On-line консультация | ![]() |
18.05.2013 11:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия К. Жен., 31. Россия Тула
По заключению ЭХО сердца врач ставит постмиокардический кардиосклероз 1ст, когда был перенесён миокардит (когда точно не знаю ).Сейчас беспокоит только частая ЭС, по холтеру около 9000 за сутки, но я к ним настолько стала нормально относится что после как пролечила невроз состояние намно уучшилось .Вопрос :несут ли опасность ЭС при такой потологии и могут ли они пройти после перенесённого заболевания, есть ли способ избавления от них в данной ситуации? За ранее спасибо!
Никакой опасности такие ЭС не несут. Вылечить их мы не можем. Придется жить с ними долго-долго, до самой смерти. Срок жизни они не сокращают. Впрочем, они могут сами взять и прекратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 16:45
18.05.2013 16:45
18.05.2013 10:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Украина Запорожье
Добрый день!У меня гипертония и экстрасистолия.Есть лишний вес.Давление понижаю с помощью препаратов:липразид,индапамид,бисопролол.ЭС временами очень сильная не зависимо от нагрузок.Бывает по 10-15 шт.в минуту.В эти моменты плохое самочувствие.Узи показывает увеличение серца и гипертрофию лев.желуд.В последние пару недель болит сердце.Ложусь спать и встаю в болями.А несколько дней верхняя часть стоп обеих ног печет с утра до вечера.Раньше такое бывало,а сейчас сильно печет и ноги наливаются.Это все от сердца?
Нет. Постоянные боли в сердце, с которыми и ложатся и встают, а также "печение" стоп совершенно нехарактерны для гипертонической болезни. И ЭС таких симптомов не дает. Надо искать какие-то другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 16:37
18.05.2013 16:37
18.05.2013 01:40 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 50. Россия Санкт-Петербург
У меня много вопросов, много проблем, долго описывать, устанете читать...., кратко, не соблюдая правил русской грамматики, онемение пальцев левой руки, сильная боль всех крупных суставов, особенно плечевых (откуда руки растут), правую руку очень больно завести назад и в верх, утренние потягушки для правой очень болезненные, и сплю плохо, руку не уложить, ну и много много, быстрее поговорить
Надо пойти в поликлинику и обратиться к терапевту. И все-все ему подробно рассказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 13:45
18.05.2013 13:45
18.05.2013 01:38 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 21. Россия Обнинск
Здравствуйте,такой вопрос сделала узи сердца,все в норме,кроме того что нашли аномально расположенную хорду в левом желудочке сердца.Очень часто ноющая и колющая боль в области сердца,низкое давление а пульс пригает с 60 до 110 ...Ночью не могу спать резко просыпаюсь от нехватки воздуха и чувства остановки сердца.Сдавала анализы и узи на щетовидку все в норме.
Что со мной и опасно ли это?Больше всего волнует ложная хорда.И как с этим жить.спасибо..
Что со мной и опасно ли это?Больше всего волнует ложная хорда.И как с этим жить.спасибо..
Ложная хорда - это аномалия врожденная. Она не дает никаких симптомов и не имеет никакого значения. Про неё можно забыть раз и навсегда, на всю оставшуюся жизнь. А жалобы, скорее всего, имеют неврогенный характер. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 13:14
18.05.2013 13:14
18.05.2013 01:00 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 30. Москва
Добрый вечер. Проблема какая-то непонятная. Знаю, что у молодых и относительно молодых людей жалоб может быть много, но проблемы с сердцем редкость, поэтому не спешу паниковать или бежать к врачу. Может быть зря?
Больше недели, по такой жаре отекаю. Ноги отечные. Лицо квадратное, особенно после лежания. Хотя я похудевшая сейчас. 176/57 Пила клюкву. Периодически вечером была очень сильная слабость, познабливало. Оказалось что температура вечером то 37.8, то 37.7, то 38, а то 38.1. Эта t до сих пор сохраняется. Несколько дней назад пришлось экстренно вынужденно пробежаться, после этого была очень сильная одышка, долго, говорить было сложно. Вчера поняла что ходить вверх по лестницам сложновато. Вечером мне сказали что побелели края губ. Ночью появилась небольшая тупая боль в груди и вдоль лопатки на спине, не проходит надолго. Утром встала с абсолютно онемевшей левой рукой. Слабость, весь день по сути пролежала, очень хочется спать, температура и озноб вечером. Когда сажусь, встаю или наклоняюсь, появляется сухой кашель. Лицо отечное, аппетита нет совсем. Последние несколько дней помимо всего были очень стрессовые. Поэтому не знаю в чем дело. Виновно сердце, жара, нервишки или еще что.., не знаю что делать или вообще ничего не делать. Но чувствую себя скверно, а времени лежать больше совсем нет. Есть способ быстро восстановиться и поддержать сердце, если это оно виновато? В роду полно гипертоников и сердечников.
Больше недели, по такой жаре отекаю. Ноги отечные. Лицо квадратное, особенно после лежания. Хотя я похудевшая сейчас. 176/57 Пила клюкву. Периодически вечером была очень сильная слабость, познабливало. Оказалось что температура вечером то 37.8, то 37.7, то 38, а то 38.1. Эта t до сих пор сохраняется. Несколько дней назад пришлось экстренно вынужденно пробежаться, после этого была очень сильная одышка, долго, говорить было сложно. Вчера поняла что ходить вверх по лестницам сложновато. Вечером мне сказали что побелели края губ. Ночью появилась небольшая тупая боль в груди и вдоль лопатки на спине, не проходит надолго. Утром встала с абсолютно онемевшей левой рукой. Слабость, весь день по сути пролежала, очень хочется спать, температура и озноб вечером. Когда сажусь, встаю или наклоняюсь, появляется сухой кашель. Лицо отечное, аппетита нет совсем. Последние несколько дней помимо всего были очень стрессовые. Поэтому не знаю в чем дело. Виновно сердце, жара, нервишки или еще что.., не знаю что делать или вообще ничего не делать. Но чувствую себя скверно, а времени лежать больше совсем нет. Есть способ быстро восстановиться и поддержать сердце, если это оно виновато? В роду полно гипертоников и сердечников.
Надо обратиться в поликлинику или вызвать врача на дом. В чем проблема?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 13:42
18.05.2013 13:42
17.05.2013 23:47 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 24. Россия краснодар
мужчина 55 лет на фоне пневмании стало плохо с сердцем не могут сбить ритм, 3 года назад перенёс микро инсульт. Сейчас 2-й день в реанимации состояние тяжелое. Врачи прогнозов не делают ничего не говорят Скажите пожалуйста чего нам ожидать и в какие сроки ритм должен прийти в норму?
Если на месте врачи затрудняются в прогнозировании исхода, то задавать такой вопрос для заочных консультантов вообще наивно, не имея никакой информации никаких заключений делать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 13:10
18.05.2013 13:10
17.05.2013 23:42 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 73. Щелково
Здравствуйте! Моему дедушке 73 года, телосложение- грузный, недавно произошел обширный инфаркт, 2 недели как выписали из больницы, он по ночам задыхается(сказали сердечная недостаточность), в больницу ехать категорически отказывается, подскажите как облегчить ему страдания??? Спасибо.
Наверное нужны мочегонные (лазикс, фуросемид), но без врача лечить сердечную астму невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 10:38
18.05.2013 10:38
17.05.2013 23:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Киев
Уважаемый Эдуард Романович!
Огромная просьба прокомментировать данные Холтера и УЗИ и ВЭМ
Из собственных ощущений: чувствую перебои в работе сердца, иногда боль за левой лопаткой.
На полный желудок (переел) субъективно перебоев больше, особенно в горизонтальном положении, если встать или поотжиматься субъективно становится меньше.
