On-line консультация | ![]() |
16.04.2013 07:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Тюмень
У девочки в год ЭКГ сердца показало следующие результаты:
Синусовый ритм.с ЧСС=118 уд/мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца.
Возможная гипертрофия правого желудочка.
Синдром ранней реполяризации.
Расшифруйте, пожалуйста, заключение. Каковы должны быть дальнейшие действия?
Заранее благодарна за ответ!
Синусовый ритм.с ЧСС=118 уд/мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца.
Возможная гипертрофия правого желудочка.
Синдром ранней реполяризации.
Расшифруйте, пожалуйста, заключение. Каковы должны быть дальнейшие действия?
Заранее благодарна за ответ!
Надо сделать ЭхоКГ и показать детскому кардиологу или педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:15
16.04.2013 16:15
16.04.2013 04:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Семь лет назад мне поставили диагноз: синдром укороченного pq, параксизмальная ab реципрокная тахикардия, НК-0. Аритмолог сказала что от этого не умирают и во время приступа делать вагусные пробы, если пробы не помогают, то под язык таблетку анаприлина. В последнее время приступы стали появляться каждый вечер, они не продолжительные (10-15 мин) и после приема анаприлина начинает болеть голова. Может быть есть какое- то лекарство, которое можно просить курсом чтобы приступы не возникали какое- то продолжительное время.
Надо провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование и выполнить РЧА - радиочастотную абляцию. Обычно при этом удается полностью избавиться от приступов пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 15:54
16.04.2013 15:54
16.04.2013 04:43 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Россия Москва
скажите пожалуйста, могут ли сами по себе функциональные(нервные) перебои, если нервничать часто, влиять на здоровье сердца и привести к сбоям в его работе со временем? может ли оно не выдерживать испугов с шоком и частых панических атак или же это как и спорт укрепляет его и не вредит само по себе?
В отличие от спорта стрессы не дозируемы и пользы сердцу, в качестве тренировки, не приносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:05
16.04.2013 16:05
15.04.2013 22:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Дзержинск
Добрыгоро времени суток! Мне 30 лет, уже в течениии почти 7лет мучаюсь с щитовидкой. Сначала был диагноз ДТЗ через три года бесполезного лечения сделали операцию, но она не помогла, еще через год в 2010году прошла курс лечения радиойодом. Результатом этого лечения стал гипотиреоз. тепрь уже в течении трех лет после радиойода врач не может подобрать мне адекватную дозу эутирокса, сначала 75мг, потом 100мг, потом опять 75, потом 100, потом 125, потом 112. Сейчас пришли таки к выводу что мне скорее всего нужно 106мг. Полчему такая скачка с подбором дозы, потому что как врач говорит у меня плохая конвертация Т3, потому что у меня ТТГ за три года еще ни разу не был в норме , то очень мало , то очень много. На протяжении всех этих лет меня мучало сердце. Пила анаприлин, эгилок, атенолол, метопролол, панангин, магнеВ6 все это курсами и если чесно не скажу что соблюдала постоянность. Бета блокаторы пила как прихватывало, лежала в 2009году с сердцем в больнице, делали милдронат в вену, капельницы типа жидкого панангина. Вобщем долго можно описывать мои мытарсва. На данный момент на фоне ТТГ 0,423мМе\л мое последнее суточное ЭКГ дало такие результаты: Зав время экг мониторирования средняя чсс 73 в мин, колебания от 42 до 158 в мин. В дневное вр. чсс в среднем 77 в мин., колебания от 47 до 158 в мин, во время сна чсс 57 в мин., колебания от 42 до 109 в мин. Основной ритм синусовый, чсс в среднем 73 в мин,колебания от 42 до 158 в мин. На фоне синусового ритма зарегистрированы многочисленные эпизоды непароксимальной наджелудочковой тахикардии (большинство во время сна): общей продолжительностью 8,5 мин. , чсс в среднем 103 в мин, колебания от 75 до 130 мин. Продолжительность одного эпизода до 21сек. Зарегистрировано 2 паузы\выпадания QRS: SA блокада2ст. и ФМ блокада 2ст., макс.пауза 1,9сек. при SA блокаде 2ст. (макс. RR за сутки). Увеличение PQ не зафиксировано. Зарегистрировано патологическое кол-во наджелудочковых эксрасистол всего 2889, до 902 в час, по типу бигеминия - 266, тригеминия - 629, пар Н\Э - 172. Н\Э отчетливо преобладали во время сна. Зарегистрированы 2 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистолы, ранних -1. Значимых отклонений ЫЕ в т.ч. ишемического характера не зафиксировано. Динмика интервала QT: синдром удлиненного QT: QT коррегированный больше порога 1 (0,47сек) общая прод-ть 00:05:35(ч:м:с), макс. прод-ть 03:55 (м:с) с 0:00 до 0:59.... QT коррегированный больше порога 2 (0,45сек) общая прод-ть 00:09:35 (ч:м:с), макс. прод-ть 04:50 (м:с) с 0:00 до 0:59.... синдром укороченного QT: QT меньше 80% от QT должное, общая прод-ть 00:00:10 (ч:м:с), макс. прод-ть 00:05 (м:с) до 23:00.... QT меньше88% от QT должное: не зафиксировано. Мониторирование проводилось с 13.04.2013 14:23 по 14.04.2013 1:00 ( к сожалению аппарат ночью выключился сам) Длительность мониторирования 10:37. Уважаемый, Эдуард Романович, подскажите , что со мной как в дальнейшем какой прогноз? Я постоянно чувствую боли в сердце отдающие в горло, внезапные сердцебиения , приступы этих сердцебиений в это время падаю, в глазах темно, пальцы на руках немеют, голова кружится. Такое состояние может длится вечер или несколько суток. Зачастую почему то это бывает по пятницам. Сейчас кардиолог выписала грандаксин на два месяца по 2 табл днем и магнеВ6 форте на месяц по 2 табл днем, направляемт на повторный монитор чтобы сутки все таки и получились и потом хочет отправить на дообследование на чреспищеводное эхо или экг сердца (точно не поняла что именно , знаю что через пищевод). Очень прошу Вас разьяснить мне мою ситуацию какова должна быть тактика лечения? Какой прогноз? У меня маленький ебенок почти 7лет дочери, хочется еще второго. Заранее спасибо!
Я думаю, что здесь основная роль должна принадлежать эндокринологу. Замечу только, что в таких случаях мы, кардиологи предпочитаем вести больных в состоянии не эутиреоза, а легкого-легкого гипотиреоза. И вероятно обзидан по 20 мг 2-3 раза в сутки постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:43
16.04.2013 03:43
15.04.2013 22:16 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Киев
Здравствуйте. У меня во время или после физической нагрузки или при переходе с горизонтального в вертикальное положение на груди,точнее слева от грудины(между соском и центром груди) примерно во втором,третьем и четвертом межреберье видна небольшая пульсация точнее,точнее втяжение участка грудной клетки. Если положить на этот участок руку,то ни какого биения не слышно,но видно глазом. Втяжение это происходит одновременно с верхушечным толчком. В спокойном состоянии его не видно. Скажите,что это?
Это надо смотреть, а не гадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:28
16.04.2013 03:28
15.04.2013 21:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 55. Россия Владимир
Доктор скажите пожалуйста надо ли делать операцию акш при стенокардии или можно обойтись медикаментозным лечением. Заключение каранографии к моему вопросу об операции.
