On-line консультация | ![]() |
29.04.2013 21:22 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 21. Россия Ярославль
Добрый вечер, уважаемые специалисты.
Мои предыдущие вопросы:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/678695/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/669450/
Мне очень стыдно опять задавать вопрос. Я осознаю, что мои проблемы имеют психологическую природу, но, к сожалению, если я не проконсультируюсь у специалистов-кардиологов я не смогу сам успокоится.
Из-за своего невроза я на протяжении 5 месяцев ежедневно подолгу меряю пульс (когда не занят делами в первую очередь). Сначала меня беспокоила брадикардия, потом боли, теперь же совсем что-то не понятное.
Раньше, когда я пальпировал пульс на шее, у меня всегда был чёткий, упругий, наполненный пульс, который хорошо прощупывался. Стоя от 80 и выше (в зависимости от того, чем занимался до измерения) сидя от 60 до 80. Сейчас же, уже на протяжении 4 дней происходит следующее: когда ищу пульс на шее он очень тяжело прощупывается (я давлю и не слабо, и не пережимаю), пульс очень тихий, слабый (раньше был совершенно иной). При этом он стоя бывает теперь и 72 и 75, и, что удивляет, даже если гуляю может быть 75-80 (раньше при ходьбе меньше 85 не бывал). Меня это, само собой, очень пугает. Что и значения меньше стали и прощупывается с большим трудом.
У участкового кардиолога был сегодня (она меня знает очень хорошо уже). Она послушала, померила давление и пульс. Сказала, что нет смысла делать даже экг (последнее экг скорая в январе, а до этого на обследовании в октябре - всё хорошо). Эхо-кг тоже всё было хорошо (делал в феврале), только одна доп.хорда ( но насколько я знаю, он такое давать не может).Как следствие она меня убеждает, что с сердцем всё отлично, что пульс может меняться быть и менее наполненным и более, и медленнее и быстрее, что это величина очень изменчивая. Что мне нужно просто перестать мерить пульс, думать о нём и лечить в первую очередь свою кардиофобию.
Уважаемые специалисты, скажите мне пожалуйста, нормально ли это, что пульс стал гораздо слабее прощупываться (его иногда сложно вообще найти и он тихий очень всегда теперь), и что у меня его значения стали меньше, чем были раньше (при ходьбе даже 75 может быть, раньше был выше)? При нагрузке он конечно возрастает и становится чёткий и сильный. Но меня очень пугает именно его слабость и изменчивость (может за 5 минут меняться от 65 до 80 и обратно несколько раз при том, что прощупывается действительно с трудом) в обычном состоянии (когда не напрягаюсь). Я постоянно сонный, уставший и в думах о пульсе. Рука с шеи не уходит вообще, потому что боюсь, что вообще не найдется пульс в конце концов.
Я понимаю, что мне нужно к специалисту из области психотерапии со своими навязчивыми страхами, но мне будет сложно от них избавиться, пока я не услышу мнения специалистов-кардиологов на счёт пульс, ибо страх аритмии и проблем со слабостью пульса остался судя по всему последним в моём списке. Большое спасибо за ваше внимание.
С Уважением. Юрий.
Мои предыдущие вопросы:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/678695/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/669450/
Мне очень стыдно опять задавать вопрос. Я осознаю, что мои проблемы имеют психологическую природу, но, к сожалению, если я не проконсультируюсь у специалистов-кардиологов я не смогу сам успокоится.
Из-за своего невроза я на протяжении 5 месяцев ежедневно подолгу меряю пульс (когда не занят делами в первую очередь). Сначала меня беспокоила брадикардия, потом боли, теперь же совсем что-то не понятное.
Раньше, когда я пальпировал пульс на шее, у меня всегда был чёткий, упругий, наполненный пульс, который хорошо прощупывался. Стоя от 80 и выше (в зависимости от того, чем занимался до измерения) сидя от 60 до 80. Сейчас же, уже на протяжении 4 дней происходит следующее: когда ищу пульс на шее он очень тяжело прощупывается (я давлю и не слабо, и не пережимаю), пульс очень тихий, слабый (раньше был совершенно иной). При этом он стоя бывает теперь и 72 и 75, и, что удивляет, даже если гуляю может быть 75-80 (раньше при ходьбе меньше 85 не бывал). Меня это, само собой, очень пугает. Что и значения меньше стали и прощупывается с большим трудом.
У участкового кардиолога был сегодня (она меня знает очень хорошо уже). Она послушала, померила давление и пульс. Сказала, что нет смысла делать даже экг (последнее экг скорая в январе, а до этого на обследовании в октябре - всё хорошо). Эхо-кг тоже всё было хорошо (делал в феврале), только одна доп.хорда ( но насколько я знаю, он такое давать не может).Как следствие она меня убеждает, что с сердцем всё отлично, что пульс может меняться быть и менее наполненным и более, и медленнее и быстрее, что это величина очень изменчивая. Что мне нужно просто перестать мерить пульс, думать о нём и лечить в первую очередь свою кардиофобию.
Уважаемые специалисты, скажите мне пожалуйста, нормально ли это, что пульс стал гораздо слабее прощупываться (его иногда сложно вообще найти и он тихий очень всегда теперь), и что у меня его значения стали меньше, чем были раньше (при ходьбе даже 75 может быть, раньше был выше)? При нагрузке он конечно возрастает и становится чёткий и сильный. Но меня очень пугает именно его слабость и изменчивость (может за 5 минут меняться от 65 до 80 и обратно несколько раз при том, что прощупывается действительно с трудом) в обычном состоянии (когда не напрягаюсь). Я постоянно сонный, уставший и в думах о пульсе. Рука с шеи не уходит вообще, потому что боюсь, что вообще не найдется пульс в конце концов.
Я понимаю, что мне нужно к специалисту из области психотерапии со своими навязчивыми страхами, но мне будет сложно от них избавиться, пока я не услышу мнения специалистов-кардиологов на счёт пульс, ибо страх аритмии и проблем со слабостью пульса остался судя по всему последним в моём списке. Большое спасибо за ваше внимание.
С Уважением. Юрий.
По-моему, Вам нужен не психотерапевт, а психиатр. А все, что вы описываете никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 21:30
29.04.2013 21:30
29.04.2013 21:12 Кардиология / Кардиолог
Света Муж., 63. Кисловодск
Скажите пожалуйста, сегодня сделали каранографию по её результатам сказали надо ставить 2 стента. 1 завтра, а 2 через 2 месяца. вродебы в связи с тем что у него высокий сахар и плохие сосуды. Что это значит, почему так долго.
Лучше, конечно, ставить оба стента сразу, одномоментно. Непонятно, почему высокий сахар будет мешать только постановке второго стента? И что, сосуды за два месяца станут лучше? Но у хирурга есть какие-то свои соображения, о которых лучше узнать у него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 03:55
30.04.2013 03:55
29.04.2013 20:22 Кардиология / Кардиолог
борис Муж., 43. россия москва
Мне 43 года,у меня повышенное давление,врач прописал Билобил форте и кардиомагнил.Подскажите пожайлуста их принимают курсами,если да то сколько? В инструкции об это ничего не пишут.Спасибо.
