On-line консультация | ![]() |
16.03.2013 21:26 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
МОжно выпить немного хорошего красного вина если принимаю варфарин и этацизин?
Можно. Хотя пользу это не приносит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2013 02:15
17.03.2013 02:15
16.03.2013 21:07 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте еще раз, я недавно у вас консультировался по поводу блокады. Напоминаю:
Здравствуйте, уважаемые кардиологи. Помогите разобраться. Начну с того, что мне 27 лет. Из сердечных жалоб только редкие экстрасистолы, напрямую связанные с эмоциональным фоном. Года 2 назад с половиной, делал профилактическую ЭКГ, сказали, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. ЭХО тоже ничего криминального не показало (доп. хорда и незгначительный пролапс). Дополнительных обследований назначено не было. В течении этих 2-х лет делал еще штуки 3 ЭКГ (есть у меня плохое качество - повышенное внимание к здоровью, борюсь с этим). Так вот, все врачи, которые смотрели ЭКГ не упоминали про блокаду передней ветви левой ножки, ну я думал так и надо. Сделал ЭКГ сегодня (делаю раз в год примерно) в частной клинике какой-то, врач, профессор, сказал, что у меня неспецифическое нарушение проводимости, что где-то поврежден миакард и надо делать анализы и выяснять из-за чего это. В итоге оказалось, что он говорит как раз об этой блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса. Напугал меня, что это может быть какой-то вялотекущий процесс, который съедает сердце, и пугал кардиомиопатиями (правда сказал, что скорее всего это не мой случай). Делал УЗИ месяц назад (его я делаю гораздо реже :) ), на нем никаких изменений, тот же незначительный пролапс и хорда дополнительная, все остальное в норме. В общем, этот врач, который меня напугал, выписал мне анализов аж на 12 тысяч, какие-то антитела, агенты и прочее. Вот сижу и думаю, нужны они мне или нет? Бегаю, хожу, вроде ничего не беспокоит.
Так вот, подскажите мне пожалуйста, что мне делать. Ведь за 2 с половиной года если это какой-то процесс, то явно бы сказалось, и почему те врачи которые делали мне ЭКГ за эти 2 года, никто не упомянул об этой блокаде, а писали только про правую ножку. И если нужны какие-то дополнительные анализы, напишите пожалуйста какие именно, что-то мне подсказывает, что можно обойтись и дешевле чем 12 тысяч-то. А может забить просто и это какой-то старый след. Спасибо.
Выкладываю ЭКГ и УЗИ:
Сканы выкладывал в этой теме:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/674790/
Ответы врачей были, что это ничего страшного и можно жить спокойно. Я хотел бы уточнить в связи с тем, что откопал старое УЗИ, 3-х летней давности. Там в заключении, в частности, написано следующее: «Фиброзные изменения мжп, участки уплотнения миокарда задней стенки (фрагментарный фиброз).» Потом приписка: «Возможно ранее перенесен очаговый миокардит» (в остальном на узи все нормально). Скажите, учитывая вот эту новую формулировку старого УЗИ, что-то меняется с ситуацией моей блокады, о которой я спрашивал уже или все по-прежнему можно не переживать? То есть возможно был миокардит, который и оставил эту блокаду? Это имеет какие-то серьезные последствия? И почему на новом узи ничего подобного не написано? Не могло же оно пройти все? Спасибо.
Здравствуйте, уважаемые кардиологи. Помогите разобраться. Начну с того, что мне 27 лет. Из сердечных жалоб только редкие экстрасистолы, напрямую связанные с эмоциональным фоном. Года 2 назад с половиной, делал профилактическую ЭКГ, сказали, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. ЭХО тоже ничего криминального не показало (доп. хорда и незгначительный пролапс). Дополнительных обследований назначено не было. В течении этих 2-х лет делал еще штуки 3 ЭКГ (есть у меня плохое качество - повышенное внимание к здоровью, борюсь с этим). Так вот, все врачи, которые смотрели ЭКГ не упоминали про блокаду передней ветви левой ножки, ну я думал так и надо. Сделал ЭКГ сегодня (делаю раз в год примерно) в частной клинике какой-то, врач, профессор, сказал, что у меня неспецифическое нарушение проводимости, что где-то поврежден миакард и надо делать анализы и выяснять из-за чего это. В итоге оказалось, что он говорит как раз об этой блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса. Напугал меня, что это может быть какой-то вялотекущий процесс, который съедает сердце, и пугал кардиомиопатиями (правда сказал, что скорее всего это не мой случай). Делал УЗИ месяц назад (его я делаю гораздо реже :) ), на нем никаких изменений, тот же незначительный пролапс и хорда дополнительная, все остальное в норме. В общем, этот врач, который меня напугал, выписал мне анализов аж на 12 тысяч, какие-то антитела, агенты и прочее. Вот сижу и думаю, нужны они мне или нет? Бегаю, хожу, вроде ничего не беспокоит.
Так вот, подскажите мне пожалуйста, что мне делать. Ведь за 2 с половиной года если это какой-то процесс, то явно бы сказалось, и почему те врачи которые делали мне ЭКГ за эти 2 года, никто не упомянул об этой блокаде, а писали только про правую ножку. И если нужны какие-то дополнительные анализы, напишите пожалуйста какие именно, что-то мне подсказывает, что можно обойтись и дешевле чем 12 тысяч-то. А может забить просто и это какой-то старый след. Спасибо.
Выкладываю ЭКГ и УЗИ:
Сканы выкладывал в этой теме:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/674790/
Ответы врачей были, что это ничего страшного и можно жить спокойно. Я хотел бы уточнить в связи с тем, что откопал старое УЗИ, 3-х летней давности. Там в заключении, в частности, написано следующее: «Фиброзные изменения мжп, участки уплотнения миокарда задней стенки (фрагментарный фиброз).» Потом приписка: «Возможно ранее перенесен очаговый миокардит» (в остальном на узи все нормально). Скажите, учитывая вот эту новую формулировку старого УЗИ, что-то меняется с ситуацией моей блокады, о которой я спрашивал уже или все по-прежнему можно не переживать? То есть возможно был миокардит, который и оставил эту блокаду? Это имеет какие-то серьезные последствия? И почему на новом узи ничего подобного не написано? Не могло же оно пройти все? Спасибо.
