On-line консультация |
02.05.2013 15:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 12. Россия Москва
1.Ребенок 12 лет, 2. ВСД 3.покалывания в области грудины ( с 9 лет, с начала паупертата), 4. Удовлетворительное 5. ЭКГ: синусовая тахикардия, частичная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение процессов реполяризации миокарда. УЗИ: без патологий, особенность - доп.хорда в левом желудочке 6. Рекомендовано дообследование ( биохимия крови, УЗИ щитовидки) 7. Не проводилось 8. Показано ли проведение холтеровского мониторирования и вышеуказанные анализы и УЗИ щитовидной железы + консультация эндокринолога? Насколько опасно нарушение процесса реполяризации миокарда? Какие последствия может иметь нарушение п.р.м?
Нарушения реполяризации - не болезнь. Они не имеют практического значения и не нуждаются в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 21:13
02.05.2013 21:13
02.05.2013 15:12 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 22. Мурманск
Здравствуйте. Меня зовут Денис, 22 года. Вес 69 рост 177.
Около 2х недель назад случайно обнаружил у себя пульс с утра в постели (просто померял) 50 ударов в минуту, сразу померял сидя - 52 удара в минуту. испугался - поехал к кардиологу, мне сделали Экг и Узи - сказали без отклонений ( на экг только 56 ударов было). Врач меня послушала и сказала, что всё хорошо, это моя норма. Так ли это? Не могу успокоится с тех пор. Так пульс с утра и бывает сидя 52-55, стоя уже выше, после завтрака и ближе к полдню повышается немного (сидя от 60 до 70) стоя от 70 и выше. Лёжа всегда ( в любое время суток от 47 до 60. Просто читал в интернете, что норма - 60, а у меня даже сидя с утра 52, а лёжа вообще всегда ниже 60. Я не спортсмен, веду не самый подвижный образ жизни. В 19 лет поставили ВСД, ГЭРБ, больше никаких болезней не ставили.
Скажите пожалуйста к чему может привести такое урежение пульса? Насколько это опасно? Не станет ли он ещё ниже? И нужно ли делать холтеровское обследование? Норма ведь 60, а у меня так мало.
Спасибо большое за внимание!
Около 2х недель назад случайно обнаружил у себя пульс с утра в постели (просто померял) 50 ударов в минуту, сразу померял сидя - 52 удара в минуту. испугался - поехал к кардиологу, мне сделали Экг и Узи - сказали без отклонений ( на экг только 56 ударов было). Врач меня послушала и сказала, что всё хорошо, это моя норма. Так ли это? Не могу успокоится с тех пор. Так пульс с утра и бывает сидя 52-55, стоя уже выше, после завтрака и ближе к полдню повышается немного (сидя от 60 до 70) стоя от 70 и выше. Лёжа всегда ( в любое время суток от 47 до 60. Просто читал в интернете, что норма - 60, а у меня даже сидя с утра 52, а лёжа вообще всегда ниже 60. Я не спортсмен, веду не самый подвижный образ жизни. В 19 лет поставили ВСД, ГЭРБ, больше никаких болезней не ставили.
Скажите пожалуйста к чему может привести такое урежение пульса? Насколько это опасно? Не станет ли он ещё ниже? И нужно ли делать холтеровское обследование? Норма ведь 60, а у меня так мало.
Спасибо большое за внимание!
Все, что Вы приводите - это варианты нормы. И холтер Вам не нужен. Живите спокойно и перестаньте считать пульс. Неужели других занятий нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 15:57
02.05.2013 15:57
02.05.2013 15:09 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
Здравствуйте.скажите пожалуйста,к чему приводит нцд...какие его последствия?правда ли что при длительном течении приводит к ибс ?спасибо.
Нет. это неправда. А ликбез по поводу НЦД надо проводить, читая книжки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 21:10
02.05.2013 21:10
02.05.2013 14:25 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 23. Россия Екатеринбург
Здравствуйте!Помогите понять, нашел результаты экг 6 летней давности где сказано что присутствует удлинение интервала qt(при ЧСС около 100 qt=0,36 С). Верно ли было написано заключение или это вариант нормы???Извиняюсь за плохое качество изображения. http://s09.radikal.ru/i182/1305/cf/357bb7c92ef4.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1305/e9/4ab982ce03a0.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1305/27/b635e6cf3bc9.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1305/e9/4ab982ce03a0.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1305/27/b635e6cf3bc9.jpg
А у Вас 20-летней давности никаких бумажек в сундуке не сохранилось? Может быть их тоже надо срочно проанализировать? Представлен вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 19:02
02.05.2013 19:02
02.05.2013 13:56 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 52. Россия Саратов
Боли в сердце, учащенное сердце биение, тяжесть , пять лет назад лежала в больнице, ставили капельницу с ребоксином, аспаркамом, после этого сердце не беспокоило, если становилось хуже пила те же препараты , последнее время принемаю милдронат и когда сильно колотится корвалол . После ЭКГ написали - нарушение процесса реполяризации в перегородочно верхушечной области лев. Желудочка. В V2-v3 3 T слабо отрицат.(-),v4. 3 степени, хотелось бы узнать что можно принять из лекарств
Нарушения процессов реполяризации не является патологией, болезнью. Их не надо лечить, тем более, что никакие лекарства на эти нарушения не действуют. Лекарства, которые вы называли: аспаркам, рибоксин, милдронат относятся к пустышкам, они оказывают только психотерапетическое действие и раз они Вам помогли, значит ничего кроме невроза и самовнушения у Вас не было. Это очень хорошо, так как доказывает, что сердце у Вас здоровое, а с невротическими проявлениями Вы справитесь и без капельниц. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 18:57
02.05.2013 18:57
02.05.2013 13:15 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 47. Украина Симферополь
Добрый день, мне 47 лет, беспокоят головные боли, головокружения, резкие скачки давления ( до 160/90) и серцебиение (до 120-140 ударов). Мое рабочее давление 110/70. Узи сосудов головы и шеи показало: эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий с локальной а/с бляшкой, варианты развития па справа. Скорость кровотока по вене розенталя: справа - 9 см/с, слева - 12 см/с. Прошла 2 курса лечения: L-лизин, кавентон, актовегин - капельно, Энап, Коронал, изменений нет, приступы практически каждый день. Врач опять назначает: Энап Н - 5мг*2 раза в день, Роксера - 10 мг, Кавентон -1т*2 раза в день, Церебролизин- 1,0 в/м 10 дн., Ницерголин 10 мг*3 раза в день, Феназепам 1/2 т на ночь. Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрано лечение, надоело «травить себя химией» без видимого результата. Заранее спасибо за ответ.
Это все вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 17:48
02.05.2013 17:48
02.05.2013 13:10 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Брагин
Здравствуйте. Несколько дней назад начало сильно болеть сердце. Боль ноющая, очень неприятная. Ощущение тяжести в груди, в области сердца. Кроме того, чувствуется слабость, иногда возникает дрожь во всем теле. Чувствую перебои в сердце.
Сделал ЭКГ, но так как врача нету, то и расшифровку я могу получить только, через несколько дней.
Помогите расшифровать ЭКГ.
http://s61.radikal.ru/i172/1305/2d/3da876d138b6.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1305/38/e4496373290e.jpg
О себя, -рост 176 см, имею лишний вес ( вес 81 кг), работа малоподвижная, спортом почти не занимаюсь ( ежедневные прогулки пешком по 30-40 мин и все)
Имеется пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст., и пролапс трискупидального клапана 1 ст. с рег 1 ст..
Сделал ЭКГ, но так как врача нету, то и расшифровку я могу получить только, через несколько дней.
Помогите расшифровать ЭКГ.
http://s61.radikal.ru/i172/1305/2d/3da876d138b6.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1305/38/e4496373290e.jpg
О себя, -рост 176 см, имею лишний вес ( вес 81 кг), работа малоподвижная, спортом почти не занимаюсь ( ежедневные прогулки пешком по 30-40 мин и все)
Имеется пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст., и пролапс трискупидального клапана 1 ст. с рег 1 ст..
