On-line консультация | ![]() |
28.04.2013 19:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Тольятти
Здравствуйте! У меня стенакардия напряжения стабильная 3 ф кл, ПМК2с, неустойчивые параксизмы ТП. Принимаю кораксан 7,5, эгитромб и статины. Назначили Холтер, нужно ли отменять прием кораксана и , если да, то за сколько дней до прохождения обследования?
Нет, ничего отменять не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 00:07
29.04.2013 00:07
28.04.2013 19:16 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 35. РФ Москва
Здравствуйте Доктор,
Беременность сейчас 27 недель, тахикардия (я ее не ощущаю и беспокоит она больше наблюдающего меня гинеколога:) как я поняла по холтеру до 178 уд/мин, в среднем около 100 в течение примерно часа в сутки. Эндокринолог на основании гормонов и узи щитовидки сказала – «не мой клиент». Рост 162, вес до берем. 54-55, сейчас 62кг. Гемоглобин около месяца назад 110 г/л, назначенное железо не пью, т.к. начиталась в интернете, что важнее знать ферритин, чем гемоглобин и холестерин в феврале был 7,8ммол/л, остальные показатели биохимии (в т.ч. глюкоза 5,3ммоль/л (норма 4,1 - 5,9) в норме. Кардиолог на прошлой неделе назначила атенолол 25мг 1 р/сут утром и магнерот 1т/сут вечером. На приеме я из-за эмоциональности показала пульс около 130 и давление на одной руке 140/65, на другой 135/60, при этом я сказала, что у гинеколога и дома обычно 120-110 на 70-60. Гинеколог атенолол «в небольшой дозе» одобрила, сказала, сердцу полегче будет и к ребенку он почти не проникает.
Вопросы к Вам: Назначили бы Вы беременной с моим холтером бетаадреноблокаторы? Если перед следующим приемом кардиолога я разово приму, например, 50мг атенолола, сработает ли он без предварительного накопления в организме? Надо ли на Ваш взгляд пить препараты железа с пониженным беременностью гемоглобином (или до каких цифр не надо)?
Холтер http://s52.radikal.ru/i136/1304/a8/fdad10ba8cba.jpg
Эхо http://s001.radikal.ru/i194/1304/02/12c3be34177b.jpg
Беременность сейчас 27 недель, тахикардия (я ее не ощущаю и беспокоит она больше наблюдающего меня гинеколога:) как я поняла по холтеру до 178 уд/мин, в среднем около 100 в течение примерно часа в сутки. Эндокринолог на основании гормонов и узи щитовидки сказала – «не мой клиент». Рост 162, вес до берем. 54-55, сейчас 62кг. Гемоглобин около месяца назад 110 г/л, назначенное железо не пью, т.к. начиталась в интернете, что важнее знать ферритин, чем гемоглобин и холестерин в феврале был 7,8ммол/л, остальные показатели биохимии (в т.ч. глюкоза 5,3ммоль/л (норма 4,1 - 5,9) в норме. Кардиолог на прошлой неделе назначила атенолол 25мг 1 р/сут утром и магнерот 1т/сут вечером. На приеме я из-за эмоциональности показала пульс около 130 и давление на одной руке 140/65, на другой 135/60, при этом я сказала, что у гинеколога и дома обычно 120-110 на 70-60. Гинеколог атенолол «в небольшой дозе» одобрила, сказала, сердцу полегче будет и к ребенку он почти не проникает.
Вопросы к Вам: Назначили бы Вы беременной с моим холтером бетаадреноблокаторы? Если перед следующим приемом кардиолога я разово приму, например, 50мг атенолола, сработает ли он без предварительного накопления в организме? Надо ли на Ваш взгляд пить препараты железа с пониженным беременностью гемоглобином (или до каких цифр не надо)?
Холтер http://s52.radikal.ru/i136/1304/a8/fdad10ba8cba.jpg
Эхо http://s001.radikal.ru/i194/1304/02/12c3be34177b.jpg
По-моему, бета-блокаторы принимать не надо. Препараты железа для сердца не нужны. А для всего остального пусть решают акушеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 23:39
28.04.2013 23:39
28.04.2013 18:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Москва
Добрый вечер. Вот уже неделю мучает чувство диско форта в области сердца, иногда колит, сто больно вдохнуть, давит под грудью, болит под лопаткой, тянет всю левую сторону, немеет рука, иногда по ночам не могу уснут дергает над грудью. Подскажите пожалуйста, это проблемы с сердцем или неврология?
Думаю, что это неврология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 23:33
28.04.2013 23:33
28.04.2013 17:52 Кардиология / Кардиолог
Шамиль Муж., 20. Россия Махачкала
Здравствуйте скажите пожалуйста проходит ли незначительные боли полученные от передозировки спайс ? меня подкурили причём я это сделал первый и последний раз меня вставило сначало было хорошо потом начался кошмар очень сильно билось сердце . меня отпустило . и со следуюшего дня чувствую паленькие боли в области сердца . учитывая то что это было в первый раз и сердце спортивное пройдут ли боли через время спасибо заранее . оооочень внуждаюсь в ваших знаниях подчёркиваю всё из за спайса
Да, я думаю, что они быстро и полностью пройдут. Только больше не дурите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 23:30
28.04.2013 23:30
28.04.2013 16:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия Фурмановский район
Мне 25 лет,родила второго ребенка полгода назад...До беременности и во время беременности мучала аритмия...Сейчас вообще непонимаю что сомной твориться..К аритмии присоединились какие то панические отаки,сердце начинает колотиться нехватае воздуха,в груди все сжимаеться,в голову сразу лезут страшные мысли,все в теле начинаеть трястись начинаю накручивать себя становиться еще хуже...Обошла врачей Экг:пишут нормограмма ритм синусовой.Эндокринолог:узи щитовитки все в норме,гармоны тоже в норме..По данным Уздг сосудов головы и шеи:невролог. поставил диагноз шейно грудной остеохандроз,и вчд.Уздг делала в связи с сильным сдавливанием в голове.Прошла лечение все нормализовалось.Подскажите что это может быть???Раньше кстати ставили ВСД
Больше всего это похоже на невроз., та же ВСД. Обычно неврозы с паническими атаками лечат психиатры - психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 20:51
28.04.2013 20:51
28.04.2013 15:53 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 25. Россия Ульяновск
Мне 25 лет. Проблем с сердцем никогда не было. Решил сделать УЗИ сердца-вот результат: АОРТА 38мм в восходящем отделе.Стенки не изменены.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН трехстворчатый, , створки АК тонкие, раскрытие АК достаточное-23 мм.
