Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович.В течении 3 лет принимаю конкор кор и хортил.ДЗ-узловая реципрокная параксизмальная тахикардия.Принимая конкор приступов не было.Но вдруг по ночас стало подскакивать АД до 190\90,а так держалось на цифрах 110\60 в среднем.Т.е. было даже низким.Легла в Екатеринбурге в кардиологию Мне отменили хортил_д и назначили нолипрел А.Пила 5 дня . Начались очень частые перебои.В покое меньше,но достаточно просто встать и пойти,начинается/впечатление,что сердце просто« падает»,и очень часто.Иногда это в обл .сердца чувствую. ,а по пульсу иногда не слышно,Т.е.пульс нормальный.Очень жду Вашего ответа Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Тут подбирать нужно. Может быть увеличить дозу конкора, может быть заменить хартил (рамиприл) другим каким-нибудь "прилом", может быть попробовать конкор с верапамилом. Но делать все это надо под присмотром своего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 16:56
Препарат «Нормодепин» и его аналоги поддерживают А/Д в норме, но вызывают отеки стоп. И вынуждена их отменить. Принимаю только карведилол, но чувствую, что идет привыкание. Не знаю что принимать.
Подскажите, пожалуйста.
Спасибо. Римма Борисовна
Особенностью действия НОРМОДИПИНА (АМЛОДИПИНА) является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков.



Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.



Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.



Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.

Существует еще одна
возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и
лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у
которых ранее на фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После
перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10
мг в сутки) отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с
рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие
же результаты были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры.Есть еще ряд гипотензивных лекарств, которые могут с успехом заменить нормодипин. Ваш кардиолог поможет Вам подобрать оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 16:36
Мне 18... Когда проходил обследование, врач заострил мое внимание на том, что мое сердце бьется почтив 2 быстрее чем надо (на приборе норма была 70- у меня выдавала 140, это возможно из-за того. что у меня лишний вес!?) и что центральная нервная система сильно возбуждена, в результате сказал что состояние организма на 39 лет ...
У меня вопросы такого характера:
Чем это может грозить мне?
Как устранить данные отклонения?
Мне посоветовали пить настойку пустырника перед сном 20 кап. для нервов и сердца помогает, правда ли это и во и повредит ли мне настойка, если каждый день пить?
И последний вопрос, я нашел статью в интернете где сказано, что «Если вас беспокоит сильное сердцебиение
Подуйте на большой палец, это вызовет раздражение блуждающего нерва и замедлит частоту сокращений сердца» правда ли это, и на сколько это эффективно если правда?
Заранее спасибо)
Если прежде чем подуть на палец, поплевать на него, то тогда ... Чушь все это!Надо определить, насколько постоянной является тахикардия. Для этого следует провести холтеровское мониторирование. "Состояние организма на 39 лет" - такие заключения свидетельствуют только о низкой квалификации человека, который бросает такие замечания.Обычно такая тахикардия при отсутствии органических изменений в сердце появляется при гиподинамии, недостаточной физической тренированности, чему часто способствует полнота. Настойку пустырника (спиртовую) для длительного применения я бы посоветовал заменить настоем (водным).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 03:36
http://s019.radikal.ru/i638/1304/59/a15e05422cdd.jpg

Здравствуйте! Беспокоят частые подъемы давления 170/110. Приступ начинается с головной боли. Часто приходится вызывать скорую. После таких приступов в течение 3-4 дней упадок сил и давление 90/50. Неделю назад была на больничном из-за повышения давления, врач назначила ЭКГ, но его не смогли расшифровать. Посоветовали обратиться к Вам. Последний раз делала Эхо КГ в конце 2012 года. Результаты в пределах возрастной нормы. Очень большая просьба: расшифруйте пожалуйста ЭКГ. ЭКГ в прикрепленном файле
При такой форме комплекса QRS в 3 отведении надо обязательно повторять ЭКГ на высоте вдоха. Однако нормальная форма этого комплекса в отведении aVF, позволяет считать ЭКГ в отношении задней стенки нормальной. В связи с отсутствием нарастания зубца R в грудных отведениях стоит выполнить ЭхоКГ для исключения очаговых изменений в передней стенке левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 03:21
