On-line консультация |
19.05.2013 23:56 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Украина Кременчуг
Уважаемый Эдуард Романович!!!У меня при приеме алкоголя пульс в норме от 95 до 125...скажите пожалуйста это нормально?Просто у меня ПМК 5-6мм с незначительной регургитацией и без нарушения гемодинамики...сколько оно должно биться в норме под алкоголем и нормально ли это,как у меня?Оно сильно бьет в грудную клетку и пульсирует 95-125 ударов в минуту...Я к вам уже обращался с перебоями в сердце,вы мне посоветовали лечить ВСД у психиатра или психотерапевта...Холтер показал,что это ВСД,щитовидка в норме...При алкоголе нормальный такой пульс или забыть об алкоголе навсегда?
При такой тахикардии я бы предпочел отказаться от алкоголя совсем. Зачем Вам такие неприятности с сердцем? Оно ведь одно. И на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 14:28
20.05.2013 14:28
19.05.2013 23:55 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 67. украина Приазовское
аритмия.учащённый пульс.тяжесть в груди. не хватает дыхания. после принятия ТОНОРМА дыхание в норме аритмия попрежнему.что применить.
Аритмии бывают разными. И лечатся они по-разному. Необходимо сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу или терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 14:24
20.05.2013 14:24
19.05.2013 22:09 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 26 лет. Пол женский. Операций не было, хронических заболеваний нет. Препараты никакие не принимаю. Беспокоило меня сердце, я сделала обследование. Кратко:
1) ЭКГ под нагрузкой в норме. Максимальная ЧСС 178 уд. Изменений на ЭКГ нет
2)ЭХО УЗИ сердца в норме. Все отлично вообще тут, кроме: Пролапс митрального клапана 1 степени ( 5 мм ), регургитация 1 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
То есть как я понимаю, волноваться по поводу пролапса и хорды не стоит, это вариант нормы?
А волнует меня холтер ЭКГ. Могу приложить полный скан, но там 9 страниц, поэтому прилагаю одну и вопросы по ней.
http://s018.radikal.ru/i506/1305/b2/e9b1f3172f93.jpg
В заключении холтера написано: Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 45 до 168 (средняя 75). ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий, в том числе нехарактерных для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью («ночной» тип аритмий). Значимых изменений QT-интервала в течении суток не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузке «выше средней».
Кардиолог меня успокоила, что все в пределах нормы, что страшного ничего нет у меня. Хотела выписать бета-блокаторы в маленькой дозировке, но потом не стала. Прописала:
Предуктал МВ 35мг и Грандаксин 50 мг (не более 2 недель)
И сказала сделать холтер еще через месяц, а раз в год проходить полное обследование сердца.
Вопросы по Холтеру:
1) A/B блокада 2 степени у меня на холтере.. Это не опасно разве? Почитала, что ставят со 2-3 степенью кардиостимулятор... Это не так?
2) Почему ночной вид аритмий это плохо? и насколько все плохо?
И вообще кардиолог сказала не обращать внимание на сердце, но тогда зачем лекарства? И зачем повторные обследования? Может ли такая аритмия перейти в что-то серьезное?
Дело в том, что кардиолог молодая совсем, и я побаиваюсь, вдруг что-то упустила.
Заранее огромное спасибо за ответы!!! Очень волнуюсь после обследования, вот и хотелось узнать еще мнения.
1) ЭКГ под нагрузкой в норме. Максимальная ЧСС 178 уд. Изменений на ЭКГ нет
2)ЭХО УЗИ сердца в норме. Все отлично вообще тут, кроме: Пролапс митрального клапана 1 степени ( 5 мм ), регургитация 1 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
То есть как я понимаю, волноваться по поводу пролапса и хорды не стоит, это вариант нормы?
А волнует меня холтер ЭКГ. Могу приложить полный скан, но там 9 страниц, поэтому прилагаю одну и вопросы по ней.
http://s018.radikal.ru/i506/1305/b2/e9b1f3172f93.jpg
В заключении холтера написано: Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 45 до 168 (средняя 75). ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий, в том числе нехарактерных для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью («ночной» тип аритмий). Значимых изменений QT-интервала в течении суток не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузке «выше средней».
Кардиолог меня успокоила, что все в пределах нормы, что страшного ничего нет у меня. Хотела выписать бета-блокаторы в маленькой дозировке, но потом не стала. Прописала:
Предуктал МВ 35мг и Грандаксин 50 мг (не более 2 недель)
И сказала сделать холтер еще через месяц, а раз в год проходить полное обследование сердца.
Вопросы по Холтеру:
1) A/B блокада 2 степени у меня на холтере.. Это не опасно разве? Почитала, что ставят со 2-3 степенью кардиостимулятор... Это не так?
2) Почему ночной вид аритмий это плохо? и насколько все плохо?
И вообще кардиолог сказала не обращать внимание на сердце, но тогда зачем лекарства? И зачем повторные обследования? Может ли такая аритмия перейти в что-то серьезное?
Дело в том, что кардиолог молодая совсем, и я побаиваюсь, вдруг что-то упустила.
Заранее огромное спасибо за ответы!!! Очень волнуюсь после обследования, вот и хотелось узнать еще мнения.
Все у Вас нормально. Никакие лекарства Вам не нужны и кардиостимулятор тоже не нужен. Судя по формулировке заключения по холтеру выдал автомат, а врач эти формулировки не поправил. Хотя должен был.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 04:56
20.05.2013 04:56
19.05.2013 21:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Киев
Здравствуйте! У меня к Вам несколько вопросов: у меня длинная компенсаторная пауза после Э, от чего зависит длина этой паузы и чем это грозит? И еще: в каких случаях Э ведет к внезапной смерти и ведет ли вообще? Спасибо!
Экстрасистолия не ведет к внезапной смерти. А величина компенсаторной паузы зависит от величины интервала меду предыдущим комплексом QRS и экстрасистолой и от частоты сокращений сердца в минуту с учетом, что предыдущий интервал и компенсаторная пауза в сумме составляют два нормальных сердечных цикла. За более подробными объяснениями обращайтесь к учебникам по ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 01:59
20.05.2013 01:59
19.05.2013 20:35 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 28. Казахстан Павлодар
Добрый вечер! Моему отцу 55 лет врачами кардиолгами и кардиохирургом было принято решение на установку 3 стентов. Какие могут быть последствия после проведения операции. Разновидностей стентов очень много ваши рекомендации какой лучше всего. За ранее большое спасибо за ответ
При хорошей установке стентов обычно прекращаются приступы стенокардии в среднем лет на пять. В хороших руках осложнения бывают очень редко, но, как всегда, они достаточно разнообразны.. Выбирать лучше стенты с лекарственным покрытием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 01:07
20.05.2013 01:07
19.05.2013 20:30 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 55. Россия Советск
Хотелось бы узнать ваше мнение о приеме статинов. Кто то из докторов говорит, что прием обязателен. Кто говорит что статины больше вреда приносят чем пользы. Читал статьи американских профессоров тоже пишут что вреда много боль чем пользы хотя до этого были двумя руками за. Кому верить я статины принимаю уже 8 лет печень скоро угроблю. Спасибо за ответ. Да был инфаркт 1992 году.