По-моему Вы зря выбрасываете деньги. Ну, если их девать больше некуда ...Надо просто забить и забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 21:22
16.03.2013 21:22
16.03.2013 20:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, доктор!
С декабря прошлого года редкий пульс и тяжелое сердцебиение.По данным ЭКГ ЧСС-44-136 в мин. ЖЭ-2164 в сутки, преобладающее количество с 20-00 до 23-00.Одиночные желудочковые и парные наджелудочковые экстрасистолы.По суточному мониторированию брадикардия, легкая форма СОАС.Диагноз:Гипертоническая болезнь 1 степени.Риск ССО 2..АИТ.Эутиреоз на ГЗТ.Гиперлипидемия.Принимала:
-2 месяца Лориста 25 мг
-1 месяц Мексикор (вместе с Лористой)
-Принимаю Конкор 5 мг с 1 марта.
-2 месяца принимаю Кардиомагнил 75 мкг .
Через неделю после приема Кардиомагнила вернулись симптомы, после 20-00, тяжелое сердцебиение и пульс 50-60, из-за которых я и обращалась к кардиологам.
Если не подойдет кардиомагнил-мне было рекомендован Аллапинин 25 мг - 1т. 3 раза в день, но у него очень много противопоказаний.Прошу Вашего совета-стоит ли его принимать или есть более щадящее лекарство?Какое будет Ваше заключение по поводу моей болезни?
С декабря прошлого года редкий пульс и тяжелое сердцебиение.По данным ЭКГ ЧСС-44-136 в мин. ЖЭ-2164 в сутки, преобладающее количество с 20-00 до 23-00.Одиночные желудочковые и парные наджелудочковые экстрасистолы.По суточному мониторированию брадикардия, легкая форма СОАС.Диагноз:Гипертоническая болезнь 1 степени.Риск ССО 2..АИТ.Эутиреоз на ГЗТ.Гиперлипидемия.Принимала:
-2 месяца Лориста 25 мг
-1 месяц Мексикор (вместе с Лористой)
-Принимаю Конкор 5 мг с 1 марта.
-2 месяца принимаю Кардиомагнил 75 мкг .
Через неделю после приема Кардиомагнила вернулись симптомы, после 20-00, тяжелое сердцебиение и пульс 50-60, из-за которых я и обращалась к кардиологам.
Если не подойдет кардиомагнил-мне было рекомендован Аллапинин 25 мг - 1т. 3 раза в день, но у него очень много противопоказаний.Прошу Вашего совета-стоит ли его принимать или есть более щадящее лекарство?Какое будет Ваше заключение по поводу моей болезни?
Вы пишите о гипертонической болезни и не приводите ни одной величины АД, ни до, ни во время лечения. То же самое с гиперлипидемией.Кардиомагнил не может вызывать таких симптомов. Это случайное совпадение. Кардиомагнил нельзя заменять аллапинином - это совершенно разные лекарства. Мексикор вообще не нужен. Думаю, что аллапенин для лечения экстрасистолии тоже не нужен. И никакие более щадящие лекарства для подавления экстрасистол тоже не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2013 02:13
17.03.2013 02:13
16.03.2013 20:38 Кардиология / Кардиолог
Natya Жен., 24. Россия Черкесск
здравствуйте.вот такая ситуация.Проблем с сердцем никогда не было.Кардиограмма нормальная была всегда.Сейчас я беременна 13нед.делала экг.и вот заключение.Ритм синусовый правильный .С ЧСС-63уд в 1мин.ЭОС-нормальное положение.Нарушение процессов реполяризации передне септальной области левого желудочка.С чем это связано?причины?как может повлиять на течение беременности,что посоветуете?заранее спасибо.
Под нарушением реполяризации подразумевают некоторые тонкие особенности электрофизиологических процессов, протекающих в сердечной мышце. Для Вас важно знать, что никаких симптомов кроме ЭКГ, эти особенности не вызывают, и никакого влияния на организм или работу сердца не оказывают. Они не влияют ни на течение беременности, ни на плод и не нуждаются в лечении. Так что можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2013 01:44
17.03.2013 01:44
16.03.2013 18:33 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Черкесск
Здравствуйте. Папе сделали АКШ и по приезду домой,участковый врач спустя месяц направила нас на ЭКГ и узи сердца. Описали ЭКГ и сказали есть ухудшения,но не уточнили какие и чем грозит. Помогите разобраться. http://s017.radikal.ru/i414/1303/e3/276585273044.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1303/6c/48740b7c15e4.jpg
http://s003.radikal.ru/i203/1303/6b/c01d88eb36fd.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1303/72/9cb53d915922.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1303/fe/579fa79910fd.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1303/84/ec22cb246881.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1303/3b/646ab5d79a2c.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1303/6c/48740b7c15e4.jpg
http://s003.radikal.ru/i203/1303/6b/c01d88eb36fd.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1303/72/9cb53d915922.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1303/fe/579fa79910fd.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1303/84/ec22cb246881.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1303/3b/646ab5d79a2c.jpg
Для того, чтобы судить о динамике, улучшении или ухудшении, надо иметь несколько пленок. А Вы представили только одну. Ряд картинок очень низкого качества, текст читать трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2013 00:26
17.03.2013 00:26
16.03.2013 16:48 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 28. Ставрополь
Здравствуйте. Скажите пожалуйста как должно реагировать здоровое сердце на Пробу Вальсальвы? Правда,что благодаря этой пробе можно о многом судить? Вот мой пример-после глубокого выдоха делаю глубокий вдох и при этом максимально натуживаюсь на высоте вдоха,вместе с этим сердце начинает биться все медленнее и тише и в итоге через секунд 15 вообще не слышно ударов никаких. После выдоха сердце бьется быстро. Так и должно быть?
Так и должно быть. Только не надо этим приемом злоупотреблять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 21:18
16.03.2013 21:18
16.03.2013 15:39 Кардиология / Кардиолог
Светин Муж., 59. Россия Ростов
Уже обращался за консультацией. всем большое спасибо.
теперь обратилась свояченица ко мне
48 лет. гипертония ибс давление постоянно высокое.