Здравствуйте, уважаемые врачи! 2 дня назад ночью со мной случился первый в моей жизни приступ. Это было так: я лег примерно в 3 часа ночи( до этого сидел в интернете), никак не мог уснуть, вертелся, решил пощупать пульс- мне показалось, что у меня плохо бьется сердце, в страхе стал мерить моим электронным тонометром- давление буквально зашкаливало- 200/94, сильная тахикардия, аритмия на тонометре, вспотели руки, чувство жажды, какая-то пульсация в животе. Сам вызвал скорую, казалось, что, пока я ее жду, я умру от остановки сердца! Когда они приехали, у меня руки и ноги стала колотить крупная дрожь- они даже не знали, как мне кардиограмму делать! Когда сделали, сказали синусовая тахикардия 110, сбили давление и пульс таблетками и уколом магнезии. На мой вопрос , что со мной, не паническая ли атака у меня( я читал про это в интернете), получил ответ: она самая! Еще врач сказал, что у меня истерия ( дословно!) и сказал мне обратиться к неврологу прежде, чем к кардиологу. Весь следующий день лежал- слабость, отсутствие аппетита, давление то норма, то до 150/85. Потом почитал в интернете и думаю: действительно ли это была ПА или все-таки гипертонический криз?! В принципе, я с детства достаточно тревожный, в 3 года ставили «фобии невротические», постоянно потели ладони. В 14 лет на медосмотре в школе выявили повышенное давление и тахикардию, поставили на учет с диагнозом ВСД, потом НЦД, потом ставили гипертонию. Давления я никогда не чувствовал, даже когда оно поднималось до 175/100 ( кстати, когда мерил дома в спокойной обстановке, оно было нормальным), больше беспокоила тахикардия ( и то чисто психологически- когда мне говорили, что это не нормально) : причем, пульс сидя у меня , как правило, 70-75, но стоя уже 100-110-120- и это в спокойном состоянии! Заметил, что только после сна, а также поздно вечером ( где-то после 23.30) пульс нормальный даже стоя. Таблеток практически не принимал: только в последние неск.месяцев Доппельгерц с магнием, а потом Аспаркам. Анализы нормальные, кроме некоторых: кортизол 709 ( при норме 660 нмоль/л), ренин 2,94 ( при норме 1,9 нг/мл/час), заключение ЭХО: признаки пролапса передней створки МК 1 ст. с митральной регургитацией 1 ст. Заключение окулиста: прел. среды глаз прозрачные.Глазное дно: ДЗИ розовые, очерчены.Артерии сетчатки умеренно равномерно сужены, вены относительно расширены, а:в:1:2. Без органических изменений сосудистой стенки. Д-з: Миопия 1 ст, ангиоспазм сетчатки./ Всвязи со всем вышеизложенным, хотелось бы знать: 1. что со мной было 2 суток назад -ПА или все-таки ГК? 2. Гипертония у меня или ВСД( НЦД) и есть ли какие ЧЕТКИЕ критерии, чтобы отличить одно от другого , или диагнозы, как правило, выставляются «на глазок»? 3. Ну и соответственно- обращаться ли мне сначала к неврологу ( по совету скоропомощников) или все-таки в кардиологу? /Спасибо за вашу работу и ваши ответы на этом сайте!
Четкость дифференциально-диагностических критериев появляется лишь при достаточно длительном динамическом наблюдении. При одномоментном осмотре-консультации очень легко ошибиться. Судя по описанию, это невроз с паническими атаками. У кардиолога Вам делать нечего, а больных с неврозами и паническими атаками лечат психиатры - психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 03:10
Мучают приступы тахикардии и прыгает давление.иногда подергивается сердце.
на узи сердца ПМК 1 ст. минимальная регургитация. но врач которая делала узи немного взволновала замечанием что СТЕНКА/перегородки камер всего 8 мм. полости не расширены. стоит ли мне огранич физ нагрузки? И нужно ли профилактически снова проходить узи и через какой срок. последнее узи делал 4 мес назад.
спасибо!
Не вижу оснований для ограничения физических нагрузок. И повторные УЗИ "профилактически" делать не надо. Это пристальное внимание к работе сердца - прямая дорога к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 03:03
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
После перенесенного ОРВИ, чувствую слабость, боли в сердце, одышку. Делаю ЭХО, результат : Тахикардия! Пролапс передней створки МК (0,47 см) с регургит. 1-2 ст. Другие клапаны без изминений. Сердце в пределах нормы. В полости левого желудка допол.хорда. Признаки незначительной легочной гипертензии. Сократительная способность миокарда не снижена. Еще 5 лет назад на ЭХО : Передняя створка МК несколько уплотнена, полость в пределах нормы, способность миокарда не снижена. Подскажите может ли так быстро развиться пролапс? Чем грозит такое ЭХО? Принимаю корвитол 50 2 р/д и кратал. Серцебиение 95-104 после сна и в течении дня после приема препаратов падает до 85 и не больше. Артериальное давление прыгает 140/100, 135/85 не ниже. Кардиограмма без изминений, только тахикардия.Одышка усиливается, слабость, низкая трудоспособность. Болею 6 недель.Может нужны антибиотики? Миокардит не подтверждает лечащий кардиолог. Спасибо.
Такая ЭхоКГ ничем не грозит. Пролапс образоваться не мог, это врожденная аномалия, с ним Вы родились. Хотя на предыдущем этапе его могли не заметить, никакого практического значения он не имеет. Не вижу показаний для лекарственного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 03:00
Здравствуйте!
В 2008 году меня началась одышка. Ощущение нехватки воздуха.
после этого я прошла УЗИ сердца. У меня обнаружили ПМК 1 степени.
с тех пор одышка меня мучает время от времени
в 2012 году еще раз прошла узи серца.
ПМК 1 степени. Митральный клапан пролабирование створки 4 мм.
А также есть ложные хорды в с/з и н/з левого желудочка.
Вот снова у меня начались одышки.
И я хожу на физкультуру в основную группу.
Могу ли я получить освобождение от физкультуры?