Левое предсердие-37,5*46 мм.
МЖП 8,8мм-гипокинетична, в апикальном отделе фактически акинетична. ЗСЛЖ 10,5 мм.Стенки ЛЖ неоднородные.
Морфометрия: КДР 54мм, КСР 39мм, контрактильность миокарда снижена. Фракция выброса 50%.Фракция укорочения 26%.Ударный объем 71мл. Масса миокарда 196 гр.
Локальная сократимость не нарушена.
Диастолическая функция нарушена начально.ВИР 0,11с.
Правые отдела сердца: ПЖ 23мм, ПП 43*39мм, ЛА 24мм.V max на ПК 0,70м/с среднее давление 12,9 мм.рт.ст.
Клапаны сердца:
Створки МК не изменены, створки движутся в противофазе. Митральная регургитация 1 степени.
Створки ТК тонкие.
V max по основным направлениям в пределах нормы.
Перегородки интактны.
Перикард не изменен.
Заключение: Начальные признаки ДДЛЖ. Нарушение локальной и глобальной функции ЛЖ.
На сколько это серьезно? Чем грозит? Вылечивается ли это?
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН трехстворчатый, , створки АК тонкие, раскрытие АК достаточное-23 мм.
Левое предсердие-37,5*46 мм.
МЖП 8,8мм-гипокинетична, в апикальном отделе фактически акинетична. ЗСЛЖ 10,5 мм.Стенки ЛЖ неоднородные.
Морфометрия: КДР 54мм, КСР 39мм, контрактильность миокарда снижена. Фракция выброса 50%.Фракция укорочения 26%.Ударный объем 71мл. Масса миокарда 196 гр.
Локальная сократимость не нарушена.
Диастолическая функция нарушена начально.ВИР 0,11с.
Правые отдела сердца: ПЖ 23мм, ПП 43*39мм, ЛА 24мм.V max на ПК 0,70м/с среднее давление 12,9 мм.рт.ст.
Клапаны сердца:
Створки МК не изменены, створки движутся в противофазе. Митральная регургитация 1 степени.
Створки ТК тонкие.
V max по основным направлениям в пределах нормы.
Перегородки интактны.
Перикард не изменен.
Заключение: Начальные признаки ДДЛЖ. Нарушение локальной и глобальной функции ЛЖ.
На сколько это серьезно? Чем грозит? Вылечивается ли это?
Странное заключение. Нужны анамнез, клиническая картина. И покажите эти данные другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 20:40
28.04.2013 20:40
28.04.2013 15:50 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 63. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
У меня гипертония 2 степени, ишемическая болезнь,часто есть перебои сердечного ритма и «трепыхание сердца». В 2009 году была удалена щитовидная железа (тиреотоксикоз,тяжелая форма, с диффузным зобом III степени). Принимаю эутирокс 100 ед.
Принимаю от давления уже 2 года амприл-10 мг и индапомид-2,5 мг -- утром и нормодипин 10 мг -- вечером.
Утром давление всегда повышенное - 160/75 , пульс почти всегда меньше 60 уд/мин. (бывает и 45 уд/мин) В течение дня давление нестабильное. Нижнее давление почти всегда меньше 80.
Сейчас принимаю от аритмии этацизин 50 мг по 1 табл 3 р/день. Пульс при этом нормализуется. Прекращаю его принимать - пульс урежается.
Врач приписал вместо амприла вальсакор 80 ед. 2 раза в день и индапомид 2,5 , нормодипин 5 или 10 мг в зависимости от вечернего давления и предуктал МР по 2 таблетки 2 р/день.
Заключение последней кардиограммы :
1. Синусовый ритм. Число сердечных сокращений =87 уд/мин.
2. Вертикальное положениеэл. оси сердца : 76 град.
3.Гипертрофия левого желудочка и его перегрузка
Может быть нужны другая комбинация лекарств? Сейчас допиваю амприл. Но боюсь, что и вальсакор будет вызывать кашель. Его я еще не принимала.
С уважением, Ирина.
У меня гипертония 2 степени, ишемическая болезнь,часто есть перебои сердечного ритма и «трепыхание сердца». В 2009 году была удалена щитовидная железа (тиреотоксикоз,тяжелая форма, с диффузным зобом III степени). Принимаю эутирокс 100 ед.
Принимаю от давления уже 2 года амприл-10 мг и индапомид-2,5 мг -- утром и нормодипин 10 мг -- вечером.
Утром давление всегда повышенное - 160/75 , пульс почти всегда меньше 60 уд/мин. (бывает и 45 уд/мин) В течение дня давление нестабильное. Нижнее давление почти всегда меньше 80.
Сейчас принимаю от аритмии этацизин 50 мг по 1 табл 3 р/день. Пульс при этом нормализуется. Прекращаю его принимать - пульс урежается.
Врач приписал вместо амприла вальсакор 80 ед. 2 раза в день и индапомид 2,5 , нормодипин 5 или 10 мг в зависимости от вечернего давления и предуктал МР по 2 таблетки 2 р/день.
Заключение последней кардиограммы :
1. Синусовый ритм. Число сердечных сокращений =87 уд/мин.
2. Вертикальное положениеэл. оси сердца : 76 град.
3.Гипертрофия левого желудочка и его перегрузка
Может быть нужны другая комбинация лекарств? Сейчас допиваю амприл. Но боюсь, что и вальсакор будет вызывать кашель. Его я еще не принимала.
