On-line консультация |
28.04.2013 09:52 Кардиология / Кардиолог
руслан Муж., 34. россия воронеж
по кардиограмме угроза полной блокады правой ножки гиса и блокада передней ветви левой ножки гиса самочуствие хорошее в принципе ничего не беспокоит доктор скажите чем может быть вызвана такая кардиограмма и насколько это опасно, ранее два года назад была только неполная блокада правой ветви пучка гиса
с уважением руслан
с уважением руслан
По ЭКГ установит "угрозу" полной блокады правой ножки невозможно. Неполная блокада правой ножки считается вариантом нормы. А блокада ветви левой ножки никаких клинических проявлений не дает. Когда-нибудь в будущем такое сочетание может привести к необходимости ограничения физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:33
28.04.2013 19:33
28.04.2013 09:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 44. Саратов
Сыну 12 лет, с промежутком в 2 года прошли эпилептические приступы, которые неврологи определили как рональдическая эпилепсия. Направили на МРТ головного мозга.
Заключение: МР картина зоны структурных изменений в верхних отделах левой лобной доли, вероятно нейроэктодермальное образование.
По оценке врача, делавшего МРТ, образование скорее всего врожденное.
По результатам направлены к нейрохирургу на консультацию.
Препараты из-за приступов не назначались, ЭЭГ бодрствования в норме.
ЭЭГ мониторинг сна показывает отклонения, но не выходящие за рамки возраста.
Сын здоров, учителя характеризуют как невнимательного, но смышленого, жалоб по поведению или учебе нет. Занимается 6 лет на духовых инструментах, играет в оркестре.
Вопрос: Насколько есть опасность развития влияния данного образования по результатам МРТ на развитие эпилепсии?
Есть ли необходимость действительно хирургического вмешательства?
Я не имею мед. образования, но все более понимаю фразу «нет здоровых людей, а есть недообследованные», ибо увлечение новейшими аппаратными исследованиями уводит от истинного состояния пациента и не учитывается что есть норма и здоровье для каждого конкретного человека.
Простите, что вопрос не совсем по теме кардиология, а скорее по теме неврология, но мне очень нужно мнение Врача с длительным стажем и практикой, человека с огромным опытом.
Заранее спасибо.
Заключение: МР картина зоны структурных изменений в верхних отделах левой лобной доли, вероятно нейроэктодермальное образование.
По оценке врача, делавшего МРТ, образование скорее всего врожденное.
По результатам направлены к нейрохирургу на консультацию.
Препараты из-за приступов не назначались, ЭЭГ бодрствования в норме.
ЭЭГ мониторинг сна показывает отклонения, но не выходящие за рамки возраста.
Сын здоров, учителя характеризуют как невнимательного, но смышленого, жалоб по поведению или учебе нет. Занимается 6 лет на духовых инструментах, играет в оркестре.
Вопрос: Насколько есть опасность развития влияния данного образования по результатам МРТ на развитие эпилепсии?
Есть ли необходимость действительно хирургического вмешательства?
Я не имею мед. образования, но все более понимаю фразу «нет здоровых людей, а есть недообследованные», ибо увлечение новейшими аппаратными исследованиями уводит от истинного состояния пациента и не учитывается что есть норма и здоровье для каждого конкретного человека.
Простите, что вопрос не совсем по теме кардиология, а скорее по теме неврология, но мне очень нужно мнение Врача с длительным стажем и практикой, человека с огромным опытом.
Заранее спасибо.
Соответствующего опыта у меня нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:24
28.04.2013 19:24
28.04.2013 00:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Орел
Здравствуйте. У меня гипертония 2 ст. Принимаю локрен (1/2 таб) и эксфорж. В связи с варикозом начала принимать венорус ,но через неделю стала чувствовать боль в сердце, слабость и боль в ногах. У веноруса есть противопоказание - вегетативная лабильность. Может ли этот препарат вызвать такое состояние?
Надо отменить венарус и посмотреть, что будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:21
28.04.2013 19:21
28.04.2013 00:43 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 55. Россия Омск
постоянно держится высокое давление 170/110, не сбивается. В октябре 2012 попал в больницу с аритмией, ритм восстановили, назначили лекарства. Сердце временами подёргивается, давление высокое - всё это пугает. Все лекарства пью как написали, но результат не совсем тот как хотелось бы. Может посоветуете что из опыта.
Для того, чтобы что-нибудь посоветовать, надо знать какими лекарствами, в каких дозах и сочетаниях Вы их принимали. Что именно оказалось недостаточно эффективным?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:17
28.04.2013 19:17
28.04.2013 00:29 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 25. Курск
доктор меня беспокоят шумы в сердце и дечайшая тахекардия с 25 лет а еще кашляю.
Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:04
28.04.2013 19:04
27.04.2013 23:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Москва
Доброго времени суток!
Прошу Вашего совета и помощи, т.к. мое психическое состояние по поводу работы моего сердца уже на грани :) Мне 26 лет. Началось все 5 апреля, проснулась ночью от сильного толчка в груди. Уснуть в эту ночь мне больше не пришлось, т.к. толчки продолжались с периодичностью 1 раз в пол часа, сопровождалось сильным сердцебиенем и повышением артериального давления (130/90 для меня высоковато, мое обычное давление 110/70).После этого неделю пропила персен, толчков не наблюдалось, но тахикардия и повышенное давление присутствовали. Сделала ЭКГ: тахикардия ЧСС 106, неполная блокада п.ножки пучка гиса, неполная av-блокада 2ой степени. Сделала ЭХО: пролапс митрального клапана 2ой степени (0,6). Кардиолог сказала по результатам эхо, что никакой av-блокады у меня нет, диагноз на экг выявлен лишь исходя из цифр-значений и вызвано это тем, что экг снимали в период тахикардии. Выписала магний B-6 по 2таб 3 раза в день - 1 месяц, затем по 1 таб 3 раза в день - 2 месяца. Неделю пью магний B6, пульс снизился до 70, давление пришло в норму. НО периодически (в основном в состоянии покоя сидя или лежа) все также ощущаю эти сильные толчки-спазмы, все также это вызывает испуг, периодически покалывает в области сердца. Надо ли мне что-то срочно предпринимать или необходимо сначала пропить курс магния, рассчитанный на 3 месяца? В марте проверяла щитовидку по поводу ощущение кома в горле, анализы и узи в норме. В ближайших планах беременность, повлияет ли такое мое состояние на ее течение?