Билобил и кардиомагнил (аспирин) не являются лекарствами, применяемыми для лечения гипертонической болезни. Так гипертонию не лечат. Я думаю, есть смысл обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 01:01
30.04.2013 01:01
29.04.2013 20:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. Москва
Здравствуйте,вчера пришел домой девушке меряли давление ,заинтересовался оказалось что у нее давление 105\75 ,что на одной руке ,что на другой,выяснилось,что это ее постоянное давление .Решил проверить себе -на левой руке показывает 140\80,а на правой 150\70 ,сколько раз перемерял результат был на левой руке 130-140\75-80 ,а на правой 140-150\70.Знаю что высокое,но за 5 часов до этого я был в спортзале и знаю что давление долго может держаться ведь после тренировки сохраняется мышечный тонус.Мы оба питаемся хорошо не пьем ,вес в норме .У меня в 18 лет нашли ПМК.Вопрос 1)опасно ли ,что у моей девушки постоянное давление такое низкое?Она нормально себя чувствует ,только мало спит,иногда болит голова .2) Почему у нее на руках давление одинаковое.а у меня такое разное? и на правой руке всегда выше пульсовое давление?3)На тренировке когда напрягаюсь или ускоряюсь до предела ,потом стою перевожу дыхание чувствую сердцебиение и пульсацию в животе , и бывает когда лежу на спине ощущаю ее, головокружений болей головы нету,живот тоже не болит.(пульсацию в животе заметил еще лет в 13-14 был худым и много занимался спортом,когда разгонял пульс то если присмотреться можно было заметить как живот подергивается)
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Все, приведенные Вами цифры, в пределах вариантов нормы. Пульсации тоже патологией не являются.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Все, приведенные Вами цифры, в пределах вариантов нормы. Пульсации тоже патологией не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 00:57
30.04.2013 00:57
29.04.2013 19:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. Россия Красноярск
Уважаемые доктора! Как Вы относитесь к препарату «ПРЕДУКТАЛ»? Стоит принимать его по назначению врача? СПАСИБО заранее за ответ.
Препарат модный с очень агрессивной рекламой, но весьма сомнительными достоинствами. В США разрешения на применение так и не получил. Есть данные, что при упорной стенокардии, плохо поддающейся действию обычных лекарств, предуктал ОКАЗЫВАЕТ некоторый эффект. Практически мы им не пользуемся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 00:34
30.04.2013 00:34
29.04.2013 19:13 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Беларусь Минск
Ребенку (мальчик) 1 год 2 мес.Заключение ЭКГ:ритм синусовый.Вертикальное положение ЭОС.Изменение в миокарде нижней стенки левого желудочка.Что это такое?Насколько страшно?Узи сердца 16.04.2012:размеры камер и стенок в пределах возрастной нормы.Сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная.Функционирующее овальное окно с лево-правым шунтом.Дополнительная хорда полости левого желудочка.
Думаю, что ничего серьезного нет. Но обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 23:36
29.04.2013 23:36
29.04.2013 18:53 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Украина Киев
При длительном приеме незначительных доз бетаблакаторов, при отмене, пульс увеличиваеться? Как долго будет приходить в норму? Тренеровать его физ нагрузками? с сердцем все нормально, пил по дурости. диагноз всд.
Некоторое время пульс будет увеличиваться. У всех по разному. Физ. нагрузки полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 23:34
29.04.2013 23:34
29.04.2013 17:38 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Сдавала кровь на общий холестерин и получив ответ, расстроилась увидев такие показатели. Холестерин- 6.94 (ЛПВП-2.75) ЛПНП-4.15 (ЛПОНП-0.35 ) Триглицириды -0.76 коффициэнт атерогенности- 1.52. Насколько это плохо и , что предпринять. По комплекции я женщина маленькая и худенькая рост 1м 60 и вес 45 кг. Откуда же такой холестерин, неужели климакс может так повлиять, нет месячных уже 3 года. Что вы мне посоветуете? (стоит ли соблюдать диету или принимать статины? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Вероятно при таких показателях стоит начинать постоянно принимать СТАТИНЫ. Можно выбрать аторвастатин, можно симвастатин. Пожалуй, лучше всего - розувастатин (КРЕСТОР). Но это обязательно надо обговорить с Вашим лечащим доктором. недели через 3 -4 повторить липидограмму, проверить уровни трансаминаз и тогда уточнить дозу статина.
Вероятно при таких показателях стоит начинать постоянно принимать СТАТИНЫ. Можно выбрать аторвастатин, можно симвастатин. Пожалуй, лучше всего - розувастатин (КРЕСТОР). Но это обязательно надо обговорить с Вашим лечащим доктором. недели через 3 -4 повторить липидограмму, проверить уровни трансаминаз и тогда уточнить дозу статина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 22:16
29.04.2013 22:16
29.04.2013 17:21 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 23. россия ростов-на-дону
здравствуйте у меня ВПС : ДМЖП ООО ,оперирован в 1991 году сейчас мне поставили диагноз высокоскоростной малообьемный сброс крове с лева на право ! скажите что это и сколько живут с таким диагнозом?
Информация совершенно недостаточная для ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 21:36
29.04.2013 21:36
29.04.2013 17:10 Кардиология / Кардиолог
Yan Муж., 36. Воронеж
Маме 72 года, долгое время принимала от давления лозап утром 50мг и амлодипин (норваск) вечером 5 мг.
Некоторое время назад давление перестало быть в норме- 120*70, стало подниматься до 160.
Вызванный врач выписал на замену ВАЛЗ и ТЕНОКС.
Почитал, что тенокс, тот же амлодипин, только другого производителя и вероятность побочных эффектов больше.
Вопрос - чем же все-таки можно заменить норваск ?
Пока начали пить ВАЛЗ утром, норваск продолжаем - вечером, на 5-й день давление держится в пределах 130-140.
Некоторое время назад давление перестало быть в норме- 120*70, стало подниматься до 160.
Вызванный врач выписал на замену ВАЛЗ и ТЕНОКС.
Почитал, что тенокс, тот же амлодипин, только другого производителя и вероятность побочных эффектов больше.
Вопрос - чем же все-таки можно заменить норваск ?
Пока начали пить ВАЛЗ утром, норваск продолжаем - вечером, на 5-й день давление держится в пределах 130-140.
Не надо заменять норваск. К нему надо добавлять бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК, небилет и др.) и гипотиазид (гидрохлоротиазид) в малых дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 21:44
29.04.2013 21:44
29.04.2013 16:54 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 27. Россия Коломна
Здравствуйте. Скажите,есть ли какая-то норма перебоев в сердце?