ПМК 1 ст. и ложные хорды это врожденная и совершенно невинная аномалия, которая не вызывает никаких симптомов и никак не ограничивает переносимость любых физических нагрузок. Думаю, что никакого освобождения от физкультуры Вы не получите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 02:55
я хотела бы узнать какие нужно пить витамины для пользы сердца,мне в прошлом году поставили электростимулятор
Сердце с ЭКС ни в каких витаминах не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 02:16
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне 26 лет. вот уже пол года как беспокоит повышение Ад 150/90 и тахикардия 90-120 уд./мин. при хотьбе и физ нагрузках легкой и средней тяжести. Все началось с того что занимался тяжелой атлетикой, работа была нервная и однажды вечером начало припикать за грудиной. на следующий день сдал кровь на общий анализ, Гемоглобин был 187 ед. все остальное норма, врач выписал Аспекард и много пить воды сказал мол климат жаркий вот и обезвоживание организма. По истечению недели приема даного препарата ехав в автомобиле почуствовал сильную отдышку и сердцебиение, сдавливание в сердце,сильные толчьки. Сразу же поехал в больницу сдела ЭКГ Врач сказал что есть какието дифузные изменения нужно понаблюдаться. Я лег в стационар и в этот же день у меня случился приступ пароксизмальной тахикардии 155 уд/мин, и гипертонический криз 170/100. Прокапали меня поляркой, выписали конкро 5 мг день, ацикор 1 т наночь, предуктал 1т 2 раз/день и через недельку выписали с давлением 120/80 и сердечным ритмом 60-65 уд. и диагнозом Гипертоническая болезнь 1 степени. Вроде все хорошо но появилось одно но, я после приступа в машине немогу гулять у меня при хотьбе началось подыматься давление и учащяться пульс, появилась отдышка (хватаю воздух ртом или делаю сильные глубокие вдохи) внутри все трясет, ощущаеться какойто страный спазм в левом боку, появляеться страх, наченаю прислушиваться к сердцу в нем появляеться дискомфорт. После чего я обратился к кардиологу: сделал Узи сердца: ЛШ КДР- 4.7см, КСР-3.0см, КДО-102 мл, КСО-35мл, Правый желудочек 3.5см, правое предсердие не росширено, Соотношение размеров сердца не изменено, межжелудочковая перегородка диаст. 0,9см, задняя стенка ЛШ диаст. 0.9см, Миокард ЛШ: не утолщен, Характер подвижности стенок ЛШ- нормокинезия, регионарная скоротимость миокарда ЛШ - не нарушена, показатели насосной и сократительной функции миокарда ЛШ: ФВ-66%, ФС-37%, перикард без особеностей, Аорта не росширена, диаметр кореня АО 3.5см, состояние стенок-не изменены, подвижность стенок -достаточная, клапаный аппарат МК, ТК, АОК, не изменены, КЛА- не визуалезированы. Заключение: полости сердца не росширены, сократительная активность миокарда ЛШ достаточная (Дела 3 раза Узи в разных клиниках для подстраховки все одинаково) . Установили холтер: За период мониторирования зарегестрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия. Средняя ЧСС-66 уд/мин, мин ЧСС- 40уд/мин зарегистрир. в 01:16 ночи, макс. ЧСС- 143 уд/мин зарегистр в 11:18 дня Желудочковая эктопическая активность, состоялась из 1 сокращений, из которых, 1 находилось в одиночных ПЖС Ритм пациента включал 12ч.11мин синусовой брадикардии, преобладающей в вечерние и ночные часы ритм пациента включал 24 мин. 8 с. снусовой тахикардии преобладающей в дневные часы . Нежелудочковая (мономорфная,политопная) эктопическая активность, преобладающая в вечернее время состоялась из 2 сокращений, из которых 2 были одиночными ППС. Максимальный интервал R-R составил 1600 мс., Усредненный интервал QT- 416мс, Усред. интерв QTс- 427 мс., минимальный интервал QT- 268 мс., минимальный интервал QTс- 393 мс. Процент усредненных интервалов QTc, продолжительностью более 450 мс равнялся 5%. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз R-R, дислокаций сигмента ST ишемического генеза, нарушения СА,АВ синусовом ритме не зарегестрировано. и провели иследование через пищевод -Протокол ЧПЭФИ точка Венкебаха >210 в мин. ЭРП 260мс. При учащающей стимуляции пароксизмы СВГ не индуцируются. Заключение: патологии проводящей системы сердца не выявлено. Кардиолог выписал Калипоз,Магнерот 2 недели и 1м. Беталок 3ОК. (не помогло) Делал узи внутрених органов в 3 медецинских учереждениях все нормально. МРТ Головы Норма (в левой височной доли утолщение кости или чтото такое) занимался в свое время единаборствами, МРТ шеи показало грижу Шморля, острохондроз, Рентген позвоночника в нижнеем отделе тоже грижа Шморля. гормоны щитовидки: Тиреотропный гормон, ТТГ - 0,61, Св. тироксин, Т4- 19,64, калий- 3.59, натрий - 145, хлориды 109,8, Ренин активный -9,61 нг/л, Метанефрины общий (моча)-188,2 мкг/24 ч., альдостерон -53,6 нг/дл, Альдостерон-рениновое соотношение -5,6 нг/дл, вазопресин - 1,1 нг/л, МРТ брюшной полости без особеностей. В данный момент лечение: мелитор (25) 1р./вечер, сондокс 1т. на ночь, контролок 1т/утро, Конкор 5мг. 2 раза/день, Вальсакор Н (80) 2р/день, Линекс 2т. 2р/день, Верошпирон 2т. 50мг/день (Принимаю это 3 месяц результатов 0 ) Что сомной, какие мне еще иследования пройти, чтобы мне поставили диагноз и назначили адекватное лечение, чтобы я снова смог жить нормальной жизнью а не страхом перед непонятными сердечными приступами. Извените за такое длиное сообщение, Заранье благодарен за ответ.