С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Вальсакор кашель обычно не вызывает. Предуктал вообще не нужен. А в целом терапия разумна. Попробуйте эту схему.
Вальсакор кашель обычно не вызывает. Предуктал вообще не нужен. А в целом терапия разумна. Попробуйте эту схему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 20:48
28.04.2013 20:48
28.04.2013 15:45 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте. Хотелось бы узнать какими методами выявляется такое заболевание, как кардиомиопатия? Какие обследования нужно пройти?
Клиническая картина, ЭхоКГ. Читайте учебники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 20:33
28.04.2013 20:33
28.04.2013 15:02 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 42. Россия Волгоград
Здравствуйте! Не подскажите что это может быть и какому врачу обратится. С не давнего времени появилось очень сильное кратковременное сербцебиение ( в течение нескольких секунд) затем пульс нормальный , появляется такое когда я нахожусь долгое время в одной позе, за сутки может случится от1 до 4 раз. Что это может быть проявления остеохондроза или ПМС 1 степени .
Ни остеохондроз, ни ПМК не могут вызвать такую аритмию. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток, и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 20:13
28.04.2013 20:13
28.04.2013 13:32 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. Белорусия Брест
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как стабилизировать давление. Таблетки от давления (тритаце)пью каждый день, но последнее время давления стало повышаться. Первый раз например 180\90 потом 160\90 через пару минут 140-130\80-85. Может мне нужно подключить мочегонные. Подскажите какие и как их принимать. Спасибо.
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. В этих комбинациях применяются слабые диуретики, обычно гипотиазид в дозах по 12,5 мг один раз в день. Они практически не дают мочегонного эффекта, но хорошо усиливают гипотензивное действие. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 20:06
28.04.2013 20:06
28.04.2013 13:10 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 52. Россия Рязань
Здрствуйте! Лечился в марте 2013 года в кардиологичском отделении с диагносом: ИБС:Прогрессирующая стенакордия с исходом в стенокардию напряжения ФКЛIII. Гепертоническая болезнь -3,ст.-2, риск 3,ХСН-1 ФК-2.
ЭКГ: Синосовый рим с ЧСС 60 в 1мин. S тип ЭОС. Нарушение реполяции миокарда.
Эхо: Дилатация Л.П. Умеренная митральная регуляризация I-IIст. Г.Л.Ж. Уплотнение аорты.
Холтеровское мониторирование: зарегистрирован синусовый ритм с колебанием ЧСС 69-110 в 1 мин. Единичные над желудочные электросистолы. Значимых смещений сегмента ST не выявлено.
Сейчас принимаю Конкор 5мг. Аторис 10мг., кардиомагнил 75 мг. Рекомендовано пройти КАГ.
Сопутствующие болезни: дистония, остеохондроз грудного отдела, грыжи в поясничном отделе, гастрит с повышенной кислотностью.
Анализы: хол. 4.6,сахар 5.3, АсАТ 33,АлАТ 44, протромбин 91,7, креатинин 105, КФК/МВ-КФК 329/18, Тропонин Т>50нг/л. СРБ +++, СОЭ 10, гематокрит 0,48, ЛПНП 2,6, Триг. 1,6, билир. 24,8
Меня беспокоит тяжесть за грудиной, нехватка воздуха при вдохе.
Бывает повышение давления 130/90 мое давление 110/70.
Доктор что Вы можете посоветовать.
ЭКГ: Синосовый рим с ЧСС 60 в 1мин. S тип ЭОС. Нарушение реполяции миокарда.
Эхо: Дилатация Л.П. Умеренная митральная регуляризация I-IIст. Г.Л.Ж. Уплотнение аорты.
Холтеровское мониторирование: зарегистрирован синусовый ритм с колебанием ЧСС 69-110 в 1 мин. Единичные над желудочные электросистолы. Значимых смещений сегмента ST не выявлено.
Сейчас принимаю Конкор 5мг. Аторис 10мг., кардиомагнил 75 мг. Рекомендовано пройти КАГ.
Сопутствующие болезни: дистония, остеохондроз грудного отдела, грыжи в поясничном отделе, гастрит с повышенной кислотностью.
Анализы: хол. 4.6,сахар 5.3, АсАТ 33,АлАТ 44, протромбин 91,7, креатинин 105, КФК/МВ-КФК 329/18, Тропонин Т>50нг/л. СРБ +++, СОЭ 10, гематокрит 0,48, ЛПНП 2,6, Триг. 1,6, билир. 24,8
Меня беспокоит тяжесть за грудиной, нехватка воздуха при вдохе.
Бывает повышение давления 130/90 мое давление 110/70.
Доктор что Вы можете посоветовать.
Станно, что при такой стенокардии Вы не применяете пролонгированных нитратов. Может помочь и прием ивабрадина. Если они не оказывают достаточного эффекта то КАГ, безусловно, показана. Стентирование обычно надежно снимает стенокардию на несколько лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:54
28.04.2013 19:54
28.04.2013 13:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Новосибирск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Хотим проконсультироваться по-поводу внезапных повышений давления. Маме 76 лет. Гипертония с 60 лет. Принимала ко-ринетек 5 мг. В ноябре прошлого года перестал действовать, с увеличением дозы увеличивалось давление. Несколько раз вызывали скорую, давление было 240. Давление повышается при изменении положения - встала, пошла, во время телефонных разговоров,чтения, просмотра фильмов, просто эмоциональных разговоров, общения на 30-60 единиц. Делали узи сердца, кардиограмму, узи почечных артерий, внутренних органов. Серьезных нарушений не нашли. Принимает утром - кардиосал (действует плохо), вечером - физиотенз (снижает хорошо). Лозан, лозан плюс, валд н, эскорди кор, леркамен, капотен не действуют. В основном давление 140-180/60-70. Подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано, может нервы, позвоночник, что-то еще и что делать. Спасибо.