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 17:46
02.05.2013 17:46
02.05.2013 13:06 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 37. россия сыктывкар
Здравствуйте. Господа врачи подскажите.
Началось года 2 назад.
В любое время суток , кроме ночи, появляются боли в грудине слева - ноюшие, ноюшие боли под лопаткой слева, ноюшие боли в руке левой, ноюшие боли в эпигастрии слева, не большая слабость в ногах. Они не постоянны . То под лопаткой , то в грудине, а могут и везде заболеть. Изжога.
По времени эти боли долгие более часа.
То же самое произошло сегодня. Хотя такого давно не было. Я испугался принял нитроминт спрей 2 дозы. Где далекое очень полегчало и тут де все продолжил ось . Словом нитроминт не помогает.
Как и писал боли возникают без провокации.
Я конечно запишусь к терапевту но сейчас праздники.
В конце 2011 года по направлению терапевта проходил не большое обследование. Наверно прошло много времени уже.
ЭКГ, эхо, суточное ЭКГ ( что то не понравилось и прошел дополнительно стресс ЭКГ, чп ЭКГ ), беговую дорожку - ИБс не выявленно. Ритм синусовый. По эхо начальная диллатация размеров сердца ( говорят из за веса рост 178. Вес 106).
Кроме этого у меня по фгс хр гастрит, грыжа под.
Мрт позвоночника- распространенный шейно грудной остеохондроз. Дегенеративные изменения. Скалиоз. Кифоз.
Кт обп- новообразований не выявленно. Жировой гепатоз. Панкреатит?
В этом году : ЭКГ, эхо. В принципе физ нагрузки переношу хорошо.
Давление в среднем 130/140-90
На сегодня принимаю :
Урсосан , нольпазу, мезим, бифиформ.
Тироксин
Началось года 2 назад.
В любое время суток , кроме ночи, появляются боли в грудине слева - ноюшие, ноюшие боли под лопаткой слева, ноюшие боли в руке левой, ноюшие боли в эпигастрии слева, не большая слабость в ногах. Они не постоянны . То под лопаткой , то в грудине, а могут и везде заболеть. Изжога.
По времени эти боли долгие более часа.
То же самое произошло сегодня. Хотя такого давно не было. Я испугался принял нитроминт спрей 2 дозы. Где далекое очень полегчало и тут де все продолжил ось . Словом нитроминт не помогает.
Как и писал боли возникают без провокации.
Я конечно запишусь к терапевту но сейчас праздники.
В конце 2011 года по направлению терапевта проходил не большое обследование. Наверно прошло много времени уже.
ЭКГ, эхо, суточное ЭКГ ( что то не понравилось и прошел дополнительно стресс ЭКГ, чп ЭКГ ), беговую дорожку - ИБс не выявленно. Ритм синусовый. По эхо начальная диллатация размеров сердца ( говорят из за веса рост 178. Вес 106).
Кроме этого у меня по фгс хр гастрит, грыжа под.
Мрт позвоночника- распространенный шейно грудной остеохондроз. Дегенеративные изменения. Скалиоз. Кифоз.
Кт обп- новообразований не выявленно. Жировой гепатоз. Панкреатит?
В этом году : ЭКГ, эхо. В принципе физ нагрузки переношу хорошо.
Давление в среднем 130/140-90
На сегодня принимаю :
Урсосан , нольпазу, мезим, бифиформ.
Тироксин
Не, на стенокардию это совсем не похоже. Придется дождаться конца праздников и записаться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 17:44
02.05.2013 17:44
02.05.2013 12:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. россия нижневартовск
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня сегодня ночью появилась боль между лопаток, спала очень хорошо, пробудилась от того, что захотела перевернуться, легла на живот, и почувствовала при вдохе острую пронзающую боль между лопаток, боль была очень невыносимая, при следующем вдохе боль повторилась, и так раз пять, вдох-боль. потом прошло и больше не беспокоило и я уснула. боль-резкая острая как-будто нож воткнули и вытащили раз 5. спереди в грудине вроде ощщений никакаих посторонних не было, но такое ощущение как будто эта боль из грудины простреливала в спину. очеь больно. что это могло быть стоит ли какие-нибудь исследования сделать или кому обратится чтоб больше не беспокоило, через три недели улетаю в турцию, не хотелось чтоб это повтрорилось очень больно невыносимо.спасибо
Какая-то невралгия. Ни на какое сердечное заболевание это не похоже. Лучше всего обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 17:39
02.05.2013 17:39
02.05.2013 12:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Беларусь Минск
Здраствуйте подскажите пожалуйста ребенку 10 лет, сделав узи сердца выявили открытое овальное окно, можно ли заниматься профессионально плаванием при ООО, диаметр дифекта 2мм.Заключение: ЭХОКГ признаки открытого овально окна. Проламбирование передней створки МК первой степени без гемодинамических нарушений.Трикуопидальная регургитация первой степени. Регургитация на клапане ЛА первой-второй стенени. Зарание спасибо!
Можно заниматься плаванием. Нырять не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 16:32
02.05.2013 16:32
02.05.2013 12:03 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 53. Гатчина
Добрый день!Моей маме 86лет.Страдает гипертонией.До последнего времени успешно лечилась амлодипином 5мг утром и 5мг вечером,также на ночь добавляла физиотенз 0,2мг.Давление было в норме.Но от амлодипина пришлось отказаться из-за отеков ног.Доктора назначали диротон 10мг утром и10мг вечером,не помогает,от вечерней дозы давление только растет,лозап тоже привел к кризу.Утром давление 170-70,180-80,потом резко падает до 100-55,а к вечеру растёт очень стремительно,ничем не сбить.Сейчас доктор рекомендовала эналаприл по10мг утром и 10мг вечером.Принимает также конкор по 5мг утром,по необходимости 5мг вечером,диувер по 10мг утром,вечером тромбоасс по 100мг.После трех часов дня давление поднимается,несмотря на приём второй дозы эналаприла,приходится принимать капотен под язык,но всё равно не помогает,давление растёт до 210-90.От амлодипина отказались больше месяца назад,с тех пор давление в норму привести не удается.Приходится раз в три дня вызывать скорую помощь.Очень ждём Вашего совета.Спасибо.
А надо ли отказываться от АМЛОДИПИНА?
Особенностью
действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при
нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного
постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 120 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры,
Особенностью
действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при
нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного
постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 120 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 16:30
02.05.2013 16:30
02.05.2013 11:04 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. москва
Здравствуйте. Моей дочери 29 лет. Состояние здоровья у нее слабенькое. В прошлом году мы пришли к вере и весь великий пост постились строго. В тот момент я не понимала, что пост не все могут выдержать. А особенно люди со слабым здоровьем. Сама ей говорила :терпи, ничего не случится, если не поешь мясо-молочную пищу два месяца. Но надо сказать бобовые и орехи мы не ели тогда. Моя вина полностью. Пища была скудная (картошка, цветная капуста, рис, хлеб, яблоки...) В результате дочери моей стало плохо, потом заболело сердце. Она уже потом стала кушать белковую пищу, но боли в сердце не прошли. Заметили такую закономерность: как поест мясо, ей легче. Если не съест мясо, начинает трепыхать сердце. Если на этом этане не съест мясо, сердце болит (кажется как будто сердцу чего то не хватает), болит слева и в области левой груди, отдает в лопатку и от этого становится плохо физически. Как будто голод в сердце. Другая белковая пища не помогает. Если поест просто другую еду, не помогает. Ощущение такое, что если не поест мяса, то сейчас что то случится с организмом. Очевидно что чего то не хватает, того что есть в мясе (может какой то аминокислоты). Делали неоднократно экг, эхо сердца. Заключение: Тахикардия (ЧСС более 90 в мин.), аорта не уплотнена, не расширена. Камеры сердца уменьшены в размерах. Эхо признаки аневризмы МПП. Систолическая и диастолическая функция левого желудочка в пределах нормы. Нарушения локально кинетики не выявлено. Признаков легочной гипертензии нет. Гемодинамически незначимая митральная регургитация. Отрицательный зубец Т в III отвед, слабое нарастание зубца R в VI-V4. Но сердце то болит. Уже год прошел, а стало еще хуже. Ни дня не может без мяса. И иногда и по 2 раза съедает. (кушает в основном отварную куриную грудку). Она уже на мясо смотреть не может. Не возможно же все время есть мясо. Мой вопрос: Что это может быть с моей дочерью, какие анализы надо сдать, чтоб узнать, чего не хватает. И вообще, посоветуйте, что нам делать?
