Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Стоит ли опасаться за сердце, если ЭКГ в норме, но присутствуют экстрасистолы. Причем ощущаются они толчком где-то в области желудка. Появились они после стресса, до этого их не было. И есть ли вероятность , что сердце восстановится? А то уж очень они тяжело переносятся?
Нет. опасаться за сердце из-за экстрасистол не приходится. Она вполне доброкачественны, не влекут за собой никаких других расстройств, не укорачивают жизнь и не нуждаются в лечении. Они встречаются у 80% здоровых взрослых людей. При здоровой и крепкой нервной системи их обычно не замечают, а при неврозах, тем более выраженных, они доставляют много беспокойств. Отсюда мораль: лечить надо, прежде всего, неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 20:53
Здравствуйте! Можно ли быть донором крови при пролапсе митрального клапана?
Да. Конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 17:36
доброго времени суток!Прошу прощения если вопрос не по адресу!Последнее время беспокоят проблемы в правой ноге ... она как будто затекает когда сижу и во время ходьбы забивается икроножная мышца,и в правой руке между локтем и кистью как будто или мышца или вена зудеть начинает. в основном при работе за компьютером. появился какой то навязчивый страх образования тромбов. Скажите пожалуйста тромбы это такое частое и смертельное, ? из проходимых мною обследований делал рентген грудного и шейного отдела позвоночника поставили остеохандроз. делал экг,эхокг,общий анализ крови - все норма . Задыхаюсь часто (постоянно глубоко вдыхаю) ну и страх присутствует ...еще и рядом есть люди у которых всегда есть истории, как не с того не с сего на ровном месте у человека тромб оторвался и он моментально умер.
То, что вы описываете относится к большим редкостям. И тромбозы образуются редко, и отрываются еще реже, и приводят к смерти еще реже. Размышлять об этом - это толкать себя в невроз. Может кирпич с неба на голову упасть, но постоянно думать об этом нормальный человек не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 16:22
1. Женщина, 23 года
2. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени был диагностирован в 2007 году
3. с 2012 года беспокоят частые ощущения замирания сердца, тяжесть в области сердца (как будто мышцы натянуты и сердцу очень тяжело биться)
4.Врачами назначались препараты Магнерот, панангин, корвалол. Улучшения от приема этих лекарств нет.
5. Скажите, с чем может быть связано появление сильных аритмий (частые предсердные экстрасистолы)? Что означает гиперкинезия миокарда ЛЖ и как ее лечить?
6. Последнее ЭХОКГ и Холтер-мониторинг прикреплены. Заранее спасибо!
http://s018.radikal.ru/i522/1305/8f/2d8622f6d238.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1305/6d/8e40eb5eb48d.jpg
Лечить экстрасистолию и гиперкинезию миокарда не нужно. Можно жить спокойно. Неприятные ощущения связаны с неврозом, а не с состоянием сердца. А причины появления экстрасистол мы обычно не знаем. Они приходят и уходят сами по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 16:28
Здравствуйте. Разрешите спросить. Меня смутили результаты автоматического подсчета интервалов на моей последней ЭКГ: http://s8.postimg.org/pawhrjd11/003.jpg в частности QT = 374. Я подсчитал вручную, у меня получилось около 0,34. Это я ошибся или машина? Вообще, кардиологи доверяют автомату или предпочитают сами подсчитывать все? Для меня это важный вопрос, так как если машина права, то получается, что QT у меня удлинился.

Напоминаю все сканы:

http://s15.postimg.org/59n0a6rx7/002.jpg
http://s21.postimg.org/yxx8h43tj/004.jpg

Спасибо за ответ!
Все правильно: 374 миллисекунды = 0,37 сек. Обычно мы доверяем автомату в подсчете интервалов и вручную не пересчитываем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 16:17
Эдуард Романович!
Виктор, 46 лет. Арт. давление систолическое от 95 до 125 мм., диастолическое от 60 до 75 мм. Синусовая тахикардия (от 85 до 125 HR). Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса (QRS=-49град., P=-104град., Т=69град.). В анамнезе – наджелудочковая параксизмальная тахикардия (одиночные приступы продолжительностью 5-10 мин. в июле 1996, октябре 1998, октябре 2003, феврале 2009 году купировались 40 мг. анаприлина). По данным ЭХОКГ, патологии сердца не выявлено: размеры камер ЛЖ и ПЖ, толщина миокарда, показатели сократительной способности миокарда - в пределах нормы, ФИ ЛЖ – 65%. Признаки перегрузки отделов сердца не выявляются. Расчётное систолическое давление в ЛА и ПЖ – 25-26 мм.рт.ст. Диастолическая функция миокарда ПЖ и ЛЖ не нарушена. Клапанный аппарат без патологии.