Из-за характера своей работы веду малоактивный, сидячий образ жизни. Как бы Вы охарактеризовали состояние моего сердца? Есть ли у меня ограничения для занятия в тренажерном зале? Оправдано ли лечение для меня только лишь седативными препаратами?
Возраст: 25 лет Рост: 183см Вес: 96кг
Заключение холтера:
Средняя ЧСС 76, Минимальная ЧСС 44, Максимальная ЧСС 156.
0 пауз > 2.0 с.
Имеет место эпизоды СА блокады IIст., 1 типа. Учитывая колебания интервалов сцепления от 300мс до 650мс, наличие сливных комплексов, имеет место желудочковая парасистолия общим количеством 413 по типу БЛНПГ, в том числе вставочные. Всего суправентикулярных экстрасистол – 3, 0 SVE цеп. Имеет место эпизоды косонисходящей депрессии сегмента ST, отрицательный зубец T во III, avF отведениях общей длительностью – 3934сек.
От себя: Судя по временной расшифровке 300 парасистол было в промежуток с 18:00 до 01:00 (около 40 в час.) в это время я был на даче, имело место эмоциональное напряжение, физических нагрузок как таковых не было, во все остальное время их было 0-10 в час.
ЭХО:
ЛП-3,6 ПП-3,6
КДРлж-5,2
КДРпж-2,4
КСРлж-3,2
КДОлж-129
КСОлж-40
Вых. тр-кт ПЖ-2,3
ТМЖПд-1,0
ТЗСЛЖд-1,0
Д. аорты - 3,6
ТМ ПЖ - 0,4
ФВ-68%
масса миокарда 107
ВЭМ:
Общий объем работ: 2100кгм, время 5 минут.
Максимальная мощность нагрузки 100 ВТ
Продолжительность последней степени 2 мин.
Максимальная ЧСС 160
Максимальное АД 175/85 (исх 120/75)
Максимальное потребление 02: 2,1л/м
Двойное произведение: макс 280, исх 112
Критерий прекращения ФН: Достижение субмакс ЧСС
Толерантность к ФН: умеренно сниженная
Реакция аппарата кровообращения на ФН: Дистоническая реакция
ЭКГ до нагрузки: синусовая тахикардия
Динамика ЭКГ на этапах ФН и в вост. Период: без отрицательной динамики
Восстановление к 5 мин отдыха ЧСС 82, АД 120/65
Особенности восстановительного периода: без особенностей, осложнений нет.
Проба: отрицательная. Физическое состояние: Плохое по К. Куперу.
Заранее спасибо и огромного Вам здоровья!
Огромная просьба прокомментировать данные Холтера и УЗИ и ВЭМ
Из собственных ощущений: чувствую перебои в работе сердца, иногда боль за левой лопаткой.
На полный желудок (переел) субъективно перебоев больше, особенно в горизонтальном положении, если встать или поотжиматься субъективно становится меньше.
Из-за характера своей работы веду малоактивный, сидячий образ жизни. Как бы Вы охарактеризовали состояние моего сердца? Есть ли у меня ограничения для занятия в тренажерном зале? Оправдано ли лечение для меня только лишь седативными препаратами?
Возраст: 25 лет Рост: 183см Вес: 96кг
Заключение холтера:
Средняя ЧСС 76, Минимальная ЧСС 44, Максимальная ЧСС 156.
0 пауз > 2.0 с.
Имеет место эпизоды СА блокады IIст., 1 типа. Учитывая колебания интервалов сцепления от 300мс до 650мс, наличие сливных комплексов, имеет место желудочковая парасистолия общим количеством 413 по типу БЛНПГ, в том числе вставочные. Всего суправентикулярных экстрасистол – 3, 0 SVE цеп. Имеет место эпизоды косонисходящей депрессии сегмента ST, отрицательный зубец T во III, avF отведениях общей длительностью – 3934сек.
От себя: Судя по временной расшифровке 300 парасистол было в промежуток с 18:00 до 01:00 (около 40 в час.) в это время я был на даче, имело место эмоциональное напряжение, физических нагрузок как таковых не было, во все остальное время их было 0-10 в час.
ЭХО:
ЛП-3,6 ПП-3,6
КДРлж-5,2
КДРпж-2,4
КСРлж-3,2
КДОлж-129
КСОлж-40
Вых. тр-кт ПЖ-2,3
ТМЖПд-1,0
ТЗСЛЖд-1,0
Д. аорты - 3,6
ТМ ПЖ - 0,4
ФВ-68%
масса миокарда 107
ВЭМ:
Общий объем работ: 2100кгм, время 5 минут.
Максимальная мощность нагрузки 100 ВТ
Продолжительность последней степени 2 мин.
Максимальная ЧСС 160
Максимальное АД 175/85 (исх 120/75)
Максимальное потребление 02: 2,1л/м
Двойное произведение: макс 280, исх 112
Критерий прекращения ФН: Достижение субмакс ЧСС
Толерантность к ФН: умеренно сниженная
Реакция аппарата кровообращения на ФН: Дистоническая реакция
ЭКГ до нагрузки: синусовая тахикардия
Динамика ЭКГ на этапах ФН и в вост. Период: без отрицательной динамики
Восстановление к 5 мин отдыха ЧСС 82, АД 120/65
Особенности восстановительного периода: без особенностей, осложнений нет.
Проба: отрицательная. Физическое состояние: Плохое по К. Куперу.
Заранее спасибо и огромного Вам здоровья!
Выраженная детренированность организма. Сердце в хорошем состоянии, но надо тренироваться. Выберите наборы разнообразных аэробных нагрузок и постепенно наращивайте объемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 01:55
18.05.2013 01:55
17.05.2013 22:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Йошкар-Ола
У меня с 2009 года полная блокада левой ножки. Можно ли рожать с таким диагнозом? Говорят, что жить можно долго, но противопоказаны нагрузки, в том числе беременность. Так ли это?
Можно спокойно рожать с блокадой левой ножки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 02:42
18.05.2013 02:42
17.05.2013 22:16 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 25. Калинковичи
Что это всё означает? Как повлияет кесарево сечение?
http://s017.radikal.ru/i410/1305/fd/c68a68a17048.jpg
http://s52.radikal.ru/i136/1305/ae/d80ae1c8597f.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1305/5a/2c340e958caa.jpg
http://i053.radikal.ru/1305/c4/a7ff40f84518.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1305/e1/05de18381c64.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1305/fd/c68a68a17048.jpg
http://s52.radikal.ru/i136/1305/ae/d80ae1c8597f.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1305/5a/2c340e958caa.jpg
http://i053.radikal.ru/1305/c4/a7ff40f84518.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1305/e1/05de18381c64.jpg
Можно делать кесарево сечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 02:47
18.05.2013 02:47
17.05.2013 19:45 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
Добрый вечер!Простите что снова вас я достою своими вопросами!Ну незнаю что мне делать вобще!не курю щас и не пью вобще!Не понемаю когда что то делаю хожу физическая нагрузка у меня нечего не происходит!а как стоит сесть за компьютер или просто лечь начинает подкатывать да так сильно что я начинаю орать от страха и бегать по дому!выпью корволол или фуназепам четвертинку успакаиваюсь и то ненадолго я же не могу всё время ходить я хочу лечь и тут начинается!А я перестала пить и курить!Меня посещает страх смерти что сомной*?посоветуйте что мне пить?Кардиолог нечего не говорит 3 мес назад холстер делала поставили диагноз Основной ритм как синусовый.На фоне этом выявлено единичные одиночные нжэс!одиночных-2 2жэс в среднем 0 01жэс ну я знаю что их больше щас происходит штучек!вчера так вобще нечего не было!меня одолевает страх!я боюсь сума сойти это так страшно!эхо сердца делала 3мес назад потологий не было мне что снова всё заново проходить?У меня это так опасно?Это же у меня потология?Потому что как появилось вегетососудистоя дистония так и появились экстросистолы!Иногда небольшая тахикардия!И самое интересное всё происходит когда я лежу или перед компьютером!Стараюсь лечь на др бок меньше!Ещё после этого желудок сильно достаёт сильные отрыжки и метеоризм говорят эрозивный гастрит!Мне посоветуйте что пить при этих экстрасистолах.как успакоиться мне
Вы просто не туда обращаетесь. У Вас клиника выраженного невроза. Эти заболевания лечат психиатры. Вот к нему Вам и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 02:40
18.05.2013 02:40
17.05.2013 19:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 33. Украина Харьков
Я у вас спрашивал на сайте http://www.consmed.ru
Вы спросили какой препарат (станазалол)я имею лишний вес вот приписали,один раз укололи,а потмо простудился,забылось,вот думаю доколоть а сколько он годен?(напоминаю вопрос Подскажите пожалуйста если с 10 кубового пузырька с резинкой укололи один куб и осталось там еше 9 кубов то сколько оставшиеся 9 кубов буду еше годны(тоетсь сколько можно хранить те 9 кубов)На пузырьке до 11.2017г.