Такой болезни сердца я не знаю. Дефицит отдельных аминокислот - это фантазии. Думаю, что Вам надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 15:54
02.05.2013 15:54
02.05.2013 10:51 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 21. Россия Тула
Здравствуйте. Мне 22 года. У меня ПРАВУТ, ПМК 1 ст. с мин.рег.,дополнительные хорды вер.лев.ж.,предсердные надж. экстрасист.
Вчера почувствовала новые отклонения в работе сердца. Сначала ритм ровный,но потом появляются дополнительные удары ,как будто, поверх биения сердца. ( экстрасистол. обычно проявлялись не так: сердце билось ровно,потом замирало и возникал резкий удар в грудь,затем ритм восстанавливался).Теперь еще бывает , что возникает ударов 5 подряд, а потом сердце будто вообще выходит из строя и бьется как хочет. Однако самочувствие при этом не ухудшается: давление низкое (у меня всегда 90.60; появляются только неприятные ощущения в груди и пульс при этом остается ровным) Что это может быть? Я понимаю,что объяснила не очень понятно. Подскажите,пожалуйста, стоит ли бежать к врачу или это нормально при моем заболевании,а может это причина усталости( Я заканчиваю университет,ложусь поздно,иногда не сплю вовсе). Раньше были подобные ощущения,но они проходили через несколько секунд.
Вчера почувствовала новые отклонения в работе сердца. Сначала ритм ровный,но потом появляются дополнительные удары ,как будто, поверх биения сердца. ( экстрасистол. обычно проявлялись не так: сердце билось ровно,потом замирало и возникал резкий удар в грудь,затем ритм восстанавливался).Теперь еще бывает , что возникает ударов 5 подряд, а потом сердце будто вообще выходит из строя и бьется как хочет. Однако самочувствие при этом не ухудшается: давление низкое (у меня всегда 90.60; появляются только неприятные ощущения в груди и пульс при этом остается ровным) Что это может быть? Я понимаю,что объяснила не очень понятно. Подскажите,пожалуйста, стоит ли бежать к врачу или это нормально при моем заболевании,а может это причина усталости( Я заканчиваю университет,ложусь поздно,иногда не сплю вовсе). Раньше были подобные ощущения,но они проходили через несколько секунд.
Нет. К врачу бежать не обязательно. Это одна из форм экстрасистолии и усталость очень может способствовать этому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 15:49
02.05.2013 15:49
01.05.2013 21:32 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 15. Россия Оренбург
Мне 15 лет! Я занимаюсь плаванием уже 6 год и только сейчас начались проблемы с сердцем.
Болит сердце, покалывает, при сильных нагрузках плохо и тяжело дышать Тренер говорит что так и должно быть т.к. я спортсмен, а врачи говорят что про тренировки на время нужно забыть и лечить сердце. Вот колют уколы в вену и пью таблетки У кого то было что-то подобное Что делать подскажите слушать врача или тренера?
Я точно не помню, но врач говорил что то про болезнь или ёщё что-то какого-то миокарда
Болит сердце, покалывает, при сильных нагрузках плохо и тяжело дышать Тренер говорит что так и должно быть т.к. я спортсмен, а врачи говорят что про тренировки на время нужно забыть и лечить сердце. Вот колют уколы в вену и пью таблетки У кого то было что-то подобное Что делать подскажите слушать врача или тренера?
Я точно не помню, но врач говорил что то про болезнь или ёщё что-то какого-то миокарда
Я думаю, что нужно слушать врача, а не тренера. Чинить сердце сложно, загубить - легко. В 15 лет уже нужно знать, что такое миокард, какой диагноз поставил врач, что нашли при ЭКГ и ЭхоКГ и какие лекарства назначили для лечения. Что-то Вы совсем безграмотным глупышом прикидываетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 02:53
02.05.2013 02:53
01.05.2013 21:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Москва
Здравствуйте. Недавно задавал вопрос: говорят ли хорошие результаты на тред мил тесте с кислородной маске об отсутствии детренированности (по результатам - толерантность к нагрузке - хорошая). Вы ответили, что нет. Спасибо! Вкратце суть нового вопроса: опасны ли экстрасистолы которые я ощущаю во время тренировок? Пока бежал (пульс был в районе 180) ощутил неприятные перебои. Идя домой после тренировки тоже ощутил неприятный перебой в работе сердца. Кажется, что, будто сердце не справляется и сбоит. Повторюсь что с 08 по 12 года проходил обследования (в связи со случившимся в 08 году приступом ПТ, предположительно НЖТ, приступы бывали и раньше раз 5-7, но короче по времени - около 3-5 минут,а последний был минут 20-30, спровоцированы резким изменением положения туловища и нагрузкой): делал экг, холтер (суточный), ЭХОкг, тред милл тест, анализ крови обычный и на гормоны щитовидки - нигде патологий не обнаружено, кроме пролапса 1ст. Заработал невроз, но приступов с тех пор не было. Лечился антидепрессантами и нейролептиками. Пульс в покое сидя 80-90 (стоя ~100), но последнюю неделю 70-80, перед сном бывает и 65 (не пойму с чем это связанно это урежение, но за несколько дней до него испытал очень сильный стресс) Перебои периодически ощущаю и в спокойном состоянии, особенно после стрессов. На холтерах экстрасистол либо не было, либо было в районе 15 штук в сутки, в т.ч. желудочковые. Выносливость слабая, хочу себя укрепить, ибо с 2008 г. перестал быть физически активным, мало двигаюсь, но боюсь этих перебоев. О чем они могут говорить и насколько опасны?
P.S. Минут 30 отзанимался на тренажерах, было тяжело. Потом ходьба 5 мин на беговой дорожке и бег трусцой 5 минут. Пульс был 180. За 3 минуты упал до 150. Тренер сказал, что результат слабый. Принял душ, переоделся, пришел домой (пусть минут 40), померил пульс сидя - 105. Спустя еще минут 30 около 95. Полтора года назад тоже ходил зал и делал силовые упражнения - пульс даже дома был 110-120.
P.S. Минут 30 отзанимался на тренажерах, было тяжело. Потом ходьба 5 мин на беговой дорожке и бег трусцой 5 минут. Пульс был 180. За 3 минуты упал до 150. Тренер сказал, что результат слабый. Принял душ, переоделся, пришел домой (пусть минут 40), померил пульс сидя - 105. Спустя еще минут 30 около 95. Полтора года назад тоже ходил зал и делал силовые упражнения - пульс даже дома был 110-120.
Экстрасистолия - явление достаточно безобидное. Про чтение Интернета такого сказать нельзя. Физкультурой заниматься и можно, и нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 02:04
02.05.2013 02:04
01.05.2013 20:09 Кардиология / Кардиолог
Sergey Муж., 30. Россия Сызрань
Добрый день уважаемые специалисты consmed.
