь насколько я знаю рубцовые изменения характерны для перенесших инфаркт..
Буду признателен за Ваш ответ.Спасибо.Доброго Вам здоровья!
Уважаемый Андрей!
Вы совершенно правы, рубцы в миокарде появляются обычно после инфарктов миокарда и возникновение их в Вашем возрасте крайне необычно. Какие-то локальные повреждения миокарда при манипуляциях во время абляций, тем более повторных, возможно имели место. Но Вам правильно посоветовали сделать ЭхоКГ, суждения о рубцах по ЭКГ носит очень приблизительный, косвенный характер. ЭхоКГ в этом отношении гораздо более информативна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 02:44
Здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте УЗИ сердца.
Жен., 33 г., рост 172 см, вес 74 кг.

1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 26 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 9мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 69%
Фракция укорочения 38%
Ударный объём 54мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 28мм, продольный размер 51мм.
3.Правый желудочек 34*76 мм(апик.доступ)
26мм (парастерн. доступ)
4.Правое предсердие 40*49
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,7 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+/++)
Диастолическая функция 1,1
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, S отв. АК 3,1 см.кв.
ФК –уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 25мм, ДАо 24 мм
Допплерография НАо 22мм; Бр,Ао 20мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки уплотнены
Лёгочная артерия 24мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 25,2 мм рт.ст.(увеличено)
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, пролапс-прогиб одной из створок клапана на 6 мм
Допплерография регургитация(++, +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба одной из створок ТК(до 6 мм), не постоянный прогиб ПСМК(до 2мм), регургитация на ТК; умеренное повышение давления в ЛА; тенденция к диметонзии правых отделов сердца; систолическая и диастолическая функции в норме

ЭКГ
Ритм синусовый 8561, отклонение эл. оси вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Насколько есть вероятность дальнейшего прогиба створок ТК и насколько это опасно, нужно ли принимать какие-либо лекарства?
Заранее спасибо.
" вероятность дальнейшего прогиба створок ТК" крайне мала. Никакой опасности она не представляет и в лечении не нуждается. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 02:36
Жалобы на повышенное давление 150-160 на 100- 110
ЭКГ не приложено. Или не дошло.Но судя по цифрам у Вас гипертония. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия, из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 01:10
Здравствуйте. На сердце я не жалуюсь.Прошла для себя ЭХО сердца. Заключение следующее: Аневризма межпредсердной перегородки. Ложная хорда в полости левого желудочка.Уплотнение листков перикарда, с локальным наличием жидкости по задней стенке левого желудочка до 105,0 мл.- без фибрина. Уплотнение передней створки митрального клапана.Замедление релаксации миокарда левого желудочка. Описание ЭХО прилагаю. Врач сказал, что порок и аневризма врожденные. Остальное все в норме.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли какое либо лечение, обследование и т.д. Мне 45 лет.
Заранее благодарю.
Нет. Ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 01:04
Здравствуйте. Мне 20 лет. В последнее время появилось недомогание. У меня врожденный ДМЖП 5мм и недостаточность МК 1-1.5 степени. Нужна операция?
Вероятно, да. Но для точного решения нужна гораздо более полная информация, её трудно собрать заочно. Сейчас существуют методики, позволяющие закрывать такие дефекты без вскрытия грудной клетки и сердца, с помощью катетеров. Посоветуйтесь с кардиохирургами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 01:02
Спасибо Эдуард Романович! Я все поняла. Очень Вы меня обрадовали, что можно продолжать заниматься конным спортом! И вообще вселили в меня уверенность в себя, в своем здоровье и в своих силах. Побольше бы таких специалистов как Вы! Дай Вам Бог здоровья, долгих и счастливых лет жизни!
Спасибо большое! И Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 00:56
Здравствуйте, последние три месяца у меня возникла такая проблема перед менструальным циклом - скачен АД. Я гипотоник, рабочее давление 90/60. Давление может подниматься до 130/90 на пару дней перед циклом, потом приходит в норму. Ходила к врачу, проверялась у гинеколога, все только руками разводят, сводят это все на мою склонность к полноте. Сегодня давление 125/60, сонливость, дискомфорт в сердце, постоянно сплю.
Цифры не страшные. Это один из частых симптомов синдрома предменструального напряжения. Обычно он не требует специального лечения. Попробуйте в эти дни немножко больше отдыхать, отменяйте всякие необязательные дела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 00:54
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 41 год.В течение 12 лет беспокоит нарушение ритма сердца, которое выражается в приступах резкого учащенного сердцебиения и замирания сердца на несколько секунд, сопровождающееся чувствам страха.В последнее время состояние усугубилось. По результатам суточного мониторирования ЭКГ, диагноз - суправентрикулярная тахикардия узловая типа ри- энтри. Назначен кардиологом курс: панангин, веропомил или бисопролол,омакор,кратал. Пропила кратал,панангин, веропомил( в течении 10 дней,т.к. периодически от него сильное головокружение). Давление нормальное для меня 110/ 70, 100/ 60. После лечения аритмия не прошла. Какой курс лечения в моем случае посоветовали бы Вы? Заранее благодарю. С уважением Анжела
Ваш ответ: Вы не написали, как часто возникают такие приступы? Если это частое явление, то, вероятно, есть смысл провести РЧА - радиочастотную абляцию - и постараться покончить с этими приступами навсегда.
Мой вопрос: Спасибо большое за ответ.Приступы возникают от 5 до 10 раз в сутки.Насколько опасна РЧА,какие могут возникнуть осложнения. Спасибо
В хороших опытных руках эта процедура высоко эффективна и достаточно спокойна. Ищите опытного специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 22:32
Здравствуйте,доктор!К холтеровскому мониторированию. которое раньше Вам дала добавляю.Тредмил-тест
Проба прекращена при среднем уровне нагрузки (7,0 МЕТ ) с связи с выраженной одышкой .и ноющими болями слева от грудины. На ЭКГ на высоте нагрузки зарегистрирована косовосходящая депрессия сегмента ST (V5.V6 ) до -1,5 -2,0 мм продолжительностью ( с постепенной трансформацией в горизонтальную ) 6 мин. Нарушений сердечного ритма не выявлено.
Заключение. Толерантность к физической нагрузке высокая .Тип реакции АД нормотонический. Проба положительная. Восстановительный период нормальный.
Коронарография от2007 года.Стеноз по всем показателям до 30%
Я не знаю, где и что Вы мне присылали раньше. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 22:29
скажите если заниматься силовыми тренировками не професионально любительски (фитнес) посадит ли это с
ердце к старости. я вам задавал вам этот вопрос вы ответили что полезно. у меня силовая тренировка 1 раз в неделю жим штанги лежа от груди 75 кг 3 подхода по 8 раз и жим ногами сидя в тренажере 160кг 3 подхода по 8 раз это тоже полезно
О пользе таких упражнений Вам ответил кто-то другой. Я не считаю такие тренировки полезными для сердца. Как видите, по этому поводу существуют разные точки зрения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 22:27
0