Срок годности снижаеться что туда внутырь попал воздух?)
Взарание спасибо за ответ!
Вы спросили какой препарат (станазалол)я имею лишний вес вот приписали,один раз укололи,а потмо простудился,забылось,вот думаю доколоть а сколько он годен?(напоминаю вопрос Подскажите пожалуйста если с 10 кубового пузырька с резинкой укололи один куб и осталось там еше 9 кубов то сколько оставшиеся 9 кубов буду еше годны(тоетсь сколько можно хранить те 9 кубов)На пузырьке до 11.2017г.
Срок годности снижаеться что туда внутырь попал воздух?)
Взарание спасибо за ответ!
Надо найти подходящего консультанта по профилю. Этот вопрос не имеет никакого отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 02:38
18.05.2013 02:38
17.05.2013 19:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия Рычково
Здравствуйте !У меня такой вопрос - мне 24 года - три года назад я сильно похудела ( результат строгой диеты ) после чего у меня прекратилась менструация и началась тахикардия ,продолжается и по сей день , сдавала анализы на гормоны и щитовидную железу , все в норме ,до сих пор не могут определить от чего у меня тахикардия . назначили - новопассит,грандаксин,анаприлин, но при нагрузке чсс увеличивается и колет в области сердца.возможно ли что это последствие похудения или продолжать обследование дальше.
Вряд ли колет в сердце от похудания. Надо продолжать обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 01:50
18.05.2013 01:50
17.05.2013 18:07 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 26. Санкт-Петербург
Здраствуйте. У меня такой вопрос.
Периодически болит в центре грудной клетки жжение или чувство дискомфорта ( сверху чуть выше сосков) и болит и покалывает левая рука от плеча до мизинца. Иногда простреливает и болит в левой части груди возле соска и чуть ниже, болит между лопаток.
Случается в любое время суток не зависимо от нагрузок. Может случаться как при физ. нагрузке так и без неё. Иногда во время ходьбы болит левая рука как бы немеет. Так же скачет давление может быть 145 на 70, через 10 мин 125 на 60. Утром давление всегда 120 -125 на 60. Экг делал там вроде все в норме. Анализы холестирин 4.6 немного повышен гемоглобин 165. Имеется шейно-грудной остехандроз и ВСД.
Может ли это быть проблемы с Сердцем или все это от остехандроза? Надо ли идти к кардиологу? И такие скачки давления могут ли быть гипертонией?
Помогите пожалуйста. Очень переживаю!
Зарание спасибо.
Периодически болит в центре грудной клетки жжение или чувство дискомфорта ( сверху чуть выше сосков) и болит и покалывает левая рука от плеча до мизинца. Иногда простреливает и болит в левой части груди возле соска и чуть ниже, болит между лопаток.
Случается в любое время суток не зависимо от нагрузок. Может случаться как при физ. нагрузке так и без неё. Иногда во время ходьбы болит левая рука как бы немеет. Так же скачет давление может быть 145 на 70, через 10 мин 125 на 60. Утром давление всегда 120 -125 на 60. Экг делал там вроде все в норме. Анализы холестирин 4.6 немного повышен гемоглобин 165. Имеется шейно-грудной остехандроз и ВСД.
Может ли это быть проблемы с Сердцем или все это от остехандроза? Надо ли идти к кардиологу? И такие скачки давления могут ли быть гипертонией?
Помогите пожалуйста. Очень переживаю!
Зарание спасибо.
Нет. Все описанное не похоже на проблемы с сердцем. И приведенные цифры давления на гипертонию не тянут. Думаю, что к кардиологу Вам не надо. А вот к терапевту я бы обратился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 22:31
17.05.2013 22:31
17.05.2013 16:06 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 25. Калинковичи
Здравствуйте!
Мне предстоит кесарево. Ставят под вопросом СССУ, делали холтеровское исследование. Из анализа нарушения ритма:
Паузы:317(0,29%).Брадикардия.
Желудочковые экстрасистолы:8(0,01%). Предоктопический интервал 400-1032мс.
Одиночные:8.
наджелудочковые экстрасистолы:648(0,83%).
Предоктопический интервал 88-7332мс.
одиночные:648наджелудочковые(синусовые) тахикардии:12(комплексов:272). Наибольшая тахикардия:94 компл. (09:51:58)
наджелудочковые бигеминии:158.
Что все эти слова и цифры означают? А главное, на сколько это опасно при кесарево сечении?
Мне предстоит кесарево. Ставят под вопросом СССУ, делали холтеровское исследование. Из анализа нарушения ритма:
Паузы:317(0,29%).Брадикардия.
Желудочковые экстрасистолы:8(0,01%). Предоктопический интервал 400-1032мс.
Одиночные:8.
наджелудочковые экстрасистолы:648(0,83%).
Предоктопический интервал 88-7332мс.
одиночные:648наджелудочковые(синусовые) тахикардии:12(комплексов:272). Наибольшая тахикардия:94 компл. (09:51:58)
наджелудочковые бигеминии:158.
Что все эти слова и цифры означают? А главное, на сколько это опасно при кесарево сечении?
Можно делать кесарево сечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 02:46
18.05.2013 02:46
17.05.2013 15:36 Кардиология / Кардиолог
Филипп Муж., 29. Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Прежде всего - спасибо за Ваш труд, это здорово, что есть такие люди, как Вы. Пожалуйста, простите за безграмотность в отношении описываемой проблемы
Мой вопрос следующий - 3 месяца назад со мной случилась вирусная инфекция, анализ крови показывал лейкоцитоз 14, соэ 30 и палочкоядерный сдвиг (15). Рентген легких чистый. Температура была около 37,5-37,8 градусов. Самочувствие было, в общих чертах, нормальным. Врач прописал антибиотик «клацид», пропил неделю, изменений в состоянии не последовало, температура повисла около 37 градусов. Ещё через какое-то время появилась сильная одышка, пройти 100 метров было очень тяжело. По результатам ЭКГ сделали вывод «дистрофия миокарда», прописали не пользующиеся Вашим уважением «панангин» и «милдронат». Через несколько дней это острое состояние закончилось, но температура 37 и некоторая слабость остались. Анализ крови постоянно показывал умеренный лейкоцитоз и соэ от 20 до 30.
Через два месяца после начала всей этой ситуации сделал ЭхоКГ, там кроме «диастолической дисфункции» ничего не нашли, да и про нее сказали, что это вариант нормы. Прошел суточный мониторинг - результат - синусовая тахикардия днем, депрессия сегмента ST 2,14 мм при достижении чсс 156 (лестничная проба). Никаких особых ощущений я, кстати говоря, в это время не испытывал. Врач сказал, что он не знает что это, предложил месяц пропить конкор-кор по 1,25 мг и витамины и повторить холтера, что я и сделал.