Я не уверен, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Все описанные симптомы скорее свидетельствуют о НЕВРОЗЕ при нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы. Не исключено и взаимное влияние большого количества разных лекарств, применяемых одновременно. Впечатление, что назначения делают разные врачи, совершенно независимо друг от друга. Получается слишком сложная комбинация - полипрагмазия, при которой трудно оценить взаимодействие всех составляющих. И если центральной проблемой является невроз, то и основным доктором должен быть психиатр - психотерапевт с минимальным количеством применяемых лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 02:13
Добрый день! У меня следующая проблема: Где-то год назад мне первый раз стало очень плохо, ехал на машине не за рулем, стало тревожно, не хватать воздуха, казалось что вот-вот потеряю сознание, слабость, небольшая тошнота. сознание не потерял, поехал домой отлеживаться... В последующие дни такого приступа сильного не было, но было неважное состояние, обратился к неврологу и прошел мрт головного мозга- обнаружили небольшой очаг диемелизации, невролог сказал что это все ерунда, назначил таблетки курс на месяц и все. Постепенно состояние нормализовалось, проблем с сердцем никогда не было. Иногда на протяжении года может 1-2 раза в месяц возникали тоже ингода приступы плохого состояние, но не такое сильное. Неделю назад был в спортзале, делал упражнение лежа со штангой, что-то в затылке напряглось и очень неприятное ощущение, закружилась голова, зрачки были расширины сильно, голова заболела. Пошел домой отдыхать, потом + ко всему простудился. В итоге и простуда и непонятное состояние, слабость, иногда легкое кружение головы. Сделал повторное мрт головного мозга- в этот раз сказалаи что очаги диемелизации, которые были обнаружены год назад на самом деле-небольшая киста либо с рождения, либо в результате травмы. т.е.сказали что все хорошо. Сейчас простуда отсупила, но неприятные ощущения в сердце, слабость, щекочет что-то в сердце, особенно когда ложишься спать-ощущение, что оно останавливается, страх, сильный дискомфорт. Сделал экг, эхокг, все в норме. Один день было все нормально, но потом после рабочего дня возвращался домой , закружилась голова, побелело в глазах, стало плохо. Проконсультруйте пожалуйста что это и что делать?
Это не сердечное заболевание. Надо искать что-то со стороны нервной систему. Может быть просто невроз. Но неврозы психиатры лечат лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 21:32
.Открытое овальное окно со сбросом слева направо 4,5 мм. Зоны асинергии в медиальной части септальной области левого желудочка.
Ну и что? Принять к сведению?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 21:10
Здраствуйте.. пишу и загибаюсь,вообщем жалобы такие внутри все сжимает при поворотах все болит вся грудина и левая и правая перебои в сердце при этом всем нехватка воздуха и страх умереть перебои в сердце очень страшные разогнувшись не могу ходить все немеет и перебои начинаются что это? экг делал тока тахикардия... могу фото кинуть помогите не могу уже (
Да чего писать-то? К доктору надо пойти, Лень, однако. Значит не серьезно. Обычно перебои и страх умереть - это признаки невроза. А может и перепил. Так тоже бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 21:05
Снова здравствуйте!
Прошу Вас дать еще одну консультацию, так как переживаю.
В начале дублирую мой первый вопрос:
«Добрый день! Мне 27 лет. Алексей. Пол года назад холтер показал: Циркальный индекс 128%, ЧСС мин 69, макс 149, средняя 86. Это днем. Ночью: 53, 85, 67. Синусовый ритм общей длительностью 23:09:12; ЧСС от 45 до 156 (средняя 80); желудочковая экстрасистолия не обнаружена; регестрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена; паузы за счет синусовой аритмии всего 6 (с ЧСС от 43 до 54); паузы за счет неполной СА-блокады 2 степени. Всего 21; паузы за счет АВ блокады 2 степени, всего 3; паузы за счет синусовой аритмии всего 184 (ЧСС от 55 до 90); лестничная проба: толерантность к нагрузкам высокая, сердцебиение и отдышка; Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. ЭХО показало пролапс митрального клапана, регургитацию а ЭКГ раннюю реполяризацию.
На основании этого врач назначил Магнерот по 2 таблетки два раза в день в течении 2-ухмесяцев.
Пропил Магнерот. Две недели назад стал ощущать «замирания» в сердце, сначала несколько в день, теперь раз в 5-15 минут. Иногда подряд. Сделал повторно холтер (спустя пол года с предыдущего), он показал:
Циркальный индекс 130%; ЧСС днем средняя 90, мин: 67, макс: 174; ночью средняя 69, мин: 61, макс: 83; В течении суток ЧСС достигнута 90% от максимально возможной; Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan; регистрируются патологические наджелудочковые аритмии; Одиночные желудочковые экстрасистолы: пример аритмии с предэктопическим интервалом от 311 до 416 (в среднем 355) мсек. Всего 18 днем. Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всегр 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени по типу Мобиц 2 всего 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени всего 14; паузы за счет синусовой аритмии всего 1.
Врач назначил опять Магнерот и Калийнормин (1 табл в день 7 дней). Вопрос: подскажите пожалуйста, у меня прогресирует какое то заболевание? Чем вообще все это грозит? Заранее большое Вам спасибо!!!»