В последние несколько дней беспокоит значительно увеличение одиночных функциональных экстрасистол , преимущественно исходящих из верхушки правого желудочка (от 250 до 1500 в сутки), которые никак не связаны с физической активностью и возникают спонтанно, чаще в положении сидя.
ЭКГ: http://i064.radikal.ru/1305/23/3124b797c380.jpg
Пожалуйста, подскажите:
1) Может ли это быть связано с бронхитом (даты начала заболевания совпадает с моментом появления экстрасистол)?
2) Необходим ли систематический приём B-адреноблокаторов II группы?
Заранее спасибо
Связь с бронхитом мало вероятна. Скорее всего случайное совпадение. Применение бета-блокаторов не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 16:12
Мне 10 лет. У меня кашель, нестабильный пульс и слабость. ЭТО СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?
Нет. это не сердечная недостаточность. Не надо писать глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 16:08
Здравствуйте! Скажите, что со мной может быть? У меня слабость, кашель и неустойчивый пульс! Дёргается от 70 до 100! Температуры нет. Может ли это быть сердечная не достаточность? Кстати, у меня недавно был трахео-бронхит, может это быть связанное с ним?Мне сейчас очень плохо, слабость мучает. Я сдавала кровь, всё нормально, только лейкоциты превышены на 17. Ходили к дежурному врачу педиатру , мало что сказал, сказал только что есть аллергия, и то, что слабость и не устойчивый пульс её пугает, сказала, обследоваться надо.
Может быть надо прислушаться к этому совету?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 16:07
Добрый день! Я не о себе, о муже своем хочу спросить. Ему 53 года, есть генетическая предрасположенность к инфарктам и инсультам. Давление иногда повышается до 200. Но он никак не может подобрать себе таблетки.Терапевт назначил Валз, но они почему то не всегда понижают давление, а бывает что давление падает и начинает болеть голова, состояние ухутшается. Пробовал покупал другие (сам), появлялся кашель. Никак не могу уговорить его бросить курить. Лицо красное, на ногах появляются синяки при незначительном касании. Пытался ходить в тренажерный зал, был вообще весь в синяках. Почему стали появляться синяки? Слабые сосуды? Раньше такого не было. И вообще стал очень жаловаться на плохое самочувствие. Но к врачу не идет категорически.Подскажите, пожалуйста, нам порядок действий, с чего правильно начинать лечение(медикаменты, анализы-какие и пр.). К специалисту,то к какому? А то он в прошлом году ходил, ходил к терапевту, просиживал в очередях по 1,5 часа. Таблетки выписали ему методом тыка, никакого диагностирования организма не провели. В общем разочарование полное. Остается только одно обратиться в платную клинику.Но хочу сказать, что сама имею такой опыт обращения, денег сдерут много, а толку никакого. Пишу Вам, так как, думаю ,что Вы с большим жизненным и профессиональным опытом, знаете все про таких больных.
Спасибо, очень буду благодарна Вам, за советы и наставления.
Лечение гипертонической болезни - это не одноразовое действие, а процесс, длительный и постоянный. Надо индивидуально подбирать наиболее оптимальные комбинации лекарств, их дозы, следить за реакцией организма, что-то изменять, отменять, добавлять. Это и называется "вести больного". И никакая разовая заочная консультация не может заменить живого врача. Это все равно, что лечиться по книжкам. До добра никогда не доводит. Именно имея достаточно большой опыт могу утверждать, что ситуация не такая безнадежная и доктора найти можно. А за какими-то частностями и неясностями можно обращаться и к заочному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 15:58
Здравствуйте! Андрей, 41 год. Рост 172, вес 106. Беспокоит боль и жжение за грудиной слева, иногда повышенное давление, от 140 на 90 до 150 на 100, головные боли каждый вечер. Исследования: МРТ головного мозга и сосудов без особенностей.
узи сердца: нижняя полая Вена Колабирует на вдохе более 50%.
Клапаны сердца без патологий, зон гипокинеза не выявлено, межпредсердная и межжелудочковая пере городки интактны, признаков выпота в полости перикарда нет, допплерография патологических потоков не выявлено. Заключение: дилатация левого предсердия на уровне начальной, дилатация корня аорты 9. Биохимия крови: все в норме, кроме холестерина 6,3.