Вчера мониторинг снова показал депрессию ST, так же при достижении высокого ЧСС. Врач сказал, что не знает что со мной делать, т. к. для ишемической болезни я слишком молод, в то же время сказать «само пройдет» он не может. Анализ крови, впервые за три месяца, был в норме, хотя температура ещё иногда поднимается до 37.
Пожалуйста, посоветуйте, что предпринять, нужно ли исследовать далее этот вопрос, или пожить какое-то время спокойно и повторить Холтера.
Извините за сумбур.
Прежде всего - спасибо за Ваш труд, это здорово, что есть такие люди, как Вы. Пожалуйста, простите за безграмотность в отношении описываемой проблемы
Мой вопрос следующий - 3 месяца назад со мной случилась вирусная инфекция, анализ крови показывал лейкоцитоз 14, соэ 30 и палочкоядерный сдвиг (15). Рентген легких чистый. Температура была около 37,5-37,8 градусов. Самочувствие было, в общих чертах, нормальным. Врач прописал антибиотик «клацид», пропил неделю, изменений в состоянии не последовало, температура повисла около 37 градусов. Ещё через какое-то время появилась сильная одышка, пройти 100 метров было очень тяжело. По результатам ЭКГ сделали вывод «дистрофия миокарда», прописали не пользующиеся Вашим уважением «панангин» и «милдронат». Через несколько дней это острое состояние закончилось, но температура 37 и некоторая слабость остались. Анализ крови постоянно показывал умеренный лейкоцитоз и соэ от 20 до 30.
Через два месяца после начала всей этой ситуации сделал ЭхоКГ, там кроме «диастолической дисфункции» ничего не нашли, да и про нее сказали, что это вариант нормы. Прошел суточный мониторинг - результат - синусовая тахикардия днем, депрессия сегмента ST 2,14 мм при достижении чсс 156 (лестничная проба). Никаких особых ощущений я, кстати говоря, в это время не испытывал. Врач сказал, что он не знает что это, предложил месяц пропить конкор-кор по 1,25 мг и витамины и повторить холтера, что я и сделал.
Вчера мониторинг снова показал депрессию ST, так же при достижении высокого ЧСС. Врач сказал, что не знает что со мной делать, т. к. для ишемической болезни я слишком молод, в то же время сказать «само пройдет» он не может. Анализ крови, впервые за три месяца, был в норме, хотя температура ещё иногда поднимается до 37.
Пожалуйста, посоветуйте, что предпринять, нужно ли исследовать далее этот вопрос, или пожить какое-то время спокойно и повторить Холтера.
Извините за сумбур.
Уважаемый Филипп!
Нельзя полностью исключить возможность перенесенного какого-нибудь миокардита. Коронарная патология крайне маловероятна. Но стоит сделать стресс-ЭхоКГ и компьютерную томографию, чтобы полностью исключить ИБС и больше об этом не думать.
Нельзя полностью исключить возможность перенесенного какого-нибудь миокардита. Коронарная патология крайне маловероятна. Но стоит сделать стресс-ЭхоКГ и компьютерную томографию, чтобы полностью исключить ИБС и больше об этом не думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 20:56
17.05.2013 20:56
17.05.2013 14:45 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. Челябинск
Здраствуйте. В 2010 был направлен на ЧЭПС в связи с жалобами на перебои в работе сердца. Где был поставлен диагноз типичная ПРАВУТ. В марте 2011 была проведена РЧА. Через месяц после операции опять почувствовал приступы учащенного сердцебиения.
24.10.2012 была проведена ещё одна ЧЭПС.
Описание: При учащенной ЧПЭСЛП признаков перевозбуждения желудочков не выявлено. При сверхчастой ЧЭПСЛП (на частоте 500 имп/мин) спровоцирован пароксизм трепетания предсердий, нерегулярная форма с ЧСС 60-140в! Купирован самостоятельно.
Заключение.
Антероградная АВ проводимость на нижней границе N. Данных за ДПП не получено. Реципрокное трепетание предсердий.
13.05.2013 Проведен холтерЭКГ. Заключение:
Синусовый ритм с эпизодами выраженной тахикардии днем. В дневное время ЧСС 67-226. Эпизоды синусовой аритми с паузами от 1476 до 1757 мсек. Эпизоды АВ блокады 2ой степени типа Мобиц 1 с паузами в период выпадения от 1859 до 2273 мсек.
Зарегестрирован в течении 1 минуты эпизод супровентрикулярной параксизмальной тахикардии с ЧСС 229 уд/мин. Начинающийся уширенными комплексами.
Так же на фоне артефактной записи зарегестрированы эпизоды супровентрикулярной тахикардии (длительность определить не удалось)
При ФН тахикардия до 129-233 уд мин.
Во время приступов ощущаю сильную слабость и головную боль. В среднем приступы длятся от 1 до 15 минут, но я не засекаю.
1. Имеет ли смысл повторить РЧА?
2. Годен ли я с таким в армию?
24.10.2012 была проведена ещё одна ЧЭПС.
Описание: При учащенной ЧПЭСЛП признаков перевозбуждения желудочков не выявлено. При сверхчастой ЧЭПСЛП (на частоте 500 имп/мин) спровоцирован пароксизм трепетания предсердий, нерегулярная форма с ЧСС 60-140в! Купирован самостоятельно.
Заключение.
Антероградная АВ проводимость на нижней границе N. Данных за ДПП не получено. Реципрокное трепетание предсердий.
13.05.2013 Проведен холтерЭКГ. Заключение:
Синусовый ритм с эпизодами выраженной тахикардии днем. В дневное время ЧСС 67-226. Эпизоды синусовой аритми с паузами от 1476 до 1757 мсек. Эпизоды АВ блокады 2ой степени типа Мобиц 1 с паузами в период выпадения от 1859 до 2273 мсек.
Зарегестрирован в течении 1 минуты эпизод супровентрикулярной параксизмальной тахикардии с ЧСС 229 уд/мин. Начинающийся уширенными комплексами.
Так же на фоне артефактной записи зарегестрированы эпизоды супровентрикулярной тахикардии (длительность определить не удалось)
При ФН тахикардия до 129-233 уд мин.
Во время приступов ощущаю сильную слабость и головную боль. В среднем приступы длятся от 1 до 15 минут, но я не засекаю.
1. Имеет ли смысл повторить РЧА?
2. Годен ли я с таким в армию?
Повторная РЧА вероятно имеет смысл.В армию с такими изменениями не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 20:49
17.05.2013 20:49
17.05.2013 14:40 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 57. Белоруссия речица
Здравствуйте, Александр Александрович! Последнее время частые срывы ритма. Сердце с пороками постревматическими. М К и А К -- поражнны. кальцинация.Ф В -- 60% сидя у компа очень частые экстрасистолы... или , разговаривая по мобильному.. В чем дело? Подскажите, что принимать...Спасибо.
------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 19:53
17.05.2013 19:53
17.05.2013 13:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Екатеринбург
Добрый день! Скажите пожалуйста в чем может быть причина.? Утром просыпаясь почувствовал сильное трепыхание в груди как только сел понял что пульс просто бешеный и плохо прощупывается, померив давление увидел следующие цифры 167/135 чсс.138. Очень испугался! Давление периодически скачет но такое со мной впервые! Что случилось со мной? Страшно это или нет? Длился приступ минуты 3. Еще после еды постоянно тяжесть в желудке и сердцебиение 95-98. Год назад была экстрасистолия с замираниями прошло само собой.А теперь вот так вот стало...Очень не по себе. До этого приступа полностью обследовался и холтер в том числе.Сказали ничего серьезного. Сейчас все по новой что-ли? Подскажите пожалуйста ?