вместе с нами экг проходила пишут
глж со вторичными изменениями ст. рекомендовано эхо - диастолич дисф ЛЖ по первому типу глж дилатация лп пп упл корня аорты аок.
все понимаю, что надо на осмотр кардиолога. но запись только через 10 дней.
так, что просто скажите, пожалуйста, по кардиограмме нет ничего более страшного. и оцените результаты эхо. в анализе крови без особенностей. http://s018.radikal.ru/i506/1303/0e/a03017562d0d.jpg
теперь обратилась свояченица ко мне
48 лет. гипертония ибс давление постоянно высокое.
вместе с нами экг проходила пишут
глж со вторичными изменениями ст. рекомендовано эхо - диастолич дисф ЛЖ по первому типу глж дилатация лп пп упл корня аорты аок.
все понимаю, что надо на осмотр кардиолога. но запись только через 10 дней.
так, что просто скажите, пожалуйста, по кардиограмме нет ничего более страшного. и оцените результаты эхо. в анализе крови без особенностей. http://s018.radikal.ru/i506/1303/0e/a03017562d0d.jpg
Выраженная гипертрофия левого желудочка с перегрузкой его. Ничего более страшного нет. Наверное, гипертония. И лечить надо активно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 20:09
16.03.2013 20:09
16.03.2013 15:34 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте!меня волнует вопрос такой-в последнее время мучает отдышка,например, пройтись 300метров-уже нгачинается отдышка.из лекарств на данный момент ничего не принимаю,кроме хилак форте(длительн.период)снотворные 3 дня через неделю(донормил)-не могу заснуть первые рабочие дни),работаю неделя через неделю.И принимаю витамины ревит ежедневно.Какие-нибудь из этих лекарств могут повлиять на появление отдышки?
Нет. Все три названных лекарства одышку не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 20:05
16.03.2013 20:05
16.03.2013 15:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Сызрань
Моей Маме 61 год! С сердцем проблем не было, вернее не жаловалась. 11 марта, т.е. в этот понедельник Маме стало плохо, чувствовалось всем телом сильное сердцебиение, выпи «коренфар» она в таком состояние повела внука на тренировку, по дороге состояние ухудшилось у нее сделались ватные ноги, в аптеке она купила корвалол выпила и поседев немного она продолжил идти на тренировку, ей стало еще хуже, в спорт комплексе у мед.сестры давление померить не смогли, не прослушивалось. Приехав домой я лично мерил давление и так же не прослушал. Вызвали скорую. Делали ЭКГ и сказали что надо ехать в больницу. Далее все из вписки из истории болезни:
«находилась на лечении в отделении кардиологии ЦГБ с 11.03 по 16.03 с ДЗ: ИБС. Стенакордия IФК. ПАВУТ. Гипертоническая болезнь 3 стадия. ГЛЖ. Ожирение 1ст. Риск 4. Атеросклероз аорты. Хронический пиелонефрит, латентное течение. ХПН 0.
Доставлена СМП с ЧСС 180 и АД 9670. Ритм восстановлен верапамилом. Пароксизмы 3 года. Стенакордия и АГ несколько лет. Не лечилась.
ОАК:11.03: гр.крови 0(I) Rh+, НВ 135 гл, Л 16,0 СОЭ 6 мм, Эр 4,3 тромбоциты 373, Ht 41%, креатини 0,095 K+4,2 глюкоза 5,5 АСТ/АЛТ 76/27, билирубин пр -0,непр 14,1 АЧТВ 51-47
14.03 холестерин 3,8 ЛПВП 1,51, ЛПНП 1,77 ТГ 0,7 коэф.атерогенности 1,5 ПТИ 97% фибриноген 3,25г/л
ОАМ: 1010, белок 0,06г/л , Л 6-8, Эр ед, эпит 1-15, бактерии +++
ЭКГ ритм востановлен.
ФЛГ в норме
Лечение: аспирин, верапамил, АТФ, кордарон, метопролол, фраксипарин, аторвастатин, энап, лозап, индапамид.
Состояние стабилизировано.
Рекамендовано:
д-учет,диета,ЛФК. узи ЩЖ,эхоКГ,Т3,Т4,ТТГ
-ЧПЭФИ и консультация аритмолога СОККД
-лозап 50 мг утром
-изоптин ретард 240 мг утром»
Хотелось бы спросить как можно оценить ситуацию, Какую оценку можно дать результатам анализов и рекомендованного, что такое ЧПЭФИ, и на что обратить внимание при обращение в поликлинику, местные врачи не очень любят говорить, обычно слушают.читают и выписывают лечение без каких либо объяснений и слов. Очень буду признателен за ответы и заранее благодарю.
«находилась на лечении в отделении кардиологии ЦГБ с 11.03 по 16.03 с ДЗ: ИБС. Стенакордия IФК. ПАВУТ. Гипертоническая болезнь 3 стадия. ГЛЖ. Ожирение 1ст. Риск 4. Атеросклероз аорты. Хронический пиелонефрит, латентное течение. ХПН 0.
Доставлена СМП с ЧСС 180 и АД 9670. Ритм восстановлен верапамилом. Пароксизмы 3 года. Стенакордия и АГ несколько лет. Не лечилась.
ОАК:11.03: гр.крови 0(I) Rh+, НВ 135 гл, Л 16,0 СОЭ 6 мм, Эр 4,3 тромбоциты 373, Ht 41%, креатини 0,095 K+4,2 глюкоза 5,5 АСТ/АЛТ 76/27, билирубин пр -0,непр 14,1 АЧТВ 51-47
14.03 холестерин 3,8 ЛПВП 1,51, ЛПНП 1,77 ТГ 0,7 коэф.атерогенности 1,5 ПТИ 97% фибриноген 3,25г/л
ОАМ: 1010, белок 0,06г/л , Л 6-8, Эр ед, эпит 1-15, бактерии +++
ЭКГ ритм востановлен.
ФЛГ в норме
Лечение: аспирин, верапамил, АТФ, кордарон, метопролол, фраксипарин, аторвастатин, энап, лозап, индапамид.
Состояние стабилизировано.