Пожалуйста подскажите, с чем могут быть связаны боли за грудиной, требует ли мое состояние лечения, насколько серьезны изменения указанные в узи?
С уважением, Андрей
Загрудинные боли всегда требуют исключения стенокардии. Для этого нужен хороший, подробный анамнез, тщательное описание клинической картины. Поскольку вы ничего этого не сделали, Вам придется отправиться к очному кардиологу и подвергнуться детальному, целеустремленному опросу. Заочно этого не сделать. При подозрении на стенокардию надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Что такое "дилятация корня аорты 9"? Не понял. Чего 9? Холестерин повышен, надо оценивать все факторы риска по атеросклерозу и ограничить еду для снижения ожирения. А УЗИ здесь имеет весьма вспомогательное значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 02:35
Уважаемые консультанты! У нас такая проблема- маме 85 лет, принимала от гипертонической болезни КОНКОР 2,5 (утром) и АМЛОДИПИН 5 (вечером). Все было нормально, но начали отекать очень сильно ноги. Причем не только лодыжки, а почти до колен. Врач поменял АМЛОДИПИН на ЭНАЛАПРИЛ 10 и назначил на две недели гипотиазид. Отеки спали. Недели три их не было, а сейчас появились снова. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше- поменять ЭНАЛАПРИЛ на что-нибудь другое или опять вернуться к гипотиазиду. Спасибо!!!
Лучше всего применять комбинированные препараты, в которых содержится и ингибитор АПФ, например эналаприл и мягкое мочегонное, например гипотиазид. Примерами таких комбинированных препаратов являются ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ и другие. Все эти средства хорошо сочетаются и с КОНКОРОМ. А отеки от АМЛОДИПИНА совершенно доброкачественные, безвредные и быстро исчезают после отмены лекарства. А можно заменить АМЛОДИПИН ЛЕРКАМЕНОМ , он почти никогда не дает отеков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 01:38
Здравствуйте, Эдуард Романович! После УЗИ сердца мне написали в заключении: уплотнение стенки аорты,створок аортального и митрального клапанов, митральная регургитация 2 степени, аортальная регургитация 1 степени. Незначительная дилатрация ЛП,ПЖ. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ.Локальное утолщение МЖП до 19 мм. Общая систомическая функция не снижена (ФВ 64%) Диастолическая нарушена по 1 типу. Гипокинез в/3 МЖП в области локального утолщения. Может быть надо: сахар 6.3, холестерин 6.4, давление меняется несколько раз в сутки от 130/70 до 200/100. Спасибо!
Для заочной консультации нужно подробно описать жалобы, состоянгие, историю заболевания, клиническую картину. А Вы ограничились вытяжкой из ЭхоКГ используя сокращения и экономя на каждой букве "в/3 МЖП". У Вас по-видимому есть гипертоническая болезнь, возможно диабет, гиперхолестеринемия. Все это надо уточнять и лечить. Это дело Вашего лечащего врача, ничего трудного здесь нет, зато есть возможность собрать всю недостающую информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 01:31
Здравствуйте,доктор! Мне 33 года. Я в 24 года перенесла заражение крови,в связи с употреблением внутривенных наркотиков.в 28 лет перенесла ангину в тяжелой форме.Наркотики не употребляю 4,5 года,не пью.Курю правда.Два года назад решила пройти кардиолога,потому что начали беспокоить неритмичные удары сердца периодически,иногда побаливало.Сделала ЭХО.Кардиолог поставил мне диагноз Эндокардит,синдром преждевременного возбуждения,чистая гиперхолистеринемия и поражения митрального и трехстворчатого клапанов.Фракция выброса 49%.незначительное увеличение ПП,ЛП и ПЖ,булавовидное утолщение ПС МК,МР 1 м,с,провисание ПС ТК в полость ПП,ТР 1,5м,с.По ЭКГ нарушение реполяризации.Назначил милдронат,кардиомагнил панангин.Я это все пропила курсом,мне стало лучше и я забыла об этом.Лекарства перестала принимать-хотя назначили кардиомагнил-пожизненно 75мг.,панангин 10 дней в месяц.и милдронат-3 раза в год.Сделала ЭХО у другого врача-он ничего не увидел,посоветовай пройти третьего кардиолога.В прошлом году я перенесла легкую форму тонзиллита.Недавно начала чувствовать иногда учащенное сердцебиение,пульс 100-110.в момент таких приступов повышается давление 130-90.хотя мое нормальное 110-70.Если целый день на ногах-к вечеру бледнею.иногда появляются боли в сердце.ближе к вечеру легкий свист в ушах.Хотя физической усталости не чувствую-но сердце после нагрузок начинает стучать сильнее.Я пошла к другому кардиологу-по первому осмотру-подозрение на миокардический кардиосклероз.и ПМК под вопросом!ЭХО и мониторинг еще предстоит сделать.