Очень странные цифры и какие-то малодостоверные. Если такой приступ повторится, вызывайте скорую помощь с ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 18:00
17.05.2013 18:00
17.05.2013 11:46 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 31. Россия Новосибирск
Доброе время суток! Спасибо большое за ответ! Я очень рада, что можно так быстро, бесплатно, не выходя из дома получить консультацию опытного кардиолога! мой диагноз: Диспластическое сердце, ДХЛЖ,ПМК 1ст переходящая в АВ блокаду 1ст , Желудочковая экстросистолия по типу бигемении,тригенемии,квадромении. Вы ответили что ничего страшного! Можно задать ряд вопросов? 1) можно ли мне ходить в тренажерку, у меня сильное сердцебиение, головокр, и круги перед глазами после физических нагрузок, я занимаюсь через силу, сердцу это не повредит? 2) не переношу жар , мне становится плохо, так же головокр , но есть ряд процедур где мне нужно хотя бы 5-7мин прибывать в жаре. 3) мне назначили таблетки грандаксин, после приема 1 таб рассеяность, немеет язык и губы. Мне кто то ляпнул что от моего диагноза и редкого пульса может наступить внезапная клиническая смерть! Очень страшненько, у меня маленький ребенок! Как бороться с трепыханиями, кувырканиями за грудиной! Они реально мешают мне жить!
После "тренажорки" самочувствие должно улучшаться. Тот набор симптомов, который Вы приводите, свидетельствует о плохой переносимости таких нагрузок. Значит их нужно уменьшать. То же и с жарой. Внезапная смерть Вам не грозит. А грандаксин принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 16:08
17.05.2013 16:08
17.05.2013 11:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Москва
Здравствуйте!Вопрос в следующем:
Женщина,57 лет.Перенесен инсульт(2 года назад).
Артериальная гипертензия,назначен леркамен(вместо амлодипина- были отеки),
и акку-про. Но на фоне акку-про началась рвота как побочный эффект. Чем можно заменить акку-про ? Можно ли заменить лозапом, т.к. когда-то он неплохо
снижал давление и не давал побочных? Сейчас принимает вместо акку-про капотен, но он помогает не очень.
Большое спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Женщина,57 лет.Перенесен инсульт(2 года назад).
Артериальная гипертензия,назначен леркамен(вместо амлодипина- были отеки),
и акку-про. Но на фоне акку-про началась рвота как побочный эффект. Чем можно заменить акку-про ? Можно ли заменить лозапом, т.к. когда-то он неплохо
снижал давление и не давал побочных? Сейчас принимает вместо акку-про капотен, но он помогает не очень.
Большое спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Можно, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:31
17.05.2013 15:31
17.05.2013 11:01 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 29. Волжский
Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня уже 4 день мучают какие-то толчки в сердце, как я понял из описания в интернете это экстрасистолии. Причем возникают они только в состоянии покоя. Очень часто. Раз в минуту примерно. Как только начинаю просто ходить они сразу же прекращаются. Подскажите с чем они могут быть связаны? Не опасны ли они для жизни? Делал экг все в норме, небольшая брадикардия только (56 чсс). Пару месяцев назад делал холтер, эхо, велосипед - все в норме. Но тогда экстрастистолии были очень редко - раз 5 в день.
Нет. Они совершенно безопасны и никакого лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 16:02
17.05.2013 16:02
17.05.2013 10:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 29. Владимир
Добрый день! Подскажите пожалуйста,у меня экстрасистолы.Они у меня лет 14 и ВСД.но периодически пропадали.Сейчас,где то 1.5 мес. они каждый день.Делала УЗИ-без патологий,холтер насчитал 5(2 из которых монотопные,раннии).Ишемич.откл.нет. Но вот уже неделю,после стресса с истерикой,они участились.Они могут быть в мин.несколько раз,могут потом долго в течении дня не беспокоить.Я человек нервный и очень эмоциональный.Сейчас сижу с ребенком в декрете и мне очень не хватаеи общения и я прислушиваюсь постоянно к себе.У меня очень болит позвоночник между лопатками и шея.В шее постоянно очень сильное напряжение.Иногда даже «простреливает»с шеи в горло.Скажите может ли сильное напряжение вызывать экстрасистолию.И может ли синдром гипервинтиляции легких вызыват Э.Что может вообще их вызывать? Заранее спасибо!
Стрессы могут вызывать экстрасистолию. Синдром гипервентиляции обычно не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 16:01
17.05.2013 16:01
17.05.2013 09:58 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста ставят диагноз нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. После панических атак при обследовании сердца выявлено:
Холтер (от 18.03.2012) Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС -71 удв мин. мин ЧСС - 47, макс ЧСС - 143 (при физ нагрузке) За весь период выявлено нарушение ритма в виде единич. желудоч. экстрасистол 37 шт. за сутки и 2 эпизода пароксизма желудочковой тахиаритмии с ЧСС до 170 уд. мин. Выявлены единичные суправентикуляр. экстрасис. 11 шт. за сутки. Пауз и периодов асистолии не выявлено. В покое диагностически значимых изменений со стороны сегмента ST и зубца Т не выявлено. При физ. нагрузке (подъём по лестнице на 7 этаж учащение ЧСС до 143 уд.) нарушения ритма по-типу желудочковой экстрасистолии и по каналу, который отражает боковую стенку левого желудочка регистрируется косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,5 мм с продолжительностью сегмента ST не более 0,08 сек, что обусловлено систолической нагрузкой на левый желудочек, не истинно коронарного генеза на фоне гипертрофии левого желудочка. После прекращения физ. нагрузки изменения сохраняются ещё в теч. 3 мин. после чего сегмент ST возврвщается к изолинии. Основной уровень функционир-я сердечного рита с преобладанием парасимпатических влияний на протяжении всего периода мониторир-я. Функция разброса(SDNN) умеренно повышена. Функция концентрации ритма сердца (rMSSD) в пределах нормы. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца (PNN 50) несколько повышен.
Было назначено лечение конкор - 5 мг сутки, панангин 10 дн. в м-ц 2х3 р.д., афобазол, омега3.
МРТ сердца (от 20.04.2012)- умеренно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка. Асинхронное движение межжелудочковой перегородки. (Толщина межжелуд. перегородки 12-18 мм, толщина задней стенки левого желудочка 12-20 мм, конечный систолитический размер полости ЛЖ 2,4 см, конечный диалистический размер полости ЛЖ 4,7 см, обструкция выходного тракта ЛЖ не отмечается.) Спустя 1 год сделал повторно:
ЭХО-кг (от 9.02.2013)- умеренно расширена полость левого предсердия (42,2 мм). Умеренная гипертрофия МЖП (диастол. толщина 12 мм, экскурсия 8 мм). Зон гипокинезий не выявлено. Общая экскурсия митрального клапана достаточная, створки МК умеренно уплотнены (общая экскурсия до 25 мм, створки М образны, разнонаправлены). Аорта не расширена. (просвет основания 34,3 мм) Стенки утолщены, уплотнены (задняя стенка левого желудочка диастол. толщ. 11 мм, левый желудочек конечный диаcтол.размер 51 мм, диастол. объём 127 мл, конечный систол. размер 27 мм, систол. объём 42 мл, правый желудочек 27 мм) . Створки аортального клапана с расхождением до 21 мм. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Фракция выброса EF 65%. Фракция укорочения FS 36%.
Холтер (от 13.02.2013)- проводилось на фоне конкора (5 мг). Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС -62 уд. в мин. Миним. ЧСС - 37 уд. (ночь). Макс. ЧСС- 138 уд. (при физ. нагрузке подъём по лестнице). Зарегистрировано нарушение ритма в виде наджелуд. экстрасистол: 28 шт. за сутки с 2 эпизодами групповых наджелудочковых экстрасистол в кол-ве 13 шт. в ранние утренние часы и единичной желуд. 1 шт. При физ. нагрузке нарушений ритма в виде экстрасистолии не зарегистрировано. Периодов асистолии не выявлено. В 17 ч. зарегистр. единичный эпизод С-А блокады 2 степени типа Мобитца с продолж. паузы до 1678 мсек. A-V проводимость в ноч. часы до 0,22 сек. Ишемические изменения: в покое на ЭКГ изменений со стороны сегмента ST и зубца Т не выявлено. Основной уровень функционирования ритма на протяжении всего периода мониторирования с преобладанием парасимпатических влияний (действие В- адреноблокатора). Функция разброса и концентрации ритма в пределах нормы.