Рекамендовано:
д-учет,диета,ЛФК. узи ЩЖ,эхоКГ,Т3,Т4,ТТГ
-ЧПЭФИ и консультация аритмолога СОККД
-лозап 50 мг утром
-изоптин ретард 240 мг утром»
Хотелось бы спросить как можно оценить ситуацию, Какую оценку можно дать результатам анализов и рекомендованного, что такое ЧПЭФИ, и на что обратить внимание при обращение в поликлинику, местные врачи не очень любят говорить, обычно слушают.читают и выписывают лечение без каких либо объяснений и слов. Очень буду признателен за ответы и заранее благодарю.
ЧПЭФИ -чрезпищеводное электрофизиологическое исследование, при котором вначале зонд с электродом вводится в пищевод, а потом соответствующими электрическими импульсами воздействуют на прилегающие к пищеводу отделы сердца, записывая его реакции. Терапия гипертонии не отработана, одного лозапа может оказаться недостаточно. Терапия стенокардии вообще не указана. Это все придется дополнять Вашему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 16:57
16.03.2013 16:57
16.03.2013 12:37 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 35. РФ Ставрополь
Пол-мужской, возраст - 35 лет.
Перенесенные болезни: синдром Жильбера, боткино.невроз(панические приступы,связаные с аритмией) В печени - гемангиомы.
Симптомы: 2005 (8 лет назад) с панического приступа начались одиночные экстрасистолы, которые субъективно очень плохо переносились. Со временем добавились залповые экстрасистолы (в основном наджелудочковые, но и желудочковые тоже). В сентябре 2012 зафиксирован эпизод мерцательной аритмии, купированный новоканамидом через 1,5 часа после начала приступа (служба скорой помощи). Ежедневно наблюдаются перебои с ритмом сердца (залповая экстрасистолия), в том числе на фоне приема Алапинин 0,25мг (0,5 таб. * 3 р. в день), Беталок-ЗОК 50 мг (1 таб. * 2 раза в день), милдранат 250 мг (1 таб. * 2 р. в день), омакор (1 таб. в день).
Результаты проведенных исследований:
УЗИ сердца (сент. 2012):ЧСС - 115 в мин. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., гемодинамически незначимый. Дисфнкция трикуспидального клапана. Гемодинамически незначимая регургитация на клапане легочной артерии. Структурне изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Дополнительные хорды в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено.
Консультация эндокринолога (сент. 2012): предварит. диагноз: эндемические изменения в щитовидной железе, эутиреоз? Гормоны: Т3-1,4 нмоль/л, Т4-78нмоль/л, Т4 своб. - 13.2 пмоль/л, ТТГ - 2,12 мЕд/л.
Аримолог (февраль 2013): диагноз - кардиомиопатия смешанного генеза. Одиночная, парная наджелудочковая экстрасистолия. Фибрилляция предсердий, тахисистолия. ХСН 0.
Клинич. анализ крови: все показатели в норме, кроме: билирубин общий - 42 мкмоль/л, билируин прямой - 11 мкмоль/л.
Назначено лечение (февраль 2013): 1) диета (с ограничением холестириносодержащих продуктов, соли, жидкости), 2)аллапинин 25 мг по 1/2 таб. 3 раза в день 3)Беталок-ЗОК 50 мг по 1 таб. 2 раза в день; 4) Омакор 1000 по 1 капс. в обед- 3 мес.; 5) милдронат 250мг по 1 таб. 2 раза - 2 месяца; 6) при приступе - пропанорм - 2 табл. 7) СМ-ЭКГ чеез 4-6 недель.
Эффект от проводимого лечения: общее количество экстрасистол уменьшилось, но 15.03.13 г. был приступ - множество залповых тахисистолий по 5-15 сек.
Вопрос: Препараты-антиаритмики повышают биллирубин? Медикаментозное лечение не имеет эффекта. Какие немедикаментозные методы лечения посоветуете? Какие медицинские центры занимаются лечением?
Перенесенные болезни: синдром Жильбера, боткино.невроз(панические приступы,связаные с аритмией) В печени - гемангиомы.
Симптомы: 2005 (8 лет назад) с панического приступа начались одиночные экстрасистолы, которые субъективно очень плохо переносились. Со временем добавились залповые экстрасистолы (в основном наджелудочковые, но и желудочковые тоже). В сентябре 2012 зафиксирован эпизод мерцательной аритмии, купированный новоканамидом через 1,5 часа после начала приступа (служба скорой помощи). Ежедневно наблюдаются перебои с ритмом сердца (залповая экстрасистолия), в том числе на фоне приема Алапинин 0,25мг (0,5 таб. * 3 р. в день), Беталок-ЗОК 50 мг (1 таб. * 2 раза в день), милдранат 250 мг (1 таб. * 2 р. в день), омакор (1 таб. в день).
Результаты проведенных исследований:
УЗИ сердца (сент. 2012):ЧСС - 115 в мин. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., гемодинамически незначимый. Дисфнкция трикуспидального клапана. Гемодинамически незначимая регургитация на клапане легочной артерии. Структурне изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Дополнительные хорды в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено.
Консультация эндокринолога (сент. 2012): предварит. диагноз: эндемические изменения в щитовидной железе, эутиреоз? Гормоны: Т3-1,4 нмоль/л, Т4-78нмоль/л, Т4 своб. - 13.2 пмоль/л, ТТГ - 2,12 мЕд/л.
Аримолог (февраль 2013): диагноз - кардиомиопатия смешанного генеза. Одиночная, парная наджелудочковая экстрасистолия. Фибрилляция предсердий, тахисистолия. ХСН 0.
Клинич. анализ крови: все показатели в норме, кроме: билирубин общий - 42 мкмоль/л, билируин прямой - 11 мкмоль/л.
Назначено лечение (февраль 2013): 1) диета (с ограничением холестириносодержащих продуктов, соли, жидкости), 2)аллапинин 25 мг по 1/2 таб. 3 раза в день 3)Беталок-ЗОК 50 мг по 1 таб. 2 раза в день; 4) Омакор 1000 по 1 капс. в обед- 3 мес.; 5) милдронат 250мг по 1 таб. 2 раза - 2 месяца; 6) при приступе - пропанорм - 2 табл. 7) СМ-ЭКГ чеез 4-6 недель.