Очень примерно, но до одной тысячи в сутки можно считать в пределах нормы. Хотя знаю многих здоровых людей, которые нормально себя чувствуют и при 3-5 тысячях экстрасистол в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 21:33
29.04.2013 21:33
29.04.2013 16:54 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 26. киров
Здравствуйте доктор, у меня такая ситуация. Мне 26 лет,двое детей (старший болен ДЦП), сейчас беременна третьим (4 недели). Год назад начались не понятные для меня приступы тахикардии поночам, всю трясло. в жар бросало,холодели ноги, руки, была у кардиолога после узи сказал только пмк 1 степени и все, сказал нервы и отправил к неврологу, там диазноз невроз (панические атаки). но дело не в этом, а в том что после этих панических атак у меня ощущаются замирания сердца (чувтсвую кувырок в груди и страх и бросает в жар), раньше это было только днем, не часто, но однажды я заметила это когда ложилась спать, очень испугалась и не смогла всю ночь заснуть, думала умру. Пошла на холтер платно, вот результаты:
длит наблюдения 22.53
регистрировались отведения CM5 CS1 maVf
ЧСС днем сред 99, мин 62, макс 140
ЧСС ночью сред 70, мин 57, макс 114
Эпизоды тахикардии ЧСС более 100 уд. 42%
эпизоды брадикардии ЧСС менее 60 уд. 3%
максим RR интервал в 05.14.11- 1362мсек
миним RR интервал в 11.27.24 - 348 мсек
паузы менее 2000мсек, от 2000-30000, и более 3000мсек -нет
циркакдный индекс 1,41
заключение, завесь период набл.зарегесрированы синусовый ритм, днем синусовая тахзикардия, ночью тоже в период просыпания от паничеких атак. максим ЧСС 140 (85% от субмаксим. ЧСС). Ночное снижение ЧСС ддостаточное. Еденичные одиночные политопные наджелудочковые эстрасистолы, 1 парная, короткий эпизод тригеминии.
на фоне тахикардии набл сглаженность зубцов Т или инверсия зубцов Т с депрессией ST около 1мм в отведении СM5 и maVf, а при усилении физ нагрузки депрессия ST более 1 мм с переходом в ориц зубцы Т в этих отведениях.
Сравнивая когда были замирания, одно я почувсвовала, это перед сном лежала на диване с 00. до 00.10, парная, ее я видимо и чувстврвала, потому что все остальные произошли ночью. Самое большое 21 с 3 до 4 утра, я правда вставалв 3 до 3.15 панич. атака была, легла спать и на фото зафиксир. экстрасис. 21 и корот период в 3.20 тригеминии, таке замирания с 4, до 5 утра 5 штук, и вставала 5.20до 5.45 опять панич. атка и было 5 замираний и одно с 6дло 7 утра.
днем я чувсвовала какие-то бульканья в области сердца но их нет на холтере, только вечером в 00 было реально замирание, я его отчетливо ощутила, я так понимаю это и была праная, мне страшно от того что так много с 3 ночи 20 штук коглда я сплю. Могу ли я от этого умереть? Теперь опять не засну, буду бояться. и еще депрессия ST около 1 мм была днем после еды когда отдыхала, и воторой раз когда ехала в автобусе после очень быстрой хотьбы
а деперессия более 1 мм с переходом в отриц зубцы сразу после пробуждения,когда встала с постели. насколько это опасно и что это вообще такое? Смогу ли выносить ребенка и можно ли мне вообще рожать или лучше прервать беременность. заранее спасибо
длит наблюдения 22.53
регистрировались отведения CM5 CS1 maVf
ЧСС днем сред 99, мин 62, макс 140
ЧСС ночью сред 70, мин 57, макс 114
Эпизоды тахикардии ЧСС более 100 уд. 42%
эпизоды брадикардии ЧСС менее 60 уд. 3%
максим RR интервал в 05.14.11- 1362мсек
миним RR интервал в 11.27.24 - 348 мсек
паузы менее 2000мсек, от 2000-30000, и более 3000мсек -нет
циркакдный индекс 1,41
заключение, завесь период набл.зарегесрированы синусовый ритм, днем синусовая тахзикардия, ночью тоже в период просыпания от паничеких атак. максим ЧСС 140 (85% от субмаксим. ЧСС). Ночное снижение ЧСС ддостаточное. Еденичные одиночные политопные наджелудочковые эстрасистолы, 1 парная, короткий эпизод тригеминии.
на фоне тахикардии набл сглаженность зубцов Т или инверсия зубцов Т с депрессией ST около 1мм в отведении СM5 и maVf, а при усилении физ нагрузки депрессия ST более 1 мм с переходом в ориц зубцы Т в этих отведениях.
Сравнивая когда были замирания, одно я почувсвовала, это перед сном лежала на диване с 00. до 00.10, парная, ее я видимо и чувстврвала, потому что все остальные произошли ночью. Самое большое 21 с 3 до 4 утра, я правда вставалв 3 до 3.15 панич. атака была, легла спать и на фото зафиксир. экстрасис. 21 и корот период в 3.20 тригеминии, таке замирания с 4, до 5 утра 5 штук, и вставала 5.20до 5.45 опять панич. атка и было 5 замираний и одно с 6дло 7 утра.
днем я чувсвовала какие-то бульканья в области сердца но их нет на холтере, только вечером в 00 было реально замирание, я его отчетливо ощутила, я так понимаю это и была праная, мне страшно от того что так много с 3 ночи 20 штук коглда я сплю. Могу ли я от этого умереть? Теперь опять не засну, буду бояться. и еще депрессия ST около 1 мм была днем после еды когда отдыхала, и воторой раз когда ехала в автобусе после очень быстрой хотьбы
а деперессия более 1 мм с переходом в отриц зубцы сразу после пробуждения,когда встала с постели. насколько это опасно и что это вообще такое? Смогу ли выносить ребенка и можно ли мне вообще рожать или лучше прервать беременность. заранее спасибо
Все это совсем не страшно. Можете и выносить ребенка и родить его. Никакой опасности такая аримтия не представляет и бояться её нечего. И на депрессию ST не надо обращать внимания. Тут больше всего от страхов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 21:27
29.04.2013 21:27
29.04.2013 16:06 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 50. Вологда
Здравствуйте, доктор! Мне 50 лет. Холестерин 5.63. Холтер: ЧСС в течении суток - норма, циркадный индекс 125%, одиночные наджелудочковые ЭС (днем), желудочковых не обнаружено, ишемических изменений не обнаружено, значимых изменений QT-интервала не выявлено, вся динамика АД за сутки в норме. PQ-интервал: транзиторная А-В блокада 1ст. длительностью 7ч 6мин., максимальный PQ-225мс. АД в теч. суток от 125/75 до 145/90. Последний год принимал Валз 80 или 160, метопролол-ратиофарм 100. Сейчас другой врач назначил: Небилет 5мг утром, Нортиван 40 утром и 40 вечером, Предуктал МВ35 1 утро и 1 вечер, Омакор 1000 днем, Магне В6. Высокое АД (150/90) снимаю Каптоприлом (Анаприлином). Главное - очень плохо переношу э/систолы (жар в голову, страх, раздражительность, считаю пульс, пришлушиваюсь). Новые препараты принимаю меньше месяца. Если АД научился регулировать, то ЭС очень беспокоят (в течение дня от 5 до 20 штук). Ещё часты головокружения и звон в ушах. Скажите, насколько они опасны для жизни и можно ли их предотвращать? Да и в дальнейшем ситуация наверное будет усугубляться?