После этого ЭХО врач аритмолог отменил конкор (при его приёме ЧСС была 50-60), принимаю только панангин 10 дн. в м-ц 1х3 р.д., омегу3, сермион 1х2р.д., тромбоасс, урсосан, грандаксин, поливитамины. Холестерин в норме, давление 110-115/70-80, ЧСС- 65-80 иногда бывает тиканье в горле. Подскажите опасно ли всё это, какая профилактика должна быть и как часто делать ЭХОкг и ХОЛТЕР. Или всё-таки лечить нервную систему.
Холтер (от 18.03.2012) Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС -71 удв мин. мин ЧСС - 47, макс ЧСС - 143 (при физ нагрузке) За весь период выявлено нарушение ритма в виде единич. желудоч. экстрасистол 37 шт. за сутки и 2 эпизода пароксизма желудочковой тахиаритмии с ЧСС до 170 уд. мин. Выявлены единичные суправентикуляр. экстрасис. 11 шт. за сутки. Пауз и периодов асистолии не выявлено. В покое диагностически значимых изменений со стороны сегмента ST и зубца Т не выявлено. При физ. нагрузке (подъём по лестнице на 7 этаж учащение ЧСС до 143 уд.) нарушения ритма по-типу желудочковой экстрасистолии и по каналу, который отражает боковую стенку левого желудочка регистрируется косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,5 мм с продолжительностью сегмента ST не более 0,08 сек, что обусловлено систолической нагрузкой на левый желудочек, не истинно коронарного генеза на фоне гипертрофии левого желудочка. После прекращения физ. нагрузки изменения сохраняются ещё в теч. 3 мин. после чего сегмент ST возврвщается к изолинии. Основной уровень функционир-я сердечного рита с преобладанием парасимпатических влияний на протяжении всего периода мониторир-я. Функция разброса(SDNN) умеренно повышена. Функция концентрации ритма сердца (rMSSD) в пределах нормы. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца (PNN 50) несколько повышен.
Было назначено лечение конкор - 5 мг сутки, панангин 10 дн. в м-ц 2х3 р.д., афобазол, омега3.
МРТ сердца (от 20.04.2012)- умеренно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка. Асинхронное движение межжелудочковой перегородки. (Толщина межжелуд. перегородки 12-18 мм, толщина задней стенки левого желудочка 12-20 мм, конечный систолитический размер полости ЛЖ 2,4 см, конечный диалистический размер полости ЛЖ 4,7 см, обструкция выходного тракта ЛЖ не отмечается.) Спустя 1 год сделал повторно:
ЭХО-кг (от 9.02.2013)- умеренно расширена полость левого предсердия (42,2 мм). Умеренная гипертрофия МЖП (диастол. толщина 12 мм, экскурсия 8 мм). Зон гипокинезий не выявлено. Общая экскурсия митрального клапана достаточная, створки МК умеренно уплотнены (общая экскурсия до 25 мм, створки М образны, разнонаправлены). Аорта не расширена. (просвет основания 34,3 мм) Стенки утолщены, уплотнены (задняя стенка левого желудочка диастол. толщ. 11 мм, левый желудочек конечный диаcтол.размер 51 мм, диастол. объём 127 мл, конечный систол. размер 27 мм, систол. объём 42 мл, правый желудочек 27 мм) . Створки аортального клапана с расхождением до 21 мм. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Фракция выброса EF 65%. Фракция укорочения FS 36%.
Холтер (от 13.02.2013)- проводилось на фоне конкора (5 мг). Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС -62 уд. в мин. Миним. ЧСС - 37 уд. (ночь). Макс. ЧСС- 138 уд. (при физ. нагрузке подъём по лестнице). Зарегистрировано нарушение ритма в виде наджелуд. экстрасистол: 28 шт. за сутки с 2 эпизодами групповых наджелудочковых экстрасистол в кол-ве 13 шт. в ранние утренние часы и единичной желуд. 1 шт. При физ. нагрузке нарушений ритма в виде экстрасистолии не зарегистрировано. Периодов асистолии не выявлено. В 17 ч. зарегистр. единичный эпизод С-А блокады 2 степени типа Мобитца с продолж. паузы до 1678 мсек. A-V проводимость в ноч. часы до 0,22 сек. Ишемические изменения: в покое на ЭКГ изменений со стороны сегмента ST и зубца Т не выявлено. Основной уровень функционирования ритма на протяжении всего периода мониторирования с преобладанием парасимпатических влияний (действие В- адреноблокатора). Функция разброса и концентрации ритма в пределах нормы.
После этого ЭХО врач аритмолог отменил конкор (при его приёме ЧСС была 50-60), принимаю только панангин 10 дн. в м-ц 1х3 р.д., омегу3, сермион 1х2р.д., тромбоасс, урсосан, грандаксин, поливитамины. Холестерин в норме, давление 110-115/70-80, ЧСС- 65-80 иногда бывает тиканье в горле. Подскажите опасно ли всё это, какая профилактика должна быть и как часто делать ЭХОкг и ХОЛТЕР. Или всё-таки лечить нервную систему.
Лечить нервную систему. ЭКГ, холтер и ЗхоКГ делать как можно реже. Панангин, сермион, уросан, тромбоасс, поливитамины можно не принимать. Омега-3 достаточно безвредна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:52
17.05.2013 15:52
17.05.2013 09:18 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия Тверь
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моего мужа вчера пошла кровь из носа, недолго, но даже на пол капала, потом прошло. У него был обширный инфаркт в ноябре 2012 года. Ему врач выписал Зилт, тромбо-асс, конкор, торвакард. Вот уже пол года он их принимает постоянно, без пропуска. Подскажите, может быть кровь от зилта и тромбоасса? Померили в этот момент давление было в норме - 120/75. Может быть принимать только зилт, а тромбоасс не надо? Я очень переживаю, там ведь побочные могут быть кровотечения.Сколько по времени пол года или год или дольше нужен прием после инфаркта принимать разжижающие? И может быть заменить чем нибудь зилт? Заранее вам благодарна, Светлана
Прошло пол-года после инфаркта миокарда. Я бы, наверное, отменил ЗИЛТ. Показания к пожизненному применению ЗИЛТА при постинфарктном кардиосклерозе недостаточно убедительны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:44
17.05.2013 15:44
17.05.2013 07:22 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 54. барнаул
мужчина 54 года, попал в реанимацию в тяжелейшем состоянии с двусторонней пневмонией
с двусторонней пневмонией при диагнозе больного постмиакордический атеросклероз, мерцательная аритмия постоянная форма. Ооочень тяжелое состояние. в реанимации находится третий день, состояние стабильно тяжелое, дышит сам. какие шансы на выздоровление или это смертельно...?
с двусторонней пневмонией при диагнозе больного постмиакордический атеросклероз, мерцательная аритмия постоянная форма. Ооочень тяжелое состояние. в реанимации находится третий день, состояние стабильно тяжелое, дышит сам. какие шансы на выздоровление или это смертельно...?
Вопрос повторный, ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:33
17.05.2013 15:33
17.05.2013 06:49 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 54. барнаул
мужчина 54 года, попал в реанимацию в тяжелейшем состоянии с двусторонней пневмонией
с двусторонней пневмонией при диагнозе больного постмиакордический атеросклероз, мерцательная аритмия постоянная форма. Ооочень тяжелое состояние. в реанимации находится третий день, состояние стабильно тяжелое, дышит сам. какие шансы на выздоровление или это смертельно...?