Хотим проконсультироваться по-поводу внезапных повышений давления. Маме 76 лет. Гипертония с 60 лет. Принимала ко-ринетек 5 мг. В ноябре прошлого года перестал действовать, с увеличением дозы увеличивалось давление. Несколько раз вызывали скорую, давление было 240. Давление повышается при изменении положения - встала, пошла, во время телефонных разговоров,чтения, просмотра фильмов, просто эмоциональных разговоров, общения на 30-60 единиц. Делали узи сердца, кардиограмму, узи почечных артерий, внутренних органов. Серьезных нарушений не нашли. Принимает утром - кардиосал (действует плохо), вечером - физиотенз (снижает хорошо). Лозан, лозан плюс, валд н, эскорди кор, леркамен, капотен не действуют. В основном давление 140-180/60-70. Подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано, может нервы, позвоночник, что-то еще и что делать. Спасибо.
Я бы попробовал бета-блокаторы и малые дозы гипотиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 20:00
28.04.2013 20:00
28.04.2013 12:29 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 44. Россия Белгород
Здравствуйте,Эдуард Романович. Сыну с 12 лет ставят диагноз: нарушение ритма сердца по типу эксбрасистолии. ВСД, ваготонический тип. Пролапс митрального клапана. 1 ст. Переодически проходил лечение в стационаре и амбулаторно.
Сейчас сыну 21 год. Все также беспокоят боли в сердце, только за последний год их количество стало больше (в среднем через день) разного характера (колющие, давящие, ноющие). Два - три раза в неделю сильно болит голова. По последним обследованиям в 2012 году терапевт поставил диагноз: НЦД по кардиальному типу. ПМК 1 ст. Назначил милдранат по 1 таб х 2 р, глицин. Невропатолог: диагноз - ВСД, назначение - вазобрал, цитофлавин. Особого улучшения не было.
В 2009 году прошел суточное мониторирование. Его результат: ЧСС: средняя - 59/мин, днем - 61/мин, ночью - 56/мин.ЦИ - 1,09. Максимальная ЧСС: 116/мин во время синусовой тахикардии (выполнение физ. нагрузки). Минимальная ЧСС - 37/мин, во время синусовой брадикардии (период сна). Снижение ЧСС ночью недостаточное. Основной уровень функционирования незначительно снижен. Сниженный циркадный профиль ЧСС. Функция разброса увеличена. Функция концентрации ритма снижена. Динамика ЧСС и показатели вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о преобладании парасимпатических влияний. За время наблюдений зарегистрированы: эпизоды синусовой брадикардии, эпизоды миграции суправентикулярного водителя ритма, суправентикулярные эктопические комплексы - 7 (макс -5/час).
В апреле 2013 г. прошли повторное холтеровское мониторирование. Его результаты: ЧСС: средняя - 64/ммин, днем - 68/мин, ночью - 56/мин. ЦИ - 1,21. Минимальная ЧСС - 39/мин синусовая брадикардия. Максимальная ЧСС - 143/мин синусовая тахикардия. Основной уровень функционирования снижен. Нормальный циркадный профиль ЧСС. Функция разброса повышена. Функция концентрации снижена. Динамика ЧСС и показатели вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о преобладании активности парасимпатического отдела ВНС. За время наблюдения зарегистрированы: эпизоды выраженной брадикардии и миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям, суправентрикулярные эктопические комплексы - 21 (макс - 4/час), в том числе парные суправентрикулярные эктопические комплексы - 1 эпизод; интерполированные желудочковые эктопические комплексы - 3 эпизода; паузы продолжительностью более 1500 мс - 92, обусловленные синусовой брадикардией, миграцией суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям (макс. продолж-ть 1696 мс).
Скажите, насколько хуже стало состояние работы сердца сына? Какой диагноз по результатам этих обследований? Какое лечение нужно пройти?
Мы не успели к терапевту на прием в нашей поликлинике, так как сын учится далеко от дома. Поэтому не получили никакого назначения. А лечение , я так понимаю, пройти нужно.
заранее, большое спасибо за ответ. Лариса.
Сейчас сыну 21 год. Все также беспокоят боли в сердце, только за последний год их количество стало больше (в среднем через день) разного характера (колющие, давящие, ноющие). Два - три раза в неделю сильно болит голова. По последним обследованиям в 2012 году терапевт поставил диагноз: НЦД по кардиальному типу. ПМК 1 ст. Назначил милдранат по 1 таб х 2 р, глицин. Невропатолог: диагноз - ВСД, назначение - вазобрал, цитофлавин. Особого улучшения не было.
В 2009 году прошел суточное мониторирование. Его результат: ЧСС: средняя - 59/мин, днем - 61/мин, ночью - 56/мин.ЦИ - 1,09. Максимальная ЧСС: 116/мин во время синусовой тахикардии (выполнение физ. нагрузки). Минимальная ЧСС - 37/мин, во время синусовой брадикардии (период сна). Снижение ЧСС ночью недостаточное. Основной уровень функционирования незначительно снижен. Сниженный циркадный профиль ЧСС. Функция разброса увеличена. Функция концентрации ритма снижена. Динамика ЧСС и показатели вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о преобладании парасимпатических влияний. За время наблюдений зарегистрированы: эпизоды синусовой брадикардии, эпизоды миграции суправентикулярного водителя ритма, суправентикулярные эктопические комплексы - 7 (макс -5/час).
В апреле 2013 г. прошли повторное холтеровское мониторирование. Его результаты: ЧСС: средняя - 64/ммин, днем - 68/мин, ночью - 56/мин. ЦИ - 1,21. Минимальная ЧСС - 39/мин синусовая брадикардия. Максимальная ЧСС - 143/мин синусовая тахикардия. Основной уровень функционирования снижен. Нормальный циркадный профиль ЧСС. Функция разброса повышена. Функция концентрации снижена. Динамика ЧСС и показатели вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о преобладании активности парасимпатического отдела ВНС. За время наблюдения зарегистрированы: эпизоды выраженной брадикардии и миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям, суправентрикулярные эктопические комплексы - 21 (макс - 4/час), в том числе парные суправентрикулярные эктопические комплексы - 1 эпизод; интерполированные желудочковые эктопические комплексы - 3 эпизода; паузы продолжительностью более 1500 мс - 92, обусловленные синусовой брадикардией, миграцией суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям (макс. продолж-ть 1696 мс).