Нет. Экстрасистолы не опасны, они не сокращают жизнь и ни во что не переходят. К ним надо привыкнуть и перестать обращать внимание. Предотвращать их лекарствами не надо. Предуктал и Магне В6 не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 21:17
29.04.2013 21:17
29.04.2013 16:06 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
Добрый день!С наступающими Вас праздниками весны !Хотела с вами посоветоваться....Ходила психиатру общались нечго он не выявил кроме того что страх у меня сидит в голове!Но я стала снова замечать...у меня это стало как по плану!Встою у меня начинает желудок вызывать боли отрыжки резкие потом проходит начинается экстросистолия!Вот вчера весь день я двигаюсь общаюсь с людьми нечего нет!Стоило придти домой сесть за компьютер у меня началось это подкатывание к горлу так сильно было я выпила фуназепам и всё прошло я уснула!Именно это происходит в покое когда я лежу в тишине всё начинается эти замирание неприятные.....что вы мне посоветуете снова идти к врачу кардиологу?при физической нагрузки у меня нет нечего!только руки и ноги потеют устала((((((((((((
ещё хотела сказать что я делала эха в феврале этого года потологий нет л желудочек в норме.Сделала холтер тоже в феврале марте написано одиночные единичные нжэс -2шт наджелудочковая 2шт и желудочковая 0,1хотя иногда когда я выпью вина и покурю они у меня усиливаются я это чувствую даже скорою вызывала сказали давление небольшое на экг нечего нет сердце в пакое.сделали уколол папавирин и фуназепам внутренний прошло...у меня всё это проявляется сначало желудок пото в покое лёжа сидя экстросистолия.И ещё я хотела спросить а как их счетать?сколько штук у меня выходит?на пульсе я не умею и боюсь
ещё хотела сказать что я делала эха в феврале этого года потологий нет л желудочек в норме.Сделала холтер тоже в феврале марте написано одиночные единичные нжэс -2шт наджелудочковая 2шт и желудочковая 0,1хотя иногда когда я выпью вина и покурю они у меня усиливаются я это чувствую даже скорою вызывала сказали давление небольшое на экг нечего нет сердце в пакое.сделали уколол папавирин и фуназепам внутренний прошло...у меня всё это проявляется сначало желудок пото в покое лёжа сидя экстросистолия.И ещё я хотела спросить а как их счетать?сколько штук у меня выходит?на пульсе я не умею и боюсь
Не надо считать экстрасисолы. это занятие бессмысленное. А вот от курения и алкоголя хорошо бы отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 21:20
29.04.2013 21:20
29.04.2013 16:02 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 57. Россия Белгород
Здравствуйте! После нагрузки у меня пульс долго восстанавливается ...то есть может час...2...3 часа в норму приходить.....сначала 111 потом 100 и долго может 85 быть. При этом давление не высокое может быть и 107 на 70 в среднем.. То есть давление быстро в норму приходит а может и не изменяться а вот пульс...... Что делать ...как лечится....профилактика какая????? СПАСИБО!
Александр Владимирович
Александр Владимирович
Скорее всего это результат детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 21:11
29.04.2013 21:11
29.04.2013 14:29 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 63. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Сделала ЭХОКГ в заключении врач написал ЗАКЛЮЧЕНИЕ- Размеры камер сердца в пределах нормы. Глобальная систолическая функция левого желудочка сохранена. Дистолическая дисфункция левого желудочка 1 типа ( нарушение релаксации) Концентрическая гипертрофия левого желудочка. Фиброз МЖП. Аорта не расширена, стенки ее не уплотнены. Давление в ЛА не повышено. Свободной жидкости в полости перикарда не выявлено. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Врач молодой , только после института, выписал мне конкор 5мг и панангин. Проконсультируйте меня пожалуйста по моему заключению, и стои ли мне пить эти лекарства. Насколько серьезен мой диагноз. Спасибо за ответ.
Уважаемая Надежда!
ЭхоКГ показала, что у Вас сердце в хорошем состоянии. Имеются небольшие возрастные изменения. Они не требуют специального лечения. Я не вижу никаких причин для того, чтобы принимать конкор. А панангин - это вообще пустышка, грамотные врачи его не назначают.Надо только учесть, что мое заключение неполноценно, оно основывается только на результатах ЭхоКГ. Надо учитывать жалобы, состояние, анамнез, клиническую картину, ничего этого вы не сообщили.
ЭхоКГ показала, что у Вас сердце в хорошем состоянии. Имеются небольшие возрастные изменения. Они не требуют специального лечения. Я не вижу никаких причин для того, чтобы принимать конкор. А панангин - это вообще пустышка, грамотные врачи его не назначают.Надо только учесть, что мое заключение неполноценно, оно основывается только на результатах ЭхоКГ. Надо учитывать жалобы, состояние, анамнез, клиническую картину, ничего этого вы не сообщили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 19:18
29.04.2013 19:18
29.04.2013 14:20 Кардиология / Кардиолог
Наталя Жен., 24. Харьков
Здраствуйте,подскажите пожалуйста последнее время начала слышать как бьеться сердце,иногда смотришь и видно как пульсирует грудь,бывают боли в области сердца а также под лопаткой,что это может быть!???
Скорее всего это невроз. Но надо обратиться к терапевту, чтобы убедиться в этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 19:05
29.04.2013 19:05
29.04.2013 14:09 Кардиология / Кардиолог
Инга Муж., 38. Миасс
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста: маме 63г., АГ2, ГБ2, ИБС,мерцательная аритмия (были рецидивы).В настоящее время принимает утром - кордарон 100 мг + конкор 2,5мг; вечером - кордарон 100мг + лизиноприл 5мг.А/Д нормальное днем, но к вечеру повышается до 140/80, бывают дни как вчера до 172/102/71 - пила лизиноприл 10 мг, каптоприл 50 мг 2 раза, и клофелин 1/2 таблетки (скорая дала, уколов они теперь не делают). Периоды тоже бывают разные - то 2 недели подряд 5 лизиноприла и нормальное давление, а то скачки через день.Лизиноприл начали примать самостоятельно т к назначенный ранее врачем норваск 5мг не помагал, приходилось пить экватор (5 амлодипина + 10 лизиноприли) а это уже много, либо каптоприл 50 мг через день.За время лечения амлодипином различных производителей - около года, мама попудела на 12 кг.Пошли к врачу, он говорит : лизиноприл не подходит под вашу аритмию (причем ЭКВАТОР подходил) - и выписал Лористу 40 мг днем у которой много побочек (хотя я просила препарат с минимумом побочных действий, ранее ВРАЧ сам предлагал ДИОВАН). Подскажите, является ли назначение Лористы правильной терапией, а может вместо нее пить ДИОВАН. Смутил еще тот факт, что врач наш любит дорогие лекарства, а тут Лориста за 150 руб. Или так и продолжать пить свой лизиноприл ? Заранее спаибо Инга
Лориста перед лизиноприлом имеет только одно преимущество: она не вызывает кашля, который иногда у отдельных больных возникал после приема лизиноприла. А если этого кашля нет, то и преимущества у лористы никаких нет. 5 мг - доза для лизиноприла маленькая, чаще мы применяем 10 мг один раз в сутки. Диован (валсартан) - аналог лористы и к нему относится все вышесказанное. Можно усилить действие лизиноприла за счет соединения его с гипотиазидом - это комбинированный препарат КО-РЕНИТЕК. Есть и еще масса таких аналогов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 18:57
29.04.2013 18:57
29.04.2013 13:34 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Балаково
Здраствуйте.У моей дочки марс(ооо),ей 3,5года.Мы попали в больницу с бронхитом и врач назначила нам ЭКГ.Параметры ЭКГ:P-0.07сек,PQ-0.09 ORS-0.09 OT/ОТБ-0.29/0.27 R-R0.47 ЧСС 127уд/м AQRS-54 град RRmax/RRмин-0.44сек.Заключение:Синусовая тахикардия с ЧСС=136-116уд/мин.Срединное положение ЭОС.Укороченный интервал PQ.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Синдром ранней реполяризации.Обьясните пожалуста что это значит?