После всего этого мероприятия я сделал Нагрузочный тест на велосипеде.Заключение:
Исходно ЧСС 83-102 уд/мин АД 129/82. На высоте нагрузки- Адекватный прирост ЧСС 173 (89% от макс) Нормотензивная реакция до 174/80 мм рт.ст. Ишемических изменений и нарушений ритма и проводимости не зафиксированно, с 6-й минуты отдышка и сердцебиение.
Причина прекращения- остижение субмаксимальной ЧСС, освоено 150 ВТ= 6,7 METS 08:51 мин, индекс Робинсона 273,1
Восстановительный период 8 мин, на 2-1 минуте одиночная жел. экстрасистола, блокированная предсердечная экстрасистола, на 3-й минуте одиночная жел. экстр-стола. На 4-й минуте резкое снижение АД до 90/70 мм, на 6-й минуте АД до 100/80 мм
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность высокая. Нормотезвная реакция, с учетом резких колебаний АД в востановительном периоде.
Через пару дней ЭКГ, врач сказал: «ничего такого, ну вот она блокада, никуда не делась».
ВОПРОСЫ (Пожалуйста, подскажите):
1) Правильно ли назначен Магнерот и Калий-Нормин
2) Что происходит с АД на велосипеде?
3) Можно ли вылечить блокаду? (И нужно ли?)
4) Чем все это грозит?
5) Противопоказанны ли нагрузки (бег и т/д)?
6) Курю (редко), есть ли связь блокады с курением?
Заранее огромное Вам спасибо!!! Вы ОЧЕНЬ ПОМОГАЕТЕ ЛЮДЯМ!!!
1. Действие Магнерота и Каоий-нормина очень слабое, если оно вообще есть.2. Систолическое обычно растет, диастолическое не меняется.3. Блокада не лечится.4. Угроз нет, можно жить спокойно.5. Нагрузки не противопоказаны.6. курение вредно всегда и в любых количествах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 19:16
Пол женский,возраст-33 года.Около трёх недель держится высокое давление в диазонах:верхнее 160/200,нижнее 100/110.Часто в течении суток меня морозит,а лицо сильно горит.В такие моменты появляется головная боль в затылке или в лобно-височной части головы.От небольшой физической нагрузки,даже ходьбы,появляется сердцебиение,одышка и нередко как будто ком в сердце,т.е.при выбросе крови из сердца на какой-то миг возникает препятствие,а потом я чувствую сильный толчок крови.
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 19:10
Мне 4 апреля поствили 3 стенда (написано ЭБД+2 стента ПКА и прямое стентирование ПМЖВ 1 стент.)Какие мне ограничения и что возможно мне делать?У меня был обширный инфарк в ноябре 2003 года.
Обнаруживать физические и психические нагрузки. И регулярно принимать плавикс с аспирином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 19:09
Здравствуйте! Мне 19 лет,столкнулся с проблемой: нужно было согнать вес перед соревнованиями, не ел почти ничего и не пил за день до них,ушло 3 кг, за час до выступления выпил 1 литр,во время выступления почувствовал сильную слабость,очень частое сердцебиение, по завершению схватки ели вышел за ковер и отлеживался минут 25,было плохо,казалось потеряю сознание, но обошлось,сердце и дыхание не восстанавливались минут 15,спустя пол часа поднялся на ноги, вроде все было нормально...Теперь,спустя 2 дня чувствую в районе сердце легкий дискомфорт, ничего не стреляет,не болит, но все же что то не так..Очень надеюсь, что все хорошо, так как очень люблю спорт, не могу его в случае чего оставить...Думаю сходить на экг или узи...Что вы можете сказать о моем случае? Заранее спасибо.
Думаю, что Вы просто переборщили с режимом ограничения в еде и питье. В следующий раз надо быть поаккуратнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 19:06
Здравствуйте,Мне 16 лет,беспокоят проблемы с сердцем.Около полугода назад проходила обследование,показали тахикардию,синусовая аритмия в общем вроде бы ничего серьезного.В течение этого времени боли были не частыми,но последний месяц каждый день наблюдаются боли за грудиной.Стоит мне немного понервничать,сердце начинает бешенно стучать,успокаительные не помогают,руки ледяные,тяжело дышать,при каждом вздохе отдает боль в сердце.Сейчас пишу вам в таком состояние,пожалуйста,подскажите как быть в этой ситуации,говорят что это возрастное,но боли слишком частые и наблюдаются на протяжении нескольких лет.Буду очень благодарна за совет!
Обычно это проявления невроза. И они хорошо поддаются воздействию различных успокаивающих средста: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 19:04
Здравствуйте. с 08 года по 11 (раз в год) проходил обследования сердца в связи с приступами ПТ (судя по всему НЖТ, с 08 по сей день более не повторялись): экг, эхокг, суточный мониторинг, тредмил тест. Все данные каждый раз были нормальными. Анализ крови хороший, гормон Т4 своб. на 2 единицы (в наномоллях) выше нормы. Сказали - на пульс это влиять не будет. На эхо есть пролапс 1 ст. С 08 года резко прекратил все занятия спортом, двигался и двигаюсь мало. Передвигаюсь на авто. Ходил год в тренажерный зал (в основном работал на массу, на выносливость не работал практически). Пульс в покое сидя 80-90, бывает побольше. Стоя в районе 100. Восстанавливается после работы в зале неск. часов. Поднимаясь на 3 этаж - одышка. Выносливость очень низкая. Добавлю, что имеется нервоз, всд ставили тоже. Принимал нейролептики и антидепрессанты. Ближе к вопросу: тредмил тест (с кислородной маской) показал (и не раз), что толерантность к нагрузке - нормальная, хорошая. Означает ли это, что детренированности нет? Около года назад я задавал вопрос про пульс - советовали укреплять сердце физ нагрузками. Спасибо. Часто меряю пульс и переживаю, что частое сердцебиение изнашивает сердце и повышает риск заболевания ССС.