Я недавно 2-3 недели назад перенес ангину фолликулярного типа , лечился ударными дозами антибиотиков(азитромицин и цефтриаксон) позднее на основании анализов было под вопросом осложнение на почки по этому курс антибиотиков изменили. 1 инъекция бицилина + нолицин. Спустя неделю повторные анализы показали норму. Был выписан с диагнозом Фолликулярная ангина+токсическая почка. Узи почек показал нефроптоз обоих почек легкой 1 степени. Правая почка имеет увеличенную (22мм) лоханку. Врач(терапевт) предпологает что это из за осложнения и на основнии анализов делает заключение хронический пиелонефрит. Назначает курс лечения фитотерапией + повторное УЗИ через 3 месяца. Это я все расписываю поскольку это вляется анамнезом последнего месяца. Вопрос у меня не совсем по почкам. Меня беспокоит то что при подъеме на ноги я наблюдаю учащение пульса до 90-100 ударов при замерах сидя 65-75 Лежа-60-65. Давление от 100-70 до 115-80 сидя , стоя оно не меняется иногда падает до отметок 98-73 но пульс взлетает до 89-92 в среднем более тог он зависит от дыхания. то есть на выжохе он успокаивается так что тонометр показывает аритмию, если дышать ровно то скачки ритма сглаженные но среднее значение всегда выше 85 стоя. Является ли это вариантом нормы или можно сделать выводы что ангина дала осложнения на сердце. ЭхоКГ после ангины не делал. Год назад Эхо показал относительную норму и незначительный ПМК. Меня беспокоит ЧСС стоя скорее психологически , физически я ощущаю небольшую тяжесть в грудном отделе позвоночника(хочется прогнуться, просчелкать его.) После массажа эти ощущения стихают. Иногда от избыточного контроля дыхания появляется ощущение неудовлетворенностью вдохом.
Еще не могу не указать что с утра наблюдается низкая температура, где то 35.7 после подъема она постепенно выходит на отметку 36.2 а спустя час нормализуется до 36.6. К каому специалисту мне следует обратиться с этими симптомами.
Сам я нахожу этот контроль больше иппохондрией однако мне необходимо все таки убедиться в том что я не упускаю какоих то серьезных звоночков. Сегодня приходилось много перемещаться по городу в тц стало давить грудь и подкашиваться ноги...ну слабость больше в ногах, ощущение что внутренний гироскоп вырубили и держал равновесие по зрению. Пришел домой сразу измерил давление(сидя) 130-80 ...спустя 5 минут 115-76. Стоит ли это расценивать как ПА или паталогия по сердцу пожет проявляться так же?
Я недавно 2-3 недели назад перенес ангину фолликулярного типа , лечился ударными дозами антибиотиков(азитромицин и цефтриаксон) позднее на основании анализов было под вопросом осложнение на почки по этому курс антибиотиков изменили. 1 инъекция бицилина + нолицин. Спустя неделю повторные анализы показали норму. Был выписан с диагнозом Фолликулярная ангина+токсическая почка. Узи почек показал нефроптоз обоих почек легкой 1 степени. Правая почка имеет увеличенную (22мм) лоханку. Врач(терапевт) предпологает что это из за осложнения и на основнии анализов делает заключение хронический пиелонефрит. Назначает курс лечения фитотерапией + повторное УЗИ через 3 месяца. Это я все расписываю поскольку это вляется анамнезом последнего месяца. Вопрос у меня не совсем по почкам. Меня беспокоит то что при подъеме на ноги я наблюдаю учащение пульса до 90-100 ударов при замерах сидя 65-75 Лежа-60-65. Давление от 100-70 до 115-80 сидя , стоя оно не меняется иногда падает до отметок 98-73 но пульс взлетает до 89-92 в среднем более тог он зависит от дыхания. то есть на выжохе он успокаивается так что тонометр показывает аритмию, если дышать ровно то скачки ритма сглаженные но среднее значение всегда выше 85 стоя. Является ли это вариантом нормы или можно сделать выводы что ангина дала осложнения на сердце. ЭхоКГ после ангины не делал. Год назад Эхо показал относительную норму и незначительный ПМК. Меня беспокоит ЧСС стоя скорее психологически , физически я ощущаю небольшую тяжесть в грудном отделе позвоночника(хочется прогнуться, просчелкать его.) После массажа эти ощущения стихают. Иногда от избыточного контроля дыхания появляется ощущение неудовлетворенностью вдохом.
Еще не могу не указать что с утра наблюдается низкая температура, где то 35.7 после подъема она постепенно выходит на отметку 36.2 а спустя час нормализуется до 36.6. К каому специалисту мне следует обратиться с этими симптомами.
Сам я нахожу этот контроль больше иппохондрией однако мне необходимо все таки убедиться в том что я не упускаю какоих то серьезных звоночков. Сегодня приходилось много перемещаться по городу в тц стало давить грудь и подкашиваться ноги...ну слабость больше в ногах, ощущение что внутренний гироскоп вырубили и держал равновесие по зрению. Пришел домой сразу измерил давление(сидя) 130-80 ...спустя 5 минут 115-76. Стоит ли это расценивать как ПА или паталогия по сердцу пожет проявляться так же?
В Вашем описании патологии сердца я не увидел. Все это варианты нормы. Ипохондрия, действительно, есть. Надо перестать измерять температуру, пульс, давление, мочу и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 20:30
01.05.2013 20:30
01.05.2013 19:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия Москва
Никогда такого ранее не было. Но тут появилось.. Начиналось все с того что просто сбивался ритм дыхания, потом это сопровождалось легкими неприятными ощущениями в области трахеи, как что то замирает. Сейчас ситуация усугубилась. Иногда эти экстрасистолы бывают очень сильными, я аж дергаюсь, задыхаюсь, не могу вдохнуть, как бы замираю. Боли нет, но ощущается очень сильный стук сердца внутри (не в ритме). ... самое сильное их было 10 штук подряд. Мы тогда вызвали скорую, они приехали и сказали что так бывает, а на снимке ЭКГ ничего нет - все Ок.
Что может их вызывать?
Что может их вызывать?
Они, как кошка у Киплинга, "гуляют сами по себе". Мы можем лишь в самой общей форме сказать, что они возникают при повышенной возбудимости сердечной мышцы. Но это, конечно, не объяснение. Чаще всего это бывает при неврозах. Опасности для жизни не представляет. И в лечении обычно не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 23:35
01.05.2013 23:35
01.05.2013 16:45 Кардиология / Кардиолог
Люба Жен., 59. Россия Оренбург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я недавно прошла УЗИ сердца и мне поставили следующий диагноз:
«изменена структура стенок аорты, створок АК. Недостаточность АК первой степени, ПМК первой степени с незначительной регургитацией; уплотнена передняя створка МК, полости сердца не расширены, зон гипотинеза не выявлено. ФВ в норме 65%, диастолическая функция не нарушена».
Ранее, в 1992 году мне ставили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.
Напишите, пожалуйста, пояснение, что это всё значит, т.к. я никогда не жаловалась на сердце и сейчас у меня не бывает болей в сердце. Насколько это угрожает моей жизни и каких мер предосторожности мне следует придерживаться.
Заранее большое спасибо!
Я недавно прошла УЗИ сердца и мне поставили следующий диагноз:
«изменена структура стенок аорты, створок АК. Недостаточность АК первой степени, ПМК первой степени с незначительной регургитацией; уплотнена передняя створка МК, полости сердца не расширены, зон гипотинеза не выявлено. ФВ в норме 65%, диастолическая функция не нарушена».
Ранее, в 1992 году мне ставили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.
Напишите, пожалуйста, пояснение, что это всё значит, т.к. я никогда не жаловалась на сердце и сейчас у меня не бывает болей в сердце. Насколько это угрожает моей жизни и каких мер предосторожности мне следует придерживаться.
Заранее большое спасибо!
Уважаемая Люба!
У Вас очень хорошие результаты исследования. По сути, это здоровое сердце, хотя и с некоторыми возрастными изменениями. Ничего, угрожающего жизни, в этой информации нет. Нормальный здоровый образ жизни, достаточный сон, умеренные физические нагрузки,"блюсти" нормальный вес, не полнеть, не сердиться и жить в свое удовольствие. Доброго Вам здоровья!