Прошу Вашего совета и помощи, т.к. мое психическое состояние по поводу работы моего сердца уже на грани :) Мне 26 лет. Началось все 5 апреля, проснулась ночью от сильного толчка в груди. Уснуть в эту ночь мне больше не пришлось, т.к. толчки продолжались с периодичностью 1 раз в пол часа, сопровождалось сильным сердцебиенем и повышением артериального давления (130/90 для меня высоковато, мое обычное давление 110/70).После этого неделю пропила персен, толчков не наблюдалось, но тахикардия и повышенное давление присутствовали. Сделала ЭКГ: тахикардия ЧСС 106, неполная блокада п.ножки пучка гиса, неполная av-блокада 2ой степени. Сделала ЭХО: пролапс митрального клапана 2ой степени (0,6). Кардиолог сказала по результатам эхо, что никакой av-блокады у меня нет, диагноз на экг выявлен лишь исходя из цифр-значений и вызвано это тем, что экг снимали в период тахикардии. Выписала магний B-6 по 2таб 3 раза в день - 1 месяц, затем по 1 таб 3 раза в день - 2 месяца. Неделю пью магний B6, пульс снизился до 70, давление пришло в норму. НО периодически (в основном в состоянии покоя сидя или лежа) все также ощущаю эти сильные толчки-спазмы, все также это вызывает испуг, периодически покалывает в области сердца. Надо ли мне что-то срочно предпринимать или необходимо сначала пропить курс магния, рассчитанный на 3 месяца? В марте проверяла щитовидку по поводу ощущение кома в горле, анализы и узи в норме. В ближайших планах беременность, повлияет ли такое мое состояние на ее течение?
Ничего серьезного не произошло. Сердце в порядке. И беременность никакой опасности не представляет. По-видимому, все это чисмто невротические явления, которые могут вызывать отдельные преждевременные сокращения сердца - экстрасистолию. Аритмия очень доброкачественная и не требующая никакого лекарственного лечения. Не уверен в необходимости препаратов магния, хотя они совершенно безвредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 19:02
28.04.2013 19:02
27.04.2013 22:33 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 38. Новокузнецк
Гипертонию у меня выявили в 18 лет.Cказали что это из за вегено сосудистой дистонии .Давление у меня всегда было 140/130-90. Максимально поднималось 160/100.Сейчас мне 38 лет .Постоянно принимать лекарства стал последние два года. До этого принимал только когда поднималось до 150/140-100.Принимаю лизиноприл 20мг конкор 5мг гипотиазит 12.5 давление держится в основном 130/90. Бывает 140/90.При увеличении дозы конкора до 10мг.Давление опускаеся до 120-90/80.Но через 8-10 часов всёравно возращается к величене 140/130-90.При увеличивать дозу гипотиазита и лизиноприла я пробывал непомогает.К какой норме давления мне надо придти?Может надо что то добавить или заменить.И ещё как правильно принимать комбинацию из нескольких лекарств.Все сразу или что утром а что то вечером?
К Вашей тройной комбинации я бы добавил АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в сутки. А вот распределение по времени суток надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 03:27
28.04.2013 03:27
27.04.2013 22:25 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 43. Россия Дубовка Волгоградская область
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что мне принимать от повышенного пульса. Меня он очень мучает. Особенно ночами. Днем вроде ничего, как ночь, так пульс 100-120 ударов. Я уже принимала,анаприлин, длительное время атенолол, бидоп, сейчас конкор кор. Почему-то все препараты мой организм принимает вначале, а потом как-то мне от них неважно становится. Делала Узи сердца, у меня пролапсис метрального клапана в начальной стадии. Что вы мне посоветуете? Я уже не знаю, что делать и куда обратиться.
По-моему, ничего делать не надо. Проблема явно надуманная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 03:20
28.04.2013 03:20
27.04.2013 21:33 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Россия Ижевск
Здравствуйте уважаемый доктор. Примерно месяца три назад меня начало беспокоить внезапное покраснение лица с приливом крови к лицу, с ощущением жара в лице и верхней области тела. Как мне кажется это появилось после применения сорбифера, я лечила анемию. Также в тот период я пропивала настойку пустырника, йодомарин (в правом углу щитовидной есть узелок) и флебодию (для укрепления вен на ногах). Поэтому не могу сама понять после какого конкретно лекарства появилась покраснение лица. Оно чаще возникает при волнении, смущении, иногда при каких-то определенных движениях. У меня очень часто бывают головные боли, давление при болях бывает около130. С чем может быть связано покраснение? С давлением или с щитовидной? Заранее благодарю за ответ.
Скорее всего, это невроз. На заболевание сердца не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:31
28.04.2013 02:31
27.04.2013 21:03 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 39. Москва
Здравствуйте мне 39 лет, год назад мне делали узи сердца, привожу полный анализ, \\nИследование выполнено на УЗ-аппарате: PHILIPS HD II XE\\nЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК диастола: 40 мм (до 55 мм), систола: 24 мм (до 38 мм)\\nЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 34 мм (до 40 мм)\\nПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 28 мм (до 30 мм)\\nПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 43х37 мм ( до 46 мм)\\nЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЖ: 10 мм (до 11 мм)\\nМЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: 09 мм (до11 мм)\\nСТЕНКА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА: 03 мм (до 05 мм)\\nАОРТА корень: 33 мм (до 37мм)\\nВОСХОДЯЩИЙ ОТДЕЛ АОРТЫ:\\n31 мм (до 40 мм), не расширен, стенки уплотнены, не утолщены. Макс. скорость в аорте 1,0 м/с (1,2-1,7 м/с)\\nАОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:\\nтрехстворчатый, не уплотнен, не кальцинирован, открытие створок 19 мм ( более 15мм)\\nСтепень аортальной регургитации: 0\\nМИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:\\nне уплотнен, не кальцинирован, движение створок разнонаправленное в диастолу, провисание передней створки в полость ЛП до 5 мм\\nСтепень митральной регургитации: 0-1\\nТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:\\nне изменен\\nСтепень трикуспидальной регургитации: 0-1\\nЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН:\\nне изменен. Степень легочной регургитации: 0-1\\nЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ:\\nне расширена, Макс. скорость в легочной артерии 0,9 м/с (до 1,2 м/с). форма потока не изменена\\nСОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ:\\nне снижена, зоны асинергии не выявлены\\nФРАКЦИЯ ВЫБРОСА:\\nпо формуле Тейхольц 70%\\nПЕРИКАРД:\\nне изменен\\nДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:\\nТрансмитральный кровоток не изменен\\nВ полости ЛЖ на уровне верхушки определяется поперечно расположенная дополнительная трабекула\\nPS. Доктор, скажите пожалуйста , уплотнение стенок аорты это обратимо? мое сердце здоровое? нужно ли мне и в этом году сделать узи сердца ? за год могло ли что-то измениться? (страдаю Депрессией ,ВСД и паническими атаками, из-за этого при атаках давление скачет до высоких цифр было даже один раз 185\95, но обычно от 105\ 65 до 135\85 , то есть при атаках поднимается, но долго не держится на высоких цифрах, в течение 10-15 минут снижается до 135-110, бывает сердцебиение, индекс массы тела 27, то есть немного избыточный вес, рост 169, вес 78) Заранее благодарен!