Эффект от проводимого лечения: общее количество экстрасистол уменьшилось, но 15.03.13 г. был приступ - множество залповых тахисистолий по 5-15 сек.
Вопрос: Препараты-антиаритмики повышают биллирубин? Медикаментозное лечение не имеет эффекта. Какие немедикаментозные методы лечения посоветуете? Какие медицинские центры занимаются лечением?
Применяемые антиаритмики билирубин не повышают. Милдронат вообще ни от чего не помогает. А с лечебными центрами надо разбираться на месте. От меня это слишком далеко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 17:23
16.03.2013 17:23
16.03.2013 12:22 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте. Недавно обратился к терапевту с жалобой на повышенный пульс. А также иногда что-то колет в груди. Врач направил мена на ЭКГ, в заключении которой: Синусовая тахикардия с час. 100 уд/мин. Отклонение эл. оси сердца вправо. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Далее я был направлен на ЭХОКГ: http://s017.radikal.ru/i433/1303/dd/fd07781b38a2.jpg . Терапевт сказал, что ничего страшного и направил сдать анализ на ТТГ, который оказался 4,1мЕд/л (референсные значения 0,4-4,0 ) . В итоге врач назначил пить йодомарин по 200 мг. в день в течении 2 месяцев и повторно сдать ТТГ. Также делал узи щитовидной железы, все оказалось в пределах нормы. В итоге я пью йодомарин, но никакого улучшения не чувствую. В чем может быть проблема? Заранее спасибо
Думаю, что ничего, кроме невроза, здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 20:20
16.03.2013 20:20
16.03.2013 10:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Москва
Повторяю попытку)
Уважаемый Эдуард Романович, прокомментируйте, пожалуйста, результаты холтера. Беспокоила внезапная тахикардия с ЧСС в покое около 130 ударов в минуту. Прикрепляю файл к письму, спасибо ОГРОМНОЕ заранее!..
http://s019.radikal.ru/i620/1303/a8/95248513c365.jpg
Уважаемый Эдуард Романович, прокомментируйте, пожалуйста, результаты холтера. Беспокоила внезапная тахикардия с ЧСС в покое около 130 ударов в минуту. Прикрепляю файл к письму, спасибо ОГРОМНОЕ заранее!..
http://s019.radikal.ru/i620/1303/a8/95248513c365.jpg
Результаты холтера хорошие. Никакой существенной патологии нет. Приступы синусовой тахикардии до 130 ударов в минуту не требуют постоянного лечения. Можно ограничиться одной таблеткой конкор кора. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 17:11
16.03.2013 17:11
16.03.2013 09:40 Кардиология / Кардиолог
юрий свешников Муж., 44. Россия камышин
Здравствуйте!Скажите если экг в норме но одышка присутствует нужно ли узи делать?Болезни выявленные хр. панкреатит.И ещё стало болеть левое плечо не понятно почему.Сердечные не принимаю.
Вначале надо смотреть и по поводу одышки, и по поводу плеча. А потом уже определять тактику, что нужно проверять, что нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 17:00
16.03.2013 17:00
16.03.2013 08:55 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 57. Россия Волгоград
Скажите, пожалуйста, я принимаю престариум и индап 9 лет, нужно ли менять препарат или продолжать его пить Сопутствующие заболевания-тромбофлебит нижних конечностей. Спасибо!
Если результат хороший и давление стойко нормальное, то ничего менять не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 16:08
16.03.2013 16:08
16.03.2013 00:50 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 57. Ухта
Здравствуйте Вам! Сделали операцию по протезированию аортального клапана в 2005г. С тех пор пью Варфарин. Очень ного побочных эффектов. Есть ли аналоги?
Никаких аналогов нет. После протезирования клапанов только варфарин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 16:00
16.03.2013 16:00
15.03.2013 23:04 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Казахстан Шимкент
Светлана Жен., 38. Казахстан Шимкент
Уважаемые консультанты, прошу Вас помогите советом. У меня Желудочковая экстрасистолия 44800 в сутки, парные, групповые, в основном по типу би-, тригенимии, Я устала.Сердце все время дергается, как будто оторвется, спать не могу. В нашем городе обошла всех кардиологов, УЗИ сердца в норме ФВ 67%,ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса. Все анализы, давление в норме, 5 лет назад делала РЧА, на какое то время стало легче, но теперь опять та же проблема. Лекарства пила: пропанорм, этацизин,соталекс, не помогают. кордарон пила 1 месяц по схеме, и ставила капельницы- не помогает, сейчас пью конкор кор, на холтере 43000 экстрасистол. Постоянно пью пустырник, валериану, ново пассит , итд. Остается только терпеть, но в таком режиме мое сердце долго не протянет. Пишу Вам. а сама плачу, от безысходности, не сплю уже третью ночь.Очень вас прошу, дайте совет, чем лечить, что бы хоть не много стало полегче.Многие антиаритмики мне не назначают из за блокады.
Спасибо большое. доброго всем здоровья.
_____________________________________-
наверное, надо повторять абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013
_______________________________________---
Абляция это в другом городе, надо получить квоту, дождаться очереди, еще собрать денег. Да и где гарантия , что на этот раз она будет успешна. Наверное я не дождусь, что меня ждет? Неужели нет ни какого лечения?, как раньше лечили эту болезнь, когда не делали абляцию? все умирали в 38 лет??
Простите меня за навязчивость...
Уважаемые консультанты, прошу Вас помогите советом. У меня Желудочковая экстрасистолия 44800 в сутки, парные, групповые, в основном по типу би-, тригенимии, Я устала.Сердце все время дергается, как будто оторвется, спать не могу. В нашем городе обошла всех кардиологов, УЗИ сердца в норме ФВ 67%,ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса. Все анализы, давление в норме, 5 лет назад делала РЧА, на какое то время стало легче, но теперь опять та же проблема. Лекарства пила: пропанорм, этацизин,соталекс, не помогают. кордарон пила 1 месяц по схеме, и ставила капельницы- не помогает, сейчас пью конкор кор, на холтере 43000 экстрасистол. Постоянно пью пустырник, валериану, ново пассит , итд. Остается только терпеть, но в таком режиме мое сердце долго не протянет. Пишу Вам. а сама плачу, от безысходности, не сплю уже третью ночь.Очень вас прошу, дайте совет, чем лечить, что бы хоть не много стало полегче.Многие антиаритмики мне не назначают из за блокады.