Исходя из накопленного опыта на сегодня мы считаем, что при атеросклерозе и его осложнениях статины приносят больше пользы, чем вреда, особенно в тех случаях, когда повышены уровни липопротеинов низкой плотности. А повреждения печени встречаются достаточно редко и их нетрудно контролировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 01:00
20.05.2013 01:00
19.05.2013 18:43 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 27. россия москва
Здравствуйте!мне очень нравится как вы отвечаете четко на вопросы людей,посоветуйте пожалуйста хорошего кардиолога который может принять моего папу в москве и посмотреть результаты коронарографии.ему провели стентирование в июле и сентябре в общем 4 стента сейчас опять у него после велосипеда0нагрузги зафиксировали стенокардию и во вторник снова ложиться на повторное обследование коронарографию, стенты с лек покрытием,не могу сказать что ему сейчас на много лучше чем о операции но при работе домашней нет боли в сердце но быстро устаёт потеет нервный!скажите пожалуйста проводиде ли вы консультацию можно ли к вам обратиться на приём?если нет посоветуйте хорошего специалиста! мой брат сам врач но хирург военный в москве .Папе 63 года
Я никогда не жил в Москве. Не сомневаюсь, что там много прекрасных специалистов, но я никого из них не знаю. Очных консультаций я не даю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 00:51
20.05.2013 00:51
19.05.2013 17:19 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 52. украина симферополь
Добрый день! Уважаемый Эдуард Романович! Я уже консультировалась у вас по поводу экстрасистолии. Почитаю ваши ответы, меняю к ЭС отношение (не боюсь), живу и радуюсь. Но вот опять все началось. С утра вроде нормально, а часам к 11 на работе вот уже пятый день подряд шуруют эти ЭС до бесконечности. Вот вчера практически не было (может, раз 20 проскочили), а сегодня - один за другим. Несколько дней назад поехала сдать кардиограмму, потому что уже устала от ЭС. сначала шел нормальный ритм, а под конец вс-таки поймали их, штук шесть подряд. глянул кардиолог молодой, произнес чтото типа «задолбала эта мерцалка». пошла к терапевту, та мерцалки не увидела. Прописала аспаркам, предуктал, глицин. Я, следуя вашим советам на форуме, предуктал не пью, над аспаркамом подумываю... но мой вопрос в следующем: есть ли какой-то порог опасности по количеству ЭС за минуту? Слишком уж часты они у меня, как никогда прежде...
Аспаркам так же не нужен Вам, как и предуктал. 1000 экстрасистол за сутки - это совсем не много.Приведу один пример." В одной из
недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше
за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70
ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Убедительно? Будьте здоровы.
недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше
за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70
ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Убедительно? Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 21:45
19.05.2013 21:45
19.05.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Москва
Здраствуйте, меня, стали мучать изменения ритма сердце, ЭКГ, ЭХО, нормальные но на холтере были выявлены за сутки 788 эксстрасистол: из них одиночных 656 (12 ночью); по типу бигемении 118 (днем) в 29 эпизодах; по типу тригемении 12 (днем) в 3-х эпизодах; 1 парная. Плюс к этому 35 выраженных синусовых аритмий. Подскажите пожалуйста насколько это страшно?
Это совсем не страшно. Они не причиняют никакого вреда, не сокращают жизнь и не требуют никакого лечения. Обычно они приносят беспокойство только на фоне невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 21:37
19.05.2013 21:37
19.05.2013 16:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Челябинск
Здравствуйте, ранее я уже писал (вопрос №696592)
После проведённого обследования начал замечать экстрасистолы, о которых раньше и не знал. Возможно на фоне невроза и собственной мнительности.
Недавно заметил, что при измерении давления электронным тонометром на разных руках показываются разные результаты. Измерял по нескольку раз подряд ( 10 раз на руку).
В состоянии покоя на правой руке давление 130/80, а на правой 120/70.
Кроме того при измерении на правой руке, постоянно загорается индикатор аритмии (из 10 измерений загорелся 7 раз). При измерении на левой руке, он никогда не загорался.
Какой руке верить?
Холтер показал 50 экстрасистол в сутки.
Подскажите, могло ли количество экстрасистол увеличиться за 1 месяц?
После проведённого обследования начал замечать экстрасистолы, о которых раньше и не знал. Возможно на фоне невроза и собственной мнительности.
Недавно заметил, что при измерении давления электронным тонометром на разных руках показываются разные результаты. Измерял по нескольку раз подряд ( 10 раз на руку).
В состоянии покоя на правой руке давление 130/80, а на правой 120/70.
Кроме того при измерении на правой руке, постоянно загорается индикатор аритмии (из 10 измерений загорелся 7 раз). При измерении на левой руке, он никогда не загорался.
Какой руке верить?
Холтер показал 50 экстрасистол в сутки.
Подскажите, могло ли количество экстрасистол увеличиться за 1 месяц?
Число экстрасистол не увеличилось, а изменилось. Оно постоянно меняется, то в одну, то в другую сторону. Практически - это вариант нормы и на них можно не обращать внимания. Даже не можно, а нужно.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:46
19.05.2013 16:46
19.05.2013 16:33 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 52. украина павлоград
как понять в кардиограмме ригидный ритм, а раньше писали ритм нормальный, синусовый, я думала, что это у меня что-то с сердцем
, может инфаркт будет или совсем смерть, у меня головокружение и слабость, не могу ничего сделать, говорят, что это нервы, но мне надо к кардиологу или нет?
, может инфаркт будет или совсем смерть, у меня головокружение и слабость, не могу ничего сделать, говорят, что это нервы, но мне надо к кардиологу или нет?
Не нужен Вам кардиолог. Ни на смерть, ни на инфаркт это не похоже. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 21:34
19.05.2013 21:34
19.05.2013 16:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Казахстан Алматы
здравствуйте. вчера были на даче,боронила,садила поливала копала огород. сегодня с утра переодически колет под левой грудью. очень боюсь что это сердце
Не думаю, что это сердце. Но обратитесь к терапевту, попросите посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 21:31
19.05.2013 21:31
19.05.2013 15:23 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Россия Томск
Здравствуйте.
В общем, порой бывают неприятные ощущения в груди. Даже, пожалуй, чересчур часто. Чаще всего это слева (из них почти половина в нижней части, почти половина в верхней, порой бывает совсем с боку, ниже подмышки), бывает по центру, разок было где-то справа. Боюсь, честно признаюсь. Смущает, что я еще молодой и раньше таких проблем не было. Давление вроде как нормальное (не разбираюсь в этом).