Никаких серьезных отклонений при ЭхоКГ у Вас не обнаружено. На уплотнение аорты можно не обращать внимания. Это субъективная оценка врача эхокардиографиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:29
28.04.2013 02:29
27.04.2013 20:39 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. москва
доктор,здравствуйте,у меня такая проблема:в течение трех дней болит за грудиной,тянет иногда жжет,ноет,давит,когда сжимаю плечи вперед становится больнее,экг-холтер от ноября в норме,бывает что боль отдает в челюсть
Это смотреть надо. В очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:25
28.04.2013 02:25
27.04.2013 20:25 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 29. Пермь
Здравствуйте! Я хотел бы проконсультироваться с Вами, однако, возможно, что пишу не туда, куда нужно, извините если не туда.
Дело в том, что приобрел матери год назад автоматический тонометр OMRON. Сам периодически тоже меряю давление им, и сложилась такая ситуация:
Автоматический тонометр постоянно показывает у меня, что давление 140-150\60-70, иногда бывает 120-130\70. Делал несколько повторных измерений - одно и то же, 130-150 пределы. Весь смысл казуса заключается в том, что при измерении механическим тонометром мое давление всегда в пределах 110-115\60-70 - разница между показаниями двух тонометров в пределах 20-40 единиц на систолическом давлении. У матери автомат показывает давление примерно точное с разбросом в 5 единиц. Что это может означать? Что механический тонометр показывает неправильные результаты? Или просто автомат «не подходит» мне? Смею заметить, что при результатах автомата в 140-150 по систолическому давлению я не ощущаю себя плохо.
Дело в том, что приобрел матери год назад автоматический тонометр OMRON. Сам периодически тоже меряю давление им, и сложилась такая ситуация:
Автоматический тонометр постоянно показывает у меня, что давление 140-150\60-70, иногда бывает 120-130\70. Делал несколько повторных измерений - одно и то же, 130-150 пределы. Весь смысл казуса заключается в том, что при измерении механическим тонометром мое давление всегда в пределах 110-115\60-70 - разница между показаниями двух тонометров в пределах 20-40 единиц на систолическом давлении. У матери автомат показывает давление примерно точное с разбросом в 5 единиц. Что это может означать? Что механический тонометр показывает неправильные результаты? Или просто автомат «не подходит» мне? Смею заметить, что при результатах автомата в 140-150 по систолическому давлению я не ощущаю себя плохо.
Один из тонометров врет. И решать это надо не в формате заочных консультаций. Найдите тех, кто занимается калибровкой аппаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:23
28.04.2013 02:23
27.04.2013 20:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый доктор! может быть в раннем возрасте ну примерно с 20 и.т.д.. инсульт и инфаркт?
Бывает, что с неба камень на голову падает. С такой же частотой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:20
28.04.2013 02:20
27.04.2013 19:52 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 16. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! Мне 16 лет,у меня частая отдышка,даже при легкой физической нагрузки,даже тогда когда я просто иду,отдышка начинается когда очень долго хожу,не бегу. При длительных разговорах тоже,в больнице еще не была,хочу узнать что вы мне подскажите. Заранее спасибо!
Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:19
28.04.2013 02:19
27.04.2013 19:44 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 24. Россия Екатеринбург
Добрый день уважаемы доктора! Извиняюсь за столь частые обращения,но все же помогите разобраться с вопросом. Дело в том что в последнее время очень часто начали мучать перебои с сердцем, прошел всевозможные анализы:холтер,эхо кг, экг(раз 15 за 2 месяца),анализы крови на гормоны,на сахар. Все анализы практически в норме, из заключения холтера следует что за сутки обнаружено только 4 наджелудочковых и 2 желудочковых экстрасистолы, ав блокада 2 степени типа Мобиц 1 с паузой 2136мсек ночью, увеличение интервала QT более 450 мсек в течение 6 часов. на эхо кг аномальная хорда лж, регургитация митрального и трикуспидального клапана 1 степени. Гормоны и сахар в норме. На все анализы врачи говорят что они не выходят за рамки и опасности не представляют так как органических заболеваний сердца нет.НО, меня беспокоит несколько вопросов:
1) почему на электронном тонометре марки LD раз через раз у меня показывает 170-180 ударов в минуту??при измерении на тонометре марки омрон R2 пульс в норме 75 ударов(мерял сразу после измерения предыдущим тонометром),могут ли это быть кратковременные пароксизмы которые не уловили на холтере и можно ли от них умереть без неприятных ощущений при этом??Можно было бы говорить о неисправности тонометра но все кто меряли им пульс он никогда не показывал им таких значений.
2) раза 2 ощущал остановку сердца(лежал в ванной мерял пульс и ощутил его пропадание) резко выпрыгнул из ванной был прилив жара к голове думал потеряю сознание, секунд через 10 услышал очень частое сердцебиение.с тех пор боюсь остановки сердца от асиситолии,хотя врачи успокаивают что не умру,можно ли им доверять???или возможно это полная блокада преходящая которую не могут поймать на холтере??