На ангеограммах правый тип кровоснабжения миокарда левого желудочка. Ствол ЛКА типичного отхождения ПНА окклюзия в среднем сегменте. ОА окклюзирована. ПНА и ее ветви типичного отхождения, стенозов не выявлено. Колоториально заполняет ПНА, ОА, левая маморная артерия типичного отхождения достаточного диаметра прслеживается до уровня диафрагмы.
Рекомендовано Консультация кардиохирурга федерального центра для решения вопроса об АКШ.
Александр…,
На ангеограммах правый тип кровоснабжения миокарда левого желудочка. Ствол ЛКА типичного отхождения ПНА окклюзия в среднем сегменте. ОА окклюзирована. ПНА и ее ветви типичного отхождения, стенозов не выявлено. Колоториально заполняет ПНА, ОА, левая маморная артерия типичного отхождения достаточного диаметра прслеживается до уровня диафрагмы.
Рекомендовано Консультация кардиохирурга федерального центра для решения вопроса об АКШ.
Александр…,
Во-первых коронарография противоречива. В одном месте написано, что ПНА окклюзирована, в другом, что она нормальна. Во-вторых операция АКШ будет носить сугубо симптоматический характер. Поэтому очень важно узнать про состояние, про историю заболевания, выраженность стенокардии, её частоту, причины возникновения, реакцию на лечение. Я думаю, что при очной консультации врач сможет получить гораздо больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:26
16.04.2013 03:26
15.04.2013 20:49 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 61. Россия Москва
Помогите расшифровать ЭКГ
Заключение
Ритм синусовый.Резкое отклонение электрический оси сердца влево.Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного копмонента. синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдох ритм из ушка правого предсердия отрицательный зубец P в отведениях V1-V2
Есть повод для беспокойства? спасибо заранее
Заключение
Ритм синусовый.Резкое отклонение электрический оси сердца влево.Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного копмонента. синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдох ритм из ушка правого предсердия отрицательный зубец P в отведениях V1-V2
Есть повод для беспокойства? спасибо заранее
Нет повода для беспокойства. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:17
16.04.2013 03:17
15.04.2013 18:31 Кардиология / Кардиолог
Надежда Алексеевна Жен., 84. РФ Хасавюрт
Здравствуйте! 2 письмо http://www.consmed.ru/kardiolog/view/687860/ . Жалоб на боли в сердце никогда не было. 4-5 месяцев назад трудно стало подниматься на 4 этаж,стало тяжелое дыхание со свистом, после 10-15 мин отдыха дыхание восстанавливалось. Появилась слабость при выполнении привычной домашней работы. Заключение по ЭКГ -Hr :92 bpn R-R:0. 649 sec
P-R: 0. 160 sec ORS:0. 104sec QT: 0.400 sec QTc :0.500sec AXIS: 66deq RV6:2.86 mV SVI: 1.6 mV R+S: 4.46 mV Domin.:7 Filter: AC,MF,DF*Unconfirmedreport. Лечение престариум по 1,2 таблетки,гипотеазит по пол таблетки утром натощак.
P-R: 0. 160 sec ORS:0. 104sec QT: 0.400 sec QTc :0.500sec AXIS: 66deq RV6:2.86 mV SVI: 1.6 mV R+S: 4.46 mV Domin.:7 Filter: AC,MF,DF*Unconfirmedreport. Лечение престариум по 1,2 таблетки,гипотеазит по пол таблетки утром натощак.
При таком неумении изложить подробно и связно всю историю своего заболевания и объективные данные, заочные консультации противопоказаны. Надо обращаться к врачу очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 23:07
15.04.2013 23:07
15.04.2013 18:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Украина Першотравенск
По назначению врача принимаю НИБИЛЕТ-2,5мг. и дигоксин-1таб. в день. Можно ли НИБИЛЕТ заменить КОРОКСАНОМ ? С уважением Сергей.
Нет. Нельзя. Это совсем разные лекарства и они совсем не заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 23:02
15.04.2013 23:02
15.04.2013 17:51 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. россия Нижний новгород
Здраствуйте уже не раз писал сюда сейчас напишу по подробнее
4 мес назад был невроз(всд) все 4 мес он длился
Делал обследование на сердце все было хорошо,сделал сегодня оказалось не очень
Меня беспокоили панические атаки
Перебои сердца давление 160/80 по вечерам при нормальном 120
Страх умереть
Сильная тахикардия и громкая
В январе пришло ВСД в феврале стал хоркатся кровью по утрам,сначало розовой сделал флю узи все в норме тубера не было,
Потом прошло щас неделю отхаркиваюсь черными шматками красно черные в носу тоже сопли с кровью маленько,вчера проснулся заложено горло нос оттуда все высморкал выхоркал все было с кровью не знаю че делать помогите меня страх этот мучает вообщем результаты обследований
ЭХО
Аорта-не расширенна 3см(N до 3,7 см)
Левое предсердие увеличено 3см(N до 3,6 см)
Полость левого желудка не расширенна.КДР 4.5-(N до5,6).КСР 2.2(N до3.7 см)
Сократимость миокарда левого желудочка:Фракция выброса-82% (N более 50%)
Масса ЛЖ (N муж 140-180 г,жен. 100-140г)
Зоны гипокинезии не выявлены
Межжелудочковая перегородка:утолщена ТМЖП-1.0-1,1 см (N до 0,7-0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка:не утолщена-ТЗСЛЖ-0,8 см (N до 1,1 см)
Аортальный клапан противофаза есть АК 1.8 (N до 2.0 см)скорость потока 0,9 м/с
Градиент давление 4.8 мм от ст
Митральный клапан скорость потока Е=А= 0.68 м/с градинент давления-1,4 мм .рт ст
Площадь 4.5 см2 Противофаза есть
Легочная артерия диаметр 25 мм клапан легочной артерии не изменен скорость кровотока 1.0 мс форма его не изменена признаков легочной гипертонзии нет
Правый желудочек не разширен ПЗР 2.4
Коментарии камеры сердца не расширенный гипертрофия межжелудочной перегородки.прогибание передней створки митрального клапана.в полости левого желудочка добавочная хорда..
На уровне средней трети МПП лоцируется перерыв эхосигнала 4 мм глобальная систоличнская функция левого желудочка удовлетворительная.
Допплерокардиография регуркитация потока на митральном клапане до 1 ст на уровне срдней трети МПП лоцируется шунтированный сброс слева направо изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу
Заключение УЗ признаки добавочной хорды в полости левого желудочка,пролапса митрального клапана,открытого овального окна гипертрофия межжелудочковой перегородки нарушение диагностолической функции левого желудочка по 1 типу
Это было сердце теперь далее
Печень отлична
Желочный пузырь размеры 90 на 20 мм изогнут в области тела стенка 2.5 мм плотная эхогкнность желчи обычная
Поджелудочная железа размеры головка 22 мм тело 16 мм хвост 20 мм
Эхогенность средняя эхо структура перистая с гиперэхогенными штрихами проток расширен до 2 мм селезеоночная Вена 5 мм
Почка левая 126 на 47 мм толщина 18 мм правая 103 на 45 мм толщина 18 мм
Селезенка размеры 133 на 45 мм эхогкнность средняя эхо структура однородная в воротах добавочная долька округлой формы 13 мм в диаметре
Заключение эхоскопический холецист.структурные изменения поджелудочной железы с расширением вирсунгова протока.удвоение левой почки.увелечение размеров селезеонки добавочная долька селезеонки
Лимфоузлы 2 см увеличены
Щитовидная железа в полном порядке даже лучше чем надо
Сахар 4,3
Холестерин 3,6
Помогите пожалуйста я боюсь остановиться сердце что делать умоляю вас мне реально страшно к кому идти подскажите.....