Все, что написано, является вариантами нормы. Кроме укороченного интервала PQ. Делать с этим ничего не надо, но через год ЭКГ стоит повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 18:16
29.04.2013 18:16
29.04.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. Россия Красноярск
Здравствуйте, уважаемый доктор! ЭКГ расшифровка-нарушение внутрижелудочковой проводимости в области задней стенки, нарушение реполяризации. Требуется ли какое-то лечение или это просто особенности организма? Спасибо заранее за ответ.
Вы правы. Это особенности организма, которые не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 18:12
29.04.2013 18:12
29.04.2013 12:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. з
здравствуйте.
такой вопрос. где-то на протяжении недели, непонятное состояние, когда ложусь начинает давить голову, засыпаю через 5 мин и просыпаюсь,потом уснуть не могу, еще немного щемит при вдохе левую сторону в районе сердца, когда работают на компьютере долго бывает тяжесть в глазах.
На тренировке недавно, когда бегал непонятное ощущение, заторможенность, потеря концентрации, ощущение нереальности, при резких поворотах головы тоже,
одышки нет, физически состояние в норме, через час измерил давление давление 128 на 75, пульс 83,через 2 часа пульс 74.также при вздохе болит в районе сердца, потом проходит и опять. накануне пил кавинтон и глицин в течение 2-х дней (лет 5 назад делал обследование у невролога написали диагноз:резидуальная энцефалопатия перинатального периода с вегетативной дисфункцией, умеренно выраженной внутричерепной гипертензией, назначали грандаксин,глицин, кавинтон) Было столкновение на тренировки где-то 2-3 недели, но не головами и в конце тренировки уже немного голова кружилась, но потом прошло(может быть переживание не знаю), если бы наверно было легкое сотрясение уже должно было бы пройти.
возможно ли это от вчд или от сердца?
вы ответили:
Гуглин Эдуард Романович
Нет, на заболевание сердца это совсем не похоже.
а вот если когда давление измеряю , похожу сажусь измеряю сразу 134-136/80-83 , а потом через 2-3 минут повторно давление уже 125 на 80?
и бывает измеряю через 2 минут повышенное 136 а потом через 2 минуты опять 125. может неправильно измеряю ? и когда ложусь спать сильно колотит сердце иногда.
такой вопрос. где-то на протяжении недели, непонятное состояние, когда ложусь начинает давить голову, засыпаю через 5 мин и просыпаюсь,потом уснуть не могу, еще немного щемит при вдохе левую сторону в районе сердца, когда работают на компьютере долго бывает тяжесть в глазах.
На тренировке недавно, когда бегал непонятное ощущение, заторможенность, потеря концентрации, ощущение нереальности, при резких поворотах головы тоже,
одышки нет, физически состояние в норме, через час измерил давление давление 128 на 75, пульс 83,через 2 часа пульс 74.также при вздохе болит в районе сердца, потом проходит и опять. накануне пил кавинтон и глицин в течение 2-х дней (лет 5 назад делал обследование у невролога написали диагноз:резидуальная энцефалопатия перинатального периода с вегетативной дисфункцией, умеренно выраженной внутричерепной гипертензией, назначали грандаксин,глицин, кавинтон) Было столкновение на тренировки где-то 2-3 недели, но не головами и в конце тренировки уже немного голова кружилась, но потом прошло(может быть переживание не знаю), если бы наверно было легкое сотрясение уже должно было бы пройти.
возможно ли это от вчд или от сердца?
вы ответили:
Гуглин Эдуард Романович
Нет, на заболевание сердца это совсем не похоже.
а вот если когда давление измеряю , похожу сажусь измеряю сразу 134-136/80-83 , а потом через 2-3 минут повторно давление уже 125 на 80?
и бывает измеряю через 2 минут повышенное 136 а потом через 2 минуты опять 125. может неправильно измеряю ? и когда ложусь спать сильно колотит сердце иногда.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 17:27
29.04.2013 17:27
29.04.2013 09:26 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 31. Москва
Добрый день. Уже неделю в верхней части груди (где бронхи) то жжот, то дерет (это разные ощущения). Иногда вместо этого !холод! там же и горле. Или редко при вдохе ощущения как бы чувствительности (раздражения без кашля в груди - но это с детства)
Проходит моментально и начинается так же. Если попью горячего, на время проходит. Когда активно двигаюсь по городу - все хорошо или забываюсь?. По сердцу имею только пролапс митрального клапана. Обследовался последний раз года 4 назад. Все врачи говорят что сердце хорошее... Не курю и не пью. Так же страдаю Паническими Атаками и протрузиями позвоночника и остеохондрозом и грудным радикулитом. То есть беспокоит только вышеназванные ощущения, а усталости, кашля, температуры нет. Как здоровый только вот жжение или дерет и иногда дискомфорт в груди - но в последнее время дискомфорта нет)... Что мне делать доктор? Спасибо!
Проходит моментально и начинается так же. Если попью горячего, на время проходит. Когда активно двигаюсь по городу - все хорошо или забываюсь?. По сердцу имею только пролапс митрального клапана. Обследовался последний раз года 4 назад. Все врачи говорят что сердце хорошее... Не курю и не пью. Так же страдаю Паническими Атаками и протрузиями позвоночника и остеохондрозом и грудным радикулитом. То есть беспокоит только вышеназванные ощущения, а усталости, кашля, температуры нет. Как здоровый только вот жжение или дерет и иногда дискомфорт в груди - но в последнее время дискомфорта нет)... Что мне делать доктор? Спасибо!
Я тоже думаю, что это все проявления невроза. При неврозах с паническими атаками следует обращаться к психиатракм- психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 14:37
29.04.2013 14:37
29.04.2013 09:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. украина Донецк
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста меня по такому вопросу. Мне 48лет, страдаю от гипертонии. Недавно сделала эхокардиограмму сердца и выявили следующие патологии: 1)уплотнение стенок аорты 2)минимальный фрагментарный проллапс передней митральной створки в систолу 3-4 мм. 3) недостаточность аортального клапана 2й степени 4)минимальная митральная недостаточность 5)минимальная трикуспидальная регордитация в толще мжп признаки кардиосклероза, нарушение диастолической функции левого желудочка. 6)сократимость миокарды удовлетворительная. насколько это опасно, постоянные боли в сердце и гипертония? В нашей поликлинике сказали что ничего опасного нет, но я переживаю..... заранее большое спасибо.