У Вас очень хорошие результаты исследования. По сути, это здоровое сердце, хотя и с некоторыми возрастными изменениями. Ничего, угрожающего жизни, в этой информации нет. Нормальный здоровый образ жизни, достаточный сон, умеренные физические нагрузки,"блюсти" нормальный вес, не полнеть, не сердиться и жить в свое удовольствие. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 23:15
01.05.2013 23:15
01.05.2013 15:35 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Москва
здравствуйте.
был на приеме невролога и кардиолога. невролог поставил диагноз: расстройство вегетативной кс по гипертоническому типу назначены уколы максидол 2мл, глиатимин 4 мл. вазобрал в таблетках 1/2т 2 раза в день. на приеме у кардиолога давление было повышено назначил в таблетках пирацетам и персен, и дообследование. сочетаются ли все эти препараты ? можно ли пить и колоть все вместе?
был на приеме невролога и кардиолога. невролог поставил диагноз: расстройство вегетативной кс по гипертоническому типу назначены уколы максидол 2мл, глиатимин 4 мл. вазобрал в таблетках 1/2т 2 раза в день. на приеме у кардиолога давление было повышено назначил в таблетках пирацетам и персен, и дообследование. сочетаются ли все эти препараты ? можно ли пить и колоть все вместе?
Все препараты сочетаются. Но лекарства, которые назначены от гипертонической болезни на неё не действуют. Так гипертоническую болезнь не лечат. Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 23:07
01.05.2013 23:07
01.05.2013 13:04 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 35. Украина Львов
Здравствуйте! Маме 65 лет. Давление 140/90, 150/90 было раньше, лет 10-15, но ничего не принимала, чувствовала себя хорошо, работала в огороде, нормальной полноты. на протяжени жизни болела ГРВИ, с юности чувствует почки.
Три недели назад давление 220/110, очень болела голова в темени и над глазами, очень тошнило.
ЕХО КГ сердца (17.04.13): гипертрофия ЛШП и ЗСЛШ. одиночные Са при основании МК и АК. Струкрура и функция клапанов обычная. Диастолическая жесткость. гипокинез по предне-перепончатой стенке. АО 3,3, ЛП 3,5, ПШ 2,3, МШП 1,3, ЛШ 4,7 и 1,2, Фракция выброса 56% tacc 95 м/с везикулярное дыхание
В районной больнице кололи вазонат+аспаркам+тиацетам (2 капальницы), после которых стали неметь руки до локтей.
Повезли в обласную больницу. Анализы: креатинин 140, общий билирубин 7,27, глюкоза 6,0-5,5, аланин аминотрансферазы 0,18, АсАт 0,15, гемоглобин 130, лейкоциты 6,3 ШОЕ 11, Протромбинов.время 19, тромбиновое время 79,9, фибрин плазмы 6,3.
холестерин общий - 4,57, HDL- холестерин - 1.17, коеффициент атерогенности 2,91, LDL- холестерин 2.81, Триглицерыды 1,13
Заключения:
уролог - хронический пиелонефрит, киста в правой почке диаметр 18 мм с мелкими структурами, окулист - начальное помутнение хрусталика, начальная катаракта обоих глаз, гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз. остеохондроз шеи чуть заметен, молодая шея. Томография голови - признаки сосудистой энцефалопатии. Глотала шланг - эриматозная гастральная гастропатия.
ЕКГ ритм синусовий правильный с ЧСС +80, електр.ось не отклонена, переходная зона V3, умеренная гипертрофия левого желудочка
РЕГ - регионарное периферическое сосудистое сопротивление высокое, асиметрия кровенаполнения
Кололи маннит, эуфиллин+тиатризолин+фуросемид, метамакс, аспаркам, принимала лизотиозид, лизиноприл, диокор
после двух последних капельниц еуфиллин+метамакс стало распирать грудь и болеть сердце и не хватать воздуха.
Дома второй день. Принимает липразид рано и утром.
сейчас тошнота и боль головы осталась (не такая сильная).также есть боль в затылке. Нету аппетита, дрожат руки (раньше не дрожали), несолоные сльозы, холодные ноги, слабость, в области сердца иногда боль и пустота, бледность, большую часть времени лежит.
Посоветуйте пожалуйста что дальше. очень прошу. Мама была активным человеком. Спасибо.
Три недели назад давление 220/110, очень болела голова в темени и над глазами, очень тошнило.
ЕХО КГ сердца (17.04.13): гипертрофия ЛШП и ЗСЛШ. одиночные Са при основании МК и АК. Струкрура и функция клапанов обычная. Диастолическая жесткость. гипокинез по предне-перепончатой стенке. АО 3,3, ЛП 3,5, ПШ 2,3, МШП 1,3, ЛШ 4,7 и 1,2, Фракция выброса 56% tacc 95 м/с везикулярное дыхание
В районной больнице кололи вазонат+аспаркам+тиацетам (2 капальницы), после которых стали неметь руки до локтей.
Повезли в обласную больницу. Анализы: креатинин 140, общий билирубин 7,27, глюкоза 6,0-5,5, аланин аминотрансферазы 0,18, АсАт 0,15, гемоглобин 130, лейкоциты 6,3 ШОЕ 11, Протромбинов.время 19, тромбиновое время 79,9, фибрин плазмы 6,3.
холестерин общий - 4,57, HDL- холестерин - 1.17, коеффициент атерогенности 2,91, LDL- холестерин 2.81, Триглицерыды 1,13
Заключения:
уролог - хронический пиелонефрит, киста в правой почке диаметр 18 мм с мелкими структурами, окулист - начальное помутнение хрусталика, начальная катаракта обоих глаз, гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз. остеохондроз шеи чуть заметен, молодая шея. Томография голови - признаки сосудистой энцефалопатии. Глотала шланг - эриматозная гастральная гастропатия.
ЕКГ ритм синусовий правильный с ЧСС +80, електр.ось не отклонена, переходная зона V3, умеренная гипертрофия левого желудочка
РЕГ - регионарное периферическое сосудистое сопротивление высокое, асиметрия кровенаполнения
Кололи маннит, эуфиллин+тиатризолин+фуросемид, метамакс, аспаркам, принимала лизотиозид, лизиноприл, диокор
после двух последних капельниц еуфиллин+метамакс стало распирать грудь и болеть сердце и не хватать воздуха.
Дома второй день. Принимает липразид рано и утром.
сейчас тошнота и боль головы осталась (не такая сильная).также есть боль в затылке. Нету аппетита, дрожат руки (раньше не дрожали), несолоные сльозы, холодные ноги, слабость, в области сердца иногда боль и пустота, бледность, большую часть времени лежит.
Посоветуйте пожалуйста что дальше. очень прошу. Мама была активным человеком. Спасибо.
Основное - лечение гипертонической болезни. Такую больную нельзя лечить заочно. Это не разовая консультация, а постоянное наблюдение в динамике. Вы привели очень много цифр, массу ненужной информации и упустили самое важное. Нет даже данных о теперешнем давлении. Подбор лекарств и их дозировки это повседневная работа Вашего лечащего врача. Или даже фельдшера, если врача нет. Но лекарства и дозы надо менять, подбирая оптимальные, наблюдая за самочувствием и динамикой пульса, давления, дыхания, веса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 20:22
01.05.2013 20:22
01.05.2013 12:31 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 31. Россия Москва
Добрый день! Мне 31г. 2 года назад перенесла операцию - аппендицит, все прошло хорошо, давление, пока лежала в больнице, было стабильным 120/80 (врачи шутили что хоть в космос). После операции я поправилась и решила пить редуксин (сибутрамин), с тех пор голова (мне кажется) стала болеть чаще. Недавно купили тонометр полуавтоматический (не на запястье), каждый день давление 90/65, выше не поднимается если только на 5 ед. Бывает что голова болит по 2 дня, не помогают никакие таблетки ( аскофен, нурофен, амигренол, спазмалгон). Я курю, но не много, не более 2-3 сигарет в день, в выходные совсем не курю. Не беремена, детей нет, черепно-мозговых травм не получала. Пульс мой тонометр показывает всегда за 85, чаще 95-100. Голова болит слегка, но практически каждый день. К врачам с этой проблемой не обращалась никогда. Могут ли мои симптомы быть от употребления редуксина? (сибутрамина), т.к. употребляю его уже более 2 лет.