3)Может ли подобные ощущенияя давать увеличенный интервал QTс=450мс и представляет ли он опасность??
4)может на самом деле это все нервы и пора к неврологу и психотерапевту и лечить нервы?
Большое спасибо за ответы,надеюсь на вашу помощь
1) почему на электронном тонометре марки LD раз через раз у меня показывает 170-180 ударов в минуту??при измерении на тонометре марки омрон R2 пульс в норме 75 ударов(мерял сразу после измерения предыдущим тонометром),могут ли это быть кратковременные пароксизмы которые не уловили на холтере и можно ли от них умереть без неприятных ощущений при этом??Можно было бы говорить о неисправности тонометра но все кто меряли им пульс он никогда не показывал им таких значений.
2) раза 2 ощущал остановку сердца(лежал в ванной мерял пульс и ощутил его пропадание) резко выпрыгнул из ванной был прилив жара к голове думал потеряю сознание, секунд через 10 услышал очень частое сердцебиение.с тех пор боюсь остановки сердца от асиситолии,хотя врачи успокаивают что не умру,можно ли им доверять???или возможно это полная блокада преходящая которую не могут поймать на холтере??
3)Может ли подобные ощущенияя давать увеличенный интервал QTс=450мс и представляет ли он опасность??
4)может на самом деле это все нервы и пора к неврологу и психотерапевту и лечить нервы?
Большое спасибо за ответы,надеюсь на вашу помощь
С ошибками электронных тонометров надо разбираться на месте, а не в заочном формате.Врачам доверять, наверное, можно.Интервал QT 450 vctr опасности для жизни не представляет.Вам не приходит в голову, что Вы злоупотребляете вниманием заочных консультантов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:18
28.04.2013 02:18
27.04.2013 19:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Москва
здравствуйте.
такой вопрос. где-то на протяжении недели, непонятное состояние, когда ложусь начинает давить голову, засыпаю через 5 мин и просыпаюсь,потом уснуть не могу, еще немного щемит при вдохе левую сторону в районе сердца, когда работают на компьютере долго бывает тяжесть в глазах.
На тренировке недавно, когда бегал непонятное ощущение, заторможенность, потеря концентрации, ощущение нереальности, при резких поворотах головы тоже,
одышки нет, физически состояние в норме, через час измерил давление давление 128 на 75, пульс 83,через 2 часа пульс 74.также при вздохе болит в районе сердца, потом проходит и опять. накануне пил кавинтон и глицин в течение 2-х дней (лет 5 назад делал обследование у невролога написали диагноз:резидуальная энцефалопатия перинатального периода с вегетативной дисфункцией, умеренно выраженной внутричерепной гипертензией, назначали грандаксин,глицин, кавинтон) Было столкновение на тренировки где-то 2-3 недели, но не головами и в конце тренировки уже немного голова кружилась, но потом прошло(может быть переживание не знаю), если бы наверно было легкое сотрясение уже должно было бы пройти.
возможно ли это от вчд или от сердца?
такой вопрос. где-то на протяжении недели, непонятное состояние, когда ложусь начинает давить голову, засыпаю через 5 мин и просыпаюсь,потом уснуть не могу, еще немного щемит при вдохе левую сторону в районе сердца, когда работают на компьютере долго бывает тяжесть в глазах.
На тренировке недавно, когда бегал непонятное ощущение, заторможенность, потеря концентрации, ощущение нереальности, при резких поворотах головы тоже,
одышки нет, физически состояние в норме, через час измерил давление давление 128 на 75, пульс 83,через 2 часа пульс 74.также при вздохе болит в районе сердца, потом проходит и опять. накануне пил кавинтон и глицин в течение 2-х дней (лет 5 назад делал обследование у невролога написали диагноз:резидуальная энцефалопатия перинатального периода с вегетативной дисфункцией, умеренно выраженной внутричерепной гипертензией, назначали грандаксин,глицин, кавинтон) Было столкновение на тренировки где-то 2-3 недели, но не головами и в конце тренировки уже немного голова кружилась, но потом прошло(может быть переживание не знаю), если бы наверно было легкое сотрясение уже должно было бы пройти.
возможно ли это от вчд или от сердца?
Нет, на заболевание сердца это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:12
28.04.2013 02:12
27.04.2013 19:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Уфа
Здравствуйте, меня зовут Елена,мне 40 лет. Периодически появляется одышка (чаще связано с какими-то нервными переживаниями, либо при повышении давления), дискомфорт в области сердца. Скажите, пожалуйста, можно ли говорить, что у меня есть ИБС (ЭКГ, ЭХО в прикрепленных файлах)? http://s006.radikal.ru/i215/1304/6e/5fb7cc4ca891.jpg
http://i060.radikal.ru/1304/69/c33fadad3e21.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1304/1c/c84dd002e24b.jpg
Спасибо.
http://i060.radikal.ru/1304/69/c33fadad3e21.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1304/1c/c84dd002e24b.jpg
Спасибо.
Перечисленные симптомы слишком неспецифичны. А проведенное обследование не дает возможности диагностировать ИБС. Скорее можно подумать о другом заболевании, например о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:10
28.04.2013 02:10
27.04.2013 18:08 Кардиология / Кардиолог
Стас Жен., 3. Россия Клин
Дочка родилась 25.04.2013. При рождении была придушена короткой пуповиной. По ангару поставили 8
За все время беременности ни одно узи не показало дефектов сердца.
Сегодня вот выяснилось
Овальное окно более 6мм, открытый артериальный проток более 2 мм, аневризма межпредсердной перегородки. Это все данные. Все что сказала наш доктор.
Впереди праздники и врачей днем с огнем не сыщешь. Есть ли повод для паники или стоит расслабиться и после выписки в понедельник-вторник, провести праздники дома и только потом отправляться на проверку к другому кардиологу?
За все время беременности ни одно узи не показало дефектов сердца.
Сегодня вот выяснилось
Овальное окно более 6мм, открытый артериальный проток более 2 мм, аневризма межпредсердной перегородки. Это все данные. Все что сказала наш доктор.
Впереди праздники и врачей днем с огнем не сыщешь. Есть ли повод для паники или стоит расслабиться и после выписки в понедельник-вторник, провести праздники дома и только потом отправляться на проверку к другому кардиологу?