Доктор,как вы думаете,что со мной?? Как мне лечиться? И сколько можно прожить с тем,что я описала?
С постмиокардитическим кардиосклерозов и ПМК можно жить долго. Если есть пороки митрального и трикуспидального клапана, это обычно сокращает срок жизни. А сколько вы проживете - это вопрос к гадалке, а не к доктору, мы гадать не умеем. Надо сделать вначале ЭхоКГ, а потом уже обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 01:21
Здравсвуйте!
У меня на пальцах появился симптом барабанных палочек, очень заметно. Так вроде ничего не беспокоит, но очень некрасиво. К кому с этим обратиться и можно ли вылечить? Почитал, написано, что это скорей всего из-за сердца или легких?
Надо обратиться к терапевту или кардиологу. Это бывает при целом ряде различных заболеваний, от врожденных пороков сердца до бронхоэктатической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 01:15
здравствуйте года три назад затрепетало в груди с бешенной скоростью -пульс не посчитать через минут пять -ускореный пульс трепетание прошло.Весной прошлого года повторение и длительность приступа минут 10 и потом ускоренный пульс вызвал скорую укололи верапамил.Положили в кардиологию прокололи профилактику.Осенью опять приступ-трепетание переходящее в быстрый пульс.холтер-чсс средняя днем 62уд.мин/мин.52/14;00макс88/06;32 за 10 сек.мин51/14;04макс95/06;32 средняя во время сна 56уд/мин.мин49/04;03макс72/00;14 за 10сек.мин.46/03;38макс85/23;54/ циркадный индекс 1.10 зафиксировано-одиночный преждевременныйпозднийтипичный комплекс/класс11/ с предэктоптическим интервалом781мсек.выделено фраг.1парный преждевременный типичный комплекс /клас31/с предэктологическим интервалом515мсек.фраг.1 всего;3-одиночный преждевременный атипичный комплексвставочный /класс31/с предэптоптическим интервалом 429мсек.фраг.1всего19-одиночныйпреждевременныйпозднийатипичн
ый /класс61/с предэк.интервалом 710мсек.фраг1-одиночный атипичный ком./класс101с пред.804.фраг.1всего258-группа /из2-4атип.компл./клас111/с чсс91 удар в мин.фраг.1-выскальзывающий атип./класс126/ с длительностью 1625 мсек фраг.1-асистолия/клас125/с предшествующим rr 2015 мсек.фраг1 --написали гипертензивное сердце.параксизмальная с/в тахик.транзисторная эксрасис. прописали соритмик. зокардис лопирель -попил 10 дней состояние нормально и вот вдруг срыв-затрепетало может минуты 3 выпил пропанорм -вроде лучше -посоветуйте что делать заранее благодарю
Надо точно знать характеристику суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, из описания это не следует. А вообще это вопрос не для заочной консультации. Тут надо разбираться на месте со всеми ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 01:13
Перниодическое покалывание в левом боку на 10-15 см ниже подмышки. Продолжительные по часу и более. от физических нагрузок не зависят.
Посмотреть надо, пощупать. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2013 01:01
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите разобраться) Дело в том, что четыре месяца назад, я пережила жуткое нервное потрясение, и перенапряжение. И через месяц оно дало о себе знать... с сердцем никогда проблем не было. началось все с перебоев в сердце, потом случилась паническая атака, но тогда я не знала что это и подумала, что все-хана мне! Вобщем зациклилась конкретно на сердце, постоянно щупаю пульс. По утрам сердцебиение, как встаю с кровати. Обращалась только к терапевту. Она сказала, что сердцебиение-это дело не в сердце. А мне так не по себе было, когда я сидела в очереди к ней, там рядом кабинет кардиолога и в основном к нему идут люди пожилого возраста.. И я тут такая молодая....Вобщем собираюсь идти проверять сердце. Если месяц назад я могла на каблуках 20 см поднять ребенка 10 кг вместе с коляской на пятый этаж, то сейчас не могу сама поднятся((( Дак вот у меня вопрос? Это что теперь на всю жизнь? И вообще что могло произойти с сердцем из-за нервов? Теперь буду как бабушка старенькая еле ходить? В 26 лет?????