Вот только есть подозрение, что это ни что иное, как обычный невроз. Тотальный недосып, стрессы вследствие приближающегося экзамена (очень сложно поступить в наши дни в университет), затяжная депрессия (уже несколько месяцев)... Есть некоторая дрожь в руках, порой кружится голова. Опять же, чаще всего симптомы проявляются дома. Когда я в гостях или гуляю, их (почти) нет.
Так вот. Хотелось бы узнать, что же у меня. Мало данных, я понимаю (могу лишь добавить, что у меня хроническая заложенность носа, а последние года 2-3 я спал почти всегда на левом боку). И если это все-таки невроз, то как это лечить?
Заранее спасибо за ответ,
Максим.
В общем, порой бывают неприятные ощущения в груди. Даже, пожалуй, чересчур часто. Чаще всего это слева (из них почти половина в нижней части, почти половина в верхней, порой бывает совсем с боку, ниже подмышки), бывает по центру, разок было где-то справа. Боюсь, честно признаюсь. Смущает, что я еще молодой и раньше таких проблем не было. Давление вроде как нормальное (не разбираюсь в этом).
Вот только есть подозрение, что это ни что иное, как обычный невроз. Тотальный недосып, стрессы вследствие приближающегося экзамена (очень сложно поступить в наши дни в университет), затяжная депрессия (уже несколько месяцев)... Есть некоторая дрожь в руках, порой кружится голова. Опять же, чаще всего симптомы проявляются дома. Когда я в гостях или гуляю, их (почти) нет.
Так вот. Хотелось бы узнать, что же у меня. Мало данных, я понимаю (могу лишь добавить, что у меня хроническая заложенность носа, а последние года 2-3 я спал почти всегда на левом боку). И если это все-таки невроз, то как это лечить?
Заранее спасибо за ответ,
Максим.
Я думаю, что это невроз. Тут нужна помощь психиатра, может быть, и психотерапевта. В наш век неврологи от себя такую функциональную патологию высшей нервной деятельности в значительной степени передают психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 21:24
19.05.2013 21:24
19.05.2013 15:13 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 74. россия санкт-петербург
Диагноз: атеросклероз, гипертония 2 ст.,ИБС и куча хроники. С конца 2010 года принимаю конкор 5 мг, тромбоасс 100 мг и нолипрел форте, последний редко при скачках давления - максимальное 160-170/100-110. Если в начале лечения давление утром было в среднем 127/80, то сейчас оно уже 142/92. При этом утром оно иногда бывает и 150/90, а вечером порядкка 112/92. При это я теряюсь и не знаю, что же принимать конкор или нопипрел или то и другое, что утром, а что вечером? Врач говорит,что утром нолипрел, в инструкции на конкор написано, что его надо утром принимать. Настраживает то, что систолитическое давление почти не снижается. В целом повышение иногда давления утром связываю с тем, что не высыпаюсь из-за того, что встаю ночьб в туалет, а последнее время ещё и рука болит.
Вести гипертоническую болезнь на одном конкоре - по-моему, тактика неправильная. Конкор надо добавлять к нолипрелу. Не обязательно нолипрел-форте, но обязательно постоянно, а не только при подъемах давления. Может быть будет достаточно нолипрел + конкор 2,5 мг, но ежедневно. Я предпочитаю назначать все три лекарства с утра, одновременно. Елена Николаевна предпочитает другую схему. Можете попробовать и то, и другое и сравнить эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 21:16
19.05.2013 21:16
19.05.2013 14:36 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30. Россия Казань
Здравствуйте доктор!
Я не пью, не курю, есть один ребенок, после родов меня периодически стали беспокоить неприятные ощущения в основном с правой стороны(слева практически нет) грудной клетки, выражается это по разному..то покалывает, то тянет неприятно,иногда под лопаткой колет. Сдавала анализы кровь , мочу все в норме, ЭКГ тоже без патологий(врачи даже спрашиваю «а зачем вам ЭКГ , у вас все хорошо?»), ФЛГ каждый год все в порядке. У меня есть диагноз остеохондроз шейного отдела (с 3 по 7)...Скажите пожалуйста, эти боли связаны с данным заболевание и стоит ли беспокоиться в данном случае о сердечном заболевании?
Я не пью, не курю, есть один ребенок, после родов меня периодически стали беспокоить неприятные ощущения в основном с правой стороны(слева практически нет) грудной клетки, выражается это по разному..то покалывает, то тянет неприятно,иногда под лопаткой колет. Сдавала анализы кровь , мочу все в норме, ЭКГ тоже без патологий(врачи даже спрашиваю «а зачем вам ЭКГ , у вас все хорошо?»), ФЛГ каждый год все в порядке. У меня есть диагноз остеохондроз шейного отдела (с 3 по 7)...Скажите пожалуйста, эти боли связаны с данным заболевание и стоит ли беспокоиться в данном случае о сердечном заболевании?
В Вашем описании за поражение сердца ничего не говорит. Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 19:17
19.05.2013 19:17
19.05.2013 13:40 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
Добрый день! У меня совчерашнего вечера стриляет в левой стороне под грудью ниже груди где рёбра !что это может быть? я переживаю
Какая-нибудь невралгия. Обратитесь к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 18:28
19.05.2013 18:28
19.05.2013 13:32 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 30. ростов
Здравствуйте Уважаеый доктор!У меня тахикардия,назначили Конкор Кор 2,5-1/2таб.Скажите пожалуйста,можно ли стабилизировать сердечный ритм с помощью этих таблеток и можли ли принимать в малых количествах алкоголь(одну бытолочку пива)?Спасибо Вам заранее!
Я не уверен, что Вам нужен КОНКОР, даже в такой малой дозе. А алкоголь вреден всегда, особенно при склонности к тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 18:30
19.05.2013 18:30
19.05.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Жен., 38. Москва
Добрый день.
3 месяца назад мне сделали операцию РЧА. Диагноз - скрытый синдром WPW, левое латеральное ДАВС. Паркосизмальная ортодромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия. После операции пульс был 90-100 уд/мин. Был назначен Кораксан по 10 мг 1 раз в день.
Спустя 2 месяца прошла контрольное обследование. Состояние удовлетворительное, приступы не повторялись.
Врачи назначили постепенную отмену Кораксана.
В начале мая узнала о незапланированной беременности.
Сейчас стоит вопрос о сохранении или ее прерывании по двум причинам: 1) короткий период после операции; 2) прием Кораксана в первые 2 недели после зачатия (по 2,5 мг через день).
Мне 38 лет, двое ребятишек у нас уже есть. Мечтали о третьем, но врачи пугают возможными врожденными дефектами ребенка + осложнениями для меня.
Конечно, я записалась на несколько консультаций, но времени для принятия решения остается все меньше (сейчас срок уже 7 недель).
Мне очень важно мнение профессионалов. Заранее благодарна за Ваши ответы.
3 месяца назад мне сделали операцию РЧА. Диагноз - скрытый синдром WPW, левое латеральное ДАВС. Паркосизмальная ортодромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия. После операции пульс был 90-100 уд/мин. Был назначен Кораксан по 10 мг 1 раз в день.