Сибутрамин вызывает головную боль у 30% принимающих и повышение давления у 2%. Понижения давления не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 16:52
01.05.2013 16:52
01.05.2013 11:40 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 69. россия златоуст
Диагноз-фибрилляция предсердий,персистирующая форма,недостаточность МК,протезирование МК,пластика ТК, РЧА Л мини-mase. лигирование ушка ЛП,Другие формы ИБС-ИБС,ХСН1ст 3ф,к,АКШ с ЗББВ ПКА-2011г, Последнее ЭКГ QT-0,42, Чем можно заменить КОРДАРОН при повседневном приеме,а также прт приступе срыва ритма, БЕТАЛОК ЗОК не помогает,Спасибо,
Нужна гораздо большая информация для того, чтобы определить, может ли Ваше сердце стабильно удерживать синусовый ритм или, с учетом анамнеза и всего проведенного лечения, целесообразнее установить только контроль за частотой сокращений желудочков. Под контролем ЭКГ можно попробовать применить пропафенон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 16:13
01.05.2013 16:13
01.05.2013 10:43 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 25. киров
здравствуйте у меня такой вопрос могу ли я получить водительское удостоверение категории А И В с таким диагнозом :идиопатическое нарушение ритма пароксизмальная AV узловая тахикардия. редкие легкие приступы спасибо за ответ
Это надо выяснять непосредственно на комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 16:03
01.05.2013 16:03
01.05.2013 10:36 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте ,хотел бы уточнить по этой кардиограмме .Показывал ее вам и другому кардиологу сказали что ничего патологического нет .(При прохожднении исследования сильно нервничаю ,поэтому выпил пол таблетки Эгилока) .Тогда вопрос -на каких факторах мог опираться врач делавший заключение к этой кардиограмме .Неправильная интерпретация?
http://s017.radikal.ru/i412/1305/3c/5b9bebb0c444.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1304/3a/e6516bce8f26.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1305/3c/5b9bebb0c444.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1304/3a/e6516bce8f26.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
Врач отметил незначительное снижение сегмента ST в III стандартном отведении и в V6. По-моему это типичная перестраховка. Все изменения не выходят за рамки вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 16:01
01.05.2013 16:01
01.05.2013 10:10 Кардиология / Кардиолог
Ульяна Жен., 26. Россия Москва
Добрый день. Подскажите пожалуйста, что со мной происходит. Уже обращалась к большому количеству врачей, потрачено большое количество денег, уже от приема таблеток болит желудок, от уколов болит пятая точка, а внятного диагноза ни о одного я так и не услышала и никаких изменений нет. Вот уже 5 месяцев мучают боли в левой стороне груди, ощущение сжатости, болит плечо, под лопаткой, между лопатками, коль под грудью, иногда ночью просыпаюсь от резкой боли колющего характера между лопатками, иногда дергает что- то в районе подмышки, когда понервничаю начинает сжимать всю левую сторону, ощущение скованности, немеет левая рука, начинаю панировать, что это сердце, становится очень страшно, начинаю потеть, ощущение, что сердце бешенно бьется. В начале апреля делала ЭКГ, кардиолог сказал, сто у меня нормальное ЭКГ. Подскажите пожалуйста, стоит ли сделать узи или мои проблемы вовсе не с сердцем и не стоит паниковать? И что это со мной такое?
Больше всего это похоже на невроз. Хотя я бы рекомендовал обратиться к ревматологу для исключения каких-то заболеваний мягких тканей грудной клетки (миозиты, невриты, плече-лопаточный периартрит, синдром передних лестничных мышц и т. п. А сердце тут по-моему, вообще не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 15:38
01.05.2013 15:38
01.05.2013 09:25 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 44. Россия Волгоград
Аорта -3.0, левое предсердие - 3,4 , задняя стенка утолщена - 1,4 , митральный клапан створки уплотнен, правый желудочек - 1,8 , поставлен диагноз а/склероз аорты , эксцентрическое ремоденирование лж. Подскажите правильную профилактику и лечение , данной проблемы .
Нет проблемы. Диагноза тоже нет. Есть несколько симптомов, искусственно вычлененных из протокола ЭхоКГ, которые в отрыве от самочувствия, жалоб, клинической картины, анамнеза ничего не обозначают, кроме явно преувеличенных ожиданий от инструментальных методов диагностики. С этими симптомами можно жить спокойно и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 15:32
01.05.2013 15:32
01.05.2013 09:19 Кардиология / Кардиолог
Альфия Фаритовна Жен., 53. Башкортостан Уфа
ДОКТОР, день добрый! Помогите! Мне 53года. Уже полгода мучает аритмия. ЭКГ заключение от 26.02.2013 -нарушение реполярии заднее в верхушечно-боковой области левого желудочка, синусовый ритм ЧСС 85. ЭКГ от 27.03- Синусовая тахикардия, с ЧСС 100. Гипертрофия левого с систолической перегрузкой. ЭКГ по Холтеру от 15. 02 Синусовый ритм от 51 до 143 уд. мин. ЧСС в течении суток, циркадный индекс в пред нормы. Вариабельность ритма сердца сохранена. Следующие типы аритмии:*желудочковая экстросистолия 2 градации(одиночные мономорфные 7427, 309 в час) эпизоды би-, тригимении;
*наджелудочковая экстросистолия (одиночные-22, групповые-1);
*пара из желудочковой и наджелудочковой экстросистолии (3);
*эпизод наджелудочкового ускоренного ритма (1).
Эпизоды депресссс сегмента ST менее 1 мм, толерантность к физ нагрузке низкая.
Давление повышалась до 160/100. 1 месяц принимала по назначению кардиолога аллапинин по 1 таб утром и вечером, лориста 80 утром, панангин и рибоксин по 1 таб 3 раза в день. Аритмия отступила буквально на 2 недели, давление упало до 140/90. При повторном визите через 1,5 месяца врач назначил аллапинин по 0,5 таб утром и вечером, вальсакор 80 утром, магнирот по 2 таб 3 раза в день, панангин и рибоксин - системы по 5 дней. Давление упало до 100/70, Аритмия никуда не делась! Она меня мучает, портит мне жизнь, Особенно плохо чувствую себя по вечерам. Последнее время появилась ноющая боль в области сердца. Лишнего веса нет, не курю, алкоголь не употребляю, физические нагрузки умеренные, хожу пешком до 4. км по вечерам. Мой врач говорит, что это нормальное явление при аритмии, но раньше таких болей не было! может отменить какие то лекарства? Посоветуйте. пожалуйста,очень жду. Заранее спасибо! С майскими праздниками Вас!
*наджелудочковая экстросистолия (одиночные-22, групповые-1);
*пара из желудочковой и наджелудочковой экстросистолии (3);
*эпизод наджелудочкового ускоренного ритма (1).
Эпизоды депресссс сегмента ST менее 1 мм, толерантность к физ нагрузке низкая.