Действительно, судя по описанию, ничего опасного в этом нет. Можно рекомендовать некоторые ограничения в физических нагрузках. Ну и, конечно, надо постоянно и тщательно лечить гипертоническую болезнь. ЭхоКГ носит в какой-то степени формальный характер. Судя по нормальной сократимости миокарда, все изменения незначительны. Может быть гораздо большую ценность имело бы подробное описание жалоб и состояния больной, чем ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 14:34
29.04.2013 14:34
29.04.2013 08:17 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 38. россия миасс
Здравствуйте!Марина,38лет.Вечером после работы была очень сильная боль в области сердца отдающаяся под левую лопатку.Боль сначала была пульсирующей, потом объединилась,длилась примерно 15 мин.,пульс был учащённый затем боль прошла я почувствовала слабость,сердце билось с перебоями.При повороте на бок и наклонах боль и тяжесть в груди.На утро была слабость,в течении дня перебои в работе сердца к вечеру усталость и боли в груди при движение,после того как полежу становится немного лучше.Скажите -это опасно.Кардиограмму раньше проходила писали синусовый ритм.Больше не обследовалась.
Ничего не могу сказать, надо обратиться к терапевту, сделать свежую ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 14:26
29.04.2013 14:26
29.04.2013 00:26 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 54. Калининград
Здравсвуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня такой вопрос .Маме 77 лет.с молодости гипертоник.Лечиться и ходить по врачам не любит.Последние 4 года пила от давления энап...он не вызывает у нее кашля.по 5 мг.как выписал врач 5 лет назад.и вот по следнии 3 дня ей хуже...давление в покое 199-102...214-110..Я даю мочегонное(гипоиазид)..даю по 5 мг утром и 5мг вечером.сама прибавила.Но все равно не очень падает...Врача вызвать не разрешает..замучила меня..я уже боюсь ..Может посоветуете что нибудь посильнее..или добавить что то .да...еще у нее расширен левый желудочек...буду Вам очень благодарна,а то она уже умирать собралась..Зараннее благодарна Вам.. Спасибо..
Уважаемая Татьяна!
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Лозы эналаприла или лизиноприла колеблются от 5 до 20 мг, доза гипотиазида обычно составляет 12,5 мг один раз в день. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Чаще всего этого оказывается достаточным. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Лозы эналаприла или лизиноприла колеблются от 5 до 20 мг, доза гипотиазида обычно составляет 12,5 мг один раз в день. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Чаще всего этого оказывается достаточным. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 14:24
29.04.2013 14:24
28.04.2013 22:18 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 26 лет. Пол женский. Больна миастенией. Последние время беспокоят боли в области сердца- разнообразные, перебои, экстросистолы, тахикардия по утрам и после еды в спокойном состоянии до 110 ударов в минуту. Давление в норме. Недавно сделали холтер. Вот результаты: за время мониторирования регистируется синусовый ритм с ЧСС днем с 55-170, ЧСС ср. Днем 93 уд / мин, ЧСС ночью 48-110, ЧСС ср. Ночи 65 уд/мин, ЧСС ср. Суточ. 86 ударов в минуту. В период ночного сна регистируется минусовая аритмия по типу дыхательной. ЧСС мин 48 в период ночного сна, ЧСС Макс 170 уд/ мин на фоне физ. Нагрузки. Зарегистрировано 7 эпизодов AV блокады 2 степени II типа, максимальная пауза 2200 мс, всего пауз больше 1,5 с -5 (эпизоды AV блокады). На всем протяжении мониторивания регистируется укорочение интервала PQ< 110 мс, синдром ранней реполяризации желудочков. Зарегистрировано 7 единичных НЖЭС. Значимой ишемической динамики конечной части желудочков ого комплекса не выявлено.
Скажите пожалуйста это опасно для жизни и нужно ли лечить? Последнее время сильная тревожность после стресса. В ночь когда был холтер я плохо спала. Могут ли быть из за этого такие результаты? 2 года назад делала эхо показал пролапс митрального клапана. А еще у меня повышен холестерин. Хотя вешу я 45 кг.
Скажите пожалуйста это опасно для жизни и нужно ли лечить? Последнее время сильная тревожность после стресса. В ночь когда был холтер я плохо спала. Могут ли быть из за этого такие результаты? 2 года назад делала эхо показал пролапс митрального клапана. А еще у меня повышен холестерин. Хотя вешу я 45 кг.
Для заключения холтеровского мониторирования недостаточно. Надо убедиться в наличии АВ блокады 2 степени типа Мёбиц II на стандартной ЭКГ в 12 отведениях. Ни стресс, ни уровень холестерина не могут давать такие результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 02:46
29.04.2013 02:46
28.04.2013 21:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 52. Россия Рязань
Здрствуйте! Лечился в марте 2013 года в кардиологичском отделении с диагносом: ИБС:Прогрессирующая стенакордия с исходом в стенокардию напряжения ФКЛIII. Гепертоническая болезнь -3,ст.-2, риск 3,ХСН-1 ФК-2.
ЭКГ: Синосовый рим с ЧСС 60 в 1мин. S тип ЭОС. Нарушение реполяции миокарда.
Эхо: Дилатация Л.П. Умеренная митральная регуляризация I-IIст. Г.Л.Ж. Уплотнение аорты.
Холтеровское мониторирование: зарегистрирован синусовый ритм с колебанием ЧСС 69-110 в 1 мин. Единичные над желудочные электросистолы. Значимых смещений сегмента ST не выявлено.
Сейчас принимаю Конкор 5мг. Аторис 10мг., кардиомагнил 75 мг. Рекомендовано пройти КАГ.
Сопутствующие болезни: дистония, остеохондроз грудного отдела, грыжи в поясничном отделе, гастрит с повышенной кислотностью.
Анализы: хол. 4.6,сахар 5.3, АсАТ 33,АлАТ 44, протромбин 91,7, креатинин 105, КФК/МВ-КФК 329/18, Тропонин Т>50нг/л. СРБ +++, СОЭ 10, гематокрит 0,48, ЛПНП 2,6, Триг. 1,6, билир. 24,8
Меня беспокоит тяжесть за грудиной, нехватка воздуха при вдохе.
Бывает повышение давления 130/90 мое давление 110/70.
Доктор что Вы можете посоветовать.
28.04.2013 13:10
Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Станно, что при такой стенокардии Вы не применяете пролонгированных нитратов. Может помочь и прием ивабрадина. Если они не оказывают достаточного эффекта то КАГ, безусловно, показана. Стентирование обычно надежно снимает стенокардию на несколько лет.
Здраствуйте Эдуард Романович!
Я извеняюсь но все же хотел бы уточнить что можно мне принимать дополнительно к назначенному лечению и его дозировку.
ЭКГ: Синосовый рим с ЧСС 60 в 1мин. S тип ЭОС. Нарушение реполяции миокарда.
Эхо: Дилатация Л.П. Умеренная митральная регуляризация I-IIст. Г.Л.Ж. Уплотнение аорты.
Холтеровское мониторирование: зарегистрирован синусовый ритм с колебанием ЧСС 69-110 в 1 мин. Единичные над желудочные электросистолы. Значимых смещений сегмента ST не выявлено.
Сейчас принимаю Конкор 5мг. Аторис 10мг., кардиомагнил 75 мг. Рекомендовано пройти КАГ.