Спустя 2 месяца прошла контрольное обследование. Состояние удовлетворительное, приступы не повторялись.
Врачи назначили постепенную отмену Кораксана.
В начале мая узнала о незапланированной беременности.
Сейчас стоит вопрос о сохранении или ее прерывании по двум причинам: 1) короткий период после операции; 2) прием Кораксана в первые 2 недели после зачатия (по 2,5 мг через день).
Мне 38 лет, двое ребятишек у нас уже есть. Мечтали о третьем, но врачи пугают возможными врожденными дефектами ребенка + осложнениями для меня.
Конечно, я записалась на несколько консультаций, но времени для принятия решения остается все меньше (сейчас срок уже 7 недель).
Мне очень важно мнение профессионалов. Заранее благодарна за Ваши ответы.
В Инструкции написано:"На сегодняшний момент нет никаких сведений о применении ивабрадина (Кораксан) у беременных или кормящих матерей. Экспериментальные исследования на животных по изучению фертильных функций обнаружили тератогенные и эмбриотоксичные эффекты ивабрадина. У человеческих особей не установлен потенциальный риск воздействия на репродуктивную функцию. Экспериментальным путем установлено, что действующее вещество Кораксана выделяется с грудным молоком. Поэтому назначение Кораксана лактирующим и беременным пациенткам противопоказано".Однако в связи с использованием минимальной дозы и очень короткого срока приема препарата я бы не стал настаивать на прерывании беременности с учетом его полной отмены впредь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 18:27
19.05.2013 18:27
19.05.2013 12:04 Кардиология / Кардиолог
Света Муж., 63. Кисловодск
Здравствуйте, нужен срочный ответ. Я уже писала что папе поставили стент в левый жел.(был закрыт на 99%) 30 апр. Вчера у него был приступ: сильно болело сердце, отнималась левая рука. Он брызгал нитроглицерином, полежал все отошло. У меня вопрос такое может быть или надо срочно обращаться к лечащему врачу.
Трудно понять, что значит "поставили стент в левый жел." Стенты в желудочки не ставятся, это совершенно бессмысленно. Надо обращаться в то отделение, где ставили стент. При правильном стентировании приступы стенокардии прекращаются полностью. Возможно понадобится повторная коронарография. Лечащий врач тут вряд ли поможет, его возможности очень ограничены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:55
19.05.2013 16:55
19.05.2013 11:55 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
Здравствуйте.скажите пожалуйста к каким последствиям,болезням,сердечной недостаточности приводит частое сердцебиение при нцд.в спокойном состоянии пульс от 60 до 90,но бывает дни что пульс колеблется от 80 до 100 в спокойном состоянии.при ходьбе движении больше.чаще пульс сидя лежа 60-90.при ходьбе 90-130 в зависимости от интенсивности.Но самое неприятное я его ощущаю.вот вроде пульс 80,а я его чувствуй.эхо-пмк 5мм и рег 1 ст,мониторинг,экг норма.только частые тахикардии.тахикардии возникает при малейшем волнении.вес норма.давление норма.
Ни к каким последствия такие частые сердцебиения не приводят. А лечить надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:39
19.05.2013 16:39
19.05.2013 08:49 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 52. украина павлоград
мне сделали кардиограмму, в ней ритм ригидный, нормокардия, положение электрической оси сердца -горизонтальное,вольтаж ЭКГ в норме, укорочение интервала PQ. Терапевт сказала, что все нормально, но до этого у меня была другая кардиограмма, совем с другими показателями. Я иногда ночью просыпаюсь от того, что нечем дышать, ощущение нехватки воздуха и потери сознания, слабость. Что делать , это что-то с сердцем?
Ощущение "потери сознания" как-то трудно понять. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование, чтобы посмотреть, что делается с сердцем по ночам, когда Вы просыпаетесь? Хотя, скорее всего, это не сердечные, а чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:36
19.05.2013 16:36
19.05.2013 08:29 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 38. Самара
Здравствуйте. Мне 38 лет. Более 4 лет принимаю конкор по 2,5 мг. Есть подозрения на ИБС, есть гипертония 2 ст. Один из врачей настаивает на переходе от конкора к карведилолу, ссылаясь на то, что «конкор-это, как героин». Другие врачи по прежнему говорят, чтобы пила конкор. Не могу до сих пор решиться на переход к карведилолу. Скажите, пожалуйста, в чем существенная разница между этими препаратами? При ИБС какому отдается большее предпочтение? можно ли конкор принимать годами? Спасибо.
Сравнение конкора с героином абсолютно неправомерно. Оно безграмотно. Конкор можно принимать годами, никакая зависимость от него не возникает.А разница между конкором и карведилолом очень мала, оба принадлежат к классу бета-адреноблокаторов и практически применяются при одинаковых показаниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:29
19.05.2013 16:29
19.05.2013 08:01 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Москва
Здравствуйте,мне 22 года,со мной часто стало происходить такое: лежу уже собираюсь засыпать и вдруг резко закладывает уши,холодеет голова,встаю появляется боль в затылке,меряю давление 130/90,во рту сухость,сижу минут 10-15 ничего не принимаю опять меряю давление и уже 120/80,не могу найти причину такого состояния. Давление всегда в норме 110/70. Скажите это гипертония начинается или что-то другое? Надо ли что-нибудь пить при этом?
Я думаю, что это невроз. Попробуйте применить что-либо из мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:22
19.05.2013 16:22
19.05.2013 05:55 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 45. Железногорск
Мне 45 лет, рост 175, вес на момент большинства исследований составлял 107 кг (в данный момент вес 95кг и продолжаю работать в этом направлении). Телосложение крупное, вырженная мышечная масса, «пуза» нет вообще.
Давление 120/80, в последнее время часто 115/70. Эпизодов явно повышенного давления в последнее время не припомню, совсем изредка бывает 135/80.
Со стороны матери серьезных сердечных заболеваний не наблюдалось, со стороны отца сказать ничего не могу - он погиб в 33 года.
В детстве (10 лет) я перенес миакардит и ревматизм, пять лет стоял на учете у ревматолога.
Потом занимался спортом (борьба), служил в армии, на здоровье (кроме проблем с позвоночником) особо не жаловался.
На протяжении 25 лет лишний вес (от 90 до 110 кг), курил 20 лет, 6 лет назад бросил. Спиртное употреблял, иногда бывало помногу, вот уже шесть-семь лет почти не пью - максимум бокал сухого вина раз в месяц, а то и реже.
Холестерин в крови постоянно был примерно по верхней норме.
В 2001 году - ВСД и ПА. Началось с «сердечного приступа», как это бывает, закончилось полным обследованием. Нашли ГПОД, выявлена синусовая брадикардия и синусовая аритмия.
Контрастный душ, психотерапевт (без препаратов, только НЛП), физ. упражнения - через пару месяцев отпустило.