4 мес назад был невроз(всд) все 4 мес он длился
Делал обследование на сердце все было хорошо,сделал сегодня оказалось не очень
Меня беспокоили панические атаки
Перебои сердца давление 160/80 по вечерам при нормальном 120
Страх умереть
Сильная тахикардия и громкая
В январе пришло ВСД в феврале стал хоркатся кровью по утрам,сначало розовой сделал флю узи все в норме тубера не было,
Потом прошло щас неделю отхаркиваюсь черными шматками красно черные в носу тоже сопли с кровью маленько,вчера проснулся заложено горло нос оттуда все высморкал выхоркал все было с кровью не знаю че делать помогите меня страх этот мучает вообщем результаты обследований
ЭХО
Аорта-не расширенна 3см(N до 3,7 см)
Левое предсердие увеличено 3см(N до 3,6 см)
Полость левого желудка не расширенна.КДР 4.5-(N до5,6).КСР 2.2(N до3.7 см)
Сократимость миокарда левого желудочка:Фракция выброса-82% (N более 50%)
Масса ЛЖ (N муж 140-180 г,жен. 100-140г)
Зоны гипокинезии не выявлены
Межжелудочковая перегородка:утолщена ТМЖП-1.0-1,1 см (N до 0,7-0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка:не утолщена-ТЗСЛЖ-0,8 см (N до 1,1 см)
Аортальный клапан противофаза есть АК 1.8 (N до 2.0 см)скорость потока 0,9 м/с
Градиент давление 4.8 мм от ст
Митральный клапан скорость потока Е=А= 0.68 м/с градинент давления-1,4 мм .рт ст
Площадь 4.5 см2 Противофаза есть
Легочная артерия диаметр 25 мм клапан легочной артерии не изменен скорость кровотока 1.0 мс форма его не изменена признаков легочной гипертонзии нет
Правый желудочек не разширен ПЗР 2.4
Коментарии камеры сердца не расширенный гипертрофия межжелудочной перегородки.прогибание передней створки митрального клапана.в полости левого желудочка добавочная хорда..
На уровне средней трети МПП лоцируется перерыв эхосигнала 4 мм глобальная систоличнская функция левого желудочка удовлетворительная.
Допплерокардиография регуркитация потока на митральном клапане до 1 ст на уровне срдней трети МПП лоцируется шунтированный сброс слева направо изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу
Заключение УЗ признаки добавочной хорды в полости левого желудочка,пролапса митрального клапана,открытого овального окна гипертрофия межжелудочковой перегородки нарушение диагностолической функции левого желудочка по 1 типу
Это было сердце теперь далее
Печень отлична
Желочный пузырь размеры 90 на 20 мм изогнут в области тела стенка 2.5 мм плотная эхогкнность желчи обычная
Поджелудочная железа размеры головка 22 мм тело 16 мм хвост 20 мм
Эхогенность средняя эхо структура перистая с гиперэхогенными штрихами проток расширен до 2 мм селезеоночная Вена 5 мм
Почка левая 126 на 47 мм толщина 18 мм правая 103 на 45 мм толщина 18 мм
Селезенка размеры 133 на 45 мм эхогкнность средняя эхо структура однородная в воротах добавочная долька округлой формы 13 мм в диаметре
Заключение эхоскопический холецист.структурные изменения поджелудочной железы с расширением вирсунгова протока.удвоение левой почки.увелечение размеров селезеонки добавочная долька селезеонки
Лимфоузлы 2 см увеличены
Щитовидная железа в полном порядке даже лучше чем надо
Сахар 4,3
Холестерин 3,6
Помогите пожалуйста я боюсь остановиться сердце что делать умоляю вас мне реально страшно к кому идти подскажите.....
Сердце в порядке. Тяжелая психопатия. Необходимо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 23:00
15.04.2013 23:00
15.04.2013 16:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, Доктор!
Мне 32 года. На днях прошел ЭХО сердца. Его результаты:
Фиброз стулок метрального клапана. Умеренная недостаточность метрального клапана, регургитация, до крыши левого предсердия (3 ст.)
Вена контракта VC-4.7мм PISA 4.9мм
Умеренная недостаточность стулок трикуспидального клапана: регургитация, до крыши правого предсердия (3ст).
Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Ревматолог послал удалять гланды (хр. тонзилит) и после удаления к нему на лечение. Сказали надо в течении 5 лет лечится у ревматолога чтоб не наступила следующая стадия при которой уже необходима операция на сердце
Если можно прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХО (честно говоря нахожусь сейчас в легком шоке, свалилось просто все как снег на голову, не знаю как с этим жить дальше и что дальше делать). Правильны-ли действия врача в плне тактики лечения? Скажите требуется-ли при таком диагнозе операция на сердце? Спасибо Вам заранее.
Мне 32 года. На днях прошел ЭХО сердца. Его результаты:
Фиброз стулок метрального клапана. Умеренная недостаточность метрального клапана, регургитация, до крыши левого предсердия (3 ст.)
Вена контракта VC-4.7мм PISA 4.9мм
Умеренная недостаточность стулок трикуспидального клапана: регургитация, до крыши правого предсердия (3ст).
Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Ревматолог послал удалять гланды (хр. тонзилит) и после удаления к нему на лечение. Сказали надо в течении 5 лет лечится у ревматолога чтоб не наступила следующая стадия при которой уже необходима операция на сердце
Если можно прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХО (честно говоря нахожусь сейчас в легком шоке, свалилось просто все как снег на голову, не знаю как с этим жить дальше и что дальше делать). Правильны-ли действия врача в плне тактики лечения? Скажите требуется-ли при таком диагнозе операция на сердце? Спасибо Вам заранее.
Нужен полный протокол ЭхоКГ, нельзя ограничиться только заключением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:54
15.04.2013 20:54
15.04.2013 15:43 Кардиология / Кардиолог
Дав Муж., 31. Грузия Ахалкалаки
Здравствуйте!!!!мне 31.скажите пожалуйста о чем говорят сильные толчки в области сердца.через день ,в день до пяти раз может быть и в это время пульс проподает.мне зделали ЭКГ,УЗИ,тредмил.все в норме.сказали это может быть экстрасистола которая не опасна.надо успокоительные пить и.т.д.во время физической нагрузки не бывает,на велотренажере и в бассеине тоже нет.все же мне страшны эти кувыркания и удары как молния.напишите пожалуйста как избавиться от этих симптомов.
Они достаточно безобидны и безопасны, эти отдельные экстрасистолы. При помощи различных успокаивающих средств можно значительно улучшить их переносимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:51
15.04.2013 20:51
15.04.2013 15:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Москва
Уважаемый, Эдуард Романович. Хотелось бы услышать Ваш совет. После расшифровки холтера сказали, то нужно записываться к кардиологу. Заключение: за период мониторирования осн. ритм-синусовый со СР ЧСС 75 уд в мин; мин ЧСС 55 уд в мин( ночь). Эктопическая активность представлена желудочковыми э/систолами- 2756 эпизоды желуд. бигемии -268 с/ вентрикулярных э/систол-31 утром регистрируется пароксизм суправентрикулярной тахикардии, пауз синусового ритма более 2 сек не зарегистрировано. Хочется верить, что не все так плохо.:)
Заранее спасибо за ответ.