Нет. Нормальная толерантность при упражнениях с кислородной маской не означает отсутствия детренированности. Но при тренировках надо выбирать упражнения, связанные с движениями мышц, а не статическим напряжением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 17:37
Ув. Эдуард Романович!
Заранее благодарна за Вашу консультацию, т.к. очень ценю Ваше потраченное время, а особенно Вашу врачебную компетентность.
Ситуация у меня следующая. После рождения первого сына 2 года назад почувствовала недомогание, меня обследовали и на УЗИ сердца поставили диагноз: аритмогенная дисплазия правого желудочка. Также сделали магнетический резонанс с контрастным веществом, где отклонений выявлено не было. Почти через год сделали РЧ аблацию - аритмию убрали. После этого новый диагноз поставили - гипертрофия верхушки правого желудочка. Неоднократный Холтер особых отклонений в работе сердца не выявил. 5 месяцев назад родила 2-го ребеночка.
Теперь про жалобы - начала часто ощущать однократные экстрасистолы в виде толчка в грудь, оцепенения, бросает в жар, становится страшно. До аблации мучали головокружения, после РЧА они исчезли. После перенесенного сильнейшего стресса по поводу собственного здоровья (после 2-х родов обострилась детская болезнь - дала знать о себе лобная остеома в виде воспаления глаза и мягких тканей вокруг), хотели оперировать, но передумали. Так вот, после этого возобновились головокружения и особо стали беспокоить единичные экстрасистолы.
Вопросы: насколько опасны экстрасистолы, тахикардия при моём диагнозе? Стоит ли мне как-то лечиться? Могу ли я вести активный образ жизни с физ. нагрузками, заниматься спортом?
Ещё раз заранее благодарна за Ваш ответ.
С уважением, Светлана
Уважаемая Светлана!
Ситуация не банальная, диагноз достаточно редкий. Информация совершенно недостаточная. Здесь надо обращаться только к очному консультанту с выписками из прежних историй болезни, справками, ЭКГ, протоколами и т. д. Иначе ответ будет просто отпиской.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 17:22
Добрый вечер. Мне 29 лет,я не курю и не пью спиртные напитки. Обычно мое давление составляет 120/70,пульс в среднем 60, однако последние пол года периодически давление 110/100 или 100/90, при этом начинается головная боль и тошнота. Хронических заболеваний нет.В 12 лет ставили гипертрофию левого желудочка,смещение электрической оси сердца влево,поворот сердца верхушкой вперед- тогда кардиолог сказал возрастное,пройдет.Более никаких обследований не проводилось. Скажите,пожалуйста,с чем такое давление может быть связано и стоит ли проверить сердце? Заранее благодарю за ответ.
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 03:24
Здравствуйте, уважаемый доктор!Супруге 41, в январе 2013 года поставлен диагноз артериальной гипертензия 2 ст., ХСН, ИБС, (до этого жалоб не было, к врачам не обращалась, с декабря 12 года внезапно появились отеки, попала в больницу с давлением 200 на 120), давление снизили, отеки прошли (АД было таким высоким из-за отеков). принимает по назначению врача утром диротон 10 мг и верошпирон 25 мг утром и амлодипин 5 мг вечером, 3 раза в неделю - диувер 5мг. 4 месяца принимает указанные лекарства, отеков пока нет, соблюдает диету (почти без соли, без жареного и жирного, постепенно снижает лишний вес ). АД (при приеме лекарств) стало в среднем 125 на 75. Можно ли снизить дозу принимаемых
м о ч е г о н н ы х лекарств, хотя бы постепенно и возможно ли в дальнейшем прекратить их прием? Спасибо.
Да. Если отеков нет, диувер можно отменить совсем. А верошпирон я бы заменил на гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Он не будет вызывать мочегонного действия, но хорошо помогает диротону удерживать давление на нормальных цифрах. Есть комбинированный препарат ДИРОТОН + ГИПОТИАЗИД, он называется КО-ДИРОТОН. Его можно будет принимать по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 03:20
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моей маме 83 года. Диагноз: Обстуктивная болезнь легких, ИБС, атеросклеротический кардилосклероз, артериальная гипертония. Принимала конкор 5-утром, энап 20-утром, вечером кордикор 5, энам 10 и кардиомагнил. После полугового приема вышеуказанных препаратов случился сильный бронхоспазм, попала в больницу в пульмонологию. Сразу врач пульмонолог отменил бета-блокатор и энап. Назначил Вазотенз10 утром и вечером, верапомил 5 утром, в обед и вечером. Ну и оставил кардиомагнил. Плюс ингалятор Беродуал.Давление практически стало нормальным , Отдышка чуть уменьшилась, а вот пульс 100 и больше. Да еще появилась Аритмия. Даже тонометр сообщает это при измерении. Участковый согласен с таким назначением и говорит, что пульс 100 для нее норма. Но она себя лучше чувствовала , когда пульс был 60, 70. Подскажите, пожалуйста, возможно как то снизить ЧСС в нашем случае?