В 2006 году - подагра, приступ длился почти месяц. Больше обострений не было: диета и физ. занятия, лекарства принимал только вначале, во время обострения.
С 2007 года головокружения, туман в голове, снижение работоспособности, временами апатия. Головокружения не связаны с ЧСС, проверял неоднократно.
В 2010 году обратился в областную больницу по поводу экстрасистол (предположительно, по ощущениям. единичных, сильных, особенно после физического напряжения), был госпитализирован на обследование по поводу брадикардии. Холтер, УЗИ, ЭФИ - выписан - живите спокойно, кардиостимулятор не показан, делайте холтер раз в год, наблюдайтесь...
Все это время до февраля 2013 года если и были ощущения дискомфорта в груди, то небольшие. Иногда несильно щемило, иногда простреливало. Иногда были эпизоды непреодолимой усталости. Я все это списывал на ВСД и остеохондроз, до того, как в феврале «прижало по полной». Началось с головы, описание состояния и проведенных исследований можно просмотреть в моей теме в неврологии.
В это время решил сделать холтер, принес доктору результаты предыдущего планового исследования, сделанного в ноябре 2012. Он посмотрел, удивился (знает меня с 2001 года со времен ПА), сказал «Не верю!» и что надо сделать еще раз. Оказывается там в заключении наблюдалась депрессия ST, о чем кардиолог, в клинике где я вешал холтер, как-то не особо сообщила, я бы точно запомнил упоминание об ишемии. Вот этот первый холтер с депрессией ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2012-11-heart-holter-1.jpg
В начале марта 2013 сделан повторный холтер, опять депрессия ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-03-heart-holter-2.jpg
После этого прошел ВЭЛ, проба отрицательная!
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-03-heart-velo.jpg
В догонку еще один холтер, опять депрессия ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-04-heart-holter-3.jpg
С этого момента у меня началась настоящая кардиофобия: страх инфаркта и внезапной смерти, часто начало щемить за грудиной, сердцебиение чувствую отчетливо, могу сосчитать пульс без всяких прикасаний к венам (хотя я и раньше очень чувствовал биения и паузы во время выдоха). Холестирин в последнем анализе был аж 6.5. Узи сонных артерий показало наличие бляшек до 15%.
Врач-диагност посоветовал ехать в областную, ложиться на обследование. Сказал что возможно придется делать каронарографию и даже стентирование. В больнице я провел недельное обследование, сделали УЗИ, холтер и тредмил. Никаких признаков депрессии ST не выявлено. Вот заключение:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-04-heart-kursk.jpg
Прямых показаний к каронарографии нет, кардиолог посоветовал типа для успокоения если есть возможность пройти МСКТ с контрастом, что я и сделал буквально неделю назад. Вот заключение:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-05-heart-mskt.jpg
Бляшка есть в ОВ 35%, плюс там же спазм. Плюс мелкие сосуды почти не контрастируются.
Вот теперь первый вопрос: я правильно понимаю что эпизоды депрессии ST дает бляшка + спазм, и даже в большей степени спазм? иначе чем объяснить отрицательные пробы под нагрузкой? Хотя на холтере при меньшей нагрузке явно видна депрессия. Какие исследования можно и нужно провести дополнительно, как выявить и определить природу (тип) ишемии? Читал про ЭКГ с гипервентиляцией и холодовые пробы...
По поводу мелких сосудов «почти не контрастируются» это значит что с этим проблемы? Синдром Х? Как опять же диагностировать?
Ну и главный вопрос: что с этим всем делать? Что стремиться снизить уровень холестерина это понятно (кстати, после месяца довольно жесткой диеты уровень общего холестирина упал до 3.9; триглецириды в норме, уровень НП почти по нижней планке). Что нужно принимать чтобы не давать кальцию осесть на мелких бляшках и нужна ли вообще медикаментозная профилактика в моем случае, учитывая брадикардию и синусовую аритмию? Сейчас я принимаю только кардиомагнил 75 вечером.
И еще. Почти каждый день я проходу быстрым шагом 6-7 км. Посещаю качалку пару раз в неделю для поддержания тонуса, без фанатизма. Начал опять кататься на велосипеде, размеренный темп, без рывков. В данный момент контролирую пульс и во время заезда стараюсь держать его в пределах 115-130, средний пульс получается 120 в течении часа. Для тонуса и приведения веса в порядок. На сегодняшний день ближайшая цель - 90 кг, тогда выйду из стадии ожирение по ИМТ.
Можно ли катать на велике в таком темпе? Никакого дискомфорта я в это время не испытываю.
В данный момент иногда бывают приступы головокружения, тяжести за грудиной, слабости. Будучи за границей проснулся посреди ночи (впервые) от сердцебиения и ощущения аритмии. Ужасное состояние, при каджой смене положения тела темнеет в глазах, один раз при вставании почти потерял сознание. Пытался определить аритмию по пульсу, точно не могу сказать, но склоняюсь к тому, что проскакивали совсем слабые удары, обычно у меня четкий и выраженный пульс на шее. Пока созвонился со страховой, пока добрался до больницы приступ уже вобщем-то закончился. Проверили, сделали ЭКГ, кровь, давление - западные светилы сказали «нид релакс» и отпустили, ободрав страховую компанию на приличную сумму :)
Посоветуйте план дальнейших действий пожалуйста.
Давление 120/80, в последнее время часто 115/70. Эпизодов явно повышенного давления в последнее время не припомню, совсем изредка бывает 135/80.
Со стороны матери серьезных сердечных заболеваний не наблюдалось, со стороны отца сказать ничего не могу - он погиб в 33 года.
В детстве (10 лет) я перенес миакардит и ревматизм, пять лет стоял на учете у ревматолога.
Потом занимался спортом (борьба), служил в армии, на здоровье (кроме проблем с позвоночником) особо не жаловался.
На протяжении 25 лет лишний вес (от 90 до 110 кг), курил 20 лет, 6 лет назад бросил. Спиртное употреблял, иногда бывало помногу, вот уже шесть-семь лет почти не пью - максимум бокал сухого вина раз в месяц, а то и реже.
Холестерин в крови постоянно был примерно по верхней норме.
В 2001 году - ВСД и ПА. Началось с «сердечного приступа», как это бывает, закончилось полным обследованием. Нашли ГПОД, выявлена синусовая брадикардия и синусовая аритмия.
Контрастный душ, психотерапевт (без препаратов, только НЛП), физ. упражнения - через пару месяцев отпустило.
В 2006 году - подагра, приступ длился почти месяц. Больше обострений не было: диета и физ. занятия, лекарства принимал только вначале, во время обострения.
С 2007 года головокружения, туман в голове, снижение работоспособности, временами апатия. Головокружения не связаны с ЧСС, проверял неоднократно.
В 2010 году обратился в областную больницу по поводу экстрасистол (предположительно, по ощущениям. единичных, сильных, особенно после физического напряжения), был госпитализирован на обследование по поводу брадикардии. Холтер, УЗИ, ЭФИ - выписан - живите спокойно, кардиостимулятор не показан, делайте холтер раз в год, наблюдайтесь...