Сопутствующие болезни: дистония, остеохондроз грудного отдела, грыжи в поясничном отделе, гастрит с повышенной кислотностью.
Анализы: хол. 4.6,сахар 5.3, АсАТ 33,АлАТ 44, протромбин 91,7, креатинин 105, КФК/МВ-КФК 329/18, Тропонин Т>50нг/л. СРБ +++, СОЭ 10, гематокрит 0,48, ЛПНП 2,6, Триг. 1,6, билир. 24,8
Меня беспокоит тяжесть за грудиной, нехватка воздуха при вдохе.
Бывает повышение давления 130/90 мое давление 110/70.
Доктор что Вы можете посоветовать.
28.04.2013 13:10
Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Станно, что при такой стенокардии Вы не применяете пролонгированных нитратов. Может помочь и прием ивабрадина. Если они не оказывают достаточного эффекта то КАГ, безусловно, показана. Стентирование обычно надежно снимает стенокардию на несколько лет.
Здраствуйте Эдуард Романович!
Я извеняюсь но все же хотел бы уточнить что можно мне принимать дополнительно к назначенному лечению и его дозировку.
Я же Вам назвал нитраты и кораксан (ивабрадин). А дозы подбирайте с лечащим врачом. Ему это сподручнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 02:13
29.04.2013 02:13
28.04.2013 21:45 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 29. украина ровеньки
Стали мучить боли в области сердца,при болях возникает потеря сил и общая слабость,легкое помутнение в голове ,не хватка воздуха.Шесть лет назад был левосторонний спонтанный пневмоторакс,раз в год обхожу ФОГ замечаний от терапевтов не было.Кстати общая слабость так и не проходит,сил после сна хватает на 2-3 часа ,потом хоть снова ложись спать.По немногу теряю вес.Обратится к терапевту не могу из-за специфики своей работы.Уволят из-за мелочи.Подскажите пожалуйста что это может быть и связано ли это с пневматораксом,как поступить к кому обратиться .Заранее Вам благодарен.
Слабость на протяжении шести лет после спонтанного пневмоторакса держаться не может. Надо искать другую причину. Если к официальному терапевту вы обратиться не можете, найдите частного, платного специалиста, которому можно рассказать все без записи в амбулаторной карте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 02:11
29.04.2013 02:11
28.04.2013 21:25 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 24. Россия Вологда
здравствуйте.мне 24 года. на протяжении месяца чувствую дискомфорт в ямке ниже кадыка. 2 дня назад появилась пульсация в ней, видно даже в зеркало. давление всегда повышено 140 на 75 пульс 56. узи щитовидной железы в норме. что это может быть?
Это смотреть надо. Чего гадать-то?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 02:05
29.04.2013 02:05
28.04.2013 20:09 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 56. Россия Воронеж
Ранее болел: желтуха, язвенная болезнь 12 п.к. (операция ваготамия), желчекаменная болезнь, простатит в настоящее время.
15 марта 2013 года первый серьёзный приступ утром (пульс повысился до 130-140 уд. В мин. давление поднялось до 170 на 90/100) скорую не вызывал, выпил таблетку нитроглицерина. Затем вечером приступ повторился, вызвали скорую помощь, врач предложил повторить с нитроглицерин и уехал. 16 марта опять вызывал скорую картина повторилась, только давление сбивали магнезией. 17 марта вызывал два раза первый в 14 часов дня давление сбили фармадипином, а уже во второй раз в 22. 00 меня забрали в больницу в кардиологическое отделение. Ночью поставили капельницу но-шпы и давление нормализировалось до 125 на 80.
Утром началось лечение, доктор назначил капельницу: метомакс + глюкоза + панангин.
Таблетки -
1. Кардиомагнил - 1таб. в день вечером.
2. Липрил - 1/2 таб. в день вечером.
3. Бисопролол - 1/2 таб. в день утром.
4. Симвостат – 20мг. 1/2 таб. в день вечером.
5. Афабазол – 3 таб. в день.
В первые два дня давление вроде нормализовалось, или я так хотел думать в общем при измерении наряду с давлением 15/140 на 90, стали проскакивать замеры 130/125 на 85/80. Но состояние моё было крайне не стабильным голова тяжёлая, ночью меня дергало в момент засыпания, по ночам я почти, что не спал так как трудно было сделать вдох полной грудь или в момент засыпания почему-то прерывалось дыхание. Кроме того не сильно но побаливали рёбра и чуть-чуть грудь, причём боль в груди были какие-то поверхностные. Меня больше беспокоило дыхание и дерганье, причем дергало не слабо. Врач выслушав мои жалобы назначил - Диклоберл уколы. После второго укола внутримышечно, вечером на меня накатила такая паника и страх, что я метался по коридору больницы до 3х часов ночи. Делать я эти уколы не стал, а продолжил ранее назначенное лечение, но оно мне к сожалению не помогало. Выходя гулять на улицу, а я понимал, что гулять нужно и ограничений от врача таких не было, меня охватывало чувство страха успею, ли я дойти назад до отделения. Преодолевая его через 11 дней меня выписали домой, с диагнозо гипертония 2ст. ишемическая болезнь сердца, стенокардия и рекомендавали пожизненно пить таблетки -
1. Кардиомагнил - 1таб. в день вечером.
2. Липрил - 1/2 таб. в день вечером.
3. Бисопролол - 1/2 таб. в день утром.
4. Симвостат – 20мг. 1/2 таб. в день вечером. , а афабазол в течении месяца.
Придя домой буквально через 2-3 часа у меня опять скакнуло давление 160/170 на 90 участился пульс и я вызвал скорую. Врач скорой сделал магнезию накапал пустырника и уехал. На протяжении недели я стойко боролся с этим давлением не замечая ничего более и исправно выполнял рекомендации врача.
Через неделю ночь во время приступа у меня к предыдущим симптомам – давление , частота пульса, прибавилось онемение на руках по два нижних пальца и онемение языка и самое главное стала проявляться жгучая боль под правой лопаткой. Вызвал скорую, врач скорой порекомендовал записаться на приём к неврологу. Да кстати и в первых случаях и в этом, сбивая давление, я чувствовал холод в ногах, ощущение даже зуб на зуб не попадает. Утром я отправился к врачу неврологу и тот поставил диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. Как обычно сделал кардиограмму и она как обычно в пределах нормы.Положили в отделение неврологии и назначили лечение:
Капельницы:
• Корвитин
• Актовегин
Уколы:
• Тиоцетам
• Нейротропин
• Вазапро
Таблетки:
• Бифрен 250ьг. 3р.в д.
• Централ-Б 3р.вд.
• Берлиприл 5мг 2р.вд.
• Кардиомагнил 75 1р.в д.
• Бисопролол 2,5 мг. 1р. В д.
Десять дней лечился в отделении первых 6 из них боролся с давлением 150/160 на 90/редко 100. Затем с помощью берлиприла и каптопреса у меня стало получаться держать его в пределах 140/130 на 90/90. Во время лечения стало тянуть спину, спина горела и жгла особенно правая лопатка, головные боли начались, как лобной, так и затылочной части. Выписали и направили на физиопроцедуры:
• ЛФК
• Массаж
• Успокаивающий чай
• Магнит
• Электрофорез
На сегодняшний день прошёл четыре дня лечения, приступ давления 160/170 на 90 пульс 130 повторился, правда я дал себе определённую нагрузку ходьба 3 – 4 км в теплую погоду 30 грд. Спина продолжает болеть, тянуть, жечь, но меня успокаивают, что мол после 7 го дня я почувствую значительное улучшение. Меня же серьёзно интересует правильный диагноз, приступы повышенного давления, серьезное лечение позвоночника и перспективы употребления лекарств от давления в таких количествах.