Надо обращаться к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 22:32
27.04.2013 22:32
27.04.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 21. Москва
Здравствуйте.Мой вес 82 кг при росте 180(ожирением не страдаю) У меня всегда было высокое пульсовое давление ,и брадикардия - чсс= 55-65 ,сонное состояние и слабость бывают но в основном когда плотно поем,делаю легкую минутную зарядку и все проходит.Так вот сейчас Давление у меня 130 на 50 пульс 50 . Знакомая сказала,что пульсовое давление означает болезнь сердца.Что внутренние органы в том числе мозг и сердце рано стареют при таком давлении.Хожу в спортзал,иногда посещаю бассейн. Чувствую себя нормально. Так же у меня ВСД и ПМК,была раньше какаято аритмия врач говорил ,но не серьезная и я ее не чувствовал...Иногда чувствую сердцебиение,но никогда не придавал этому значение ,тахикардий не ощущаю, незнаю бывают они у меня или нет. Вобщем либо дискомфорта у меня нет ,хотя может я ко всему этому привык просто ..Следует обследоваться?Или на что можно обратить внимание?Стоит ограничить физ нагрузки?
Неужели Вы никогда не замечали, что знакомые иногда говорят глупости?Не надо ограничивать физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 21:55
27.04.2013 21:55
27.04.2013 17:27 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 22. Минск
Здравствуйте. Я девушка, мне 22 года. У меня ПМК и Регургитация 1 ст, ВСД, также есть проблемы с эндокринологией (узелок в щитовидке и еще может что-то, еще не дообследовалась), ожирение. Где-то полгода назад ходила к кардиологу, он сказал, что в принципе все нормально и сердце не должно «давать» плохого самочувствия, порекоммендовал попить магния (исходя из анализов крови). Но меня очень беспокоят перебои, холтер делала где-то 1-2 года назад, заключение: на фоне нестабильного синусового ритма наблюдались нарушения: желудочковые э/систолы в виде одиночных, куплетов, би- и тригеминиис ночным циркадным типом аритмии; одиночные наджелудочковые э/систолы, паузы, в том числе постэ/систолические, эпизоды тахикардии; снижен циркадный профиль ритма, повышен уровень функционирования синусового узла (незначительно). Нарушение метаболизма в миокарде при физической и психоэмоциональной нагрузке.
Вроде э/систолы меня особо и не беспокоили последнее время (пару раз в 3-4 дня), а вот последние пару недель просто ужасно, прямо иногда целыми днями, от этого воздуха не хватает, слабость, и при этом в абсолютно в спокойном состоянии, а один раз вообще думала в обморок упаду (может преувеличиваю, потому что страшно очень), и тяжесть какая-то в груди.
Хотелось бы знать ваше мнение по этому поводу, насколько это опасно и какие можете дать рекомендации.
Спасибо за ответ.
Вроде э/систолы меня особо и не беспокоили последнее время (пару раз в 3-4 дня), а вот последние пару недель просто ужасно, прямо иногда целыми днями, от этого воздуха не хватает, слабость, и при этом в абсолютно в спокойном состоянии, а один раз вообще думала в обморок упаду (может преувеличиваю, потому что страшно очень), и тяжесть какая-то в груди.
Хотелось бы знать ваше мнение по этому поводу, насколько это опасно и какие можете дать рекомендации.
Спасибо за ответ.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 21:59
27.04.2013 21:59
27.04.2013 16:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Братск
Здравствуйте,мне 41. экстраситолы 4 года. сердце здоровое.сегодня кардиолог выписала мне эгилог по 12,5 утром .так как жел.экстрасистолия начинается в основном при учащении пульса,когда куда то собираюсь или иду на работу,тахикардия и перебои сильные! ночью экстасистол нет.я ничего не употребляю из лекарств. доктор сказала что мне нужно обязательно урежать свой пульс. что продолжительность жизни зависит от частоты пульса и чем он ниже тем лучше. я так боюсь лекарств и побочек,вот сижу с таблеткой и не знаю пить или не пить.сказала,что эгилог не вызывает побочек. скажите,так ли это? спасибо!!!
Нет лекарств, которые не вызывают побочных действий. И эгилок в этом отношении не исключение. Но обычно экстрасистолы мы предпочитаем не лечить. А все эти рассуждения о том что частый пульс ведет к укорочению жизни имеют малое отношение к нормальной частоте пульса, не выходящей за пределы нормальных величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 21:51
27.04.2013 21:51
27.04.2013 15:15 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 63. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста проконсультируйте меня по анализу ЭХОКГ. Мне нужен очень Ваш совет.Площадь поверхности тела 1.71 м кв. ЧСС 90 уд. в мин. Аорта- 27 мм, 922-360 стенки уплотнены, восходящая аорта 25 мм 921-340 стенки уплотнены. Левое предсердие- 24 мм.9диаст. 25-38 0 Левый желудочек- МЖП -11 мм 9диаст.< 11)ЗС 10 мм ( диаст.< 11) ММ 145 г(м 96-200, ж 66-150 ) ИММ 84 г/кв.м (м 50- 102, ж 44-88) КДР 42 мм. (37-53 ) КСР 30 мм (23- 36 ) ФВ 55% ( > 55) правый желудочек парастериальная позиция 24 мм 922-29 ) Правое предсердие не увеличено. Легочная артерия 12 мм. нижняя полоя вена 12 мм. Нижняя полая вена 12 мм. Аортальный клапан V max 1,03 м/c (1,0- 1,7 м/c) рег.отс. Митральный клапан Ve 0,67 м./c Va 0,82 м/c E/A 0,8 рег
Уважаемая Надежда!
Я не понял, какой анализ Вам нужен? Заключение по протоколу Вы предусмотрительно убрали, для того чтобы максимально затруднить оценку всего этого частокола важных и неважных цифр,многие сокращения даны без расшифровки. По общему впечатлению ничего особенного при этом исследовании обнаружено не было.