Заранее спасибо за ответ.
Я думаю, правильно сказали, к кардиологу записаться надо. В связи с короткими пароксизмами суправентрикулярной тахикардии, возможно, что что-нибудь типа конкор кора или сотогексала в небольших дозах несколько месяцев попринимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:46
15.04.2013 20:46
15.04.2013 15:24 Кардиология / Кардиолог
Любовь Николаевна Жен., 54. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович! Случайчно набрела на ваш сайт и так надеюсь, что меня кто-то услышит, и этот кто-то врач.
Доктор мне 54 и 52 года у меня не было никогда проблем с давлением, рабочее было 110-120/70.
Прошлой весной вдруг впервые поднялось давление до 170/105 с таким приступом, у меня похолодели руки-ноги, тошнота, дрожь и даже кажазоль поползло онемение ноги. Я человек очень мнительный. Страх просто сразил меня, истерики и слезы. Я неделю не могла избавится от вечерних приступов и ночного вызова скорой. Назначенный участковым врачом нолипрел - 1 тб в день - обвалил давление до 80/55 и я ползала по полу до туалета с закрытыми глазами. Страх ещё больше захватывал.
Положили в больницу и началось - от физиотенза я спала не поднимаясь, лизиноприл и подобное вызывали страшный кашель, давление не унималось. При этом постоянно сопровождалось тошнотой. жидким стулом. До поликлиники не дойти. В больнице проверили всё даже сделали колоноскопию. Всё в пределах норм. От слабости я теряла сознание при попытке погулять по коридору. Выписали. сказав, что дольше держать не могут.
Я лежала, плакала и не моглу найти никакого выхода. Потом попав на прием в первую институтскую клинику при академии Сеченова, поняла, что я не умерла. Мне назначили очень небольшую дозу Конкора 2,5 и сердце встало на место, давление нормализовалось, а вот с животом пришлось ещё помучится. Мне прописывали Симбалту, Эглонил, Феварин - куча побочных болей, тошнота. Я бросала это пить и год прожила на конкоре. А в этом феврале-марте повторилось все снова. Уже месяц мучаюсь. В какой-то момент подключали микардис. Давление упало. Но «животные » проблемы, утренние побеги в туалет, слабость и постоянный страх остаются. Я боюсь.
Участковый тереапевт посоветовала просто пососать глицин, успокоиться и не бояться. Перейти опять только на конкор.
В поддержку добавила Актовигин и Мексидол.
Помогите, пожалуйста советом. Я понимаю, что всем уже надоела своим страхом. Но я ещё не привыкла к этой болезни, всё считала себя молодойи вдруг...
Сдала кучу кровяных анализов - всё в пределах реверенсных значений, даже гормоны , хотя уже 2 года как наступил климакс и щитовидка в норме.
Умоляю.
С глубоким уважением,
Любовь Николаевна.
Доктор мне 54 и 52 года у меня не было никогда проблем с давлением, рабочее было 110-120/70.
Прошлой весной вдруг впервые поднялось давление до 170/105 с таким приступом, у меня похолодели руки-ноги, тошнота, дрожь и даже кажазоль поползло онемение ноги. Я человек очень мнительный. Страх просто сразил меня, истерики и слезы. Я неделю не могла избавится от вечерних приступов и ночного вызова скорой. Назначенный участковым врачом нолипрел - 1 тб в день - обвалил давление до 80/55 и я ползала по полу до туалета с закрытыми глазами. Страх ещё больше захватывал.
Положили в больницу и началось - от физиотенза я спала не поднимаясь, лизиноприл и подобное вызывали страшный кашель, давление не унималось. При этом постоянно сопровождалось тошнотой. жидким стулом. До поликлиники не дойти. В больнице проверили всё даже сделали колоноскопию. Всё в пределах норм. От слабости я теряла сознание при попытке погулять по коридору. Выписали. сказав, что дольше держать не могут.
Я лежала, плакала и не моглу найти никакого выхода. Потом попав на прием в первую институтскую клинику при академии Сеченова, поняла, что я не умерла. Мне назначили очень небольшую дозу Конкора 2,5 и сердце встало на место, давление нормализовалось, а вот с животом пришлось ещё помучится. Мне прописывали Симбалту, Эглонил, Феварин - куча побочных болей, тошнота. Я бросала это пить и год прожила на конкоре. А в этом феврале-марте повторилось все снова. Уже месяц мучаюсь. В какой-то момент подключали микардис. Давление упало. Но «животные » проблемы, утренние побеги в туалет, слабость и постоянный страх остаются. Я боюсь.
Участковый тереапевт посоветовала просто пососать глицин, успокоиться и не бояться. Перейти опять только на конкор.
В поддержку добавила Актовигин и Мексидол.
Помогите, пожалуйста советом. Я понимаю, что всем уже надоела своим страхом. Но я ещё не привыкла к этой болезни, всё считала себя молодойи вдруг...
Сдала кучу кровяных анализов - всё в пределах реверенсных значений, даже гормоны , хотя уже 2 года как наступил климакс и щитовидка в норме.
Умоляю.
С глубоким уважением,
Любовь Николаевна.
Уважаемая Любовь Николаевна!
Тут нужен индивидуальный подбор препаратов. Я бы попробовал уменьшить вдвое дозу конкор кора и добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день.
Тут нужен индивидуальный подбор препаратов. Я бы попробовал уменьшить вдвое дозу конкор кора и добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:40
15.04.2013 20:40
15.04.2013 15:22 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 17. Украина Кривой Рог
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
я спортсмен.У меня пульс в спокойном состоянии 38-56 ударов в мин.кардиологи предлагают поставить кардиостимулятор.Сердце не беспокоит,при тренировках 6 раз в неделю и минимум 2 игры в неделю.В обмороки при нагрузках не падаю.Легкая мышечная усталость после силовых тренировок.Что вы посоветуете в этой ситуации?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
я спортсмен.У меня пульс в спокойном состоянии 38-56 ударов в мин.кардиологи предлагают поставить кардиостимулятор.Сердце не беспокоит,при тренировках 6 раз в неделю и минимум 2 игры в неделю.В обмороки при нагрузках не падаю.Легкая мышечная усталость после силовых тренировок.Что вы посоветуете в этой ситуации?
Надо сделать холтеровское мониторирование и проанализировать результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:35
15.04.2013 20:35
15.04.2013 15:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте? У меня прибор аарт.д. перестал измерять давление, т.е. не выводит ответ. У всех членов семьи выводит у меня нет, не подскажите что это?
Какой-то технический брак?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:33
15.04.2013 20:33
15.04.2013 14:20 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 33. Россия Новосибирск
Доброго времени.Сегодня сделала кардиограмму, уже неделю беспокоят сильные боли в грудной клетке. По центру сильно давит, а также колит. Отдает в левую руку, под левую лопатку, в желудок, в грудь справа и слева. Сильная слабость и болит голова (не сразу вся, а частями, то затылок, то теменная часть, височная...).Пишу Вам, т.к. наша кардиолог в отпуске.Кардиограмму сделала, а понять не могу, что в ней написано. Объясните мне пожалуйста, насколько опасен диагноз.
http://i047.radikal.ru/1304/27/5acd70aaad69.jpg
Спасибо.
С уважением, Марина.
http://i047.radikal.ru/1304/27/5acd70aaad69.jpg
Спасибо.