Спасибо большое. доброго всем здоровья.
_____________________________________-
наверное, надо повторять абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013
_______________________________________---
Абляция это в другом городе, надо получить квоту, дождаться очереди, еще собрать денег. Да и где гарантия , что на этот раз она будет успешна. Наверное я не дождусь, что меня ждет? Неужели нет ни какого лечения?, как раньше лечили эту болезнь, когда не делали абляцию? все умирали в 38 лет??
Простите меня за навязчивость...
Попробуйте хинидин-дурулес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 04:58
16.03.2013 04:58
15.03.2013 22:56 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, прокомментируйте, пожалуйста, результаты холтера. Беспокоила внезапная тахикардия с ЧСС в покое около 130 ударов в минуту. Прикрепляю файл к письму, спасибо ОГРОМНОЕ заранее!..
А прикрепленного файла нет. Повторите попытку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 04:55
16.03.2013 04:55
15.03.2013 21:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Москва
Добрый вечер, доктор! Хотела с вами прокосультироваться. Сделал флюрографию -немного легочный рисунок усилен, деформирован по смешанному типу, корни малоструктурны, полнокровны, уплотнены - проявления застоя.Сердце умеренно расширено в поперечнике. Пошла к терапевту.
Направили на ЭКГ.
ЭКГ- синусовая брадикардия (46чсс), единичные предсердные экстрасистолы, промежуточная позиция сердца, ускорение av проводимости, умеренные диффузные изменения миокарда.
Направили на ЭХОКГ.
ЭХОКГ -аорта не уплотнена, не расширена, АО -31мм. Аортальный клапан -створки тонкие, раскрытие норма. Правый желудочек - норма, Правое предсердие - 31на 44мм, Левое предсердие -33 на 44 мм. Левый желудочек - КДР 52, КДО -130, КСР -37, КСО -60. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная. ФВ -55%, ФС -28%. Зоны гипо и а-кинезии (дискинезии) не выявлены. Межжелудочкавая перегородка толщина 9,2, Задняя стенка левого желудочка толщина 9,6.
Митральный клапан - структура створок -незначительно уплотнены. Регургитрация 1 степени. Трискупидальный клапан без особенностей -рег. 1 степени. Легочная артерия -внутренний диаметр 27 мм. Структура створок без особенностей.Рег. 1 степени. Признаков легочной гипертензии нет. Поперечные аномалии хорды ЛЖ -0,8/0,9.
ЛА Vmax - 0, 76гр., Р=2,3.
Заключение: аорта не изменена, незначит. уплотнен. створок митральн. клапана, незначительное снижение глобальной сократимости ЛЖ. Аномалии хорды ЛЖ. Рег. 1 степени митрального, трискупидального клапана, ЛА.
Во время исследования - единичные предсердные экстрасистолы.
Сахарного диабета нет
. Давление низкое, особенно в последнее время 100/60.
Холестерин в норме.
Насколько все серьезно.
3,5 года назад ФВ была 65%. И не было аномалии хорды ЛЖ. Вес 60 кг при росте 170.
Возможна ли причина -ожирение 1 степени. И есть ли у меня сердечная недостаточность?
Спасибо.
Направили на ЭКГ.
ЭКГ- синусовая брадикардия (46чсс), единичные предсердные экстрасистолы, промежуточная позиция сердца, ускорение av проводимости, умеренные диффузные изменения миокарда.
Направили на ЭХОКГ.
ЭХОКГ -аорта не уплотнена, не расширена, АО -31мм. Аортальный клапан -створки тонкие, раскрытие норма. Правый желудочек - норма, Правое предсердие - 31на 44мм, Левое предсердие -33 на 44 мм. Левый желудочек - КДР 52, КДО -130, КСР -37, КСО -60. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная. ФВ -55%, ФС -28%. Зоны гипо и а-кинезии (дискинезии) не выявлены. Межжелудочкавая перегородка толщина 9,2, Задняя стенка левого желудочка толщина 9,6.
Митральный клапан - структура створок -незначительно уплотнены. Регургитрация 1 степени. Трискупидальный клапан без особенностей -рег. 1 степени. Легочная артерия -внутренний диаметр 27 мм. Структура створок без особенностей.Рег. 1 степени. Признаков легочной гипертензии нет. Поперечные аномалии хорды ЛЖ -0,8/0,9.
ЛА Vmax - 0, 76гр., Р=2,3.
Заключение: аорта не изменена, незначит. уплотнен. створок митральн. клапана, незначительное снижение глобальной сократимости ЛЖ. Аномалии хорды ЛЖ. Рег. 1 степени митрального, трискупидального клапана, ЛА.
Во время исследования - единичные предсердные экстрасистолы.
Сахарного диабета нет
. Давление низкое, особенно в последнее время 100/60.
Холестерин в норме.
Насколько все серьезно.
3,5 года назад ФВ была 65%. И не было аномалии хорды ЛЖ. Вес 60 кг при росте 170.
Возможна ли причина -ожирение 1 степени. И есть ли у меня сердечная недостаточность?
Спасибо.
Нет сердечной недостаточности. И сердце находится во вполне приличном состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 04:54
16.03.2013 04:54
15.03.2013 20:22 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 64. россия ишим
Здравствуйте!Женщина 1949 г.р. АГ с 20 лет, 1996 году инфаркт, в 2004 инсульт, гемипарез слева.Активна, легкая слабость в левой руке, на все ингибиторы аллергия, не переношу эналаприл и подобные ему препараты, отек на престариум, лозап, нитраты. АД постоянно высокое 180-220/60-80, ЧСС-небольше 46 всегда. Мой участковый терапевт разводит руками. Принимаю клофелин, АД снижается, но пульс при этом до 36 в 1 минуту.Какой гипотензивный препарат может мне помочь не влияя на ЧСС. Помогите. пожалуйста.