На сегодняшний день, после лечения в неврологии спать стал лудше, перестал дергаться, стало легче дышать, но страх перед приступами давления и учащении пульса не внушают перспектив.
Все анализы в пределах нормы (общий анализ крови, на холестерин, функцию почек), ренген грудной клетки в норме, Узи щитовидной – зоб II сел (сказали, что в норме). Узи брюшной полости, камни в желчном и он меня беспокоит постоянные тянущие, терпимые боли но постоянные в области правого подреберья, маленькие камушки в почках 4 мм. Остальное в норме. Кардиограммы в пределах нормы.
Скажите можно ли окончательно разобраться с диагнозом и надо ли пить таблетки от давления сейчас и в последующем? И если нужно, то к какому специалисту мне обратиться? Спасибо!!
15 марта 2013 года первый серьёзный приступ утром (пульс повысился до 130-140 уд. В мин. давление поднялось до 170 на 90/100) скорую не вызывал, выпил таблетку нитроглицерина. Затем вечером приступ повторился, вызвали скорую помощь, врач предложил повторить с нитроглицерин и уехал. 16 марта опять вызывал скорую картина повторилась, только давление сбивали магнезией. 17 марта вызывал два раза первый в 14 часов дня давление сбили фармадипином, а уже во второй раз в 22. 00 меня забрали в больницу в кардиологическое отделение. Ночью поставили капельницу но-шпы и давление нормализировалось до 125 на 80.
Утром началось лечение, доктор назначил капельницу: метомакс + глюкоза + панангин.
Таблетки -
1. Кардиомагнил - 1таб. в день вечером.
2. Липрил - 1/2 таб. в день вечером.
3. Бисопролол - 1/2 таб. в день утром.
4. Симвостат – 20мг. 1/2 таб. в день вечером.
5. Афабазол – 3 таб. в день.
В первые два дня давление вроде нормализовалось, или я так хотел думать в общем при измерении наряду с давлением 15/140 на 90, стали проскакивать замеры 130/125 на 85/80. Но состояние моё было крайне не стабильным голова тяжёлая, ночью меня дергало в момент засыпания, по ночам я почти, что не спал так как трудно было сделать вдох полной грудь или в момент засыпания почему-то прерывалось дыхание. Кроме того не сильно но побаливали рёбра и чуть-чуть грудь, причём боль в груди были какие-то поверхностные. Меня больше беспокоило дыхание и дерганье, причем дергало не слабо. Врач выслушав мои жалобы назначил - Диклоберл уколы. После второго укола внутримышечно, вечером на меня накатила такая паника и страх, что я метался по коридору больницы до 3х часов ночи. Делать я эти уколы не стал, а продолжил ранее назначенное лечение, но оно мне к сожалению не помогало. Выходя гулять на улицу, а я понимал, что гулять нужно и ограничений от врача таких не было, меня охватывало чувство страха успею, ли я дойти назад до отделения. Преодолевая его через 11 дней меня выписали домой, с диагнозо гипертония 2ст. ишемическая болезнь сердца, стенокардия и рекомендавали пожизненно пить таблетки -
1. Кардиомагнил - 1таб. в день вечером.
2. Липрил - 1/2 таб. в день вечером.
3. Бисопролол - 1/2 таб. в день утром.
4. Симвостат – 20мг. 1/2 таб. в день вечером. , а афабазол в течении месяца.
Придя домой буквально через 2-3 часа у меня опять скакнуло давление 160/170 на 90 участился пульс и я вызвал скорую. Врач скорой сделал магнезию накапал пустырника и уехал. На протяжении недели я стойко боролся с этим давлением не замечая ничего более и исправно выполнял рекомендации врача.
Через неделю ночь во время приступа у меня к предыдущим симптомам – давление , частота пульса, прибавилось онемение на руках по два нижних пальца и онемение языка и самое главное стала проявляться жгучая боль под правой лопаткой. Вызвал скорую, врач скорой порекомендовал записаться на приём к неврологу. Да кстати и в первых случаях и в этом, сбивая давление, я чувствовал холод в ногах, ощущение даже зуб на зуб не попадает. Утром я отправился к врачу неврологу и тот поставил диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. Как обычно сделал кардиограмму и она как обычно в пределах нормы.Положили в отделение неврологии и назначили лечение:
Капельницы:
• Корвитин
• Актовегин
Уколы:
• Тиоцетам
• Нейротропин
• Вазапро
Таблетки:
• Бифрен 250ьг. 3р.в д.
• Централ-Б 3р.вд.
• Берлиприл 5мг 2р.вд.
• Кардиомагнил 75 1р.в д.
• Бисопролол 2,5 мг. 1р. В д.
Десять дней лечился в отделении первых 6 из них боролся с давлением 150/160 на 90/редко 100. Затем с помощью берлиприла и каптопреса у меня стало получаться держать его в пределах 140/130 на 90/90. Во время лечения стало тянуть спину, спина горела и жгла особенно правая лопатка, головные боли начались, как лобной, так и затылочной части. Выписали и направили на физиопроцедуры:
• ЛФК
• Массаж
• Успокаивающий чай
• Магнит
• Электрофорез
На сегодняшний день прошёл четыре дня лечения, приступ давления 160/170 на 90 пульс 130 повторился, правда я дал себе определённую нагрузку ходьба 3 – 4 км в теплую погоду 30 грд. Спина продолжает болеть, тянуть, жечь, но меня успокаивают, что мол после 7 го дня я почувствую значительное улучшение. Меня же серьёзно интересует правильный диагноз, приступы повышенного давления, серьезное лечение позвоночника и перспективы употребления лекарств от давления в таких количествах.
На сегодняшний день, после лечения в неврологии спать стал лудше, перестал дергаться, стало легче дышать, но страх перед приступами давления и учащении пульса не внушают перспектив.
Все анализы в пределах нормы (общий анализ крови, на холестерин, функцию почек), ренген грудной клетки в норме, Узи щитовидной – зоб II сел (сказали, что в норме). Узи брюшной полости, камни в желчном и он меня беспокоит постоянные тянущие, терпимые боли но постоянные в области правого подреберья, маленькие камушки в почках 4 мм. Остальное в норме. Кардиограммы в пределах нормы.
Скажите можно ли окончательно разобраться с диагнозом и надо ли пить таблетки от давления сейчас и в последующем? И если нужно, то к какому специалисту мне обратиться? Спасибо!!
Складывается впечатление, что вся симптоматика носит скорее невротический характер. Лекарств слишком много, заочно с ними не разобраться. Я думаю, что надо обратиться к терапевту, но за 20 минут, которые теперь положены терапевту на одного больного с этим разобраться тоже невозможно. Нужен очный врач, который не торопится. А это сложно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2013 00:44
29.04.2013 00:44