С уважением, Марина.
Никаких существенных отклонений от нормы в этом заключении нет. Все, что написано, совершенно не связано с Вашими болями. И не надо ждать кардиолога, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 18:42
15.04.2013 18:42
15.04.2013 14:09 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. Украина Одесса
Здравствуйте,у меня такой вопрос,маленькая разница между верхним и нижним давлением.
Для меня норма 100/60,а сегодня чувствую себя ужасно,померала давление-то 100/80,то 90/70..предобморочное состояние появляется,в голове странные ощущения,пульс при этом для меня немного повышен-95..обычно у меня 75-80.
Что делать в таком случае?Спасибо за ответ.
Для меня норма 100/60,а сегодня чувствую себя ужасно,померала давление-то 100/80,то 90/70..предобморочное состояние появляется,в голове странные ощущения,пульс при этом для меня немного повышен-95..обычно у меня 75-80.
Что делать в таком случае?Спасибо за ответ.
По-моему, ничего делать не надо. В том числе и измерять себе давление.Когда люди плохо себя чувствуют, они обращаются в поликлинику и просят терапевта посмотреть их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 18:38
15.04.2013 18:38
15.04.2013 13:55 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 22. Россия Ярославль
1) 22 года, пол женский (беременная 31-32 недели)
2) проблем с сердцем не наблюдалось
3) измен. ... в задн. ст., ЧСС 122 (прочитать не могу запись врача)
4) чувствую себя хорошо, на сердце не жалуюсь
5)http://s42.radikal.ru/i097/1304/34/73e6a1b41b0e.jpg
6) лечение не назначали
7) про эти изменения мне сказали, что они могут быть связаны с беременностью, меня беспокоит ЧСС 122, не слишком много? и вообще что бы вы мне сказали по результатам ЭКГ?
2) проблем с сердцем не наблюдалось
3) измен. ... в задн. ст., ЧСС 122 (прочитать не могу запись врача)
4) чувствую себя хорошо, на сердце не жалуюсь
5)http://s42.radikal.ru/i097/1304/34/73e6a1b41b0e.jpg
6) лечение не назначали
7) про эти изменения мне сказали, что они могут быть связаны с беременностью, меня беспокоит ЧСС 122, не слишком много? и вообще что бы вы мне сказали по результатам ЭКГ?
Я бы сказал, что это вариант нормы и порекомендовал бы больше не морочить этим себе голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 18:36
15.04.2013 18:36
15.04.2013 13:40 Кардиология / Кардиолог
Игорь Юрьевич Муж., 51. Российская Федерация Нижний Новгород
Здравствуйте, Эдуард Романович!
По Вашей рекомендации с 2011 г. при лечении АД принимаю
Конкор, 5 и Лористу, 50 с утра и Амлодипин, 10 на ночь. Достаточно эффективно.
Но с некоторых пор стал замечать, что начали отекать ноги в конце рабочего дня..Флебологи ничего своего не нашли, но сказали, что амлодипин может дать такую реакцию и его надо сменить.
Не могли бы подсказать, на что?
Спасибо
По Вашей рекомендации с 2011 г. при лечении АД принимаю
Конкор, 5 и Лористу, 50 с утра и Амлодипин, 10 на ночь. Достаточно эффективно.
Но с некоторых пор стал замечать, что начали отекать ноги в конце рабочего дня..Флебологи ничего своего не нашли, но сказали, что амлодипин может дать такую реакцию и его надо сменить.
Не могли бы подсказать, на что?
Спасибо
Уважаемый Игорь Юрьевич!
Особенностью действия АМЛОДИПИНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры.
Ну, и наконец, есть возможность вообще отказаться от препаратов группы амлодипина и заменить, например, лористу на лористу НД, комбинированный препарат, куда входит кроме лористы (лозартана) еще и гидрохлоротиазид, что усиливает его гипотензивное действие.
Успеха Вам!
Особенностью действия АМЛОДИПИНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры.
Ну, и наконец, есть возможность вообще отказаться от препаратов группы амлодипина и заменить, например, лористу на лористу НД, комбинированный препарат, куда входит кроме лористы (лозартана) еще и гидрохлоротиазид, что усиливает его гипотензивное действие.
Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 23:15
15.04.2013 23:15
15.04.2013 13:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Байтерек
Добрый день, уважаемые специалисты!
Дело в том, что меня последнее время мучают боли в центре груди (сдавливание, тяжесть- не сильно больно, но заморачивает на себе), в районе солнечного сплетения, в подреберье либо в районе левого соска (гораздо реже), часто в левой руке ощущение покалывания, онемения. Год назад познакомился с ВСД. По началу мучился с давлением, мерил постоянно- оно и скакало, сейчас перестал и оно нормализовалось в районе 125-135/75-85. Делал дважды ЭКГ, сдавал анализ крови, УЗИ почек, надпочечников, гормоны - все в норме. Так вот у меня вопрос следующего характера: могут ли приступы стенокардии (или же что-то типа ИБС) возникать каждый день во второй половине дня и быть никак не связаны с физической нагрузкой, или же это проявления невроза? Лицо во время приступов не бледнеет, обычно у меня оно наоборот красное. Нужно ли проводить какие-то дополнительные анализы, чтоб исключить ИБС, стенокардию?
Заранее благодарен за ответ.
Дело в том, что меня последнее время мучают боли в центре груди (сдавливание, тяжесть- не сильно больно, но заморачивает на себе), в районе солнечного сплетения, в подреберье либо в районе левого соска (гораздо реже), часто в левой руке ощущение покалывания, онемения. Год назад познакомился с ВСД. По началу мучился с давлением, мерил постоянно- оно и скакало, сейчас перестал и оно нормализовалось в районе 125-135/75-85. Делал дважды ЭКГ, сдавал анализ крови, УЗИ почек, надпочечников, гормоны - все в норме. Так вот у меня вопрос следующего характера: могут ли приступы стенокардии (или же что-то типа ИБС) возникать каждый день во второй половине дня и быть никак не связаны с физической нагрузкой, или же это проявления невроза? Лицо во время приступов не бледнеет, обычно у меня оно наоборот красное. Нужно ли проводить какие-то дополнительные анализы, чтоб исключить ИБС, стенокардию?
Заранее благодарен за ответ.
Скорее всего это не стенокардия.Одним из наиболее характерных признаков стенокардии является её связь с физическими нагрузками: она появляется при них и проходит при прекращении нагрузок. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Договоритесь с врачом и проведите это достаточно простое исследование. И тогда останется НЕВРОЗ. Это уже легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 17:56
15.04.2013 17:56
15.04.2013 11:43 Кардиология / Кардиолог
Надежда Алексеевна Жен., 84. РФ Хасавюрт
Эхокардиограмма-заключение-ЛЖ-большого обьема, шаровидной формы, стенки утолщены, эксцентрическая гипертрофия. Тяжелое систолическая и диастолическая дисфункция ЛЖ,выраженная общая гипокинезия стенок. Гипертрофия предсердий,правый желудочек увеличен.
Корень аорты не расширен.Аортальный клапан трехстворчатый,створки уплотнены. Регургитация на аортальном клапане 3 степени. Регургитация на митральном клапане 3 степени. Регургитация на трикуспидальном клапане 1степени. Регургитация на клапане легочной артерии 2 степени. Нижняя полая вена расширена. Реакция на вдох -слабая . Давление в легочной артерии повыш
ено. Тромбов в полостях-не найдено . Перикард без особенностей. Прогноз? Лечение? Нужен ли санаторий? Дают ли в таком возрасте инвалидность?