Попробуйте амлодипин, норваск, леркамен. Гипотиазид. Адельфан-эзидрекс. Физиотенз. В этих пределах можно пробовать разные комбинации и дозы. Контроль лечащего врача обязателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 04:49
16.03.2013 04:49
15.03.2013 19:03 Кардиология / Кардиолог
Алик Муж., 56. Набережные Челны
Здравствуйте! Узи специалист дал следующее заключение. Ревматическое поражение створок аортального клапана и митрального клапанов. Критический митральный стеноз, митральная регургитация 2 ст. Аортальная регургитация 2 ст. Изолированное расширение левого предсердия. Направили к врачу, сказали пододти через 2 дня. следует ли опасаться нагрузок. Не требуются ли срочные меры, нужно ли ждать? слышал что требуется операция.
"Критический митральный стеноз" вероятно требует операции. Для ответа на остальные вопросы нет достаточной информации, их придется решать в очном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 23:41
15.03.2013 23:41
15.03.2013 18:59 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 17. Россия Воронеж
Здравствуйте. Я переболел гриппом и около трех дней уже чувствовал себя нормально, но потом появился гайморит... Дело в том , что я очень боюсь заболеть миокардитом и умереть... Начитался в интернете, там пишут что практически любые бактерии и вирусы могут вызвать миокардит, но согласитесь если бы это было так , то все люди уже бы вымерли от миокардита... Сейчас у меня температура 37 и 2 и пульс 90 в покое... Нормален такой пульс? И велик ли шанс от гайморита получить миокардит? Спасибо большое я очень переживаю...
Не торопитесь умирать. Всему свое время. Лечите гайморит и не забивайте голову глупостями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 23:33
15.03.2013 23:33
15.03.2013 18:39 Кардиология / Кардиолог
ell Муж., 39. россия samara
тахикардия это опасно?
А что Вы считаете "опасным" и как её измерить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 23:29
15.03.2013 23:29
15.03.2013 18:17 Кардиология / Кардиолог
рустам Муж., 27. РОССИЯ САРАТОВ
Эдуард Романович, будьте добры подскажите как различать боли в сердце от других похожих болей???
У меня редкие колючие боли в области сердца.
У меня редкие колючие боли в области сердца.
Это сложно. Для этого надо быть доктором. Эта разница определяется не одним каким-то отдельно взятым симптомом, а целой констелляцией. Хотя "колющие" - обычно не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:47
15.03.2013 22:47
15.03.2013 17:28 Кардиология / Кардиолог
Далер Муж., 25. Узбекистан Ташкент
1. Женшина 56 лет
2. Проблемы с пишеварением, панкреотит
3. Повышенная утомляемость, головные боли, отек ног, головокружение,
тошнота, быстрое сердцебиение, боли в сердце, гипертония, в течении последних 5-7 лет
4. Теже симптомы + сахар в крови
5. Есть УЗИ сердца от 05.2002
Ритм: синусовая тахиаритмия
ЧСС: 92-98
Аорта: 2,8 см
Раскрыт. аорт. клап: 1,7 см
Особые признаки: нет
Левое предсердие: 3,4 см
Сост. створок митрал. клап: б\о
Форма движения МК двухфазная
КДР ЛЖ: 4,8 см
КСР ЛЖ: 3,2 см
МЖП: 1,0 см
ЗСЛЖ: 1,0 см
КДО ЛЖ: 107 мл
ФВ: 63%
УО ЛЖ: 67 мл
Попереч. размер прав. желуд: 2,1 см
Форма движен. МЖП: обычная
Сост. трикуспид. клап: б/о
Клап. легочной артерии: б/о
Относит. размеры правых отделов сердца: не увеличены
МПП, МЖП прослежив: на всем протяжении
Допплерфлуометрия
Выходной тракт ЛЖ, Выходной тракт ПЖ, Митрал. клапан, Трикуспидал. клапан - не опр-ся
6. Конкор, берлиприл 5 (1т*2р), Атенолол (1/4*2р), Новопассит (1л*3р), Эринит (1т*3р), Панангин (1т*3р), Диклоберл (10 амп)
7. Эффект почти не заметен как мне кажется
8. Очень часто (особенно при стрессах) мама просыпается ночью от удушья
и несколько секунд не может вдохнуть, с чем это связано, пожалуйста хоть какие нибудь соображения я очень волнуюсь. Очень надеюсь на вашу помощ.
Большое спасибо за уделенное внимание.
2. Проблемы с пишеварением, панкреотит
3. Повышенная утомляемость, головные боли, отек ног, головокружение,
тошнота, быстрое сердцебиение, боли в сердце, гипертония, в течении последних 5-7 лет
4. Теже симптомы + сахар в крови
5. Есть УЗИ сердца от 05.2002
Ритм: синусовая тахиаритмия
ЧСС: 92-98
Аорта: 2,8 см
Раскрыт. аорт. клап: 1,7 см
Особые признаки: нет
Левое предсердие: 3,4 см
Сост. створок митрал. клап: б\о
Форма движения МК двухфазная
КДР ЛЖ: 4,8 см
КСР ЛЖ: 3,2 см
МЖП: 1,0 см
ЗСЛЖ: 1,0 см
КДО ЛЖ: 107 мл
ФВ: 63%
УО ЛЖ: 67 мл
Попереч. размер прав. желуд: 2,1 см
Форма движен. МЖП: обычная
Сост. трикуспид. клап: б/о
Клап. легочной артерии: б/о
Относит. размеры правых отделов сердца: не увеличены
МПП, МЖП прослежив: на всем протяжении
Допплерфлуометрия
Выходной тракт ЛЖ, Выходной тракт ПЖ, Митрал. клапан, Трикуспидал. клапан - не опр-ся
6. Конкор, берлиприл 5 (1т*2р), Атенолол (1/4*2р), Новопассит (1л*3р), Эринит (1т*3р), Панангин (1т*3р), Диклоберл (10 амп)
7. Эффект почти не заметен как мне кажется
8. Очень часто (особенно при стрессах) мама просыпается ночью от удушья
и несколько секунд не может вдохнуть, с чем это связано, пожалуйста хоть какие нибудь соображения я очень волнуюсь. Очень надеюсь на вашу помощ.
Большое спасибо за уделенное внимание.