Давление повышалась до 160/100. 1 месяц принимала по назначению кардиолога аллапинин по 1 таб утром и вечером, лориста 80 утром, панангин и рибоксин по 1 таб 3 раза в день. Аритмия отступила буквально на 2 недели, давление упало до 140/90. При повторном визите через 1,5 месяца врач назначил аллапинин по 0,5 таб утром и вечером, вальсакор 80 утром, магнирот по 2 таб 3 раза в день, панангин и рибоксин - системы по 5 дней. Давление упало до 100/70, Аритмия никуда не делась! Она меня мучает, портит мне жизнь, Особенно плохо чувствую себя по вечерам. Последнее время появилась ноющая боль в области сердца. Лишнего веса нет, не курю, алкоголь не употребляю, физические нагрузки умеренные, хожу пешком до 4. км по вечерам. Мой врач говорит, что это нормальное явление при аритмии, но раньше таких болей не было! может отменить какие то лекарства? Посоветуйте. пожалуйста,очень жду. Заранее спасибо! С майскими праздниками Вас!
Ничего страшного с сердцем не происходит. Экстрасистолия - это самая доброкачественная и невинная фррма аритмии. К заболеваниям сердца она не ведет, длительность жизни не укорачивает. И зря вы пытаетесь её заглушить медикаментами. Ни аллапинин, ни рибоксин, ни панангин, ни магнерот не нужны. Гипертонию надо лечить тщательно и постоянно, тогда и болей будет меньше, да и экстраситол тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 15:26
01.05.2013 15:26
01.05.2013 07:44 Кардиология / Кардиолог
Света Муж., 63. Кисловодск
Здаствуйте. После прохождения каранографии ему поставили 1 стенд, а в сонной артерии обнаружили что-то в зазмере 40 мм, они не говорят что это такое, а отправляют на консультацию к узисту, а после него уже будут разговаривать. Что это может быть?
Ну вот, вы уже совсем меня в гадалку решили превратить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 14:52
01.05.2013 14:52
01.05.2013 02:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россия Москва
Доктор помогите разобраться! Курил но не заядлый курильшик 6 сигарет это максимум в день ,2 года стрессов ,заработал всд ,пульс щупаю постоянно! Раз а может даже 2 раза в год ,если например присесть то может начать колотится сердце бешенно! Я останавливаю это... просто ложусь на диван ,и выравниваю дыхания и полностью расслабляюсь и тут же отпускает! Ощущаю экстрасистолы в течение дня ! Стоит только подумать и тут вот она! Сколько экг делал всё в норм! Ездил в Кисловодск отдыхать там на экг поймали экстраситолию ,тут же повесили холтер суточный! Кардиолог сказал ищите проблему с щитовидкой или с нервами ! С тех пор я узнал что такое экстрасистолия ,теперь думаю об этом(( Не курю уже неделю, месяц занимаюсь активно через день бегом! Вчера утром делал разминку присел и тут началось ... сердце заколотилось ! Карвалол ,лег на диван успокоился тут же отпустило! Теперь вопрос доктор что мне делать ? Я устал от этих обследований! А может я ходил к неопытным кардиологам ? Может реально у меня есть проблема с сердцем ? Кстати такое я наблюдал ещё в детстве где то в 13-14 лет тахикардию ,узи сердца показывает всё в норме,теперь даже не знаю может мне бегать нельзя ?
Судя по Вашему описанию, это типичный невроз. Сердце, по-видимому, здоровое. Тренировками заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 15:14
01.05.2013 15:14
30.04.2013 22:18 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Беларусь Витебск
Болезнь длиться 1,5 года.
январь 2012 - поставлен синдром рейно (мёрзли руки, в тепле разбухали и становились красными)
с февраля 2012 - при физ. нагрузках появляеться стук в ушах, обнаруживаются скачки давления
с апреля 2012 - плюс стучит в ушах уже по ночам
с мая 2012 - плюс сердцебиения при физ. нагрузках
с июня 2012 - плюс ко всему появляется отдышка при физ. нагрузках, головокружения
с сентября 2012 - плюс ко всему начинают синеть ногти на руках и на ногах, конечности постоянно холодные, также добавляется аритмия
с февраля 2013 - при задержке дыхания очень сильно пульсирует живот (в области аорты брюшного отдела, узи ничего не показало), так, что через свитер может прыгать куртка на моём теле, нога положенная на другую прыгает от пульсирования
с марта 2013 - плюс ко всему добовляется постоянный писк в ушах, головокружения во сне, холод в руках изнутри (как будто руку пережали жгутом)
с апреля 2013 - плюс к вышеописанному начинают опухать (не отекать) голени во время физ. нагрузок, (ВНИМАНИЕ) начинают образовываться пролежни после сна (тело всё в узорах дивана и красных пятнах, я хочу сказать, что кожа потеряла эластичность и после надавливания на неё плохо восстанавливается), иногда во сне конечности затекают так, что я их не чувствую
Симптомы за эти 1,5 года постоянно усиливаются: отдышка - всё сильнее (подняться на 2-й этаж бывает сложновато, могу задыхаться в вовремя разговора), пульсация в ушах и сердцебиения и аритмия возникают уже даже, если плотно поесть или при повороте на другой бок в постели, ногти всё синее, и уже даже в +15 руки и ноги мёрзнут. Из-за сердцебиений не могу помочь отцу даже грядку вскопать на даче.
Обследования:
1)ЭКГ (бесчисленное количество раз) - абсолютно никаких аномалий,
2)суточное ЭКГ (последний раз год назад) - говорят всё в порядке (брадикарди 242, средня ЧСС-61, мах.ЧСС-96, min.ЧСС-40, Субмаксимальня возрастная ЧСС (75%) - не достигнута),
3)Велоэргометрия (делал 3 раза, говорят с серцем порядок): 23.07.2012 - вып. раб. 504 Дж, пор. мощ. 100 вт, восст АД 6 мин и ЧСС 7 мин, реакция АД на физ. нагрузку «умеренный гипертензивный вариант», жалобы на головную боль, пульсацию сосудов шеи, боль в левой части грудной клетки; 06.08.12 - вып. раб. 3420 кг/м за 6 мин. и 50 сек., пор. мощ. 150 вт, нарушений ритма нет, значимых смещений сегмента ST нет, реакция гиперреактивная - быстрый рост САД и ЧСС на нагрузку, жалобы на отдышку, пульсацию в ушах; 08.04.2013 - пор. мощ. 100 Вт., вып. раб. 3450 кг/м за 06:50, аритмии нет, восстановление за 11:10, реакция гипертензивная, жалобы пациента на головную боль, пульсацию в ушах, сердцебиения,отдышку)
4) Суточное измерение АД (24.01.13) - выявлено нарушение суточного пр... АД, САД - по гипертоническому типу, преимущественно ночью, ДАД - по смешанному типу, но преимущественно ГИПОТОНИЧЕСКОМУ, повышена вариабельность САД днём, повышена скорость утреннего подъёма САД и ДАД, max АД днём 200/91 (ехал в автобусе), ночью 155/70, min АД днём 117/49, ночью 118/44
5) щитовидка - порядок, гармоны - вроде тоже порядок
6) узи сердца (21.03.13) - порядок, ПМК 3-6 мл, множественные дополнительные хорды левого желудочка
7)МРТ МР-ангиография сосудов шеи. На серии топограмм патологии в пробеге сонных и позвоночных артерий не выявлено.
узи сосудов шеи (делал год назад) - обследование где-то потерял, но если бы там что-то было, то я бы запомнил, говорили мне, что с шеей всё в порядке
8) эхо-энцефалография порядок
9) узи брюшной полости (неделю назад) - всё органы в порядке, отмечено почемуто дополнительно, что поджелудочная железа и почки без эхоструктурных изменений (врач почки долго рассматривал)
10) МРТ головного мозга - порядок; МРТ шейного отдела - незначительный остеохондроз
11) снимок грудного отдела позвоночника - порядок
12) флюраграфия лёгких (делал неделю назад) - порядок
13) узи сосудов ног - пока не прошёл, при осмотре хирург ничего не выявил, сказал, что распухание может быть связано с ВСД
Лекарства:
осенью 2012 ложили меня в психиатрическую больницу - там не помогли; пил грандаксин, фенибут, кололи - вроди эмоксипин;
летом 2012 ложили в кардиологию на дневной стационар - адаптол, трикардин, магний В6, эмоксипин; - не помогло
Единственное, что помогает так это ЭГИЛОК, как-то выпил его перед тренировкой и во время тренировки не было ни сердцебиений, ни пульсации в ушах, ни отдышки, сейчас его не пью, т.к. он сильно замедляет у меня ЧСС и силу пульса.