Нет смысла задавать такие вопросы по Интернету. Информация нулевая, ни клинической картины, ни данных обследования. Вероятно надо, не мудрствуя лукаво, обратиться к терапевту или кардиологу и попросить проверить свое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 23:26
Папа в это же день поехал на работу... Какой должен быть режим жизни у людей с микроинфарктом. Не курит, но по праздникам пьет крепкие напитки.
Текущий рост 165-170, вес от 90-100 кг. Физически не плохо развит.
Папа сделал глупость. Такие глупости иногда могут стоить жизни. Если диагностирован инфаркт миокарда, нужна немедленная госпитализация. Даже если врач не уверен, но у него появилось такое предположение. Никакого другого режима жизни быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 18:32
Добрый день!
сидя пульс 90
лежа 80
стоя от 105-120
опасно ли это?и на сколько это вредно?
это не всегда так!
бывает сидя 70!
но больше волнуют моменты когда пульс под 100-так может целый день быть!!!
Нет. не опасно. И лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 18:13
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне очень нужен квалифицированный совет именно кардиологов. Я страдаю НЦД по смешанному типу, транзиторной синусовой тахикардией в покое, аутоимунным тиреотитом (гормоны в стадии компенсации). Лет 7 назад у меня начались панические атаки, справлялась самостоятельно. Но год назад на фоне многочисленных стрессов заболевание спрогрессировало. Сильные приступы - резкий страх ЧСС от 140 до 180 уд. в минуту, подъем АД до 160 на 100. Лежала в больнице в кардио-неврологическом отделении. Каких-то существенных патологий по Холтеру, УЗИ выявлено не было, ВЭМ - отрицательно, но толерантность к физ.нагрузке низкая. Психотерапии у нас в направлении лечения ПА нет, пробовала по скайпу - эффект нулевой. Назначали антидепрессанты паксил и сонопакс, от них ещё сильнее тахикардия. В данный момент по рекомендации кардиолога я пью 2,5 конкора ежедневно, ЧСС в покое он урежает, но на приступы никак не влияет. За год я совсем издергалась, ничего не помогает, стала бояться выходить на улицу, оставаться одна, так как чуть что сразу шкалит пульс и давление, усилием воли подавить это состояние не получается. Психиатр говорит, что лечить ПА в нашем городе не умеют, советует попробовать ципралекс. А кардиолог не исключает, что на пике панической атаки из-за страха ритм сердца вполне может срываться на предсердный или переходить в пароксизмальную тахикардию, так как ЧСС для ПА слишком большая. Никто в общем очно помочь не может, и я отчаявшись прошу совета как мне выскочить из этого ужасного состояния. А вопросы такие:
1. Если я начинаю удаляться от дома неизменно возникает страх, постепенно нарастает ЧСС до серьезных цифр 160, а то и 200 уд. минуту, поднимается давление. Существует ли вообще какой-то препарат, который не допустит таких скачков, то есть будет ЭФФЕКТИВНО действовать либо на страх, чтобы он не возникал, либо уже на следствие страха - подъемы ЧСС и АД.
2. Стоит ли попробовать ципралекс? Вернее каков механизи его действия, он действительно предотвращает панические атаки? Совместим ли ципралекс с конкором?
3. Опасны ли такие приступы, особенно в свете того, что кардиолог сказала, что на пике это может быть и пароксизмальная тахикардия?
4. Может я неправильно мыслю и вообще задаю не те вопросы, посоветуйте тогда, пожалуйста, стратегию как выйти из положения и нормализовать обычное движение по улицам без скачков пульса и АД?
Что значит холтер без патологии? Если ЧСС возрастает до 200 при попытке отойти от дома, то это должно быть зафиксировано на холтере, и это патология. Если это зафиксировано, то это поддается анализу. Синусовый ритм или пароксизмальная тахикардия? Если холтер стоит, Вам кажется, что пульс 200, а холтер этого не фиксирует, значит, такой степени тахикардии на самом деле нет, и Вам это только кажется. Обращение к психиатру в таком случае полностью оправдано, как и следование его рекомендациям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 18:12
Родственник, 75лет, лежал в больнице с диагнозом: ИБС с нарушением ритма. Трепетание предсердий. НК-Пст. Гипертоническая болезнь Пст, риск Ш. Облитерирующий атеросклероз.