Скажите, насколько хуже стало состояние работы сердца сына? Какой диагноз по результатам этих обследований? Какое лечение нужно пройти?
Мы не успели к терапевту на прием в нашей поликлинике, так как сын учится далеко от дома. Поэтому не получили никакого назначения. А лечение , я так понимаю, пройти нужно.
заранее, большое спасибо за ответ. Лариса.
Уважаемая Лариса!
Судя по результатам обседований органической патологии сердца нет. Имеется невроз с достаточно характерными проявлениями. Хорошо помогают разнообразные физкультурные занятия и упражнения. В ряде случаев помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. При отсутствии эффекта приходится обращаться к психиатрам - психотерапевтам.
Судя по результатам обседований органической патологии сердца нет. Имеется невроз с достаточно характерными проявлениями. Хорошо помогают разнообразные физкультурные занятия и упражнения. В ряде случаев помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. При отсутствии эффекта приходится обращаться к психиатрам - психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:48
28.04.2013 19:48
28.04.2013 11:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. Россия Санкт-Петербург
мне 41 год,в январе 2013 возник первый приступ мерцательной аритмии, длительностью около 20 часов, купирован введением кордарона. приступ спровоцирован электрическим воздействием (радиочастотная абляция нервов Люшка, лечил спину), на фоне тяжелого эмоционального срыва, связанного с работой. занимаюсь спортом, анестезиолог по професси. при 1-м холтеровском мониторировании - 350 наджелудочковых экстрасистол (через сутки купировангия пароксизма). однако через 1,5 месяца при холтеровском мониторировании число экстрасистол 1500 - 1900, все преимущественно в ночное время, по типу 3-гемении, коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии (зубец Р есть) на фоне бради- с PS 43-62. днем бывают 1-2 «пробежки», которые субъективно портят жизнь. на холтере пороков и признаков расширения предсердий нет. на ФГС грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, с рефлюксом. посоветовали прем антацидов наночь, нольпазу (омепразол),гевискон, а так же алапинин, который на мой взгляд оказывает положительный эффект .в целом веду здоровыйобразжизни, выпиваю нечасто, умеренно. задам некорректный вопрос: если предотвращать вышеуказанные провоцирующие факторы есть ли вероятность рецидива мерцательной аритмиия, можно ли аллапинин принимать нерегулярно, или вообще не принимать. заранее благодарен коллегам.
Уважаемый Александр!Как Вы хорошо понимаете сами, исключение любых провоцирующих факторов снижает риск рецидивов мерцательной артитмии. Аллапинин я бы в такой ситуации не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:41
28.04.2013 19:41
28.04.2013 09:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 41. Россия Петропавловск-Камчатский
добрый день!!! хотели бы узнать эфективность лечения стволовыми клетками при дилятационной кардиомиопатии у нас в россии,и где можно всать в очередь на бесплатную пересадку сердца.
Основные зарубежные центры пришли к выводу что терапия стволовыми клетками пока удовлетворительных эффектов не дала. А вопросы пересадки сердца надо решать в местных органах здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:28
28.04.2013 19:28
28.04.2013 09:52 Кардиология / Кардиолог
руслан Муж., 34. россия воронеж
по кардиограмме угроза полной блокады правой ножки гиса и блокада передней ветви левой ножки гиса самочуствие хорошее в принципе ничего не беспокоит доктор скажите чем может быть вызвана такая кардиограмма и насколько это опасно, ранее два года назад была только неполная блокада правой ветви пучка гиса
с уважением руслан
с уважением руслан
По ЭКГ установит "угрозу" полной блокады правой ножки невозможно. Неполная блокада правой ножки считается вариантом нормы. А блокада ветви левой ножки никаких клинических проявлений не дает. Когда-нибудь в будущем такое сочетание может привести к необходимости ограничения физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:33
28.04.2013 19:33
28.04.2013 09:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 44. Саратов
Сыну 12 лет, с промежутком в 2 года прошли эпилептические приступы, которые неврологи определили как рональдическая эпилепсия. Направили на МРТ головного мозга.
Заключение: МР картина зоны структурных изменений в верхних отделах левой лобной доли, вероятно нейроэктодермальное образование.
По оценке врача, делавшего МРТ, образование скорее всего врожденное.
По результатам направлены к нейрохирургу на консультацию.
Препараты из-за приступов не назначались, ЭЭГ бодрствования в норме.
ЭЭГ мониторинг сна показывает отклонения, но не выходящие за рамки возраста.
Сын здоров, учителя характеризуют как невнимательного, но смышленого, жалоб по поведению или учебе нет. Занимается 6 лет на духовых инструментах, играет в оркестре.
Вопрос: Насколько есть опасность развития влияния данного образования по результатам МРТ на развитие эпилепсии?
Есть ли необходимость действительно хирургического вмешательства?
Я не имею мед. образования, но все более понимаю фразу «нет здоровых людей, а есть недообследованные», ибо увлечение новейшими аппаратными исследованиями уводит от истинного состояния пациента и не учитывается что есть норма и здоровье для каждого конкретного человека.
Простите, что вопрос не совсем по теме кардиология, а скорее по теме неврология, но мне очень нужно мнение Врача с длительным стажем и практикой, человека с огромным опытом.
Заранее спасибо.
Заключение: МР картина зоны структурных изменений в верхних отделах левой лобной доли, вероятно нейроэктодермальное образование.
По оценке врача, делавшего МРТ, образование скорее всего врожденное.
По результатам направлены к нейрохирургу на консультацию.
Препараты из-за приступов не назначались, ЭЭГ бодрствования в норме.