с двусторонней пневмонией при диагнозе больного постмиакордический атеросклероз, мерцательная аритмия постоянная форма. Ооочень тяжелое состояние. в реанимации находится третий день, состояние стабильно тяжелое, дышит сам. какие шансы на выздоровление или это смертельно...?
Вопрос, на который невозможно ответить заочно. Нужно видеть больного и иметь всю информацию о его состоянии. В принципе пневмония - это болезнь излечимая, даже на фоне мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:30
17.05.2013 15:30
17.05.2013 00:44 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 53. РФ Ижевск
Так складываются обстоятельства, что не могу пока выбрать время для больниц. У меня немного повышен холестерин и, по результатам УЗИ сердца, мне поставили диагноз атеросклероз артерии. Терапевт, по этому поводу, лечение не назначил. Несмотря на лишний вес, давление у меня в норме (было повышение давления, но нормализовалось без лечения) и на сердце не жалуюсь. Одна знакомая врач посоветовала мне, для начала, месяц попить мертенил в дозировке 5 мг на ночь. Дальше, она мне посоветовала «достучаться» до врача или обратиться в частную клинику и разбираться дальше с моим атеросклерозом. Я где-то слышала, что если человек начал принимать статины, то дальше, их нужно будет пить постоянно - пожизненно.
У меня вопрос: если я месяц буду принимать Мертенил, то не будет ли привыкания? Должна ли я потом принимать статины пожизненно? Не будет ли вреда от короткого курса лекарства? Я понимаю, что заниматься самолечением нельзя и летом постараюсь выбрать время для больниц и для анализов. А пока, лекарство я уже купила. Свежих анализов пока нет, последние - год назад.
Узи сердца делала 3 года назад.
У меня вопрос: если я месяц буду принимать Мертенил, то не будет ли привыкания? Должна ли я потом принимать статины пожизненно? Не будет ли вреда от короткого курса лекарства? Я понимаю, что заниматься самолечением нельзя и летом постараюсь выбрать время для больниц и для анализов. А пока, лекарство я уже купила. Свежих анализов пока нет, последние - год назад.
Узи сердца делала 3 года назад.
Статины, в том числе мертенил, никакого привыкания не вызывают. Их можно отменить в любое время. Просто они не оставляют никакого последействия и после отмены перестают защищать от повышенного риска атеросклероза. Но это уже Ваш выбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:02
17.05.2013 15:02
16.05.2013 23:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 32. Россия Москва
Здравствуйте!
Все началось в далеком 2003 году, проходил комиссию по поводу призыва в ВС, самое весомое это:
Кардиолог: Хронический декомпенсированный тонзилит, осложненный тонзилогенной ВСД по гипертоническому типу. Да действительно в 13 лет перенес 2 эпизода тонзилита, рекомендовали 2 стороннюю тонзилэктомию, гланды удалять не стал и с тех пор горло больше не беспокоило.
Окулист: ангиопатия сетчатки обоих глаз.
После этого к врачам особо не обращался, особых жалоб на здоровье не было, занимался спортом, вел достаточно активный образ жизни. Периодически бывали экстрасистолии. Всегда следил за давлением тк Мама гипертоник, Папе 62 года проблем с давлением нет, мое давление всегда было в норме 120-132 на 75, при посещении врача могло подняться до 140 на 85. Примерно в 2006 году начали появляться всякие нехорошие мысли, по поводу здоровья, которые подпитывались редкими экстрасистолами, куча всяких не нужных анализов и обследований. Появилась тревожность, раздражительность, обращал внимание на каждое покалывание в теле.....с 2006 по 2008 сделал кучу обследований (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, Велоэргометрию), все в пределах нормы и даже мучащих меня экстрасистол за время иследования оказалось всего 2)), начальные признаки остеохондроза с4-с5-с6 (2008 год). Периодически копался в интернете пытаясь поставить себе диагноз при малейших ухудшениях самочувствия, в общем вот такой я мнительный товарищ.
С 2008 по 2012 не обследовался, только флюрография и анализы крови, давление так же продолжал контролировать выше 140 на 85 не поднималось, сильно поправился в данный момент вес 110 кг, рост 178 см.
В октябре 2012 случился первый гипертонический криз давление поднялось до 165 на 95 пульс был около 100 уд.м, вызвал скорую приехали укололи мексидол, дали таблетку капотена под язык, давление упало через 10 минут до нормальных цифр. Ровно через неделю в воскресенье опять случился криз давление 170 на 95 пульс 110, капотен, магнезия, давление упало до нормальных значений через 15 минут. Этим 2 подъемам, предшествовало полугодовое увлечение онлайн игрой, тк я очень сильно нервничал в процессе игры.
Решил не затягивать и лег на обследование в стационар (по знакомству) в кардиологическое отделение, провели обследование:
Инсулин 10.1 мкЕд/мл 2.7 - 10.4
АлАТ 37 Ед/л < 41
АсАТ 18 Ед/л < 37
Билирубин общий 15.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.5 мкмоль/л < 7.9
Глюкоза 5.2 ммоль/л 4.1 - 5.9
Триглицериды 1.58 ммоль/л 0.56 - 3.01 <1.7 ммоль/л
Холестерол 4.77 ммоль/л 3.57 - 6.58
Холестерол-ЛПВП 1.01 ммоль/л 0.72 - 1.63
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) 3.04 ммоль/л 2.02 - 4.79
Т4 свободный 15.0 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 1.05 мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТГ < 3.0 Ед/мл <18.0
Тестостерон 15.32 нмоль/л 5.76 - 30.43
С - пептид 857 пмоль/л 258 - 1718
Пролактин 214 мЕд/л 73 - 407
HbA1c (гликированный Hb) 5.5 % СМ.КОММ. <6
Экг:
http://s53.radikal.ru/i141/1305/91/5cc4d982547d.jpg
Эхо кг:
На ЭхокГ до 2008 (2006,2008) года никаких изменений не было, все в норме, кроме уплотнения стенок аорты в 2006 году, в 2012 делали 1 ЭхоКГ в стационаре, другое в Платном мед. центре.
В стационаре (11.2012):
Клапанный аппарат не изменен, дилятация лж и лп, сист и диаст функция лж не нарушена, Гемодинамических изменений не выявлено, Нарушений локальной сократимости не выявлено, гиперкенетический тип кровообращения. ФВ 63%
В платном мед центре:
Дилятация лп (диастолический размер 4,1), глж, мжп 1,2 зслж 1,2. Аорта не расширена, уплотнена, уплотнение створок аортального клапана, регургитация 1 ст на мк, тк, ла. Признаков легочной гипертензии нет. ФВ 63%.
В данный момент принимаю, ренитек 20 мг ( 3 месяца), конкор 1,25 (от 2,5 пульс ниже 60 в покое), давление от 110-125 на 75-85, так же принимаю афобазол.
Периодически беспокоят, беспричинные подъемы давления, которые сопровождаются тревогой, паникой (паника начинается при цифрах 135), повышенным потоотделением, слабостью, легкой нехваткой воздуха, часты вздохами, дискомфорт в груди, 2 раза были подъемы до 160 (понервничал) но давление падало само по себе через 3 минуты (возможно тонометр врал) иногда хорошо помогает седуксен 2,5 мг под язык. Периодически бывают экстрасистолы. Еще беспокоит пульсация (3-4 удара потом все затихает) в районе груди, связанная с изменение положения тела, например когда встал со стула и пошел, с чем это может быть связано???
Насколько опасно уплотнение стенок аорты и ао клапана? И что може сказать по кардиограмме, по ЭхоКг и по общей ситуации?
Очень стараюсь похудеть, но иногда руки опускаются.
Прошу помочь, Спасибо.