С 2006г. ИБС с преходящим нарушением ритма фибрилляция-трепетание предсердий.неоднократно лечился амбулаторно и стационарно. Ухудшение на протяжении 2-недель. Домашнее лечение эф-та на дало.По скорой доставлен в больницу.
На экг: Трепетание предсердий с av-проведением 2:1, 4:1, чсж-80в мин. Вертикальное направление эос. Изменения миокарда.
Проводилось лечение: в/в кап. поляр. смесь, в/в кап. кордарон, гепарин, аспирин. каптоприл, верошпирон. фуросемид. в/в кап. поляр. смесь-дигоксин, атенолол, варфарин, тригрим. дигоксин.
Состояние больного после проведенного лечения немного улучшилось, но ритм не восстановился. Рекомендовали консультацию кардиохирурга, чреспищеводную Эхо-кг, электрическую кардиоверсию/радиочастотную абляцию/, т.к. в их больнице это не производится.
В день выписки у него усилилось сердцебиение, слабость. Сделели экг: Трепетание предсердий а av-проведением 2:1, чсж- 134в мин. чсп-300в мин.Вертикальное направление эос. Изменения миокарда.
Была назначена капельница для урежения ритма : в/в кап. кордарон 300.0. Во время в/в кап вливаний . ч/з 30мин. родственник скончался. Реанимационные мероприятия - без эф-та. Леч. врач сообщил причину смети: внезапная остановка сердца на фоне ИБС с нарушением ритма. В мед свидетельстве указана причина-«Атеросклеротическая болезнь сердца». Что же на самом деле произошло с моим родственником ?
Заочно решать такие вопросы нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 17:36
занимаюсь спортом (бодибилдинг) и тренер мне сказал для поддержания сердечной мышцы надо пропить вот такой курс в течении двух месяцев: Панангин (1 таб.) с Милдронатом (500 мг) утром и вечером т.е в день милдронат 1000 мг и две табл. панангина и в обед омегу3 один раз в день. Не чего ли страшного нет в этом курсе, не наврежу ли я себе??
Не навредите. Хотя применение этих лекарств совершенно бесполезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 16:06
Здравствуйте, Эдуард Романович,
Прежде всего хочу поблагодарить за оказываемую Вами помощь через Ваш сайт. Также поздравляю Вас с наступающим Днем Победы!

Мне 39 лет, последние 5-6 лет страдаю от ВСД. Периодически, когда начинаются панические атаки, принимаю Ксанакс. Без него никогда не выхожу из дома. Экстрасистолы начали проявляться еще лет 10 назад, по 20-30 в течение дня. Но это были единичные, никогда не было парных. В последние годы начали проявляться парные. А недавно, во время занятий спортом, у меня началась экстрасистолия, которая не проходила около 5 минут. Сотрудники спортивного клуба вызвали скорую, но к моменту ее приезда, экстрасистолы прошли и меня даже не забрали в больницу, сказав что надо лечить нервы. Идущие подряд, непроходящие в течение нескольких минут экстрасистолы - это самое страшное что я испытывал за всю свою жизнь. После этого случая, они снова перешли в фазу от 2-5 до 10-15 за день, иногда бывают парные. Признаться, я не видел в Интернете ни одного описанного случая, подобного тому, который пережил я, когда экстрасистолия длиться без перерыва 5-7 минут. Недавно история повторилась, правда длились они около 30 секунд, но опять-таки - это не единичные случае, а групповые выпадения подряд.
Неоднократно ходил к кардиологам, ЭКГ, стресс-тест, эхограма - все показывает, что сердце в норме.
В своих ответах Вы неоднократо писали о том, что экстрасистолия не опасна. Но что Вы думаете о моем случае? Возможна ли внезапная смерть от экстрасистол, которые дляться столь продолжительное время? Что Вы посоветуете в моем случае?
Заранее благодарен.
Уважаемый Сергей!
Я не думаю, что при таких обстоятельствах есть основания для ожидания смерти. Банально писать, что все мы смертны и иногда смерть приходит внезапно, но у Вас столько же оснований опасаться этого, как и любого другого человека. Экстрасистолия, в том числе и групповая, не сокращает сроков жизни. При плохой переносимости можно попробовать принимать небольшие дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОРА по 2,5 мг в одной таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 16:03
Мне 50 лет. Ревматизмом болею с детства. Мерцательная аритмия (постоянная форма)появилась за 8 месяцев до операции. После операции все это время сохранялся синусовой ритм. 14 февраля 2013 г. мне была проведена операция протезирования митрального клапана, пластика трискупидального клапана и РЧА. Принимаю амиодарон - 200 мг в сутки было назначено на 6 месяцев, Сейчас на ЭКГ- предсердный ритм и нормальное положение оси сердца. . Не является ли предсердный ритм предвестником появления мерцательной аритмии? Если это так, что делать, чтобы этого избежать?