Все это время до февраля 2013 года если и были ощущения дискомфорта в груди, то небольшие. Иногда несильно щемило, иногда простреливало. Иногда были эпизоды непреодолимой усталости. Я все это списывал на ВСД и остеохондроз, до того, как в феврале «прижало по полной». Началось с головы, описание состояния и проведенных исследований можно просмотреть в моей теме в неврологии.
В это время решил сделать холтер, принес доктору результаты предыдущего планового исследования, сделанного в ноябре 2012. Он посмотрел, удивился (знает меня с 2001 года со времен ПА), сказал «Не верю!» и что надо сделать еще раз. Оказывается там в заключении наблюдалась депрессия ST, о чем кардиолог, в клинике где я вешал холтер, как-то не особо сообщила, я бы точно запомнил упоминание об ишемии. Вот этот первый холтер с депрессией ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2012-11-heart-holter-1.jpg
В начале марта 2013 сделан повторный холтер, опять депрессия ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-03-heart-holter-2.jpg
После этого прошел ВЭЛ, проба отрицательная!
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-03-heart-velo.jpg
В догонку еще один холтер, опять депрессия ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-04-heart-holter-3.jpg
С этого момента у меня началась настоящая кардиофобия: страх инфаркта и внезапной смерти, часто начало щемить за грудиной, сердцебиение чувствую отчетливо, могу сосчитать пульс без всяких прикасаний к венам (хотя я и раньше очень чувствовал биения и паузы во время выдоха). Холестирин в последнем анализе был аж 6.5. Узи сонных артерий показало наличие бляшек до 15%.
Врач-диагност посоветовал ехать в областную, ложиться на обследование. Сказал что возможно придется делать каронарографию и даже стентирование. В больнице я провел недельное обследование, сделали УЗИ, холтер и тредмил. Никаких признаков депрессии ST не выявлено. Вот заключение:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-04-heart-kursk.jpg
Прямых показаний к каронарографии нет, кардиолог посоветовал типа для успокоения если есть возможность пройти МСКТ с контрастом, что я и сделал буквально неделю назад. Вот заключение:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-05-heart-mskt.jpg
Бляшка есть в ОВ 35%, плюс там же спазм. Плюс мелкие сосуды почти не контрастируются.
Вот теперь первый вопрос: я правильно понимаю что эпизоды депрессии ST дает бляшка + спазм, и даже в большей степени спазм? иначе чем объяснить отрицательные пробы под нагрузкой? Хотя на холтере при меньшей нагрузке явно видна депрессия. Какие исследования можно и нужно провести дополнительно, как выявить и определить природу (тип) ишемии? Читал про ЭКГ с гипервентиляцией и холодовые пробы...
По поводу мелких сосудов «почти не контрастируются» это значит что с этим проблемы? Синдром Х? Как опять же диагностировать?
Ну и главный вопрос: что с этим всем делать? Что стремиться снизить уровень холестерина это понятно (кстати, после месяца довольно жесткой диеты уровень общего холестирина упал до 3.9; триглецириды в норме, уровень НП почти по нижней планке). Что нужно принимать чтобы не давать кальцию осесть на мелких бляшках и нужна ли вообще медикаментозная профилактика в моем случае, учитывая брадикардию и синусовую аритмию? Сейчас я принимаю только кардиомагнил 75 вечером.
И еще. Почти каждый день я проходу быстрым шагом 6-7 км. Посещаю качалку пару раз в неделю для поддержания тонуса, без фанатизма. Начал опять кататься на велосипеде, размеренный темп, без рывков. В данный момент контролирую пульс и во время заезда стараюсь держать его в пределах 115-130, средний пульс получается 120 в течении часа. Для тонуса и приведения веса в порядок. На сегодняшний день ближайшая цель - 90 кг, тогда выйду из стадии ожирение по ИМТ.
Можно ли катать на велике в таком темпе? Никакого дискомфорта я в это время не испытываю.
В данный момент иногда бывают приступы головокружения, тяжести за грудиной, слабости. Будучи за границей проснулся посреди ночи (впервые) от сердцебиения и ощущения аритмии. Ужасное состояние, при каджой смене положения тела темнеет в глазах, один раз при вставании почти потерял сознание. Пытался определить аритмию по пульсу, точно не могу сказать, но склоняюсь к тому, что проскакивали совсем слабые удары, обычно у меня четкий и выраженный пульс на шее. Пока созвонился со страховой, пока добрался до больницы приступ уже вобщем-то закончился. Проверили, сделали ЭКГ, кровь, давление - западные светилы сказали «нид релакс» и отпустили, ободрав страховую компанию на приличную сумму :)
Посоветуйте план дальнейших действий пожалуйста.
Ценность холтеровских снижений сегмента ST на фоне отрицательных результатов проб с нагрузкой и всех остальных Ваших нагрузок очень не велика. Склонность к атеросклерозу есть (ожирение, подагра), но лучше контроля за весом и хорошей физической активности ничего придумать нельзя. Через все описание красной нитью проходит кардиофобия, тревожные расстройства ( я бы именно их выдвинул в диагнозе на первое место), которые требуют не только психотерапии, но и медикаментозной коррекции. Я не уверен, что нужно торопиться с началом терапии статинами, даже с учетом их плейотропных влияний. А диагноз "ИБС (безболевая форма)" можно при желании ставить каждому полному мужчине после 45 лет, при стольких обследованиях у каждого найдутся какие-то бляшки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:12
19.05.2013 16:12
19.05.2013 04:28 Кардиология / Кардиолог
Juli Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте! После перенесенных стрессов в течение полугода обострилась ВСД + панические атаки. ВСД у меня по смешанному типу. Ранее довольно часто беспокоили экстрасистолы,но вот делала уже повторный холтер и всё стало намного лучше... сейчас вроде не ощущаю их. Иногда,если ощущаю экстрасистолы,то продолжаю принимать афобазол,ритмокор,берешь магний +В6,глицисед под язык. По суточному мониторированию синусовая (дыхательная) аритмия,миграции водителя ритма по предсердиям,тахикардия. В последнее время,довольно часто стала ночью просыпаться от сильного сердцебиения. Не нервничала,никаких стрессовых ситуаций не было,просто просыпаюсь от ощущения сильного сердцебиения. Давление подскакивало до 130/90, (пульс при этом был 130),моё давление 90/60. Ранее такое уже случалось,но потом быстро всё приходило в норму,а в этот раз быстро не прошло и +ко всему я сама уже начала паниковать. В этот раз руки и ноги стали,как тяжёлыми,всё тело начало трусить,становилось холодно и понемногу поднималось давление. Я очень испугалась и вызвала скорую,когда приехали врачи,дали анаприлин подя зык пол таблетки и сделали успокаивающий укол в вену,магнезию. Я три раза в день пью насойку пустрыника с боярышником,иногда карвалол,но они не всегда помогают. Принимаю по утрам контрастный душь,делаю каждое утро зарядку. Уже не знаю что и принимать при ВСД,просто не могу нормально жить,т.к. постоянно присутствует чувство страха смерти и всё время думаю что что-то плохое может случиться. С сердцем никаких патологий нет,эхокардиографию делала буквально месяца три назад,всё в норме,только есть пролапс митрального клапана первой степени. Подскажите,как можно излечиться от ВСД,т.к. врачи ничего конкретного не говорят,посылают сходить к невролопатологу и говорят что пока я свои мысли не направлю на позитив,то всё так и будет продолжаться. Я довоьно таки на всём этом зациклилась,часто измеряю давление,стала прислушивать как бьётья сердце,ночами стала плохо спать,т.к. стала ощущать как бьёться своё сердце. Я очень переживаю что такие вот резкие и внеапные скачки давления и пульса могут как-то плохо сказаться на всей работе сердца. Что делать в таких случаях и что принимать,чтобы удержать пульс,чтобы пульс так резко не прыгал? Спасибо огромное.