Извините , если некорректно что-то описала.
С уважением, камышанка.
Уважаемая Тамара!
Для замедления пульса можно попробовать препарат ИВАБРАДИН. Он замедляет сердцебиения и не влияет на бронхиальную проходимость.А в Камышине я не был лет 50. А то летал почти каждый месяц. Представляю, как он разросся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 01:59
Здравствуйте. Несколько дней назад сделал ЭХО-КГ. Всё в норме, только обнаружили краевое уплотнение створок аортального клапана, метральный клапан: противофаза есть (не знаю, норма это или нет, поэтому написал), степень регургитации: метральный клапан - 1ст., аортальный клапан - 2ст. Сделал ЭХО чтобы успокоиться. Дело в том, что с февраля месяца меня мучит ВСД (приступы жара, скачет давление (140/80), тянет в груди, сердцебиение, страх, усталость, головные боли, запор и т.д. - наследственное). Но сердце всегда у меня было впорядке: ЭКГ всегда в норме, в том числе с нагрузкой, лишь есть синусовая аритмия, ЭХО-КГ делали, когда лежал с электротравмой (в 2007, удар молнии), но всё было в норме. Врачи сказали, что повезло сердцу. Вот я и хотел спросит, по каким причинам у меня могла появиться данная паталогия? И могло ли ВСД как-то повлиять на результаты исследования (когда речь заходит о сердце, у меня всегда начинается невроз, неудобство в груди и сложно успокоится. И в этот раз у меня была сильная тахикардия, особенно когда включался звук сердцебиения. Врач даже просил меня успокоится, ибо ему это мешает)? Спасибо.
Вся эта "патология" гроша ломанного не стоит. Все это в пределах вариантов нормы. А невроз есть. Надо или самому брать себя в руки или обращаться к психиатрам- психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 01:51
Здравствуйте! У меня бывают приступы с сердцем до нескольких раз в неделю, повышенное давление, учащенное сердцебиение и учащенный пульс. Меня трясет, а также страх. Врачи приписывают седативное. Приступ проходит после экилога или анаприлина после 30-60 минут. Говорят ВСД. Что делать? никаких перегрузок и стресса не испытываю. Ничего не помогает. ПОмогите пожалуйста.
Лучше всего заняться физкультурой. Можно совместить это с психотерапией. Но это дороже обойдется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 01:48
Здравствуйте! высылаю вам 4 своих экг и 1 эхокг. все они под номерами.
1 делала осенью 2012
2 март 2013
3-5 апрель 2013
Скажите пожалуйста, уважаемый Эдуард Романович, все ли в порядке? есть ли изменения от первого до последнего экг?
это первое экг http://s017.radikal.ru/i410/1304/f2/db6bf1c31e3f.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1304/57/f9412c545efc.jpg
это второе http://s018.radikal.ru/i526/1304/88/633c078e615f.jpg
это третье http://i069.radikal.ru/1304/67/a4f1dbc5cc46.jpg , http://s019.radikal.ru/i607/1304/a5/2404687edc93.jpg
это эхокг http://s017.radikal.ru/i434/1304/ee/13e9cb854158.jpg
это пятое http://s45.radikal.ru/i109/1304/85/3e90c928c6c4.jpg
Господи! И уже пять ЭКГ ! Это у Вас хобби такое? Нормальные ЭКГ и нет никакой существенной разницы. Коллекционировать их что ли будете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:49
Добрый вечер Эдуард Романович! Нужно ли начинать принимать гипотензивные средства если моё АД в покое 120-125/70-75мм/рст.Спасибо!
Уважаемый Павел!
Нет, не нужно. Это нормальные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:36
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, уже не знаю куда обращаться,меня замучили экстрасистолы! Началось это в декабре месяце,заметила перебои в сердце,начала проходить обследование, и не успела, меня забрала скорая у меня был камень в мочеточнике, делали операцию, когда выписали с больницы я легла в кардиологию на обследование,меня обследовали и выписали ничего не прописав! Пишу результаты обследования-Узи сердца- Проламбирование створок митрального клапана 1 ст без наличия гемодинамически значимой митральной недостаточности, малая аномалия строения сердца,аневризма МПП без наличия шунта, Узи щитовидки-структурных нарушений не выявлено! Биохимический анализ крови-об.белок-73.1; билирубин: об.-14.81; пр-3.57; непр-11,24; АСТ-24,8; АЛТ-19,4;креат.-73.0; мочев-3,16;К-3,36; Na-146,2;магний-0,96 (мне прокололи кардиоаргинин, потом ещё месяц пила сиропом)Анализ крови на липидный спектр: Хол.4,28; тригл-0,34; ЛПВП-1,03;ЛПНП-3,09;ЛПОНП-0,1;к.а.-3,2) Глюкоза крови-4,86; анализ крови на сахар и ацетон-отриц! Делала 2 раза Холтер,пишу результаты сделаны в январе:Заключение:Основной ритм синусовый.Ср дневная ЧСС 82 уд в мин,ср.ночная ЧСС 68 в 1 мин. За время мониторирования на фоне синусового ритма зафиксирована пауза (всего 1),продолжительностью 2028 мс,в 03:11; 48, так же регистрировались одиночные над.желудочковые ЭС(всего48 в сутки) желудочковые ЭС, мономорфные в кол-ве 272 (с графикой БПНПГ),ИПВ более 0.85 Lown-1.Тип циркального распределения эктопической активности-дневной!Диагностически значимой депрессии сегмента ST «ишемичного»типа не зафиксировано!2 Холтер за 10.04.2013 г.Заключение:Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 94 уд в мин, средненочная ЧСС 73 уд в мин (пульсурежение недостаточное)Пауз 135 (мах 2012 мс) в ночное время,обусловленых AV блокадой 2 степени 1 типа.За время мониторирования зарегистрировано над.желудочковых ЭС 42, парных 3. Жел.ЭС 863, мономорфных. Отклонений сегмента ST «ишемичного»типа не зафиксировано.