ЭЭГ мониторинг сна показывает отклонения, но не выходящие за рамки возраста.
Сын здоров, учителя характеризуют как невнимательного, но смышленого, жалоб по поведению или учебе нет. Занимается 6 лет на духовых инструментах, играет в оркестре.
Вопрос: Насколько есть опасность развития влияния данного образования по результатам МРТ на развитие эпилепсии?
Есть ли необходимость действительно хирургического вмешательства?
Я не имею мед. образования, но все более понимаю фразу «нет здоровых людей, а есть недообследованные», ибо увлечение новейшими аппаратными исследованиями уводит от истинного состояния пациента и не учитывается что есть норма и здоровье для каждого конкретного человека.
Простите, что вопрос не совсем по теме кардиология, а скорее по теме неврология, но мне очень нужно мнение Врача с длительным стажем и практикой, человека с огромным опытом.
Заранее спасибо.
Соответствующего опыта у меня нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:24
28.04.2013 19:24
28.04.2013 00:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Орел
Здравствуйте. У меня гипертония 2 ст. Принимаю локрен (1/2 таб) и эксфорж. В связи с варикозом начала принимать венорус ,но через неделю стала чувствовать боль в сердце, слабость и боль в ногах. У веноруса есть противопоказание - вегетативная лабильность. Может ли этот препарат вызвать такое состояние?
Надо отменить венарус и посмотреть, что будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:21
28.04.2013 19:21
28.04.2013 00:43 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 55. Россия Омск
постоянно держится высокое давление 170/110, не сбивается. В октябре 2012 попал в больницу с аритмией, ритм восстановили, назначили лекарства. Сердце временами подёргивается, давление высокое - всё это пугает. Все лекарства пью как написали, но результат не совсем тот как хотелось бы. Может посоветуете что из опыта.
Для того, чтобы что-нибудь посоветовать, надо знать какими лекарствами, в каких дозах и сочетаниях Вы их принимали. Что именно оказалось недостаточно эффективным?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:17
28.04.2013 19:17
28.04.2013 00:29 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 25. Курск
доктор меня беспокоят шумы в сердце и дечайшая тахекардия с 25 лет а еще кашляю.
Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:04
28.04.2013 19:04
27.04.2013 23:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Москва
Доброго времени суток!
Прошу Вашего совета и помощи, т.к. мое психическое состояние по поводу работы моего сердца уже на грани :) Мне 26 лет. Началось все 5 апреля, проснулась ночью от сильного толчка в груди. Уснуть в эту ночь мне больше не пришлось, т.к. толчки продолжались с периодичностью 1 раз в пол часа, сопровождалось сильным сердцебиенем и повышением артериального давления (130/90 для меня высоковато, мое обычное давление 110/70).После этого неделю пропила персен, толчков не наблюдалось, но тахикардия и повышенное давление присутствовали. Сделала ЭКГ: тахикардия ЧСС 106, неполная блокада п.ножки пучка гиса, неполная av-блокада 2ой степени. Сделала ЭХО: пролапс митрального клапана 2ой степени (0,6). Кардиолог сказала по результатам эхо, что никакой av-блокады у меня нет, диагноз на экг выявлен лишь исходя из цифр-значений и вызвано это тем, что экг снимали в период тахикардии. Выписала магний B-6 по 2таб 3 раза в день - 1 месяц, затем по 1 таб 3 раза в день - 2 месяца. Неделю пью магний B6, пульс снизился до 70, давление пришло в норму. НО периодически (в основном в состоянии покоя сидя или лежа) все также ощущаю эти сильные толчки-спазмы, все также это вызывает испуг, периодически покалывает в области сердца. Надо ли мне что-то срочно предпринимать или необходимо сначала пропить курс магния, рассчитанный на 3 месяца? В марте проверяла щитовидку по поводу ощущение кома в горле, анализы и узи в норме. В ближайших планах беременность, повлияет ли такое мое состояние на ее течение?
Прошу Вашего совета и помощи, т.к. мое психическое состояние по поводу работы моего сердца уже на грани :) Мне 26 лет. Началось все 5 апреля, проснулась ночью от сильного толчка в груди. Уснуть в эту ночь мне больше не пришлось, т.к. толчки продолжались с периодичностью 1 раз в пол часа, сопровождалось сильным сердцебиенем и повышением артериального давления (130/90 для меня высоковато, мое обычное давление 110/70).После этого неделю пропила персен, толчков не наблюдалось, но тахикардия и повышенное давление присутствовали. Сделала ЭКГ: тахикардия ЧСС 106, неполная блокада п.ножки пучка гиса, неполная av-блокада 2ой степени. Сделала ЭХО: пролапс митрального клапана 2ой степени (0,6). Кардиолог сказала по результатам эхо, что никакой av-блокады у меня нет, диагноз на экг выявлен лишь исходя из цифр-значений и вызвано это тем, что экг снимали в период тахикардии. Выписала магний B-6 по 2таб 3 раза в день - 1 месяц, затем по 1 таб 3 раза в день - 2 месяца. Неделю пью магний B6, пульс снизился до 70, давление пришло в норму. НО периодически (в основном в состоянии покоя сидя или лежа) все также ощущаю эти сильные толчки-спазмы, все также это вызывает испуг, периодически покалывает в области сердца. Надо ли мне что-то срочно предпринимать или необходимо сначала пропить курс магния, рассчитанный на 3 месяца? В марте проверяла щитовидку по поводу ощущение кома в горле, анализы и узи в норме. В ближайших планах беременность, повлияет ли такое мое состояние на ее течение?