Неврологи в наше время почти перестали заниматься неврозами. Они сконцентрировались на органике. А неврозы перекочевали в ведомство психиатров и психотерапевтов, которые тоже редко обходятся без лекарств, то есть работают, как те же психиатры, но обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:19
19.05.2013 16:19
19.05.2013 02:50 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 26. Россия Москва
Доброй ночи. Вот уже долгое время мучают боли в левой лопатке, под левой подмышкой, между лопатками. Чувство задолженности в груди, боьь под грудью, иногда как будто простреливает в области солнечного сплетения. Стала плохо спать по ночам, ощущение что- то дергается и тянет в груди, часто просыпаюсь и начинаю щупать пульс, охватывает чувство страха, что сердце остановиться. Делала ЭКГ. Результаты: источник ритма: синусовый регулярный 89 в мин., электрическая ось сердца: нормальная, P-98мс, PQ-126мс, QRS-82мс, QT-326мс, сегмент ST-на изоляции. Подскажите пожалуйста, что со мной? Это проблемы с сердцем или нет?
Нет, конечно. Это проблемы с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:13
19.05.2013 16:13
18.05.2013 23:49 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 51. украина киев
Расшифруйте пожайлуста флюроографию,,говорят,что в ней именно проблема с сердцем: легкие без видимой очаговой патологии.усилен легочный рисунок в нижних отделах.корни неструктурны,тяжесты.Сердце широко лежит на диафрагме.Дуга аорты развернута,уплотнена.Купола диафрагмы уплотнены.Заранее благодарю.
Уважаемая Виктория!
Судить по флюорографии о состоянии сердца совершенно не серьезно. Это все равно, что судить о внешности человека по его тени. Надо сделать ЭхоКГ, но еще важнее показаться доктору и поговорить с ним.
Судить по флюорографии о состоянии сердца совершенно не серьезно. Это все равно, что судить о внешности человека по его тени. Надо сделать ЭхоКГ, но еще важнее показаться доктору и поговорить с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 15:26
19.05.2013 15:26
18.05.2013 23:45 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Украина Кременчуг
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Подскажите мне пожалуйста:у меня были перебои в сердце,сделал Узи сердца(ПМК 5-6мм,без нарушения гемодинамики,с незначительной регургитацией),делал Холтер(показал,что с сердцем проблем нет,это ВСД,да еще и травма у меня сильная была-с моста упал),Щитовидка в норме,сейчас вроде прошло-пульс в норме от 60-до 90,но боязнь всеравно есть,что оно не так работает...я ощущаю сердцебиение сильное(бьет в грудную клетку)и пульс по всему телу(в руках,ногах,спине,голове).Такое чувство,что артерии(или что там пульсирует?)расширяються и сильно пульсируют,а ритм в норме.Скажите пожалуйста,это может давление?Или это все ВСД?Как от него избавиться?В больнице меряли давление было много раз120/80,120/70,110/60 и раз было 130/90 и раз 140/90.Мне предстоит еще операция на ноге,подскажите можно ли с этим ее делать?Хотя я думаю там скажут ...Просто от безысходности не знаю,что делать(вернее от не знания что это?).Я уже передумал все(теперь думаю что это давление и боюсь).все болячки себе приписываю...
Помогите пожалуйста!!!Заранее огромное спасибо!!!(Извините за ошибки)...
Помогите пожалуйста!!!Заранее огромное спасибо!!!(Извините за ошибки)...
Уважаемый Артур!
Ничего серьезного с вашим сердцем, судя по описанию, нет. На эти перебои (экстрасистолию) можно просто не обращать внимания. А вот признаки невроза (ВСД) заметны и его, конечно, надо лечить. Давление, практически, нормальное. Операции на ноге состояние сердца помешать не может. Лучше всего обратиться к психиатру или психотерапевту.
Ничего серьезного с вашим сердцем, судя по описанию, нет. На эти перебои (экстрасистолию) можно просто не обращать внимания. А вот признаки невроза (ВСД) заметны и его, конечно, надо лечить. Давление, практически, нормальное. Операции на ноге состояние сердца помешать не может. Лучше всего обратиться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 04:25
19.05.2013 04:25
18.05.2013 23:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Украина Ялта
Добрый день .Сегодня сделала ЭКГ, помогите разобраться , раньше таких описаний не было. Так понимаю описано компьютером : ритм синусовый регулярный с ЧСС 77 уд
/мин. Вертикальное положение эл.оси сердца . АВ - блокада 1 степени . Замедление внутрипредсердной проводимости .Неспецифическое замедление внутрижелудочковой проводимости.Очень озадачила меня эта ЭКГ , опасна ли то что написано ?Меня зовут Татьяна , мне 37 лет .Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Беспокоят в течении 5 лет перебои в сердце . Сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин.Средняя ЧСС в активный период 77 уд .в 1 мин.Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. в 1 мин.Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд.в 1 мин.Максимальная ЧСС 122 уд. в 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции.Физическая активность нормальная.Синусовая аритмия выявлена.Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка.Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий.Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная,частая 255 эпизодов.Одиночная , монотопная.С 11.00 до 12.00 во время прослушивании музыки 81 эпизод.Экстрасистолия в виде аллоритмии :квадригиминия,3 класс Лауну,пауз нет. Блокады не выявлено.Признаков безболевой ишемии не выявлено. Заключение: На фоне нередкого преобладания симпатической Н.С. периодически регистрируется синусовая аритмия , редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца :врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка.Размеры сердца в норме. Геометрия левого желудочка сохранена , без перегрузки объемом.Систолическая и диастолическая функции не изменены.Незначительная септальная гетерогенность. Уплотнены умеренно аортальные створки, кинетически состоятельны. Митральный клапан кинетически и морфологически состоятелен. Легочной гипертензии нет. Коагулограмма в норме . Биохимический анализ крови в норме.ОАК в норме. Доктор назначил мне Этацизин 1 таб./3 раз в день , Рибоксин 2 таб./3 раза в день 1 месяц.Работа у меня ночная смена в стационаре м/с ,после переутомления даже с преператами ощущаю экстрасистолы.Сразу начинаю паниковать . Сплю плохо , поэтому ночами иногда пью Гидазепам 0,05 по 1/2 таблетке на ночь.Адаптол 300 мг /2 раза в день.Скажите пожалуйста видна ГЛЖ?И есть ли у меня нарушение коронарного кровообращения?Опасно это для жизни ?Надо лечить? Спасибо вам огромное .С нетерпением жду ответа.