Одиночные наджелудочковые ЭС Всего 42
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ Всего Не обнаружено
Днем НЖЭ 7
Парные НЖЭ 3
Групповая ЖЭ;Всего Не обнаружено
Пароксизм жел тахикардии Всего Не обнаружено
Одиночные ЖЭ Всего 863(443-днем,420-ночью)
Бигемений/тригемений/парных Всего 1.
Парных ЖЭ всего 4.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно,что это за паузы в кол-ве 135,я очень переживаю,не могу спать нормально,ем тоже очень плохо,я всего боюсь постоянно слушаю работу своего сердца,устала от всего этого,что мне делать,чтоб жить нормально как раньше без ЭС,врачи прописывают успокоительное и всё!Мне 27 лет,рост 167,вес 47 кгВредные привычки-курю!!Спасибо за ответ!
Экстрасистолы (Э) не могут замучить. При нормальном состоянии нервной системы они проблемой никак не являются, они вообще незаметны. Такая реакция на совершенно безвредные, безобидные Э свидетельствует о выраженном неврозе, за лечение которого и надо приниматься всерьез. А всерьез лечат неврозы не кардиологи, а психиатры. К ним и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:28
Здравствуйте, Уважаемые доктора!
зовут меня Анастасия,мне 18 лет (почти).
в прошлом году я делала ЭКГ, сдавала все анализы, мне делали (из-за головных болей, которые бывают весной) измерение внутри-черепного давления. все было в норме, давление тоже, но беспокоили какие-то страхи, наверное, панические атаки, ближе к ночному времени меня охватывал какой-то страх, внутри все сжималось, начинался озноб, холодели руки, бросало то в холод то в жар, начинались перебои в сердце, кружилась голова и было сложно дышать, чуть ли не предобморочное сосятояние. обычно сразу принимала пустырник или валериану и все проходило, тогда эти приступы были раза 3 за всю весну. врачи ничего не нашли, кроме пониженного гемоглобина, его я повысила и ближе к лету все нормализовалось.
теперь снова, в середине марта где-то, начались эти панические атаки. сначала они были так же, вечером, но постепенно стали переходить на более раннее время, вот уже неделю у меня такое случается примерно часов в 12, проходит в течение 15 минут, у меня холодеют руки, становится тяжело дышать, кружится голова, озноб по всему телу, немного трясет ноги. в такие моменты (или даже перед ними) принимаю корвалол, полтаблетки, вроде как помогает, в такие моменты, а это утром, давление обычно 120\80, норма же для меня - 110\70. также чувствую какие-то резкие толчки в сердце, могу днем спокойно сидеть, как вдруг резкий толчок, перебой и начинается тахикардия, после этого может закружится голова. в такие моменты я так же принимаю либо пустырник либо корвалол (полтаблеки) становится лучше.
сегодня вот была на приеме у эндокринолога, т.к сказали что возможно что-то с щитовидной железой (ранее мне поставили диагноз врачи скорой помощи и педиатр - ВСД по смешанному типу) эндокринолог не нашел у меня никаких проблем, но сказал что есть недостаток в весе и возможно понижен гемоглобин. (мой рост 170 а вес 43) поэтому когда не хватает времени на перекус, организм начинает поедать все жизненные запасы и мне становится плохо.
экг я делала, сказали что аритмии нет, но есть тахикардия (85-90 ударов), тогда я не знаю, как объяснить толчки в сердце?
так же меня отправили на сдачу крови на сахар, жду вот анализы, а пока что хочу спросить у Вас, что это может быть? ВСД? панические атаки? экстрасистолии? мне мешает это нормально жить... я уже не знаю что мне делать...
назначили мне принимать йодомарин, для профилактики и элькар, только начала принимать, поэтому пока что ничего сказать по поводу эффекта от лечения не могу...
заранее, большое вам спасибо!
Вы описываете клоиническую картину типичного невроза с паническими атаками. А как его называть, невроз, ВСД или НЦД - это все равно одно и то же. Эти состояния лечат психиатры -психотерапевты. Саму экстрасистолию или тахикардию лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:34
Спасибо большое врачи за ответы (http://www.consmed.ru/kardiolog/view/689005/)(,но не могли бы мне еще в кое чем помочь хотя бы советом....я сам детдомовский,как бы некому помочь,как писал всд с 2006....сейчас не могу спортом заниматься,хотя раньше занимался футболом....Сразу поднимается АД и колотит безумно сердце,отдышка...Даже когда в теплый душ захожу сразу отдышка начинается,трудно дышать....Бывает тяжесть сильная в ногах,тошнит,слабость,встать не могу,так может продолжатся месяц,потом сходит это состояние....Посоветуите что мне проити что бы самому для себя знать на 100 % что это не сердце и как обратно заняться спортом,очень хочу но не могу....заранее спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:20
0