Ничего серьезного не произошло. Сердце в порядке. И беременность никакой опасности не представляет. По-видимому, все это чисмто невротические явления, которые могут вызывать отдельные преждевременные сокращения сердца - экстрасистолию. Аритмия очень доброкачественная и не требующая никакого лекарственного лечения. Не уверен в необходимости препаратов магния, хотя они совершенно безвредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:02
28.04.2013 19:02
27.04.2013 22:33 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 38. Новокузнецк
Гипертонию у меня выявили в 18 лет.Cказали что это из за вегено сосудистой дистонии .Давление у меня всегда было 140/130-90. Максимально поднималось 160/100.Сейчас мне 38 лет .Постоянно принимать лекарства стал последние два года. До этого принимал только когда поднималось до 150/140-100.Принимаю лизиноприл 20мг конкор 5мг гипотиазит 12.5 давление держится в основном 130/90. Бывает 140/90.При увеличении дозы конкора до 10мг.Давление опускаеся до 120-90/80.Но через 8-10 часов всёравно возращается к величене 140/130-90.При увеличивать дозу гипотиазита и лизиноприла я пробывал непомогает.К какой норме давления мне надо придти?Может надо что то добавить или заменить.И ещё как правильно принимать комбинацию из нескольких лекарств.Все сразу или что утром а что то вечером?
К Вашей тройной комбинации я бы добавил АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в сутки. А вот распределение по времени суток надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 03:27
28.04.2013 03:27
27.04.2013 22:25 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 43. Россия Дубовка Волгоградская область
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что мне принимать от повышенного пульса. Меня он очень мучает. Особенно ночами. Днем вроде ничего, как ночь, так пульс 100-120 ударов. Я уже принимала,анаприлин, длительное время атенолол, бидоп, сейчас конкор кор. Почему-то все препараты мой организм принимает вначале, а потом как-то мне от них неважно становится. Делала Узи сердца, у меня пролапсис метрального клапана в начальной стадии. Что вы мне посоветуете? Я уже не знаю, что делать и куда обратиться.
По-моему, ничего делать не надо. Проблема явно надуманная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 03:20
28.04.2013 03:20
27.04.2013 21:33 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Россия Ижевск
Здравствуйте уважаемый доктор. Примерно месяца три назад меня начало беспокоить внезапное покраснение лица с приливом крови к лицу, с ощущением жара в лице и верхней области тела. Как мне кажется это появилось после применения сорбифера, я лечила анемию. Также в тот период я пропивала настойку пустырника, йодомарин (в правом углу щитовидной есть узелок) и флебодию (для укрепления вен на ногах). Поэтому не могу сама понять после какого конкретно лекарства появилась покраснение лица. Оно чаще возникает при волнении, смущении, иногда при каких-то определенных движениях. У меня очень часто бывают головные боли, давление при болях бывает около130. С чем может быть связано покраснение? С давлением или с щитовидной? Заранее благодарю за ответ.
Скорее всего, это невроз. На заболевание сердца не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:31
28.04.2013 02:31
27.04.2013 21:03 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 39. Москва
Здравствуйте мне 39 лет, год назад мне делали узи сердца, привожу полный анализ, \\nИследование выполнено на УЗ-аппарате: PHILIPS HD II XE\\nЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК диастола: 40 мм (до 55 мм), систола: 24 мм (до 38 мм)\\nЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 34 мм (до 40 мм)\\nПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 28 мм (до 30 мм)\\nПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 43х37 мм ( до 46 мм)\\nЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЖ: 10 мм (до 11 мм)\\nМЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: 09 мм (до11 мм)\\nСТЕНКА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА: 03 мм (до 05 мм)\\nАОРТА корень: 33 мм (до 37мм)\\nВОСХОДЯЩИЙ ОТДЕЛ АОРТЫ:\\n31 мм (до 40 мм), не расширен, стенки уплотнены, не утолщены. Макс. скорость в аорте 1,0 м/с (1,2-1,7 м/с)\\nАОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:\\nтрехстворчатый, не уплотнен, не кальцинирован, открытие створок 19 мм ( более 15мм)\\nСтепень аортальной регургитации: 0\\nМИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:\\nне уплотнен, не кальцинирован, движение створок разнонаправленное в диастолу, провисание передней створки в полость ЛП до 5 мм\\nСтепень митральной регургитации: 0-1\\nТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:\\nне изменен\\nСтепень трикуспидальной регургитации: 0-1\\nЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН:\\nне изменен. Степень легочной регургитации: 0-1\\nЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ:\\nне расширена, Макс. скорость в легочной артерии 0,9 м/с (до 1,2 м/с). форма потока не изменена\\nСОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ:\\nне снижена, зоны асинергии не выявлены\\nФРАКЦИЯ ВЫБРОСА:\\nпо формуле Тейхольц 70%\\nПЕРИКАРД:\\nне изменен\\nДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:\\nТрансмитральный кровоток не изменен\\nВ полости ЛЖ на уровне верхушки определяется поперечно расположенная дополнительная трабекула\\nPS. Доктор, скажите пожалуйста , уплотнение стенок аорты это обратимо? мое сердце здоровое? нужно ли мне и в этом году сделать узи сердца ? за год могло ли что-то измениться? (страдаю Депрессией ,ВСД и паническими атаками, из-за этого при атаках давление скачет до высоких цифр было даже один раз 185\95, но обычно от 105\ 65 до 135\85 , то есть при атаках поднимается, но долго не держится на высоких цифрах, в течение 10-15 минут снижается до 135-110, бывает сердцебиение, индекс массы тела 27, то есть немного избыточный вес, рост 169, вес 78) Заранее благодарен!
Никаких серьезных отклонений при ЭхоКГ у Вас не обнаружено. На уплотнение аорты можно не обращать внимания. Это субъективная оценка врача эхокардиографиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:29
28.04.2013 02:29
27.04.2013 20:39 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. москва
доктор,здравствуйте,у меня такая проблема:в течение трех дней болит за грудиной,тянет иногда жжет,ноет,давит,когда сжимаю плечи вперед становится больнее,экг-холтер от ноября в норме,бывает что боль отдает в челюсть
Это смотреть надо. В очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:25
28.04.2013 02:25
27.04.2013 20:25 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 29. Пермь
Здравствуйте! Я хотел бы проконсультироваться с Вами, однако, возможно, что пишу не туда, куда нужно, извините если не туда.