Телеграфный стиль изложения совершенно непригоден для понимания и оценки состояния больной. Надо обращаться к очному кардиологу, который сможет с помощью многих десятков вопросов вытянуть необходимую информацию. Гипертония, отек ног, сахар в крови - за пределами панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:37
15.03.2013 22:37
15.03.2013 17:21 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 23. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый доктор!
Здравствуйте! Я на протяжении около полу года ощущаю боли в левой части груди,левой руке,иногда в центре груди,под левой лопаткой,делал экг,узи сердца,и экг с нагрузкой,все в норме. Но мне всеровно как то страшно. У меня грыжа и протрузии поясничного отдела позвоночника,шейный остеохондроз,ВСД. Подскажите,это сердце меня беспокоит или что то другое? А то уже очень страшно,внезапная остановка( принимаю велафакс
Здравствуйте! Я на протяжении около полу года ощущаю боли в левой части груди,левой руке,иногда в центре груди,под левой лопаткой,делал экг,узи сердца,и экг с нагрузкой,все в норме. Но мне всеровно как то страшно. У меня грыжа и протрузии поясничного отдела позвоночника,шейный остеохондроз,ВСД. Подскажите,это сердце меня беспокоит или что то другое? А то уже очень страшно,внезапная остановка( принимаю велафакс
Внезапная смерть Вам не грозит. Это проявления невроза, вероятно депрессии. Продолжайте лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:32
15.03.2013 22:32
15.03.2013 16:59 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 41. Россия Анна
У моего сына ему 21 год, в данный момент учится в институте в октябре 2012 года установили диагноз путем чреспищеводной терапии: открытое овальное окно, не постоянно функционирующее. При физических нагрузках - нехватка воздуха. Ранее обращались в детскую областную клинику.Могут его забрать в армию?
Нет, не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:27
15.03.2013 22:27
15.03.2013 16:41 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Казахстан Шимкент
Уважаемые консультанты, прошу Вас помогите советом. У меня Желудочковая экстрасистолия 44800 в сутки, парные, групповые, в основном по типу би-, тригенимии, Я устала.Сердце все время дергается, как будто оторвется, спать не могу. В нашем городе обошла всех кардиологов, УЗИ сердца в норме ФВ 67%,ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса. Все анализы, давление в норме, 5 лет назад делала РЧА, на какое то время стало легче, но теперь опять та же проблема. Лекарства пила: пропанорм, этацизин,соталекс, не помогают. кордарон пила 1 месяц по схеме, и ставила капельницы- не помогает, сейчас пью конкор кор, на холтере 43000 экстрасистол. Постоянно пью пустырник, валериану, ново пассит , итд. Остается только терпеть, но в таком режиме мое сердце долго не протянет. Пишу Вам. а сама плачу, от безысходности, не сплю уже третью ночь.Очень вас прошу, дайте совет, чем лечить, что бы хоть не много стало полегче.Многие антиаритмики мне не назначают из за блокады.
Спасибо большое. доброго всем здоровья.
Спасибо большое. доброго всем здоровья.
Наверное, надо повторять абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:25
15.03.2013 22:25
15.03.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Ставрополь
У меня была желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan а стала 4а . это улучшение?
Незначительное улучшение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:07
15.03.2013 22:07
15.03.2013 15:48 Кардиология / Кардиолог
Leonid Муж., 24. Россия Москва
1.Пол и возраст пациента
Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)- Никаких хронических заболеваний не было .
3.Симптомы болезни пациента, как давно они возникли --- проф осмотр проходил решил в другой поликлинике терапевта пройти при прохождении он мне сказал что у меня очень высокое давление и я щел к своему терапевту . хотя до этого за месяц я ходил на больничный всё было отлично . Да и вообще никогда с давленим прблем не было !
4.Состояние пациента на данный момент -Отлично
5.Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.- Не делал .
6.Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?- -----
7.Каков эффект от проведенного лечения?---------------
8.Вопрос к консультанту. ----- Как мне пройти проф осмотр при повышенном давлении 140/80 может быть и более , для меня это сейчас задача номер один ! а как пройду поеду в платную клинику ЛЕЧИТЬСЯ ! ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПОСИБО !
Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)- Никаких хронических заболеваний не было .
3.Симптомы болезни пациента, как давно они возникли --- проф осмотр проходил решил в другой поликлинике терапевта пройти при прохождении он мне сказал что у меня очень высокое давление и я щел к своему терапевту . хотя до этого за месяц я ходил на больничный всё было отлично . Да и вообще никогда с давленим прблем не было !
4.Состояние пациента на данный момент -Отлично
5.Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.- Не делал .
6.Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?- -----
7.Каков эффект от проведенного лечения?---------------
8.Вопрос к консультанту. ----- Как мне пройти проф осмотр при повышенном давлении 140/80 может быть и более , для меня это сейчас задача номер один ! а как пройду поеду в платную клинику ЛЕЧИТЬСЯ ! ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПОСИБО !
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 20:31
15.03.2013 20:31
15.03.2013 15:25 Кардиология / Кардиолог
Светин Муж., 59. Россия Ростов
записали кардиограмму себе и жене
оба длительно страдаем и стенокардией и гипертонией.
мне поставили диагноз блокада ножки, а жене сказали что у нее кардиосклероз по нижней стенке.
моя №1 http://i078.radikal.ru/1303/69/88cb1af8e9e4.jpg
жены №2
http://s003.radikal.ru/i203/1303/d8/2bf3887266e1.jpg
так ли это порекомендуйте, пожалуйста лечение
оба длительно страдаем и стенокардией и гипертонией.
мне поставили диагноз блокада ножки, а жене сказали что у нее кардиосклероз по нижней стенке.
моя №1 http://i078.radikal.ru/1303/69/88cb1af8e9e4.jpg
жены №2
http://s003.radikal.ru/i203/1303/d8/2bf3887266e1.jpg
так ли это порекомендуйте, пожалуйста лечение
И стенокардия и гипертония на стандартной ЭКГ никак не отражаются. То, что отмечено на Ваших ЭКГ практического значения не представляет. А диагнозы это клинические. Поэтому никакого лечения по ЭКГ рекомендовать нельзя. Для этого надо знать жалобы, анамнез и клиническую картину. И возраст жены неплохо бы указать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 20:29
15.03.2013 20:29