/мин. Вертикальное положение эл.оси сердца . АВ - блокада 1 степени . Замедление внутрипредсердной проводимости .Неспецифическое замедление внутрижелудочковой проводимости.Очень озадачила меня эта ЭКГ , опасна ли то что написано ?Меня зовут Татьяна , мне 37 лет .Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Беспокоят в течении 5 лет перебои в сердце . Сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин.Средняя ЧСС в активный период 77 уд .в 1 мин.Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. в 1 мин.Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд.в 1 мин.Максимальная ЧСС 122 уд. в 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции.Физическая активность нормальная.Синусовая аритмия выявлена.Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка.Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий.Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная,частая 255 эпизодов.Одиночная , монотопная.С 11.00 до 12.00 во время прослушивании музыки 81 эпизод.Экстрасистолия в виде аллоритмии :квадригиминия,3 класс Лауну,пауз нет. Блокады не выявлено.Признаков безболевой ишемии не выявлено. Заключение: На фоне нередкого преобладания симпатической Н.С. периодически регистрируется синусовая аритмия , редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца :врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка.Размеры сердца в норме. Геометрия левого желудочка сохранена , без перегрузки объемом.Систолическая и диастолическая функции не изменены.Незначительная септальная гетерогенность. Уплотнены умеренно аортальные створки, кинетически состоятельны. Митральный клапан кинетически и морфологически состоятелен. Легочной гипертензии нет. Коагулограмма в норме . Биохимический анализ крови в норме.ОАК в норме. Доктор назначил мне Этацизин 1 таб./3 раз в день , Рибоксин 2 таб./3 раза в день 1 месяц.Работа у меня ночная смена в стационаре м/с ,после переутомления даже с преператами ощущаю экстрасистолы.Сразу начинаю паниковать . Сплю плохо , поэтому ночами иногда пью Гидазепам 0,05 по 1/2 таблетке на ночь.Адаптол 300 мг /2 раза в день.Скажите пожалуйста видна ГЛЖ?И есть ли у меня нарушение коронарного кровообращения?Опасно это для жизни ?Надо лечить? Спасибо вам огромное .С нетерпением жду ответа.
Для выявления гипертрофии левого желудочка надо сделать ЭхоКГ. ЭКГ признаки её не надежны. Никаких данных за ИБС, коронарную патологию нет. Никакой опасности для жизни и здоровья экстрасистолия (Э) не представляет. Лечить Э не надо. По возможности избегать переутомлений и лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 04:16
19.05.2013 04:16
18.05.2013 23:05 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Челябинская обл
Здравствуйте Уважаемые консультанты!
В июне 2011 года лежал в стационаре с диагнозом фебриляция предсердий( приступ снялся через 3 часа при помощи капельницы с амиадороном), артериальная гипертония 2 степени давление было 170 на 110. Сейчас принимаю следующую терапию анаприлин 40 мг в сутки 3 приема( 20 мг утром, 10 мг днем и 10 мг вечером), микардис 40 мг утром. 2 недели назад перед сном началась снова мерцательная аритмия в положение лежа когда сел прошла в течении 1 минуты. Принял корвалол 30 капель и амиодарон пол таблетки ( 100 мг). Кардиограмма в норме единственное написали замедление проводимости по передней ветви левой ножки пучка гиса. По назначению кардиолога 4 дня пропил амиадорон 100 мг на ночь. Теперь принимаю 100 мг амиадорона на ночь через день. У меня такая проблема если перестаю принимать амиадорон то ночью в положении лежа начинается экстрасистолия примерно 5 пропаданий пульса в минуту. Как выпьешь 30 капель корвалола и 0,5 таблетки амиадорона проходит. В положении сидя и стоя перебоев вообще нет. Хочу отказаться от приема амиадорона но не получается. Иногда когда не принимаю амиадорон более 2 дней начинается по ночам аритмия но не надолго 1-2 минуты, а потом экстрасистолы 5 в минуту. Подскажите как мне улучшить свое состояние не подсаживаясь на амиадорон? Насколько опасна такая аритмия? Насколько опасна доза амиадорона 100 мг через день? Насколько долго можно принимать подобным образом амиадорон? Просто у нас город маленький и получить помощь кардиолога проблематично. Заранее благодарен за ответ.
В июне 2011 года лежал в стационаре с диагнозом фебриляция предсердий( приступ снялся через 3 часа при помощи капельницы с амиадороном), артериальная гипертония 2 степени давление было 170 на 110. Сейчас принимаю следующую терапию анаприлин 40 мг в сутки 3 приема( 20 мг утром, 10 мг днем и 10 мг вечером), микардис 40 мг утром. 2 недели назад перед сном началась снова мерцательная аритмия в положение лежа когда сел прошла в течении 1 минуты. Принял корвалол 30 капель и амиодарон пол таблетки ( 100 мг). Кардиограмма в норме единственное написали замедление проводимости по передней ветви левой ножки пучка гиса. По назначению кардиолога 4 дня пропил амиадорон 100 мг на ночь. Теперь принимаю 100 мг амиадорона на ночь через день. У меня такая проблема если перестаю принимать амиадорон то ночью в положении лежа начинается экстрасистолия примерно 5 пропаданий пульса в минуту. Как выпьешь 30 капель корвалола и 0,5 таблетки амиадорона проходит. В положении сидя и стоя перебоев вообще нет. Хочу отказаться от приема амиадорона но не получается. Иногда когда не принимаю амиадорон более 2 дней начинается по ночам аритмия но не надолго 1-2 минуты, а потом экстрасистолы 5 в минуту. Подскажите как мне улучшить свое состояние не подсаживаясь на амиадорон? Насколько опасна такая аритмия? Насколько опасна доза амиадорона 100 мг через день? Насколько долго можно принимать подобным образом амиадорон? Просто у нас город маленький и получить помощь кардиолога проблематично. Заранее благодарен за ответ.
Надо без амиодарона провести суточное холтеровское мониторирование, чтобы убедиться в том, что кроме экстрасистол (Э) у Вас повторяются кратковременные эпизоды мерцательной аритмии. Если это только Э, то никакой лекарственной терапии вообще не нужно. Если пароксизмы мерцательной аритмии повторяются, попробуйте предупредить их приемом не амиодарона, а сотагексала или пропафенона. Применение амиодарона, даже через день, представляется нежелательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 04:10
19.05.2013 04:10