Я не понял, какой анализ Вам нужен? Заключение по протоколу Вы предусмотрительно убрали, для того чтобы максимально затруднить оценку всего этого частокола важных и неважных цифр,многие сокращения даны без расшифровки. По общему впечатлению ничего особенного при этом исследовании обнаружено не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 21:23
27.04.2013 21:23
27.04.2013 14:19 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 23. украина Мариуполь
более 4 мес.поднимается температура 37-37.5,дрожь в руках,акроцианоз ногтей,тахикардия 120уд.иногда поднимается давление 130\90 140\90,а иногда падает 90\60,чуство холода,мурашки по телу..
Анализы мочи и крови в норме,холлестерин 4.73,МРТ головного мозга и сосудов в норме..легкпя наружная гидроцефалия,ЭКГ,УЗИ сердца,брюшной полости,щитовидки,молочных желез,флюроография в норме,холтер показал тахикардию на фоне ВСД.РЭГ ПОКАЗАЛО ВСДпо гипертоническому типу..принимаю триттико на ночь,этнацизин 1т.2р\д,цефавору по 10кап.2р\д но приступы не проходят..как избавится от ВСД И акроцианоза насколько он опасен??Cпасибо
Анализы мочи и крови в норме,холлестерин 4.73,МРТ головного мозга и сосудов в норме..легкпя наружная гидроцефалия,ЭКГ,УЗИ сердца,брюшной полости,щитовидки,молочных желез,флюроография в норме,холтер показал тахикардию на фоне ВСД.РЭГ ПОКАЗАЛО ВСДпо гипертоническому типу..принимаю триттико на ночь,этнацизин 1т.2р\д,цефавору по 10кап.2р\д но приступы не проходят..как избавится от ВСД И акроцианоза насколько он опасен??Cпасибо
Вегето-сосудистая дистония - это невроз, так что ничего опасного в нем нет. А лечением неврозов занимаются психиатры - психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 21:17
27.04.2013 21:17
27.04.2013 13:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Украина Жмеринка
Здравствуйте. После приступа отдышки который начался вечером и продолжался весь следующий день постепенно угасая(сопровождалась покалываниями в грудной клетке), обратился к кардиологам.
По результатам УЗИ: Аневризма МПП (R-тип) без признаков шунтирования крови. Незначительная трикуспидальная регургитация (до 1 ст) в пределах физиологической нормы. Сердце нормальных размеров. Камеры не расширены. Клапаны не изменены. Значимых регургитирующих потоков не выявлено. Систолическая и диастолическая функция не нарушены.
Занимаюсь силовыми тренировками 9 месяцев, очень не хотелось бы бросать. Местный кардиолог сказал что с данным диагнозом могу заниматься, но областной говорит что аневризма это очень серьезно и про какие либо физические нагрузки могу забыть. Кому верить не знаю.
P.S. Имеется диагноз сколиоз 1-2 степень (болевой) после лечения 13 лет назад не беспокоил.
По результатам УЗИ: Аневризма МПП (R-тип) без признаков шунтирования крови. Незначительная трикуспидальная регургитация (до 1 ст) в пределах физиологической нормы. Сердце нормальных размеров. Камеры не расширены. Клапаны не изменены. Значимых регургитирующих потоков не выявлено. Систолическая и диастолическая функция не нарушены.
Занимаюсь силовыми тренировками 9 месяцев, очень не хотелось бы бросать. Местный кардиолог сказал что с данным диагнозом могу заниматься, но областной говорит что аневризма это очень серьезно и про какие либо физические нагрузки могу забыть. Кому верить не знаю.
P.S. Имеется диагноз сколиоз 1-2 степень (болевой) после лечения 13 лет назад не беспокоил.
Аневризма межпредсердной перегородки- это не серьезно. Можете заниматься силовыми тренировками и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 17:39
27.04.2013 17:39
27.04.2013 12:14 Кардиология / Кардиолог
эльвира Жен., 40. россия уфа
здравствуйте уважаемые консультанты. меня зовут эльвира мне почти 40 лет. в течении 5 лет меня беспокоит сердцебиение особенно по утрам слабость сейчас к этим добавилось головокружение мышечная слабость в руках и ногах не могу проглотить пищу приходится запивать. все эти годы лечили от невроза но ничего не проходит. прошла обследования сердца вот результаты. экг синусовая аритмия. эхо КДРлж 4.4см КСРлж 2.4 КДР пж 2.1 Аовосх 2.8 ЛП 2.9 KG 3.0на3.9 ПП 2.9на3.6 МЖП 0.8 ТЗСлж 0.8 ФВ 77.8 ФУ 46.2 УО 67.6. камеры сердца не увеличены соотношение правильное. межжелудочковая и межпредсердная перегородка прослеживаются на всем протяжении. сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная.зон гипокинеза не выявлено. клапан сердца без ограничения подвижности створок. диаметр аорты на уровне кольца 2.2. макс.градиент давления на аорт.клапан 5.3. макс.градиент давления на митр.клапан 3.0. макс.градиент давления на трикуспидальный клапан 1.4. ТР+. легочная артерия 1.6. макс.градиент давления 2.0. СДПЖ 14.0мм.рт.ст. нижняя полая вена 1.7. на вдохе спадает на 50%. холтер конституция норматоник. длительн.монит. 23:31. регистрировались отведения V2 V5 aVF. за время исследов.было проанализиров.114272 комплекс(а\ов) QRST. из них к артефактам отнесено 20332 комплекс (а\ов) (длит.03:30:38) -17.8%. ЧСС ночь мин.42 сред.62 макс.112. день мин.47 сред.86 макс.152. сутки мин.42 сред.76 макс.152.норма среднесуточной ЧСС 78плюс минус 7 уд\мин. продолжительность ср.ЧСС (ч:м;c) от 40 до 50 уд. 00:05:30. от 90 до 100 02:58:45. от100до 120 02:03:15.от 120до 150 00:14:55. больше 150 00:00:05. основной ритм синусовый. продолжит.23:30:57 100%от общ.продолжит.исследования.кол-во эпизод.3. ЧСС мин.42.сред.76.макс.152. всего выявлено 245 (147ночью) синусовых аритмии. длительностью:<1.3 сек.245(147ночью).выявлено 1 ночью пауза длительностью:1.5-1.8сек. 1 (ночью). максимальный RR1.51 сек. в 6:16:58. выявлено 5 наджелудочковых экстрасистол: 2днем и 3ночью. интервал сцепления от 0.30сек. (в 6:27:18) до 0.95сек. ( в 7:10:50).макс.кол-во в час -2 с 6:00 до 7:00. из них одиночных 4 (2ночью) макс.кол-во в час -2 с 7:00 до 8:00. вставочных 1 (ночью) макс.кол-во в час - 1 с 6:00 до 7:00. желудочковые экстрасистолы не выявлены. отклонение сегмента ST не зафиксированы. QT в норме. PQ в норме. вариабельность ритма описание: SDNN стандартное отклонение всего исследов. 175. SDNNi среднее SDNN на 5-ти минутных участках 67. rMSDD среднеквадратичная разница соседних RR 54. PNN50 % соседних интервалов отличающихся более 50 мс.22. ЦИ Циркальный индекс 1.20. анализ вариабельности проводился по коротким участкам состоящим из 33 интерв.RR. всего обработано участков 1466 (46% времени исследов.)кол-во участков с малой вариабельностью 1 ( 0% отобранных участков) интегральная оценка нормальной вариабельности 100%. вариабельность ритма нормальная. метки плохого самочувствия 10:06:38. скажите пожалуйста нормальные лт это показатели. и еще у меня имеется аномалия киари и аномалия кимерли. можно ли связать мое состояние с данными аномалиями.