Корень аорты не расширен.Аортальный клапан трехстворчатый,створки уплотнены. Регургитация на аортальном клапане 3 степени. Регургитация на митральном клапане 3 степени. Регургитация на трикуспидальном клапане 1степени. Регургитация на клапане легочной артерии 2 степени. Нижняя полая вена расширена. Реакция на вдох -слабая . Давление в легочной артерии повыш
ено. Тромбов в полостях-не найдено . Перикард без особенностей. Прогноз? Лечение? Нужен ли санаторий? Дают ли в таком возрасте инвалидность?
Прогноз плохой. ничего утешительного. Никаких рекомендаций по лечению на основании одного заключения по ЭхоКГ давать нельзя. Это слишком примитивный подход. Нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, полный протокол ЭхоКГ и заключение по ЭКГ, проводимое лечение и его эффект. Уж если нельзя смотреть больную, так дайте хотя бы максимум информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 17:00
15.04.2013 17:00
15.04.2013 11:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. РФ Москва
Здравствуйте.Наблюдались боли в верхней левой части груди,головокружения.
На основании суточного мониторинга ЭКГ было сделано заключение: за время мониторирования регистрируется синусовый ритм с минимальной и максимальной ЧСС 45 и 127 уд. в мин соответственно. Наджелудочковых экстрасистол-44, одиночные-42, парных-1, Желудочковых экстрасистол- не выявлено. Выявлена тахизависимая депрессия сегмента ST амплитудой до 0.56 мВ по первому и третьему каналам.
Какой диагноз вы можете поставить?
С уважением, Елена.
На основании суточного мониторинга ЭКГ было сделано заключение: за время мониторирования регистрируется синусовый ритм с минимальной и максимальной ЧСС 45 и 127 уд. в мин соответственно. Наджелудочковых экстрасистол-44, одиночные-42, парных-1, Желудочковых экстрасистол- не выявлено. Выявлена тахизависимая депрессия сегмента ST амплитудой до 0.56 мВ по первому и третьему каналам.
Какой диагноз вы можете поставить?
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Я могу высказать мнение, что боли никакого отношения к результатам суточного мониторирования не имеют и иметь не могли. Могу сказать, что здесь не видно и показаний для проведения такого исследования. Детальный разговор с хорошим доктором мог бы дать значительно больше полезной информации.
Я могу высказать мнение, что боли никакого отношения к результатам суточного мониторирования не имеют и иметь не могли. Могу сказать, что здесь не видно и показаний для проведения такого исследования. Детальный разговор с хорошим доктором мог бы дать значительно больше полезной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 16:40
15.04.2013 16:40
15.04.2013 11:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 64. Москва
Уважаемый Эдуард Романович,
Спасибо за помощь разным людям.
У меня вопрос по лекарствам.
Нормальное давление 112/72. Год назад в течение двух месяцев держалось на уровне 140/90.
Кардиолог поставил диагноз гипертония II, а невролог ДЭП ( по моему, точно не помню). Кардиолог выписал амлодипин, ко- ренитек, конкор кор. Невропатолог выписал Танакан.
Через два месяца давление вернулось на 112/72. Постепенно перестала пить лекарства выписанные кардиологом. Пропила билобил вместо танакана, эффект ноль.
Сейчас все лучше, но часто СКАЧЕТ давление: то верхнее до165 (нижнее в норме), то нижнее 110 ( верхнее в норме), то оба значение высокие - все это проходит через полдня или через день.
Анализы исследования в пределах возрастной нормы, кроме гамма гт (превышение в два раза) , эндокринология то слегка выше, то слегка ниже, очень немного - ттг по моему, увеличен эндометрий сильно.
Никакие лекарства не пью. Пожалуйста посоветуйте что принимать при таких КРАТКОСРОЧНЫХ подскоках давления. Спасибо.
Спасибо за помощь разным людям.
У меня вопрос по лекарствам.
Нормальное давление 112/72. Год назад в течение двух месяцев держалось на уровне 140/90.
Кардиолог поставил диагноз гипертония II, а невролог ДЭП ( по моему, точно не помню). Кардиолог выписал амлодипин, ко- ренитек, конкор кор. Невропатолог выписал Танакан.
Через два месяца давление вернулось на 112/72. Постепенно перестала пить лекарства выписанные кардиологом. Пропила билобил вместо танакана, эффект ноль.
Сейчас все лучше, но часто СКАЧЕТ давление: то верхнее до165 (нижнее в норме), то нижнее 110 ( верхнее в норме), то оба значение высокие - все это проходит через полдня или через день.
Анализы исследования в пределах возрастной нормы, кроме гамма гт (превышение в два раза) , эндокринология то слегка выше, то слегка ниже, очень немного - ттг по моему, увеличен эндометрий сильно.
Никакие лекарства не пью. Пожалуйста посоветуйте что принимать при таких КРАТКОСРОЧНЫХ подскоках давления. Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Я бы начал с постоянного приема КО-РЕНИТЕКА. Если через две недели давление не станет стабильно нормальным, то стоит добавить КОНКОР КОР. Если через две недели окажется, что и этого не достаточно, надо будет добавить АМЛОДИПИН. Доброго здоровья!
Я бы начал с постоянного приема КО-РЕНИТЕКА. Если через две недели давление не станет стабильно нормальным, то стоит добавить КОНКОР КОР. Если через две недели окажется, что и этого не достаточно, надо будет добавить АМЛОДИПИН. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 15:36
15.04.2013 15:36
15.04.2013 10:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Казахстан Алматы
Здарвствуйте. подскажите мне пожалуйста по узи сердца. проходила 3 раза с августа.
20 августа
основание аорты 2.2.см
аортный клапан 1.8см 3х створчатый
трикуспидальный клапан б\о
легочная артерия б\о
клапан легочной артерии бэо
левое предсердие размер диастолу 2.4см
размер систолу не расширен
левый желудочек конечно-диастолический размер полости 4.6см
конечно-систолический размер полости 2.7см
систолический объем 27мл
дастолический объем 97мл
ударный объем 70мл
фракция изгнания 72.2%
в сиситолу 0.5-0.9см
время изгнания левого желудочка 41.3%
межжелудочковая перегородка 0.5-0.9см
дополнительные особенности эхокардиограммы полости ламинарные 1.32
диагноз пролапс ми 0-1ст.без регуррб.полости не расширенны.сократимость миокарда удовлетворительная
втрое узи 16.03
аорта не уплотнена не расширенна 2.7см
аортальный клапан не уплотнен не кальцинирован амплитуда открытия норманая 1.8
левое предсердие не увеличенно 3.2см
полость лж не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.4. см
конечно-сиситолический размер полости кср 3.3см
сократимость миокарда лж 26.6%
фракция выброса фв 52%
ударныйобъем 47мл
дастолический объем кдо 90мл
систолический объем ксо 43мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.6см толщина задней стенки в диастолу не утолщена 0.8
зоны гипо акинезии дискинезии не выявлены
митральный стеноз нет
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть
правый желудочек не расширен 2.2признаки легочной гипертензии нет
патологические потоки не устоновленны
диагноз полости сердца не раширены сократимость миокарда снижена
3 узи 3.апреля
аорта не уплотнена не расширенна 2.6см
аортальный клапан не уплотнен не кальцинирован амплитуда открытия норманая 1.7
левое предсердие не увеличенно 2.6см
полость лж не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.2. см
конечно-сиситолический размер полости кср 2.8см
сократимость миокарда лж 33%
фракция выброса фв 62%
ударныйобъем 50мл
дастолический объем кдо 81мл
систолический объем ксо 30мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.7см толщина задней стенки в диастолу не утолщена 0.7
зоны гипо акинезии дискинезии не выявлены
митральный стеноз нет
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть
правый желудочек не расширен 2.0признаки легочной гипертензии нет
патологические потоки устоновленны митральная регургитация не постоянного характера
дополнительные особенности эхк дополнительная хорда в полости левого желудочка
диагноз полости сердца не раширены сократимость миокарда удовлетворитепльна.калапаный аппарат не изменен.визуальзация затруднена узкие межреберные промежутки
я уже ничего не понимаю. на каждом узи что то новое.то проласп ми ,то снижена сократимость,в третьем узи еще что то новое. помогите советом. все ли нормально с сердцем?есть поводы переживать? спасибо вам за ваше понимание и помощь.