Все началось в далеком 2003 году, проходил комиссию по поводу призыва в ВС, самое весомое это:
Кардиолог: Хронический декомпенсированный тонзилит, осложненный тонзилогенной ВСД по гипертоническому типу. Да действительно в 13 лет перенес 2 эпизода тонзилита, рекомендовали 2 стороннюю тонзилэктомию, гланды удалять не стал и с тех пор горло больше не беспокоило.
Окулист: ангиопатия сетчатки обоих глаз.
После этого к врачам особо не обращался, особых жалоб на здоровье не было, занимался спортом, вел достаточно активный образ жизни. Периодически бывали экстрасистолии. Всегда следил за давлением тк Мама гипертоник, Папе 62 года проблем с давлением нет, мое давление всегда было в норме 120-132 на 75, при посещении врача могло подняться до 140 на 85. Примерно в 2006 году начали появляться всякие нехорошие мысли, по поводу здоровья, которые подпитывались редкими экстрасистолами, куча всяких не нужных анализов и обследований. Появилась тревожность, раздражительность, обращал внимание на каждое покалывание в теле.....с 2006 по 2008 сделал кучу обследований (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, Велоэргометрию), все в пределах нормы и даже мучащих меня экстрасистол за время иследования оказалось всего 2)), начальные признаки остеохондроза с4-с5-с6 (2008 год). Периодически копался в интернете пытаясь поставить себе диагноз при малейших ухудшениях самочувствия, в общем вот такой я мнительный товарищ.
С 2008 по 2012 не обследовался, только флюрография и анализы крови, давление так же продолжал контролировать выше 140 на 85 не поднималось, сильно поправился в данный момент вес 110 кг, рост 178 см.
В октябре 2012 случился первый гипертонический криз давление поднялось до 165 на 95 пульс был около 100 уд.м, вызвал скорую приехали укололи мексидол, дали таблетку капотена под язык, давление упало через 10 минут до нормальных цифр. Ровно через неделю в воскресенье опять случился криз давление 170 на 95 пульс 110, капотен, магнезия, давление упало до нормальных значений через 15 минут. Этим 2 подъемам, предшествовало полугодовое увлечение онлайн игрой, тк я очень сильно нервничал в процессе игры.
Решил не затягивать и лег на обследование в стационар (по знакомству) в кардиологическое отделение, провели обследование:
Инсулин 10.1 мкЕд/мл 2.7 - 10.4
АлАТ 37 Ед/л < 41
АсАТ 18 Ед/л < 37
Билирубин общий 15.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.5 мкмоль/л < 7.9
Глюкоза 5.2 ммоль/л 4.1 - 5.9
Триглицериды 1.58 ммоль/л 0.56 - 3.01 <1.7 ммоль/л
Холестерол 4.77 ммоль/л 3.57 - 6.58
Холестерол-ЛПВП 1.01 ммоль/л 0.72 - 1.63
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) 3.04 ммоль/л 2.02 - 4.79
Т4 свободный 15.0 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 1.05 мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТГ < 3.0 Ед/мл <18.0
Тестостерон 15.32 нмоль/л 5.76 - 30.43
С - пептид 857 пмоль/л 258 - 1718
Пролактин 214 мЕд/л 73 - 407
HbA1c (гликированный Hb) 5.5 % СМ.КОММ. <6
Экг:
http://s53.radikal.ru/i141/1305/91/5cc4d982547d.jpg
Эхо кг:
На ЭхокГ до 2008 (2006,2008) года никаких изменений не было, все в норме, кроме уплотнения стенок аорты в 2006 году, в 2012 делали 1 ЭхоКГ в стационаре, другое в Платном мед. центре.
В стационаре (11.2012):
Клапанный аппарат не изменен, дилятация лж и лп, сист и диаст функция лж не нарушена, Гемодинамических изменений не выявлено, Нарушений локальной сократимости не выявлено, гиперкенетический тип кровообращения. ФВ 63%
В платном мед центре:
Дилятация лп (диастолический размер 4,1), глж, мжп 1,2 зслж 1,2. Аорта не расширена, уплотнена, уплотнение створок аортального клапана, регургитация 1 ст на мк, тк, ла. Признаков легочной гипертензии нет. ФВ 63%.
В данный момент принимаю, ренитек 20 мг ( 3 месяца), конкор 1,25 (от 2,5 пульс ниже 60 в покое), давление от 110-125 на 75-85, так же принимаю афобазол.
Периодически беспокоят, беспричинные подъемы давления, которые сопровождаются тревогой, паникой (паника начинается при цифрах 135), повышенным потоотделением, слабостью, легкой нехваткой воздуха, часты вздохами, дискомфорт в груди, 2 раза были подъемы до 160 (понервничал) но давление падало само по себе через 3 минуты (возможно тонометр врал) иногда хорошо помогает седуксен 2,5 мг под язык. Периодически бывают экстрасистолы. Еще беспокоит пульсация (3-4 удара потом все затихает) в районе груди, связанная с изменение положения тела, например когда встал со стула и пошел, с чем это может быть связано???
Насколько опасно уплотнение стенок аорты и ао клапана? И что може сказать по кардиограмме, по ЭхоКг и по общей ситуации?
Очень стараюсь похудеть, но иногда руки опускаются.
Прошу помочь, Спасибо.
Желание похудеть приветствую. Не спешите, сбрасывайте по одному килограмму в месяц. Здесь нужны терпение и воля. Ренитек лучше заменить КО-РЕНИТЕКОМ или КО-ДИРОТОНОМ или НЛОИПРЕЛОМ, то есть комбинаций ингибитора АПФ и гипотиазида. Уплотнение стенок аорты и аортального клапана не страшно. Но это свидетельство начала атеросклероза. Самые главные лекарства здесь: нормальный вес, достаточная физическая активность и стойкая стабилизация давления. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:28
16.05.2013 23:28
16.05.2013 21:45 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Проблема заключается в том, что меня беспокоят периодические экстрасистолы, тахикардия по утрам и после принятия пищи. В анамнезе: в детском возрасте частые ангины, по настоящее время хронический тонзиллит. Последнее Эхо-кг: Полости сердца не расширены. Аорта не изменена. Створки митрального клапана несколько утолщены, неравномерно уплотнены. Незначительное пролабирование митрального клапана. Митральная регургитация 1ст. Региональная сократимость миокарда не изменена. Глобальная сократительная функция левого желудочка не снижена. По ЭКГ: Предсердный эктопический ритм с ЧСС 67 в мин. После глубокого вдоха востановился синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС. P.S.: 3 года назад перенесла сильный стресс (потеря близкого человека), связывала периодические экстрасистолы с нейроциркуляторной дистонией после стресса, и старалась не обращать внимания. Назначен препарат милдронат. Как быть дальше с таким заключением Эхо-КГ и ЭКГ? Насколько это серьезно? Стоит ли удалять небные миндалины, чтобы не усугубить процесс? И как выбрать правильное лечение в моей ситуации? Спасибо Вам большое за внимание и консультацию. С уважением к Вам!
Уважаемая Лина!
Ничего серьезного при обследовании не выявлено. Можно жить спокойно. Милдронат не нужен. И вообще такая экстрасистолия и предсердный эктопический ритм в лекарственной помощи не нуждаются. Стресс очень часто вызывает или способствует неврозу. И лекарствами не все можно исправить. Время лечит. В отношении миндалин надо положиться на мнение ЛОР-врача.
Ничего серьезного при обследовании не выявлено. Можно жить спокойно. Милдронат не нужен. И вообще такая экстрасистолия и предсердный эктопический ритм в лекарственной помощи не нуждаются. Стресс очень часто вызывает или способствует неврозу. И лекарствами не все можно исправить. Время лечит. В отношении миндалин надо положиться на мнение ЛОР-врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 02:39
17.05.2013 02:39