У Вас нормальные показатели работы сердца. Никакой связи с другими аномалиями нет. А имеющиеся симптомы, по-видимому, имеют иное происхожение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 17:36
27.04.2013 17:36
27.04.2013 09:47 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 28. Украинеа Полтава
Мой диагноз: миокардиофиброз постмиокардитический, частая суправентикулярная экстрасистолия, артиреальная гипертензия.
Назначание врача:
1.Кардиомагнил
2.Предуктал
3. Аспаркам
4. Ритмокор
Что не так? Почему не помогает?
Назначание врача:
1.Кардиомагнил
2.Предуктал
3. Аспаркам
4. Ритмокор
Что не так? Почему не помогает?
Все не так.Предуктал и аспаркам - пустышки, они не помогают. Ценность кардиомагнила весьма относительна. На гипертонию и аритмию он не влияет. Для лечения экстрасистолии ритмокор не нужен. Средств против гипертонии не назначено вообще. А в остальном, как говорится, "все хорошо".Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 17:25
27.04.2013 17:25
27.04.2013 07:46 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Брянск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Наша предыдущая переписка
_______________________________________________________________________
Мне 25 лет. В 2006 году у меня обнаружили АВ блокаду второй степени Мобитц 1(попал в больницу с предсинкопальным состоянием, но сознание не терял). Кардиолог лечения не назначал, сказал только наблюдаться ежегодно и делать холтера. Вообщем до марта текущего года блокада меня практически никак не беспокоила, в марте опять случился приступ - опять предсинкопальное состояние но сознания не терял, даже давление сам себе померил, до приезда скорой все прошло. Сдалал холтера изменений никаких все таже АВ блокада 2 степень тип 1. Кардиолог сомневается насчет установки ЭКС, сказал нужна консультация с Московскими специалистами. Я в прошлом КМС по легкой атлетике, на данный момент занимаюсь велосипедным спортом на любительском уровне, иногда учавствую в соревнованиях, под нагрузкой блокада никак себя не проявляет. Скажите смогу ли я продолжать занятия спортом после установки ЭКС и нужен ли ЭКС вообще на данный момент. Результаты холтера прилагаю.
_______________________________________________________________________
Кардиостимулятор Вам не нужен. Велосипед продолжать можно. Это если ориентироваться только на заключение холтера. И что такое предсинкопальное состояние без потери сознания? И как вы попали в больницу?
======================================================
В больницу я попал после приступа, было это вечером, почувствовал головокружение, слабость, холодный пот, вызвал скорую, они померили давление - 80/50, отвезли в больницу (с подозрением на воспаление легких :)), где мне впринципе уже стало полегче, продержали один день в реанимации и перевели в палату, пролежал я наверно дней 10, но так и не обнаружив причину приступа, меня выписали. Уже дома терапевт посоветовал сделать холтера, который и показал наличие у меня блокады. В последующем, в течение 6 с небольшим лет, подобных приступов не было. В марте этого года проснулся ночью с ощущением тошноты, сходил в туалет (самой рвоты не было), после чего потемнело в глазах, выступил холодный пот, посинели губы, побледнело лицо (это глядя на себя в зеркало),через минуту прибавилось резкое чувство жажды, вызвал скорую,пульсометром померил пульс - 50 уд. в минуту, померил давление 90/60, выпил воды и буквально сразу пульс поднялся до 64, почувствовал прилив тепла к голове, и потихоньку симптомы начали пропадать. Продолжалось все это минуты 3-5 по ощущениям. К приезду скорой чувствовал себя нормально, но в больницу все равно отвезли. Через 4 дня выписали с направлением к кардиологу, который посмотрев мой прошлогодний холтер сказал что ЭКС ставить пока что рано, но направил сделать свежий холтер. Вчера, посмотрев свежий холтер, мнение кардиолога поменялось на противоположное - сказал что ЭКС ставить все таки надо, мотивируя это тем что максимальная пауза увеличилась с 2135 мс до 2216, хотя в 2006 году у меня была пауза 2.3 мс. и наблюдал меня этот же кардиолог, но показаний к установке ЭКС не давал. Вообщем на данный момент кардиолог в сомнении и сказал что нужна консультация с Москвой.
Благодарю за помощь.
Наша предыдущая переписка
_______________________________________________________________________
Мне 25 лет. В 2006 году у меня обнаружили АВ блокаду второй степени Мобитц 1(попал в больницу с предсинкопальным состоянием, но сознание не терял). Кардиолог лечения не назначал, сказал только наблюдаться ежегодно и делать холтера. Вообщем до марта текущего года блокада меня практически никак не беспокоила, в марте опять случился приступ - опять предсинкопальное состояние но сознания не терял, даже давление сам себе померил, до приезда скорой все прошло. Сдалал холтера изменений никаких все таже АВ блокада 2 степень тип 1. Кардиолог сомневается насчет установки ЭКС, сказал нужна консультация с Московскими специалистами. Я в прошлом КМС по легкой атлетике, на данный момент занимаюсь велосипедным спортом на любительском уровне, иногда учавствую в соревнованиях, под нагрузкой блокада никак себя не проявляет. Скажите смогу ли я продолжать занятия спортом после установки ЭКС и нужен ли ЭКС вообще на данный момент. Результаты холтера прилагаю.