20 августа
основание аорты 2.2.см
аортный клапан 1.8см 3х створчатый
трикуспидальный клапан б\о
легочная артерия б\о
клапан легочной артерии бэо
левое предсердие размер диастолу 2.4см
размер систолу не расширен
левый желудочек конечно-диастолический размер полости 4.6см
конечно-систолический размер полости 2.7см
систолический объем 27мл
дастолический объем 97мл
ударный объем 70мл
фракция изгнания 72.2%
в сиситолу 0.5-0.9см
время изгнания левого желудочка 41.3%
межжелудочковая перегородка 0.5-0.9см
дополнительные особенности эхокардиограммы полости ламинарные 1.32
диагноз пролапс ми 0-1ст.без регуррб.полости не расширенны.сократимость миокарда удовлетворительная
втрое узи 16.03
аорта не уплотнена не расширенна 2.7см
аортальный клапан не уплотнен не кальцинирован амплитуда открытия норманая 1.8
левое предсердие не увеличенно 3.2см
полость лж не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.4. см
конечно-сиситолический размер полости кср 3.3см
сократимость миокарда лж 26.6%
фракция выброса фв 52%
ударныйобъем 47мл
дастолический объем кдо 90мл
систолический объем ксо 43мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.6см толщина задней стенки в диастолу не утолщена 0.8
зоны гипо акинезии дискинезии не выявлены
митральный стеноз нет
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть
правый желудочек не расширен 2.2признаки легочной гипертензии нет
патологические потоки не устоновленны
диагноз полости сердца не раширены сократимость миокарда снижена
3 узи 3.апреля
аорта не уплотнена не расширенна 2.6см
аортальный клапан не уплотнен не кальцинирован амплитуда открытия норманая 1.7
левое предсердие не увеличенно 2.6см
полость лж не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.2. см
конечно-сиситолический размер полости кср 2.8см
сократимость миокарда лж 33%
фракция выброса фв 62%
ударныйобъем 50мл
дастолический объем кдо 81мл
систолический объем ксо 30мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.7см толщина задней стенки в диастолу не утолщена 0.7
зоны гипо акинезии дискинезии не выявлены
митральный стеноз нет
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть
правый желудочек не расширен 2.0признаки легочной гипертензии нет
патологические потоки устоновленны митральная регургитация не постоянного характера
дополнительные особенности эхк дополнительная хорда в полости левого желудочка
диагноз полости сердца не раширены сократимость миокарда удовлетворитепльна.калапаный аппарат не изменен.визуальзация затруднена узкие межреберные промежутки
я уже ничего не понимаю. на каждом узи что то новое.то проласп ми ,то снижена сократимость,в третьем узи еще что то новое. помогите советом. все ли нормально с сердцем?есть поводы переживать? спасибо вам за ваше понимание и помощь.
Никаких принципиальных разногласий нет. А каждый врач описывает картину своими словами, выделяет какие-то свои особенности. Это все не существенно. Сердце нормальное - это основной вывод, который должен вас удовлетворить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 15:32
15.04.2013 15:32
15.04.2013 08:36 Кардиология / Кардиолог
marina Жен., 53. grecia afini
zdrastvuite. pojalsta posovetuite k kakomu vrahu obratitca . utrom prosipaus ot togo hto drojit serdce.kordiogramu delala skazali vse v norme. spasibo.
Лучше всего обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 15:29
15.04.2013 15:29
15.04.2013 06:53 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 34. Россия Оренбург
Здравствуйте, сделали узи сердца по направлению терапевта (проходил мед. комиссию). Сказали , что у меня приобретенный порог сердца и необходима консультация кардиолога. Мой рост 186 см., вес-80 кг., возраст -33 г., курю, не пью., давление 90/60 иногда бывает 130/80.
Данные узи: Аорта стенки не изменена., диаметр корня аорты - 37 мм, структура створок - утолщены, рыхлые, фиброзноизмененные.
Расхождение ств. В систолу 21 мм., скорость кровотока - 1 , Градиент давление - 5мм, рт. ст.
Правый желудочек- 30 мм.
Правое предсердие- 42Х52
Левое предсердие-39Х46
Левый желудочек: КДР - 53 мм, КСР-32 мм., КДО - 137 мл, КСО - 41мл, УО - 96 мл, ФВ- 69%, S -39%.
Межжелудочковая перегородка: базальный отдел-12мм,
толщина - 10мм, амплутуда - 12.
Задняя стенка: толщина -10мм, амплитуда - 12мм.
Митральный клапан:структура створок не изменена, скорость створок не изменена, легочная артерия: внутренний диаметр - 18 мм Градиент давления - 3,8 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан:структура створок не изменена., легочная артерия: внутренний диаметр - 18 мм градиент давления - 4 мм, рт.ст., систолическое давление - 45 мм. рт. ст.
Доплерография:Регургитация ч/з клапан легочной артерии при ЦДК 1степени. Трикуспидальняя регургитация при ЦДК 2 степени. Аортальная регургитация 1-2 степени.
Заключение:Изменена структура створок аортального клапана, аортальная недостаточность 1-2 степени, Гипертрофия базального отдела МЖП, увеличена полость правого предсердия. Признаки легочной гипертензии (р-45 мм. рт. ст.)
Прошу скажите это действительно порог сердца, опасно или нет. Боли в сердце давящие присутствую, одышка, часто бледнеет лицо, усталось, тяжесть ног.
Данные узи: Аорта стенки не изменена., диаметр корня аорты - 37 мм, структура створок - утолщены, рыхлые, фиброзноизмененные.
Расхождение ств. В систолу 21 мм., скорость кровотока - 1 , Градиент давление - 5мм, рт. ст.
Правый желудочек- 30 мм.
Правое предсердие- 42Х52
Левое предсердие-39Х46
Левый желудочек: КДР - 53 мм, КСР-32 мм., КДО - 137 мл, КСО - 41мл, УО - 96 мл, ФВ- 69%, S -39%.
Межжелудочковая перегородка: базальный отдел-12мм,
толщина - 10мм, амплутуда - 12.
Задняя стенка: толщина -10мм, амплитуда - 12мм.
Митральный клапан:структура створок не изменена, скорость створок не изменена, легочная артерия: внутренний диаметр - 18 мм Градиент давления - 3,8 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан:структура створок не изменена., легочная артерия: внутренний диаметр - 18 мм градиент давления - 4 мм, рт.ст., систолическое давление - 45 мм. рт. ст.