Предсердный ритм обычно не является предвестником мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 15:56
Здравствуйте!Проблема моя связана с постоянными задержками месячных,а началось все с того,что гинеколог мне сказала,что у меня эрозия и что надо лечить ее.После кольпоскопии она мне еще назначила таблетки изоприназин,объяснив тем,что у меня какие-то папилломы,которые могут превратиться во что-то серьезное!Ну,купила,после очередного приема мне стало плохо,сердце вылетало из груди,утром проснувшись почувствовала тяжесть на груди,нехватку воздуха,тахикардия(сделала узи сердца -пролапс 1-ой степени и все),которая мучает меня и до сих пор,после начались постоянные задержки месячных,а при наступлении их мне становится плохо,то в жар бросает,то в дрожь,я уже боюсь этих дней!Сдавала гормоны на ЩЗ,все нормально,гинеколог поставила диагноз!!!Хочу узнать-может ли тахикардия стать предменструальным синдромом!Спасибо заранее!!!
Тахикардия может быть одним из проявлений предменструального синдрома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 15:53
Здравствуйте доктор. Хочу попросить у вас помощи и совета. Дело в том что у меня на фоне длительно протекающего невроза происходит сильное учащение пульса, сначала накатывает, трясет, руки холодеют, ком в горле, нечем дышать пульс 120 (обычно трясет минут 10 и проходит), но иногда не проходит и если это длится минут 30, потом пульс начинает ускорятся до 140, а еще через минут 10 до 160, потом если я никак не могу успокоиться то происходит кувырок в груди и сердце начинает биться в горле около 200 уд в минуту. При этом как только начинает накатывать страх, а когда пульс все растет, то все время жду чего-нибудь плохого и оно происходит, снимаю это или несколькими вдохами или присяданием (длится 1-30 сек, максимум 1 минуту). Обычно такой кувырок и пульс 200 бывает если долго невроз накатывает или если просто сама очень долго нервничаю, там из-за детей например. после него пульс падает постепенно сначала успокаивается до 160, потом через неск минут до 140, потом 120, и так до 100, но я сама долго хочу еще боюсь жду плохого. Так страшно, в том году это было 10 раз, после узи в январе этого года когда сказали что с сердцем только пмк1 ст, успокоилась, не было ничего 4 месяца, остались только эктсрасистолы, стала боятся их, трясло ждала после невроза их появления, о пароксизме перестала думать, после холтера 35 наджел еденичных экстрасистол ночью и все, наш кардиолог сказал невроз и ничего не назначил. успокоиласб, вспомнила что дано не было пароксизмов и три дня ходила с предчувствием плохого. Сегодня и случилось, на улице с детьми, весь день из-за погоды плохо себя чувствовала, нактывал невроз периодически. Шли по улице начало трясти, ком в горле, пульс 120, ну думаю началось, ускорились домой через мин 15-20 не проходит, становится хуже, жду чего-нибудь плохого, пуль 140, чернез 5 минут 160, думаю ну все сейчас случится и тут кувырок в груди и начало трястись сердце не знаю точно скольно но бешено в горле, я детей волоком домой, осталось дойти 2 минуты, они орут, мне страшно, трясет, не идут, упираются я несколько вдохов не помогло, беру их на руки обих и отпустило бегом домой, пришла пульс 160, потом успок через несколько минут 140, потом 120, потом 100. Но не могу хожу и боюсь повторения, трясет, жду плохого, час проходила, потом выпила 1/6 конкора, морально успокоилась, что пульс сейчас спадет. Вот я и хотела узнать что это у меня дейтвительно пароксизмальная тахикардия? (после таких приступов выделяется много мочи)не занаю важно ли это и слабость, ис трах долго долго не проходит. Опасна ли она? как ее лечить и как избегать? Боюсь всего и замираний и таких приступов? Не могу, как дальше жить? помогите
Уважаемая Юля!