Вопросы:
1)Почему год назад я мог пробежать 1 км. сейчас не пробегу и 100 метров? Разве может так прогрессировать самотофорная дисфункция ВНС?
2) Если это ВСД, то почему появляются всё новые о новые симптомы?
3) Если это ВСД, то почему именно физические нагрузки вызывают все неприятные симптомы, такие как сердцебиения, пульсация в ушах и стук в голове, отдышка (даже поднятие с постели вызывает пульсацию в ушах и резкое увеличение ЧСС)? При ВСД вроде как спортом рекомендовано заниматься, а я всю жизнь занимался спортом? А теперь даже в баню сходить не могу, т.к. начинаются сильные сердцебиения и пульсация в ушах...
4) Если это ВСД, то почему помогает ЭГИЛОК, а все эти адаптолы , грандаксины и т.п. не помогают?
5) Если с сердцем порядок, то может это как-то связано с синдромом рейно (ведь с него 1,5 года назад всё начилось), с сосудами по всему телу?
6) Может это родственное, у моего брата-двойняшки (который живёт в другом городе), сейчас тоже начал появляеться стук и пульсация в ушах во время тренировок?
январь 2012 - поставлен синдром рейно (мёрзли руки, в тепле разбухали и становились красными)
с февраля 2012 - при физ. нагрузках появляеться стук в ушах, обнаруживаются скачки давления
с апреля 2012 - плюс стучит в ушах уже по ночам
с мая 2012 - плюс сердцебиения при физ. нагрузках
с июня 2012 - плюс ко всему появляется отдышка при физ. нагрузках, головокружения
с сентября 2012 - плюс ко всему начинают синеть ногти на руках и на ногах, конечности постоянно холодные, также добавляется аритмия
с февраля 2013 - при задержке дыхания очень сильно пульсирует живот (в области аорты брюшного отдела, узи ничего не показало), так, что через свитер может прыгать куртка на моём теле, нога положенная на другую прыгает от пульсирования
с марта 2013 - плюс ко всему добовляется постоянный писк в ушах, головокружения во сне, холод в руках изнутри (как будто руку пережали жгутом)
с апреля 2013 - плюс к вышеописанному начинают опухать (не отекать) голени во время физ. нагрузок, (ВНИМАНИЕ) начинают образовываться пролежни после сна (тело всё в узорах дивана и красных пятнах, я хочу сказать, что кожа потеряла эластичность и после надавливания на неё плохо восстанавливается), иногда во сне конечности затекают так, что я их не чувствую
Симптомы за эти 1,5 года постоянно усиливаются: отдышка - всё сильнее (подняться на 2-й этаж бывает сложновато, могу задыхаться в вовремя разговора), пульсация в ушах и сердцебиения и аритмия возникают уже даже, если плотно поесть или при повороте на другой бок в постели, ногти всё синее, и уже даже в +15 руки и ноги мёрзнут. Из-за сердцебиений не могу помочь отцу даже грядку вскопать на даче.
Обследования:
1)ЭКГ (бесчисленное количество раз) - абсолютно никаких аномалий,
2)суточное ЭКГ (последний раз год назад) - говорят всё в порядке (брадикарди 242, средня ЧСС-61, мах.ЧСС-96, min.ЧСС-40, Субмаксимальня возрастная ЧСС (75%) - не достигнута),
3)Велоэргометрия (делал 3 раза, говорят с серцем порядок): 23.07.2012 - вып. раб. 504 Дж, пор. мощ. 100 вт, восст АД 6 мин и ЧСС 7 мин, реакция АД на физ. нагрузку «умеренный гипертензивный вариант», жалобы на головную боль, пульсацию сосудов шеи, боль в левой части грудной клетки; 06.08.12 - вып. раб. 3420 кг/м за 6 мин. и 50 сек., пор. мощ. 150 вт, нарушений ритма нет, значимых смещений сегмента ST нет, реакция гиперреактивная - быстрый рост САД и ЧСС на нагрузку, жалобы на отдышку, пульсацию в ушах; 08.04.2013 - пор. мощ. 100 Вт., вып. раб. 3450 кг/м за 06:50, аритмии нет, восстановление за 11:10, реакция гипертензивная, жалобы пациента на головную боль, пульсацию в ушах, сердцебиения,отдышку)
4) Суточное измерение АД (24.01.13) - выявлено нарушение суточного пр... АД, САД - по гипертоническому типу, преимущественно ночью, ДАД - по смешанному типу, но преимущественно ГИПОТОНИЧЕСКОМУ, повышена вариабельность САД днём, повышена скорость утреннего подъёма САД и ДАД, max АД днём 200/91 (ехал в автобусе), ночью 155/70, min АД днём 117/49, ночью 118/44
5) щитовидка - порядок, гармоны - вроде тоже порядок
6) узи сердца (21.03.13) - порядок, ПМК 3-6 мл, множественные дополнительные хорды левого желудочка
7)МРТ МР-ангиография сосудов шеи. На серии топограмм патологии в пробеге сонных и позвоночных артерий не выявлено.
узи сосудов шеи (делал год назад) - обследование где-то потерял, но если бы там что-то было, то я бы запомнил, говорили мне, что с шеей всё в порядке
8) эхо-энцефалография порядок
9) узи брюшной полости (неделю назад) - всё органы в порядке, отмечено почемуто дополнительно, что поджелудочная железа и почки без эхоструктурных изменений (врач почки долго рассматривал)
10) МРТ головного мозга - порядок; МРТ шейного отдела - незначительный остеохондроз
11) снимок грудного отдела позвоночника - порядок
12) флюраграфия лёгких (делал неделю назад) - порядок
13) узи сосудов ног - пока не прошёл, при осмотре хирург ничего не выявил, сказал, что распухание может быть связано с ВСД
Лекарства:
осенью 2012 ложили меня в психиатрическую больницу - там не помогли; пил грандаксин, фенибут, кололи - вроди эмоксипин;
летом 2012 ложили в кардиологию на дневной стационар - адаптол, трикардин, магний В6, эмоксипин; - не помогло
Единственное, что помогает так это ЭГИЛОК, как-то выпил его перед тренировкой и во время тренировки не было ни сердцебиений, ни пульсации в ушах, ни отдышки, сейчас его не пью, т.к. он сильно замедляет у меня ЧСС и силу пульса.
Вопросы:
1)Почему год назад я мог пробежать 1 км. сейчас не пробегу и 100 метров? Разве может так прогрессировать самотофорная дисфункция ВНС?
2) Если это ВСД, то почему появляются всё новые о новые симптомы?
3) Если это ВСД, то почему именно физические нагрузки вызывают все неприятные симптомы, такие как сердцебиения, пульсация в ушах и стук в голове, отдышка (даже поднятие с постели вызывает пульсацию в ушах и резкое увеличение ЧСС)? При ВСД вроде как спортом рекомендовано заниматься, а я всю жизнь занимался спортом? А теперь даже в баню сходить не могу, т.к. начинаются сильные сердцебиения и пульсация в ушах...
4) Если это ВСД, то почему помогает ЭГИЛОК, а все эти адаптолы , грандаксины и т.п. не помогают?
5) Если с сердцем порядок, то может это как-то связано с синдромом рейно (ведь с него 1,5 года назад всё начилось), с сосудами по всему телу?
6) Может это родственное, у моего брата-двойняшки (который живёт в другом городе), сейчас тоже начал появляеться стук и пульсация в ушах во время тренировок?
"Соматоформная дисфункция" не относится к числу заболеваний сердца. Вам надо обращаться к другим специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 02:51
01.05.2013 02:51