Доплерография:Регургитация ч/з клапан легочной артерии при ЦДК 1степени. Трикуспидальняя регургитация при ЦДК 2 степени. Аортальная регургитация 1-2 степени.
Заключение:Изменена структура створок аортального клапана, аортальная недостаточность 1-2 степени, Гипертрофия базального отдела МЖП, увеличена полость правого предсердия. Признаки легочной гипертензии (р-45 мм. рт. ст.)
Прошу скажите это действительно порог сердца, опасно или нет. Боли в сердце давящие присутствую, одышка, часто бледнеет лицо, усталось, тяжесть ног.
Имеется легкая аномалия аортальных клапанов, которая требует наблюдения. раз в 2-3 года стоит повторять ЭхоКГ. Образ жизни обычный и никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 15:27
15.04.2013 15:27
15.04.2013 06:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Челябинск
Беспокоят боли в области сердца . Прошла электрокардиографию. а талончик к кардиологу только через неделю...хотелось бы узнать. что значит заключение и получить рекомендации кардиолога.
Заключение электрокардиографии : Ритм синусовый. С ЧСС 84-86 УД/МИН. элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. признаки повышенной нагрузки на левое предсердие.
Изменение миокарда:нижней стенки левого желудочка. боковой стенки левого желудочка. передней стенки левого желудочка.
Электрическая систола сохранена. НЕТ ПРИРОСТА 3R V1-2 СОХРАНЯЕТСЯ ПРИ СМЕЩЕНИИ НА 2 РЕБРА ВЫШЕ, НИЖЕ -ДИФ. ДИАГНОЗ ОЧАГОВЫХ И ГМЖП.
Заключение электрокардиографии : Ритм синусовый. С ЧСС 84-86 УД/МИН. элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. признаки повышенной нагрузки на левое предсердие.
Изменение миокарда:нижней стенки левого желудочка. боковой стенки левого желудочка. передней стенки левого желудочка.
Электрическая систола сохранена. НЕТ ПРИРОСТА 3R V1-2 СОХРАНЯЕТСЯ ПРИ СМЕЩЕНИИ НА 2 РЕБРА ВЫШЕ, НИЖЕ -ДИФ. ДИАГНОЗ ОЧАГОВЫХ И ГМЖП.
Я думаю, ничего эти изменения не значат. Без сопоставления с клинической картиной их ценность крайне низка. Ждите очной встречи в врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 15:20
15.04.2013 15:20
15.04.2013 04:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Красноярск
Здравствуйте, более чем 1,5 года я мучаюсь всд. Было куча симптомов, но многие из них прошли, временнами становится то лучше, то хуже. Раньше скакал давление, сейчас скачет только пульс. Часто болит голова, МРТ головы не делал, делал МРТ шеи. делал только узи, и всякие рэг. Ещё сейчас болит где-то между сердцем и желудком. Повышается пульс тяжело дышать. Приступ длиться около часа, при этом тахикардии может не быть, а может быть около 100 уд.минут. в обычном состоянии пульс 60-65. Давление 115-120-60-70. В ноябре 2012 лежал в больнице, там полностью обследовали, ничего особенного не нашли и написали нарушение вегетативной дисфункции. Пил аспаркам, винпоцетин и гипотиазид. Последнее 2 дня болела голова, по телевизору передали, что самая сильная маг. Буря за последние 6 лет. Но голова до этого 10 дней почти не болела, сильнее было только в начале марта. Таблетки от головной боли пил пару раз, обычно она всегда одинаковая. Болит в висках и переходит в лобную часть, с утра нормально, потом к середине дня боли максимальные, к вечеру тоже проходит, тошноты вроде как нету, но когда голова болит не особо хочется есть. Мне все говорили, что всд с возрастом пройдёт, а пока ничего не проходит, боюсь, что у меня может быть рак мозга. Хотя по симптомам сходится только головная боль, в ноябре мне сказали что это ГБН. А сердце обычно начинает болеть к вечеру либо утром. Возможно, из-за желудка тахикардия, хотя по обследваниям все в пределах нормы. Подскажите пожалуйста, что мне делать, заранее спасибо. В прошлом профессионально занимался спортом, но пришлось бросить, из-за травмы колена и болезни. Сейчас нагрузки переносятся по-разному, когда нет головной боли, то более менее
На сердечные эти боли совсем не похожи. Скорее всего невроз. А у кардиолога Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 15:16
15.04.2013 15:16
15.04.2013 04:16 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 28. Санкт-Петербург
У меня каждую ночь, где-то после 12 повышается пульс до 115-120 ударов. Также повышается давление, до 140-155 на 85-95. Ходил к кардиологу: ЭКГ, кроме тахикардии, ничего не зарегистрировала, Холтер - так же, кроме учащенного пульса и небольших скачков давления, как вверх, так и вниз - до 110 на 65, не зарегистрировал.
Давление: с утра от 115 до 130 на 80-85. К вечеру опять повышение. Пульс в течение дня от 75 с утра до 90-95 днём и до 115-120 ночью. В это время чувствую беспокойство и пульсацию в боку. Иногда болит в левом богу, но скорее ближе к подмышке. Это наверное не сердечная боль? Пульс утишается после приёма анаприлина под язык или иногда от корвалола (не всегда). Рост 170 см, вес 92 кг. Курю по 5-8 сигарет. Выпиваю один-2 раза в неделю не крепкий алкоголь - вино, иногда пиво. От давления принимаю раз в день лозап. От пульса принимал блокаторы, но врач сказал, что раз с сердцем всё в порядке, то блокатор принимать не нужно. Только при приступах тахикардии - анаприлин, что я и делаю. Однако они почти каждый день, точнее ночь.
В чём же дело, каковы причины перебоев с пульсом и повышения давления? Какой диагноз и что делать? Всё это продолжается уже около двух месяцев. Очень сильно отвлекает от нормальной жизни, всё время чего-то боюсь...Мне уже это надоело. Посоветуйте, пожалуйста.
Давление: с утра от 115 до 130 на 80-85. К вечеру опять повышение. Пульс в течение дня от 75 с утра до 90-95 днём и до 115-120 ночью. В это время чувствую беспокойство и пульсацию в боку. Иногда болит в левом богу, но скорее ближе к подмышке. Это наверное не сердечная боль? Пульс утишается после приёма анаприлина под язык или иногда от корвалола (не всегда). Рост 170 см, вес 92 кг. Курю по 5-8 сигарет. Выпиваю один-2 раза в неделю не крепкий алкоголь - вино, иногда пиво. От давления принимаю раз в день лозап. От пульса принимал блокаторы, но врач сказал, что раз с сердцем всё в порядке, то блокатор принимать не нужно. Только при приступах тахикардии - анаприлин, что я и делаю. Однако они почти каждый день, точнее ночь.
В чём же дело, каковы причины перебоев с пульсом и повышения давления? Какой диагноз и что делать? Всё это продолжается уже около двух месяцев. Очень сильно отвлекает от нормальной жизни, всё время чего-то боюсь...Мне уже это надоело. Посоветуйте, пожалуйста.
Чтобы не отвлекаться и не бояться надо один раз сделать ЭКГ и ЭхоКГ, убедиться, что с сердцем все в порядке и остановиться на мысли, что кроме невроза ничего нет. Перестать без конца измерять давление и пульс и переключиться на другие интересы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 15:12
15.04.2013 15:12