Дело в том, что приобрел матери год назад автоматический тонометр OMRON. Сам периодически тоже меряю давление им, и сложилась такая ситуация:
Автоматический тонометр постоянно показывает у меня, что давление 140-150\60-70, иногда бывает 120-130\70. Делал несколько повторных измерений - одно и то же, 130-150 пределы. Весь смысл казуса заключается в том, что при измерении механическим тонометром мое давление всегда в пределах 110-115\60-70 - разница между показаниями двух тонометров в пределах 20-40 единиц на систолическом давлении. У матери автомат показывает давление примерно точное с разбросом в 5 единиц. Что это может означать? Что механический тонометр показывает неправильные результаты? Или просто автомат «не подходит» мне? Смею заметить, что при результатах автомата в 140-150 по систолическому давлению я не ощущаю себя плохо.
Дело в том, что приобрел матери год назад автоматический тонометр OMRON. Сам периодически тоже меряю давление им, и сложилась такая ситуация:
Автоматический тонометр постоянно показывает у меня, что давление 140-150\60-70, иногда бывает 120-130\70. Делал несколько повторных измерений - одно и то же, 130-150 пределы. Весь смысл казуса заключается в том, что при измерении механическим тонометром мое давление всегда в пределах 110-115\60-70 - разница между показаниями двух тонометров в пределах 20-40 единиц на систолическом давлении. У матери автомат показывает давление примерно точное с разбросом в 5 единиц. Что это может означать? Что механический тонометр показывает неправильные результаты? Или просто автомат «не подходит» мне? Смею заметить, что при результатах автомата в 140-150 по систолическому давлению я не ощущаю себя плохо.
Один из тонометров врет. И решать это надо не в формате заочных консультаций. Найдите тех, кто занимается калибровкой аппаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:23
28.04.2013 02:23
27.04.2013 20:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый доктор! может быть в раннем возрасте ну примерно с 20 и.т.д.. инсульт и инфаркт?
Бывает, что с неба камень на голову падает. С такой же частотой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:20
28.04.2013 02:20
27.04.2013 19:52 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 16. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! Мне 16 лет,у меня частая отдышка,даже при легкой физической нагрузки,даже тогда когда я просто иду,отдышка начинается когда очень долго хожу,не бегу. При длительных разговорах тоже,в больнице еще не была,хочу узнать что вы мне подскажите. Заранее спасибо!
Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:19
28.04.2013 02:19
27.04.2013 19:44 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 24. Россия Екатеринбург
Добрый день уважаемы доктора! Извиняюсь за столь частые обращения,но все же помогите разобраться с вопросом. Дело в том что в последнее время очень часто начали мучать перебои с сердцем, прошел всевозможные анализы:холтер,эхо кг, экг(раз 15 за 2 месяца),анализы крови на гормоны,на сахар. Все анализы практически в норме, из заключения холтера следует что за сутки обнаружено только 4 наджелудочковых и 2 желудочковых экстрасистолы, ав блокада 2 степени типа Мобиц 1 с паузой 2136мсек ночью, увеличение интервала QT более 450 мсек в течение 6 часов. на эхо кг аномальная хорда лж, регургитация митрального и трикуспидального клапана 1 степени. Гормоны и сахар в норме. На все анализы врачи говорят что они не выходят за рамки и опасности не представляют так как органических заболеваний сердца нет.НО, меня беспокоит несколько вопросов:
1) почему на электронном тонометре марки LD раз через раз у меня показывает 170-180 ударов в минуту??при измерении на тонометре марки омрон R2 пульс в норме 75 ударов(мерял сразу после измерения предыдущим тонометром),могут ли это быть кратковременные пароксизмы которые не уловили на холтере и можно ли от них умереть без неприятных ощущений при этом??Можно было бы говорить о неисправности тонометра но все кто меряли им пульс он никогда не показывал им таких значений.
2) раза 2 ощущал остановку сердца(лежал в ванной мерял пульс и ощутил его пропадание) резко выпрыгнул из ванной был прилив жара к голове думал потеряю сознание, секунд через 10 услышал очень частое сердцебиение.с тех пор боюсь остановки сердца от асиситолии,хотя врачи успокаивают что не умру,можно ли им доверять???или возможно это полная блокада преходящая которую не могут поймать на холтере??
3)Может ли подобные ощущенияя давать увеличенный интервал QTс=450мс и представляет ли он опасность??
4)может на самом деле это все нервы и пора к неврологу и психотерапевту и лечить нервы?
Большое спасибо за ответы,надеюсь на вашу помощь
1) почему на электронном тонометре марки LD раз через раз у меня показывает 170-180 ударов в минуту??при измерении на тонометре марки омрон R2 пульс в норме 75 ударов(мерял сразу после измерения предыдущим тонометром),могут ли это быть кратковременные пароксизмы которые не уловили на холтере и можно ли от них умереть без неприятных ощущений при этом??Можно было бы говорить о неисправности тонометра но все кто меряли им пульс он никогда не показывал им таких значений.
2) раза 2 ощущал остановку сердца(лежал в ванной мерял пульс и ощутил его пропадание) резко выпрыгнул из ванной был прилив жара к голове думал потеряю сознание, секунд через 10 услышал очень частое сердцебиение.с тех пор боюсь остановки сердца от асиситолии,хотя врачи успокаивают что не умру,можно ли им доверять???или возможно это полная блокада преходящая которую не могут поймать на холтере??
3)Может ли подобные ощущенияя давать увеличенный интервал QTс=450мс и представляет ли он опасность??
4)может на самом деле это все нервы и пора к неврологу и психотерапевту и лечить нервы?
Большое спасибо за ответы,надеюсь на вашу помощь
С ошибками электронных тонометров надо разбираться на месте, а не в заочном формате.Врачам доверять, наверное, можно.Интервал QT 450 vctr опасности для жизни не представляет.Вам не приходит в голову, что Вы злоупотребляете вниманием заочных консультантов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:18
28.04.2013 02:18