Для точной диагностики надо обязательно снять ЭКГ во время такого приступа. Альтернативой является проведение электро-физиологического исследования (ЭФИ), после которого может появится возможность лечения методом РЧА (радиочастотной абляции).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 15:48
Здравствуйте Эдуард Романович! Милый доктор, подскажите пожалуйста, не вредно ли посещать сауну чаще одного раза в неделю, при здоровом пока сердце)) или всё-таки это нагрузка на сердце? Парюсь не до упора, а чисто прогреться)спасибо за внимание, наверное глупый вопрос
Нет. Не вредно. С легким паром!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 03:51
Сделала повторный холтер. на первом были зафиксированы 8 наджелудочковых экстросистол. сказали все Ок. Очень нервная стала из-за болей в обл сердца и за грудиной. сделала повторный холтер показал одну парную желудочковую в сутки..в сутки обследования была очень спокойная и весь день отдыхала(был выходной) Вчера вечером сидя перед компьютером было какое то сердцебиение, что аж голова закружилось, секундное.. фото прилагаю. обьясните мне что к чему.. стоит ли переживать и что делать чтоб избавиться от этих систол?? напугал великий и могучий интернет о парных экстрасистолах. Спасибо огромное.http://s004.radikal.ru/i208/1305/fb/33168beea7f5.jp
g http://s019.radikal.ru/i602/1305/e5/7cd5d2ac5f07.jpg http://s018.radikal.ru/i509/1305/70/39e059ce4b5e.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1305/d2/4d14d5d9a6ca.jpg
Ничего страшного нет. И переживать нечего. Эти экстрасистолы, в действительности, настолько доброкачественны, что мы при них обычно лекарств не назначаем. Сами как пришли, так и уйдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 02:29
Здравствуйте! Расшифровка кардиограммы - ишемия переднеперегородочной стенки левого желудочка.Снижение процесса реполяризации распространенного х-ра.Это серьезно?
Скорее всего нет. Но надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину и видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 00:15
Здравствуйте. Периодически ощущаю перебои в работе сердца (экстрасистолы). Несколько лет имеется невроз, который лечил антидепрессантами, нейролептиками. Остеохондроз. Думаю, что есть и кардионевроз. После нескольких лет сидячего образа жизни решил заняться тренировками, но иногда во время них я чувствую перебои в сердце и боюсь заниматься дальше. Например, во время бега трусцой (20-25 минут) под конец начинаю чувствовать перебои. В тренажерном зале во время последних повторений упражнения (например жим штанги лежа) тоже может такой перебой появиться. Или если резко вдохнуть и нагнуться, например. На днях пришел домой, сижу и вдруг почувствовал как сердце в течение секунд трех, наверное, будто всё забарахталось, я резко вскочил, в глазах даже чуть потемнело, перепугался, думал сознание потеряю. Всё настроение испортилось и успокоиться не могу. Пару лет назад было нечто подобное - секунды 3-4 сердце будто барахталось, хотелось вскочить резко, наверное боялся потерять сознание. Не знаю что же такое? Скажу, что в детстве было несколько приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, но уже 5 лет ее не было. Неоднократно проведенные обследования не показали никаких отклонений: ЭКГ в норме, ЭХОкг тоже (за исключ. пролапса 1 ст.), тест с нагрузкой на беговой дорожке показал, что тоже всё хорошо. Проводил (последний раз год назад) холтеровское мониторирование (суточное) - на нем тоже никаких отклонений. Пульс с тенденцией к учащению. Даже ни одной экстрасистолы не зафиксировали, хотя по воле случая именно в этот день я ощутил сильной толчок в сердце. Предыдущие заключения холтера показывали единичные экстрасистолы (около полутора десятков: 8 наджелудочковых и 6 желудочковых за сутки). Прочесал интернет и мне кажется, что описанные выше перебои (которые по 3-4 секунды) похожи на пробежки желудочковых тахикардий (или может мерц.ар.?), а возникновение ощущений единичных перебоев во время нагрузок или после них связано с электрической нестабильностью миокарда. Ведь подряд несколько экстрасистол - уже пробежка? Нигде это не зафиксировано, но ощущается именно будто подряд идут несколько (от того и ощущение хаотического сокращения). Может это как-то связано с детренированностью, которая точно имеется.. Будьте любезны - подскажите, что могут означать такие перебои и насколько они опасны вообще, если диагностика не выявила серьезных проблем. Спасибо за внимание. Очень хочу жить полноценно.
Скорее всего это, действительно, экстрасистолы. Никакой опасности они не представляют и никак не могут служить помехой для полноценной жизни. Нет серьезных проблем и не накручивайте себе лишнего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 00:13
0