_______________________________________________________________________
Кардиостимулятор Вам не нужен. Велосипед продолжать можно. Это если ориентироваться только на заключение холтера. И что такое предсинкопальное состояние без потери сознания? И как вы попали в больницу?
======================================================
В больницу я попал после приступа, было это вечером, почувствовал головокружение, слабость, холодный пот, вызвал скорую, они померили давление - 80/50, отвезли в больницу (с подозрением на воспаление легких :)), где мне впринципе уже стало полегче, продержали один день в реанимации и перевели в палату, пролежал я наверно дней 10, но так и не обнаружив причину приступа, меня выписали. Уже дома терапевт посоветовал сделать холтера, который и показал наличие у меня блокады. В последующем, в течение 6 с небольшим лет, подобных приступов не было. В марте этого года проснулся ночью с ощущением тошноты, сходил в туалет (самой рвоты не было), после чего потемнело в глазах, выступил холодный пот, посинели губы, побледнело лицо (это глядя на себя в зеркало),через минуту прибавилось резкое чувство жажды, вызвал скорую,пульсометром померил пульс - 50 уд. в минуту, померил давление 90/60, выпил воды и буквально сразу пульс поднялся до 64, почувствовал прилив тепла к голове, и потихоньку симптомы начали пропадать. Продолжалось все это минуты 3-5 по ощущениям. К приезду скорой чувствовал себя нормально, но в больницу все равно отвезли. Через 4 дня выписали с направлением к кардиологу, который посмотрев мой прошлогодний холтер сказал что ЭКС ставить пока что рано, но направил сделать свежий холтер. Вчера, посмотрев свежий холтер, мнение кардиолога поменялось на противоположное - сказал что ЭКС ставить все таки надо, мотивируя это тем что максимальная пауза увеличилась с 2135 мс до 2216, хотя в 2006 году у меня была пауза 2.3 мс. и наблюдал меня этот же кардиолог, но показаний к установке ЭКС не давал. Вообщем на данный момент кардиолог в сомнении и сказал что нужна консультация с Москвой.
Благодарю за помощь.
Уважаемый Дмитрий!
После Ваших дополнений я думаю, что первоначальные мои рекомендации были правильными.
После Ваших дополнений я думаю, что первоначальные мои рекомендации были правильными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 15:17
27.04.2013 15:17
27.04.2013 07:44 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 50. новосибирск
у мама мерцающая аритмия вчера поставили диагноз прединфактное состояние лежит в реанимации чем лечить какие таблетки пить?
Ну, если мама лежит в реанимации, значит там и подбирают лечение. У них масса информации, а у меня никакой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 15:12
27.04.2013 15:12
27.04.2013 00:18 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 53. Россия пгт Пушкинские Горы
.если эхокардиограмма =дилятация лп.умеренная гипертрофия лж.нарушение локальной сократимости в мжп.переднеперегородочной стенке.систолическая функция удовлет.диастолич дисфункция 1 типа мр1 стТР1ст. год назад перенесен острый инфаркт миокардa nonQ по верхушке переднеперегор.стенке лж лечение кардикет 20 2 раза в день.престариум 10 2 раза в день.мертенил 5 мг на ночь верошпирон 25 мг 2 раза в день кардиомпгнил75 мг на ночь (периодами предуктал и максидол капельницы с поляр.смесью)гипертония 2 ст. давление сейчас от 110/70 иногда 150/100 придерживаюсь диеты.сахар держится от 5,8-6,4 принимаю пустырник.валерьянку.боярышник.шиповник
Лечение в общем разумное. Мне кажется, что предуктал, мексидол и капельницы с поляризующей смесью не нужны. А все остальное надо продолжать. Не вижу никаких показаний для коронарографии и стентирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 15:08
27.04.2013 15:08
26.04.2013 23:37 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 32. Украина Киев
Здравствуйте уважаемые специалисты. Меня вторую неделю беспокоят неприятные ощущения в левой половине груди. Какая-то непонятная ноющая боль которая постоянно перемещается по всей левой половине грудной клетки, то в районе сердца, то под ребром, то выше поднимается и все это исключительно слева, иногда посередине, а справа все отлично. Иногда мне кажется, что это сердечная боль. Я работаю на стройке, почти каждый день приходится поднимать тяжести, что-то перетаскивать, подниматься и спускаться по лестницам. Я заметил, что во время физической нагрузки эти боли по крайней мере не усиливаются, а иногда и исчезают. В основном возникают когда я просто сижу или лежу, но не могу сказать что боль острая, сжимающая, давящая. В основном какая-то непонятная, ноющая и трудно определимая, где-то слева в районе сердца но непонятно где именно. Иногда ощущаю жжение на поверхности грудной клетки, а иногда наоборот, как будто грудь леденеет. Иногда возникает ощущение что мне вот-вот станет плохо или я в обморок упаду, но потом стараюсь взять себя в руки, глубоко дышать и вроде проходит. Утешаю себя тем, что если бы это были сердечные явления, то я не смог бы физически работать, хотя не знаю так ли это на самом деле. В последнее время часто чувствую сонливость, хотя это может быть связано что я недостаточно сплю, не знаю. Три месяца назад делал ЭКГ и ЭХОКГ - все в полном порядке. Скажите пожалуйста, похожи ли описанные мной жалобы на проблемы с сердцем? Следует ли снова ходить по врачам и проводить исследования? Могло ли за 3 месяца мое здоровое сердце стать больным? Из вредных привычек есть только курение. Курил 2 года, две недели назад бросил, а вот теперь боюсь не поздно ли уже.
Заранее благодарю за ответы!
Заранее благодарю за ответы!
По-моему, все эти ощущения не похожи на заболевание сердца. Начните с самого простого. Измените режим дня. Чем-то надо пожертвовать, но обеспечить себе достаточный полноценный сон. А что бросили курить - это очень хорошо. Скорее всего за два года никаких необратимых изменений не произошло. Возможно, что при этом лекарства и не понадобятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 05:13
27.04.2013 05:13

